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MIR

Las claves de la preparacin

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EDUARDO FORCADA MELERO

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Las claves de la preparacin

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DIRECTOR
Eduardo Forcada Melero
Licenciado en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid. Ha
colaborado durante aos en la formacin de mdicos para la prueba MIR en
dos academias de mbito nacional. Durante ese tiempo se ha encargado de
impartir tutoras de metodologa de estudio, tutoras de correccin de simulacros, seminarios de tcnicas para acertar preguntas tipo test, seleccin y formacin de profesorado MIR y charlas de promocin, as como impartir clases
de muy variadas asignaturas con un enfoque MIR. Adems, ha sido profesor
de Epidemiologa y Estadstica y es autor del manual AMIR 1.a y 2.a edicin.
Actualmente es residente de Ciruga Plstica en el Hospital Doce de Octubre
de Madrid.

AUTORES
ABAD MONTES, Juan Pedro: Mdico Residente de Oftalmologa en el Hospital
General Universitario Gregorio Maran.
ALPAS BUESA, Macarena: Mdico Residente de Endocrinologa del Hospital Universitario Ramn y Cajal.
BOWAKIM ANTA, Jorge: Mdico adjunto de Traumatologa y Ciruga Ortopdica en el Hospital de Madrid Norte Sanchinarro.
CARO ESPADA, Jara, Paula: Mdico Residente de Nefrologa en el Hospital
Universitario 12 de Octubre.
DOMNGUEZ ESTBAN, Mario: Mdico Residente de Urologa en el Hospital
Universitario 12 de Octubre.
FORCADA MELERO, Eduardo: Mdico Residente de Ciruga Plstica en el
Hospital Universitario 12 de Octubre.
GARCA CANO, Inmaculada: Mdico Residente de Dermatologa en el Hospital
Universitario 12 de Octubre.

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GARCA-PUENTE SUREZ, Laura: Mdico Residente de Nefrologa en el

Hospital Universitario 12 de Octubre.
GUTIRREZ LANDUCE, Carlos: Mdico Residente de Cardiologa en el Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda.
LPEZ NEYRA, Alejandro: Mdico Residente de Pediatra en el Hospital Infantil Universitario del Nio Jess.
MARISCAL DE ALBA, Andrea: Mdico Residente de Ciruga Torcica en el
Hospital Universitario 12 de Octubre.
MARTNEZ SERNA, Ivn: Mdico Residente de Ciruga Torcica en el Hospital
Universitario 12 de Octubre.
RODRGUEZ ALMARAZ, Esther: Mdico Residente de Reumatologa en el
Hospital Universitario 12 de Octubre.
RODRGUEZ SNCHEZ-MIGALLN, Joaqun: Mdico Residente de Aparato
Digestivo en el Hospital General de Ciudad Real.
SNCHEZ BARRUECO, lvaro: Mdico Residente de Otorrinolaringologa en
el Hospital Universitario 12 de Octubre.
TAJIMA POZO, Kazuhiro: Mdico Residente de Psiquiatra en el Hospital Universitario Clnico San Carlos.

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ndice

Presentacin ........................................................................................................... XIX

Parte 1. METODOLOGA
Captulo 1. Conocer al enemigo, el MIR. Eduardo Forcada Melero ...............
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.

Estudio .....................................................................................................
Memoria ...................................................................................................
Tcnica de examen ...................................................................................
Factor psicolgico ....................................................................................

5
6
6
7

Captulo 2. Las fases del estudio. Eduardo Forcada Melero ............................

2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.

Primera vuelta ..........................................................................................

Segunda vuelta .........................................................................................
Tercera vuelta ...........................................................................................
Cuarta vuelta ............................................................................................
Los diez mandamientos del mtodo ........................................................
Preparar el MIR en tres meses (trata de arrancarlo Carlos, trata de
arrancarlo, por Dios!) .............................................................................

10
13
22
23
24

Captulo 3. Las academias. Eduardo Forcada Melero ......................................

31

3.1. Una visin hacia el futuro, la Piedra Filosofal .....................................

35

Captulo 4. Nuestra mejor arma, la memoria. Eduardo Forcada Melero .......

37

4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
4.6.

Tipos de memoria ..................................................................................

Los tres escalones de la memoria ..........................................................
Memorizar de ms a menos, el uso de esquemas ..................................
Novelar la enfermedad ...........................................................................
Memorizar datos epidemiolgicos y construir a partir de stos ............
Relacionar lo caracterstico en listas ......................................................

25

38
39
40
41
43
45

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NDICE

4.7. La importancia de los antecedentes epidemiolgicos ............................

4.8. Enfermedades crnicas, escaleras teraputicas ......................................
4.9. Ms importante que saber lo que tiene una enfermedad es saber lo que
no tiene ...................................................................................................
4.10. Ms importante que lo que hay que dar es lo que no debes dar (no es
lo mismo dejar morir que matar) .........................................................
4.11. Enfermedades asintomticas que no se tratan .......................................
4.12. Memoriza listas de 4 y de 5 ...................................................................
4.13. Distingue entre lo que se parece y haz tablas comparativas ..................
4.14. Al final de cada asignatura viaja de la semiologa a la enfermedad ..
4.15. Las preguntas se repiten .........................................................................
4.16. El efecto 2.0 ...........................................................................................
4.17. Nmeros mgicos en el MIR ..............................................................
4.18. Priorizacin del estudio de las enfermedades ........................................

46
49
50
51
51
51
52
52
53
56
57
59

Parte 2. TCNICA DE EXAMEN

Captulo 5. Tcnica de examen. Eduardo Forcada Melero ...............................
5.1.
5.2.
5.3.
5.4.
5.5.
5.6.
5.7.
5.8.
5.9.
5.10.
5.11.
5.12.
5.13.
5.14.
5.15.
5.16.
5.17.
5.18.
5.19.
5.20.
5.21.
5.22.
5.23.
5.24.

63

Factor tiempo (tiempo mximo por pregunta) .......................................

64
Cundo contestar? ................................................................................
65
Las opciones 1 y 5, las menos frecuentes ..............................................
65
Cuando nos piden una cifra ...................................................................
67
Nunca y siempre son falsos (impossible is nothing) ...................
69
El slo no nos gusta ............................................................................
70
Nos gusta el puede .............................................................................
71
Hay pocas cosas patognomnicas (Hay poco rock and roll) .............
73
Cuando dos opciones son incompatibles, una de ellas es la correcta ....
75
Dos opciones equivalentes se anulan mutuamente (busca la tercera) .
77
Pensamiento inverso ..............................................................................
78
Cuando nos preguntan por la falsa .........................................................
81
En qu bloque de preguntas estamos? ..................................................
82
La oveja negra ....................................................................................
83
Preguntas Agatha Christie (antecedentes epidemiolgicos para todas
las opciones) ...........................................................................................
87
El cebo de la opcin 1 ............................................................................
89
La tcnica de imagen marca el camino (o la prueba invasiva) ...........
90
La opcin ms retrica, sacada de un libro ............................................
93
La opcin ms completa, la que aporta ms (ante la duda, la ms).
94
Cuando me preguntan por la tcnica diagnstica de eleccin, pero en el
fondo me piden la enfermedad (por qu lo llaman amor cuando quieren decir sexo?) ....................................................................................
96
Orden de actuacin lgico, primero estabilizar pacientes, luego tratamientos etiolgicos ................................................................................
98
Sentido comn, el menos comn de los sentidos ..................................
99
Seleccionar la que va a marcar todo el mundo, piensa qu harn los
dems ..................................................................................................... 100
Cundo y cmo pasar las preguntas a la hoja de respuestas? .............. 100

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NDICE

XIII

5.25. Preguntas de reserva ..............................................................................

5.26. Repasar las preguntas? .........................................................................

101
102

Parte 3. LA MIRICINA
Captulo 6. Asignaturas MIR. Eduardo Forcada Melero .................................

105

Cmo usar la Gua ...................................................................................

Asignaturas Champions .......................................................................
Asignaturas UEFA ................................................................................
Asignaturas fciles ...............................................................................
Asignaturas mitad de tabla ......................................................................
Asignaturas segunda divisin ...............................................................

105
107
107
107
107
108

Captulo 7. Epidemiologa-Estadstica. Eduardo Forcada Melero ..................

109

6.1.
6.2.
6.3.
6.4.
6.5.
6.6.

7.1.
7.2.
7.3.
7.4.
7.5.
7.6.
7.7.
7.8.
7.9.
7.10.
7.11.
7.12.
7.13.

Validacin de un test diagnstico ..........................................................

Criterios de causalidad ...........................................................................
Tipos de estudios epidemiolgicos ........................................................
Medidas en los estudios .........................................................................
Errores en los estudios ...........................................................................
Probabilidad ...........................................................................................
Estadstica descriptiva ............................................................................
Estadstica inferencial ............................................................................
Contraste de hiptesis ............................................................................
Clculo del tamao muestral .................................................................
Pruebas de contraste de hiptesis para dos variables .............................
Pruebas de contraste de hiptesis para ms de dos variables ................
Para qu sirve todo este rollo de epidemiologa-estadstica? ...........

110
116
117
123
126
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129
131
134
136
139
142
144

Captulo 8. Aparato digestivo. Joaqun Rodrguez Snchez-Migalln ..............

149

8.1.
8.2.
8.3.
8.4.
8.5.
8.6.
8.7.
8.8.

Patologa esofgica ..................................................................................

Patologa gstrica .....................................................................................
Patologa intestinal ...................................................................................
Patologa heptica ....................................................................................
Patologa de la va biliar ..........................................................................
Patologa pancretica ...............................................................................
Ciruga general .........................................................................................
Recomendaciones generales ....................................................................

149
152
155
166
181
182
187
189

Captulo 9. Microbiologa-infecciosas. Eduardo Forcada Melero.....................

191

9.1. Farmacologa (antibiticos, antivirales y antifngicos) .........................

9.2. VIH-SIDA ..............................................................................................
9.3. Tuberculosis ...........................................................................................
9.4. Neumonas .............................................................................................
9.5. Infecciones del SNC ..............................................................................
9.6. Endocarditis infecciosa ..........................................................................

191
193
195
197
198
199

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NDICE

9.7.
9.8.
9.9.
9.10.
9.11.
9.12.
9.13.
9.14.
9.15.
9.16.

Enfermedades de transmisin sexual .....................................................

Gastroenteritis ........................................................................................
Enfermedades profesionales y enfermedades de partes blandas ...........
Virus no VIH ..........................................................................................
Hongos ...................................................................................................
Parasitologa ...........................................................................................
Paciente neutropnico ............................................................................
Fiebre en paciente ADVP .......................................................................
Cosillas del laboratorio ......................................................................
Listas de asociaciones curiosas ..........................................................

200
201
201
207
207
207
210
210
211
211

Captulo 10. Cardiologa. Carlos Gutirrez Landuce .......................................

213

10.1.
10.2.
10.3.
10.4.
10.5.
10.6.
10.7.
10.8.
10.9.
10.10.
10.11.

Fisiologa .............................................................................................
Semiologa ...........................................................................................
Farmacologa .......................................................................................
Insuficiencia cardiaca ..........................................................................
Cardiopata isqumica .........................................................................
Arritmias ..............................................................................................
Valvulopatas ........................................................................................
Miocardiopatas y enfermedades del pericardio ..................................
Cardiopatas congnitas .......................................................................
HTA .....................................................................................................
Enfermedades vasculares .....................................................................

213
215
217
219
221
225
229
233
235
237
238

Captulo 11. Neurologa y Neurociruga. Eduardo Forcada Melero ................

243

11.1.
11.2.
11.3.
11.4.
11.5.
11.6.
11.7.
11.8.
11.9.
11.10.
11.11.
11.12.
11.13.
11.14.

Anatoma-fisiologa-semiologa del sistema nervioso .........................

Enfermedades vasculares cerebrales ....................................................
Patologa raquimedular ........................................................................
Tumores del SNC .................................................................................
Trastornos extrapiramidales .................................................................
Esclerosis mltiple y otras enfermedades desmielinizantes ................
Neuropatas ..........................................................................................
Traumatismos craneoenceflicos .........................................................
Enfermedades de la placa motora ........................................................
Epilepsia ..............................................................................................
Cefaleas ................................................................................................
Sndrome de hipertensin intracraneal ................................................
Miopatas .............................................................................................
Demencias ............................................................................................

243
248
252
254
255
257
258
259
259
260
261
262
263
263

Captulo 12. Hematologa. Eduardo Forcada Melero .......................................

267

12.1.
12.2.
12.3.
12.4.
12.5.

Anemias .................................................................................................
Sndromes mielodisplsicos ...................................................................
Sndromes mieloproliferativos ...............................................................
Leucemia linftica crnica (LLC) .........................................................
Leucemias agudas ..................................................................................

268
274
275
276
277

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NDICE

12.6.
12.7.
12.8.
12.9.

XV

Linfomas ................................................................................................
Mieloma mltiple ...................................................................................
Hemostasia .............................................................................................
Esas cosillas que pueden suponer una pregunta .................................

278
280
282
283

Captulo 13. Neumologa. Ivn Martnez Serna y Andrea Mariscal de Alba ....

285

13.1.
13.2.
13.3.
13.4.
13.5.
13.6.
13.7.
13.8.
13.9.
13.10.

Fisiologa respiratoria, patrones espiromtricos ..................................

Enfermedades obstructivas agudas, asma ............................................
Enfermedades obstructivas crnicas, EPOC ........................................
Carcinoma broncognico .....................................................................
Tromboembolismo pulmonar ..............................................................
Enfermedades de la pleura ...................................................................
Enfermedades intersticiales .................................................................
Trastornos de la ventilacin .................................................................
Distrs respiratorio del adulto ..............................................................
Semiologa ...........................................................................................

285
287
291
292
296
298
300
302
303
303

Captulo 14. Endocrinologa. Macarena Alpas Buesa y Eduardo Forcada

Melero ............................................................................................

305

14.1.
14.2.
14.3.
14.4.
14.5.

Hipfisis .................................................................................................
Tiroides ..................................................................................................
Glndulas suprarrenales .........................................................................
Diabetes mellitus ...................................................................................
Nutricin, calcio, carcinoide, tumores de los islotes pancreticos ....

305
309
313
319
322

Captulo 15. Ginecologa y obstetricia. Eduardo Forcada Melero....................

327

15.1.
15.2.
15.3.
15.4.
15.5.
15.6.
15.7.
15.8.
15.9.
15.10.
15.11.
15.12.
15.13.
15.14.
15.15.
15.16.
15.17.
15.18.
15.19.
15.20.

Fisiologa del embarazo .......................................................................

Evaluacin gestacional, diagnstico prenatal ......................................
Hemorragias del primer trimestre ........................................................
Hemorragias del tercer trimestre .........................................................
Alteraciones de los anejos ovulares .....................................................
Gestacin mltiple ...............................................................................
Parto pretrmino ..................................................................................
Gestacin prolongada-induccin del parto ..........................................
Elementos de la tocologa y distocias ..................................................
Estados hipertensivos del embarazo (preclampsia) .............................
Diabetes gestacional ............................................................................
Complicaciones infecciosas en el embarazo ........................................
Frmacos y embarazo ..........................................................................
Ciclo genital .........................................................................................
Amenorreas ..........................................................................................
SOP (sndrome de ovario poliqustico) ................................................
Control de la fertilidad .........................................................................
Esterilidad ............................................................................................
Endometriosis ......................................................................................
Infecciones genitales ............................................................................

327
328
329
330
331
331
332
332
332
332
333
334
334
334
335
335
335
336
336
336

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NDICE

15.21.
15.22.
15.23.
15.24.
15.25.

Patologa del crvix .............................................................................

Patologa uterina, miomas, plipos e hiperplasia endometrial ............
Cncer de endometrio ..........................................................................
Cncer de ovario ..................................................................................
Cncer de mama ..................................................................................

337
338
338
338
339

Captulo 16. Nefrologa. Laura Garca-Puente Surez y Paula Jara Caro Espada. 343
16.1.
16.2.
16.3.
16.4.
16.5.
16.6.
16.7.
16.8.
16.9.

Equilibrio hidroelectroltico ...................................................................

Insuficiencia renal aguda .......................................................................
Insuficiencia renal crnica .....................................................................
Sndrome nefrtico .................................................................................
Sndrome nefrtico ................................................................................
Glomerulonefritis ...................................................................................
Trastornos tubulares y tubulointersticiales ............................................
Rin y enfermedades sistmicas ..........................................................
Enfermedades vasculares renales ...........................................................

343
344
347
348
349
350
353
356
357

Captulo 17. Reumatologa. Esther Rodrguez Almaraz ...................................

361

17.1.
17.2.
17.3.
17.4.
17.5.
17.6.
17.7.
17.8.
17.9.
17.10.
17.11.
17.12.
17.13.
17.14.

Artritis por microcristales ....................................................................

Artritis reumatoide ...............................................................................
Lupus eritematoso sistmico ................................................................
Esclerosis sistmica (esclerodermia) ...................................................
Enfermedad mixta del tejido conectivo ...............................................
Sndrome de Sjgren (SS) ...................................................................
Polimiositis y dermatomiositis ............................................................
Espondiloartropatas seronegativas ......................................................
Vasculitis ..............................................................................................
Enfermedades metablicas seas .........................................................
Amiloidosis ..........................................................................................
Artrosis ................................................................................................
Policondritis recidivante ......................................................................
Fibromialgia .........................................................................................

361
364
365
366
367
368
368
368
370
373
374
374
375
375

Captulo 18. Psiquiatra. Kazuhiro Tajima Pozo ...............................................

377

Concepto de psicosis vs neurosis .........................................................

Trastornos psicticos ...........................................................................
Trastornos del estado de nimo ............................................................
Trastornos neurticos ...........................................................................
Trastornos de la conducta alimentaria .................................................
Trastornos por abuso de sustancias ......................................................
Trastornos orgnicos cerebrales ...........................................................
Trastornos de la personalidad ..............................................................
Trastornos del sueo ............................................................................
Trastornos de la infancia y adolescencia .............................................

377
378
383
386
386
387
387
387
388
388

18.1.
18.2.
18.3.
18.4.
18.5.
18.6.
18.7.
18.8.
18.9.
18.10.

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NDICE

Captulo 19. Pediatra. Alejandro Lpez Neyra .................................................

19.1.
19.2.
19.3.
19.4.
19.5.
19.6.
19.7.
19.8.

XVII

389

Neonatologa ..........................................................................................
Desarrollo y nutricin ............................................................................
Aparato digestivo ...................................................................................
Aparato respiratorio ...............................................................................
Aparato urinario y nefrologa ................................................................
Oncologa ...............................................................................................
Infecciosas .............................................................................................
Muerte sbita del lactante ......................................................................

389
396
397
399
400
401
401
402

Captulo 20. Traumatologa. Jorge Bowakim Anta ...........................................

403

20.1.
20.2.
20.3.
20.4.
20.5.
20.6.
20.7.
20.8.
20.9.

Fracturas y luxaciones ...........................................................................

Complicaciones de las fracturas ............................................................
Ortopedia infantil ...................................................................................
Tumores seos .......................................................................................
Lesiones de partes blandas .....................................................................
Mdula espinal y sistema nervioso perifrico .......................................
Columna .................................................................................................
Ortopedia del adulto ..............................................................................
Politraumatizados ..................................................................................

403
406
407
409
409
410
411
412
413

Captulo 21. Inmunologa. Eduardo Forcada Melero .......................................

415

21.1.
21.2.
21.3.
21.4.
21.5.
21.6.

Estructura del sistema inmune ...............................................................

Clulas del sistema inmune ...................................................................
Complemento .........................................................................................
Complejo principal de histocompatibilidad ...........................................
Inmunologa clnica ...............................................................................
Inmunodeficiencias ................................................................................

415
417
421
422
423
424

Captulo 22. Dermatologa. Inmaculada Garca Cano .....................................

427

22.1.
22.2.
22.3.
22.4.
22.5.
22.6.
22.7.
22.8.
22.9.
22.10.
22.11.
22.12.

Generalidades ......................................................................................
Manifestaciones cutneas de las enfermedades sistmicas ..................
Dermatosis eritematodescamativas ......................................................
Dermatosis ampollosas ........................................................................
Paniculitis .............................................................................................
Piodermitis e infecciones de los anejos ...............................................
Tumores cutneos ................................................................................
Patologa de los anejos .........................................................................
Alopecias .............................................................................................
Eccemas ...............................................................................................
Urticaria ...............................................................................................
Toxicodermias ......................................................................................

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438
439
439

Captulo 23. Urologa. Mario Domnguez Esteban ............................................

441

23.1. Patologa prosttica ................................................................................

23.2. Infecciones del tracto urinario ...............................................................

441
444

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XVIII

23.3.
23.4.
23.5.
23.6.
23.7.
23.8.
23.9.

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NDICE

Litiasis urinaria ......................................................................................

Tumores uroteliales ................................................................................
Tumores de testculo ..............................................................................
Disfuncin erctil ...................................................................................
Incontinencia urinaria ............................................................................
Traumatismos .........................................................................................
Uropata obstructiva ...............................................................................

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449
449
449
450

Captulo 24. Otorrinolaringologa. lvaro Snchez Barrueco .........................

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24.1.
24.2.
24.3.
24.4.
24.5.
24.6.

Odo .......................................................................................................
Nariz y senos paranasales ......................................................................
Faringe ...................................................................................................
Laringe ...................................................................................................
Glndulas salivares ................................................................................
Cuello .....................................................................................................

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464
466
470
472
473

Captulo 25. Oftalmologa. Juan Pedro Abad Montes .......................................

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25.1.
25.2.
25.3.
25.4.
25.5.
25.6.
25.7.
25.8.
25.9.
25.10.
25.11.
25.12.
25.13.

Retina ...................................................................................................
Neurooftalmologa ...............................................................................
Glaucoma .............................................................................................
Uvetis ..................................................................................................
Crnea ..................................................................................................
Conjuntiva ............................................................................................
Esclera ..................................................................................................
rbita ...................................................................................................
Patologa del cristalino .........................................................................
Va lagrimal .........................................................................................
Prpados ...............................................................................................
Ojo seco ...............................................................................................
Refraccin ............................................................................................

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Presentacin

Y si el MIR no fuese tan difcil? Y si existiese una tcnica o un mtodo de tener

xito en el MIR? Y si la Medicina no fuese tan complicada o tan aburrida como nos la
han contado? Imagina que existe otra forma de dar clase, otra forma de ensear la Medicina, otra forma de escribir la medicina. La Gua MIR est dedicada a todos aquellos
que estn preparando el MIR o van a prepararlo, cualquiera que sea su academia, y es
especialmente til para aquellos que no estn en ninguna o que se vuelven a presentar
despus de varios aos de ejercicio de la medicina. El libro est dividido en tres partes,
la primera habla principalmente sobre el mtodo de estudio, la segunda sobre la tcnica
de examen y la tercera es un resumen del conocimiento mrico.
Hay muchas maneras de estudiar el MIR, muchos mtodos diferentes, casi tantos
como personas. Dnde radica el xito de la preparacin? Te has preguntado por qu
unos alcanzan sus objetivos mientras que otros, tan aplicados e inteligentes como los
primeros, acaban obteniendo resultados inferiores a lo esperado? Has tenido alguna
vez la sensacin de que todo lo que estudias desaparece de tu mente con la misma rapidez con la que llega? Existe alguna manera de estudiar o de memorizar diferente? A
da de hoy puedo decir que el xito en el MIR no depende de la universidad de procedencia, ni de tus conocimientos de base, ni de la academia escogida, ni siquiera del expediente universitario. El xito depende fundamentalmente de uno mismo. Cualquiera
puede alcanzar su meta, sea la que sea. No hay que hacer nada estrambtico ni hay que
convertirse en un tipo raro. Lo nico que hay que hacer es estudiar de forma orientada
con una metodologa de estudio adecuada.
La segunda parte es la tcnica de examen. Para triunfar en el examen no slo es necesario dominar la Medicina orientada al MIR, sino tambin controlar el tiempo de
examen y dominar la tcnica de acertar preguntas tipo test. Un alumno con muchos conocimientos de Medicina pero con mala tcnica puede ser eclipsado por otro sin tantos
conocimientos pero que sabe controlar el tiempo y que domina la tcnica de acertar
preguntas tipo test. Las preguntas del MIR estn escritas de una forma caracterstica,
con pistas situadas en lugares clave, con palabras trampa, etc. El objetivo es que seas
capaz de reconocer y aplicar todos esos trucos.
La ltima parte de la Gua MIR est dedicada a los conocimientos MIR, la miricina. La Medicina es infinita, pero el MIR, por suerte, no lo es. Imagina que pudieses
captar toda la esencia en un resumen lleno de reglas mnemotcnicas, esquemas, recuer-

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PRESENTACIN

das, preguntas tpicas, historietas, ser capaz de encontrar lo caracterstico, separar

el grano de la paja, entender las enfermedades y saber lo que no hace falta ni estudiar
ni entender. El libro est escrito con un estilo desenfadado y cercano, alejado de los
grandes tratados. No se trata de un manual puesto que el objetivo no es que lo memorices palabra por palabra, sino que selecciones la informacin ms til y la aadas al
tuyo. No obstante, encontrars que algunos captulos te van a permitir preparar la asignatura directamente por la Gua lo que te permitir ahorrarte un tiempo esencial.
Cuanto ms desesperado ests, ms te va ayudar la Gua.
LOS AUTORES

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Luke: Oh, no! Jams la sacaremos de ah.

Yoda: Tan seguro ests? T siempre dices que no se puede, nada oyes de
lo que digo.
Luke: Maestro! Mover piedras es una cosa, pero esto! Esto es totalmente
diferente.
Yoda: No, no es diferente. Slo es diferente en tu mente. Tienes que olvidarte de lo que has aprendido.
Luke: Est bien, lo intentar.
Yoda: No! No lo intentes! Hazlo o no lo hagas, pero no lo intentes.
(Luke no consigue elevar la nave.)
Luke: No puedo, es demasiado grande.
Yoda: No importa nada el tamao. Mrame a m. Me juzgas por mi tamao, verdad? Y no deberas hacerlo. Para m el aliado es la Fuerza, y es un
poderoso aliado. La vida la crea y la hace crecer. Su energa nos rodea y nos
une. Nosotros dos, seres luminosos somos. No esta cruda materia. Debes sentir la Fuerza a tu alrededor, aqu, entre t y yo. S, el rbol, la roca, por todas
partes, incluso entre la tierra y la nave.
Luke: Pides lo imposible!
(Yoda eleva la nave sobre el pantano.)
Luke: Yo No puedo creerlo.
Yoda: Ya por eso has fallado.

Fotograma de El imperio contraataca (George Lucas, 1980).

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Parte 1

Metodologa

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CAPTULO

Conocer al enemigo,
el MIR
Eduardo Forcada Melero

El MIR es el monstruo ms temido por todo alumno de Medicina. Como monstruo

que es, genera ansiedad y miedo a partes iguales. Se trata del principal obstculo en tu
carrera para ser mdico y su resultado determina si podrs realizar gran parte de tus
sueos, tus aspiraciones, ilusiones, si alcanzars la especialidad soada o tendrs que
emigrar a otra ciudad. Es normal que la reaccin psicolgica frente al examen sea la negacin, negar el monstruo, olvidar que existe. No te culpo, puede que negar su existencia calme tu ansiedad pero tarde o temprano te lo vas a encontrar y, entonces, no estars
preparado para hacerle frente. La otra posibilidad es evitarlo. Qu especialidades se
pueden hacer sin pasar por este duro trmite? Hay MIR en otros pases? Por suerte o
por desgracia, el camino de la formacin mdica en Espaa pasa por el MIR. Luego, si
quieres ser mdico, debers superarlo, y para hacerlo, lo primero, debers conocerlo.
Por tanto, es el MIR tu enemigo? Para empezar tienes que entender que el MIR
(como cualquier otro tipo de prueba de oposicin) es necesario, igual que los exmenes
a lo largo de la carrera. Quin estudiara si no hubiese exmenes? Pero, adems de necesario, el MIR es justo. Lo que no sera justo es que aquellos que optaran a los mejores
puestos fueran los enchufados, da igual cul fuese su preparacin. Por qu decimos
que es justo? Primero, el MIR es igual para todos los mdicos de Espaa. Segundo,
todos los opositores son valorados bajo el mismo rasero, un examen tipo test cuya correccin es absolutamente objetiva. Imagina la desilusin que supondra que los mejores puestos, ao tras ao, fueran otorgados a dedo a travs de entrevistas personales y
que los resultados fueran independientes de los conocimientos de cada uno. Probablemente perderamos la ilusin de estudiar Medicina, nuestra preparacin sera peor, la
profesin mdica se degradara y los mejores cerebros emigraran a otros pases. Por
todas estas razones soy defensor del MIR.
Que el MIR sea necesario y sea justo no implica que sea perfecto. Probablemente el
MIR evolucione en las prximas dcadas, se modifiquen algunas de sus normas, se evalen conocimientos ms prcticos y menos tericos, etc. Aunque si el MIR cambia
hacia una prueba ms prctica, tambin deberamos exigir, lgicamente, que la prepara-

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GUA MIR

cin universitaria fuera ms prctica. De todos modos, siempre debera primar una evaluacin lo ms objetiva posible de cada alumno.
Ha quedado claro que el MIR no debera ser visto como un enemigo, pero, es el
MIR tu amigo? Sin duda tampoco. Nadie te va a regalar nada, si quieres alcanzar el
puesto soado, debers conocerlo a fondo, trabajar mucho y, sobre todo, trabajar en la
direccin adecuada, sin malgastar tiempo y esfuerzo.
Para empezar, el puesto depende de dos imponderables, un examen tipo test y el expediente universitario. Todos sabemos que el examen punta un 75% de los puntos del examen, mientras que el expediente slo un 25%. Pero, es eso del todo correcto? Sin duda
no, veamos por qu. El examen est formado por 250 preguntas de tipo test con cinco opciones cada una, de las que slo una es la correcta, y adems consta de 10 preguntas de reserva, que se usan en caso de que alguna o varias de las preguntas sean anuladas. De
hecho, es tradicin que se anulen del orden de 5 a 10 preguntas por examen, luego las
preguntas de reserva son tan importantes como el resto. Cada pregunta acertada en el
examen vale 3 puntos, un fallo resta 1 punto y una pregunta en blanco 0. El resultado
numrico final del examen se multiplica por 75 y se divide por un factor de correccin.
Pero, de qu factor de correccin estamos hablando? Pues de la media aritmtica de
los diez mejores exmenes. Luego, cuanto ms elevada sea esa cifra (que por supuesto
es variable ao tras ao), menos puntuacin tendr tu examen, y viceversa. En el caso
del expediente sucede lo mismo. Para calcular tu expediente universitario se valoran
los crditos de las asignaturas troncales y obligatorias y se multiplican esos crditos
por 1 si la nota en la asignatura fuera un aprobado, por 2 si es un notable, por 3 si es un
sobresaliente y por 4 si es una matrcula de honor. El cmputo global se divide por el
nmero de crditos. Adems, tener la suficiencia investigadora aporta otros nada despreciables 0,5 puntos que se suman a la nota media anterior, y en el caso de tener el ttulo de doctor: 0,5 si la valoracin fuese de aprobado, 0,75 notable, 1 sobresaliente y
1,25 cum laude. Luego, el ttulo de doctor puede llegar a sumar 1,75 puntos a la nota del
expediente universitario, de modo que el mximo expediente es de 4,75. El valor del expediente del alumno se multiplica por 25 y se divide por un factor de correccin, que es la
media aritmtica de los diez mejores expedientes que se presentan al examen. De nuevo,
si esa cifra es muy elevada, tus puntos de expediente valdrn menos, y viceversa. Finalmente, se suman ambas cifras, la del examen y la del expediente, y se obtiene la
puntuacin final.

Puntos de examen 75

Factor de correccin

Puntos de expediente 25

Factor de correccin
Figura 1.1.

Pero la relevancia del expediente y del examen en la puntuacin final no slo va a

depender de ese factor de correccin, sino que adems influye otro factor mucho ms
importante y mucho ms decisivo, la dificultad del examen. Para entender esto hay que
entender cmo se elabora el MIR. El MIR no es un examen ideado por un solo individuo, sino al contrario, es la suma de muchas preguntas elaboradas por diferentes mdicos. Adems, slo algunas de estas preguntas aparecen en el examen, siendo el resto
desechadas, para lo cual influye el azar. Lo que est claro es que habr preguntas ms

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CONOCER AL ENEMIGO, EL MIR

fciles y ms difciles, de enunciado ms largo o ms corto, ms o menos casos clnicos, ms o menos preguntas negativas (responder la falsa), ms o menos preguntas de
respuesta directa (tipo, cul de stas es la traslocacin de la leucemia mieloide crnica?), y que todo ello influye en la dificultad final del examen. Por tanto, podemos
asegurar que hay exmenes ms fciles que otros.
Importa la dificultad del examen MIR? Cuando preguntaba a mis alumnos si preferan que el MIR fuera fcil o difcil, muchos inicialmente contestaban que naturalmente lo preferan fcil, otros en cambio opinaban que da igual si es fcil o difcil,
puesto que se trata de un examen sin nota de corte, cuyo objetivo es acertar la mayor
cantidad de preguntas y ordenar de ese modo a los opositores del primero al ltimo. Pero
se equivocan, la dificultad del examen importa, y mucho. Imaginemos un examen fcil,
por ejemplo, llevndolo al absurdo, en el que de las 250 preguntas, 200 fueran tan fciles
que prcticamente nadie pudiese fallarlas, eso hara que todos los opositores obtuviesen
entre 200 y 250 aciertos. En ese caso habra poca diferencia en preguntas acertadas entre
los ms brillantes y los menos, luego poca diferencia de puntos de examen, y la valoracin del examen influira menos que la del expediente. Recuerda que lo que importa son
los puntos finales, da igual de dnde provengan. ste es el mtodo utilizado en algunas
oposiciones en las que se quiere favorecer a determinados colectivos. Tan slo es necesario hacer un examen muy fcil, de modo que las diferencias entre unos y otros en el
examen sean mnimas, y otros extras, como el nmero de aos trabajados o, en nuestro caso el expediente universitario, sean los que definan la puntuacin final.
En cambio, cuando el examen es difcil, pongamos el ejemplo de un examen de elevada dificultad, las diferencias en la puntuacin del examen entre los alumnos ms brillantes y los menos sern mucho mayores y el expediente, entonces, ser menos decisivo. En ambos casos, nuestros puntos de examen los hemos multiplicado por 75 y los
del expediente por 25, pero el resultado es muy diferente.
Qu es triunfar en el MIR? Triunfar proviene del latn triumphare, entrar en la
antigua Roma con gran pompa. Segn la Real Academia de la Lengua Espaola, triunfar es ganar o conseguir la victoria en una competicin; sin embargo, tambin hay
otra segunda definicin, conseguir una persona los objetivos que se haba planteado.
A partir de ahora, siempre que hable de triunfar me referir a esta segunda acepcin.
Por lo tanto, triunfar no es ser el nmero uno. Este libro habla sobre cmo alcanzar los
objetivos planteados, y por esta razn me atrevo a afirmar que, con un buen mtodo de
estudio, cualquiera puede triunfar en el MIR.
Qu es necesario para triunfar en el MIR? Dnde radica la diferencia entre unos
alumnos y otros? Para alcanzar el xito en el MIR debemos conocer los cuatro fundamentos de su preparacin:

Estudio.
Memoria.
Tcnica de examen.
Factor psicolgico.

1.1. ESTUDIO
El estudio es la base de la pirmide. Sin estudiar es imposible alcanzar el xito en el
MIR. En la capacidad de estudio de cada uno influyen varios factores de los cuales

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GUA MIR

el ms importante es la motivacin. Sin motivacin no hay estudio, luego, slo si ests

motivado podrs tener xito en el MIR. La motivacin debe ir seguida por el planteamiento de un objetivo, y esos objetivos, esas metas, tienen que ser altos. En ningn momento debes sentir que eres incapaz de alcanzarlas, y que por tanto, ms vale que dejes
de ilusionarte. En realidad, esto es muy fcil de decir pero muy difcil de llevar a cabo.
Hay muchos alumnos que no se marcan objetivos por miedo al fracaso. Esto es precisamente lo que les lleva a fracasar. Pero no slo es necesario estar motivado para estudiar,
adems, necesitars constancia, disciplina, resistencia fsica y psicolgica. Desgraciadamente, hay muchos alumnos motivados (la gran mayora de los que se presentan al
examen son muy conscientes de lo que hay en juego) que sin embargo no alcanzan sus
objetivos. Todos tenemos algn amigo que estudia mucho, con gran disciplina, pero
que obtiene resultados inferiores a otros que dedican menos esfuerzo, luego el estudio
es una parte de la preparacin, como he dicho, la base de la pirmide, imprescindible,
pero no lo es todo.

1.2. MEMORIA
Sin duda, el factor que marca ms diferencias entre dos alumnos que estudian igual
o parecida cantidad de horas y con la misma motivacin es la memoria. La capacidad
para memorizar est influida por diversos factores, algunos de los cuales dependen de
la gentica, lgicamente, puesto que la capacidad para memorizar est muy relacionada, como bien sabemos, con el coeficiente intelectual. Sin embargo, tambin en la
capacidad para memorizar influyen factores no genticos: la tcnica de estudio, la motivacin, el inters por un tema en concreto Todos hemos comprobado cmo somos
capaces de recordar con facilidad aquello que nos gusta y nos interesa, mientras que lo
que no nos interesa difcilmente ser memorizado, y si es memorizado, rpidamente se
olvidar. Para preparar el MIR necesitamos mucha memoria, y en concreto, memoria a
largo plazo. Por desgracia, los alumnos de Medicina estamos acostumbrados a memorizar a corto-medio plazo, pero no hemos desarrollado tcnicas de memoria a largo
plazo. De ah esos comentarios tan frecuentes que seguro has escuchado: yo es que
soy de los del atracn final o todo lo que he estudio se me olvida rpido, etc., que
slo denotan la falta de prctica en esas tcnicas. No tienes que sentirte culpable en absoluto, hasta ahora no has necesitado memorizar a largo plazo. No obstante, ahora las
reglas del juego han cambiado. Puedes seguir autoconsolndote pero eso no va a cambiar las cosas. Es posible mejorar la memoria a largo plazo? Por supuesto que s, siempre y cuando ests dispuesto a realizar un cambio en tu forma de estudiar.

1.3. TCNICA DE EXAMEN

Un factor decisivo a la hora de obtener un buen resultado es la tcnica de examen.
Cada examen se prepara de una manera diferente, no es lo mismo preparar un examen
de desarrollo, una exposicin oral, una entrevista de trabajo, un prctico o un tipo test.
El MIR es un examen tipo test, y debemos aprender todos los trucos que entraan este
tipo de pruebas, y en concreto los aplicados al MIR, que son muchos y muy variados.
Dominando esta tcnica podemos incrementar en gran medida nuestros resultados.
Todos conocemos a algn amigo que se le dan bien los tipo test. Se trata de personas

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CONOCER AL ENEMIGO, EL MIR

que han desarrollado una especial intuicin para acertar este tipo de preguntas. Es posible mejorar esta habilidad? Al igual que con la memoria, por supuesto que s, y ms
adelante veremos cmo.

1.4. FACTOR PSICOLGICO

El factor psicolgico es la ltima cuestin que hay que tener en cuenta. Como ya
hemos comentado, hay elementos psicolgicos que son bsicos, como la motivacin y
la autoestima. La motivacin hace posible el estudio y facilita la memorizacin, mientras que la autoestima permite que nos marquemos metas altas. Pero adems aparecen
otros factores, como los nervios, la ansiedad, que pueden llegar a bloquearnos y disminuir nuestro rendimiento, e incluso en algunos casos llegar a un 0% de rendimiento, lo
que llamamos quedarse en blanco. Aquellos que alcanzan los mejores puestos en el
MIR son siempre gigantes mentales, capaces de controlar los nervios y rendir al mximo. Si queremos alcanzar el 100 % de nuestro rendimiento el da del examen debemos entrenar el factor psicolgico.