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UNIVERSIDAD NACIONAL DEL LITORAL

Secretara Acadmica Direccin de Articulacin, Ingreso y Permanencia Ao 2014

Morfologa: de la clula al hombre como individuo. Conceptos bsicos


Marta Fuentes Larisa Carrera Alicia Costamagna Rosa Markariani (editoras)

ISBN en trmite

Unidad 4. Anatoma. De los tejidos al hombre

Marta Fuentes, Vernica Reus, Pascual Pimpinella y Emilio Romano (teora y actividades) / Daniela Tffolo, Mara Florencia Peretti Bevilacqua, Mariana Casteeira, Daniela Oreggione y Mara Leandra Micocci (actividades)

4.1. Introduccin La Anatoma es la ciencia que estudia la forma y la estructura del hombre (de sus rganos y sistemas) e investiga las leyes que rigen el desarrollo de dicha estructura respecto de funciones y del medio ambiente. Etimolgicamente, el trmino anatoma proviene del griego anatemno y significa cortar o separar o, como es usual decir, disecar, que tiene su origen en la palabra latina dissecare, y tiene idntico significado. Antiguamente la diseccin fue el nico mtodo de estudio disponible, o sea que, realizar una anatoma, significaba llevar a cabo una diseccin. Estas palabras hoy ya no son sinnimos. La diseccin es una tcnica que se emplea para aprender la anatoma macroscpica mientras que la anatoma es una disciplina o campo de estudio cientfico que comprende todas las ramas del conocimiento que se relacionan con el estudio de la estructura corporal.

4.1.1. Anatoma macroscpica Se entiende por anatoma macroscpica (macro: grande) o descriptiva al estudio de las partes del cuerpo a simple vista, a diferencia de la anatoma microscpica (una parte de la histologa) que utiliza instrumentos especiales para la visualizacin, tales como el microscopio. Debido a la amplitud del material y a las dificultades de estudio del organismo en conjunto, la anatoma macroscpica puede ser abordada de dos maneras: regional y sistemtica. En la anatoma regional o topogrfica se examinan las correlaciones de los rganos en el espacio en las diferentes regiones del cuerpo; para ello, el cuerpo es dividido en
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varias porciones tales como: cabeza y cuello, trax, abdomen, pelvis, extremidades superiores e inferiores. stas son estudiadas individualmente para aprender as todas sus estructuras macroscpicas y sus interrelaciones. Esta modalidad tiene importancia en clnica, especialmente para la prctica de la ciruga, por ello tambin se la denomina Anatoma Quirrgica. La anatoma sistemtica o sistmica es otra forma de organizar el estudio de la conformacin anatmica del cuerpo para su mejor comprensin. En ella, los sistemas se estudian completamente, a pesar de que se extiendan por ms de una regin. Por ejemplo, el sistema digestivo, que tiene como punto de entrada una estructura situada en la cara la boca y se abre paso a travs del cuello y tronco para finalizar en el ano, situado en la pelvis. De esta manera, la anatoma sistmica nos es especialmente til cuando deseamos presentar la estructura como base para la fisiologa, que es la ciencia que se encarga del estudio de la funcin.

4.1.2. Mtodos de investigacin anatmica Existen dos mtodos fundamentales: Estudio del cadver: se realiza poniendo al descubierto las cavidades del cuerpo, disecando los rganos y tejidos utilizando elementos cortantes, o sea, el mtodo de dividir el cadver en partes. Estudio del hombre vivo, denominado tambin anatoma viva: se utilizan mtodos semiolgicos, que pueden ser: Inspeccin externa, con la que todo mdico inicia la exploracin de los pacientes; es lo que denominamos anatoma de superficie y consiste en la observacin, palpacin, auscultacin, percusin, mediciones del cuerpo en diferentes direcciones (antropometra). La visualizacin mental de las estructuras que se encuentran por debajo de la piel es el objetivo de la anatoma de superficie. Se puede aprender observando y palpando la superficie del cuerpo; por eso es importante que el estudiante se desarrolle en este arte mientras estudia la anatoma. Esta tcnica nos brinda la oportunidad de estudiar el cuerpo vivo. Se puede apreciar el movimiento de una articulacin mediante la accin de los msculos, tambin sentir el latido de una arteria mediante la palpacin del pulso, etc. Si el estudiante asocia la anatoma externa viviente con la anatoma descriptiva, su propio cuerpo se podr convertir en una adecuada ayuda-memoria. Exploracin instrumental: una forma de realizarlo es a travs de la anatoma radiolgica, que es el estudio de la estructura y funcin del cuerpo empleando las tcnicas radiogrficas. Es una parte importante de la anatoma macroscpica y la base anatmica de la radiologa, rama de la ciencia que trata del uso de energa radiante en el diagnstico y tratamiento de la enfermedad. Cuanto ms rpidamente se aprenda a identificar las estructuras normales del cuerpo en la radiografa, ms fcil resultar reconocer y entender los cambios visibles en stas como resultado de una enfermedad o lesin.
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Cuando se utilizan rayos X, el haz trasilumina al paciente. Los tejidos u rganos densos (por ejemplo, el hueso) absorben los rayos X y producen un rea transparente (mal llamada blanca), porque pocos rayos alcanzan la emulsin de sal de plata / gelatina de la pelcula, de manera que al revelar la pelcula, aparecen pocos granos de plata; se dice entonces que son radiopacos, mientras que tejidos de menor densidad son radiotrasparentes. En la tomografa computada, un pequeo haz de rayos X se mueve en arco o en crculo alrededor del cuerpo tomando secciones transversales. Una computadora mide las absorciones energticas lineales y las acopla a cada punto del plano examinado, visualizable en un tubo de rayos catdicos. En los estudios de resonancia magntica, en lugar de rayos X se usa un campo magntico pulsado con ondas de radio. Las imgenes se almacenan como las anteriores, pero se pueden obtener imgenes medianas, sagitales y coronales. La exploracin instrumental tambin se puede hacer a travs de los orificios naturales (por ejemplo, la endoscopa), o por llenado de tubos (por ejemplo, la angiologa). Finalmente, podemos mencionar otro mtodo de investigacin anatmica, la anatoma experimental, en la que se utilizan animales de experimentacin.

4.2. Nomenclatura y terminologa 4.2.1. Los trminos descriptivos en anatoma La historia de la anatoma cientfica moderna se inicia con Andrs Vesalio en el siglo XVI, con la publicacin de su obra De Humanis Corporis Fabrica (1943). Esta obra sirvi de modelo para muchos otros tratadistas posteriores, quienes fueron completando y corrigiendo el conocimiento acerca de la morfologa humana a travs de sus propias investigaciones. Resulta as que el crecimiento de la anatoma humana fue desordenado, y cada anatomista se aboc a crear su propia anatoma, describiendo un detalle morfolgico de distinta manera e incluso asociando un nombre propio al nombre de lo descubierto. Hacia finales del siglo XIX an no exista una nomenclatura anatmica unificada y cada pas adoptaba un criterio particular; por eso, un mismo elemento era conocido hasta por cinco nombres diferentes. Los historiadores calculan que existan aproximadamente 50.000 trminos catalogados y utilizados en los diferentes tratados de la poca. La iniciativa de contar con una nomenclatura anatmica nica con base cientfica, de carcter internacional, surge de los anatomistas alemanes en 1887; para ello se eligi el idioma latn para constituirla siguiendo reglas generales de estructuracin. As, luego de casi un siglo de aquella propuesta y de numerosas reuniones con representantes de pases de todo el mundo, se crea en 1989 el Federative Internacional Comit of Anatomical Terminology (FICAT), organismo que edita en 1998 el listado oficial de trminos anatmicos denominado Terminologa Anatmica Internacional.

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En este listado se enumeran 7.583 trminos y el idioma oficial es el latn, idioma que se sigue utilizando para las comunicaciones internacionales. Para los textos en espaol existe una traduccin realizada por la Sociedad Anatmica Espaola en el ao 2001. Este listado que actualiza y reemplaza a todas las nomenclaturas anteriores est en vigencia y es revisado cada cinco aos cuando se rene la FICAT. Las escuelas mdicas argentinas estuvieron influenciadas por las traducciones al espaol de los tratadistas clsicos franceses, quienes se negaban a adoptar la terminologa anatmica internacional. Esto ocasion que la enseanza de la anatoma en Argentina diera origen a una nomenclatura anatmica tradicional, de uso habitual en los mbitos de salud en nuestro pas, que ocasiona numerosas confusiones a la hora de expresarse con claridad en los intercambios directos de informacin con profesionales de otros pases o al intentar comprender la bibliografa actualizada que se encuentra redactada bajo los estndares internacionales. La terminologa anatmica incluye una gran parte de la terminologa mdica. Por lo cual, para ser entendidos y comprendidos, los estudiantes y profesionales de las distintas escuelas de ciencias de la salud deberamos expresarnos utilizando los trminos anatmicos que son de aceptacin y uso internacional oficial. Los trminos anatmicos que figuran en este texto se encuentran de acuerdo con la Terminologa Anatmica Internacional vigente, traducida al castellano. La nomenclatura tradicional no oficial, trminos anatmicos clsicos y epnimos, debido a su uso corriente en algunos textos, estn expresados entre corchetes: [ ].

4.2.2. Trminos de relacin Se utilizan para indicar las posiciones de las estructuras en relacin unas con otras, y con el cuerpo en su totalidad. Anterior: (ventral, frontal) ms cerca de la superficie frontal del cuerpo; por ejemplo, como su nombre lo indica, la frente y el ombligo estn en la parte anterior del cuerpo. A la superficie anterior de la mano se la llama palma y la de los pies planta. Ventral es un trmino utilizado frecuentemente como sinnimo de anterior. Posterior: (dorsal) se encuentra cerca de la parte posterior del cuerpo; por ejemplo, la espalda se encuentra en la superficie posterior; a la superficie posterior de la mano se la denomina dorso. Superior: (ceflico, craneal) hacia la cabeza; por ejemplo, el cuello se encuentra en una posicin superior con respecto al trax, es decir ms cerca de la cabeza o de la parte superior del cuerpo. Inferior: (caudal) hacia los pies; por ejemplo, el tobillo se encuentra en una posicin inferior con respecto a la rodilla, es decir, ms cercano a los pies o a la parte inferior del cuerpo. Medial: (interno) hacia la lnea media del cuerpo; por ejemplo, la nariz es medial en relacin con los ojos.
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Lateral: (externo) lejos del plano medio del cuerpo; por ejemplo, el dedo pequeo del pie es lateral al dedo gordo, pero el meique de la mano es medial al pulgar considerando como punto de referencia la lnea media del cuerpo.

4.2.3. Trminos de comparacin Proximal: estructura cercana al tronco; por ejemplo, el muslo es la porcin proximal del miembro inferior. Distal: estructura alejada del tronco; por ejemplo, el pie es la porcin distal del miembro inferior. Superficial: prximo a la superficie de la piel; por ejemplo, el cuerpo cabelludo es superficial en relacin con el crneo. Profundo: alejado de la superficie de la piel; por ejemplo, el hueso es profundo en relacin a la piel. Interior: prximo al centro de un rgano hueco o cavidad. Exterior: alejado del centro de un rgano hueco o cavidad. Ipsolateral: del mismo lado, sinnimo de homolateral. Contralateral: del lado opuesto.

Fig. 1: Lneas y trminos de comparacin

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4.3. Los lenguajes de la medicina Las ciencias fcticas utilizan un lenguaje propio, el lenguaje comn al mtodo cientfico en general y el lenguaje aportado por las ciencias formales. Como la mayora de las ciencias fcticas, la medicina tiene en su lenguaje especfico trminos que han sido creados ad hoc, llamados neologismos. Gran parte del esfuerzo en el aprendizaje durante la carrera se centra en la memorizacin e incorporacin de esos trminos especficos. Este esfuerzo se reducir si el estudiante aprende a desglosarlos etimolgicamente. Etimologas grecolatinas Muchos de los trminos que el mdico emplea a diario y que a los estudiantes les resulta imprescindible comenzar a conocer, son vocablos compuestos que, al separarse, nos dan una idea de su significado. Races (primera parte de la palabra) y desinencias (terminaciones) provenientes del griego y del latn (etimologas) son las que, correctamente combinadas, forman una parte importante del vocabulario mdico. A continuacin se pretende brindar algunos ejemplos de estas races y desinencias.

4.3.1. Indicadores de posicin o movimiento ab- (separacin) acro- (extremo, extremidades) ad- (aproximacin) caudal (extremo posterior, cola) cfalo- (cabeza, extremo anterior) cine- (movimiento) contra (contrario, opuesto) endo- (por dentro, interno) epi- (por encima) hemi- (mitad, medio) homo- (del mismo) inter- (entre) latero- (lado, costado) para- (paralelo) peri- (por fuera, alrededor) retro- (detrs) tele- (lejos) termino- (final, extremo)

4.3.2. Indicadores de calidad, cantidad o tamao a/an- (carencia, falta) bradi- (lento)
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-citosis (referente al nmero celular) cromo/crmico (color) eu- (normal) hiper- (aumento) hipo- (disminucin) iso- (igual, mismo) macro- (grande, de mayor tamao) mega- (grande, mayor) -megalia (agrandado) micro- (menor, de tamao microscpico) normo- (normal) oligo- (poca cantidad) pan- (total, completo, todas) -penia (disminucin del nmero) poli- (muchos) pseudo- (parecido, que simula) taqui- (rpido)

4.3.3. Indicadores de regiones del cuerpo vsceras, clulas y tejidos normales adeno (glandular) angio- (arteria) artro- (articulacin) -blasto (germen, clula germinal) cardio- (corazn) -cito (clula) condro- (cartlago) costo- (costilla, costal) cutaneo- (piel) entero- (intestino delgado) eosino- (rosado) eritro- (rojo) espleno- (bazo) -facial (cara) gastro- (estmago) gloso- (lengua) hemo- (sangre) hepato- (hgado) lparo- (pared abdominal) leuco- (blanco) mielo- (mdula)
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mio- (msculo) nefro- (rin) neumo- (pulmn) neuro- (nervioso) oo- (ovario, huevo) osteo- (hueso) pleuro- (pleura) quilo- (linfa)

4.3.4. Indicadores de sustancias Sustancias continentes -emia (en sangre) -rraquia (en lquido cefalorraqudeo) -uria (en orina) Sustancias contenidas o disueltas adipo- (tejido graso) calc- (calcio) cito- (clula) fosfat- (fosfatos) gluco- (glucosa, azcar) kal- (potasio) lipo- (grasa) natri- (sodio) neumo- (aire) protein- (protena) uric- (cido rico)

4.3.5. Indicadores de procesos fisiolgicos -algia/-alea (dolor) dis- (mal, desorden, dificultad) esclero- (endurecimiento) -filo (preferencia, afinidad) -fobo (rechazo, repulsin) -gnesis (formacin, origen) -itis (inflamacin) -lisis (destruccin) -osis (produccin, aumento fisiolgico o patolgico) -plasia (nmero de elementos formantes)
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-poyesis -rrea -taxia -trofia

(formacin) (flujo) (orden, coordinacin) (forma, tamao)

4.4. Posicin anatmica Para describir adecuadamente el cuerpo humano, los anatomistas han acordado referir toda descripcin a la llamada posicin anatmica. En ella, el cuerpo est de pie y erecto, la vista al frente, los brazos colgando a ambos lados del tronco, pero separados de ste. Las palmas de las manos miran hacia delante y los pies estn juntos. Todas las palabras referidas a direccin y postura se relacionan con dicha posicin

4.4.1. Planos del cuerpo Muchas descripciones se llevan a cabo empleando planos imaginarios que pasan a travs del cuerpo en posicin anatmica. Plano sagital: es el plano vertical que pasa longitudinalmente por la lnea media del cuerpo, en direccin ntero-posterior (de adelante hacia atrs) y que divide el cuerpo en dos mitades casi iguales, derecha e izquierda. Plano parasagital: es cualquier plano vertical que pasa a travs del cuerpo, paralelo al plano sagital. Plano frontal: es cualquier plano vertical que pasa a travs del cuerpo formando un ngulo recto con el plano sagital, dividiendo al cuerpo en una porcin anterior (adelante) y una porcin posterior (atrs). El nombre frontal probablemente proviene del hecho de que varios de ellos pasan por la frente, estructura que contiene el hueso frontal. Este plano tambin es denominado coronal, nombre que se relaciona con la sutura coronal del crneo. Plano horizontal: (transversal) es cualquier plano que pasa a travs del cuerpo formando un ngulo recto con los planos sagital y frontal. Este plano divide al cuerpo en una porcin superior (arriba) y otra inferior (abajo); para recordarlo, se puede pensar que son paralelas al horizonte.

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Fig. 2: Planos del cuerpo

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4.5. Regiones del cuerpo

Fig. 3: Regiones del cuerpo

4.5.1. Cavidades corporales 4.5.1.1. Cavidad craneal Est localizada en el interior de la caja craneana sea, es la cavidad ms superior, es medial y se contina con el canal llamado canal vertebral; contiene al encfalo.

4.5.1.2. Cavidad torcica Esta cavidad est protegida por la caja torcica, es decir, est localizada dentro del trax; es inferior a la cavidad craneal y anterior a la columna vertebral, ocupa todo el trax y contiene en las regiones laterales a ambos pulmones. Entre los pulmones, en la regin media del trax, se encuentra la cavidad mediastinal o mediastino, que contiene al corazn, los grandes vasos sanguneos que ingresan o salen de l y otros rganos, adems de otros elementos vasculares y nerviosos.
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4.5.1.3. Cavidad abdominal Aunque en general toda la regin del tronco que se encuentra inferior al msculo diafragma se denomina abdominal, es ms correcto hablar de cavidad abdominal y plvica; sta, a su vez, puede dividirse en: Cavidad abdominal propiamente dicha o abdomen Esta regin anatmica contina al trax por debajo, separada de ste por el diafragma. Sus paredes, a diferencia del trax, estn constituidas por tejidos blandos en casi toda su extensin, los msculos se sitan tanto por delante como lateralmente y por atrs. Slo posee piezas seas en la parte dorsal media que est soportada por la columna vertebral. Alberga importantes rganos entre los que se pueden citar: estmago, hgado, intestino delgado y grueso que pertenecen al aparato digestivo. Otros rganos se ubican en una posicin ms posterior: riones, pncreas y bazo. Cavidad plvica Esta cavidad se localiza posterior al pubis, anterior al sacro y rodeada por los huesos coxales; contiene los rganos reproductores y las porciones ms inferiores de los aparatos urinario y digestivo.

Cavidades del cuerpo.

Fig. 4: Cavidades del cuerpo

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Regiones del abdomen En clnica se divide la pared anterolateral del abdomen en nueve regiones. Esta divisin es til para indicar la ubicacin de estructuras profundas. Se delimitan utilizando dos planos horizontales y dos planos verticales imaginarios. Planos horizontales: el plano subcostal une el punto inferior del reborde costal de cada lado y se encuentra a nivel del disco intervertebral que separa las vrtebras lumbares 2 y 3. El plano transtubercular pasa a nivel de las espinas ilacas anterosuperiores y se encuentra a nivel del cuerpo de la 5 vrtebra lumbar. Planos verticales: son las lneas medioclaviculares que se extienden desde los puntos medios de las clavculas, pasando por los puntos mamilares, hasta los puntos medio inguinales. Estos corresponden a los puntos medios de las lneas que unen las espinas ilacas antero-superiores y el punto ms alto de la snfisis pubiana. Las lneas medio claviculares se sitan en planos sagitales. Se obtienen as los nueve cuadrantes denominados:

Fig. 5: Esquema de las regiones del abdomen


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En cada uno de estos cuadrantes se encuentran diferentes rganos, a modo de ejemplo se citan algunos: I. Hipocondrio derecho: el hgado, la vescula biliar, la flexura clica derecha. II. Epigastrio: el estmago, el duodeno, el pncreas. III. Hipocondrio izquierdo: la cola del pncreas, el bazo, la flexura clica izquierda. IV. Flanco derecho: el colon ascendente y asas del intestino delgado. V. Regin umbilical: las asas del intestino delgado. VI. Flanco izquierdo: el colon descendente y asas del intestino delgado. VII. Fosa ilaca derecha: el ciego, el apndice vermiforme [cecal]. VIII. Hipogastrio: el omento mayor [epipln mayor], las asas del intestino delgado. IX. Fosa ilaca izquierda: el colon sigmoideo.

4.6. Secciones del cuerpo Para poder estudiar muchas estructuras internas se deben cortar elementos anatmicos segn diferentes planos: Secciones longitudinales: son aquellas que atraviesan a lo largo del eje mayor del rgano, independientemente de la posicin del cuerpo. Secciones transversales: cortan en ngulo recto el eje longitudinal del cuerpo o sus partes. Secciones oblicuas: son secciones del cuerpo o de cualquiera de sus partes que se encuentran oblicuas o se desvan de la perpendicular o de la horizontal.

Fig. 6: Secciones de los miembros

4.7. Movimientos Los movimientos se producen en las articulaciones, lugar donde se renen o articulan entre s dos o ms huesos.
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Flexin: se refiere a doblar o reducir el ngulo entre los huesos o partes del cuerpo. En general consiste en una inclinacin anterior en el plano sagital (agachar la cabeza). La flexin de antebrazo por el codo consiste en una inclinacin anterior del miembro, mientras que la flexin de la pierna sobre la rodilla se basa en una inclinacin posterior del miembro. Extensin: indica enderezamiento de la regin flexionada o un aumento del ngulo entre los huesos o partes del cuerpo. La extensin suele ocurrir en direccin posterior, pero la extensin de la pierna sobre la rodilla ocurre en direccin anterior. Separacin o abduccin: es un movimiento en un plano coronal que se aleja del plano medio. Aproximacin o aduccin: es lo contrario de la separacin, o sea, indica un movimiento en un plano coronal que se acerca al plano medio. Oposicin: es un movimiento por el que la yema del dedo pulgar se acerca a la yema de otro dedo; es el movimiento que se aplica, por ejemplo, para tomar el lpiz. Reposicin: es contrario al anterior, describe el movimiento que se realiza desde lo oposicin hasta la posicin anatmica. Protrusin: indica un movimiento anterior, como sucede por ejemplo con la mandbula. El encogimiento anterior de los hombros se denomina protraccin. Retrusin: es el movimiento posterior que se realiza, por ejemplo, al introducir la mandbula hacia adentro. El movimiento posterior de los hombros se denomina retraccin. Elevacin: significa una elevacin o movimiento superior de una parte del cuerpo; por ejemplo, elevar el miembro superior por encima de los hombros. Depresin: es un movimiento inferior de una parte del cuerpo; por ejemplo, descender los hombros en una posicin erecta relajada. Circunduccin: es un movimiento circular en el que se combinan la flexin, extensin, separacin y aproximacin, de forma que la extremidad distal de la parte del cuerpo en movimiento describe un crculo. La circunduccin puede realizarse en una articulacin que disponga de los cuatro movimientos antes citados, como es, por ejemplo, la articulacin coxofemoral o glenohumeral. Rotacin: es el giro de una parte del cuerpo alrededor de su eje longitudinal, por ejemplo, la rotacin del hmero sobre el hombro. La rotacin medial aproxima la cara anterior del miembro al plano medio mientras que la rotacin lateral, la aleja. Eversin (llevar hacia afuera): es el alejamiento de la planta del pie del plano medio, o sea, ambas se alejan una de otra. Inversin (llevar hacia adentro): es el movimiento contrario, la planta del pie se aproxima al plano medio, ambas se enfrentan entre s. Pronacin: es el movimiento del antebrazo y la mano que rotan el hueso radio medialmente alrededor de su eje longitudinal de manera que la palma mira posteriormente y el dorso anteriormente. Cuando se flexiona el codo con un ngulo de 90, la pronacin mueve el antebrazo y la mano de modo que la palma mira inferiormente (hacia abajo).

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Supinacin: es el movimiento del antebrazo y de la mano en el cual el radio rota lateralmente alrededor de su eje longitudinal de modo que el dorso de la mano mira posteriormente y la palma, anteriormente. En posicin anatmica, los antebrazos y manos se encuentran supinados. Cuando se flexiona el codo con un ngulo de 90 la supinacin desplaza el antebrazo y la mano de tal forma que la palma mira superiormente (hacia arriba).

Fig. 7: Movimientos
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4.8. Relacin de cuerpos geomtricos con las formas anatmicas Se detalla a continuacin un conjunto de cuerpos o figuras geomtricas utilizados con frecuencia para comparar partes del cuerpo (huesos, rganos, cavidades, espacios topogrficos, etc.).

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4.9. Sistema osteoarticular 4.9.1. Introduccin El sistema esqueltico est constituido por los huesos y cartlagos del cuerpo, incluidas las articulaciones. El estudio de los huesos se llama osteologa y el de las articulaciones, sindesmologa o artrologa. Durante la vida fetal el esqueleto es osteocartilaginoso; luego es reemplazado por huesos de sustitucin, y persiste en el adulto el esqueleto cartilaginoso en forma limitada que forma partes de arcos costales, tabique nasal y superficies articulares. El esqueleto humano es un endoesqueleto; se encuentra situado dentro de los tejidos blandos del cuerpo y es una estructura viviente dinmica capaz de crecer, adaptarse y regenerarse. Una de las funciones principales del sistema esqueltico es la de dar soporte a los tejidos blandos; tambin sirve de base para la insercin de la mayor parte de los msculos y juntos dan al cuerpo su forma bsica. El esqueleto, adems, es una base para el movimiento, aunque su papel en el movimiento es pasivo, los huesos sirven como palancas y son los puntos de apoyo sobre los cuales actan los msculos. La forma y relaciones de los huesos a nivel de las articulaciones son determinantes de la clase y amplitud del movimiento.

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El esqueleto brinda la proteccin a muchos de los rganos vitales. El encfalo est alojado dentro de la cavidad craneana; la mdula espinal, dentro del conducto formado por la columna vertebral; el corazn, los pulmones y los grandes vasos se encuentran situados dentro de la cavidad torcica, mientras que la vejiga, el tero y otros rganos relacionados son protegidos por la pelvis sea. La formacin de las clulas de la sangre hematopoyesis se realiza en la mdula sea roja incluida dentro de ciertos huesos. Finalmente, los huesos constituyen un importante reservorio de in calcio, por lo que tambin cumplen una funcin metablica.

4.9.2. Huesos 4.9.2.1. Generalidades En el adulto se cuentan 208 huesos con exclusin de los huesos supernumerarios (suturales del crneo y sesamoideos). El nmero de las piezas seas vara con la edad. Por ejemplo, en el nio el hueso coxal, constituyente de la cadera, est formado por tres huesos diferentes: isquin, ilion y pubis, que posteriormente se sueldan entre s. En la vejez los huesos pueden soldarse y disminuir su nmero, especialmente los del crneo.

Fig. 8: Esqueleto: vista frontal y dorsal


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Todos los huesos presentan una capa externa de hueso compacto alrededor de una masa central de hueso esponjoso, excepto cuando esta ltima es reemplazada por la cavidad medular o por espacio areo. El hueso esponjoso est compuesto por trabculas [laminillas] irregulares de hueso que se ramifican y unen entre s. El hueso compacto es un tejido slido que cubre al hueso esponjoso formando una capa perifrica continua. El tejido compacto le forma al esponjoso un estuche de contencin. Las cantidades relativas de estos tipos de sustancias seas varan en cada hueso en particular dependiendo de las caractersticas de resistencia o ligereza requeridas por el mismo.

Fig. 9: Organizacin del tejido seo.

4.9.2.2. Clasificacin morfolgica Los huesos tambin pueden clasificarse de acuerdo con su forma en: largos cortos planos Los huesos largos son aquellos en los que predomina el largo sobre el ancho y el espesor, como el fmur y el hmero. En los huesos largos se distinguen:
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un cuerpo o difisis dos extremidades abultadas o epfisis Uniendo a ambas se encuentra la metfisis. Los huesos cortos son aquellos cuyas tres dimensiones son similares; por ejemplo, los del carpo en la mano y del tarso en el pie. Los huesos planos estn caracterizados por el predominio de la longitud y el ancho sobre el espesor; por ejemplo, el esternn, los huesos del crneo (frontal, occipital, etc.). Los huesos planos presentan dos caras y un nmero variable de bordes, segn la forma. Adems de la clasificacin precedente existen huesos con caractersticas especiales; entre ellos se pueden mencionar los huesos irregulares (vrtebras), neumatizados (senos paranasales), sesamoideos (inconstantes desarrollados dentro de algunos tendones) y suturales [wormianos].

Fig. 10: Clasificacin de los huesos segn su forma


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Fig. 11: Partes de un hueso largo

4.9.2.3. Irrigacin La irrigacin del hueso es muy rica y consta de dos grupos de arterias: las peristicas y las medulares o nutricias. El periostio es una membrana de tejido conectivo fibroso que recubre al hueso en toda su superficie, excepto en las superficies articulares. Contiene en su capa externa una malla de vasos que penetran dentro del hueso compacto a travs de conductos diminutos. Algunas arterias ms grandes y menos numerosas penetran al tejido compacto de la epfisis para irrigar los numerosos espacios y lminas del hueso esponjoso. Generalmente, una arteria medular o nutricia entra cerca de la parte media del cuerpo de un hueso largo a travs de un conducto dispuesto oblicuamente en la capa compacta, y al alcanzar la cavidad medular enva ramificaciones hacia los extremos del hueso. Por lo general, una o dos venas acompaan a la arteria; otras venas grandes y pequeas emergen del tejido esponjoso en las extremidades de los huesos largos a travs de agujeros grandes y pequeos en la capa compacta. Los huesos cortos, planos e irregulares tienen una irrigacin similar.

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Fig. 12: Irrigacin de un hueso largo

4.9.2.4. Inervacin La inervacin de los huesos est dada por una serie de nervios sensitivos ubicados en el periostio (nervios peristicos); el dolor por lesin sea habitualmente es muy intenso. Tambin existen nervios que acompaan a las arterias en su ingreso a los huesos.

4.9.2.5. Accidentes seos Las superficies seas presentan una variedad de rasgos que indican sus relaciones con otros tejidos y rganos del cuerpo. Estas formaciones pueden servir para reforzar el hueso, articularlo con los huesos vecinos, para la insercin de membranas fibrosas, ligamentos o msculos, y para permitir el paso de vasos sanguneos y nervios. A continuacin se detallan los trminos ms utilizados para identificar los accidentes seos: Proceso: designacin amplia para cualquier prominencia o prolongacin. Ej.: proceso etmoidal. Espina: proyeccin spera o puntiaguda. Ej.: espina de la escpula. Trocnter: proceso grande generalmente truncado. Ej.: trocnter del fmur. Tubrculo: eminencia ms pequea, redondeada. Ej.: tubrculo del hmero. Gancho: proceso de forma de gancho. Ej.: gancho de la apfisis pterigoide. Lnea: ligera cresta. Ej.: lnea spera del fmur.
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Cresta: arista prominente. Ej.: cresta ilaca. Cabeza: extremo grande redondeado de un hueso, a menudo se separa del cuerpo del hueso por medio del cuello. Ej.: cabeza del fmur. Cndilo: prominencia articular redondeada de un hueso. Ej.: cndilo occipital. Apfisis: elevaciones o saliencias. Ej.: apfisis mastoides. Epicndilo: proyeccin por arriba de un cndilo. Ej.: epicndilo del hmero. Faceta: superficie articular lisa, plana o casi plana. Ej.: faceta costales de las vrtebras torcicas. Fosa: depresin profunda. Ej.: fosa olecraneana del hmero. Canal: surco. Ej.: surco del nervio radial [canal radial]. Meato: conducto. Ej.: meatos nasales. Fisura: pasaje estrecho, hendido. Ej.: fisura orbitaria superior. Foramen: agujero; orificio. Ej.: agujeros del crneo para el paso de nervios y vasos sanguneos.

Fig. 13: Accidentes seos. Huesos fmur y coxal

4.9.2.6. Composicin qumica del hueso Los huesos vivos estn formados por sustancias orgnicas e inorgnicas. Entre las segundas encontramos principalmente sales como el fosfato de calcio y el carbonato de calcio. El resto orgnico consta de clulas, una matriz proteica y fibras colgenas. Cuando se descalcifica un hueso, pierde sus sales y se hace flexible; cuando un hueso pierde su tejido fibroso, se hace quebradizo.

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4.9.3.Articulaciones (Artrologa) Los huesos sirven como palancas sobre las cuales actan los msculos esquelticos del cuerpo al producir movimiento. Las articulaciones estn constituidas por un conjunto de formaciones anatmicas que unen dos o ms huesos. No todas las articulaciones poseen el mismo valor ni la misma importancia ya que difieren en la amplitud de sus movimientos.

4.9.3.1. Clasificacin de las articulaciones Segn el grado de movilidad se distinguen: Sinartosis: articulaciones inmviles. Anfiartrosis: articulaciones semimviles. Diartrosis: articulaciones mviles. Sinartrosis: los huesos involucrados en estas articulaciones estn unidos por tejido fibroso (articulaciones fibrosas o sinfibrosis) o por cartlagos (sincondrosis). Se denominan suturas a la uniones extremadamente ajustadas y con muy poco o ningn movimiento entre sus huesos; ellas se encuentran entre los huesos del crneo. Segn la configuracin de sus superficies articulares se dividen en: Suturas dentadas: presentan engranamientos o dentelladuras. Suturas escamosas: las superficies en contacto estn cortadas en bisel y se superponen unas a otras. Suturas armnicas: se ponen en contacto superficies planas y rugosas. Esquindelesis: una superficie en forma de cresta se articula con una ranura.

Fig.de 14: Sinartrosis Programa Ingreso UNL (sutura / Curso dentada) de Articulacin Disciplinar: Morfologa

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Anfiartrosis: las superficies articulares estn cubiertas por cartlago articular y poseen formaciones fibrosas o fibrocartilaginosas que se interponen entre ambos huesos. Carecen de cavidad sinovial y presentan ligamentos perifricos que rodean la articulacin. En este tipo de articulacin los movimientos son limitados y de poca amplitud; por ejemplo, la snfisis pubiana o la articulacin entre dos cuerpos vertebrales. Cuando en el espesor de la formacin intersea existe una hendidura, la articulacin es llamada diartroanfiartrosis. Ej.: la articulacin sacro-ilaca.

Fig. 15: Anfiartrosis (cuerpos vertebrales)

Diartrosis: son las ms comunes y las ms importantes funcionalmente; proporcionan gran movilidad a los huesos que unen. Presentan los siguientes elementos estructurales: una cavidad articular, un cartlago articular, una membrana sinovial, una cpsula articular.

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Fig. 16: Diartrosis

4.9.3.2. Clasificacin de las diartrosis segn sus superficies articulares Estn revestidas de cartlago hialino (de aspecto vidrioso); su forma vara de acuerdo con la articulacin considerada y, generalmente, se corresponden entre s. En algunos casos, estas superficies se vern complementadas para su mejor adaptacin por estructuras fibrocartilaginosas denominadas meniscos o rodetes, si es que se encuentran adheridas a una de estas superficies seas. Segn su forma pueden clasificarse en: Enartrosis: las superficies articulares son esfricas o casi esfricas. Una de ellas, convexa, se aloja dentro de otra, cncava, y permite movimientos universales, en casi un nmero infinito de ejes: flexin, extensin, abduccin, aduccin, rotaciones y circunduccin. Pertenecen a este tipo las articulaciones del hombro y de la cadera. Condleas: las superficies articulares estn representadas por dos segmentos elipsoidales, uno cncavo y el otro convexo. Permiten todo tipo de movimientos excepto rotacin. Se distinguen dos subgneros: las bicondleas simples, donde dos superficies convexas deslizan una sobre otra con un menisco interpuesto (articulacin tmporo-mandibular), y las bicondleas dobles, donde dos cndilos de una epfisis entran en contacto con dos superficies cncavas de la otra epfisis (rodilla). Encaje recproco o en silla de montar: ambas superficies son cncavas en un sentido y convexas en el otro, y encajan recprocamente (esternoclavicular). Troclear: una de las superficies tiene la forma de una polea que aloja una saliente de la superficie opuesta. Este tipo de articulacin permite nicamente los movimientos de flexin y extensin (articulacin hmero-cubital). Trocoide: las superficies articulares son segmentos de cilindro. Permiten la rotacin alrededor del eje longitudinal; ej.: radio-cubital proximal.
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Artrodia: presenta superficies articulares planas que deslizan una sobre otra; ej.: articulacin de las apfisis articulares de las vrtebras entre s, y la articulacin acromio-clavicular.

Fig. 17: Clasificacin de diartrosis segn su forma

Existen, adems, dos tipos de articulaciones que si bien no estn conformadas por todos los elementos anatmicos que corresponden a las diartrosis, se pueden incluir dentro de ellas: Sinsarcosis (syn: con; sarcos: carne, msculo): se denomina as a espacios que permiten deslizamientos entre dos estructuras que se hallan unidas por un msculo; como ejemplo podemos citar la sinsarcosis inter-escpulo-torcica [Sinsarcosis de Gillis] que permite el deslizamiento de la escpula sobre la parrilla costal, unidas por el msculo serrato mayor.

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Sindesmosis (syn: con; desmos: atadura, ligamento): es una articulacin fibrosa, los huesos se encuentran unidos por una lmina de tejido fibroso. El tejido puede ser un ligamento o una membrana fibrosa. Puede lograrse un movimiento de leve a considerable magnitud, dependiendo del grado de flexibilidad del tejido interpuesto y de la distancia entre los dos huesos. Ej.: Sindesmosis de la cintura escapular [Sindesmosis de Desess o subacromiocoracoidea], o Sindesmosis radiocubital (articulacin dada por la membrana intersea entre el cbito y el radio).

4.9.3.3. Medios de unin articular Entre los medios de unin se distinguen la cpsula articular y los ligamentos. En conjunto constituyen un dispositivo que asegura el contacto entre las superficies articulares. La cpsula est conformada por un manguito fibroso que se contina del periostio en la vecindad del revestimiento articular y se extiende de un hueso a otro. Su espesor es variable, dependiendo de la fisiologa articular, presenta engrosamientos en los lugares donde se ejercen fuerzas de traccin. Estos engrosamientos constituyen los ligamentos intrnsecos. Algunos ligamentos se encuentran separados de la cpsula, por ello son llamados ligamentos extrnsecos. Estn diseados para limitar los movimientos de las articulaciones en direcciones no deseadas. Algunas articulaciones poseen como refuerzo de la cpsula articular un manguito periarticular formado por msculos y tendones. La cavidad articular est recubierta por una membrana delgada, llamada membrana sinovial. Esta membrana tapiza el interior de la cpsula articular y las superficies que no se encuentran revestidas por cartlago hialino, en cuyo borde se inserta. Segrega el lquido sinovial que ocupa el espacio articular. El lquido, normalmente transparente y de consistencia similar a la clara del huevo, cumple una importante funcin: lubricar las superficies articulares.

4.9.3.4. Vascularizacin La irrigacin de las articulaciones est dada por numerosas arterias articulares que nacen a menudo de una red periarticular. Estas arterias estn acompaadas por venas y en la cpsula articular se encuentra una red de vasos linfticos.

4.9.3.5. Inervacin Est dada por los nervios que acompaan a las arterias. Las terminaciones nerviosas se localizan tanto en la cpsula articular como en la membrana sinovial. Estas terminaciones nerviosas son ramas de las fibras nerviosas que inervan la piel suprayacente y los msculos que mueven las articulaciones. El principal tipo de sensacin de
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las articulaciones es la propioceptiva que proporciona informacin acerca del movimiento y posicin de las distintas partes del cuerpo. Las fibras del dolor son numerosas en la cpsula y ligamentos accesorios, y responden a torsiones y estiramiento.

4.10. Esqueleto: organizacin general Los huesos que forman el esqueleto se organizan en tres regiones: Cabeza Tronco Extremidades Existe un eje vertical: la columna vertebral, situada en la parte media del cuerpo. Hacia arriba se encuentra un ensanchamiento, la cabeza sea, cuyos huesos se distribuyen en dos partes diferenciadas: crneo y cara. En este eje vertical o columna vertebral se diferencia: Porcin superior: al completarse con las clavculas y las escpulas forman la cintura escapular, que se articula con los miembros superiores. Porcin media: junto con las costillas y el esternn forman la caja torcica o trax. Porcin inferior: con los huesos coxales [ilacos] forman la cintura pelviana o pelvis, que se articula con los miembros inferiores.

4.10.1. Columna vertebral La columna vertebral [raquis] est constituida por piezas seas de sostn, irregulares, que se superponen, denominadas vrtebras. Es el cordn de sostn del cuerpo humano y de todos lo vertebrados. En ella se articulan directa o indirectamente todos los huesos del organismo y se extiende desde la base del crneo hasta la regin gltea, formando varias curvaturas normales. El ser humano posee 33 34 vrtebras, distribuidas del siguiente modo: 7 cervicales 12 torcicas [dorsales] 5 lumbares 5 sacras 4 5 coccgeas Las cervicales, torcicas y lumbares son vrtebras independientes, pero las sacras y las coccgeas se sueldan formando dos piezas seas llamadas sacro y cccix, respectivamente. Cada una de las vrtebras independientes se articula con la superior o inferior por medio del cuerpo vertebral, que soporta el peso de las dems, separado por un disco cartilaginoso (intervertebral) que le permite moverse. Del cuerpo se desprenden tres

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salientes o apfisis que sirven para unirse a msculos y ligamentos y apfisis articulares que permiten articularse entre s. Al observar cada vrtebra se diferencian las siguientes partes: cuerpo vertebral, conducto vertebral [canal medular], una apfisis espinosa, dos apfisis transversas, apfisis articulares. El conducto vertebral forma un canal que recorre a lo largo la columna vertebral internamente, se une por arriba con la cavidad craneal a travs del agujero occipital y llega hasta la regin gltea; su posicin es dorsal y medial en todo su trayecto; contiene la mdula espinal.

Fig. 18: Columna vertebral

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Fig. 19: Vrtebras

4.10.2. Cabeza y cuello 4.10.2.1. Huesos del crneo y cara. Clasificacin Los huesos de la cabeza se dividen en: Neurocrneo [caja craneana], que forma una cavidad donde se alojan el encfalo, los nervios craneales y vasos sanguneos, recubiertos por membranas denominadas meninges. El neurocrneo est constituido por ocho huesos: 4 impares y 4 pares; estos huesos son planos, se articulan a travs de suturas y son inmviles.

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Viscerocrneo [esqueleto de la cara], constituido por 14 huesos que se disponen en dos regiones llamadas mandbulas: Mandbula inferior: [maxilar inferior] formada por un solo hueso, el nico mvil de toda la cara. Mandbula superior: constituida por los 13 huesos restantes, de los cuales uno solo, el vmer, es impar; los dems huesos son pares: nasales, lagrimales [unguis], cornetes inferiores, cigomticos [malares], palatinos y maxilares [maxilares superiores].

4.10.2.2. Bveda craneal y base de crneo El neurocrneo es una caja oval que presenta dos partes: por arriba la bveda y por debajo la base craneal [piso craneano]. La bveda est formada por un segmento de los siguientes huesos: el frontal por delante, los parietales ubicados en el medio y el occipital por detrs. La base craneal tiene tres zonas cuando se observa desde afuera: Zona anterior: el hueso frontal y el ala menor del hueso esfenoides, que se articulan con los huesos del viscerocrneo. Zona media: los huesos temporales. Zona posterior: el hueso occipital que se une a la primera vrtebra cervical [atlas].
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Cuando se observa internamente, se encuentran tres fosas craneales: Anterior: formada por el frontal, etmoides y ala menor del esfenoides. Media: contiene el ala mayor del esfenoides, con su cuerpo. Posterior: constituida por el occipital.

4.10.2.3. Viscerocrneo El esqueleto de la cara es una masa sea que presenta una disposicin especial: los huesos nasales son anteriores y superiores a la vez, le continan los lagrimales en un segundo plano ms inferior; el tercer plano es el cigomtico seguido del palatino para llegar a la mandbula. En el plano medio se ubican los maxilares y el vmer.

4.10.2.4. Hioides Es un hueso impar y medio, situado en la parte anterior del cuello; tiene forma de U mayscula; presta insercin a diversos msculos y forma parte de la lengua. Es un hueso flotante porque no se articula con ningn otro hueso del esqueleto.

Fig. 20: Esquemas de algunos huesos de la cabeza

4.10.2.5. Cuello La regin cervical posee las primeras siete vrtebras cervicales; la primera tiene como caracterstica sobresaliente el carecer de cuerpo vertebral, y la sptima se destaca por tener una apfisis espinosa larga, por lo que se la denomina prominente.

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4.10.3.Trax Es la regin del tronco comprendida entre el cuello y el abdomen. Formacin osteocartilaginosa cilindro-cnica, con vrtice superior y base inferior. Su dimetro transversal es mayor que el anteroposterior. Est formado por: 12 vrtebras torcicas en la regin posterior, a las que se une un par de costillas en cada una. 12 pares de costillas unidas entre s por los msculos intercostales externos e internos. Todas se articulan por detrs con las vrtebras torcicas; se dividen a su vez en: 7 pares de costillas verdaderas que se unen directamente al esternn por un cartlago costal; 3 pares de costillas falsas que se unen indirectamente al esternn por el cartlago del par anterior; 2 pares de costillas flotantes, sin unin delantera. el esternn en el plano anterior que consta de tres partes: manubrio, donde se unen la clavcula y los cartlagos de los dos primeros pares de costillas, cuerpo donde se insertan los cartlagos de los pares de costillas restantes y apfisis xifoides que es la prolongacin libre cartilaginosa.

Fig. 21: Huesos del trax


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El lmite inferior est dado por el diafragma que cierra la cavidad torcica; hacia arriba se relaciona con la fosa supraclavicular mayor [regin supraclavicular] del lado derecho e izquierdo, y en la regin media con el cuello. El trax se divide en: 2 hemitrax: derecho e izquierdo, donde se ubican los pulmones derecho e izquierdo, respectivamente. Mediastino: la regin media que se encuentra limitada lateralmente por las caras internas de los pulmones (ver sistema respiratorio). Esta regin aloja el corazn y elementos vasculares importantes, los grandes vasos que salen del corazn: la arteria aorta y la arteria pulmonar, como los que llegan al corazn: las venas pulmonares, y las venas cavas. Tambin contiene un segmento de las vas respiratorias: la porcin final de la trquea y sus dos bronquios principales [extrapulmonares] (derecho e izquierdo), uno para cada pulmn; otros rganos mediastinales son esfago y parte del timo, adems de nervios y vasos linfticos.

Fig. 22: Mediastino

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4.10.3.1. Esquema del trax. Subdivisin anatmica

4.10.4. Pelvis La pelvis es un anillo seo completo formado por los huesos coxales [ilacos] que se unen por delante a travs de la snfisis del pubis, con un disco fibrocartlaginoso, formando una anfiartrosis. Por detrs se articulan con el sacro, tambin mediante una anfiartrosis y forman la articulacin sacroilaca. Hacia abajo, el sacro se contina con el cccix. Esta estructura sea provee un soporte slido y estable a la columna vertebral y a los rganos de la pelvis. Adems constituye la cintura pelviana, que conecta el esqueleto de la cabeza y el tronco, con los huesos del miembro inferior. Cada uno de los huesos coxales est formado, en el recin nacido, por tres huesos separados por cartlago: la porcin superior es el ilion, la inferior y anterior es el pubis, y la inferior y posterior es el isquion. Hacia los 23 aos estos huesos terminan de fusionarse. El ilion es el ms grande de los tres, tiene forma de abanico, est formado por un ala superior y un cuerpo inferior, ste ayuda a conformar el acetbulo, cavidad donde se articula la cabeza del fmur. El borde superior constituye la cresta ilaca, y la cara interna presenta una porcin cncava, la fosa ilaca (no confundir con el rea o regin topogrfica correspondiente a la pared abdominal y del mismo nombre); proyectndose en sentido anterior e inferior se encuentra la lnea arqueada. El isquion tiene forma aproximada de L, est compuesto por el cuerpo, superior y la rama, inferior, que se fusiona con el pubis. Presenta una tuberosidad prominente, la tuberosidad isquitica, rugosa y engrosada. La rama, en conjunto con el pubis forman el agujero obturador, el mayor foramen del esqueleto, ste es atravesado por vasos sanguneos y nervios. El pubis de divide en dos ramas, superior e inferior, unidas por el cuerpo. La rama superior presenta una prominencia alargada irregular, la cresta pectnea, que se contina con la lnea arqueada del ilion.
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La pelvis se divide en la pelvis mayor, y la pelvis menor, que es la pelvis verdadera o pelvis obsttrica, que contiene la cavidad pelviana. La pelvis mayor est comprendida entre las fosas ilacas, situadas por encima del estrecho superior de la pelvis. La pelvis menor se localiza por debajo del plano oblicuo de este estrecho y tiene una enorme importancia en obstetricia y ginecologa, porque es parte integrante del canal del parto; por debajo est limitado por el estrecho inferior. El estrecho superior esta constituido de atrs hacia delante: por el promontorio del sacro, que corresponde al borde anterior de la primera vrtebra sacra; por el borde anterior de la ala del sacro; por la lnea arqueada del ilion (lnea innominada o cresta del estrecho superior del hueso ilaco); por la cresta pectnea y el borde superior de la snfisis del pubis. El estrecho inferior se delimita: por detrs con el sacro y cccix, por delante con la snfisis del pubis y hacia los lados con las tuberosidades isquiticas. Los elementos musculares que constituyen la pelvis, se encuentran resumidos en el piso o perineo. Son diferentes en ambos sexos, en virtud de los rganos que distinguen a cada uno de ellos.

Fig. 23: Cintura pelviana

4.10.5. Miembro superior Est formado por cuatro segmentos: hombro o cintura escapular, brazo, antebrazo, mano.
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El hombro o cintura escapular est formado por dos huesos: la escpula [omplato] y la clavcula. La escpula es un hueso plano, triangular, que se encuentra en la parte posterosuperior del trax. Une el brazo al trax; presenta una cavidad, denominada glenoidea, donde se articula con la cabeza del hmero. Adems, tiene dos eminencias: una, en la parte anterior, denominada acromion y otra, en la parte posterior, denominada espina de la escpula. La clavcula es un hueso largo que se encuentra en la parte anterosuperior del trax. Se articula en su extremo medial con el esternn y en el extremo distal con el acromion de la escpula. Las articulaciones de la cintura escapular son: La clavcula con el acromion de la escpula, denominada acromioclavicular. La escpula con el hmero, denominada glenohumeral [escapulohumeral], que permite los movimientos del brazo de flexin-extensin, aduccin-abduccin, roFig. 24: Miembro superior tacin lateral o externa, medial o interna y circunduccin. Brazo: est formado exclusivamente por el hmero: hueso largo, constituido por la difisis y sus dos epfisis: una superior, que constituye la cabeza del hmero y se articula con la cavidad glenoidea de la escpula, y la otra inferior, que presenta dos eminencias, una denominada epicndilo lateral [epicndilo] y la otra, epicndilo medial [epitrclea]; y dos superficies articulares denominadas trclea y cndilo que se articulan con los huesos del antebrazo (cbito por dentro y radio por fuera). Antebrazo: comprende desde el codo por arriba y el pliegue de flexin de la mueca por abajo. Huesos: estn formados por el cbito por dentro y el radio por fuera. Cbito: es un hueso largo que presenta una eminencia en el extremo inferior denominada apfisis estiloide, y otra en su extremo superior denominada olcranon. Radio: es un hueso largo, con un extremo inferior voluminoso y una eminencia denominada apfisis estiloide del radio. Su extremo superior se denomina cabeza del radio.
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Mano: huesos: la estructura sea de la mano se divide en tres grupos: el carpo el metacarpo las falanges El carpo est formado por ocho (8) huesos dispuestos en dos filas, una superior o antebraquial, otra inferior o carpiana. El metacarpo est formado por cinco huesos metacarpianos. A las falanges se las divide en falanges proximales cinco en total, falanges medias son cuatro (el pulgar no tiene falange media) y la falanges distales son cinco. Codo: est constituido, por arriba, por el extremo inferior del hmero; por abajo, por el extremo superior del cbito por dentro y del extremo superior del radio, por fuera.

4.10.6. Miembro inferior Est constituido por: cadera o cintura pelviana muslo pierna pie

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El esqueleto de la cadera o cintura pelviana est formado por los huesos coxales [ilacos], cada uno de ellos constituido por tres partes: el ilion es la mayor y superior y se palpa en el borde inferior de la cintura; el isquion es la parte inferior y posterior, sobre la cual descansa el cuerpo en la posicin sentada; el pubis es la porcin sea anterior palpable en la zona inferior de la regin anterior del abdomen. El hueso coxal tambin forma parte del esqueleto del tronco, ya que los coxales derecho e izquierdo, junto con el sacro y el cccix, constituyen el esqueleto de la pelvis, regin anatmica ya descrita. La estructura sea del miembro inferior se contina con el fmur en el muslo, la tibia y el peron en la pierna y los huesos propios del tarso (pie). Fmur: es un hueso largo, constituido por la difisis y las epfisis, en cuyo extremo superior se encuentra la cabeza, que se articula con el acetbulo [cavidad cotiloidea] del hueso coxal. En su extremo inferior se encuentran dos carillas articulares que se articulan con la tibia, el peron y la rtula formando el complejo osteoarticular de la rodilla. Presenta dos prominencias en su tercio superior denominadas trocnter mayor y trocnter menor. El espacio que separa la cabeza del fmur y ambas prominencias se deFig. 25: Miembro inferior nomina cuello del fmur. Tibia: es un hueso largo de la regin de la pierna, que presenta en su extremo superior dos superficies articulares que se denominan platillos tibiales, los que se articulan con los cndilos femorales en la regin de la rodilla. En su extremo inferior posee una eminencia denominada malelo medial que, junto al malelo lateral del peron y el hueso astrgalo del pie, forman la articulacin del tobillo. Peron: es un hueso largo cuyo principal relieve anatmico se encuentra en la extremidad inferior y se lo denomina maleolo lateral [externo o peroneo] de la articulacin descrita del tobillo. Pie La estructura sea del pie est formada por los siguientes elementos: el tarso el metatarso las falanges
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El tarso est formado por siete huesos dispuestos en dos filas, una anterior y otra posterior. El metatarso est compuesto por cinco huesos largos denominados metatarsianos. Las falanges tienen la misma disposicin de las manos, es decir, proximales cinco, medias cuatro (el dedo mayor no tiene falange media) y distales cinco.

4.11. Sistema muscular El sistema muscular est representado por todos los msculos que integran el cuerpo humano. La miologa es el estudio de los rganos y tejidos musculares. El sistema muscular esqueltico est constituido por los msculos esquelticos voluntarios del cuerpo. Cada msculo es un rgano complejo de tejido muscular estriado, un armazn de tejido conectivo y una gran cantidad de vasos sanguneos, linfticos y nervios. Los msculos, de coloracin rosa por su contenido de pigmentos y su rica vascularizacin, son formaciones anatmicas que tienen la capacidad de contraerse, es decir, de disminuir de longitud cuando son excitados. Mantienen la postura del cuerpo mediante un constante estado de contraccin parcial (tono) y dan estabilidad a las articulaciones. Nos permiten inspirar, masticar y deglutir, caminar, correr; en definitiva, movernos. Adems, los msculos dan al cuerpo su forma caracterstica. Aunque el aparato muscular esqueltico incluye nicamente a los msculos estriados esquelticos voluntarios, existen otros tipos de msculo: el msculo liso y el msculo cardaco. El msculo liso es involuntario, est bajo el control del sistema nervioso autnomo; se encuentra formando parte de las paredes de las vsceras huecas y de los vasos sanguneos. El msculo cardaco es el tejido contrctil de las paredes del corazn. Al igual que el msculo esqueltico, sus fibras son estriadas, pero funcionalmente es similar al msculo liso y altamente automtico.
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Los msculos pueden agruparse para un mejor estudio segn su funcin: msculos inspiradores, masticadores, flexores del antebrazo, rotadores internos del muslo; o segn su ubicacin topogrfica: msculos del hombro, de la pared anterolateral del abdomen, msculos del piso de la pelvis, msculos del muslo (que se dividen a su vez en grupos: anterior, medial y posterior), etctera. Los distintos msculos que conforman una regin se encuentran reunidos en grupos musculares que estn separados por membranas fibrosas denominadas aponeurosis. Adems de estas aponeurosis que separan los diferentes grupos, cada msculo posee una aponeurosis de revestimiento que le es propia, cuya funcin es la de contenerlos durante la contraccin muscular. Tambin existen aponeurosis superficiales que se extienden por debajo de la piel. Hay que destacar que los msculos que conforman dentro de una regin un grupo muscular comparten generalmente una misma irrigacin e inervacin. Tomando como ejemplo los msculos del muslo, diremos que se dividen en un grupo anterior, medial y posterior. Dependiendo de la ubicacin que adopten los msculos en un determinado grupo, stos van a ser divididos para su estudio segn diferentes planos de profundidad, por ejemplo plano superficial y plano profundo. Existen ciertos msculos, como los de la cara [faciales o de la mmica], que toman insercin directamente en la piel y por ello no se encuentran revestidos por una aponeurosis superficial. Son los llamados msculos subcutneos.

Una vez ubicados en una regin, en un grupo y en un plano determinado, se estudia cada msculo en particular. Se debe mencionar su forma, direccin, inserciones proximales y distales, movilidad y, por ltimo, su inervacin e irrigacin. En cuanto a la forma que adoptan, los msculos pueden ser fundamentalmente: largos, anchos, cortos, pero tambin existen: anulares (cierran orificios, pueden ser orbiculares o esfnteres), triangulares, fusiformes, en forma de abanico, etc. Existen ciertos msculos que se caracterizan por poseer dos o ms vientres musculares unidos por tendones intermedios.

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Respecto de la direccin, la mayora de los msculos se dirigen de un punto a otro siguiendo un trayecto ms o menos paralelo al eje mayor del cuerpo; se los denomina rectilneos. Los dems pueden ser llamados oblicuos o transversos segn su direccin. Otros msculos no siguen una direccin en lnea recta sino que se incurvan (reflejan) sobre una superficie sea para llegar a su insercin distal, por ello se denominan msculos reflejos.

4.11.1. Insercin Los msculos se fijan por sus extremos a superficies, generalmente seas, llamadas puntos de insercin. Es muy raro que un msculo se inserte directamente; por lo general, lo hace por intermedio de un tendn de estructura fibrosa. La forma de los tendones es variable; unos son cilndricos, otros aplanados, algunos son largos y otros ms cortos, y existen los que se extienden en amplias membranas. Los tendones son de coloracin blanca brillante y muy resistentes, prcticamente inextensibles; pueden transmitir de esta manera la fuerza de la contraccin muscular. Se distinguen dos inserciones en un msculo: la insercin de origen y la insercin terminal. La insercin de origen es, generalmente, carnosa o dada por un tendn de origen, corto. Las inserciones de terminacin pueden presentarse por medio de tendones largos o amplias membranas denominadas aponeurosis de insercin.

4.11.2. Clasificacin de msculos segn su forma

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Fig. 26: Ubicacin de algunos msculos: vista dorsal y frontal

4.12. rganos y sistemas En el captulo I hemos visto el nivel celular, donde las molculas se combinan entre s para forma clulas, las unidades estructurales bsicas de funcionamiento del organismo. En el captulo II estudiamos el nivel tisular: los tejidos son grupos de clulas y material circundante que trabajan en conjunto para cumplir una determinada funcin. El siguiente nivel es el de rganos, donde se unen entre s los distintos tipos de tejidos con el objeto de cumplir una funcin especfica y generalmente tienen una forma caracterstica A continuacin veremos el nivel de sistemas o aparatos; stos estn formados por un conjunto de rganos relacionados entre s con una funcin en comn, por ejemplo el aparato digestivo, que degrada y absorbe los alimentos. Algunas veces un mismo rgano forma parte de ms de un aparato o sistema, por ejemplo el aparato urinario y reproductor del hombre comparten una porcin.
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4.13. Sistema nervioso En el sistema nervioso se desarrollan las funciones ms complejas del individuo ya que interviene en acciones fundamentales tales como la motora, la sensitiva, la sensorial, la afectiva y la intelectual, pero tambin en los procesos psicolgicos de la conciencia, la memoria, la introspeccin, o la interpretacin de sensaciones con base fisiolgicas, entre otros. Este sistema coordina un mecanismo complejo que integra todas las partes del organismo y controla sus funciones; est dotado de la capacidad de reaccionar frente a estmulos. Tiene tres funciones bsicas: sensitiva, integradora y motora. En primer lugar, siente determinados cambios (estmulos), tanto internos, provenientes de las diferentes estructuras anatmicas del interior del organismo (por ejemplo, la distensin gstrica), como externos, provenientes del medio ambiente (por ejemplo, una gota de lluvia que cae sobre la mano); sta es su funcin sensitiva. En segundo lugar, analiza la informacin sensitiva, almacena algunos aspectos de ella y toma decisiones con respecto a la conducta a seguir; sta es la funcin integradora. Por ltimo, puede responder a los estmulos e iniciar contracciones musculares o secreciones glandulares; es la funcin motora. Para poder realizar estas funciones posee una unidad anatmica y funcional especializada: la neurona. Esta unidad permite recibir los estmulos, traducirlos y, por ltimo, elaborar una respuesta para enviarla al sitio donde se origin. Esa funcin primordial se realiza siguiendo un recorrido que depende del sitio estimulado, por ejemplo: el sentido del tacto estimulado enva a travs de nervios del sistema nervioso perifrico (neurona sensitiva, aferente) la informacin al sistema nervioso central, al rea especfica del tacto. El recorrido inverso parte del sistema nervioso central (neurona motora, eferente) en respuesta al requerimiento inicial, que transmite una accin, nuevamente por nervios pertenecientes al sistema perifrico; por lo tanto, el recorrido sera: tacto (piel de pulpejos de los dedos con receptores sensoriales, captan estmulos de cambios de temperatura) SNP SNC (rea especial del tacto) SNP (manos) El sistema nervioso se divide en dos partes desde el punto de vista morfolgico funcional: central perifrico

4.13.1.Sistema nervioso central Est integrado por: el encfalo, formado por el cerebro, tronco enceflico y cerebelo. El tronco enceflico est constituido por la protuberancia [puente], la mdula oblonga [bulbo raqudeo] y el mesencfalo.
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la mdula espinal, que contina hacia abajo, recorre toda la columna vertebral a travs del conducto vertebral. En el sistema nervioso central se integra y relaciona la informacin sensitiva aferente, se generan los pensamientos y emociones y se forma y almacena la memoria. La mayora de los impulsos nerviosos que estimulan la contraccin muscular y las secreciones glandulares se origina en l.

4.13.2. Sistema nervioso perifrico El sistema nervioso perifrico est constituido por los nervios que, a su vez, estn formados por los axones de las neuronas sensitivas y motoras. Los nervios sensitivos conducen impulsos nerviosos desde los receptores cutneos y los sentidos especiales, fundamentalmente de la cabeza, la superficie corporal y las extremidades, hacia el sistema nervioso central; los motores transmiten impulsos nerviosos desde el mismo al sistema muscular esqueltico. Se caracteriza, enFig. 27: Sistema nervioso tonces, por tener funciones mixtas: sensitiva, y motora. central y perifrico Los nervios se clasifican en: Nervios craneales: existen 12 pares designados con nmeros romanos; pueden ser sensitivos, motores o poseer las dos funciones (mixtos) denominndose: I)nervio olfatorio (sensitivo), II) nervio ptico (sensitivo), III) nervio motor ocular comn (motor), IV) nervio pattico (motor), V) nervio trigmino (mixto sensitivo-motor), VI) nervio motor ocular externo (motor), VII) nervio facial (mixto sensitivo-motor), VIII) nervio vestibulococlear [Auditivo] (sensitivo), IX) nervio glosofarngeo (mixto sensitivo-motor), X) nervio vago [Neumogastrico] ( mixto sensitivo-motor), XI) nervio accesorio [espinal] (motor), XII) nervio hipogloso (motor). Nervios raqudeos: son 31 pares, que se ubican a lo largo de la columna vertebral y se dividen segn la regin en cervicales, torcicos, lumbares, sacros y coccgeos. Todos ellos tienen la funcin motora y sensitiva.

4.13.3. Sistema nervioso autnomo Esta parte del sistema nervioso est constituida por neuronas y fibras nerviosas que proveen inervacin a rganos internos y regulan la funcin visceral con independencia de la voluntad. De esta forma, preside y regula el funcionamiento de aparatos y sistemas del cuerpo humano, inervando el msculo cardaco, el msculo liso y las glndulas.
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El sistema nervioso se subdivide en: simptico parasimptico La accin del sistema nervioso autnomo se realiza por medio de la liberacin de neurotransmisores o seales electroqumicas, en las terminaciones nerviosas. Con pocas excepciones, las vsceras reciben inervacin tanto del sistema simptico como del parasimptico. En general, ambos tienen acciones opuestas. Los procesos favorecidos por las neuronas simpticas suelen implicar un gasto de energa, mientras que los estipulados por las neuronas parasimpticas restablecen y conservan la energa del organismo. Un ejemplo sera la estimulacin de la frecuencia cardiaca del corazn que realiza el simptico con su neurotransmisor (adrenalina y noradrenalina), y la accin contraria estara a cargo del parasimptico con su propio neurotransmisor (acetilcolina). Se puede decir entonces que existe un antagonismo entre ambas partes del sistema nervioso autnomo, ya que mientras uno estimula, el otro inhibe. 4.13.4. Sustancia gris y sustancia blanca En un corte reciente del encfalo o de la mdula espinal, se puede observar que algunas regiones tienen un aspecto blanco y brillante y otras son grises. La sustancia blanca est constituida por proyecciones (axones) mielinizadas pertenecientes a muchas neuronas. La sustancia gris del sistema nervioso, por su parte, est formada por los cuerpos de las clulas nerviosas, las dendritas y las terminaciones axnicas o por haces de axones no mielinizados y de clulas de la neuroglia; tiene un color grisceo en lugar de blanco ya que en estas zonas no hay mielina.

4.13.5. Cerebro Es la porcin ms anterior y de mayor tamao del encfalo; ocupa casi toda la caja craneal, y se amolda a ella. Hacia arriba se relaciona, a travs de las meninges, con los huesos que forman la bveda craneana; por debajo, la parte anterior descansa sobre las estructuras seas que constituyen la base del crneo; hacia atrs se contina con el tronco enceflico y, ms posteriormente, pero a travs de las meninges, con el cerebelo De forma oval, con eje mayor en sentido antero-posterior, es ms grueso en su extremo posterior. Presenta tres dimetros: antero-posterior o longitudinal, transversal y vertical. Se divide en dos hemisferios cerebrales, derecho e izquierdo, separados en forma incompleta por medio de cisura interhemisfrica. Durante el desarrollo embrionario, cuando existe un rpido aumento del tamao del encfalo, la sustancia gris de la corteza crece con mucha mayor rapidez que la sustancia blanca subyacente. En consecuencia, la regin cortical se enrolla y pliega sobre s misma; por ese motivo, presenta una superficie externa irregular.
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Cada hemisferio se subdivide por medio de profundas hendiduras, que se denominan cisuras, en cuatro lbulos: frontal, temporal, parietal y occipital. Depresiones ms pequeas, denominadas surcos, dividen cada lbulo en pliegues llamados circunvoluciones, que aumentan considerablemente el rea cerebral.

4.13.5.1. Conformacin interna del cerebro Su superficie est formada por una capa de sustancia gris de 2 a 4 mm de grosor que recibe el nombre de corteza cerebral en la que hay miles de millones de neuronas. Por debajo de la corteza se encuentra la sustancia blanca; dentro de ella, tambin se localizan grupos de neuronas, o sea, sustancia gris, denominados ncleos de la base. El cerebro es el asiento de la inteligencia, la capacidad para leer, escribir, hablar, calcular y componer msica, recordar el pasado, planear el futuro y crear obras que nunca antes han existido. Cuando se lo examina macroscpicamente, se observa que tiene el mismo aspecto de ambos lados; sin embargo, un examen detallado revela sutiles diferencias anatmicas entre ambos hemisferios. Junto a las diferencias estructurales entre los hemisferios, existen importantes diferencias funcionales; el hemisferio izquierdo controla el lado derecho del cuerpo y el hemisferio derecho controla el lado izquierdo del cuerpo. Adems, en la mayora de las personas, el primero es ms importante para el lenguaje hablado y escrito, para las habilidades numricas y cientficas, para la capacidad de utilizar y comprender el significado de los signos y para el razonamiento. Por el contrario, se ha demostrado que el hemisferio derecho es ms importante para la capacidad musical y artstica, para la percepcin del espacio, para la intuicin, la imaginacin y la generacin de imgenes mentales, para la recepcin de sensaciones visuales, auditivas, tctiles, gustativas y olfativas, para establecer comparaciones y relaciones.

4.13.6. Tronco enceflico 4.13.6.1. Protuberancia Limita por debajo con la mdula oblonga y por arriba con el mesencfalo. La sustancia gris es interna y la blanca es perifrica. Esta ltima une por medio de fibras de conduccin la corteza del cerebelo con la corteza de los hemisferios cerebrales; por ello, tambin recibe el nombre de puente.

4.13.6.2. Mdula oblonga Tiene forma de cono truncado; la base mayor hacia arriba se contina con la protuberancia, la base menor se contina con la mdula espinal. Las sustancias blanca y gris se disponen igual que en el rgano anterior.
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4.13.7. Cerebelo Est situado detrs del tronco enceflico, al que se une por los pednculos cerebelosos. Presenta dos lbulos laterales o hemisferios cerebelosos unidos por un lbulo central o vermis. La superficie est formada por una capa de sustancia gris que constituye la corteza, en la cual hay surcos que dividen el rgano en lobulillos. En la regin central se encuentra la sustancia blanca e inmersa en ella existen ncleos de sustancia gris. Este rgano coordina los movimientos y posee actividad propioceptiva, que proporciona idea del movimiento y la posicin del cuerpo en el espacio.

Fig. 28: Sistema nervioso central

4.13.8. Mdula espinal Est situada en el canal vertebral y se extiende desde la regin cervical, por debajo de la medula oblonga, hasta la regin dorsolumbar. La sustancia blanca, formada por fibras nerviosas mielnicas, es externa, mientras que la gris es interna y presenta forma de H, con dos astas [cuernos] posteriores, a las que llegan fibras sensitivas, y dos astas anteriores, de donde salen fibras motoras. La mdula espinal controla el aparato locomotor, es centro de reflejos incondicionados y transmite impulsos nerviosos desde y hacia el encfalo.

Fig. 29: Esquema del corte transversal de mdula espinal

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4.13.9. Meninges Son tres cubiertas membranosas concntricas que envuelven el eje cerebro-espinal. De afuera hacia adentro se denominan: duramadre aracnoides piamadre

4.13.10. Lquido cefalorraqudeo (LCR) Es un lquido secretado por estructuras situadas en cavidades del encfalo (denominadas ventrculos) que luego circula por esas cavidades y entre las meninges. Permite amortiguar golpes y evitar lesiones en el sistema nervioso central, y lleva sustancias de desecho del metabolismo neuronal al sistema venoso.

4.14. Sistema endocrino En el cuerpo existen dos tipos de glndulas: exocrinas y endocrinas. Las glndulas exocrinas segregan sus productos en conductos que transportan las secreciones hasta cavidades corporales, la luz de diversos rganos o la superficie externa corporal. Las glndulas endocrinas, a diferencia de las anteriores, segregan sus productos (hormonas) al espacio extracelular que rodea a las clulas secretoras, en lugar de volcarlos en conductos. Posteriormente, la secrecin difunde a los capilares y es transportada a distancia en la sangre hasta alcanzar su destino (rgano blanco). Los sistemas nervioso y endocrino regulan en forma conjunta las funciones de todos los sistemas y aparatos del organismo. El primero controla la homeostasis mediante impulsos nerviosos conducidos a lo largo de los axones neuronales. En las terminaciones axnicas, los impulsos desencadenen la liberacin de molculas neurotransmisoras. El resultado es la excitacin o la inhibicin de otras neuronas especficas, fibras musculares o clulas glandulares. Por su parte, el sistema endocrino libera sus molculas mensajeras, denominadas hormonas, en el torrente sanguneo; a continuacin, la sangre circulante transporta las hormonas a prcticamente todas las clulas del organismo. El organismo no podra mantener su homeostasis si estos dos sistemas no actuaran en forma adecuada. Ambos estn coordinados como un supersistema entrelazado, por lo que a veces reciben en conjunto el nombre de sistema neuroendocrino. Ciertas partes del sistema nervioso estimulan o inhiben la liberacin de hormonas. stas, a su vez, pueden estimular o inhibir la formacin de impulsos nerviosos; y diversas molculas actan como hormonas en algunas localizaciones y como neurotransmisores en otras. El sistema nervioso provoca la contraccin de los msculos y una secrecin glandular mayor o menor. El sistema endocrino interviene en las actividades metablicas, regula el crecimiento y el desarrollo y dirige los procesos de reproduccin. As, no slo contribuye a la regulacin de la actividad de los msculos liso y cardaco y de algunas
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glndulas, sino que tambin influye de forma significativa en prcticamente todos los dems tejidos. Los impulsos nerviosos tienden a producir sus efectos en pocos milisegundos. Mientras que algunas hormonas pueden actuar en segundos, otras pueden requerir hasta varias horas o ms tiempo para provocar sus respuestas. Adems, los efectos de la estimulacin del sistema nervioso suelen ser breves en comparacin con los del sistema endocrino. El sistema neuroendocrino integra a su vez un sistema mucho ms complejo junto al inmune y psicolgico: el macrosistema, denominado psicoinmunoneuroendocrino. Hormonas Pequeas cantidades de estos compuestos orgnicos ejercen una notable accin reguladora en muchas funciones; la falta o el aumento de ellas determina profundos cambios fisiolgicos y morfolgicos en el individuo. Las hormonas producen efectos potentes cuando estn presentes a concentraciones muy bajas. En general, la mayora de las hormonas slo afecta a algunos tipos de clulas. Por qu algunas clulas responden a una hormona determinada y otras no? Aunque una hormona sea transportada en la sangre por todo el cuerpo slo afecta a clulas especficas denominadas clulas diana. Las hormonas se unen qumicamente a grandes protenas o molculas glucoproteicas denominadas receptores. Slo las clulas diana de una hormona determinada tienen receptores que se unen a esa hormona y la reconocen. Por ejemplo, la hormona estimulante de la tiroides (TSH) interacciona con receptores localizados en la superficie de las clulas de la glndula tiroides, pero no se une a las clulas ovricas porque stas no tienen receptores de TSH. Los receptores, al igual que otras protenas celulares, se sintetizan y degradan constantemente. Cuando existe un exceso de una hormona puede disminuir el nmero de receptores. Este efecto, que recibe el nombre de regulacin negativa, reduce la sensibilidad de las clulas diana a la hormona. Por el contrario, cuando existe un dficit de una hormona el nmero de receptores puede aumentar, proceso conocido como regulacin positiva. La regulacin positiva aumenta la sensibilidad de un tejido diana a una hormona o neurotransmisor. Las glndulas endocrinas del cuerpo forman el sistema endocrino y son las siguientes: hipfisis [glndula pituitaria], tiroides, paratiroides, suprarrenales [adrenales] y pineal [epfisis cerebral]. Adems, diversos rganos contienen tejido endocrino aunque no sean glndulas endocrinas exclusivamente; dado que tambin poseen funciones correspondientes a las glndulas exocrinas. Estos rganos son: hipotlamo, timo, pncreas, ovarios, testculos, riones, estmago, hgado, intestino delgado, piel, corazn y placenta. La glndula endocrina que regula la accin del sistema endocrino es la hipfisis.

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Fig. 30: Sistema endocrino

4.14.1. Glndula hipfisis La hipfisis, o glndula pituitaria, est ubicada dentro del crneo, se localiza en un compartimiento hipofisiario, situado en la silla turca que pertenece a una parte de la estructura sea del hueso esfenoides, su cuerpo.

Fig. 31: Glndula hipfisis

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Su forma es ovalada y se compone de dos porciones o lbulos: Anterior o adenohipfisis: de mayor tamao, presenta color rojizo y consistencia blanda. Posterior o neurohipfisis: ms pequea, de color blanco grisceo y consistencia ms firme. Ambos lbulos estn unidos por una vaina que depende de la piamadre y una prolongacin hacia arriba del lbulo posterior: el tallo pituitario. Por medio de ste, la glndula est fijada a la parte inferior de cerebro y conectada con el hipotlamo. Se relaciona: por arriba, con la cara inferior del cerebro y el entrecruzamiento de los nervios pticos (II Nervio Craneal). por delante, debajo y detrs con el hueso esfenoides.

Fig. 32: Glndula hipfisis. Partes

En el lbulo anterior o adenohipfisis se sintetizan las siguientes hormonas: Somatotrofina: es la hormona de crecimiento corporal, reguladora del metabolismo de los carbohidratos y protenas. Gonadotrofinas: foliculoestimulante y luteinizante: actan sobre las gnadas femenina y masculina. Prolactina: regula la secrecin lctea durante la lactancia. Adrenocorticotrofina: acta sobre la zona perifrica (corteza) de las glndulas suprarrenales. Tirotrofina: estimula el funcionamiento de la glndula tiroides.

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El lbulo posterior o neurohipfisis no sintetiza hormonas, en esta porcin de la glndula se acumulan y liberan dos hormonas secretadas por neuronas ubicadas en el hipotlamo, que es una regin del cerebro constituida por un conjunto de ncleos grises. Las hormonas all sintetizadas descienden por los axones de las respectivas neuronas hipotalmicas hasta llegar a la neurohipfisis; ellas son: Vasopresina o antidiurtica: hormona que participa en la regulacin de la presin sangunea y reabsorcin de agua en los tbulos renales. Oxitocina: importante para la estimulacin de las contracciones del tero durante el parto, y el reflejo de eyeccin de la leche como reaccin a la estimulacin sensorial del pezn, luego del parto.

4.14.2. Tiroides Est situada en la parte media y anterior del tercio inferior del cuello. Se ubica por delante y a los lados de los conductos digestivo y respiratorio. Presenta forma de semianillo cncavo hacia atrs, consta de dos lbulos laterales unidos por un istmo transversal, y adquiere en conjunto forma de H.

Fig. 33: Glndula tiroides

4.14.3. Paratiroides Son cuatro pequeas glndulas que se ubican en la cara posterior de los lbulos tiroideos. Tienen forma circular, aplanada, semejante a la de una lenteja.

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Fig. 34: Glndulas paratiroides

4.14.4. Suprarrenales Situadas en la parte posterosuperior del abdomen, son dos glndulas, derecha e izquierda, que se apoyan en el polo superior del rin correspondiente. Presentan forma triangular, aplanadas de adelante a atrs.

4.15. Sistema cardiocirculatorio Las clulas de animales multicelulares, incluido el hombre, son dependientes de un medio ambiente lquido, donde se encuentran el oxgeno y nutrientes necesarios para la vida celular y hacia donde las mismas excretan los productos de desecho de su metabolismo. Su medio ambiente es el lquido tisular, que forma parte del medio interno del cuerpo. Debido a que este sistema se encuentra alejado del medio externo, del cual debe recibir las sustancias para sostener la vida de las clulas, es que se sirve del sistema circulatorio. ste es un sistema de transporte que enva la sangre a todos los dems sistemas del cuerpo y recibe de ellos, las sustancias que producen y que son tiles al organismo. La sangre tambin libera a otros sistemas (por ej.: sistema digestivo, sistema urinario) las sustancias que son dainas para la vida de las clulas o su funcionamiento. El sistema circulatorio se divide en dos partes principales: el sistema cardiovascular y la circulacin linftica.

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4.15.1. Sistema cardiovascular El corazn es el centro del aparato cardiovascular. Mientras que el trmino cardio hace referencia al corazn, el trmino vascular hace referencia a los vasos sanguneos. El corazn es la bomba que propulsa la sangre a travs de vasos sanguneos y est diseado extraordinariamente para cumplir este cometido. Aunque no somos conscientes de su actividad, la capacidad del trabajo del corazn es impresionante. Incluso en reposo, el corazn bombea 30 veces su propio peso cada minuto, cerca de 5 litros hacia los pulmones y el mismo volumen hacia el resto del cuerpo. El aparato cardiovascular proporciona la bomba para que circule constantemente sangre renovada a travs de una longitud estimada de vasos sanguneos de 100.000 km. A medida que la sangre fluye a travs de los tejidos corporales salen nutrientes y oxgeno desde la sangre hasta el lquido intersticial y posteriormente hasta las clulas. Al mismo tiempo la sangre recoge productos de desecho, dixido de carbono y calor. Los vasos sanguneos se clasifican en: arterias, que llevan la sangre fuera del corazn; las arteriolas, pequeos vasos que terminan en los capilares, an ms pequeos; las vnulas, pequeos vasos en los cuales drenan los capilares; y las venas, que llevan la sangre de regreso al corazn. Estas estructuras forman un circuito completo para distribuir la sangre a travs de todo el cuerpo. El corazn es algo mayor que un puo cerrado; es una bomba muscular doble (dos bombas auriculoventriculares), autorregulada (ya que contiene fibras musculares especializadas en la conduccin elctrica que estimula la contraccin), cuyas piezas operan al unsono. Tiene forma de una pirmide inclinada, con un vrtice, una base y tres lados o caras. Direccin: la punta se ubica en sentido anterior e izquierdo; la base, opuesta a la punta, en sentido posterior; y las tres caras se ubican: la cara diafragmtica, sobre la que descansa la pirmide; la cara esternocostal, anterior, y la cara pulmonar, que mira a la izquierda. Ubicacin: descansa sobre el diafragma, prximo al centro de la cavidad torcica, en un espacio denominado mediastino medio o visceral, en la regin anteroinferior del trax, rodeado por el pericardio. El mediastino es la regin anatmica que se extiende desde el esternn, por delante, hasta la columna vertebral, por detrs, y entre los pulmones, lateralmente. El pericardio es una membrana serosa compuesta por dos hojas o lminas, una visceral y otra parietal que encierra el corazn y las races de los grandes vasos que entran y salen de l. La cavidad pericrdica es un espacio virtual entre ambas lminas y contiene una fina pelcula de lquido que permite al corazn moverse y latir en un entorno sin fricciones. El corazn se relaciona: por delante, con el esternn y los cartlagos costales; por debajo, con el diafragma que lo separa del estmago y del hgado;

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por detrs, con la aorta, venas cavas, esfago y ms atrs con la columna vertebral (4a a 8a vrtebra torcica); a los lados, con los pulmones, que se encuentran recubiertos por las pleuras. El interior del corazn est dividido en cuatro compartimientos denominados cmaras que reciben la sangre circulante. Las dos cmaras superiores son la aurcula derecha (AD) y la aurcula izquierda (AI). Ambas estn separadas por el tabique interauricular. Las dos cmaras inferiores son el ventrculo derecho (VD) y el ventrculo izquierdo (VI); ambos estn separados por el tabique interventricular. La pared de cada cmara consta de tres capas: endocardio, miocardio y epicardio. Las fibras musculares que constituyen el miocardio se anclan al esqueleto fibroso del corazn (una malla de tejido conjuntivo denso) que mantiene abiertos los orificios que comunican las aurculas con los ventrculos, orificios auriculoventriculares (AV), y proporciona insercin a las valvas. La aurcula derecha recibe sangre desoxigenada (sangre que ha cedido parte de su oxgeno a las clulas y ha captado dixido de carbono de las mismas) de diversas partes del cuerpo a travs de tres venas: vena cava superior (VCS), conduce hacia el corazn sangre procedente de las regiones de la porcin superior del cuerpo, cabeza, cuelo, trax y miembros superiores. Tiene alrededor de 7,5 cm de largo y 2 cm de dimetro. Se forma por la unin de las venas braquiceflicas derecha e izquierda; stas a su vez se originan por la confluencia de las venas yugulares internas y subclavias correspondientes a cada lado del cuerpo. vena cava inferior (VCI), es la vena ms grande del organismo, tiene un dimetro aproximado de 3 cm, se forma por la unin de las venas ilacas comunes. Conduce sangre de todas las regiones del cuerpo inferiores al diafragma: abdomen, pelvis y miembros inferiores. seno coronario, drena la sangre de la mayora de los vasos que vascularizan la pared del corazn. La vlvula tricspide protege el orificio AV derecho y posee tres valvas. Las cuerdas tendinosas (tejido conjuntivo denso modelado) se insertan en las valvas de forma parecida a las cuerdas de un paracadas, y evitan la regurgitacin de la sangre desde el ventrculo derecho hasta la aurcula derecha. Los msculos papilares son proyecciones cnicas; sus bases se insertan en la pared ventricular y de sus vrtices salen las cuerdas tendinosas. Los msculos papilares empiezan a contraerse antes de que lo haga el ventrculo derecho, enderezan las cuerdas tendinosas y juntan las valvas; de esta manera, se evita el paso de sangre del ventrculo a la aurcula.

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Fig. 35: Configuracin interna del corazn. Grandes Vasos

Desde la aurcula derecha la sangre fluye hacia el ventrculo derecho, el que la bombea hacia los pulmones (circulacin pulmonar o menor) a travs del tronco pulmonar; ste se divide en las Arteria Pulmonar Derecha (APD) y Arteria Pulmonar Izquierda (API), cada una de las cuales lleva sangre a un pulmn. En los pulmones la sangre libera dixido de carbono y capta oxgeno. Esta sangre, denominada oxigenada, vuelve al corazn a travs de las cuatro Venas Pulmonares (VP) que desembocan en la aurcula izquierda.

Fig. 36: Msculos papilares y cuerdas tendinosas

La vlvula bicspide [mitral] de doble valva protege el orificio AV izquierdo. Los msculos papilares y sus cuerdas tendinosas dan apoyo a la vlvula mitral y permiten que las valvas resistan la presin que se genera durante las contracciones del Ventrculo Izquierdo (VI). Las cuerdas tendinosas se tensan impidiendo que las valvas sean desplazadas a la aurcula izquierda.

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El ventrculo izquierdo posee paredes dos veces ms gruesas que las del ventrculo derecho y los msculos papilares son mayores que los del VD, porque este ventrculo necesita una mayor fuerza de contraccin. La sangre del ventrculo izquierdo es bombeada a la arteria aorta (AO). La aorta y sus ramas conducen la sangre a travs de la circulacin sistmica o mayor a todo el organismo.

Fig. 37: Circulacin sistmica y circulacin pulmonar

La aorta es la arteria ms grande del organismo, con un dimetro de 2-3 cm. Se divide en cuatro porciones: aorta ascendente, cayado artico, aorta torcica y aorta abdominal. La primera mide alrededor de 5 cm de largo, de ella se originan dos arterias coronarias que irrigan al miocardio. El cayado artico tiene 4-5 cm de largo, de ella nacen tres arterias principales, el tronco braquioceflico, la cartida comn izquierda y la subclavia izquierda; la primera a su vez se divide para formar la arteria subclavia derecha y la arteria cartida comn derecha. Por su parte las arterias cartidas comunes se dividen en cartida externa y cartida interna, sta ltima ingresa a la cavidad craneal e irriga estructuras internas del crneo. La aorta torcica tiene alrededor de 20 cm de largo y da ramas viscerales para el contenido (vsceras) y ramas parietales para el continente (pared torcica). La aorta abdominal se contina de la anterior luego de atravesar el diafragma, da ramas viscerales y parietales y termina a nivel de la cuarta vrtebra lumbar, donde se divide en las arterias ilacas comunes derecha e izquierda.
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Fig. 38: Circulacin arterial y venosa

4.15.2. Circulacin linftica Como vimos anteriormente, la sangre del corazn es impulsada a gran presin por las arterias; stas se ramifican para llevar la sangre a todas las partes del cuerpo conformando redes capilares. Es en estas redes capilares donde se forma el lquido tisular (lquido de los tejidos), por filtracin de la sangre. Habitualmente, se forma ms lquido tisular en el extremo arterial del capilar que el reabsorbido en los extremos venosos; queda de esta manera, un excedente de lquido que en condiciones normales es drenado del tejido por un segundo conjunto de capilares llamado capilares linfticos. Los capilares linfticos se originan en extremidades ciegas y drenan el lquido denominado linfa en vasos linfticos de mayor calibre que desembocan en dos conductos linfticos de mayor calibre an (ver ms adelante). Estos ltimos devuelven la linfa recogida en todo el cuerpo a las grandes venas de la base del cuello. En consecuencia, la parte del lquido tisular absorbida por los capilares linfticos, finalmente, vuelve al aparato circulatorio, pero por una va indirecta. Si no fuese por el drenaje linftico del lquido tisular excedente, ste se acumulara aumentando el contenido de agua del tejido; formara lo que se conoce clnicamente como edema. En el curso de su flujo desde la periferia hasta su entrada en los vasos sanguneos, la linfa pasa por ganglios linfticos, pequeas formaciones de tejido linftico, de forma ovalada o de poroto, intercaladas en el trayecto de los vasos linfticos. La linfa de todas las regiones del cuerpo pasa por ganglios linfticos antes de volver a la corriente circulatoria; esto es as porque los ganglios linfticos actan como filtro,
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ya que exponen las partculas de sustancias extraas de la linfa al sistema inmune antes de que sta ingrese al torrente sanguneo. Por ejemplo: los ganglios linfticos que filtran la linfa del minero de carbn se hallan llenos de partculas de carbn; en individuos que presentan cncer, las clulas de una neoplasia maligna, con el tiempo, pueden llegar a los linfticos y, al ser filtradas por ellos, pueden establecer neoplasias malignas secundarias llamadas metstasis. Tambin se sabe que los ganglios linfticos situados en el trayecto de los vasos linfticos que drenan sitios de infeccin, frecuentemente, aumentan de tamao y pueden desarrollar infeccin secundaria; esto se debe a que filtran las bacterias de la linfa e impiden que lleguen a la corriente sangunea. La linfa tambin sirve como transporte de las grasas de la dieta, ya que los vasos linfticos transportan hasta la sangre los lpidos y las vitaminas liposolubles absorbidos en el aparato digestivo. Existen en el cuerpo humano dos grandes colectores linfticos en los cuales se vierte prcticamente toda la linfa de la circulacin: el conducto torcico, que nace a nivel lumbar, asciende atravesando sucesivamente el abdomen y el trax para desembocar finalmente en la base del cuello en el confluente yugulo-subclavio izquierdo; y el conducto linftico derecho [gran vena linftica] que vuelca su contenido en el confluente yugulo-subclavio derecho. Otras estructuras linfticas relacionadas con el sistema inmune son: mdula sea, bazo, timo, MALT (Tejido Linftico Asociado Mucosas).

Fig. 39: Circulacin linftica


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4.16. Sistema respiratorio Se denomina sistema respiratorio al conjunto de rganos encargados de realizar el intercambio de determinados gases imprescindibles para la vida. Las clulas utilizan continuamente el oxgeno para las reacciones metablicas que liberan energa a partir de las molculas nutritivas y producen ATP (Adenosin Trifosfato). Al mismo tiempo, estas reacciones liberan anhdrido carbnico. El consumo de oxgeno y la produccin de anhdrido carbnico tienen lugar en las mitocondrias, ya que es en ellas donde se produce la respiracin celular. Como una cantidad excesiva de anhdrido carbnico provoca una acidez txica para las clulas, el exceso del mismo ha de ser eliminado de forma rpida y eficaz. Los dos aparatos que suministran el oxgeno y eliminan el anhdrido carbnico son el cardiovascular y el respiratorio. Ambos participan por igual en la respiracin. El aparato respiratorio efecta el intercambio gaseoso, es decir, la entrada de oxgeno y la eliminacin de anhdrido carbnico, mientras que el cardiovascular transporta los gases en la sangre desde los pulmones hasta las clulas. El fracaso de uno de estos dos aparatos tiene un mismo efecto sobre el organismo: alteracin de la homeostasis y muerte rpida de las clulas por agotamiento del oxgeno y acumulacin de los productos de desecho. El intercambio de gases entre la atmsfera, la sangre y las clulas constituye la respiracin, que consta de tres procesos bsicos. El primero, la ventilacin pulmonar o respiracin, consiste en la inspiracin (entrada) y espiracin (salida) del aire entre la atmsfera y los pulmones. Los procesos segundo y tercero consisten en el intercambio gaseoso en el interior del organismo. La respiracin externa (pulmonar) es el intercambio de gases entre los pulmones y la sangre, y la respiracin interna (tisular o hstica) es el intercambio de gases entre la sangre y las clulas. Adems de intervenir en el intercambio gaseoso, el aparato respiratorio tambin es el encargado de otras funciones importantes para el ser humano: contiene a los receptores del sentido del olfato, filtra el aire inspirado, produce sonidos, colabora en la eliminacin de desechos y la regulacin del medio interno. El sistema respiratorio est constituido por los siguientes rganos: nariz y fosas nasales, faringe, laringe, trquea, bronquios extrapulmonares y pulmones (cada uno contiene el rbol bronquial).

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Fig. 40: Sistema respiratorio

4.16.1. Nariz Es un rgano que, adems de transportar el aire inhalado, tambin sirve para calentarlo y para diferenciar un olor de otro. Est situada en la mitad de la cara, debajo de la frente, arriba del labio superior y a los lados de las mejillas. En su base se ubican las narinas o ventanas de la nariz que la relacionan con el medio externo; para separarlas existe un tabique medio que determina la fosa nasal derecha y la fosa nasal izquierda.

4.16.2. Fosas nasales Se encuentran excavadas en huesos del crneo y la cara. Se comunican hacia atrs con la faringe por los orificios llamados coanas y hacia delante con la nariz. En su pared interna, lateralmente, se presentan tres prominencias: los cornetes superior, medio e inferior (en cada fosa) que delimitan espacios llamados meatos (superior, medio e inferior). Las fosas nasales presentan dos zonas funcionalmente diferentes: la zona respiratoria, inferior, rica en vasos sanguneos, cuya funcin es calentar el aire que llega a los pulmones, y la zona olfativa, superior, que interviene en la olfaccin.

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4.16.3. Faringe Encargada de humedecer y transportar los gases. Es un tubo muscular posterior a la cavidad nasal (rinofaringe o nasofaringe), a la boca (bucofaringe u orofaringe) y a la laringe (laringofaringe o hipofaringe). Como tambin transporta el bolo alimenticio desde la boca hacia el esfago, es un rgano compartido con el tubo digestivo.

4.16.4. Laringe Es un rgano de doble funcin: transportar el aire y la fonacin. Est situada en la parte media y anteroinferior del cuello. Presenta la forma de pirmide triangular de base superior, y vrtice truncado inferior. Posee un armazn integrado por cartlagos, ligamentos y msculos que los movilizan.

Fig. 41 Vas areas superiores

4.16.5. Trquea Encargada de transportar y humedecer el aire inspirado. La trquea es la porcin del aparato respiratorio que contina a la laringe, termina en el trax en dos ramas de bifurcacin: los bronquios principales. Est situada en toda su extensin delante del esfago y se extiende desde la 6 vrtebra cervical hasta la 4 o 5 torcica. Ocupa la lnea media pero en el trax est desviada a la derecha por el cayado de la aorta. Es un tubo cilndrico aplanado en su parte posterior. Est constituida por anillos cartilaginosos incompletos que le dan rigidez, unidos entre s por una membrana fibrosa elstica y fibras musculares que le dan flexibilidad.
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4.16.6. Bronquios Encargados de transportar y humedecer el aire inspirado. Tienen la misma estructura que la trquea, slo que los anillos son completos al comienzo. El bronquio derecho es ms corto y ms grueso; el izquierdo es ms largo y delgado, por tener que franquear el corazn. Ambos bronquios penetran en los pulmones, derecho e izquierdo, por una zona llamada hilio pulmonar, y se ramifican de forma continua dentro de los pulmones dando origen al rbol bronquial. Cada bronquio principal se divide en bronquios lobares (bronquios secundarios), dos a la izquierda y tres a la derecha, que se distribuyen en cada lbulo pulmonar. Cada bronquio lobar se divide en varios bronquios segmentarios (terciarios), que se reparten por los segmentos broncopulmonares (subdivisin mayor de cada lbulo que recibe un bronquio segmentario). stos se dividen en bronquios cada vez ms pequeos, transformndose luego en bronquiolos, luego en conductos alveolares que finalizan en sacos alveolares revestidos por alvolos. El alvolo es la unidad estructural bsica donde ocurre el intercambio gaseoso en los pulmones.

Fig. 42: Laringe, Trquea y Bronquios

4.16.7. Pulmones Ocupan las partes laterales de la cavidad torcica y estn separados uno de otro por el mediastino; los rodea una membrana serosa, la pleura (con su capa parietal y visceral). Son los rganos donde se realiza el intercambio de oxgeno por dixido de carbono (hematosis); aqu la sangre carboxigenada se transforma en sangre oxigenada. La respiracin tiene como finalidad proveer a las clulas del organismo oxgeno y eliminar dixido de carbono.
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Adems de realizar la hematosis, los pulmones cumplen otras funciones tales como: mantener constante el medio interno, colaborar en la regulacin de la temperatura corporal, participar en la liberacin del exceso de agua, etctera. Los pulmones tienen forma de semicono, presentan una base inferior cncava que apoya sobre el diafragma, un vrtice superior, una cara externa convexa y una cara interna cncava que presenta el hilio pulmonar. En la cara externa se notan escotaduras profundas, denominadas fisuras [cisuras], que dividen el pulmn en lbulos. En el pulmn derecho se encuentra una fisura oblicua [cisura mayor] y otra horizontal [cisura menor] que determinan tres lbulos (superior, medio e inferior). En el pulmn izquierdo se observa slo una fisura denominada oblicua o izquierda, que divide al pulmn en dos lbulos (superior e inferior). Se relacionan: en la cara externa: con las costillas y los msculos intercostales. en la cara interna: con los rganos mediastinales (corazn, trquea, bronquios, arterias pulmonares y venas pulmonares). El pulmn derecho se relaciona, adems, con las venas cavas y el izquierdo, con el esfago y la aorta. en la base: con el diafragma y, por intermedio de l, el derecho con el hgado y el izquierdo con el hgado, estmago y bazo.

4.17. Sistema inmunolgico El ser humano est permanentemente expuesto a innumerables microorganismos capaces de producir dao (injuria); para poder enfrentarlos, est dotado de mecanismos de defensa que se encuentran en rganos especializados con capacidad de realizar la funcin de defensa, llamada inmunolgica. En el hombre existen dos tipos de inmunidad: inmunidad innata o inespecfica: se caracteriza por ser transmitida filogenticamente. Acta a travs de elementos celulares y moleculares que se activan ante la agresin de agentes patgenos que no han tenido un contacto previo con el individuo, y provocan una reaccin de defensa casi automtica. inmunidad adquirida o especfica: acta con una respuesta inmune individualizada frente a cada agente patgeno. Esta inmunidad es ms compleja y reacciona ms lentamente; est mediada por dos tipos de clulas: los linfocitos B y los linfocitos T. Como consecuencia de la exposicin a un antgeno, se pone en funcionamiento la respuesta inmunolgica adquirida; as se logra lo que se denomina memoria inmune: el sistema queda preparado ante un nuevo contacto con el mismo agente y logra de esa manera actuar rpidamente. Los linfocitos, ayudados por los macrfagos, reconocen clulas y sustancias extraas, microorganismos patgenos, clulas cancerosas, y responden de dos maneras diferentes: los linfocitos T destruyen a los intrusos de forma directa o indirecta, liberando sustancias citotxicas (que matan a las clulas), mientras que los linfocitos B se diPrograma de Ingreso UNL / Curso de Articulacin Disciplinar: Morfologa 69

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ferencian a clulas plasmticas que secretan anticuerpos, protenas que se combinan con sustancias extraas especficas y las destruyen.

4.17.1. rganos y clulas del sistema inmunolgico La funcin inmunolgica es llevada a cabo por el sistema linftico, compuesto fundamentalmente por linfocitos distribuidos en el organismo bajo las formas de: Tejido linftico asociado a mucosas (MALT): este tejido se ubica por debajo de todos los epitelios. Los linfocitos pueden encontrarse dispersos en el tejido conjuntivo o formar agrupaciones ms grandes; un ejemplo de ellas son las amgdalas, que se encuentran en la regin posterior de la lengua, en la faringe o en el istmo de las fauces (garganta); estas ltimas son dos y se denominan amgdalas palatinas. rganos linfticos: se clasifican en: rganos linfticos primarios: son la mdula sea y el timo, denominados as porque en ellos se producen las clulas madre con capacidad de autoreproducirse, madurar y diferenciarse, convirtindose en clulas pertenecientes al sistema inmune. Son los linfocitos B que se producen en la mdula sea y los linfocitos T que maduran en el timo. rganos linfticos secundarios: son el bazo y los ganglios linfticos.

Fig. 43: Constituyentes del sistema inmunolgico


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4.17.2. Bazo La funcin principal del bazo consiste en filtrar la sangre y eliminar los glbulos rojos envejecidos. Est formado por la pulpa roja y la pulpa blanca. rgano tracoabdominal, impar y asimtrico; se ubica en el hipocondrio izquierdo, en un compartimiento llamado celda esplnica, por debajo del diafragma pero oculto por la parrilla costal a nivel de una proyeccin esqueltica que corresponde a las 9, 10 y 11 costillas izquierdas. Normalmente, no es palpable. Morfolgicamente es un rgano macizo, ovoide, de coloracin rojo violcea, de consistencia firme pero sumamente friable (a la manipulacin), peritonizado y rodeado por una cpsula delgada y frgil que contiene fibras musculares, que le brindan contractibilidad y movilidad. Su eje mayor se dirige hacia abajo y hacia fuera, paralelo a las ltimas costillas. Sus dimensiones promedio en un adulto son: 12cm de alto, 8cm de ancho y 5cm de grosor. Pesa de 200 a 250 gramos en el ser vivo. Se distinguen por su forma: Dos polos: superior e inferior, este ltimo es redondeado. Dos caras: una externa, redondeada, lisa y convexa, y una interna o hiliar, por donde discurre el paquete vsculonervioso constituido por arteria, venas, nervios y linfticos. Dos bordes: anterior, de contorno ondulado, y posterior, vertical, romo y redondeado.

Fig. 44: Bazo

Se relaciona: en el polo superior: con el estmago y el diafragma que lo separan de la 10a y 11a costilla y de las vrtebras correspondientes. en el polo inferior: con el ngulo izquierdo del colon (ngulo esplnico).
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en la cara externa: con el diafragma y, a travs de l, con el saco pleural izquierdo y el pulmn izquierdo. en la cara interna: con el estmago, la cola del pncreas y el rin izquierdo.

4.17.3. Timo rgano impar y medio, ubicado en la base del cuello y parte anterior y superior del mediastino. Alcanza su mximo desarrollo en la pubertad; en el adulto disminuye por involucin y transformacin en tejido graso. De consistencia blanda y friable, es alargado de arriba hacia abajo y aplanado en sentido anteroposterior. Est formado por dos lbulos que se unen en su parte media.

4.17.4. Ganglios Son rganos linfticos pequeos, revestidos por cpsula, de forma arrionada. Su tamao vara desde 1 mm (apenas visibles a simple vista) hasta 1 a 2 cm en su dimetro mayor. Se interponen en el trayecto de los vasos linfticos y sirven como filtros; por ellos es colada la linfa en su camino hacia el sistema vascular sanguneo. Aunque su distribucin est generalizada en todo el organismo se concentran en sitios como la axila y la regin inguinal. Los vasos linfticos aferentes transportan linfa hacia el ganglio y penetran en l por varios puntos de la superficie convexa de la cpsula. Los vasos linfticos eferentes extraen la linfa del ganglio a la altura del hilio, depresin que se ubica en la superficie cncava, que tambin sirve de punto de entrada y salida para vasos sanguneos y nervios.

4.18. Aparato digestivo Los alimentos son el sustento fundamental para la vida, ya que constituyen la fuente de energa que dirige las reacciones qumicas que tienen lugar en las clulas y proporcionan materia para la formacin de nuevos tejidos o para la reparacin de los tejidos daados. La energa es necesaria para la contraccin muscular, para la conduccin de impulsos nerviosos y para las actividades secretoras y absortivas de muchas clulas. Sin embargo, los alimentos tal y como los ingerimos no estn en una forma adecuada para su uso como fuente de energa por las clulas. Antes, deben descomponerse en molculas lo suficientemente pequeas como para que atraviesen las membranas plasmticas (celulares). La fragmentacin de grandes molculas de alimento en molculas suficientemente pequeas para entrar en las clulas recibe el nombre de digestin. Esta funcin es realizada por el aparato digestivo, conjunto de rganos cuyo funcionamiento se realiza en conexin con otros sistemas corporales, tales como el nervioso y endocrino; cumple cinco actividades bsicas:
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Ingestin. Entrada de alimentos en la boca (comer). Movimiento del alimento. Paso del alimento a lo largo del aparato digestivo. Digestin. Fragmentacin del alimento mediante procesos qumicos y mecnicos. Absorcin. Paso del alimento digerido desde el tracto gastrointestinal hacia los sistemas cardiovascular y linftico para su distribucin a las clulas. Defecacin. Eliminacin del tracto gastrointestinal de las sustancias no digeribles. El aparato digestivo est formado por el tubo digestivo y las glndulas anexas. El tubo digestivo se extiende desde la boca hasta el ano, en forma de un largo tubo que presenta dilataciones como el estmago. Todos sus elementos anatmicos participan en el proceso digestivo, desde el comienzo en la cavidad oral o superior donde ingresa el alimento, recorre la faringe, esfago, estmago, intestino delgado y grueso para terminar eliminando los desechos en su porcin final, representada por el recto y el orificio de salida. A este tubo se suman glndulas anexas que vuelcan sus secreciones en l: hgado, pncreas y glndulas salivales. Al momento de llevar un alimento a la boca interviene un conjunto de mecanismos fisiolgicos que se activan: Produccin de saliva a travs de tres pares de glndulas salivales principales: partida, sublingual y submandibular (submaxilar), reguladas por el sistema nervioso autnomo. Contraccin de los msculos masticadores (controlados por el sistema nervioso y la va motora voluntaria). Contraccin de la faringe y cierre de la epiglotis que obtura la va respiratoria y evita el ingreso de alimento a la laringe. Paso de alimento hacia el esfago (segmento superior del tubo digestivo). Aparicin de ondas peristlticas en el esfago para el transporte del bolo alimenticio, que se regula involuntariamente por el sistema nervioso autnomo. A lo largo del tubo digestivo la regulacin est dada por el sistema nervioso autnomo, excepto la boca que contiene msculos esquelticos inervados por el sistema nervioso voluntario. Se le suma el aporte de las diferentes glndulas que participan en el proceso, con la secrecin de jugos digestivos. Segn sea el tipo de alimento ingerido, se liberan enzimas que degradan los macronutrientes para lograr una correcta absorcin a nivel intestinal. Una vez metabolizados, los nutrientes son transportados a travs de la sangre y los vasos linfticos, y son utilizados como reposicin energtica o como elemento estructural en la formacin de los tejidos. Los componentes alimentarios no digeridos o no absorbidos, denominados desechos, son luego eliminados por dos vas principales: por una lado, la orina y por otro, la materia fecal, formada adems por moco, bacterias y clulas descamadas. El orificio de salida (ano) tiene una caracterstica: parte de su constitucin anatmica, es regulada por el sistema nervioso voluntario.
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La digestin mecnica consta de varios movimientos del tracto gastrointestinal. El alimento es macerado por los dientes antes de ser deglutido. A continuacin el msculo liso del estmago y del intestino delgado remueve el alimento de forma que se mezcle completamente con las enzimas que los digieren. La digestin qumica es un conjunto de reacciones catablicas (hidrlisis). Las enzimas escinden las grandes molculas de hidratos de carbono, lpidos y protenas que ingerimos, en molculas ms pequeas que pueden ser absorbidas y utilizadas por las clulas. Estos productos de la digestin son suficientemente pequeos como para pasar a travs de las clulas epiteliales de la pared del tracto gastrointestinal, entrar en los capilares sanguneos y linfticos y, finalmente, en las clulas del organismo.

4.18.1. Tubo digestivo Tiene una longitud total de 6 a 8 metros. Se origina en la porcin inferior de la cara, desciende por el cuello, atraviesa la cavidad torcica (mediastino), abdominal y pelviana, y se abre al exterior por medio del ano, situado en el perin, por debajo y delante del cccix.

4.18.1.1. Boca Cavidad semejante a un cubo; tiene como funciones la masticacin, salivacin, degustacin y articulacin de la palabra. Aumenta de tamao por los movimientos de los labios, mejillas o descenso de la mandbula. Los dientes contribuyen a la fragmentacin fsica del alimento. La lengua participa en la masticacin y la deglucin. Su orificio posterior, istmo de las fauces (vulgarmente llamado garganta), la comunica con la faringe.

4.18.1.2. Faringe Es un canal muscular sin pared anterior formado por rganos vecinos. Es comn a la va respiratoria y digestiva. Se ubica delante de la columna vertebral y detrs de las fosas nasales (nasofaringe o rinofaringe), boca (bucofaringe u orofaringe) y laringe (laringofaringe o hipofaringe); por debajo se contina con el esfago.

4.18.1.3. Esfago Tubo msculo membranoso que une la faringe con el estmago. Nace en el tercio inferior del cuello, atraviesa el mediastino en el trax y finaliza en el lado izquierdo en el abdomen. Cuando est vaco es aplanado y cuando est distendido es cilndrico.
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4.18.1.4. Estmago Es un rgano muscular dilatado, se ubica entre el esfago y el duodeno (primera porcin del intestino delgado). Como los alimentos se ingieren ms rpidamente de lo que el intestino puede digerir y absorber, una de la funciones del estmago es servir como una cmara de mezclado y reservorio de los alimentos. Algunos minutos despus que stos entran en el estmago, se producen cada 15 a 25 segundos movimientos peristlticos suaves llamados ondas de mezcla. Estas ondas maceran los alimentos, los mezclan con las secreciones de las glndulas gstricas y los reducen a un lquido llamado quimo. El jugo gstrico es muy cido debido a la secrecin producida por clulas de las glndulas gstricas, denominadas clulas parietales, que secretan por separado iones hidgreno (H+) e iones cloruro (Cl-), los que en la luz del rgano se combinan para formar cido clorhdrico. El pH cido de esta secrecin constituye una barrera inmunolgica natural que contribuye con la destruccin de microorganismos presente en los alimentos y, a su vez, permite la activacin de enzimas que intervienen en la digestin de las protenas. En el estmago se absorbe solo una pequea cantidad de nutrientes porque las clulas epiteliales son impermeables a la mayora de las sustancias. Algunos elementos que son absorbidos por este rgano son el agua, iones , cidos grasos de cadena corta, as como algunos frmacos (aspirina especialmente) y el alcohol. Despus de aproximadamente 2 a 4 horas de haber comido, el estmago ya vaci su contenido en el duodeno. Los alimentos ricos en hidratos de carbono son los que permanecen menos tiempo, los ricos en protenas permanecen un poco ms, y el vaciamiento es ms lento despus de una dieta que contiene grandes cantidades de triglicridos. Situado por debajo del diafragma, en un plano anterior, ocupa gran parte del epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo. Tiene forma comparable a la letra J, su capacidad promedio es de 1.300 cc. y presenta: dos caras: anterior: convexa posterior: ms plana dos bordes: derecho o curvatura menor (cncavo) izquierdo o curvatura mayor (convexo) dos extremos: superior: cardias inferior: ploro

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Fig. 45: Estmago

Se relaciona: por delante: con el diafragma, la parrilla costal y el lbulo izquierdo del hgado, por detrs: con la glndula suprarrenal izquierda, el polo superior del rin izquierdo, el pncreas, el bazo y el colon transverso.

4.18.1.5. Intestino delgado Posee un largo superior a los 6 metros, pero vara segn la alimentacin, el sexo, la edad, la raza. Est formado por tres porciones: duodeno, la ms corta, de 25 cm., yeyuno e leon. Tiene mucha importancia en el proceso digestivo porque es el rgano especializado en la digestin y absorcin de nutrientes, por ello su estructura se encuentra especialmente adaptada para estas funciones; su longitud ya provee una enorme superficie, la que se incrementa an ms por la presencia de pliegues circulares, vellosidades y microvellosidades.

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Fig. 46: Tubo Digestivo

4.18.1.6. Intestino grueso Tiene un largo de 1,40 a 1,80 m (semejante a la altura del individuo). Es de mayor dimetro que el intestino delgado, disminuye progresivamente, para dilatarse al final en el recto y estrecharse luego para constituir el conducto anal. Tiene como funcin principal absorber agua para dar consistencia a las heces, y secretar moco para lubricar las paredes y permitir el normal desplazamiento de las heces. Estructuralmente posee las siguientes regiones: Ciego: pequea bolsa de 6 cm de largo que se encuentra por debajo de la vlvula de desembocadura del leon. Unido a l hay una estructura tubular que mide alrededor de 8 cm de largo llamada apndice vermiforme. Colon: que se divide en cuatro porciones: ascendente, transverso, descendente y sigmoideo. Recto: corresponde a los ltimos 20 cm del tubo digestivo, es anterior al sacro y al cccix, la porcin final del mismo se denomina conducto anal.

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4.18.2. Glndulas anexas al tubo digestivo Las glndulas accesorias nunca entran en contacto directo con el alimento. Producen o almacenan secreciones que participan en la degradacin qumica de los alimentos, y que llegan al tubo digestivo a travs de conductos

4.18.2.1. Hgado Es el rgano ms voluminoso del organismo; su producto de secrecin (bilis) es volcado al duodeno. Se considera un rgano tracoabdominal por situarse en la cavidad abdominal, por debajo del diafragma, pero no es palpable debido a que est protegido por la parrilla costal. Ocupa el hipocondrio derecho, parte del epigastrio y parte del hipocondrio izquierdo. Pesa entre 2.000 y 2.300 gr, su dimetro mayor es de 28 cm., de color rojo vinoso, su superficie es lisa y la consistencia blanda. Tiene forma de semiovoide, con una parte derecha ms desarrollada y el extremo izquierdo ms delgado y aplanado. Presenta: tres caras: Diafragmtica [Anterosuperior]: gran cara convexa, se divide en dos lbulos: derecho e izquierdo. Visceral [Posteroinferior]: orientada hacia abajo, es ms bien plana, contiene al hilio y se divide en cuatro lbulos: derecho, izquierdo, cuadrado y caudado. Posterior: ms delgada, sobre todo a la izquierda. tres bordes: Anterior: neto, cortante Posterosuperior: romo y poco marcado Posteronferior: romo y poco marcado dos extremos: Derecho: convexo Izquierdo: ms delgado Se relaciona: en la cara diafragmtica: con el diafragma y, a travs de l, con el saco pleural derecho y el corazn. en la cara visceral: con el colon transverso, el rin y la glndula suprarrenal derecha, el duodeno y el estmago. en la cara posterior: con la aorta y la vena cava inferior. En su cara posteroinferior se sita un reservorio msculo-membranoso, la vescula biliar, que almacena y concentra la bilis, para volcarla al duodeno luego de la ingesta de alimentos.
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Fig. 47: Hgado

4.18.2.2. Pncreas Glndula mixta ubicada detrs del estmago, se amolda por detrs a la columna vertebral. Mide 12 15 cm de longitud, se describen tres porciones, una cabeza, ms ensanchada, un cuerpo y una cola, de forma ahusada. Est constituido por pequeas agrupaciones de clulas epiteliales glandulares llamadas acinos, que constituyen la porcin exocrina, estos secretan el jugo pancretico, que se vuelca al duodeno junto con la bilis. Adems es una glndula de secrecin endcrina, responsable de regular la concentracin de glucosa en la sangre, por medio de la insulina y el glucagon, dos hormonas que se sintetizan en grupos celulares denominados islotes pancreticos (islotes de Langerhans). Diariamente se producen entre 1.200 y 1.500 ml de jugo pancretico, lquido transparente e incoloro formado en su mayor parte por agua, bicarbonato de sodio y varias enzimas: amilasa pancretica, que digiere el almidn; tripsina, quimotripsina, carboxipeptidasa, que digieren protenas; lipasa pancretica, que degrada triglicridos; ribonucleasa y desoxirribonucleasa, que digieren cidos nucleicos.

4.18.2.3. Glndulas salivales Adems de pequeas glndulas incluidas en la lengua y otras partes de la cavidad bucal que segregan saliva, hay tres pares de glndulas ms voluminosas: Partidas Submandibulares [submaxilares] Sublinguales

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Todas vuelcan su producto de secrecin a la cavidad bucal por medio de conductos excretores. El tipo de saliva difiere en cada una segn su composicin qumica, desde un contenido rico en mucus, que produce una saliva espesa, hasta uno rico en agua, protenas y electrolitos, cuya consistencia es ms lquida.

4.19. Aparato urinario Durante el metabolismo de los nutrientes, las clulas forman productos de desecho tales como dixido de carbono, exceso de agua y calor. Adems, en el catabolismo proteico tambin se forman sustancias nitrogenadas txicas tales como amonaco y urea. Por otro lado, algunos iones esenciales tales como sodio, cloro, sulfato, fosfato e hidrgeno, tienden a acumularse en cantidades excesivas. Todas las sustancias txicas y las sustancias fundamentales en exceso deben ser excretadas (eliminadas) del organismo. Diversos rganos contribuyen al trabajo de eliminacin de los productos de desecho del organismo: Riones: excretan agua, productos de desechos nitrogenados procedentes del catabolismo proteico, algunas toxinas bacterianas, hidrgeno y sales inorgnicas (electrolitos), adems de cierta cantidad de calor y dixido de carbono. Pulmones: excretan dixido de carbono, calor y una pequea cantidad de agua. Piel (glndulas sudorparas): excretan agua, calor y dixido de carbono, adems de pequeas cantidades de sales y urea. Tracto gastrointestinal: elimina productos de desecho slidos y no digeridos, excreta dixido de carbono, agua, sales y calor. La principal funcin del aparato urinario es contribuir al mantenimiento de homeostasis, o sea el equilibrio del medio interno, mediante el control de la composicin, el volumen y la presin de la sangre. Estas funciones se llevan a cabo a travs de un sistema de ultrafiltrado del plasma sanguneo, que elimina y recupera cantidades determinadas de agua y solutos. Los riones cumplen varias funciones: Regulan la composicin y el volumen de la sangre y eliminan productos de desecho de la sangre en forma de orina. Excretan cantidades determinadas de diversos productos de desecho, como el exceso de H+, lo cual contribuye al control del pH sanguneo. Ayudan a regular los niveles plasmticos de diversos iones, en especial sodio (Na+), potasio (K+), calcio (Ca++), cloruro(Cl-) y fosfato (HPO4=). Contribuyen a la regulacin de la presin arterial mediante la secrecin de una sustancia denominada renina. Contribuyen al metabolismo a travs de las siguientes acciones: 1) sntesis de nuevas molculas de glucosa durante perodos de ayuno o inanicin, 2) secrecin de eritropoyetina, que estimula la produccin de eritrocitos y 3) participacin en la sntesis de calcitriol, la forma activa de la vitamina D.
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El aparato urinario comprende dos rganos secretorios que son los riones, conductos excretores encargados de conducir la orina de los riones a la vejiga, en la cual se acumula la orina en el intervalo entre las micciones, y un conducto evacuador de la vejiga llamado uretra; este ltimo es muy diferente en ambos sexos ya que en la mujer es exclusivamente urinario, y en el hombre participa tambin de la expulsin del semen, o sea, pertenece simultneamente al aparato reproductor.

Fig. 48: Aparato Urinario

4.19.1. Riones Son los rganos encargados de producir y excretar la orina. El flujo sanguneo a travs de los vasos renales es de 1,2 a 1,4 litros por minuto, lo que significa que al cabo de un da circula por ellos un volumen aproximado de 1.700 litros, de los cuales 1 a 1,5 litros se convierten en un lquido concentrado y altamente especfico llamado orina.
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Presentan un color marrn rojizo, su peso oscila en alrededor de 150 gr y tienen, aproximadamente, 10 cm de largo, 5 cm de ancho y 2,5 cm de espesor. La consistencia es firme y la cpsula que los envuelve posee sensibilidad. Estn ubicados uno a cada lado de la columna vertebral, en la parte ms alta de la regin retroperitoneal lateral, denominada fosa lumbar derecha e izquierda. Se encuentran situados a nivel de la 11 y 12 vrtebras torcicas, y de la 1 y 2 lumbares; el rin derecho est media vrtebra ms abajo. Su forma es comparable a la de un poroto. En su configuracin externa se describen: dos caras: Anterior [anteroexterna] Posterior [posterointerna] dos bordes: Externo Interno dos polos: Superior Inferior El eje mayor es oblicuo hacia abajo y afuera; el polo superior queda ms interno (a 4 cm de la lnea media) con respecto al extremo (polo) inferior (a 6 cm de la lnea media). El polo superior es ancho, redondeado, algo inclinado hacia adentro y en l se encuentran las glndulas suprarrenales. El polo inferior es ms alargado y vertical. Las dos caras se orientan: la anterior hacia delante y afuera, presenta aspecto liso y es convexa, la posterior hacia atrs y adentro, de aspecto casi plano. El borde externo es convexo y el interno profundamente dentado y cncavo en el medio. Aqu, una fisura ancha y vertical (el hilio) da paso a las estructuras que entran y salen de l (urter, vasos sanguneos y linfticos y elementos nerviosos), y conduce a un espacio interno, el seno renal. Se relacionan: por detrs, las relaciones son comunes a ambos riones: las dos ltimas costillas, el diafragma y los msculos de la pared posterior de la cavidad abdominal. por arriba: el polo superior de los dos riones se relaciona con la glndula suprarrenal correspondiente. por delante: rin derecho: hgado, flexura clica derecha y duodeno. rin izquierdo: bazo, cola del pncreas, cara posterior del estmago, colon transverso, colon descendente y asas del intestino delgado.

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Fig. 49: Rin: configuracin externa

El extremo superior del urter se ensancha en la pelvis renal y pasa a travs del hilio para continuarse con algunos tubos cortos de aspecto de tnel que finalizan en una pequea dilatacin (clices renales menores) que lo unen al tejido del rin en el seno. En un corte de rin practicado segn su eje mayor se puede observar, de afuera a adentro: la cpsula fibrosa [capsula renal] que tapiza la cara externa, y el parnquima renal que se divide en corteza y mdula. Esta ltima comprende estructuras de forma triangular con base externa denominadas pirmides renales [pirmides de Malpighi], cuyos vrtices se denominan papilas renales, cada una de ellas se encuentra en relacin con un cliz. El tejido cortical se extiende por debajo de la cpsula y en los espacios situados entre las pirmides formando las columnas renales [columnas de Bertin]. El sistema evacuador del rin est compuesto por los clices menores, que se unen para formar tres o cuatro dilataciones ms grandes los clices mayores, los que desembocan en una cavidad en forma de embudo ya mencionada, la pelvis renal.

Fig. 50: Corte del rin


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4.19.2. Urteres Son los conductos excretores encargados de conducir la orina desde los riones hasta la vejiga. Estn situados en todo su trayecto en posicin retroperitoneal. En un adulto tienen una longitud de 25 a 30 cm y un ancho de 5 a 8 mm; es un conducto muscular estrecho en su origen y presenta dos dilataciones: una en la regin lumbar y otra en la pelviana, y finaliza con un estrechamiento en la pared vesical. Cuando los urteres se introducen en la vejiga adoptan una direccin oblicua; la inclinacin de esta porcin intramural permite a la musculatura de la vejiga actuar como un esfnter, ya que impide el reflujo de orina.

4.19.3. Vejiga Es un rgano muscular hueco y distensible en el que se acumula, durante el intervalo de las micciones, la orina que es secretada en forma continua por los riones. Recibe en su parte posteroinferior a los dos urteres y da nacimiento en su parte anteroinferior a su conducto evacuador: la uretra. Se caracteriza por su extensibilidad, por lo que las dimensiones, forma y situacin de la vejiga son variables segn su estado de replecin o de vacuidad. Est situada en la parte anterior y media de la cavidad pelviana, por detrs del pubis; en el hombre es ms alta por la presencia de la prstata; en la mujer es ms ancha y anterior por la presencia del tero. Cuando est llena y distendida asciende por detrs de la pared abdominal anterior y adopta una forma redondeada y convexa hacia el abdomen. Su capacidad es normalmente de 250 a 300 cc. Dada su distensibilidad, esta capacidad podr alcanzar hasta 2 a 3 litros en el ser vivo, si la distensin se efecta de manera progresiva.

4.19.4. Uretra Es el conducto evacuador de la vejiga. En el hombre, adems, es excretor de la secrecin de la glndula genital debido a que da paso tambin al esperma a partir de los orificios de desembocadura de los conductos eyaculadores. En el hombre comienza en el cuello de la vejiga y termina en el extremo del pene, en el orificio externo de la uretra [meato urinario]. En su origen posee un esfnter formado por un msculo liso, por lo que es involuntario. Mide aproximadamente 16 cm y se divide en tres porciones: uretra prosttica uretra intermedia [membranosa] uretra esponjosa En la mujer es exclusivamente urinaria, se extiende desde el cuello de la vejiga a la vulva (donde se abre por un orificio llamado orificio externo de la uretra [meato]); es de
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calibre uniforme, estrechada slo en sus extremos. Desciende oblicuamente hacia abajo y adelante, casi paralela a la vagina, que se coloca por detrs de ella. Mide aproximadamente de 3 a 4 cm y posee dos porciones: la uretra plvica y la uretra perineal.

4.20. Aparato reproductor

La reproduccin es el proceso por el que se forman nuevos individuos de una especie y se transmite el material gentico de generacin en generacin. Esto mantiene la continuidad de las especies. En un organismo multicelular la divisin celular es necePrograma de Ingreso UNL / Curso de Articulacin Disciplinar: Morfologa 85

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saria para el crecimiento y reparacin, y requiere la transmisin de material gentico de las clulas madres a las clulas hijas. Los rganos de los aparatos reproductores masculino y femenino pueden agruparse por su funcin. Los testculos y los ovarios, tambin denominados gnadas, tienen como funcin la produccin de gametos: los espermatozoides y los vulos, respectivamente. Las gnadas tambin secretan hormonas. La produccin de gametos y de lquido y su secrecin en los conductos permiten la clasificacin de las gnadas como glndulas exocrinas, mientras que la produccin de hormonas las clasifica como glndulas endocrinas. Los conductos de los aparatos reproductores transportan, reciben y almacenan gametos. Otros rganos reproductores, denominados glndulas sexuales accesorias, producen sustancias para el mantenimiento de los gametos.

4.20.1. Aparato reproductor femenino Los rganos reproductores femeninos son los ovarios, que producen gametos femeninos (ovocitos secundarios, clulas que se transforman en vulos maduros slo despus de la fecundacin) y hormonas sexuales femeninas; las trompas uterinas [de Falopio], que transportan los vulos hacia el tero, lugar donde se produce la fecundacin; el tero, rgano que recibe el huevo fecundado, y donde se produce el desarrollo embrionario y fetal; la vagina, rgano de la copulacin y los rganos externos que constituyen la vulva. Las glndulas mamarias tambin se consideran parte del aparato reproductor femenino, responsables de la lactancia; presentan caractersticas diferentes en su estructura, segn se encuentren en reposo, durante el embarazo o el amamantamiento.

Fig. 51: rganos del aparato reproductor femenino

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4.20.1.1. Ovarios. Gnadas femeninas Los ovarios son rganos de funcin doble: produccin de ovocitos y su liberacin, produccin y secrecin de hormonas. Se encuentran cercanos a las paredes laterales de la excavacin pelviana, uno a cada lado del tero. Son muy mviles y su ubicacin se modifica en la mujer adulta, ya que pueden descender ms luego de los embarazos. Los ovarios tienen forma y tamao semejantes a una almendra (ovoide aplanado). Miden aproximadamente 1x 2 x 3 cm, el peso de cada uno es de 6 a 8 gr. El tamao vara con el ciclo menstrual. El eje mayor es casi vertical orientado hacia abajo, adelante y adentro. Su color es blanco rosado en la nia y ms rojo en la mujer adulta. Tienen consistencia firme que aumenta en la menopausia por ser mayor la proporcin de tejido fibroso. Por su forma se describen: dos caras: externa interna dos bordes: anterior posterior dos polos: superior inferior En un corte de ovario practicado segn su eje mayor se puede observar, de afuera a adentro: una zona cortical, con estructuras redondeadas de diferente tamao que corresponden a los folculos ovricos en diferentes estadios de maduracin, y hacia el centro, la zona medular, que carece de folculos y es muy vascularizada.

4.20.1.2. Trompas uterinas de Falopio o salpinx Las trompas uterinas, o de Falopio, tambin denominadas oviductos, son pares; estn situadas una de cada lado, en forma de tubo, y transportan los vulos desde los ovarios hasta el tero. El extremo ovrico se abre hacia la cavidad abdominal. Miden aproximadamente 10 cm de largo y se dividen en 4 secciones sucesivas: infundbulo: presenta prolongaciones irregulares digitiformes o semejantes a hojas: las franjas [fimbrias], ampolla: lugar donde se produce la fecundacin, istmo, porcin intramural.
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4.20.1.3. tero Forma parte del trayecto que deben recorrer los espermatozoides para alcanzar las trompas. Tambin es el lugar donde se producen la menstruacin, la implantacin del vulo fecundado, el desarrollo del feto durante el embarazo y el trabajo de parto. Est situado en la parte media de la excavacin pelviana, por dentro de las trompas uterinas, encima de la vagina, debajo del paquete de asas intestinales, detrs de la vejiga urinaria y delante del recto. Es un rgano hueco de paredes gruesas y contrctiles. Tiene forma de pera invertida o de cono aplanado, con base hacia arriba y vrtice truncado. El tero de la mujer nulpara mide aproximadamente 7,5 cm de longitud, 5 cm de ancho en su porcin mayor y 2,5 cm de espesor. Est dividido en tres porciones anatmicas: Una porcin dilatada: el cuerpo, es la parte superior, voluminosa, ms mvil, la cara anterior es casi plana y la cara posterior es convexa. Los dos bordes laterales son gruesos y redondeados. Una estrechez circular: el istmo del tero. Una parte inferior cilndrica: el cuello, corto y estrecho, casi cilndrico, de consistencia firme, se encuentra adherido a la cpula vaginal, termina en un extremo redondeado, perforado por el orificio externo del tero. Las paredes del tero estn constituidas por tres tnicas que desde la superficie interna hacia afuera son: Mucosa o endometrio: zona que se modifica en cada ciclo sexual de la mujer, que descama parcialmente durante el perodo menstrual, y donde se produce la implantacin de un huevo fecundado para desarrollar un embrin primero y luego el feto. Muscular o miometrio: tejido muscular liso que representa la mayor parte del espesor de la pared. Sus contracciones desencadenan el trabajo de parto. Serosa o perimetrio.

4.20.1.4. Vagina Es el rgano de la copulacin y tambin el canal del parto. Consiste en un conducto msculo membranoso que se extiende desde el tero a la vulva. Est situada entre la vejiga urinaria y la uretra, por delante, y el recto, por detrs. Mide 8 cm de largo y presenta forma aplanada en sentido antero-posterior. Su cavidad es virtual y sus paredes son distensibles.

4.20.1.5. Vulva Se designa con el nombre de vulva el conjunto de rganos genitales externos de la mujer. Est ocupada en su parte media por una depresin central denominada vestbuPrograma de Ingreso UNL / Curso de Articulacin Disciplinar: Morfologa 88

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lo, en cuyo fondo se abren la uretra y la vagina. El vestbulo est limitado a cada lado por dos anchos pliegues cutneos yuxtapuestos: el labio mayor por fuera y el labio menor por dentro. Los labios mayores se pierden por delante en una eminencia media llamada monte del pubis [monte de Venus]; los labios menores estn unidos por su extremidad anterior a un rgano erctil medio, el cltoris. Finalmente, hay dos glndulas anexas a la vulva: las glndulas vestibulares mayores [glndulas de Bartolino].

Fig. 52: Vulva

Fig. 53: Aparato repreductor femenino. Relaciones

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4.20.2. Aparato reproductor masculino El aparato reproductor masculino est constituido por los rganos que tienen como funcin producir espermatozoides maduros e introducirlos en las vas reproductoras femeninas, en las cuales pueden fertilizar a los vulos maduros. Adems, los testculos secretan las hormonas masculinas, principalmente testosterona, responsables de los caracteres sexuales secundarios. En ambos sexos, los rganos esenciales de reproduccin que producen los gametos o clulas sexuales (espermatozoides y vulos) se denominan gnadas. Las gnadas del varn son los testculos. Los rganos accesorios de la reproduccin en el varn son los conductos genitales, las glndulas y las estructuras de soporte. Los conductos genitales o vas espermticas extratesticulares sirven para conducir el esperma hacia el exterior del organismo; son los epiddimos, conductos deferentes, conductos eyaculadores y la uretra. Las glndulas accesorias producen secreciones que nutren, transportan y maduran el gameto; son las vesculas seminales, la prstata y las glndulas bulbouretrales [de Cowper]. Finalmente, las estructuras de soporte son el escroto, el pene y los cordones espermticos.

Fig. 54: Aparato repreductor masculino

4.20.2.1. Gnadas masculinas: testculos Los testculos tienen una doble funcin: Produccin de espermatozoides o gametos masculinos.
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Produccin y secrecin de hormonas sexuales masculinas, que estimulan los rganos sexuales secundarios o accesorios y producen el desarrollo de los caracteres sexuales masculinos extragenitales. Son rganos pares, estn ubicados fuera del abdomen, alojados dentro de las bolsas, suspendidos en ellas por el cordn espermtico, y tienen gran movilidad. Presentan forma de ovoides aplanados transversalmente, miden aproximadamente 2 x 3 x 4 cm en su espesor, ancho y longitud mayores, respectivamente. El eje mayor se orienta de adelante a atrs, de arriba abajo y de adentro a afuera. El peso aproximado de cada uno es de 15 a 40 gr. El color es blanco azulado, brillante y liso; poseen consistencia firme y gran sensibilidad. Por su forma, en cada uno se describen: dos caras: Interna Externa dos bordes: Posterior [Posterosuperior] Anterior [Anteroinferior] dos polos: Superior Inferior Se presentan envueltos por una gruesa y resistente cpsula de tejido conjuntivo, rico en fibras colgenas, la albugnea. Cubriendo a la albugnea, en las porciones anterior y lateral del testculo, hay un saco seroso derivado del peritoneo, la tnica vaginal. Todo este conjunto est contenido en las bolsas escrotales, estructuras revestidas por piel que poseen capas de msculo. De este modo los testculos permanecen fuera de la cavidad abdominal.

Fig. 55: Testculo


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Los testculos estn divididos por tabiques de tejido conectivo en aproximadamente 250 compartimentos piramidales, denominados lobulillos testiculares. A su vez, cada lobulillo est ocupado por 1 a 4 tbulos seminferos encargados de producir los espermatozoides. Los conductillos o tbulos seminferos de un mismo lobulillo se renen en un solo conducto colector, corto, estrecho y rectilneo, denominado tbulos seminferos rectos. Estos terminan formando una red de conductos anastomosados, de mallas irregulares, llamada red testicular [rete testis]. De ella se desprenden de 9 a 12 conductillos eferentes que la unen al epiddimo.

4.20.3. Sistema de conductos de transporte de los espermatozoides: conductos genitales extratesticulares Los conductos que transportan los espermatozoides producidos en el testculo son: epiddimos, conductos deferentes, conductos eyaculadores y uretra.

4.20.3.1. Epiddimo Cada epiddimo est constituido por un tubo nico, de forma cilndrica y de calibre muy pequeo; tiene un largo aproximado de 6 m pero se encuentra arrollado ntimamente sobre s mismo, rodeado de una cubierta fibrosa. Est situado a lo largo del polo superior y el borde posterior del testculo y constituye tres porciones: cabeza, cuerpo y cola; al llegar al polo inferior del testculo se contina con el conducto deferente.

Fig. 56: Testculo y epiddimo


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4.20.3.2. Conducto deferente El epiddimo se contina con el conducto deferente. En estado extendido se presenta como un tubo de 30 a 40 cm de largo, con su primera porcin muy sinuosa. Corre a lo largo del borde posterior del testculo y sigue al cordn espermtico hasta el conducto inguinal. Luego de haber pasado por el mismo llega a la cavidad abdominal hasta la pared posterior de la vejiga donde se orienta hacia la base de la prstata. La ultima porcin presenta un ensanchamiento ahusado denominado ampolla del conducto deferente; luego se hace angosto y forma un tubo muy fino que se une al conducto excretor de la vescula seminal para formar el conducto eyaculador, de aproximadamente 2 cm de largo, que atraviesa la prstata para desembocar en la uretra prosttica a nivel del colculo seminal [veru montanum].

4.20.3.3. Conducto eyaculador Los dos conductos eyaculadores son tbulos de corta longitud que atraviesan la prstata y terminan en la uretra. Se forman por la unin de los conductos deferentes con los conductos de las vesculas seminales.

4.20.4. Glndulas accesorias del aparato reproductor 4.20.4.1. Vesculas seminales Son dos cuerpos de aproximadamente 4 cm de largo y 2 cm de ancho. Se afinan hacia abajo donde se unen al conducto deferente. Macroscpicamente se ven como un tubo con sinuosidades y pliegues, arrollado sobre s mismo, unido por tejido conectivo. Al eliminar este tejido, se desdoblan quedando el tubo que mide aproximadamente 15 cm de longitud. Estn situadas a lo largo de la porcin inferior de la cara posterior de la vejiga, directamente por delante del recto.

4.20.4.2. Prstata Es la glndula sexual accesoria ms grande del ser humano. Mide aproximadamente 2 x 3 x 4 cm de espesor, longitud y ancho, respectivamente, y pesa 2 gr. Rodea la primera porcin de la uretra, denominada por ello uretra prosttica; est recorrida en su parte posterior por los dos conductos eyaculadores, situada inmediatamente por debajo de la vejiga. Por su forma puede compararse a una castaa.

4.20.4.3. Glndulas bulbouretrales Se asemejan en forma y tamao a guisantes. Estn situadas debajo de la prstata. Desde ellas parte un conducto excretor de 2,5 a 3 cm de largo que se dirige hacia dePrograma de Ingreso UNL / Curso de Articulacin Disciplinar: Morfologa 93

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lante y desemboca en la porcin membranosa o cavernosa proximal de la uretra, por un pequeo orificio.

4.20.5. Uretra Es el conducto evacuador de la vejiga y del sistema reproductor. Como ya se mencion en aparato urinario, sta se dirige hacia abajo y adelante, mide aproximadamente 16 cm y est dividida anatmicamente en tres porciones: prosttica, membranosa y esponjosa. Porcin prosttica: mide 3 cm, en su origen posee un esfnter de msculo liso involuntario. Est rodeada por la prstata y recibe sus conductos excretores. En su pared posterior desembocan los conductos eyaculadores. Porcin intermedia [membranosa]: mide 1 cm.; se extiende desde la parte inferior de la prstata hasta el bulbo del pene [bulbo del cuerpo esponjoso]. Atraviesa el diafragma urogenital, constituido por fibras musculares estriadas que forman un esfnter uretral voluntario. Porcin esponjosa: es la ms larga, mide 12 cm., recorre el pene rodeada por el cuerpo esponjoso, una de las formaciones erctiles, que est formado por la membrana albugnea, sta enva tabiques hacia las profundidades circunscribiendo cavidades que se comunican entre s y estn llenas de sangre.

4.20.6. rganos sexuales externos 4.20.6.1. Escroto El escroto es un saco cubierto de piel que cuelga de la regin perineal. En el interior est dividido en dos partes por un tabique; en cada compartimiento hay 1 testculo, 1 epiddimo y la porcin inferior del cordn espermtico.

4.20.6.2. Pene Estructura: el pene est formado por tres masas cilndricas de tejido erctil que se mantienen unidas por el revestimiento de piel. Los dos cilindros de mayor calibre y superiores se llaman cuerpos cavernosos del pene, y el menor e inferior, por el que pasa la uretra, se llama cuerpo esponjoso. En el extremo distal del pene hay una estructura algo abultada, el glande, cubierta por un pliegue doble de piel que forma una envoltura ms o menos laxa y que puede retraerse, llamada prepucio.

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Actividades captulo 4

1. Una con flechas, trminos de comparacin: Proximal Del lado opuesto Distal Estructura alejada del tronco Superficial Estructura cercana al tronco Interior Alejado de la superficie de la piel Ipsolateral Alejado del centro de un rgano hueco o cavidad Profundo Prximo a la superficie de la piel Exterior Prximo al centro de un rgano hueco o cavidad Contralateral Del mismo lado, sinnimo de homolateral

2. Una con flechas: indicadores de calidad, cantidad, tamao, posicin o movimiento: Eu Igual Iso Poca cantidad Oligo Por fuera, alrededor Penia Normal Mega Grande Poli Disminucin del nmero a/an Muchos Ab Por dentro, interno Ad Carencia-falta Endo Aproximacin Epi Separacin Peri Por encima Para Paralelo

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3. Una con flechas, indicadores: emia en orina uria dolor itis formacin, origen algia en sangre genesis inflamacin lisis destruccin taxia desorden, dificultad dis orden, coordinacin

4. Complete: a) El plano sagital es el planoque pasa longitudinalmente por la lnea ..del cuerpo, en direccin..y que divide el cuerpo en dos mitades casi iguales derecha e izquierda. b) Plano frontal es cualquier plano..que pasa a travs del cuerpo formando .con el plano sagital dividiendo el cuerpo en una porcin y una porcin.. c) Plano horizontal o transversal es cualquier plano que pasa a travs del cuerpo formando.con los planos..y ..........Divide el cuerpo en una porcin .y otra.

5. Realice un esquema de las regiones de abdomen; coloque el nombre en los cuadrantes.

6. Indique verdadero o falso y justifique: La flexin se refiere a doblar o reducir el ngulo entre los huesos o partes del cuerpo. Oposicin es un movimiento por el que la yema del dedo pulgar se acerca a la yema de otro dedo. Retrusin es el movimiento anterior que se realiza por ejemplo al introducir la mandbula hacia adentro. Eversin es el alejamiento de la planta del pie del plano medio o sea sta mira inferomedialmente. Inversin, la planta del pie se aleja al plano medio y mira inferolateralmente. Pronacin es el movimiento del antebrazo y la mano que rotan el hueso radio medialmente alrededor de su eje longitudinal, de manera que la palma mira posteriormente y el dorso anteriormente.

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Supinacin es el movimiento del antebrazo y de la mano en el cual el radio rota lateralmente alrededor de su eje longitudinal de modo que el dorso de la mano mira anteriormente y la palma posteriormente.

7. Complete: a) El periostio es una membrana de tejido que el hueso. b) La arteria principal que lleva irrigacin sangunea al hueso, que penetra cerca de la parte media del cuerpo, se denomina.

8. Complete la denominacin de los siguientes relieves seos y d ejemplos:

9. Complete el siguiente cuadro:

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10. Complete: Las diartrosis poseen las siguientes estructuras que las caracterizan: 1) 2) 3) 4)

11. Complete el cuadro segn corresponda (clasificacin de las articulaciones segn su forma):

12. Realice un esquema de los huesos y articulaciones que forman el miembro superior y determine sus segmentos.

13. Realice un esquema bsico del hmero y de los huesos de la mano.

14. Realice un esquema de los huesos que forman parte de la cintura pelviana.

15. Complete: a) La pelvis est constituida por los huesos ...........................que se articulan por detrs con el.....................mediante una......................... b) El isquin presenta un orificio denominado........................... c) El estrecho superior de la pelvis est constituido de atrs hacia delante por el
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.................que corresponde al borde anterior de la ........................, por el ...................... por la lnea....................o cresta del estrecho superior del hueso ilaco por la cresta...............y el borde superior de la ................ d) La pelvis mayor est formada por las .....................................y las aletas del................... e) La pelvis menor est limitada por arriba por el...................y por abajo por el........ ................. 16. Realice un esquema de los huesos y articulaciones que forman el miembro inferior.

17. Realice esquemas bsicos de: fmur, tibia y peron.

18. Complete el cuadro con los msculos solicitados.

19. Realice un cuadro sinptico con los msculos del cuello.

20. Indique a qu regin del tronco pertenecen los siguientes msculos:

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21. Indique, para cada uno de los siguientes msculos largos, el miembro y la regin del mismo:

22. Complete: a) El cerebro es de forma ................................., con el eje mayor en sentido ...................., es ms grueso en su extremo......................, se divide en dos....... ...................... y cada hemisferio se subdivide por medio de cisuras en cuatro lbulos:................., ......................., ........................y occipital. Depresiones ms pequeas, denominadas......................., dividen cada lbulo en........................... b) La conformacin interna del cerebro se compone de sustancia.......................ubicada en....................o externamente y sustancia..................en la parte ms interna donde se encuentran los............................., estos estn constituidos por ....................... c) El bulbo raqudeo tiene forma de .........................., con la base mayor hacia arriba donde se contina con la .................................., la base menor se contina con la....... ........................ d) La protuberancia anular limita por debajo con el ...........................y por arriba con el ............................La sustancia.....................es interna y la .................es perifrica. e) El cerebelo est situado..................del tronco enceflico al que se une por los...... ................., presenta dos lbulos laterales o .........................., unidos por un lbulo central o ....................La superficie est formada por una capa de sustancia..................que constituye la .......................En la regin central se encuentra.......................e inmersa en ella existen................................................ f) La mdula espinal est situada en el ........................... y se extiende desde la ......................., por debajo del bulbo, hacia la regin dorso lumbar. La sustanPrograma de Ingreso UNL / Curso de Articulacin Disciplinar: Morfologa 100

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cia....................es interna y presenta forma de .............con dos cuernos o astas posteriores a las que.......................fibras sensitivas y dos astas anteriores donde .................. fibras.............. g) Las meninges son tres cubiertas.................................que envuelven el eje cerebro espinal. De afuera hacia adentro se denominan ................., ......................... .......y piamadre.

23. Una con flechas: Hormona Hipfisis Somatotrofina Adrenocorticotrofina Prolactina Oxitocina Tirotrofina

Estimula el funcionamiento de glndula tiroides Sustancias complejas vertidas directamente en sangre Regula la secrecin lctea Situada en silla turca Hormona de crecimiento corporal Acta sobre la corteza de glndulas suprarrenales Estimula contracciones del tero durante el parto

24. Glndula hipfisis: a) Realice un esquema e indique sus diferentes partes. b) Indique su ubicacin. c) Mencione las hormonas que segrega.

25. Glndula tiroides: a) Realice un esquema. b) Complete: ubicacin /forma.

26. Glndulas paratiroides: a) Realice un esquema. b) Complete: nmero / ubicacin / forma.

27. Glndulas suprarrenales: a) Realice un esquema de glndulas suprarrenales. b) Complete: nmero / ubicacin / forma.

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28. a) Coloque las referencias en el siguiente esquema perteneciente a corazn

b) Esquematice el curso del flujo sanguneo a travs de las cmaras cardacas, comenzando en la aurcula derecha y finalizando en el ventrculo izquierdo.

29. Responda: a) Qu venas transportan la sangre desoxigenada a la aurcula derecha? b) Cules son las dos grandes vas circulatorias? c) Por qu tienen grandes redes capilares los tejidos con mayor actividad metablica?

30. Trace el curso de la linfa desde un capilar linftico al confluente yugulo-subclavio izquierdo.

31. Complete el esquema con la referencia segn corresponda:

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32. Responda: a) A qu se define memoria inmune? b) Qu es un antgeno? c) Qu es un anticuerpo? 33. Complete el siguiente cuadro y explique cul es el criterio utilizado para esa clasificacin.

34. Responda brevemente: a) Qu rgano/s linftico/s posee/n vasos linfticos aferentes? b) Cul es la funcin del bazo?

35. Aparato digestivo: a) Nombre ordenadamente todos los elementos que componen este aparato. b) Nombre las glndulas anexas que vuelcan sus secreciones en este tubo. c) Nombre las diferentes porciones en que se divide el intestino delgado.

36. Complete: El estmago se encuentra ubicado en.., tiene forma de., presenta.. caras que se designan Sus bordes son.y se denominan .Presentan..extremos llamados

37. Complete: El hgado ocupa casi la totalidad del Su consistencia es Se relaciona con los siguientes rganos

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38. Seale cada uno de los rganos constituyentes del aparato urinario.

39. En el siguiente corte de rin complete las referencias sealadas con lneas.

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40. Describa brevemente la constitucin del aparato urinario.

41. Complete las siguientes oraciones: a) Los ........................... son los rganos encargados de producir la orina. b) Los riones presentan dos .............., ............... caras y dos polos. c) La ............. ............... se contina hacia abajo con el urter. d) La .................. es un rgano hueco y distensible en el que se acumula la .............., que es secretada por los .................. e) La uretra es el .................. .................... de la ..........................

42. Complete el siguiente cuadro:

43. Nombre los rganos que conforman el aparato reproductor femenino y el aparato reproductor masculino.

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44. Complete el siguiente cuadro:

45. Complete las siguientes oraciones: a) Los rganos encargados de producir ........................ son los ovarios. b) El ................. presenta tres porciones anatmicas: una porcin ...................: el cuerpo, una estrechez circular: ....................... y una parte ................. ..................: el cuello. c) Es el rgano de la copulacin y tambin el canal de parto: ..................... d) Los conductos que transportan espermatozoides producidos en los ....................... son: .................., ................., ................... .................... y ......................

46. Nombre las glndulas accesorias del aparato reproductor masculino. Indique su localizacin.

47. Realice un esquema del aparto reproductor femenino e indique sus componentes.

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48. Coloque las referencias con lneas en el esquema del aparato reproductor femenino; indique adems el plano en que las visualiza.

49. A continuacin tiene esquematizado el contorno del testculo, realice en l un esquema de los conductos intratesticulares y coloque sus referencias.

50. Coloque en el esquema siguiente las partes del sistema reproductor masculino sealadas con lneas. Indique el plano de corte correspondiente. Plano:

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51. Complete el siguiente cuadro sinptico sobre el sistema nervioso: Clasificacin anatmica
.......................... Compuesto por .......................... ................................ ..........................

Se encarga de .................................

.......................... ..........................

.......................... Compuesto por ................................ .......................... .......................... ..........................

Se encarga de

.......................... ..........................

Clasificacin funcional

................................

Se encarga de: .............................

.................................
................................

.......................... Compuesto por .......................... .......................... ..........................

Se encarga de

.......................... ..........................

52. Indique cul de las partes de las partes del sistema nervioso interviene en las siguientes funciones: a) levantar un plato b) caminar c) correr
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d) digerir un alimento e) detenerse bruscamente cuando se acerque un auto f) dar una patada

53. Realice una red conceptual sobre el sistema cardiovascular.

54. El recorrido del aire inspirado atraviesa varias instancias. Complete el esquema:

aire

inspiracin

fosas nasales

faringe funcin que cumple

laringe funcin que cumple

funcin que cumple

pulmones funcin que cumple

bronquios funcin que cumple

trquea funcin que cumple

55. Coloque las referencias en el siguiente esquema:

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56. Coloque las referencias en el siguiente esquema:

57. Identifique a qu tipo de articulacin pertenecen los siguientes grficos segn la clasificacin por su forma y de ejemplos de las mismas.

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Bibliografa
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