Carrera de Especializacin en Salud Colectiva con orientacin en: A- Administracin y Gestin de Servicios de Salud B-Auditora Mdica C- Salud Social

y Comunitaria
Prof. Titular Mnica Liborio Directora Cohorte: 2013-2015

 Eduardo Rondelli Vice director

Analia Chumpitaz Coordinadora
Docentes: Equipo de la Ctedra.y Jaime Breilh, Teresa Berem, Ernesto Bscolo, Camilo Marracino, Alba Di Marco, Fabian Reppetto, Graciela Rocchi, Nelida Perona, entre otros.. Asociacin de Auditora Mdica, Equipo de Investigacin Derecho y ancianidad. Invitados especiales .
Pagina web: www.saludcolectiva-unr.com.ar

Estructura curricular:
Primer ao: ciclo bsico comn

pasanta Segundo ao: segn la orientacin y pasanta Trabajo final y defensa

PARADIGMA:
Es una imagen bsica del objeto de

la ciencia. Sirve para definir lo que debe estudiarse, las preguntas que son necesarias responder, cmo deben efectuase y qu reglas se deben seguir para interpretar las respuestas obtenidas.

 Contextualizar. Buscar un marco

terico o una teora desde la cual efectuar preguntas.

Preguntar y responder..

SALUD

SALUD

Salud y Enfermedad Evolucin predomina el modelo biolgico

Derecho Humano

Enfermedad
La enfermedad un desplazamiento de la condicin

fisiolgica normal del organismo, suficiente para producir seales evidentes o sntomas.
Es una desviacin de la homeostasis que los

mecanismos de control no logran llevar nuevamente a las condiciones de partida, ya sea porque la perturbacin es demasiado elevada, o porque los sistemas de control no funcionan bien.

Salud
Condicin de armnico equilibrio funcional, fsico y

psquico, del individuo dinmicamente integrado en su ambiente natural y social.

un estado de completo bienestar fsico, mental y

social OMS 1948 Salud para todos en el ao 2000 OMS 1970

Buen vivir
Concepcin proveniente del mundo indgena (sumak

kawsay) Aristteles vivir bien - como fundamento tico de la sociedad.

Se define como un nuevo modelo de vida que se

centra en las relaciones armnicas entre los seres humanos y la naturaleza.

SALUD COMO UN DERECHO

Derechos:
Cualidades de las personas que stas slo los tienen en

la medida que lo ejercen y en la medida que son ejercidos son tambin subjetivados.

empoderamiento

Derecho a la salud
Pacto Internacional de Derechos

Econmicos, Sociales y Culturales (CDESC) (Art 12)

El derecho a la salud no debe entenderse como un

derecho a estar sano. entraa libertades y derechos. Entre las libertades figura el derecho a controlar la salud y el cuerpo con inclusin de la libertad sexual y gensica.Entre los derechos . Un sistema de proteccin de la salud.

Derecho a la Salud
Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y

Culturales: el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental.
El Estado queda jurdicamente obligado a garantizar el

derecho

Derechos en Argentina
Plan Federal de Salud: La salud es un

bien jurdico colectivo. Su respeto se logra a travs de un accionar preventivo que el Estado debe desarrollar y garantizando el derecho al acceso de las prestaciones y servicios necesarios.

Estado, economa y

sociedad como proceso complejo con mltiples determinaciones.

Estado
Organizacin que logra concebir y

poner en prctica sus polticas, desarrollar sus preferencias y luchar para imponerlas en la sociedad, a pesar de la eventual resistencia

Obligaciones del Estado

Garantizar el acceso a los servicios de salud, en

especial a los grupos vulnerables. Asegurar una alimentacin esencial mnima. Garantizar el acceso a la vivienda. Facilitar los medicamentos esenciales. Distribucin equitativa de los servicios. Sobre la base epidemiolgica plan de accin nacional de Salud pblica.

Constituir grupos:
Leer el artculo Ronconi, LM. Derecho a la Salud: un modelo para la determinacin de los contenidos mnimos y perifricos. Salud Colectiva. 2012, 8(2): 131-149.
Analice los aspectos sobre el derecho a la salud que plantea el

texto.

En Argentina existe el derecho a la salud

-Efecte 2 proposiciones en contra y 2 a favor de la afirmacin.

PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD

Proceso de salud - enfermedad

modo especfico

como en el grupo se da el proceso biolgico de desgaste y reproduccin Indicadores: esperanza de vida, condiciones nutricionales, las formas especficas de enfermar y morir, etc.

 Lo biolgico y lo social se dan simultneamente de

manera entramada a travs de un nico proceso.

expresin de las condiciones de vida de diferentes

grupos de poblacin y la necesidad de comprender las articulaciones y los procesos sociales ms generales

MODELO DE LEAVELL CLARK (1965)

estado de la enfermedad enfermedad

No enfermedad

Pre patognico

Patognico

resultado

MUERTE CRONICIIDAD

horizonte clnico enfermedad Inaparente

DISCAPA CIDAD RESIDUAL NUEVO NIVEL DE SALUD

cambios en el organismo NIVELES DE PREVENCIN MODOS DE INTER VENCIN

pre patognico PRIMARIA

Pa t o g n i c o SECUNDA RIA

Resolucin

T E R C I A R I A

PROMOCI N de la Salud PROTEC CIN ESPEC FICA

DIAGNOSTICO PRECOZ TRATA MIENTO OPORTU NO

TRATAMIENTO Y REHABILITACIN O LIMITACIN DE LA INCAPACIDAD

PROCESO DE SALUD ENFERMEDAD ATENCIN

Proceso de salud - enfermedad

Es histrico y social modo caracterstico de

enfermar y morir de los grupos humanos Las condiciones colectivas de salud en distintos contextos, generan perfiles patolgicos especficos y propios de los grupos humanos

ANALIZAR EN GRUPO
Ana de 18 aos, lleva a Jos de 20 meses, al CAPS

porque tiene diarrea hace varias semanas..... Leer, extraer los puntos nodales del problema, ofrecer explicaciones sobre lo planteado
Pensar:

determinantes, contexto, acciones,

intervenciones......

 Las sociedades tienen diferentes formas de atencin a la

enfermedad.

Proceso de salud enfermedad - atencin

Es una categora definida tambin como un proceso histrico

Proceso de salud- enfermedadatencin

los padecimientos constituyen procesos que

generan representaciones y prcticas que a su vez estructuran un saber para enfrentarlos, para convivir o solucionarlos y si es posible erradicarlos.

Enfermar, morir, atender la enfermedad y la

muerte

Proceso de salud- enfermedad- atencin /cuidado

Implica que los padecimientos y las

respuestas hacia los mismos constituyen procesos que generan representaciones y prcticas que a su vez estructuran un saber para enfrentar, convivir, solucionar y si es posible erradicarlos.

MODELO COMPLEJO

Estructura simblica: (valores, cultura, creencias, historia, Representaciones)

MODALIDADES DE ORGANIZACIN DE LA SOCIEDAD

PATRIMONIO GENTICO

INDIVIDUO - POBLACIN

MUERTE
POSICIN SOCIAL MODOS DE VIDA CONDICIONES DE VIDA SALUD DE LA POBLACIN AMBIENTE SISTEMA DE ATENCIN

ENFERMEDADES

SALUD PBLICA

Salud Pblica:

1)

2)
3) 4) 5)

es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia fsica y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para: el saneamiento del medio ambiente; el control de las enfermedades transmisibles; la educacin sanitaria; la organizacin de los servicios mdicos y de enfermera; y el desarrollo de los mecanismos sociales que aseguren al individuo y a la comunidad un nivel de vida adecuado para la conservacin de la salud.

Salud Publica
Define las condiciones y las respuestas

Por ejemplo: racionar servicios de salud, establecer

prioridades para maximizar beneficios.

Condiciones: sobre la salud / enfermedad -principal estrategia fue la Declaracin de Alma Ata

(1978) Atencin Primaria de la Salud

Salud Pblica
La opinin de que es una actividad gubernamental con

compromiso social pero no comprendida completamente.

Aspectos del anlisis: Lo pblico gubernamental Servicios que incluyan al saneamiento Educacin para la salud. Servicios preventivos a grupos vulnerables Problemas de salud pblica: padecimientos de alta frecuencia o peligrosidad.

Salud Pblica
El presupuesto filosfico-terico de la

enfermedad y la muerte como punto de partida para la explicacin de la salud.

El mtodo positivista para explicar el riesgo de

enfermar en la poblacin, y el estructuralfuncionalismo para comprender la realidad social.

El reconocimiento del poder del Estado como

fuerza privilegiada para asegurar la prevencin de la enfermedad.

Salud Pblica
la medicina clnica constituy su mirada, su saber, sus

mtodos y tcnicas alrededor de la enfermedad y la muerte. (Foucault ) : El hombre occidental no ha podido constituirse a sus propios ojos como objeto de ciencia... sino en la apertura de su propia supresin: de la experiencia de la sinrazn han nacido todas las psicologas y la posibilidad misma de la psicologa; de la integracin de la muerte, en el pensamiento mdico, ha nacido una medicina que se da como ciencia del individuo.

Salud Pblica
Como suma de enfermedades individuales enfermedad de la poblacin es

transformada en objeto de la ciencia, pasible de intervencin, de transformacin, de modelacin de produccin. El salubrista del siglo XX est encomendado a cuidar la salud del Estado

Modelo Mdico Hegemnico (MMH)

Es un conjunto de prcticas, saberes y teoras generados

por la medicina cientfica desde fines del sg XVIII. Centrado en la atencin de la enfermedad. Fortalece los procesos de produccin y reproduccin social (econmica-poltica). Rasgos: biologisismo, positivista, a histrico, individual, salud/enfermedad como mercanca, orientacin curativa, relacin mdico / paciente asimtrica, paciente sin participacin consumidores, medicalizacin de los problemas.

Crisis de la Salud Pblica

Nueva Salud Pblica - campo social de la salud

prevencin de las enfermedades

infecciosas y no infecciosas promocin de la salud Se reconoce como una prctica social se refiere a un mbito: colectivo pblico - social

Medicina Preventiva
Movimiento ideolgico.
efectos acadmicos -

reforma Universitaria. pero sin demasiados impactos en el sistema de atencin.

Respuestas:
de diversos tipos, e incluir una eleccin entre varias

intervenciones biomdicas; modificacin del comportamiento o erradicacin de vectores de enfermedad; curacin con el tratamiento existente; mejora de las afecciones mediante la aplicacin de un tratamiento existente; bsqueda de un mejor mtodo de prevencin, diagnstico o tratamiento.

ALTERNATIVAS.

Salud Comunitaria
Tambin

Medicina Comunitaria Destinado a la prevencin cuidados bsicos reas geogrficas delimitadas.

Salud Comunitaria
El objetivo es procurar la salud individual y

colectiva. Transciende la medicina curativa y procura la prevencin y promocin. Con enfoque integral. Se basa en un modelo de bsqueda a la comunidad, en forma interdisciplinaria

Servicios bsicos
Atencin de la mujer y el nio.

control de enfermedades transmisibles

saneamiento ambiental.

mantenimiento de los sistemas de

informacin. educacin en salud. enfermera en salud comunitaria.

PROMOCIN DE LA SALUD

PROMOCION DE LA SALUD
Propone la articulacin de conocimientos

tcnicos y populares y la movilizacin de recursos institucionales y comunitarios, pblicos y privados para el desafo y resolucin de necesidades e salud. Otawa 1986 combinacin de estrategias, responsabilizacin mltiple, integralidad, conocimiento popular entre otras categoras.

Promocin de la Salud
Supone mucho ms que la consecucin de unos

objetivos sanitarios determinados, valindose de intervenciones intersectoriales. Por ejemplo, mejorar la sostenibilidad ambiental para la reduccin de las enfermedades transmitidas por el agua. fomentar, originar, generar.

La participacin comunitaria
tiene una importancia cada vez mayor, por

ejemplo en las endemias que son fenmenos colectivos y que afectan a gran cantidad de la poblacin, por lo tanto cualquier poltica de control requiere de la cooperacin de las personas en riesgo. Actualmente es parte del ejercicio de ciudadana.

Nueva Salud Pblica:

Renovacin de la Salud para todos (RSPT) alianzas entre Estado y ONG nuevos profesionales

Por qu Salud Colectiva?

La salud colectiva se construye, como

proyectos, luchas, sueos, subjetividades, ingenio, trabajo y arte Es la construccin de un pensamiento y de una prctica acorde con las necesidades de salud de la poblacin, radica en la necesidad de comprenderla como historia buscando en el ayer y en el hoy sus potencialidades y sus limitaciones.

La Salud Colectiva
ha permitido superar la visin

tecnicista de la salud pblica tradicional, y fundamentar una propuesta de una salud contextualizada.

Salud Colectiva
Discusin del mbito pblico -

colectivo-social promocin de la salud-enfermedadcuidado Revisa los paradigmas propuestos por la salud pblica institucionalizada (tcnico cientfico y prctica)

 Estudio del PSEA como proceso

social produccin y distribucin de las enfermedades como procesos de produccin y reproduccin social formas en que la sociedad identifica sus necesidades y problemas de salud.

 Interdisciplinario - intersectorial estado sanitario de la poblacin polticas sanitarias procesos de trabajo y

enfermedades y daos intervencin en grupo y clases sociales

Salud Colectiva - caractersticas

1.- se constituye en una propuesta alternativa sobre la salud pblica y su necesidad de comprenderla histricamente. 2.- es necesaria la contextualizacin. 3.- las propuestas de cambio radican en la forma de mirar, conocer y actuar alrededor del objeto problema salud-enfermedad-cuidado de la poblacin.

Proceso de salud- enfermedad- atencin / cuidado

Poblacin participa en la construccin de una praxis Implica abrir un dilogo El estado no es el nico interlocutor

EMPODERAMIENTO - CIUDADANA EN SALUD

Salud Colectiva
como un conjunto articulado de prcticas

tcnicas, ideolgicas, polticas y econmicas desarrolladas en el mbito acadmico, en las instituciones de salud, en las organizaciones de la sociedad civil y en los institutos de investigacin. Se desarrolla por distintas corrientes de pensamiento resultantes de la adhesin o crtica a los diversos proyectos de reforma en salud ... se consolida como campo cientfico y mbito de prcticas abierto a la incorporacin de propuestas innovadoras.

 Objeto: salud y descentra a la enfermedad acciones: (promocin, proteccin, recuperacin,

Salud colectiva

rehabilitacin) en el anlisis de los grupos sociales implica la investigacin de determinantes y de la organizacin de los servicios la historicidad del saber y de las prcticas interdisciplinariedad compresin de las leyes y la necesidad de transformacin.

Salud Colectiva
Area de produccin del

conocimiento que tiene como objeto las prcticas y los saberes en salud referidas al colectivo en tanto estructurado de relaciones sociales donde la enfermedad adquiere su significacin

 Estudio del PSEA como proceso

social produccin y distribucin de las enfermedades como procesos de produccin y reproduccin social formas en que la sociedad identifica sus necesidades de salud.

Anlisis en grupo:
Muoz Franco NE. Reflexiones sobre el cuidado en s

como categora de anlisis. Salud Colectiva. 2009, 5(3): 391-401.

Paim JS. Medicina Comunitaria. Introduccin al anlisis

crtico. Salud Colectiva. 2009, 5(1): 121-126.

Efecte una sntesis de los artculos para comentar a los

otros grupos.

ACTIVIDAD PARA EL MES DE OCTUBRE

En grupo:

Leer material que se encuentra en la pag

www.saludcolectiva-unr.com.ar

Realizar un pequeo documento sntesis: Desde la Salud Pblica a la Salud colectiva. Desafos en la actualidad.
Entregar..