Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RUMAH SAKIT MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
Dalam melakukan pembedahan, dokter bedah bertindak sebagai ketua tim operasi
Memberikan informed consent yang jelas kepada pasien atau keluarganya sebelum
operasi dilakukan
Bila memerlukan konsultasi pra, intra dan post bedah wajib mengkonsulkan kepada
disiplin yang terkait
Wajib melakukan visite pasca operasi dan menentukan kapan pasien harus
dipulangkan
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
Disetujui oleh
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
Disetujui oleh
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
Disetujui oleh
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
LOGO
Disetujui oleh
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
LOGO
Disetujui oleh
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
PELAYANAN ANESTESI
1. Semua tindakan anestesi harus dilakukan oleh dokter anestesi, termasuk tindakan
kuret, kecuali bila menggunakan neuroleptika (KM II/8).
2. Tim Anestesi terdiri dari dokter anestesi yang dibantu oleh perawat anestesi.
3. Dokter anestesi tetap berada dalam wilayah Instalasi Kamar Operasi selama tindakan
anestesi umum, anestesi regional (spinal) dan Monitored Anesthesia Care (MAC).
4. Selama anestesi berlangsung, tenaga anestesi memantau dan memberi pengelolaan
anestesi terhadap perubahan status pasien.
5. Jika terdapat bahaya langsung atau keadaan darurat, dokter anestesi dapat segera
menangani pasien.
6. Bila ada operasi simultan 3 operasi, maka dokter anestesi dapat didampingi oleh dokter
anestesi lain.
7. Jika dalam keadaan tertentu dokter anestesi harus meninggalkan instalasi kamar
operasi maka harus digantikan oleh dokter anestesi yang lain.
8. Dokter anestesi masih ikut bertanggungjawab atas keadaan pasien post operasi 24 jam
pertama (KM II/3).
9. Bila ada kasus khusus pada pasien yang akan dioperasi atau hal lain yang perlu
diketahui oleh dokter anestesi maka dokter operator akan memberitahukan kepada
dokter anestesi sehingga dapat dilakukan pre op visite (KM VII/13)
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
10. Bila ada kegawat daruratan bayi baru lahir saat SC di kamar operasi, dokter jaga anak
dapat meminta bantuan dokter anestesi untuk melakukan intubasi (KM XVI/8).
11. Jadwal jaga dokter anestesi dan dokter anestesi pengganti/cadangan dibuat oleh
Bidang Pelayanan Medis yang diketahui oleh ketua SMF Anestesi.
12. Bila ada operasi cito dimana anestesi jaga tidak dapat dihubungi atau tidak bisa hadir
dalam waktu jam maka akan dipanggil dokter jaga anestesi yang lain.
Disetujui oleh
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
Klorin
Etille Oksida
PEMAKAIAN
DTM, antiseptik kulit
DTM,
alat
dekontaminasi
permukaan,
darah
Sterilisasi gas
Formalindehide
Terbatas,
safety
Glutaradehid
DTT, endoskopi,
terapi pernafasan,
anestesi
H2O2
KEUNGGULAN
Kerja cepat, tanpa resiko, tidak
berbekas
KETERAMPILAN
Menguap, inaktif oleh bahan
organik, karet mengeras
Korosif, inaktif oleh bahan organik,
iritasi kulit dan mukosa
Untuk alat yang tidak tahan panas Kerja lambat dan butuh waktu
dan tekanan
untuk menghilangkan residu yang
tosik
alat Non korosif, steril dalam 6-10 jam Iritasi kulit dan mukosa, cepat
alat
inaktif bila diencerkan, mahal, sulit
dipantau konsentrasi residunya
3 %, DTR lantai, dinding, Oksidan kuat, kerja cepat, terurai Oksigen kuat, kerja cepat, terurai
6 %, DTT endoscopi, O dan air
O2 dan air
2
lensa kontak
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
Disetujui oleh
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
PELAYANAN STERILISASI
1. Kegiatan sterilisasi merupakan salah satu kegiatan yang dilakukan dalam rangka
mengendalikan kejadian Infeksi Nosokomial di RS.Majalengka
2. Kegiatan sterilisasi yang dilakukan di instalasi masing-masing meliputi kegiatan yang
memproses semua bahan, peralatan dan perlengkapan yang dibutuhkan untuk
pelayanan medis di RS mulai dari perencanaan, pengadaan, pencucian, pengemasan,
pemberian tanda, proses sterilisasi, penyimpanan dan penyalurannya.
3. Tujuan pelayanan sterilisasi antara lain:
a. Mengawasi proses sterilisasi sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan
b. Mencegah infeksi silang baik bagi pasien maupun petugas.
4. Kegiatan sterilisasi dilakukan secara sendiri-sendiri oleh bagian masing-masing dengan
penanggungjawab Kepala Instalasi Kamar Operasi bila sterilisasi dilakukan di Kamar
Operasi sehubungan belum adanya CSSD di RS.Majalengka
5. Kegiatan sterilisasi terdiri dari beberapa jenis yaitu :
a. Sterilisasi basah yaitu mensuci hamakan peralatan kesehatan dengan cara
direbus dengan alat sterilisator dengan jenis logam seperti : pinset, gunting,
speculum sim/cocor bebek atau pada semua alat yang ada di polikliknik dengan
proses yang harus dikerjakan terdapat pada prosedur PRWT/SOP/19 Rev 01.
b. Sterilisasi kering yaitu cara sterilisasi yang dilakukan dengan menggunakan
autoclave yang hanya ada di Kamar Operasi dimana instrument yang disterilkan
sejenis
logam,
Yanmed/SOP/137.
karet,
plastik,
dan
kain
diproses
sesuai
Prosedur
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
Disetujui oleh
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
monitoring
mutu
sterilisasi
dilakukan
secara
berkala
oleh
Panitia
Pengendalian Infeksi Nosokomial, dalam hal ini yang melakukan monitoring adalah
petugas surveilans bekerja sama dengan petugas kesehatan lingkungan RS.
3. Bentuk kegiatan monitoring mutu sterilisasi antara lain :
a. Pemeriksaan mikrobiologi alat yang sudah disterilisasi setiap 3 bulan
b. Pemeriksaan swab ruangan antara lain : OK, HCU satu kali dalam setahun
c. Pemantauan secara visual yaitu dengan monitoring perubahan indicator tape pada
alat yang telah disterilisasi di autoclave setiap 3 bulan
d. Pemeriksaan mikrobiologi alat umum seperti AC 2 (dua) kali dalam setahun dimana
sample diambil oleh surveyor lalu dikirim ke Lab Mikrobiologi
4. Pemeriksaan kalibrasi dan pemeliharaan alat medis seperti autoclave dan alat umum
seperti AC dilakukan oleh teknik Atem (Alat Elektromedik) dimana RS bekerja sama
dengan Balai Pemeriksa Fasilitas Kesehatan (BPFK).
5. Hasil pemeriksaan dan pemantauan mutu sterilisasi dilaporkan oleh surveyor ke Ketua
Panitia Pengendalian Infeksi Nosokomial lalu Panitia Pengendalian Infeksi Nosokomial
melaporkan kepada direktur setiap 3 bulan kemudian ke Komite Medik.
Disetujui oleh
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email :
rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
1. Staf non medis dalam bekerja harus melakukan prinsip Standar Precautions.
2. Staf non medis dalam melakukan prosedur harus sesuai dengan ketentuan yang terkait
dengan kegiatan Pengendalian Infeksi Nosokomial.
Disetujui oleh
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
Disetujui oleh
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
Disetujui oleh
Dr.H.ASEP SUANDI.M.Epid
Direktur
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
Disetujui oleh
KEBIJAKAN
INFORMED CONSENT DI KAMAR OPERASI
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email :
rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
KEBIJAKAN
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
7.
8.
Bagi pasien yang menderita gangguan mental, persetujuan diberikan oleh orang
tua wali / wali / curator.
9.
Bagi pasien dibawah umur 21 tahun dan tidak mempunyai orang tua wali dan
atau orang tua / wali berhalangan, persetujuan diberikan oleh keluarga terdekat.
10.
Bagi pasien yang tidak sadar / pingsan serta tidak didampingi oleh keluarga
terdekat dan secara medik berada dalam keadaan gawat dan atau darurat yang
memerlukan tindakan medik segera untuk kepentingannya, tidak diperlukan
persetujuan dari siapapun.
11.
12.
Tim dokter yang lain seperti dokter anestesi juga wajib melakukan informed
consent tindakan pembiusan dan efek sampingnya kepada pasien dan
keluarganya sehingga dapat memberikan rasa aman dan mengurangi efek
emosional.
Disetujui oleh
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
Bahwa sebelum dilakukan tindakan, pasien sudah harus berada dirumah sakit 6
jam sebelumnya untuk operasi besar,dan operasi kecil 2 jam sebelumnya.
Bahwa penjadwalan operasi, baik cito maupun elektif dilakukan di kamar operasi
dan dilakukan oleh petugas kamar operasi yang bertugas saat itu.
Penundaan operasi elektif dapat dilakukan apabila pada saat yang bersamaan
operasi cito harus dilakukan dengan pemberitahuaan oleh Kepala Instalasi
Kamar Operasi.
Bahwa pengaturan kamar operasi untuk kasus-kasus gawat darurat infeksi, dan
operasi elektif dilakukan oleh petugas kamar operasi yang bertugas pada saat itu.
Pasien yang akan dilakukan tindakan operasi di kamar operasi harus dicatat
identitasnya secara lengkap dan jelas sesuai dengan kartu identitas.
Bahwa
apabila
ditemukan
kelainan
pada
pasien
(baik
penyakit
yang
Disetujui oleh
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
Disetujui oleh
KEBIJAKAN
INFORMED CONSENT
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
Memberi perlindungan hukum kepada dokter dan rumah sakit terhadap akibat
yang terduga dan bersifat negatif
Kewajiban dokter :
Memberikan informasi selengkap-lengkapnya secara lisan terhadap
pasien, baik diminta maupun tidak
KEBIJAKAN
INFORMED CONSENT
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233-282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
bertanggung
jawab
atas
plaksanaan
pemberian
Pada prinsipnya harus secara lisan diberikan kepada pasien itu sendiri,bai
di minta atau tidak
Dalam hal tindakan bukan bedah atau bukan invasif, informasi dapat
diberikan oleh dokter lain atau perawat atas petunjuk dokter yang
bertanggung jawab
Disetujui oleh
KEBIJAKAN
INFORMED CONSENT
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
pasien
yang
menjalani
sterilisasi
mempergunakan
formlir
persetujuan sterilisasi
Untuk pasien IGD yang tidak sadar mempergunakan formulir surat
pernyataan tindak medic di IGD
Untuk pasien yang pulang/menolak untuk dirawat mempergunakan surat
pernyataan pulang paksa/pindah
Formulir Informed Consent
Untuk opersi mempergunakan formlir surat pernyataan persetujuan operasi
Untuk tindakan medic memperguakan fomlir surat pernyataan persetujuan
tindakan medic
Evaluasi
Evaluasi Informed Consent dilakukan dengan cara analisis kuantitatif yaitu dengan
mengecek tiap bulan.
Disetujui oleh
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
Disetujui oleh
KEBIJAKAN
PELAYANAN DI KAMAR OPERASI
RS.MAJALENGKA
Jl. Kesehatan No. 77 Majalengka143411
Telp: 0233-281043 - 281189 Fax: 0233282741
email : rsu.majalengka@gmail.com
Website: www.rsudmajalengka.info
Disetujui oleh
KEBIJAKAN
KEWENANGAN DOKTER RUANGAN / DOKTER
JAGA UNTUK PENULISAN FORMULIR
Website: www.rsudmajalengka.info
1. Apabila
Dokter
Penanggung
Jawab
Pelayanan
(DPJP)
akan
DPJP wajib
Disetujui oleh