Gingivitis Concepto: Es la inflamacin de las encas Sntomas: 1. Sangrado de las encas 2. inflamacin 3. ulceras bucales 4.

encas rojizas y brillantes

Signos vitales: T/A: 110/70 FC: 60 FR: 20 T.C: 36

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Exploracin de la encas 2. Enjuagues bucales con yodo o isodine 3. Toma de signos vitales posiblemente alterado por la inquietud 4. Antiinflamatorios reducir la inflamacin de las encas 5. Comer alimentos fros para anestesiar y baja el malestar 6. Explicar al paciente sobre la importancia de la higiene bucal y tcnicas de limpieza bucal 7. Preparar al paciente para tomar Rx. (ver si hay riesgo o puede padecer periodontitis ) 8. Apoyo psicolgico al paciente

EVALUCION

Paciente con: Sangrado de encas inflamadas y color rojo brillante (DX. Gingivitis)

Alteracin del patrn de la higiene: Membranas de las mucosas orales alteradas R/C malas higienes bucales y cambios hormonales M/P Encas inflamadas color rojo brillante, dolor

El paciente se muestra mas tranquilo se ha reducido La inflamacin y las encas vuelven a tener su color normal

Estomatitis Concepto: Es la inflamacin de la membrana de la mucosa la cual estructura la Boca Sntomas: 1. irritabilidad y inquietud 2. ampollas en la boca 3. Dolor, inflamacin y sangrado 4. Dificultad para comer 5. Mal aliento Signos vitales: T/A: 120/80 FC: 80 FR: 18 T.C: 36.5

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Exploracin de la mucosa bucal 2. Enjuagues bucales con yodo, isodine o agua oxigenada 3. Estricta Limpieza bucal 4. Administrar lquidos frio o alimentos fros ayuda a disminuir el malestar 5. Explicar sobre la importancia de la limpieza bucal 1. Brindarle a paciente Tcnicas de limpieza bucal 2. Anestsicos locales para reducir el dolor y la inquietud 3. Dieta liquida con lquidos fros 4. Valorar la tolerancia a alimentos mas slidos y calientes

EVALUCION

Paciente con ampollas en la mucosa oral, Dolor, Inflamacin, Sangrado

Patrn de higiene de la piel alterada membrana de la mucosa oral R/C Infeccin en la cavidad oral estomatitis M/P Ampollas bucales, Dolor, Inflamacin de la membrana de la boca y sangrado

El paciente se muestra mas tranquilo a disminuido y dolor y la inflacin

Irritabilidad, inquietud, dificultada para comer y mal aliento

Alteracin de patrn de alimentacin y de seguridad Dificultad para comer e inquietud R/C El dolor y la inquietud M/P Dificultad para comer

El paciente ya esta un poco mas tranquilo y comienza a comer

Gastroenteritis Concepto: Es la inflamacin del tracto gastrointestinal (Estomago e intestinos) Sntomas: 1. Diarrea 2. Vomito 3. Dolor abdominal calambres 4. Fiebre 5. Dolor de cabeza Signos vitales: T/A: 120/70 FC: 80 FR: 22 T.C: 38.5

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Aplicacin de medicamentos (anti diarreicos, antihemeticos y anti pirticos) 2. Administracin de lquidos IV para evitar una Deshidratacin 3. Cuantificacin Estricta de lquidos 4. Asistir al paciente en el vomito 5. Apoyo psicolgico brindarle confianza al paciente 1. Aplicacin de analgsicos 2. Ayuda psicolgica para ayudar a disminuir el dolor

EVALUCION

Paciente con diarrea, vomito y fiebre

Alteracin del patrn hidratacin Dficit del volumen de lquidos R/C Diarrea, vomito fiebre perdida de lquidos y perdidas insensibles a la alta M/P Sntomas de deshidratacin

Han disminuido los malestares que el paciente presentaba y se siente mucho mas tranquilo

Dolor abdominal, Dolor muscular, Dolor de cabeza

Alteracin del patrn de seguridad Dolor R/C Proceso infeccioso M/P Dolor en el abdomen, cabeza y mialgias

El dolor esta cediendo el paciente se encuentra mucho mejor

Salmonelosis Concepto: Es una enfermedad infecto contagiosa causada por una entero bacteria del genero salmonella Sntomas: 1. Nauseas, vmitos 2. Dolor abdominal, Dolor de cabeza, dolor muscular 3. Diarrea 4. Fiebre escalofros 5. Sangre en la heces Signos vitales: T/A: 110/70 FC: 85 FR: 24 T.C: 39

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Aplicacin de medicamentos (Anti diarreicos, antipirticos, Antihemeticos) 2. Signos vitales por turno (vigilar la Temperatura corporal y la Frecuencia cardiaca) 3. Reposicin de lquidos de preferencia Intra venosos hasta que el paciente tolere la va Oral 4. Cuantificacin estricta de lquidos 5. Asistir al paciente en el vomito mayor tranquilidad del paciente apoyo psicolgico 1. Escala de dolor 2. Aplicacin de Analgsicos (para disminuir el dolor) 3. Ayuda psicolgica manejo del dolor

EVALUCION

Paciente con nauseas, vmitos, diarrea, fiebre, escalofros, y posible deshidratacin por la perdida extrema de lquidos

Alteracin del patrn Alimentacin Hidratacin y de eliminacin, Diarrea perdida de lquidos R/C El proceso infeccioso M/P Los vmitos, Diarrea, Fiebre lo cual causa perdida de liquido y un aumento en perdidas insensibles deshidratacin

El paciente sigue presentando los signos y sntomas pero menos agresivos

Dolor abdominal, Muscular, Cabeza

Alteracin del patrn de seguridad dolor R/C Proceso infeccioso M/P Dolor en el abdomen, cabeza y mialgias

El dolor esta cediendo

Esofagitis Concepto: Es la inflamacin del esfago Sntomas: 1. Tos 2. Dificultar para deglutir 3. Reflujo 4. Roquera 5. Dolor de garganta Signos vitales: T/A: 120/50 FC: 60 FR: 16 T.C: 36.5

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Aplicacin de antiinflamatorios 2. Signos vitales por turno (vigilar el Frecuencia respiratoria) 3. Examinar el patrn respiratorio oxigenoterapia en caso de que el paciente lo necesite 4. Posicin semi-Fowler para favorecer la circulacin de oxigeno 5. Dieta adecuada (Liquida, Blanda) 6. Anticidos para disminuir el reflujo y el ardor del esfago 7. Vaso con agua fra puede aliviar los signos y sntomas 8. Preparar al paciente para los estudios necesarios (Esofagografia, Esofagogastroduodenoscopi a)

EVALUCION

Paciente con: tos, dificultad para deglutir, reflujo y dolor de garganta

Alteracin de la alimentacin por defecto de la peristalsis investida R/C la inflamacin hinchazn y irritacin de el esfago M/P reflujo dificultad para pasar alimento, tos

El paciente muestra mejora ante los cuidados y el tratamiento

Varices esofgicas Concepto: Son venas hinchadas, dilatadas en la pared del esfago Sntomas: 1. Heces con sangre 2. Mareo, palidez 3. Vmitos 4. Vmitos con sangre Signos vitales: T/A: 90/50 FC: 60 FR: 20 T.C: 37.5

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Signos vitales por turno vigilar T/A, FC 2. Exmenes de laboratorio Biometra hematica para ve la cantidad de sangrado (niveles de hemoglobina) y Grupo sanguneo en caso de transfusin tambin 3. Reponer lquidos Va intravenosa 4. Vigilar y anotar en la hoja de enfermera las caractersticas del vomito y de las evacuaciones (notificar al medico las caractersticas) 5. Preparar material equipo para aplicacin de sonda de Black mor 6. Brindar un vaso con agua fra para una vaso contricin baja un poco los signos y sntomas 7. Aplicacin de sonda orogastrica para lavados gstricos

EVALUCION

Paciente con vmitos con sangre heces negras mareo palidez T/A: de 90/50 y una Frecuencia cardiaca de 60 lo cual indica signos y sntomas de perdidas de lquidos

Alteracin del patrn: Nutricional Metablico alto riesgo de dficit de lquidos R/C con sangrado de la varices esofgicas M/P vmitos con presencia de sangre, heces negras, palidez, mareo, bajo pulso y tensin arterial

El paciente muestra mejora pero aun contina presentando el sangrado

Gastritis Concepto: Es la inflamacin de la mucosa del estomago Sntomas: 1. Inapetencia 2. Nauseas vomito 3. Dolor en el epigastrio 4. Heces negras 5. Vmitos con sangre Signos vitales: T/A: 120/70 FC: 80 FR: 23 T.C: 36.5

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Signos vitales por turno 2. Ayuno las primeras 24 horas 3. Dieta baja en irritantes, Dieta blanda 4. Evaluar la deshidratacin 5. Reponer lquidos IV 6. Exmenes de laboratorio

EVALUCION

Paciente con inapetencia, nauseas, vmitos con sangre

Alteracin del patrn Alimentacin: alteracin de la alimentacin por defecto y deshidratacin R/C la inflamacin del estomago M/P inapetencia, nauseas, vmitos.

El paciente muestra mejora

Dolor en el epigastrio, Heces negras

Alteracin del patrn seguridad Dolor, heces negras por sangrado perdida de lquidos R/C irritacin del estomago gastritis, y perdida de liquido corporales M/P dolor y heces negras

1. Aplicacin de analgsicos 2. Signos vitales por turno 3. Escala del dolor identificar el umbral de dolor del paciente 4. Ayuda psicolgica manejo del dolor

El paciente muestra mejora a reducido el dolor

Hernia Hiatal Concepto: Es una afeccin que ocurre cuando el estomago protruye hacia el trax a travs de el hiato Sntomas: 1. Dolor torcico 2. Reflujo 3. Dificultad para deglutir

Signos vitales: T/A: 115/60 FC: 80 FR: 18 T.C: 36.5

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Signos vitales por turno vigilar la FR 2. Preparar al paciente para exmenes de gabinete Radiografa del trax 3. Posicin semi-fowler 4. Preparar al paciente para la ciruga segn el protocolo de la institucin

EVALUCION

Paciente con dolor torcico

Alteracin del patrn seguridad Dolor R/C el padecimiento actual hernia Hiatal M/P dolor y sensacin de presin en el trax dificultad para respirar y ahogamiento

El paciente muestra mejora pero no del todo

Reflujo y dificultad para deglutir

Alteracin del patrn alimentacin deterioro de la deglucin R/C la hernia de hiato M/P Reflujo y dificultad para deglutir

1. Aplicacin de anticidos 2. Signos vitales vigilar la frecuencia respiratoria 3. Posicin adecuada semifowler 4. Dieta adecuada liquida o blanda evitar irritantes 5. Preparar al paciente para la ciruga

El paciente ha mejorado notablemente

Ulceras gstricas o pptica Concepto: Es una laceracin en el recubrimientos del estomago Sntomas: 1. Dolor abdominal 2. Nauseas, vmitos, pirosis 3. Distencin abdominal

Signos vitales: T/A: 120/70 FC: 70 FR: 19 T.C: 36

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Aplicacin de analgsico y anticidos 2. Toma de signos vitales 3. Tener una va permeable y lquidos I.V 4. Brindar una dieta adecuada baja en irritantes (Dieta blanda) 5. Ayuda psicolgica

EVALUCION

Paciente con dolor abdominal y distencin abdominal

Alteracin del patrn seguridad dolor R/C ulcera pptica y distencin del abdomen M/P acides, dolor del abdomen, distencin y hinchazn del abdomen

El paciente esta ms relajado ha disminuido el dolor

Nauseas, vmitos, pirosis

Alteracin del patrn de alimentacin nauseas y vmitos deterioro de la peristalsis R/C ulcera pptica, reflujo, deterioro de la mucosa gstrica M/P nauseas vmitos pirosis agrura ardor

1. Signos vitales por turno 2. Asistir al paciente en el vomito 3. Anotar el la hoja de enfermera caractersticas del vomito 4. Aplicacin de antihemeticos 5. Brindar al paciente un vaso con leche si no es intolerante ala lactosa baja los signos de irritacin gstrica 6. Apoyo psicolgico

Han bajado el malestar y los signos y sntomas

Colitis Concepto: Es la inflacin de el colon Sntomas: 1. Dolor abdominal, distencin 2. Heces con sangre 3. fiebre 4. Escalofros 5. Diarrea 6. Deshidratacin Signos vitales: T/A: 100/60 FC: 58 FR: 19 T.C: 38.5

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Aplicacin de analgsico y anticidos 2. Toma de signos vitales 3. Tener una va permeable y lquidos I.V 4. Brindar una dieta adecuada baja en irritantes (Dieta blanda) 5. Ayuda psicolgica 6. Preparar al paciente para exmenes y estudios de gabinete 1. 2. 3. 4. Cuantificacin de lquidos Liquido I.V Aplicacin de anti-diarreicos Vigilar las cualidades de las heces 5. Apoyo psicolgico

EVALUCION

Dolor abdominal, distencin abdominal

Alteracin del patrn seguridad dolor R/C colitis y distencin del abdomen M/P acides en el colon, dolor del abdomen, distencin y hinchazn del abdomen

El paciente muestra menos dolor y ha bajado la inflamacin del abdomen

Heces con sangre, diarrea, deshidratacin

Alteracin de el patrn eliminacin diarrea R/C heces con sangre y dolor al evacuar M/P deshidratacin y heces con sangre bajo pulso perdida de liquido

El paciente esta ms tranquilo y su pulso han subido

Fiebre y escalofros

Alteracin del patrn nutricional metablico hipertermia R/C factores metablicos M/P por fiebre de 38.5 y escalofros

1. Toma de signos vitales vigilar la temperatura corporal 2. Medios fsicos 3. Aplicacin de antipirticos 4. Baar al paciente

A baja la temperatura corporal de 38.5 a 36.5 lo cual quiere decir que el paciente se a termo regulado

Abdomen agudo Concepto: Es un sndrome de origen mltiple caracterizado por dolor abdominal intenso Sntomas: 1. Dolor en cualquier parte del abdomen Signos vitales: T/A: 130/70 FC: 90 FR: 24 T.C: 37.5

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Signos vitales por turno 2. Muestras de laboratorio (Orina, Materia fecal, hemograma, QS, etc.) 3. Prepara al paciente para estudios de gabinete (tomografa computarizada, colonoscopia, ECG, Ecografa abdominal, Radiografa del abdomen) 4. Aplicacin de analgsicos 5. Exploracin fsica para identificar la regin mas especifica donde se ubica el dolor 6. Preparar al paciente segn el protocolo en coso de intervencin quirrgica 7. Apoyo psicolgico manejo del dolor

EVALUCION

Paciente con dolor intenso en el abdomen

Alteracin del patrn seguridad Dolor R/C un cuadro de dolor intenso en el abdomen de causa desconocida, M/P dolor intenso en la rea abdominal inquietud y malestar general del paciente alteracin en los signos vitales

El paciente esta un poco mas tranquilo pero el dolor no baja se encuentra mas confiado en 4 horas pasara a ciruga

Padecimientos ano rectales Concepto: Son todas aquellas afecciones en el ano y recto Sntomas: 1. Dolor en la zona ano rectal 2. Sangrado 3. Fiebre 4. Prurito y comezn

Signos vitales: T/A: 120/80 FC: 75 FR: 16 T.C: 36.5

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Toma de signos vitales por turno 2. Medios fsicos en caso de fiebre y aplicacin de antipirticos 3. Bao de asiento se diluvios agua tibia o fra durante 10 a 15 minutos para aliviar los signos y sntomas 4. Administracin de analgsicos va tpica 5. Respetar la individualidad del paciente 6. Evitar el estreimiento aadiendo fibra a la dieta frutas, verduras, lquidos abundantes. 7. Evitar esfuerzos a la hora de defecar reducir el tiempo de defecacin y usar papel higinico suave 8. Preparar al paciente para cualquier examen o pruebas 9. Explicar al paciente sobre su padecimiento

EVALUCION

Paciente con Dolor en la zona ano rectal sangrado prurito y comezn fiebre posible signo de una infeccin

Alteracin de el patrn: nutricional metablico y cognoscitivo perceptual, alto riesgo de perdida de lquidos sangrado, alteracin de la integridad tisular R/C problema en el rea ano rectal M/P dolor sangrado comezn, prurito en la zona ano rectal fiebre posible signo de una infeccin

El paciente se siente con ms confianza y un poco mas tranquilo ya que se haba presentado inquieto e incomodo por su padecimiento

Padecimientos hepticos Concepto: son todas aquellas enfermedades o afecciones que tengan que ver con el hgado Sntomas: 1. Ictericia 2. Dolor abdominal

Signos vitales: T/A: 120/70 FC: 85 FR: 18 T.C: 36

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Toma de signos vitales 2. Aplicacin de analgsicos 3. Exploracin fsica del abdomen localizacin del dolor 4. Aplicacin de diurticos para bajar los niveles de bilirrubina 5. Preparar al paciente para biopsia heptica 6. Fototerapia con lmpara de chicote 7. Ayuda psicolgica

EVALUCION

Paciente con problemas hepticos, Dolor abdominal e ictericia

Alteracin del patrn de seguridad Dolor Intoxicacin R/C Una disfuncin o alteracin heptica M/P Dolor abdominal, ictericia color amarillento de la piel y la esclertica

El paciente esta ms informado sobre su patologa y sobre los cuidados y precauciones que debe de llevar

Cncer de esfago, estomago y colon Concepto: Es una malignidad en el estomago, esfago y colon caracteriza por una tumoracin por una sobre produccin excesiva de clulas Sntomas: 1. Tumoracin del (estomago, esfago y colon) 2. Dolor 3. Fiebre, Escalofros 4. Inapetencia, perdida de peso 5. Fatiga Signos vitales: T/A: 130/70 FC: 90 FR: 20 T.C: 38.5

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Aplicacin de analgsicos y relajantes musculares 2. Signos vitales por turno 3. Toma de muestras de laboratorio conteo sanguneo en busca de Anemia 4. Preparar al paciente para pruebas de diagnostico (Esofagogastroduodenoscop ia) 5. Darle al paciente una dieta adecuada blanda para no forzar el sistema digestivo 6. Prepara al paciente para Radioterapia, Quimioterapia y la ciruga 7. Ayuda psicolgica

EVALUCION

Paciente con C.A. y tumoracin del estomago, esfago y colon dolor intenso en el abdomen

Alteracin del patrn cognoscitivo perceptual Dolor R/C con tumoracin del estomago, esfago y colon M/P dolor intenso inapetencia y excesiva perdida de peso sin razn

El paciente se siente mejor mas tranquilo y mas conectado espiritualmente por su padecimiento se nota mas unido con sus familiares

Fiebre escalofros y fatiga

Alteracin del patrn nutricional metablico hipertermia R/C factores biolgicos M/P temperatura corporal de 38.5 escalofros temblores y fatiga

1. Toma de signos vitales vigilar la temperatura corporal 2. Medios fsicos 3. Aplicacin de antipirticos

La fiebre no cede

Cncer heptico pancretico Concepto: Es una malignidad en el hgado y el pncreas caracteriza por una tumoracin por una sobre produccin excesiva de clulas Sntomas: 1. Abultamiento del abdomen lado derecho crecimiento del hgado 2. Dolor sordo en el epigastrio 3. Ictericia 4. Perdida del apetito, perdida de peso cansancio 5. Apariencia anormal de la heces Signos vitales: T/A: 130/70 FC: 80 FR: 23 T.C: 37.5

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Toma de signos vitales por turno 2. Aplicacin de medicamentos antiinflamatorios, analgsicos y diurticos 3. Balance de liquido estricto 4. Exmenes de laboratorio niveles de bilirrubina 5. Vigilar signos de intoxicacin 6. Preparar al paciente para biopsia de hgado u de pncreas 7. Preparar al paciente para radioterapia, quimioterapia, o la ciruga 8. Apoyo psicolgico 1. Vigilar la nutricin de el paciente 2. Brindarle una dieta baja en grasas 3. Brindarle al paciente alimentos de su agrado 4. Buscar otro tipo de nutricin Intra Venosa 5. Explicarle al paciente que el color de la heces se debe a alta bilirrubina 6. Apoyo psicolgico

EVALUCION

Paciente con Abultamiento del abdomen lado derecho crecimiento del hgado, Dolor sordo en el epigastrio y ictericia

Alteracin del patrn cognoscitivo perceptual y patrn percepcin y control de salud alto riesgo de intoxicacin R/C altos nivele de bilirrubina y dolor por la inflacin del hgado M/P por dolor en el lado derecho del abdomen y abultamiento ictrica color amarillo de la piel y la esclertica del ojo

El paciente se siente mejor mas tranquilo y mas conectado espiritualmente por su padecimiento se nota mas unido con sus familiares

Perdida del apetito, perdida de peso cansancio Apariencia anormal de las heces

Alteracin del patrn nutricional metablico Nutricin alterada: ingesta inferior alas necesidades corporales R/C con malestar que causas la patologa dolor en el epigastrio, M/P perdida de peso cansancio heces negras altos niveles de bilirrubina

El paciente sigue sin comer pero intenta

Anemia Concepto: es una afeccin en la cual el cuerpo no tiene los suficientes glbulos rojos Sntomas: 1. Dolor de cabeza dificultad para pensar 2. Dificultad para respirar 3. Color azul de la esclertica de los ojos 4. Malhumor, sentirse cansado 5. Color de piel plido y uas quebradizas Signos vitales: T/A: 130/80 FC: 80 FR: 14 T.C: 36.5

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Toma de signos vitales vigilar la frecuencia respiratoria y cardiaca 2. Aislar al paciente del ruido 3. Aplicacin de analgsicos 4. Muestras de laboratorio (conteo completo vigilar niveles de hemoglobina) 5. Informar al paciente sobre su patologa y Apoyo psicolgico 6. Oxigenoterapia 7. Poner al paciente en posicin Fowler o semi-fowler 8. Aplicacin de multi-vitamnicos (Acido flico, vitamina B12, Hierro) 9. Brindarle al paciente dieta rica en Hierro 10. Explicar al paciente sobre los efectos de aplicacin de hierro heces negras 11. Toma de Grupo y RH 12. Preparar al paciente para transfusin de sangre 1. Cuidado de la piel aplicacin de cremas 2. Utilizar corta uas pequeos 3. Educar al paciente y informar factores de riesgo sobre el cuidado del la piel

EVALUCION

Paciente con Anemia falta de glbulos rojos dolor de cabeza dificulta para pensar y concentrarse, malhumor se siente cansado, Dificultad para respirar Color azul de la esclertica de los ojos

Alteracin del patrn cognoscitivo y perceptual y de actividad y ejerci R/C baja hemoglobina bajo oxigeno en la sangre M/P dolor de cabeza confusin dificultad para pensar y concentrarse, dificultad para respirar

El paciente ya esta mas informado sobre la anemia y sobre los cuidados que debe llevar

Color de piel plido reseca y uas quebradizas

Alteracin del patrn nutricional metablico alto riesgo de la alteracin integridad cutnea R/C con falta de nutriente necesarios M/P piel plida y uas quebradizas

El paciente ya tiene mas cuidados con su piel y tiene la piel mas humectada

Leucopenia Concepto: es una disminucin del numero de leucocitos totales por debajo de 4.000 4.500/mm Sntomas: 1. Anemia 2. Neumona 3. Absceso heptico 4. Hinchazn de la boca 5. Dolor de cabeza 6. Fiebre y irritabilidad Signos vitales: T/A: 120/80 FC: 70 FR: 16 T.C: 38.5

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Toma de signos vitales vigilar la frecuencia respiratoria y cardiaca patrn respiratorio 2. Aislar al paciente del ruido 3. Aplicacin de analgsicos 4. Muestras de laboratorio (conteo completo vigilar niveles de hemoglobina) 5. Informar al paciente sobre su patologa y Apoyo psicolgico 6. Oxigenoterapia 7. Biopsia de hgado 8. Poner al paciente en posicin Fowler o semi-fowler 9. Aplicacin de multi-vitamnicos (Acido flico, vitamina B12, Hierro) 10. Aplicacin de antibiticos de amanera profilctica 11. Brindarle al paciente dieta rica en Hierro 12. Explicar al paciente sobre los efectos de aplicacin de hierro heces negras 13. Toma de Grupo y RH 14. Preparar al paciente para transfusin de sangre 1. Toma de signos vitales vigilar la temperatura corporal 2. Aplicacin de analgsicos y antipirticos 3. Aplicacin de medios fsicos 4. Baar al paciente 5. Apoyo psicolgico

EVALUCION

Anemia Neumona Absceso heptico

Alteracin del patrn percepcin y control de la salud: mantenimiento de la salud alterado R/C patologa actual que lleva al paciente a ms patologa M/P Anemia, neumona y absceso heptico y otras patologas

El paciente responde al os cuidados

Dolor de cabeza Fiebre e irritabilidad

Alteracin del patrn cognoscitivo perceptual y el patrn nutricional metablico dolor hipertermia R/C factores biolgicos M/P dolor de cabeza fiebre de 38.5

La fiebre sede es posible signos de infeccin

Neutropenia Concepto: Es un numero anormal bajo de glbulos blancos (neutro filos) celular que combaten las infecciones Sntomas: 1. Fiebre de 38, escalofros 2. Malestar general, debilidad y fatiga 3. Ulceras bucales (labios, encas y faringe) 4. Tos y falta de aire (Disnea)

Signos vitales: T/A: 130/70 FC: 80 FR: 23 T.C: 39.5

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Toma de signos vitales vigilar (Frecuencia Respiratoria y temperatura corporal) 2. Poner al paciente en posicin Fowler o semifowler favorecer la ventilacin 3. Oxigenoterapia 4. Vigilar el patrn respiratorio 5. Medios fsicos 6. Baar al paciente 7. Aplicacin de antipirticos 8. Evitar infecciones aislamiento del paciente 9. Vigilar posibles signos de infeccin 10. Apoyo psicolgico
1. Toma de signos vitales vigilar (temperatura corporal posible signo de infeccin) 2. Aplicacin de relajantes bajar el dolor y el malestar 3. Aplicacin de antibiticos forma profilctica 4. Exploracin de la encas 5. Enjuagues bucales con yodo o isodine 6. Comer alimentos fros para anestesiar y baja el malestar 7. Apoyo psicolgico

EVALUCION

Paciente con Fiebre de 39.5, escalofros, Tos y falta de aire (Disnea)

Alteracin del patrn la nutricional metablica percepcin y control de la salud: hipertermia alto riesgo de asfixia R/C con posible signos de infeccin y alteracin de el sistema respiratorio M/P temperatura corporal de 39.5 escalofros y disnea

El paciente se siente mejor puedes respirar mejor gracias ala oxigenoterapia la fiebre a disminuido considerablemente de 39.5 a 38

Ulceras bucales (labios, encas y faringe) Malestar general, debilidad y fatiga

Alteracin del patrn percepcin y control de la salud Infeccin R/C baja en glbulos blancos (neutro filos) M/P Ulceras bucales (labios, encas y faringe) Malestar general, debilidad y fatiga fiebre de 39.5

El paciente esta mas tranquilo he informado sobre su padecimiento

Purpura trombocitopenica Concepto: Es un trastorno de la sangre que provoca la formacin de cogulos de la sangre y pequeos vasos sanguneos alrededor del cuerpo Sntomas:
1. Sangrado de piel y mucosas 2. Cambios en el estado de conciencia confusin 3. Fiebre 4. Dolor de cabeza 5. F.C sobre 100 por minuto 6. Manchas purpuras en la piel 7. Dificultad respiratoria

Signos vitales: T/A: 130/80 FC: 120 FR: 20 T.C: 38.5

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Tomas de signos vitales vigilar la T/A y la F.C ver signos de falta de lquidos 2. Exploracin fsica del paciente identificar los hematomas 3. Vigilancia estrecha del paciente evitar traumatismos 4. Aplicacin de anticoagulantes 5. Vigilar sangrado de encas y mucosas 6. Brindarle al paciente un cepillo de cerdas suaves 7. Explicarle la importancia de la higiene bucal 8. Apoyo psicolgico 1. Toma de signos vitales por turno vigilar (T.C y F.C, FR) 2. Vigilar el estado de conciencia 3. Aplicacin de medicamentos que bajen la F.C y Antipirticos 4. Medios fsicos cada 10 min. 5. Baar al paciente 6. Oxigenoterapia 7. Posicin semi-Fowler 8. Explicar al paciente factores de riesgo

EVALUCION

Paciente con Sangrado de piel y mucosas Manchas purpuras en la piel

Alteracin del patrn Nutricional Metablico: Alto riesgo de Dficit del volumen de lquidos Hemorragias R/C trastornos en la sangre factores biolgicos M/P Sangrado de piel y mucosas Manchas purpuras en la piel pequeos hematomas

El paciente tiene mucho ms cuidado sobre el sangrado de las encas y esta informado de la importancia de la higiene bucal utiliza un cepillo de cerdas ms suaves

Fiebre F.C sobre 100 por minuto Dificultad respiratoria Cambios en el estado de conciencia confusin

Alteracin del patrn nutricional metablico respiratorio: hipertermia cambios en el estado mental dificulta dad para respirar R/C factores biolgicos de la patologa M/P Fiebre, F.C de 120 por minuto, Dificultad respiratoria, Cambios en el estado de conciencia confusin

La fiebre ha desaparecido por completo la frecuencia cardiaca a pasado de 120 latidos por minuto a 80 por min.

Leucemia Concepto: Es un tipo de cncer en la sangre que comienza en la medula

sea que se encarga de formar clulas sanguneas (leucocitos). La leucemia s el aumento incontrolado de glbulos blancos

Sntomas:
1. Hemorragia nasal 2. Encas sangrantes 3. Hematomas 4. Sensibilidad sea 5. Fatiga, fiebre 6. Dificultad respiratoria

Signos vitales: T/A: 120/60 FC: 80 FR: 22 T.C: 38.5

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Tomas de signos vitales vigilar la T/A y la F.C ver signos de falta de lquidos 2. Aplicacin de soluciones Intra venosa 3. Vigilar sangrado de encas y los hematomas 4. Aplicacin de vitamina K favorece la coagulacin 5. Evitar traumatismos 6. Explicar al paciente sobre factores de riesgo Apoyo psicolgico 1. Toma de signos vitales vigilar la F.R 2. Aplicacin de antipirticos 3. Medios fsicos o baar al paciente 4. Tener la va area permeable 5. Oxigeno terapia 6. Colocar al paciente en posicin semi-Fowler 7. Estimular al paciente a actividades para disminuir la fatiga 8. Apoyo psicolgico

EVALUCION

Paciente con Hemorragia nasal Encas sangrantes Hematomas

Alteracin del patrn Nutricional Metablico: Alto riesgo de Dficit del volumen de lquidos Hemorragias R/C trastornos en la sangre factores biolgicos M/P Paciente con Hemorragia nasal Encas sangrantes Hematomas

El paciente tiene mucho ms cuidado sobre el sangrado de las encas y esta informado de la importancia de la higiene bucal utiliza un cepillo de cerdas ms suaves

Fatiga, fiebre Dificultad respiratoria

Alteracin del patrn de Actividad y ejercicio intercambio gaseosos alterados, patrn nutricional metablico hipertermia R/C factores biolgicos de la patologa M/P Fatiga, fiebre Dificultad respiratoria

El paciente esta ms cmodo a disminuir la dificultada para respirar y la fiebre

Linfoma Concepto: Es un cncer en el tejido linftico que se encuentra en los ganglios linfticos, Bazo, hgado, medula sea Sntomas: 1. Dolor de cabeza 2. Dolor en el cuello, axila, ingle 3. Fiebre 4. Inquietud Signos vitales: T/A: 120/60 FC: 80 FR: 22 T.C: 38.5

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Aplicacin de analgsicos 2. Apoyo psicolgico manejo del dolor 3. Va venosa permeable 4. Exmenes de laboratorio niveles de glbulos blancos, llamado clulas T o clulas B, (conteo completo) 5. Prepara al paciente para biopsia 6. Preparacin del paciente para Radioterapia, Quimioterapia o ciruga segn el protocolo de la institucin 1. Tomas de signos vitales por turno vigilar la temperatura corporal 2. Aplicacin de antipirticos 3. Medios fsicos o baar al paciente 4. Mantener al paciente descubierto para evitar que suba la temperatura corporal 5. Identificar la causa de la febrcula y asociarla con signo de infeccin

EVALUCION

Paciente con Dolor de cabeza Dolor en el cuello, axila, ingle

Alteracin del patrn cognoscitivo perceptual, Dolor R/C factores biolgicos de la patologa M/P Dolor, de cabeza, cuello, axila e ingle

El paciente esta mas informado sobre su padecimiento y se siente incomodo triste aptico

Fiebre Inquietud

Alteracin del patrn nutricional metablico hipertermia R/C factores biolgicos de la patologa posible proceso infeccioso M/P fiebre de 38.5 inquietud del paciente escalofros

El paciente esta ms cmodo ha disminuido la fiebre

Hemofilia Concepto: Es un problema hemorrgico, la sangre no coagula correctamente Sntomas: 1. Sangrado 2. Hematomas

Signos vitales: T/A: 100/50 FC: 58 FR: 17 T.C: 36.5

VALORACION

DIAGNOSTICO

PLANIFICACION Y EJECUCION
1. Toma de signos vitales por turno (Vigilar la T/A y FC) 2. Tener una va permeable para administracin de liquido y medicamentos 3. Evitar que el paciente tenga traumatismos 4. Evitar punciones innecesarias 5. Aplicacin de soluciones I.V Harman y expansoras de volumen 6. Cuantificacin de lquidos estricto 7. Vigilar la saturacin de oxigeno, oxigenoterapia si el paciente lo llegara a necesitar 8. Compresas de agua fra en el lugar del sangrado 9. Cuantificar el sangrado 10. Muestras de laboratorio (BH y QS grupo y RH) ver la cantidad de hemoglobina y los electrolitos sricos 11. Preparar al paciente en caso de transfusin sangunea 12. Apoyo psicolgico y explicar sobre factores

EVALUCION

Paciente con Sangrado Hematomas con T/A: de 100/50 FC: de 58

Alteracin del patrn nutricional metablico dficit de lquidos y alto riesgo de dficit de volumen de lquidos R/C sangrado y pequeas hemorragias M/P T/A: de 100/50 FC: de 58 bajo pulso y baja tensin arterial

Se le repuso lquidos al paciente I.V soluciones expansoras de volumen su FC y su T/A se han regulado considerablemente esta mas consiente sobre su padecimiento y sus cuidados al llevar y los factores de riesgo que conlleva