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Simulacros Mdicos

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SEGUNDO CICLO DE

SIMULACROS
NACIONAL ES

EsSalud 2014

EXAMEN DE ADMISIN AL PROGRAMA DE INTERNADO MDICO

QUINTO SIMULACRO TIPO EXAMEN DE ADMISIN AL PROGRAMA DE INTERNADO MDICO ESSALUD 2014
(5 DE 5)

8 de diciembre de 2013

Simulacros Mdicos
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SEGUNDO CICLO DE SIMULACROS NACIONALES TIPO EXAMEN DE ADMISIN AL PROGRAMA DE INTERNADO MDICO - ESSALUD 2014 QUINTO SIMULACRO (5 DE 5)
1. Nia de 14 aos que al acomodar sus zapatos en un rincn del dormitorio, siente un dolor punzante y al mirar nota la presencia de una araa y es llevada a un CAP (Centro de Atencin Primaria). Lo ms probable es: A. Lactrodectus mactans B. Loxoceles arizonica C. Loxoceles gaucho D. Loxoceles unicolor E. Loxoceles laeta 2. En cul de las siguientes parasitosis el albendazol no es el frmaco de eleccin?: A. Ascaris lumbricoides B. Trichuris trichiura C. Strongyloides stercoralis D. Enterobius vermicularis E. Ancylostoma duodenale 3. Cul es el microorganismo que se asocia con el linfoma gstrico? A. CMV B. Helicobacter pylori C. HVB D. HVC E. VPH 4. El divertculo duodenal se encuentra ms frecuentemente en el borde mesentrico de la porcin: A. Primera. B. Segunda. C. Tercera. D. Cuarta. E. En el duodeno no hay divertculos. 5. La malnutricin proteica durante la infancia ocasiona lo siguiente, excepto: A. Dermatitis. B. Nios con coloracin rojiza del pelo. C. Edema. D. Aumento de las protenas sricas. E. Niveles bajos de albumina. 6. Lactante de 01 ao, con deposiciones lquidas y vmitos muy frecuentes desde hace 3 das. Ingresa a emergencia en mal estado general, letrgico, mucosa oral seca, signo del pliegue (+++), taquicardia y ruidos cardiacos disminuidos de intensidad. Cul es la actitud inmediata?: A. Lactato de Ringer 40 cc/kg EV B. Solucin polielectroltica 50 cc/kg EV C. Dextrosa al 10% 10 cc/kg en bolo D. Expansor plasmtico 100 cc/Kg EV E. Cloruro de sodio al 0,9% 20 cc / kg en bolo 7. Qu tipo de endometrio se encuentra en la biopsia de la mujer con anovulacin? A. Atrfico B. Mixto C. Proliferativo D. Qustico E. Secretor
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8. Con relacin a la progesterona, seale la afirmacin incorrecta: A. Sus mayores fuentes de secrecin son el cuerpo amarillo y la placenta. B. En la primera mitad del ciclo menstrual la concentracin de progesterona es algo mayor que en la segunda mitad del ciclo. C. La concentracin de progesterona se eleva despus de la ovulacin. D. Adems de su efecto termognico, solidifican el moco cervical en la segunda mitad del ciclo. E. Ninguna de las anteriores. 9. Si la hiptesis nula es cierta y se rechaza: A. No se sabe que probabilidad hay de que ocurra B. No tiene importancia. C. La probabilidad es 1-alfa. D. Nunca ocurre. E. Es el error tipo I. 10. Se descubre que una nia de 15 aos de edad, cuya estatura es corta y que tiene cuello alado e infantilismo sexual, sufre de coartacin aortica. El diagnstico ms probable es: A. Grupo no relacionado de problemas B. Sndrome de Ellis-van Creveld C. Sndrome de Turner D. Sndrome de Marfan E. Sndrome de Down 11. Mujer de 24 aos con varios das de fiebre, de mayor intensidad por las tardes. Recibe tratamiento sintomtico sin mejora; hace 3 das se agrega dolor a nivel sacro ilaco, persistiendo el cuadro febril. Cul es el diagnstico ms probable?: A. Salmonelosis B. Malaria C. Brucelosis D. Pielonefritis aguda E. Leptospirosis 12. Tras su ingreso al programa de internado en EsSalud, uno de sus compaeros lo encuentra a usted en la calle a altas horas de la madrugada, inconsciente e inmvil, y le observa mltiples hematomas y hedor etlico. Lo lleva al hospital en el que usted har su internado, y le detectan urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, cido rico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/L. Usted ha sufrido de: A. Necrosis tubular aguda alcohlica. B. Insuficiencia renal aguda por urato. C. Necrosis tubular aguda por hemlisis. D. Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crnica. E. Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis. 13. Cul no es caracterstica de una radiografa abdominal de paciente con obstruccin del intestino delgado?: A. Signo de pila de monedas B. Edema de asa delgada C. Niveles hidroareos D. Signo de grano de caf E. Ausencia de aire en ampolla rectal 14. Mujer de 42 aos de edad. Desde hace 6 meses presenta dolor intenso con las deposiciones y sangrado rectal que se incrementa cada vez ms, motivo por el cual la paciente prefiere no ir a defecar. Cul es el diagnstico ms probable?: A. Absceso rectal B. Hemorroides C. Fstula perianal D. Proctitis E. Fisura anal
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15. Lactante de 2 meses de edad quien desde hace 2 das presenta resfro, tos exigente, alza trmica. Al examen fsico tiene una FR de 50 por minuto, sibilantes bilaterales y tiraje. Saturacin de oxgeno al 90%. El diagnstico ms probable es: A. Bronquiolitis B. Asma C. Cuerpo extrao en va area D. Bronquitis aguda E. Sepsis 16. Cul es el agente causal ms frecuente de la bronquiolitis obliterante? A. Adenovirus B. Virus respiratorio sincitial C. Parainfluenza D. Estreptococo neumoniae E. Virus influenza 17. El sangrado uterino disminuido en cantidad, que ocurre a intervalos regulares, corresponde a: A. Menorragia. B. Metrorragia. C. Menometrorragia. D. Hipomenorrea. E. Oligomenorrea. 18. Despus de una vasectoma se debe usar un mtodo de respaldo para la seguridad anticonceptiva hasta despus de: A. 90 das B. 60 das C. 30 das D. 120 das E. 160 das 19. Cuando calificamos la severidad de una condicin clnica en un paciente como, muy grave, grave o leve, cmo tratamos a esta variable? A. Binaria B. Ordinal C. Cuantitativa discreta D. Categrica E. Cualitativa discreta 20. Qu porcin del recto drena hacia la circulacin portal? A. Tercio superior B. Tercio medio C. Tercio inferior D. Tercio medio e inferior E. Todo el recto 21. Paciente varn 22 aos con neumotrax espontneo unilateral (primer episodio). En la radiografa se aprecia un colapso pulmonar del 80%. Cul es la actitud teraputica ms aconsejable?: A. Reposo en cama durante 30 das exclusivamente. B. Colocar un tubo de drenaje torcico C. Puncin del hemitrax con un trocar y aspirar con jeringa. D. Dar de alta al enfermo, tras un periodo de observacin de 48 hrs y que reanude sus actividades normales. E. Puncin del hemitrax con un trocar e inyectar tetraciclina.

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22. Uno de los factores siguientes no es causa de ndulo pulmonar solitario: A. Carcinoma broncognico. B. Hamartoma. C. Tuberculosis. D. Malformaciones arteriovenosas. E. Adenopatas mediastnicas. 23. Mujer de 72 aos de edad, con 7 das de dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia progresiva y temperatura de 39C y recibi tratamiento con cefalexina va oral, sin mejora. Ingresa a Emergencia con hipotensin, con compromiso del sensorio. Leucocitos: 19.000 x mm3, bilirrubinas, transaminasas y fosfatasa alcalina elevadas, concentracin de amilasa srica normal. Cul es su diagnstico? A. Hepatitis. B. Colelitiasis. C. Enfermedad de Wilson. D. Colecistitis aguda alitisica. E. Colangitis supurativa aguda. 24. Entre los tumores malignos localizados en el hgado, Cul es el de mayor frecuencia?: A. Cncer metastsico. B. Carcinoma hepatocelular. C. Cistoadenocarcinoma heptico. D. Colangiocarcinoma. E. Hepatoblastoma. 25. Lactante de 7 meses desde hace 2 das comienza con febrcula y algunos vmitos ocasionales, y hoy comienza con deposiciones blandas al principio y ms tarde se hacen lquidas incrementndose los vmitos. Es invierno y el nio va a la guardera donde hay otros nios con un cuadro similar Cul es la etiologa ms probable en este caso? A. Salmonella enteritidis B. Rotavirus C. Campylobacter yeyuni D. Yersenia enterocoltica E. Adenovirus 26. Ante un nio de 9 aos que acude por lesiones vesiculopustulosas, erosiones y costras amarillentas alrededor de la boca y los orificios nasales pensaremos en: A. Rosacea B. Dermatitis seborreica C. Eccema de contacto D. Herpes simple E. Imptigo 27. Indique la afirmacin incorrecta: A. Para realizar inseminacin artificial se requiere integridad de las trompas demostrada mediante histerosalpingografa. B. La fecundacin in vitro se realizar en pacientes con factor tubrico asociado o tras el fracaso de la inseminacin artificial. C. El control del crecimiento folicular se realiza mediante ecografa transvaginal y los niveles sricos de estradiol. D. Si se produce una respuesta excesiva, se deben administrar 10.000 UI de hCG para evitar el cuadro de hiperestimulacin ovrica. E. El diagnstico preimplantacional permite detectar embriones afectos por enfermedades genticas como la poliquistosis renal del adulto o la atrofia muscular espinal, entre otras. 28. El agente etiolgico del condiloma acuminado es: A. Chlamydia trachomatis B. Calymmatobacterium granulomatis C. Papovavirus D. Haemophilus ducreyi E. Herpes virus II
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29. Segn el esquema vigente de inmunizaciones, la vacuna antipoliomieltica oral (APO) debe administrarse por primera vez, a los: A. 2 meses B. 4 meses C. 6 meses D. 18 meses E. 4 aos 30. En un paciente de edad avanzada con trombosis completa del tronco celaco, Cul de los siguientes rganos mantiene su irrigacin? A. Vescula biliar B. Hgado C. Bazo D. Intestino E. Estmago 31. Para el diagnstico apropiado de insuficiencia respiratoria se requiere: A. Anlisis de gases arteriales. B. Examen fsico detallado. C. Radiografa de trax. D. Anamnesis detallada. E. Hemograma completo. 32. Cul de los siguientes mtodos diagnsticos es el mejor para diagnosticar y cuantificar un derrame pericrdico?: A. Ecocardiograma. B. Electrocardiograma. C. Gammagrafa con talio. D. Gammagrafa con pirofosfatos. E. Telerradiografa de trax. 33. La litiasis vesicular es muy frecuente y los clculos que se presentan con mayor incidencia son: A. Clculos de oxalato de calcio B. Clculos pigmentarios puros C. Clculos mixtos a predominio de pigmentos D. Clculos terrosos E. Clculos mixtos a predominio de colesterol 34. Durante la intervencin quirrgica en un paciente de 13 aos de edad por apendicitis aguda congestiva, accidentalmente se produce una perforacin mnima del colon que es controlada rpidamente. Cmo se clasifica la herida quirrgica?: A. Sucia contaminada. B. Contaminada. C. Limpia. D. Sucia. E. Limpia contaminada. 35. Paciente varn de 14 aos de edad, quien es visto en la emergencia con historia de 3 semanas de fiebre entre 38.3C, letargia, prdida de 2 kilos de peso, al examen fsico marcada adenopata cervical posterior, amgdalas con exudado y aumento de volumen, pequeas hemorragias en paladar blando en hemograma 50% de linfocitos (10% atpicos) esplenomegalia el diagnstico probable sera? A. Mononucleosis infecciosa B. Varicela C. Enfermedad de Kawasaki D. Infeccin estreptoccica E. Enfermedad por HIV

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36. Neonato de 10 horas de vida, ha eliminado meconio. Personal de enfermera nota un aumento de salivacin y tos exigente con la alimentacin oral. La posibilidad diagnstica es: A. Atresia de vas biliares B. Malformacin ano rectal C. Atresia esofgica D. Malrotacin intestinal E. Atresia de coanas 37. Paciente de 59 aos, acude por presentar sangrado vaginal. Antecedente de hipertensin y diabetes mellitus. Estudio ecogrfico transvaginal: Endometrio 9 mm, heterogneo Cul es el diagnstico ms probable?: A. Cncer de crvix. B. Cncer de endometrio. C. Plipo endometrial D. Mioma submucoso. E. Atrofia endometrial. 38. Paciente de 51 aos, G: 5; P: 5004. Presenta tumoracin que protruye por genitales. Al examen ginecolgico se observa salida del cuello uterino a un centmetro de la lnea himenal (Punto C: + 1 cm). Segn la clasificacin de Prolapso de rganos plvicos (POP-Q). Cul es el grado de histerocele? A. IV B. I C. III D. II E. 0 39. Es una variable cuantitativa discreta: A. Albmina srica B. Color de cabello C. Pronstico de una enfermedad D. Pulsaciones por minuto E. Presin arterial media 40. El sndrome de parlisis pseudobulbar se debe a la lesin de: A. Fascculos corticobulbares bilateral B. Pednculos cerebelosos C. Fascculo corticoespinal bilateral D. Unin neuromuscular E. Pares craneales bulbares 41. Cul de las siguientes se cataloga como angina inestable?: A. Angina que aparece con el primer esfuerzo del da. B. Angina al realizar cualquier tipo de actividad fsica. C. Angina de esfuerzo que no cede con nitroglicerina sublingual. D. Angina que se inici hace 2 meses. E. Angina al subir un tramo de escaleras. 42. Lo correcto con respecto al sndrome de intestino irritable es: A. No se clasifica con los criterios de Manning. B. Forma parte de los criterios de Roma V. C. Trastorno gastrointestinal crnico. D. De preferencia en el sexo masculino. E. Se acompaa con prdida de peso. 43. Paciente varn 23 aos, sufre accidente de trnsito (conductor de motocicleta), presenta fractura diafisiaria multifragmentaria a nivel de tibia y peron izquierdos, con herida de 8 cm en cara antero lateral tercio medio de pierna izquierda que compromete piel, tejido celular subcutneo, fascia y seccin muscular del paquete anterolateral de la pierna izquierda, pulso pedio y tibial posterior izquierdos presentes y simtricos. Cul sera el diagnstico y grado de lesin?
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A. Fractura expuesta de primer grado de tibia y peron izquierdos. B. Fractura expuesta de segundo grado de tibia y peron izquierdos. C. Fractura expuesta de tercer grado de tibia y peron izquierdos. D. Fractura cerrada de tibia y peron izquierdos con herida a colgajo de pierna izquierda. E. Fractura conminuta de tibia y peron izquierdos. 44. Qu signos clnicos se observan en la luxacin anterior de cadera?: A. Flexin, aduccin y rotacin interna B. Abduccin, rotacin interna y acortamiento C. Abduccin, rotacin externa y acortamiento D. Aduccin, y rotacin interna sin acortamiento E. Ninguna de las anteriores 45. Nio plido, con parpados hinchados y orinas cargadas. Padres refieren antecedente de cuadro faringoamigdaliano quince das antes, tratado medicamente. Cul es el diagnstico ms probable? A. Glomerulonefritis. B. Infeccin del tracto urinario. C. Litiasis renal. D. Nefritis intersticial. E. Sndrome nefrtico. 46. Lactante varn de 8 kilos con hiponatremia en 120 mEq/L. Se desea corregir el sodio a 130 mEq/L. Cul es la cantidad en mEq/L de Na+ a infundir para la reposicin? A. 48 B. 52 C. 70 D. 32 E. 24 47. Todas las afirmaciones sobre el disgerminoma ovrico son ciertas, excepto: A. Es el tumor ms frecuente del grupo de tumores germinales. B. Deriva directamente de la clula germinal C. Se suele realizar ciruga conservadora para mantener la fertilidad. D. No es radiosensible. E. La quimioterapia ms usada es la asociacin de bleomicina, etopsido y cisplatino. 48. Causa ms frecuente de hemorragia uterina postmenopusica: A. Plipos endometriales. B. Terapia de reemplazo hormonal. C. Atrofia endometrial. D. Hiperplasia endometrial. E. Carcinoma endometrial. 49. Qu porcentaje del rea bajo la curva normal estndar se focaliza entre 2 desviaciones estndares de la media?: A. 58,6. B. 95,4. C. 68,3. D. 90,4. E. 99,9. 50. La funcin ms importante de la motoneurona gamma es: A. Aumentar la excitabilidad de las fibras musculares extrafusales B. Aumentar la fuerza contrctil de las fibras musculares extrafusales C. Aumentar la excitabilidad de los receptores sensoriales intrafusales D. Disminuir la sensibilidad a la velocidad de estiramiento de los husos musculares E. Aumentar la velocidad de conduccin de las motoneuronas Alfa
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51. En la enfermedad de Crohn no se encuentra: A. Pseudoplipos. B. Granulomas. C. Afectacin transmural. D. Afectacin segmentaria. E. Aspecto de empedrado de la mucosa. 52. Se observa que un hombre de 80 aos presenta una marcha lenta de base ancha al andar desde la sala de espera a la de reconocimiento para una evaluacin rutinaria. Niega cualquier problema especial con la marcha, aunque refiere cadas ocasionales no asociadas con una lesin. No presenta diabetes y se somete a seguimiento slo debido a una leve hipertensin controlada mediante dieta. En raras ocasiones practica ejercicio. En el examen, presenta una leve debilidad de los msculos cudriceps (4+/5 manualmente); un ngulo de movimiento normal de las articulaciones; 1 + reflejos de los tobillos; una propiocepcin un poco disminuida, pero presente; ninguna disminucin obvia de la sensibilidad; y una pequea vacilacin al levantarse de la silla. La prueba de Romberg es normal. Anda sin ningn dispositivo de ayuda, pero su manera de andar es lenta y-cautelosa, con pasos reducidos y un pequeo ensanchamiento de la base del soporte. Cul es la causa ms probable de la dificultad de la marcha de este paciente?: A. Enfermedad de Parkinson. B. Osteoartritis. C. Neuropata perifrica. D. Atrofia por desuso. E. Tabes dorsal. 53. Atleta de 44 aos, que durante la disputa de los ltimos metros del maratn sufre un chasquido seco en su taln izquierdo, con dolor en latigazo sobre esa zona. Como antecedentes destaca haberse infiltrado con corticoides repetidas veces en esa regin para poder competir sin las molestias que padeca frecuentemente. Cul es el diagnstico ms probable?: A. Tendinitis aquilea. B. Apofisitis de traccin. C. Fractura por avulsin del calcneo. D. Rotura del tendn de Aquiles. E. Trombosis venosa profunda. 54. Slo una de las siguientes respuestas recoge las tres fracturas osteoporticas ms tpicas. Indique cul de ellas es: A. Fracturas vertebral, de cara y de antebrazo B. Fracturas vertebral, de cuello y de cadera C. Fracturas de cadera, de mueca y vertebral D. Fracturas de mueca, de cadera y de mano E. Fracturas de hmero, de cara y de tobillo 55. El hijo de una mujer de 22 aos que naci a la semana 28 de gestacin comienza con dificultad respiratoria a las 12 horas de vida. El recin nacido pes 800 g al nacer y ha recibido suplemento de oxgeno. El examen fsico es compatible con una edad gestacional de 28 semanas. La frecuencia respiratoria es 60 respiraciones/min; la frecuencia cardaca, 140 latidos/min; la temperatura rectal, 36C y la presin arterial, 50/30 mm Hg. Se encuentran ronquidos y tiraje intercostal. Los gases en sangre de arteria umbilical arrojan pH de 7,28; pCO2 de 46 torr y pO2 de 64 torr bajo oxgeno al 100%. La radiografa de trax muestra opacificacin reticulogranular difusa con broncograma areo. Cul de los siguientes trastornos es la causa ms probable de la enfermedad de este lactante? A. Neumona bacteriana B. Toxicidad por oxgeno C. Hipertensin del recin nacido D. Deficiencia de surfactante E. Taquipnea transitoria del recin nacido 56. En relacin al diagnstico de sepsis neonatal, el anlisis de laboratorio de mayor valor predictivo es: A. Leucopenia menor de 5.000 o leucocitosis mayor de 25.000 B. Relacin de abastonados / PMN totales mayor de 0,2
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C. Velocidad de sedimentacin mayor de 15 mm/hora D. PCR mayor de 10 mg/dL E. Hiperbilirrubinemia 57. En el embarazo, los niveles de gonadotrofina corinica humana (hCG) en sangre son dosables a los _____, luego de la ovulacin: A. 6 a 7 das. B. 4 a 5 das. C. 8 a 9 das. D. 10 a 11 das. E. 23 a 24 das 58. Gestante de 13 semanas, con dolor plvico y sangrado vaginal muy escaso. Al examen fsico presenta orificios cervicales cerrados y escaso sangrado por orificio externo. La conducta ms adecuada es: A. Exmenes de laboratorio y legrado uterino B. Pruebas de bienestar fetal y hemograma C. Maduracin pulmonar fetal y examen de orina D. Reposo absoluto y ecografa plvica E. Reposo relativo y examen clnico seriado 59. El porcentaje de pacientes dados de alta de un hospital con informe de alta es indicador sanitario de: A. Estructura B. Proceso C. Resultado D. Eficiencia E. Acceso 60. Respecto a la fisiologa intestinal, con la secrecin de iones bicarbonato en el leon y el intestino grueso se produce la absorcin simultnea de iones: A. Cloro B. Sodio C. Calcio D. Potasio E. Fosfato 61. Mujer de 40 aos, consulta por presentar visin doble desde hacer varias semanas. ltimamente se agreg afona, dificultad para la deglucin y disnea, observando que amanece sin molestias, las que aparecen, progresan y se agravan durante el da. PA: 130/85 mmHg. Pulso: 98 x. FR: 29 x. Radiografa de pulmones: tumoracin simtrica en mediastino posterior. Cul es su posibilidad diagnstica?: A. Miastenia gravis B. Polimiositis C. Sndrome de Eaton-Lambert D. Sndrome de Guillain-Barr E. Ttanos 62. Cul de las siguientes es la causa ms frecuente de hipoglucemia en adultos?: A. Alcoholismo B. Insulinoma C. Cirrosis D. Sepsis E. Uso de sulfonilureas 63. Cul de los siguientes microorganismos provoca osteomielitis hematgena con mayor frecuencia?: A. Estreptococo viridans B. Estafilococo albus coagulasa (-) C. Estafilococo aureus coagulasa (+) D. Pseudomonas aeuriginosa E. Escherichia coli
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64. La causa ms frecuente de uropata obstructiva aguda unilateral es: A. Cncer renal. B. Litiasis ureteral. C. Tumor urotelial. D. Litiasis vesical. E. Cncer de prstata. 65. Nia de 20 das de vida, que acude por presentar dificultad para la alimentacin, con inactividad, apata y escaso llanto, as como respiracin ruidosa, Entre sus antecedentes destaca haber precisado ingreso hospitalario por ictericia. En la exploracin presenta apata, abdomen voluminoso, con hernia umbilical, edema de miembros con piel fra y moteada. La fontanela anterior mide 3x3 cm y la posterior 2x2 cm. Presenta baja implantacin del pelo y macroglosia. El recuento y frmula sangunea son normales, sin alteraciones en los datos bioqumicos. El diagnstico ms probable es: A. Hipertiroidismo congnito B. Fenilcetonuria C. Hipotiroidismo congnito D. Raquitismo E. Hiperplasia suprarrenal congnita por dficit de 21 hidroxilasa 66. Es una complicacin del sndrome de aspiracin de meconio, excepto: A. Neumona bacteriana B. Dao cerebral debido a falta de oxgeno C. Dificultad respiratoria que dura varios das D. Atelectasia pulmonar E. Hipertensin pulmonar persistente del recin nacido. 67. La causa ms comn de rotura uterina es: A. Legrado uterino previo. B. Cicatriz de operacin cesrea previa. C. Perforacin uterina previa. D. Estimulacin uterina excesiva con oxitocina. E. Trabajo de parto prolongado. 68. Ante una paciente multigesta de 40 semanas en expulsivo, es mejor extraer el segundo gemelar dentro de los 15 minutos luego del nacimiento del primero. La razn ms importante y aceptada por consenso es porque: A. Existe un empeoramiento progresivo del estado cido base en la arteria umbilical. B. Aumenta el riesgo de una inversin uterina. C. Puede ocurrir un parto precipitado. D. La madre puede tener repercusiones psicolgicas. E. No existe diferencia a medida que pasan los minutos tras el nacimiento del primer gemelo. 69. Un paciente es diagnosticado de tuberculosis pulmonar e iniciar tratamiento por primera vez. Como sabemos la primera fase del esquema antituberculoso para TB sensible consiste en la indicacin de 4 frmacos (H, R, E, Z) de administracin diaria durante 2 meses. En cambio, en la segunda fase se indica slo isoniacida y rifampicina y se toman de la siguiente manera: A. Una vez por semana durante 4 meses B. Dos veces por semana durante 4 meses C. Tres veces por semana durante 4 meses D. Cinco veces por semana durante 4 meses E. Todos los das durante 4 meses 70. Con respecto a la protena G, se puede afirmar lo siguiente: A. Est formada por las unidades alfa y beta B. En su estado inactivo, el GTP se encuentra unido a la subunidad alfa C. La toxina del clera inhibe la actividad GTPasa de la subunidad alfa D. En su estado activo, el GDP se encuentra unido a la subunidad beta E. Constituye una superfamilia de receptores de membrana
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71. Se realiza prueba de ayuno prolongado presentando la paciente a las 18 horas de ayuno un episodio clnicamente compatible con hipoglucemia, con una glicemia venosa de 40 mg/dL, con una insulina y pptido C elevados, niveles bajos de -hidroxibutirato y un incremento de la glicemia plasmtica tras la administracin de glucagn. Se determinan asimismo niveles urinarios de sulfonilureas y metiglinidas que resultan negativos. Confirmando bioqumicamente el hiperinsulinismo endgeno. Cul prueba de imagen sera de eleccin para la localizacin del posible insulinoma?: A. RMN abdominal. B. TAC toracoabdominal. C. OctreoScan. D. Arteriografa abdominal. E. TAC abdominal. 72. Las siguientes entidades pueden acompaarse de osteoporosis, excepto: A. Tirotoxicosis B. Acromegalia C. Hipogonadismo D. Inmovilizacin E. Cushing 73. La seccin de la cuerda del tmpano produce todo lo siguiente, excepto: A. Prdida del gusto de 2/3 anteriores de la hemilengua ipsilateral. B. Hiposecrecin salival dependiente de glndula submaxilar. C. Hiposecrecin salival dependiente de glndula partida. D. Prdida de sensibilidad para percibir el sabor dulce. E. Xeroftalma ipsilateral por hiposecrecin de glndula lacrimal. 74. En las sinusitis agudas en los adultos, el seno ms frecuentemente afectado es: A. Las celdas etmoidales posteriores. B. El seno frontal. C. El seno maxilar. D. El seno esfenoidal. E. Las celdas etmoidales anteriores. 75. Neonato de 5 das cuya madre primigesta, sin control prenatal fue atendida empricamente. Es hospitalizado por presentar irritabilidad, dificultad para succionar, espasmos musculares ante diferentes, estmulos. Al examen: febril, despierto en hiperextensin corporal, con aduccin de los brazos e hiperextensin del cuello. Cul es el diagnstico? A. Sepsis neonatal B. Ttanos neonatal C. Encefalitis D. Meningitis neonatal E. Hipoglicemia 76. Neonato de 5 das de edad, nacido con 1.200 g de peso, muestra mal aspecto general, gran distensin abdominal; en el estmago, retiene las tomas administradas por sonda y tiene algn vmito. En la radiografa simple hay distensin de asas abdominales, y se ve aire en la pared del intestino, pero no en el peritoneo. Qu diagnstico le sugiere este cuadro clnico?: A. leo meconial por fibrosis qustica. B. Estenosis o atresia de duodeno. C. Enterocolitis necrotizante D. Atresia de ano. E. Peritonitis neumoccica

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77. En una emergencia hipertensiva la presin arterial debe ser controlada en los siguientes minutos. Cul de los siguientes medicamentos est contraindicado en gestantes a trmino?: A. Nitroprusiato de sodio B. Labetalol C. Nifedipino D. Metildopa E. Sulfato de magnesio 78. El mecanismo del parto eutcico abarca los siguientes eventos, excepto: A. Rotacin externa. B. Acomodacin y descenso. C. Expulsin. D. Rotacin. E. Suspensin. 79. Segn la teora XY de McGregor, una caracterstica de las personas tipologa X es: A. Responsabilidad B. Creatividad C. Proclividad al cambio D. Disgusto por el trabajo E. Capacidad de autodirigirse 80. Cul es la modificacin ms caracterstica del funcionamiento cardaco que se produce con el envejecimiento?: A. Depsito de material amiloide B. Esclerosis de la vlvula artica C. Alteracin de la funcin sistlica D. Aumento de la postcarga E. Alteracin de la funcin diastlica 81. Mujer de 58 aos con historia de dolor sin signos inflamatorios en ambas rodillas, preferentemente con los movimientos desde hace ms de 8 aos. En las ltimas semanas refiere dolor en hueco poplteo izquierdo con sensacin de masa a ese nivel. En la exploracin se aprecia dolor y limitacin en la flexin forzada. La palpacin de la rodilla identifica una zona inflamada y dolorosa de consistencia elstica en hueco poplteo. Cul es la secuencia ms correcta que incluye la enfermedad de base, complicacin desarrollada y tcnica para establecer el diagnstico? A. Gonartrosis - Quiste de Baker - Ecografa de partes blandas. B. Artritis Reumatoide - Quiste de Baker - Resonancia Magntica nuclear. C. Artropata por pirofosfato Pseudogota - Examen del lquido sinovial. D. Artritis inflamatoria - Quiste de Baker - Ecografa de partes blandas. E. Gonartrosis - Sinovitis vellonodular - Resonancia Magntica nuclear. 82. Uno de los siguientes criterios no corresponde al diagnstico de trastorno delusional paranoide: A. Es un delirio bien sistematizado. B. Presenta una Conducta rgida. C. Ligero deterioro de la personalidad. D. Presencia constante de pseudopercepciones E. Adaptacin social frustrada por el sistema delirante 83. La presencia de sangre en cmara anterior del ojo se conoce como: A. Hipopion B. Hifema C. Hiperopia D. Hipertropia E. Hipotropia

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84. Ante un cuadro de uvetis, es razonable pensar en todas las siguientes enfermedades menos en una, selela: A. Sfilis. B. Tuberculosis. C. Behet D. Graves-Basedow. E. Enfermedad inflamatoria intestinal. 85. Con respecto al sndrome de abstinencia a la herona: A. Suele aparecer en las primeras despus 72 horas de vida. B. Tienen menor incidencia de enfermedad de membrana hialina. C. Generalmente no cursa con manifestaciones neurolgicas, gastrointestinales. D. Dentro de las manifestaciones neurolgicas es frecuente encontrar exclusivamente convulsiones. E. Generalmente tiene una duracin de mayor a 5 semanas luego de la aparicin. 86. Cul de los siguientes patgenos bacterianos probablemente no produce sepsis en un lactante de menos de 30 das, nacido a trmino y dado de alta con la madre, que presenta fiebre en el momento actual?: A. Estreptococos del grupo B. B. Streptococcus pneumoniae. C. Escherichia coli. D. Pseudomonas aeruginosa. E. Listeria monocytogenes 87. Cul es el tratamiento de eleccin en el carcinoma de crvix estadio IB de la clasificacin de la FIGO?: A. Radium intracavitario y telecobaltoterapia. B. Histerectoma y doble anexectoma. C. Conizacin cervical cuyos bordes excedan en ms de un centmetro los de la lesin. D. Histerectoma total ampliada segn la tcnica de Wertheim-Meigs. E. Tratamiento antiblstico combinado. 88. La duracin mxima aceptable del primer perodo del trabajo de parto en la primigrvida es: A. 2 horas B. 6 horas C. 12 horas D. 18 horas E. 20 horas 89. El percentil 90 de la talla de los recin nacidos de una determinada poblacin es 53 cm. Esto quiere decir que: A. El 90% de los recin nacidos miden ms de 53 cm. B. El 10% de los recin nacidos miden ms de 53 cm. C. El 90% de los recin nacidos miden 53 cm. D. La talla 53 cm es la ms frecuente en la poblacin. E. La desviacin estndar es de 45 cm 90. La toxicidad de la morfina se debe a la ineficiencia de: A. Glucoronizacin B. Acetilacin C. Sistemas oxidativos microsmicos D. Metilacin E. Esterificacin 91. En la vasculitis nodular-eritema indurado de Bazin: A. Se asla por cultivo el Mycobacterium tuberculosis B. Se observa una paniculitis de predominio septal C. La resolucin espontanea en pocas semanas es frecuente D. La curacin de las lesiones deja cicatriz E. Se localiza de forma predominante en extremidades superiores
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92. Varn de 26 aos de edad, que es llevado a emergencia por desorientacin fluctuante y palidez reciente. Al examen de laboratorio, tiene una hemoglobina de 7 g/dl, plaquetas 70,000 x mm3, reticulocitos 6%, esquistocitos (++) en frotis de sangre perifrica, test de Coombs negativo. Cul es el diagnstico ms probable?: A. Linfoma no Hodgkin. B. Prpura trombtica trombocitopnica. C. Leucemia linfoctica aguda. D. Macroglobulinemia de Waldenstrm. E. Aplasia medular. 93. El sntoma ms caracterstico de ruptura de uretra anterior es: A. Retencin urinaria. B. Hematuria. C. Uretrorragia. D. Ruptura de huesos plvicos. E. Retencin urinaria. 94. Cul es la conducta teraputica ante una torsin testicular? A. Fijacin quirrgica unilateral. B. Observacin y reposo. C. Fijacin quirrgica bilateral. D. Distorsin manual. E. Epidectoma. 95. Recin nacido de parto normal, desde las 8 horas de edad empieza con vmitos biliosos. Al examen: buena estado general y presenta distensin abdominal. El procedimiento prioritario para completar su evaluacin es: A. Anlisis de sangre B. Aspiracin y medicin del contenido gstrico C. Tomografa axial computarizada D. Radiografa toraco-abdominal de pie E. Ecografa abdominal 96. En la colestasis neonatal, el valor de la fraccin conjugada de la bilirrubina total es: A. Mayor del 20%. B. Mayor del 25%. C. Menor del 10%. D. Menor del 15%. E. Menor del 5%. 97. Paciente segundigesta de 28 aos de edad, actualmente con 33 semanas de gestacin y con diagnstico de amenaza de parto pretrmino. Al examen de crvix se encuentra maduro y se encuentra signos de corioamnionitis. La conducta sera: A. Terminar la gestacin. B. Toclisis. C. Corticoides. D. Solo antibioticoterapia. E. Ninguna de las anteriores. 98. Cul de los siguientes corresponde a un factor de riesgo para la presentacin de preeclampsia? A. Multiparidad. B. Trombofilias. C. IMC de 19. D. Placenta previa. E. Tabaquismo. 99. Actividad de control que resalta como una accin de capacitacin: A. Monitoreo B. Supervisin C. Evaluacin
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D. Auditoria E. Ninguna de las anteriores 100. Seale el hipotensor que disminuye los niveles de renina: A. IECA B. Beta bloqueadores C. Bloqueadores de canales de calcio D. Diurticos E. Bloqueadores de los receptores de angiotensina

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