Paracentesis Abdominal

(examen de lquido asctico; puncin abdominal)

English Version

Definicin
La paracentesis abdominal es un procedimiento en el que se usa una aguja para retirar una muestra de lquido para drenar una acumulacin anormal de fluido. Por lo general, hay muy poco lquido en la cavidad abdominal. Sin embargo, existen numerosas condiciones que pueden causar que se acumule lquido en el abdomen, una condicin llamada ascitis. Cuando se acumula lquido, se puede realizar una paracentesis abdominal. Ascitis

2011 Nucleus Medical Media, Inc.

Partes del cuerpo involucradas:

Abdomen, pecho

Razones para realizar el procedimiento

Para determinar la razn de la acumulacin de lquido en el abdomen, lo cual puede ocurrir a causa de: Sangrado interno despus de una lesin (por lo general lesin en el hgado o bazo) Infeccin Cncer Enfermedad heptica (como cirrosis del hgado) Enfermedad pancretica
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Enfermedad peritoneal Este procedimiento tambin se puede realizar cuando la acumulacin excesiva de lquido en el abdomen dificulta la respiracin y/o causa dolor. En estos casos, se retira lquido para hacer ms fcil la respiracin y para aliviar el malestar abdominal.

Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento

Trastorno hemorrgico Desnutricin Hernia dentro o sobre el abdomen Tejido cicatrizante excesivo por previas cirugas o lesiones En el embarazo Inflamacin o distensin intestinal severas Distensin intestinal que no disminuye al vaciar la vejiga mediante un catter Bazo o hgado agrandado Intestinos distendidos debido a una obstruccin Infeccin en el rea en la que se insertar el instrumento de paracentesis Condicin abdominal severa y aguda que requiere ciruga inmediata

Qu esperar
Antes del procedimiento
El mdico probablemente har una o todas las siguientes pruebas: Examen fsico Exmenes sanguneos para asegurar que su sangre coagule normalmente Rayos X Tomografa computarizada (TC): un tipo de radiografa que usa una computadora para obtener imgenes de las estructuras internas del cuerpo Ultrasonido: un examen que usa ondas de sonido para examinar distintas partes del cuerpo Imagen de resonancia magntica: un examen que usa ondas magnticas para tomar imgenes de las estructuras internas del abdomen Si el procedimiento se programa (en lugar de realizarlo de emergencia): No coma ni beba durante doce horas antes del procedimiento. Vace su vejiga justo antes del procedimiento. Usted puede necesitar afeitar el rea de entrada.

Durante el procedimiento
Anestesia y lquidos IV si se necesitan (p. ej., si su presin arterial es baja)

Anestesia
Local

Descripcin del procedimiento

Usted se recuesta boca arriba, con la cabeza a 45-90 de elevacin. O si slo hay una pequea cantidad de lquido
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en su abdomen, se colocar sobre sus manos y rodillas. Se limpia el rea donde se insertar la aguja con yodo o una solucin similar, y se cubre con vendajes estriles. Se le administrar una inyeccin de anestsico local para adormecer el rea. La aguja de paracentesis se inserta cuidadosamente dentro del abdomen y se retiran lquidos usando una jeringa. La cantidad de lquido depende de la razn para este procedimiento. Para el diagnstico, se retiran pequeas cantidades de lquido. Para pacientes que tienen problemas con la respiracin, se puede retirar desde 1 hasta 4 lquidos. Despus que se retira la aguja, se coloca una pequea venda sobre el rea de insercin. En caso de ascitis maligna (es decir, acumulacin de lquido abdominal a causa de efectos directos de cncer) y cuando el objetivo de la terapia es la comodidad del paciente, se puede retirar una gran cantidad de lquido, incluso de 4 a 6 litros en una ocasin. Si es posible, esto se debera realizar con la administracin de albuminas intravenosas para minimizar el riesgo de complicaciones.

Despus del procedimiento

Se realizar la examinacin en laboratorio del lquido retirado. Despus del procedimiento, asegrese de seguir las indicaciones de su mdico.

Cunto durar?
La paracentesis abdominal puede durar tan poco como 10 -15 minutos, pero se requiere ms tiempo si hay una gran cantidad de lquido que retirar.

Doler?
Habr algo de puncin o ardor mientras se est inyectando la anestesia, pero una vez que el rea est adormecida, no debera sentir la paracentesis real.

Posibles complicaciones
Sangrado Filtracin persistente de lquido asctico Baja presin arterial Peritonitis Perforacin accidental de otras estructuras en el abdomen, como el intestino, hgado, bazo, estmago, vejiga, o vasos sanguneos En algunos pacientes, el procedimiento se debe realizar nuevamente; esto puede provocar prdida de protenas corporales.

Hospitalizacin promedio
No se necesita estancia en el hospital, si el procedimiento se realiza por diagnstico. Si usted tiene mucho lquido o est teniendo dificultad para respirar, puede necesitar permanecer en el hospital.

Cuidado posoperatorio
Usted permanecer en la sala de recuperacin durante unas cuantas horas, para que le puedan monitorear su presin arterial y otros signos vitales.

Resultado
Est relativamente tranquilo el da despus de su procedimiento, pero no necesitar seguir restringiendo sus
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actividades por haberse sometido a una paracentesis abdominal. Est al tanto de que el lquido abdominal puede reaparecer hasta que se haya tratado la condicin que lo cause. Por lo tanto, puede necesitar realizarse el procedimiento nuevamente. En algunas situaciones, por lo general en pacientes con cncer terminal, cuando el lquido abdominal sigue acumulndose, en lugar de realizar la paracentesis repetidamente, se inserta un catter a travs de la pared abdominal y se deja dentro para drenar lquido acumulado sin inserciones repetitivas de agujas.

Llame a su mdico si ocurre lo siguiente

Signosde infeccin, incluso fiebre y escalofros Enrojecimiento, inflamacin, incremento en el dolor, sangrado excesivo, o secrecin del sitio de la paracentesis Inflamacin del abdomen Sentir desmayarse o sentirse aturdido
RESOURCES:

Baylor College of Medicine, Department of Surgery http://www.debakeydepartmentofsurgery.org Familydoctor.org, American Academy of Family Physicians http://familydoctor.org/online/famdocen/home.html
CANADIAN RESOURCES:

Canadian Medical Association http://www.cma.ca/index.cfm/ci_id/37495/la_id/1.htm

REFERENCES:

Aslam N, Marino CR. Malignant ascites: new concepts in pathophysiology, diagnosis, and management. Arch Intern Med . 2001;161:2733-7. Beers MH, Berkow R, et al. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy , 17th ed. Merck & Co.; 1999. Braunwald E, Fauci AS, et al. Harrison's Principles of Internal Medicine , 15th ed. New York, NY: McGraw-Hill Professional; 2001. Covey AM. Management of malignant pleural effusions and ascites. The Journal of Supportive Oncology . 2005;3:169-73. Smith EM, Jayson GC. The current and future management of malignant ascites. Clin Oncol . 2003;15:59-72. Townsend C, Beauchamp DR, et al. Sabiston Textbook of Surgery , 16th ed. Philadelphia, PA: WB Saunders; 2001.

Ultima revisin diciembre 2011 por Marcin Chwistek, MD Last Updated: 12/30/2011 Se provee esta informacin como complemento a la atencin proporcionada por su medico. Dicha informacin no tiene el propsito o la presuncin de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su
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medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relacin a un problema de salud.

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