1aller Ayudas Audluvas

roceso de seleccln
CrlLerlos y conslderaclones

!"#$% '()*+,- .$/"010 2%
Objetivos
Conocer los pasos del abordaje de la deficiencia auditiva,
considerando si se trata de habilitacin o rehabilitacin.
Conocer los factores a considerar en el proceso de
adaptacin.
Conocer e identificar las caractersticas del paciente.
Conocer instrumentos tiles previos a la adaptacin.
Identificar las etapas de la adaptacin.
Conocer las ventajas de la adaptacin biaural
Ejercitar la seleccin ortsica mediante casos clnicos
roceso de seleccln
Aborda[e declencla audluva:
ldenucacln Lemprana
Lvaluacln audluva
ulagnsuco preclso
1raLamlenLo adecuado

La adapLacln del audlfono no es ms que un eslabn
denLro del proceso de hablllLacln y rehablllLacln
roceso de seleccln

PablllLacln v/S
8ehablllLacln
roceso de seleccln
uso del audlfono uene como n prlmarlo la ampllcacln
de manera adecuada y sausfacLorla.
no solo sonldos del habla, adems:
Sonldos amblenLales
Senales de pellgro y de alerLa
Sonldos que me[oren calldad de vlda
34056* 7,8)")1, ", 0498,8):-; 40*,(($""$ *$8)," 0
)-10"0819,"%
roceso de seleccln
CaracLerlsucas generales de los candldaLos (nlnos/
adulLos)
lacLores a conslderar:
CaracLerlsucas de ampllcacln
Convenlencla de la adapLacln blnaural
1lpo de audlfono ms adecuado, clrculLos y funclones
MeLodos prescrlpuvos (nAL, uSL, ConnexllL)
rescrlpcln y verlcacln sallda mxlma
8lesgos ampllcacln exceslva
roceso de seleccln
CandldaLos al uso de audlfonos
AdulLos
aclenLes: buenos, regulares o malos, conslderando
sus hallazgos audlomeLrlcos.
uos aspecLos a conslderar:
AuLopercepcln del handlcap audluvo (PPlL-S)
Crado de perdlda de audlcln
roceso de seleccln
CandldaLos al uso de audlfonos
'9,"<9)0( =,8)0-10 <90 =(0*0-10 4)>89"1,40*
(089((0-10* 40 9-, =0(4)4, 40 ,94)8):- 40/0(?, *0(
8$-*)40(,4$ 8$5$ 8,-4)4,1$ =$10-8)," ," 9*$ 40
,94?7$-$* @ 0<9)=,5)0-1$* ,9A)"),(0* =,(,
40>8)0-10* ,94)+B$*%
roceso de seleccln
CandldaLos al uso de audlfonos
Crado de perdlda:
erdldas muy leves o muy severas (paclenLes dlclles).
Ln PA profundas la declsln de adapLar depender de sl
es unl o bllaLeral.
Ln PA bllaLerales la adapLacln y acepLacln del audlfono
es ms fcll.
Ln perdldas audluvas profundas adqulrldas LardlamenLe
suele haber rechazo al uso de audlfono.
roceso de seleccln
CandldaLos al uso de audlfonos
C)05=(0 *0 40/0 10-0( =(0*0-10 <90 89,"<9)0(
50D$(, 0- ",* E,/)")4,40* 40 8$59-)8,8):- *0(6
*)05=(0 /)0-B0-)4, 0- 9- E)=$,8F*)8$ =$(1,4$( 40
9-, =G(4)4, =($79-4,%
roceso de seleccln
CandldaLos al uso de audlfonos
erdldas leves (candldaLos dudosos)
Compromlso en rango de frecuenclas exLenso
Compromlso solo de frecuenclas agudas
Compromlso solo de frecuenclas graves
roceso de seleccln
CandldaLos al uso de audlfonos
nlnos
lnfancla audlcln PA mlnlmas
uesarrollo lengua[e y problemas de aprendlza[e
roceso de seleccln
CandldaLos al uso de audlfonos
H$* -)I$* E)=$,8F*)8$* *$- 9- #(9=$ 59@ E010($#G-0$ @ "$*
07081$* 40 ", =G(4)4, 40 ,94)8):- 0- *9 40*,(($""$
)-10"0819,"; ,8,4G5)8$ @ *$8)," B,(),(6
8$-*)40(,/"050-10%

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,94)+B, -$ (0B0(*)/"0 40/0 *0( 8$-*)40(,4$ 8$5$
8,-4)4,1$ ," 9*$ 40 ,94?7$-$%
roceso de seleccln
Ln proceso adapLacln y re o hablllLacln
erlodos crlucos

K3 5?-)5,* <90 0- ,49"1$* -$ 1(,0- -)-#F- =($/"05, 0-
,49"1$*; =9040- (0=(0*0-1,( 4)>89"1,40* )5=$(1,-10*
0- -)I$*%
roceso de seleccln
nlnos con sorderas profundas bllaLerales deben reclblr
audlfono aun cuando no haya cerLeza de resLos audluvos.
H$* -)I$* 40/0- *0( ,4,=1,4$* 8$- 9- ,94?7$-$ "$ 56*
=(08$L50-10 =$*)/"0; 1,- =($-1$ *0 E,#, 0" 4),#-:*+8$; =,(,
0B)1,( "$* 07081$* 40 ", =()B,8):- *0-*$()," *$/(0 0" 40*,(($""$
#"$/," @ 40" "0-#9,D0%
lacLores proceso de seleccln
Pallazgos nslcos y audlomeLrlcos
AcepLacln perdlda audluva
Mouvacln
necesldades de comunlcacln
reocupaclones esLeucas
AspecLos nancleros
roceso de seleccln
Historia Clnica
Identificar posibles problemas que requieran pre
evaluacin por ORL antes de la seleccin del
audfono.
Alertas (red flags FDA)
roceso de seleccln
Alertas
Deformidad visible del OE
Evidencia visible de acumulacin de cerumen o cuerpo extrao en el
CAE
Historia de supuracin del odo en los ltimos 90 das.
Cualquier historia de HA sbita en los ltimos 90 das.
Crisis de mareos o vrtigos (agudas o crnicas)
HA unilateral sbita o de rpida aparicin en los ltimos 90 das.
Dolor o disconfort en los odos.
Gap osteo areo mayor a 15dB en 500, 1000 o 2000Hz.
roceso de seleccln
Cuestionarios pre adaptacin
Informacin preliminar til
Expectativas
Actitud frente a la prdida auditiva
Nos ayuda a conocer y controlar variables no
audiolgicas (Autoconfianza, habilidad manual, etc)
roceso de seleccln
Cuestionarios:
COAT (Characteristics of Amplification Tool)
www.audiologyonline.com
Hearing Handicap Inventory for the Elderly-
Screening Version (HHIE-S)
roceso de seleccln
HHIE-S
Percepcin del paciente de problemas o limitaciones
en la comunicacin diaria asociados a la prdida
auditiva.
Auto-cuestionario de 10 preguntas.
HHIE-S
HHIE-S
El cuestionarlo contiene:
Cinco preguntas atingentes al impacto emocional de la
hipoacusia.
Cinco preguntas relacionadas con el Impacto social de
la hipoacusia.
El puntaje asignado a cada alternativa de respuesta es: 0 a
"nunca", 2 a "a veces" y 4 a "siempre.
A mayor puntaje, mayor el deterioro social y emocional
provocado por la hipoacusia.
roceso de seleccln
Necesidades de comunicacin
Client oriented Scale of Improvement (COSI)
Paciente nomina de 2 a 6 situaciones en que la
comunicacin es un problema.
Se utilizan estas situaciones problemticas como
metas de la adaptacin de audfonos.
roceso de seleccln
Ejemplo de respuestas obtenidas en COSI
Quiero ser capaz de seguir conversaciones en mi restaurant favorito con
mis amigos.
Quiero entender lo que dice mi hija por el telfono.
Necesito bajar el volumen de mi TV para que mi familia no se moleste
conmigo, y poder seguir el noticiero.
Quiero poder seguir una conversacin en el auto.
Quiero entender a mis 5 nietos cuando van de visita a casa.
lacLores proceso de seleccln
lacLor esLeuco
J0/0 0A)*+( 9-, 0*1(08E, (0",8):- 0-1(0 ",* 8,(,810(?*+8,*
0"081($,8F*+8,* -080*,(),* =,(, ", 8$5=0-*,8):- 40 ",
=G(4)4, 40 ,94)8):- @ 0" 1,5,I$ 40" ,94?7$-$ <90 *0(6
9+")L,4$%
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-080*)4,40* 0*1G+8,* 40" =,8)0-10; =0($ =()$()L,-4$ ",*
-080*)4,40* ,8F*+8,*%
roceso de seleccln
LLapas de la adapLacln
Audlfonos son el medlo prlmarlo de rehablllLacln en PASn.
Ll pronsuco varlar segun:
Locallzacln de la lesln
Crado de perdlda audluva
LxpecLauvas del paclenLe
Me[ores expecLauvas en PA de conduccln y peores sl exlsLe
compromlso del slsLema audluvo cenLral
roceso de seleccln
Test auditivos:
Umbrales tonales
Umbral de disconfort (LDL)
Logoaudiometra
Habla en ruido
roceso de seleccln
Copnslderaclones
Ln PA neurosensorlal, el paclenLe no solo oye menos de lo
normal, slno que adems oye peor.

!"#$%&#& ()*#$ #+,(-+#
3 prlnclpales declLs en PSn:
Llevacln umbral de audlcln
AlLeracln en la sensacln de lnLensldad
8educlda selecuvldad de frecuenclas
8educcln de la resolucln Lemporal
8educcln procesamlenLo blnaural
roLocolo proceso de seleccln
y adapLacln (ASPA 1997)
1. Lvaluacln del candldaLo a uso de audlfono.
2. laneamlenLo de la lnLervencln e ldenucacln de las
dlculLades y necesldades lndlvlduales.
3. Seleccln de las caracLerlsucas nslcas y elecLroacusucas de los
audlfonos.
4. verlcacln del desempeno del audlfono.
3. CrlenLacln al paclenLe en cuanLo al uso y manlpulacln del
audlfono.
6. valldacln de cmo ha sldo la evaluacln del lmpacLo de
lnLervencln en la percepcln de la lncapacldad y el handlcap.
AdapLacln blnaural v/s
monoaural
M" =($=:*)1$ 40 9*,( ,5=")>8,8):- /)-,9(," 0*
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4)70(0-8),* )-10(,9(,"0* 40 )-10-*)4,4; +05=$
@ 7(0890-8), 40" 0*N59"$ *$-$($%
AdapLacln blnaural v/s
monoaural
.)/0#1#( #2$%+#+%3/ 4%/#"5#$6
Me[or locallzacln del sonldo
lenmeno de sumacln blnaural
Lllmlnacln efecLo sombra de la cabeza
Pabllldad en separar el sonldo del ruldo amblenLal
Me[or reconoclmlenLo del habla en amblenLes de
ruldo.
AdapLacln blnaural v/s
monoaural
75%8#+%3/ #"&%-8#6 Ccurre en adulLos porLadores de
PASn usuarlos de un unlco audlfono.
O04988):- *)#-)>8,+B, 40 "$* ?-4)80* 40 (08$-$8)5)0-1$
40" E,/", 0- 0" $?4$ -$ ,4,=1,4$ "90#$ 40 9- =0(?$4$
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AdapLacln blnaural v/s
monoaural
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40 ,4,=1,8):- =(070(0-8)," =,(, 1$4$* "$* =,8)0-10*
8,-4)4,1$* ," 9*$ 40 ,94?7$-$*
AdapLacln blnaural v/s
monoaural
9:/:#"5#$; Sea por lndlcacln medlca,
audlolglca o personal, se debe escoger que oldo
se lmplemenLar.
uso en oldo peor
AslmeLrla slgnlcauva: oldo me[or
9)1:5 </&%+) &) 5)+:/:+%=%)/0: &)$ >#4$#
!#=2: &%/?=%+: &) #"&%+%3/
referencla del paclenLe en lnsercln/remocln del audlfono. uso
del Lelefono.
1lnnlLus unllaLeral
Adaptacin binaural v/s monoaural
Desventajas de la adaptacin biaural:
Costo mayor que implica.
Consideraciones estticas.
Candidatos problemticos:
Pacientes con problemas severos de destreza manual
Portadores de HA muy asimtricas
DPAC
AdapLacln blnaural v/s
monoaural
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$?4$ -$ ,4,=1,4$ 40/0(6 *0( 0B,"9,4$
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1$-$* =9($* @ "$#$,94)$501(?,%
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8$-*)40(,4$ 0" 9*$ 40 ,5=")>8,8):- /)",10(,"%
678