REGLAMENTO TCNICO PARA LA PROTECCIN DE

LOS TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS AGENTES

BIOLGICOS EN LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE
SALUD.



MPS 289 de 2009




ANEXO TCNICO
ELEMENTOS DE PROTECCION INDIVIDUAL PARA LOS
TRABAJADORES EXPUESTOS A LOS AGENTES
BIOLGICOS EN LA PRESTACIN DE SERVICIOS DE
SALUD HUMANA






Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia



ABRIL 8 DE 2010
SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES
VICERRECTORIA ACADMICA EDUCACIN CONTINUA



TABLA DE CONTENIDO


1. OBJETO ...................................................................................................................................... 3
2. DEFINICIONES ............................................................................................................................ 3
3. PROPSITO DE LOS EPI Y CONSIDERACIONES GENERALES .......................................................... 4
4. NORMALIZACIN INTERNA Y GESTIN DEL USO DE EPI .............................................................. 6
5. CONSIDERACIONES ESPECFICAS PARA CADA EPI .......................................................................21
6. RECOMENDACIONES DE EPI EN ATENCIN DE PACIENTES CON TUBERCULOSIS .........................27


3
ANEXO TCNICO
ELEMENTOS DE PROTECCIN INDIVIDUAL PARA LOS TRABAJADORES
EXPUESTOS A LOS AGENTES BIOLGICOS EN LA PRESTACIN DE
SERVICIOS DE SALUD HUMANA


1. OBJETO
Establecer los lineamientos destinados para la gestin del riesgo biolgico en lo referente a
los Elementos de Proteccin Individual (EPI) durante la prestacin de servicios de salud
humana, y emitir recomendaciones sobre su seleccin, adquisicin, entrega, uso,
mantenimiento, reposicin, disposicin, capacitacin y supervisin. Estas
recomendaciones incluyen lineamientos dependiendo de la exposicin a determinados
agentes, partes del cuerpo a proteger y servicio en el cual se labore.

2. DEFINICIONES
Agente biolgico. Se entiende por agente biolgico cualquier organismo o microorganismo
(incluyendo los genticamente modificados), sus partes o sus derivados, capaces de
producir cualquier tipo de infeccin, alergia o toxicidad en humanos, animales u otros seres
vivos. Denominado tambin peligro biolgico.

Bioseguridad. Son las prcticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de
riesgo que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar el
ambiente.

Microorganismo. Es cualquier organismo vivo de tamao microscpico, que incluye entre
otros: bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas filamentosas y protozoos.

Residuos hospitalarios y similares. Son las sustancias, materiales o subproductos slidos,
lquidos o gaseosos, generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida
por el generador.

Residuos infecciosos o de riesgo biolgico. Son aquellos que contienen microorganismos
tales como bacterias, parsitos, virus, hongos, virus oncognicos y recombinantes como sus
toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentracin que pueden producir una
enfermedad infecciosa en huspedes susceptibles. Cualquier residuo hospitalario y similar
que haya estado en contacto con residuos infecciosos o genere dudas en su clasificacin,
por posible exposicin con residuos infecciosos, debe ser tratado como tal y se subdividen
en: biosanitarios, anatomopatolgicos, cortopunzantes y animales.
1

1
Resolucin 01164 del ao 2002. Decreto 2676 del ao 2000.


4
Elemento de Proteccin Individual (EPI). Es cualquier elemento, equipo o dispositivo
que al ser utilizado por el personal de salud, lo protege de uno o varios riesgos para
mantener su salud o seguridad en el trabajo. Segn OSHA, el EPI para riesgo biolgico se
define como aquella ropa o equipo especializado usado por un empleado para protegerse de
un material infeccioso.

Personal de salud: Todo individuo que presta sus servicios en instituciones de salud u
otras relacionadas con la prestacin de servicios de salud humana y que por ello puede
exponerse a material infeccioso incluyendo fluidos corporales, equipos y dispositivos
mdicos contaminados, superficies contaminadas, ambientes y aire contaminados.

Transmisible: Capacidad de ser transmitido de una persona a otra; sinnimo de
"contagioso".



3. PROPSITO DE LOS EPI Y CONSIDERACIONES GENERALES
El propsito fundamental de los Elementos de Proteccin Individual (EPI), es prevenir el
contacto con el agente infeccioso, creando una barrera entre ste y el personal de salud.

Los EPI no son un sustituto de los controles administrativos, de ingeniera, ni de las buenas
prcticas en el trabajo, por el contrario, deben ser usados en unin con estos controles para
garantizar la seguridad y la salud de los trabajadores.
2



A continuacin se describen las consideraciones generales a tener en cuenta:

a. Todas las personas que se expongan a los agentes biolgicos en la prestacin de
servicios de salud humana, deben contar con los EPI de acuerdo con el riesgo que se
presente durante la realizacin de sus actividades.

b. Son responsabilidades del contratante: implementar un procedimiento normalizado de
uso de los EPI; mantener actualizados los procedimientos operativos de identificacin
de peligros, evaluacin y control de riesgos para determinar la necesidad de los EPI, de
acuerdo con las tareas ejecutadas y la exposicin del personal de salud; garantizar la
dotacin y entrega de los EPI requeridos as como su mantenimiento, reposicin y
disposicin final; implementar un programa de educacin y formacin para el personal
de salud expuesto, y garantizar la disponibilidad de los EPI en los centros de trabajo y
servicios respectivos de manera permanentemente, en cantidades suficientes de acuerdo
con el anlisis de consumo y exposicin para cada cargo.


2
OSHA Standard 29 CFR 1910.132, "General Requirements"



5
c. Son responsabilidades del personal de salud: cumplir con los procedimientos
establecidos en la institucin donde realice sus actividades, de acuerdo con la exposicin
y tarea desarrollada; acatar las recomendaciones en cuanto al uso, mantenimiento,
limpieza, almacenamiento, reposicin y disposicin final de los EPI asignados; asistir a
las capacitaciones y entrenamientos a los que sea convocado; reportar de manera
inmediata los accidentes de trabajo que le ocurran, y notificar a sus supervisores
condiciones inseguras, necesidad de cambio o reposicin de los EPI.

d. El uso de los EPI no reemplaza un adecuado lavado de manos ni las tcnicas de
desinfeccin antes y despus de haber utilizado stos.

e. Los criterios para la eleccin de los EPI deben considerar: el tipo de exposicin y
naturaleza de la interaccin con el paciente (probabilidad de exposicin a sangre y otros
fluidos corporales, cantidad probable de fluidos corporales durante la exposicin, tipo de
fluido o sustancia involucrada en el procedimiento o contacto, va de entrada y modo de
transmisin del agente infeccioso), la durabilidad y la conveniencia del EPI para la tarea
y el tamao ideal para cada usuario.

f. Contar con mecanismos de sealizacin de las reas que requieran el uso especfico de
los EPI, por ejemplo: aislamiento respiratorio, entrico, por gotas.

g. En caso de derrame de cualquier tipo de agente biolgico, el personal de salud que
realice la limpieza debe utilizar los siguientes EPI: monogafas, mascarilla convencional,
bata de aislamiento antifluidos, guantes de neopreno, botas de neopreno.

h. Para el manejo de residuos el personal de salud asignado debe utilizar los siguientes EPI:
monogafas, respirador con cartucho con carbn activado o para vapores orgnicos de
acuerdo con la concentracin del olor, bata de aislamiento antifluidos, guantes de
neopreno, botas de neopreno.

i. Se debe verificar la calidad y resistencia de los EPI.


j. Se debe asegurar que todos los EPI estn disponibles en diversas tallas.


k. Establecer las normas generales para el uso de los EPI de acuerdo con la siguiente tabla.






6
Tabla No. 1 Normas generales para el uso de los EPI
Criterios de seleccin de acuerdo con las medidas de aislamiento establecidas para la
prestacin de los servicios de salud humana.

Medidas de
aislamiento
Proteccin de
manos
(Guantes)
Proteccin de
ojos y cara
(monogafas,
careta)
Proteccin de cuerpo
y extremidades
superiores
(Braceras, batas o
delantales)
Proteccin
Respiratoria
(Mascarilla
convencional o
con filtro de
alta eficacia)
Precauciones
generales o
estndar

En caso de
posible contacto
con fluidos
corporales o piel
no intacta.
En caso de
posible contacto
con fluidos
corporales.
Uso de bata de
aislamiento o delantal
antifluido, de acuerdo
con la cantidad de
fluido durante la
exposicin.
En caso de contacto
con ropa
contaminada.
En caso de
posible contacto
con fluidos
corporales.
Aislamiento
de contacto
por gotas
Obligatorio
siempre.
En caso de
posible contacto
con fluidos
corporales.
Uso obligatorio de
bata de aislamiento.
En caso de
posible contacto
con gotas.
Aislamiento
Respiratorio
En caso de
posible contacto
con fluidos
corporales.
En caso de
posible contacto
con fluidos
corporales.
Uso de bata de
aislamiento en caso de
posible contacto con
fluidos corporales.
Obligatorio
antes de entrar
en la habitacin.
Mascarilla con
filtro de alta
eficacia si es
necesario.
Aislamiento
entrico
En caso de
posible contacto
con materia
fecal.
En caso de
posible contacto
con materia
fecal.
En caso de posible
contacto con materia
fecal.
En caso de
posible contacto
con
salpicaduras.
Fuente: CDC, NIOSH. Guidance for the Selection and Use of Personal Protective
Equipment (PPE) in Healthcare Settings. 2004



4. NORMALIZACIN INTERNA Y GESTIN DEL USO DE EPI
Las instituciones que prestan los servicios de salud deben establecer un procedimiento
normalizado de uso de EPI, que informe de manera clara y concreta sobre los siguientes
aspectos:

7

4.1 SELECCIN DE LOS EPI

4.1.1. Condiciones de riesgo por reas y tareas. La seleccin de los EPI segn condiciones
de riesgo y servicio se har teniendo en cuenta la informacin presentada en la siguiente
tabla.

Tabla No. 2 EPI Recomendados segn Condiciones de Riesgo y Servicio

rea o Servicio Condiciones de Riesgo EPI Recomendados
Anatoma patolgica
o Manipulacin de muestras
biolgicas contaminadas y
especmenes.
o Riesgo de pinchazos o
cortes.
o Formacin de aerosoles y
salpicaduras
o Monogafas.
o Mascarilla
convencional*.
o Bata de aislamiento y
delantal de caucho
cuando aplique.
o Guantes de ltex o nitrilo
o Guantes de malla al
manipular instrumental
cortante.
o En caso de salpicaduras o
aerosoles utilizar:
monogafas y mascarilla
convencional o careta
facial completa
Atencin
Pre-hospitalaria
o Contacto con pacientes o
muestras contaminadas.
o Riesgo de pinchazos o
cortes.
o Formacin de gotas o
aerosoles.
o Monogafas
o Mascarilla
convencional*.
o Guantes de ltex o
nitrilo.
Autopsias o
Levantamiento de
cadveres
o Manipulacin de muestras
biolgicas contaminadas.
o Riesgo de pinchazos o
cortes.
o Formacin de aerosoles y
salpicaduras.
o Delantal de caucho y bata
de aislamiento antifluido,
cuando aplique.
o Guantes de caucho o
neopreno.
o Guantes de malla.
o Botas impermeables de
caucho o Neopreno.
o Cuando se pueda
presentar salpicaduras o
aerosoles utilizar:
monogafas y mascarilla

8
rea o Servicio Condiciones de Riesgo EPI Recomendados
convencional, o
preferiblemente careta
facial completa.
Banco de sangre y
servicio de
transfusin sangunea
o Contacto con sangre.
o Riesgo de pinchazos o
cortes.
o Formacin de aerosoles y
salpicaduras.
o Guantes de ltex o
nitrilo.
o Bata de aislamiento
antifluido.
o Cuando se pueda
presentar salpicaduras o
aerosoles utilizar:
monogafas y mascarilla
convencional o careta
facial completa.

Centrales de
esterilizacin
o Manipulacin de material
posiblemente contaminado.
o Riesgo de pinchazos o
cortes.
o Monogafas
o Mascarilla convencional.
o Guantes de caucho
o Delantal de caucho
durante el lavado de
material contaminado.
Consulta externa de
especialidades clnicas
y quirrgicas.

o Contacto con pacientes o
muestras contaminadas.
o Mascarilla convencional
o Mascarilla con filtro de
alta eficacia para
atencin de pacientes con
TBC, AH1N1 o sospecha
de los mismos.
o Guantes de ltex o nitrilo
o Para la realizacin de
citologas utilizar
monogafas y bata de
aislamiento.
Otros servicios (CAF,
enfermera,
electrodiagnstico,
fonoaudiologa,
hematologa,
nutricin y diettica,
optometra,
promocin y
prevencin,
psicologa, salud
ocupacional)
o Contacto con pacientes o
muestras contaminadas.
o Cuando se atiendan
pacientes con TBC,
AH1N1 debe utilizarse
mascarilla con filtro de
alta eficacia.
o Guantes de ltex o nitrilo
cuando exista contacto
directo.


9
rea o Servicio Condiciones de Riesgo EPI Recomendados
Hemodilisis y dilisis
peritoneal
o Contacto con sangre.
o Riesgo de pinchazos o
cortes.
o Formacin de aerosoles y
salpicaduras.
o Gorro
o Guantes de ltex o
nitrilo.
o Bata de aislamiento
antifluidos.
o Cuando se pueda
presentar salpicaduras o
aerosoles utilizar: gafas
de seguridad hermticas
y mascarilla
convencional o careta
facial completa.

Hemodinamia

o Riesgo de pinchazos o
cortes.
o Salpicaduras de Sangre
o Gorro
o Monogafas
o Mascarilla convencional.
o Bata de aislamiento
Antifluidos
o Guantes de ltex o
nitrilo.
Hospitalizacin

o Contacto con pacientes o
muestras contaminadas.
o Riesgo de pinchazos o
cortes.
o Riesgo respiratorio.
o Mascarilla
Convencional*.
o Para la atencin de
pacientes que se
encuentran en el rea de
aislamiento, debe
utilizarse bata de
aislamiento.
o Guantes de ltex o
nitrilo.
Laboratorios:

Clnico
Microbiologa

o Posible manipulacin de
muestras contaminadas.
o Contacto con sangre y otros
lquidos orgnicos.
o Formacin de aerosoles y
gotas.
o Riesgo de pinchazos o
cortes
o Gorro
o Bata de aislamiento.
o Guantes de ltex o
nitrilo.
o Cuando se pueda
presentar salpicaduras o
aerosoles utilizar:
monogafas hermticas y
mascarilla, o mscara
facial completa.
o Cuando sea necesario,
utilizacin de
dispositivos de

10
rea o Servicio Condiciones de Riesgo EPI Recomendados
proteccin respiratoria.
o Cuando exista riesgo de
produccin de aerosoles
trabajar en cabina de
seguridad biolgica.
3
o Para la toma de muestras
genitourinaria,
hematologa no
automatizada, en la
seccin de qumica, se
debe usar bata de
aislamiento antifluido.

o Cuando no cuente con
dispositivos de seguridad
para el montaje de
muestras para orinas y
excretas, debe usar bata
de aislamiento antifluido.
Manipulacin de
residuos biosanitarios
o Pinchazos o heridas en las
manos.
o Salpicaduras
o Monogafas
o Mascarilla convencional.
o Delantal de caucho.
o Guantes de caucho.
Mantenimiento
o Antes de efectuar cualquier
trabajo debera hacerse una
valoracin del riesgo y
adoptar la proteccin
adecuada al mismo.
4
o Trabajar con guantes
industriales.
4


Medicina nuclear
o Posible manipulacin de
muestras contaminadas.
o Riesgo de pinchazo
o Guantes de ltex o
nitrilo.
Neumologa y terapia
respiratoria
o Contacto con pacientes o
muestras contaminadas.
o Riesgo de pinchazos o
cortes.
o Riesgo respiratorio
o Monogafas.
o Mascarilla con filtro de
alta eficacia
o Bata de Aislamiento.
o Guantes de ltex o
nitrilo.
Odontologa
o Contacto directo con
mucosas, fluidos corporales,
secreciones naso-farngeas y
o Gorro
o Careta
o Mascarilla convencional

3 La utilizacin de vitrinas de extraccin debe estar de acuerdo con el riesgo identificado.

4 Por ejemplo, en los servicios de fontanera, existe el peligro de un posible contacto con residuos orgnicos vertidos en el desage procedentes de todo
tipo de enfermos

11
rea o Servicio Condiciones de Riesgo EPI Recomendados
respiratorias.
o Formacin de aerosoles.
o Riesgo de pinchazos o
cortes.
o Bata de aislamiento.
o Guantes de ltex o nitrilo
Oncologa que incluye
quimioterapia,
radioterapia,
braquiterapia y la
unidad de cuidados
paliativos.
o Contacto con pacientes o
muestras contaminadas.
o Mascarilla convencional
o Guantes de ltex o
nitrilo.
Pediatra
o Contacto con pacientes o
muestras contaminadas.
o Riesgo de pinchazos o
cortes.
o Formacin de aerosoles,
gotas y salpicaduras.
o Monogafas
o Mascarilla
convencional*.
o Bata de Aislamiento.
o Guantes de ltex o nitrilo
Radiologa e imgenes
diagnsticas

o Riesgo de pinchazos o
cortes.
o Formacin de gotas o
aerosoles.
o Mascarilla
Convencional*.
o Guantes de ltex o
nitrilo.
o Delantal plomado
5
Rehabilitacin

o Contacto con pacientes
contaminados.
o Guantes de ltex o nitrilo
Salas de Ciruga
o Contacto con pacientes o
muestras contaminadas.
o Contacto con fluidos
corporales.
o Formacin de aerosoles,
gotas y salpicaduras.
o Riesgo de pinchazos o
cortes.
o Gorro.
o Mascarilla
convencional*.
o Bata de aislamiento
antifluidos y delantal de
caucho cuando se
requiera.
o Guantes de nitrilo.
o Guante Antivirco en
paciente con VIH,
Hepatitis B y Hepatitis C.
o Cuando se pueda
presentar salpicaduras
utilizar: monogafas o
careta facial completa.
o Polainas

5 Cuando se habla de protecciones barrera en estos casos se sobreentiende que se aaden a la utilizacin de ropa y proteccin adecuada frente a las
radiaciones.


12
rea o Servicio Condiciones de Riesgo EPI Recomendados
Sala de partos
o Contacto con pacientes o
muestras contaminadas.
o Riesgo de pinchazos o
cortes.
o Gorro
o Monogafas
o Mascarilla convencional.
o Braceras
o Bata de aislamiento
antifluidos y delantal de
caucho cuando se
requiera.
o Guantes de nitrilo.
o Guante Antivirco en
paciente con VIH,
Hepatitis B y Hepatitis C.
o Polainas
Servicios a domicilio
o Contacto con pacientes o
muestras contaminadas.
o Contacto con sangre.
o Riesgo de pinchazos, cortes
o salpicadura
o Monogafas
o Guantes de ltex o nitrilo
o Cuando aplique:
mascarilla convencional,
bata antifluido.
Servicio de Aseo
o Contacto con muestras
contaminadas.
o Riesgo de pinchazos o
cortes.
o Monogafas
o Mascarilla convencional.
o Guantes de caucho.
o Botas impermeables de
caucho.
Unidad de Cuidados
Intensivos
o Contacto con pacientes o
muestras contaminadas.
o Contacto con sangre.
o Riesgo de pinchazo, cortes y
salpicaduras
o Gorro
o Mascarilla convencional.
o Guantes de ltex o nitrilo
o Frente a salpicaduras o
aerosoles utilizar:
monogafas y mascarilla
convencional, o mscara
facial completa y bata de
aislamiento antifluido.
Unidad de
neonatologa
o Contacto con pacientes o
muestras contaminadas.
o Contacto con sangre.
o Riesgo de pinchazos, cortes
y salpicaduras
o Gorro
o Bata de aislamiento
o Guantes de ltex o nitrilo
o Monogafas
o Mascarilla convencional
o mascarilla con filtro de
alta eficacia para casos
que lo requieren.
o Cuando se realicen
procedimientos con

13
rea o Servicio Condiciones de Riesgo EPI Recomendados
riesgo de salpicadura se
debe usar bata de
aislamiento antifluido
Unidad de Quemados

o Contacto con pacientes o
muestras contaminadas.
o Contacto con sangre.
o Riesgo de pinchazos, cortes
y salpicaduras
o Mascarilla de alta
eficacia*
o Bata de aislamiento
antifluido
o Guantes de ltex o nitrilo
o Cuando se pueda
presentar salpicaduras o
aerosoles utilizar: gafas
de seguridad hermticas
y mascarilla
convencional, o mscara
facial completa.
Unidad de salud
mental
o Contacto con pacientes o
muestras contaminadas.
o Riesgo de pinchazos o
cortes.

o En servicios de
hospitalizacin debe
contar con: guantes de
ltex o nitrilo,
monogafas, mascarilla
convencional.
Unidad de
transplantes
o Contacto con pacientes o
muestras contaminadas.
o Riesgo de pinchazos, cortes
y salpicaduras
o Gorro
o Mascarilla convencional
o Monogafas
o Bata de aislamiento
Urgencias
o Contacto con pacientes o
muestras contaminadas.
o Riesgo de pinchazos o
cortes.
o Formacin de aerosoles y
gotas.
o Monogafas.
o Mascarilla convencional*
o Guantes de ltex o nitrilo
o En procedimientos que
impliquen riesgo de
salpicaduras debe
utilizarse bata de
aislamiento antifluido

Vacunacin
o Contacto con pacientes o
muestras contaminadas.
o Riesgo de pinchazos o
cortes.
o Formacin de aerosoles y
gotas.
o Guantes de ltex o
nitrilo
o Mascarilla
convencional*.


14
*
Nota 1: El uso de mascarilla convencional o mascarilla con filtro de alta eficacia se
determinar segn necesidad, por ejemplo, mascarilla con filtro de alta eficacia para
sospecha de virus AH1N1 o tuberculosis.

Fuentes: Proyecto MPS reglamento tcnico riesgo biolgico. Consolidado respuestas
instrumento COVE. Oct 9 de 2009.
CCDR - CANADA COMMUNICABLE DISEASE REPORT. Prevention and Control of
Occupational Infections in Health Care.Volume 2851. March 2002


4.1.2 Exposicin a los agentes biolgicos. La seleccin de los EPI segn exposicin a
determinados agentes infecciosos se realizar de acuerdo con la siguiente tabla

Tabla No. 3 EPI Recomendados segn Agente Infeccioso
Agente Infeccioso
EPI Recomendados
Adems de la ropa (uniforme)
Cytomegalovirus
(CMV)
Mascarilla convencional, guantes de ltex o nitrilo
Corinebacterium
Difteria
Mascarilla convencional, bata de aislamiento, guantes de
ltex o nitrilo.
Herpes Simple Guantes de ltex o nitrilo
Influenza Viral Mascarilla convencional
Influenza AH1N1
Mascarilla con filtro de alta eficacia, guantes de ltex o
nitrilo, delantal, monogafas.
Virus de la Rubeola,
del sarampin o de la
varicela.
Mascarilla que tengan o excedan las siguientes
recomendaciones: Filtrar partculas de 1 micra de dimetro,
tener 95% de eficacia de filtrado y proporcionar un sello
facial ajustado (permitir menos del 10% de filtracin facial)
6
Meningococo (Neisseria
meningitidis

El profesional de la salud debe aconsejar cuando no se
requiera proteccin debido a inmunidad.
Mascarilla convencional
Virus de parotiditis
infecciosa
Mascarilla convencional
Pedculo Capitis Gorro y guantes de ltex o nitrilo.
Bordetella Pertusis Mascarilla convencional.
Salmonela Tiphy,
Shiguella, E. Coli
Guantes de ltex o nitrilo, bata antifluido
Sarcoptis Escabei Guantes de ltex o nitrilo, bata antifluido
Estafilococo Aureus Guantes de ltex o nitrilo, bata antifluido
Mycobacterium Mascarilla que tengan o excedan las siguientes

6

Health Canada. Routine practices and additional precautions for preventing the transmission of infection in

health care. Part of the Infection Control Guidelines Series.
CCDR 1999;25S4:1-142.

15
Agente Infeccioso
EPI Recomendados
Adems de la ropa (uniforme)
Tuberculosis recomendaciones: Filtrar partculas 0,3 micras de dimetro,
tener 95 a 99% de eficacia de filtrado y proporcionar un
sello facial ajustado (permitir menos del 10% de filtracin
facial). Guantes.
Equipos de presin positiva. Autocontenido o con suministro
de aire.
Varicela Zoster
Mascarillas que tengan o excedan las siguientes
recomendaciones: Filtrar partculas de 1 micra de dimetro,
tener 95% de eficacia de filtrado y proporcionar un sello
facial ajustado (permitir menos del 10% de filtracin facial).
Bata antifluido al contacto, guantes de ltex o nitrilo.
Hepatitis A
Mascarilla convencional, bata antifluido, guantes de ltex o
nitrilo.
Virus Sincitial
Respiratorio
Guantes de ltex o nitrilo, bata antifluido
Mascarilla con filtro de alta eficacia
Careta facial o gafas de seguridad
Hepatitis B, C,
HIV
Monogafas, mascarilla convencional, guantes de ltex o
nitrilo, careta, bata de aislamiento antifluidos o delantal de
caucho cuando haya exposicin a grandes volmenes de
fluidos corporales o lquidos.
Estreptococo Beta
hemoltico del grupo A
Monogafas, bata antifluidos, mascarilla convencional y
guantes de ltex o nitrilo.
Haemophylus
Influenzae
Bata o delantal antifluido, careta facial o monogafas,
mascarilla convencional y guantes de ltex o nitrilo.
Adenovirus
Mascarilla convencional y guantes de ltex o nitrilo, gorro,
monogafas.
Fuente: Health Canada. Routine practices and additional precautions for preventing the
transmission of infection in health care. Part of the Infection Control Guidelines Series.
CCDR 1999;25S4:1-142


4.1.3 Caractersticas tcnicas de los EPI. Con el propsito de garantizar la calidad tcnica
de proteccin de los elementos de proteccin individual seleccionados para el uso en el
personal de salud, la adquisicin de los mismos debe estar orientada por las
recomendaciones referidas en la tabla 4.

Tabla No. 4 Recomendaciones tcnicas en la seleccin de EPI.

EPI Tipos
Normas (Estndares y
regulaciones)
Guantes
estriles y no
Guantes de ltex
Guantes de Nitrilo
OSHA 29 CFR 1910.138
ASTM D3578:2005

16
EPI Tipos
Normas (Estndares y
regulaciones)
estriles AS/NZS 4011 (1997)
AS/NZS 4179 (1997)
ASTM D3577:2001ae2

Guantes para
trabajo pesado

Guantes de Vinilo, Neopreno
OSHA 29 CFR 1910.138
ASTM D5250:2000e4
Batas y
delantales

Resistente a fluidos
OSHA 29 CFR 1915.157
ANSI-AAMI PB70:2003
ASTM F1670-03
AS 3789.2 (1991)
Mascarilla
Mascarilla
Convencional
OSHA 29 CFR 1910.134
AS 4381 (1996)
Filtracin de partculas: ASTM
F1215:1989
Filtracin Bacteriana: ASTM
F2101:2001
Resistencia a Fluidos: ASTM
F1862:2000a
Con filtro de Alta Eficacia
EU FFP2 (Unin Europea)
U.S. NIOSH-certificada N95.

FDA, 2009. NIOSH.
OSHA 42 CFR Part. 84
AS 4381 (1996)

Proteccin
Visual y facial
Monogafas
Caretas
OSHA 29 CFR 1910.133
ANSI standard Z87.1-1989
Proteccin para
pies
Zapato tacn corrido, suela
antideslizante
OSHA 29 CFR 1910.136
ANSI Z41-1991
Notas: AAMI = Association for the Advancement of Medical Instrumentation; ANSI =
American National Standards Institute; AS: Australian Standard, ASTM = ASTM
International; FDA = Food and Drug Administration; NIOSH = National Institute for
Occupational Safety and Health; NZS: New Zealand Standard. OSHA = Occupational
Safety and Health Administration

Fuentes: CDC, 2009f; WHO, 2009. National Academy of Sciences. Respiratory Protection
for Healthcare Workers in the Workplace Against Novel H1N1 Influenza A: A Letter
Report. Washington, D.C. 2009. http://www.nap.edu/catalog/12748.html.
Infection control guidelines for the prevention of transmission of infectious diseases in the
health care setting. Australian Government - Department of Health and Ageing January
2004.




17
4.2 ENTREGA.

La responsabilidad en la dotacin y entrega de los EPI requeridos es del contratante, quien
debe verificar que todo el personal de salud expuesto a los agentes biolgicos identificados,
cuente de manera oportuna con los EPI que le correspondan, de acuerdo con los criterios
tcnicos definidos para la seleccin de los mismos. De igual manera, debern ser
suficientes para el desarrollo seguro de su labor.

Para evidenciar esto, el contratante debe establecer formatos de entrega de los EPI y
hacerlos firmar por parte del personal de salud al momento de recibirlos.


4.3 USO, LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ALMACENAMIENTO DE LOS EPI.

Los EPI deben utilizarse exclusivamente durante las actividades para las que se han creado,
evitando contaminar otras reas y superficies. Se deben colocar antes de entrar en contacto
con el paciente y antes de ingresar a las reas de potencial contagio como habitaciones de
pacientes o reas de procedimientos.

La secuencia que se tiene en cuenta al vestir los EPI es:
1. Batas y delantales
2. Proteccin respiratoria
3. Proteccin visual
4. Guantes

Los EPI se deben retirar cuidadosamente de manera inmediata al salir de la habitacin o
sala del paciente.

La secuencia al retirar los EPI es:
1. Guantes
2. Proteccin visual
3. Batas y delantales
4. Proteccin respiratoria

Se debe establecer un seguimiento que permita verificar el uso y estado de los EPI de
manera permanente, por lo cual deben inspeccionarse y limpiarse, cuando aplique, antes de
cada actividad de acuerdo con un mantenimiento programado, para que brinden la
proteccin requerida.

El personal de salud debe reportar cualquier anomala o dao en los mismos, evitar su uso y
solicitar cambio o reposicin.

Todos los EPI deben mantenerse limpios y adecuadamente almacenados en un rea
especfica donde se garantice ventilacin e iluminacin, ausencia de polvo o contaminantes

18
que puedan afectar su vida til o la garanta de proteccin, siguiendo las recomendaciones
de los respectivos fabricantes o proveedores.

Los EPI deben conservarse en sus empaques originales de fbrica hasta su entrega.

La limpieza es particularmente importante para la proteccin facial y visual, con el fin de
evitar suciedad o empaamiento que afecten la visin del usuario.


4.5 REPOSICIN Y DISPOSICIN.

Los EPI deben ser dispuestos o eliminados de acuerdo con los procedimientos de
bioseguridad establecidos por los organismos competentes, con el fin de proteger al
personal de salud y comunidad de la exposicin a elementos contaminados.

En la siguiente tabla se describen las recomendaciones de uso y los criterios para cambiar o
disponer los EPI.

Tabla No. 5 Recomendaciones sobre uso y disposicin de EPI.

EPI Recomendaciones
Criterios al cambiar y
Disposicin Final
Guantes
estriles y no
estriles
- Seleccionar la talla adecuada.
- Son el ltimo EPI a vestir.
- Cubrir los puos del delantal con
los guantes.
- No tocar la cara o ajustar EPI
con guantes contaminados.
- No tocar superficies que no sean
indispensables durante el cuidado
del paciente.
- No lavar ni reutilizar cuando son
desechables.
- Retirar luego del contacto con
pacientes, incluso durante el
contacto, si se requiere por alta
contaminacin.
- Retirar tomndolo por los
bordes, envolver la cara
contaminada, sostenerlo en la
mano que tiene guante mientras se
repite el procedimiento con el otro
guante y se deposita enfundado,
uno entre el otro.
- Cambiar si se pinchan o se
rompen.
- Disposicin final segn normas
de bioseguridad. (en bolsa roja)
Guantes para
trabajo pesado
- Trabajar de lo limpio a lo sucio
o de lo no contaminado a lo
contaminado, limitando el
contacto con lo contaminado.
- No tocar la cara o ajustar los EPI
con guantes contaminados.
- Evitar contacto con superficies
- Debe cambiarse por visible
deterioro, al pincharse o al
romperse.
- Disposicin final segn normas
de bioseguridad (en bolsa roja).

19
EPI Recomendaciones
Criterios al cambiar y
Disposicin Final
corto-punzantes
- Se deben lavar y desinfectar
luego de su utilizacin.

Batas
- Bata de aislamiento: seleccionar
la talla adecuada.
- Ajustar a la altura del cuello y de
la cintura.
- Retirar al terminar contacto con
el paciente en el mismo sitio.
- Envolver con la parte
contaminada hacia dentro.
- Eliminar definitivamente luego
de deterioro visible.

Mascarilla
convencional
- Ubicar de tal manera que cubran
nariz, boca y mentn.
- Retirar la proteccin respiratoria
al salir de la habitacin del
paciente.
- Suelte el amarre inferior y luego
el superior, retire y descarte.
- Descartar luego de
contaminacin en bolsa roja.
Mascarilla con
filtro de Alta
Eficacia
- Ubicar de tal manera que cubran
nariz, boca y mentn.
- Ajustar la pieza flexible sobre la
nariz.
- Ajustar los amarres en la cabeza
pasando por encima de las orejas.
- Retirar proteccin respiratoria al
salir de la habitacin del paciente.
- Pase el amarre inferior sobre la
cabeza y luego el superior, retire y
descarte.
- Puede reutilizarse si no se ha
contaminado
- Descartar luego de
contaminacin en bolsa roja.
Proteccin
Visual
- Ubicar las gafas o protectores
faciales de tal manera que se
ajusten totalmente a la cara,
evitando que se caigan y de
manera confortable, utilizando los
ajustes o amarres disponibles.

- Retirar con las manos sin
guantes.
- Sostenerlos lejos de la cara y
disponer para eliminar o reutilizar
luego de limpieza y desinfeccin.
Proteccin para
pies
- Usar zapatos con suela
antideslizante como caucho y
labrada (con estras).
- No usar zapatos abiertos tipo
sandalia, zuecos, ni con orificios y
de preferencia deben ser planos o
con tacn corrido de poca altura.
- Se desechan ante deterioro
evidente de su capellada o
superficie, de la suela y por
roturas que afecten el aislamiento
requerido.

20
Fuente: CDC, NIOSH. Guidance for the Selection and Use of Personal Protective
Equipment (PPE) in Healthcare Settings. 2004


4.6 RESTRICCIONES.

Los EPI no deben compartirse, por lo cual son considerados de uso individual. Igualmente
se deben usar de acuerdo con la talla o medida de cada persona, garantizando su ajuste y
comodidad.

Seguir las recomendaciones de los fabricantes y proveedores en lo referente al uso,
caducidad, mantenimiento, almacenamiento y disposicin, as como el propsito y alcance
de los EPI de acuerdo con sus anlisis y pruebas tcnicas.

Los guantes desechables no deben reutilizarse ni desinfectarse para ser utilizados
nuevamente, deben ser eliminados y reemplazados de acuerdo con la exposicin y
exigencia de cada tarea.

4.7 EDUCACION Y FORMACION.

Debe existir un programa de capacitacin y motivacin que se incorpore desde la induccin
del personal de salud y contine a partir de su vinculacin en la que se incluya:
identificacin de peligros de acuerdo con la exposicin y tareas ejecutadas, seleccin, uso
adecuado, mantenimiento, limpieza, inspeccin, reposicin y disposicin de los EPI.

Las instituciones que prestan servicios de salud deben contar con una matriz de
capacitacin y entrenamiento que garantice la cobertura del personal de salud, de igual
manera debe mantener los registros que evidencien la asistencia del personal y evaluacin
de los temas tratados.

4.8 SUPERVISIN.

El programa debe incluir procesos de verificacin para hacer monitoreo de:

La disponibilidad de una cantidad mnima de EPI por cada cargo y medidas.
Existencia de un inventario de los EPI.
Ejecucin de las actividades formativas e informativas, que cuenten con el
respectivo registro de asistencia y evaluacin del tema por parte de los asistentes.
Evidencias de entrega, condiciones e instrucciones de uso, mantenimiento y
disposicin de EPI.
Indicadores de cobertura de la entrega de los EPI.




21
5. CONSIDERACIONES ESPECFICAS PARA CADA EPI
5.1 UNIFORMES, BATAS Y DELANTALES PLSTICOS.

Los uniformes deben permanecer limpios y en buen estado, igualmente, ser cmodos y
acordes con el tipo del trabajo. Las llamadas batas de laboratorio, usualmente blancas, que
se usan sobre la ropa por comodidad, as como los uniformes usados para identificar al
personal de salud no deben ser considerados como EPI.

En ningn servicio se deben usar zapatos abiertos tipo sandalia, zuecos, o con orificios. De
preferencia deben ser planos o con tacn corrido de poca altura.
Los zapatos deben ser cerrados, de cuero y de color claro, con suela antideslizante para
prevenir cadas en pisos resbalosos y hmedos, para lo cual se utilizan con suela
antideslizante como caucho y labrada (con estras).

Se consideran EPI:

Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por salpicaduras
por material contaminado y adems evita la contaminacin del paciente con los cabellos del
trabajador de salud.
7


Batas de aislamiento:

Vestido completo que cubre desde el cuello hasta los muslos, los
brazos y tiene ajuste elstico en las muecas. Se asegura mediante amarres a la altura del
cuello y la cintura. Su abertura se coloca de frente con cierre en la parte posterior, con el fin
de proteger toda el rea del trax del personal de salud e impedir que amarres o cierres se
conviertan en un riesgo en la maniobra o procedimiento que se realice. Pueden ser estriles
y no estriles, en algodn o de material sinttico, resistentes a lquidos o no.
- Las batas preempaquetadas estriles deben ser utilizadas en todos los procedimientos
aspticos que requieren un campo estril. El traje de la sala de operaciones no debe ser
llevado fuera del rea quirrgica.

- Las batas de aislamiento deben cubrir completamente el torso, quedar cmodamente sobre
el cuerpo, y tener mangas largas con ajuste elstico que cubra la mueca.

- Las batas de aislamiento deben ser elaboradas de algodn o de un material sinttico de tal
manera que puedan ser lavadas y empleadas de nuevo. El algodn y las batas sintticas
varan en su grado de resistencia a los lquidos, cuyo factor que debe ser considerado en la
seleccin de este traje. Si la penetracin lquida es probable, se debe usar una bata
resistente al lquido o un delantal plstico de acuerdo con la proteccin que se requiera.


7
Op cit, Health Canada

22
- Las batas estriles son slo necesarias para realizar procedimientos invasivos, por ejemplo
la insercin de una lnea central, cateterismo cardaco.

- Las batas contaminadas se deben retirar en el mismo sitio de atencin y disponerse con la
parte contaminada doblada hacia adentro con el fin de evitar el contacto directo con las
manos de quienes realicen el lavado de la ropa.
8


Delantal de caucho: Es un protector para el cuerpo que evita la posibilidad de
contaminacin por la salida explosiva o a presin de sangre o lquidos corporales; por
ejemplo, en drenajes de abscesos, atencin de heridas, partos, puncin de cavidades y
cirugas, entre otros.
9


- El personal de la salud expuesto a grandes volmenes de lquidos debe llevar delantales
sobre sus uniformes para proteger su ropa y su piel de la contaminacin.

- La disposicin final de las batas de aislamiento y delantales no desechables se hace
cuando presenten visible deterioro o roturas que afecten el aislamiento requerido.

- Toda institucin que prestan servicios de salud deben contar con reas exclusivas para
cambiarse y disponer los uniformes sucios.


5.2 GUANTES.

El personal de salud debe usar guantes en las siguientes situaciones:

Siempre que exista o se presuma un riesgo de exposicin a fluidos corporales o
sangre.
Cuando el personal de salud tenga cortes o heridas en su piel.
Palpar mucosas y membranas de los pacientes
Contacto con pacientes infectados.
Manipulacin de equipo para su cuidado y
Cuando las superficies estn visiblemente o potencialmente contaminadas
10

.

El personal de salud debe cambiar los guantes y lavar sus manos despus de cada
procedimiento y tambin durante mltiples procedimientos en el mismo paciente, si hay
riesgo de contaminacin. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos y deben
lavarse antes y despus de utilizar guantes.


8
SIEGEL JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, 2007
Guideline for Isolation Precautions.
9
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Manual Normas y Procedimientos de bioseguridad en Hospitales. 2003
10
SIEGEL JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee,
2007 Guideline for Isolation Precautions.


23
Los guantes deben usarse de acuerdo a la actividad que se va a realizar:

Guantes estriles

: Procedimientos que requieren un campo estril, implicando reas
normalmente estriles del cuerpo.
Guantes no estriles

: Procedimientos que no requieran condiciones estriles.
Guantes para trabajo pesado

: Tareas de aseo y limpieza.
El personal de salud debe cambiar y desechar los guantes despus del contacto con cada
paciente; al realizar procedimientos por separado en el mismo paciente; ante contaminacin
con fluidos y secreciones; tan pronto como se daen (rotos o pinchados); al finalizar una
tarea que no implique tener contacto con los pacientes, pero que requiera el uso de guantes
y antes de contestar telfonos, manipular equipos limpios o registrar notas del paciente.

Los guantes se deben retirar con cuidado, siempre deben quedar enfundado uno entre otro
por el lado interno que ha estado en contacto con el usuario, para evitar la contaminacin de
manos u otras superficies. No deben ser lavados, ni esterilizados, ni deben ser empleados
nuevamente.

El personal de salud puede desarrollar alergia o sensibilidad a los guantes de ltex por lo
cual debe pensarse en otra alternativa disponible en el mercado. En este caso se pueden usar
los guantes de nitrilo o libres de talco.

De acuerdo con la tarea, los guantes de neopreno, de uso general (guantes para trabajo
pesado) pueden ser reutilizados pero deben ser lavados con detergente despus de su uso,
almacenados secos y reemplazados si se rompen o agrietan.


5.3. PROTECCIN RESPIRATORIA.

El personal de salud debe llevar mascarilla convencional siempre que exista la posibilidad
de salpicarse y/o inhalar partes de sangre u otros fluidos corporales.

- Se considera mascarilla convencional quirrgica: Filtro de papel, repelente a lquidos,
usados durante procedimientos quirrgicos y dentales.

- Mascarilla con filtro de alta eficacia. Mscara dispositivo con filtro capaz de excluir
partculas menores de 5 micras de dimetro.
- Los respiradores deben filtrar el aire antes de ser inhalado.

- Considerar la naturaleza de la exposicin y el riesgo implicado. Por ejemplo, respiradores
de partcula (mascarilla con filtro de alta eficacia) pueden ser usados por el personal que
entre en la sala de un paciente con tuberculosis pulmonar activa e influenza

24

5.3.1. Uso de la mascarilla convencional.

Seguir las recomendaciones del fabricante en lo referente a su uso y mantenimiento.
Evitar tocar la mascarilla mientras se est usando.
Cubrir tanto la boca como la nariz mientras se usan.
Retirar y cambiar tan pronto como sea posible despus de que se humedezcan, o
estn visiblemente sucios o deteriorados.
Retirar el protector respiratorio utilizado nicamente con las cuerdas de amarre,
nunca halndolo del rostro.
No deben llevarse alrededor del cuello.
Las mascarillas deben ser usadas por todo el personal durante un procedimiento
invasivo.

El personal de salud al cuidado de pacientes con tuberculosis pulmonar activa debe llevar
un dispositivo individual con filtro de partcula con un sello ajustado a la piel del usuario,
capaz del filtrar hasta el 95% de partculas 0,3 micras o ms grandes que se encuentren en
el ambiente.

Durante los procedimientos dentales se pueden encontrar cantidades grandes de aerosoles
de 3 micras o menos, por lo tanto personal de salud expuesto debe usar mascarilla
convencional o barreras faciales que se impidan el paso de partculas de este tamao
11.
Se
debe cambiar las mascarillas despus de 20 minutos de exposicin a este tipo de
ambiente.
12



En las reas de atencin al pblico, puntos de servicio, acceso del usuario (recepcin y
puertas de entrada), reas de consulta diferentes al rea de urgencias tales como: consulta
general y especializada, promocin y prevencin, se debe utilizar mascarilla convencional
al contacto con pacientes.

El uso de la mascarilla convencional no ofrece proteccin completa contra la influenza. Por
consiguiente es importante complementar la prevencin, aplicando las precauciones
estndar.

El personal de mantenimiento y aseo que brinde soporte a los servicios de salud deber
seguir estas mismas recomendaciones.

5.3.2. El uso de mascarilla con filtro de alta eficacia, se limita exclusivamente para el
personal de la salud que labora en las siguientes reas:

reas de reanimacin


11
Christensen et Al 1991
12
Craig y Quale 1985

25
reas de urgencias en todos los niveles de complejidad.

reas de procedimientos en donde se generen aerosoles por ejemplo: intubacin
endotraqueal, tratamiento con nebulizacin, paso de sondas oro o nasogstricas, as
como broncoscopias entre otros, en todos los niveles de complejidad.

Donde se manejen pacientes de alta complejidad, como dilisis y unidades de
cuidados intensivos.

Adicionalmente se sugiere, en la medida de lo posible, que al contacto con pacientes
infectados confirmados con el virus de la influenza, el personal debe mantenerse mnimo
a 1, metros de distancia del paciente.

5.3.3. Uso apropiado y cuidados de la mascarilla con filtro de alta eficacia:

Debe ajustarse a la cara de manera que forme un sello hermtico cubriendo
completamente boca y nariz.
Debe ajustarse lo mejor posible al contorno facial, de otra manera pierde
efectividad y garanta como una barrera protectora.
El personal de salud debe lavarse las manos antes e inmediatamente despus de
retirarse la mascarilla.
La mascarilla debe ser almacenada despus de cada uso, en bolsa apropiada en su
empaque original.
La mascarilla por ningn motivo debe portarse fuera del centro asistencial
La mascarilla es individual e intransferible.
Se debe quitar y desechar bajo las normas de bioseguridad establecidas.

A pesar de que se trata de un elemento desechable, en caso necesario, las mascarillas con
filtro de alta eficacia se puede reutilizar por hasta cinco das continuos si se cumplen
estrictamente las normas de uso y cuidado. Si durante el turno, la mascarilla se humedece,
sufre deterioro o contaminacin con material biolgico, sta debe desecharse
inmediatamente y reemplazarse por una nueva.

Cada uno de los conceptos tcnicos expuestos, se irn revisando a la luz de las directrices
que emita el Ministerio de la Proteccin Social y se ajustarn de acuerdo con la norma
especfica.


5.4. PROTECCIN VISUAL Y MSCARAS FACIALES.

El personal de salud debe usar gafas o protectores faciales durante procedimientos donde
hay potencial de salpicaduras de sangre u otras sustancias corporales. Esto incluye la
mayora de los procedimientos dentales, procedimientos quirrgicos, limpieza manual de
instrumental y equipos.

26

- Se usan barreras faciales completas cuando se requiere proteccin de la piel, la nariz y los
ojos, por ejemplo, al irrigar una herida o succionar secreciones copiosas. El protector de la
cara debe cubrir la frente, bajar hasta el mentn y cubrir alrededor del lado de la cara.

- Las gafas de seguridad para el personal de salud deben evitar su empaamiento y
deformacin, para lo cual se verifica en el mercado aquellas que ofrezcan caractersticas
anti - empaamiento. Las gafas pueden reutilizarse despus de limpiarse o desecharse por
deterioro.

- A los pacientes de odontologa tambin se les debe proporcionar equipo protector visual y
darles una explicacin breve acerca del potencial de heridas por el uso de equipo,
materiales e instrumental o de contaminacin visual durante algunos procedimientos
dentales.

- No se deben utilizar los lentes personales o lentes de contacto como barrera protectora.

- NIOSH establece que la proteccin visual debe ser confortable, permitir una suficiente
visin perifrica y ajustarse adecuadamente al usuario
13


- Al retirar el equipo se debe tener en cuenta que se considera contaminada su parte frontal,
mientras que las correas de ajuste y las bandas se consideran limpias. Se debe
complementar con lavado adecuado de manos y uso de sustancias a base de alcohol como
el alcohol glicerinado.

- Estos elementos deben eliminarse de manera definitiva al observarse deterioro evidente,
deformacin o cualquier dao que afecte su ajuste y proteccin al personal de salud.


5.5. PROTECCIN PARA LOS PIES.

El personal de salud debe usar proteccin en sus pies con el fin de prevenir heridas o
contacto con elementos cortantes como agujas o instrumental que caiga accidentalmente.

Polainas: Se utilizan para trabajadores de la salud que estn expuestos a riesgos de
salpicaduras y derrames por lquidos o fluidos corporales.
14


- Las polainas o protectores (desechables o reutilizables) sobre los zapatos, se usan
nicamente en zonas estriles como quirfanos.

- Las botas de caucho se recomiendan para el personal de aseo, lavandera, morgue y para
algunas actividades de mantenimiento y cocina.
15

13
www.cdc.gov/niosh/topics/eye/eye-infectious.html

14
Op cit. MPS 2003

27

- El calzado se desecha ante deterioro evidente de su capellada o superficie, de la suela y
por roturas que afecten el aislamiento requerido.


6. RECOMENDACIONES DE EPI EN ATENCIN DE PACIENTES CON
TUBERCULOSIS

6.1. LINEAMIENTOS GENERALES

Se establecen los lineamientos generales de acuerdo con el rea o servicio, teniendo en
cuenta si se trata de casos confirmados o sospechosos de enfermedad por TBC.

Tabla No. 6 Lineamientos Generales de EPI para atencin de Pacientes con TBC

Area o Servicio

reas donde los
pacientes no tienen
sospecha o no se les ha
confirmado TBC
reas donde los pacientes tienen
sospecha o confirmacin de TBC
Valoracin: valoracin
inicial de donde sern
transferidos los
pacientes

No se requiere
proteccin

Si el paciente tiene
sntomas o TBC
confirmada mediante
muestra de esputo
considerar uso de
mascarilla durante su
transporte, en reas de
espera o cuando hay
otras personas presentes.
Mnimo una mascarilla con filtro de
alta eficacia para personal de salud,
visitantes y otros que entren a la
habitacin del paciente.

Si el paciente tiene sntomas o TBC
confirmada, mascarilla
convencional durante su transporte,
en reas de espera o cuando hay
otras personas presentes.
Habitacin del paciente Mnimo una mascarilla con filtro de
alta eficacia para personal de salud,
visitantes y otros que entren a la
habitacin del paciente.

Personas con HIV o quienes estn
inmunocomprometidos deben evitar
la exposicin a personas con TBC.

Si el paciente tiene sntomas o TBC
confirmada mediante muestra de

15
BERNAL, Marta Luz. Programa de bioseguridad para el control de la exposicin a patgenos sanguneos. 2007

28
Area o Servicio

reas donde los
pacientes no tienen
sospecha o no se les ha
confirmado TBC
reas donde los pacientes tienen
sospecha o confirmacin de TBC
esputo considerar mascarilla
convencional durante su transporte,
en reas de espera o cuando hay
otras personas presentes.
Urgencias Mnimo una mascarilla con filtro de
alta eficacia para personal de salud,
visitantes y otros que entren a la
habitacin del paciente.

Si el paciente tiene sntomas o TBC
confirmada mediante muestra de
esputo considerar mascarilla
convencional durante su transporte,
en reas de espera o cuando hay
otras personas presentes.
Unidad de Cuidados
Intensivos
Mnimo una mascarilla con filtro de
alta eficacia para personal de salud,
visitantes y otros que entren a la
habitacin del paciente.

Si el paciente tiene sntomas o TBC
confirmada mediante muestra de
esputo considerar mascarilla
convencional durante su transporte,
en reas de espera o cuando hay
otras personas presentes.
Ciruga Mnimo una mascarilla con filtro de
alta eficacia para personal de salud,
visitantes y otros que entren a salas
de ciruga.

Las mascarillas convencionales
podran no ajustarse adecuadamente
o no ofrecer la filtracin requerida.
Si el paciente tiene sntomas o TBC
confirmada mediante muestra de
esputo considerar mascarilla
convencional antes y despus del
procedimiento.


29
Area o Servicio

reas donde los
pacientes no tienen
sospecha o no se les ha
confirmado TBC
reas donde los pacientes tienen
sospecha o confirmacin de TBC
Respiradores con vlvulas o de
presin positiva no deben usarse
debido a que no garantizan
esterilidad del campo quirrgico.
Laboratorios* Al manipular muestras de pacientes
con sospecha o confirmacin de
TBC usar al menos una mascarilla
con filtro de alta eficacia
rea de procedimiento
de Broncoscopia
Personal de salud presente durante
el procedimiento de broncoscopia a
un paciente con sospecha o
confirmacin de TBC deben usar al
menos una mascarilla con filtro de
alta eficacia.

Considerar uso de respirador tipo
mscara facial completa.

Si el paciente tiene signos o
sntomas de TBC o resultado
positivo de muestra de esputo, debe
usar mascarilla convencional antes
y despus del procedimiento.
Area de terapia
respiratoria
Personal de salud presente durante
procedimientos de terapia
respiratoria a un paciente con
sospecha o confirmacin de TBC
deben usar al menos una mascarilla
con filtro de alta eficacia.

Considerar uso de respirador tipo
mscara facial completa.

Si el paciente tiene signos o
sntomas de TBC o resultado
positivo de muestra de esputo, debe
usar mascarilla convencional antes
y despus del procedimiento.
rea de Autopsia Personal de salud presente durante
procedimientos de autopsia a

30
Area o Servicio

reas donde los
pacientes no tienen
sospecha o no se les ha
confirmado TBC
reas donde los pacientes tienen
sospecha o confirmacin de TBC
cuerpos con sospecha o
confirmacin de TBC deben usar al
menos una mascarilla con filtro de
alta eficacia.

Considerar uso de respirador tipo
mscara facial completa
especialmente si se presume
generacin de aerosoles o roco
durante el procedimiento.
Consulta Externa Mnimo una mascarilla con filtro de
alta eficacia para personal de salud,
visitantes y otros que entren a la
habitacin del paciente.

Si el paciente tiene sntomas o TBC
confirmada, mascarilla
convencional durante su transporte,
en reas de espera o cuando hay
otras personas presentes.
Unidades de dilisis Mnimo una mascarilla con filtro de
alta eficacia para personal de salud,
visitantes y otros que entren a la
habitacin del paciente.

Si el paciente tiene sntomas o TBC
confirmada, mascarilla
convencional durante su transporte,
en reas de espera o cuando hay
otras personas presentes.
Odontologa El personal de salud que atienda a
un paciente con sospecha o
confirmacin de TBC deben usar al
menos una mascarilla con filtro de
alta eficacia.
Se debe implementar controles de tipo administrativo para asegurar la efectividad de los controles en el medio
y los programas de proteccin respiratoria. Los controles al medio incluyen ventilacin general y exhaustiva.
* Laboratorios independientes de clnicas y hospitales deben cumplir los mismos controles establecidos en
estas instituciones.
Fuente: CDC. MMWR. Guidelines for Preventing the Transmission of Mycobacterium tuberculosis in Health-
Care Settings, 2005.

31
BIBLIOGRAFA

AUSTRALIAN GOVERNMENT - Department of Health and Ageing Infection control
guidelines for the prevention of transmission of infectious diseases in the health care
setting. January 2004

BERNAL, Marta Luz. Programa de bioseguridad para el control de la exposicin a
patgenos sanguneos. 2007

CATHARYN T. LIVERMAN, TRACY A. HARRIS, M. E. BONNIE ROGERS, AND
KENNETH I. SHINE. Respiratory Protection for Healthcare Workers in the Workplace
Against Novel H1N1 Influenza A. September 2009

CARRASCO, L. El virus del SIDA. Un desafo pendiente. Editorial Hlice, Madrid, 1996.

CCDR- CANADA COMMUNICABLE DISEASE REPORT. Prevention and Control of
Occupational Infections in Health Care Volume 2851. March 2002

CDC. MMWR. Guidelines for Preventing the Transmission of Mycobacterium tuberculosis
in Health-Care Settings, 2005.

CDC. NIOSH TB Respiratory Protection Program In Health Care Facilities. September
1999

CDC. NIOSH. Guidance for the Selection and Use of Personal Protective Equipment (PPE)
in Healthcare Settings. 2004.

HEALTH CANADA. Routine practices and additional precautions for preventing the
ransmission of infection in health care. Part of the Infection Control Guidelines Series.
CCDR 1999;25S4:1-142

GESTAL OTERO, J.J. Riesgos del trabajo del personal sanitario (2 edicin). Editorial
Interamericana Mc Graw-Hill, Madrid, 1993.

INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO. Gua tcnica
para la utilizacin por los trabajadores en el trabajo de los equipos de proteccin individual
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Madrid, 2001

MART SOL, M.C. et al. Prevencin de Riesgos Biolgicos en el Laboratorio. Instituto
Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, Barcelona, 1997.

MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Protocolo de atencin y manejo de casos
de infeccin por virus pandmico AH1N1/09 y sus contactos. ISBN: 978-958-8361-70-3
Bogot. Colombia Octubre de 2009

32

NATIONAL ACADEMY OF SCIENCES. Respiratory Protection for Healthcare Workers
in the Workplace Against Novel H1N1 Influenza A: A Letter Report. Washington, D.C.
2009

NATIONAL INSTITUTE FOR OCCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH. Respiratory
Protection Program in Health Care Facilities. Administrators Guide Cincinnati, OH. USA,
1998

OSHA Standard 29 CFR 1910.132. General Requirements.

WILLIAM R. JARVIS, & OTHERS. Respirators, Recommendations, and Regulations: The
Controversy Surrounding Protection of Health Care Workers from Tuberculosis.

Internet:

http://oem.bmj.com/cgi/content/full/62/7/473
http://www.cdc.gov/h1n1flu/masks.htm
http://www.cdc.gov/niosh/npptl/respirators/respsars.html

http://www.cdc.gov/niosh/99-143.html

http://www.cdc.gov/niosh/topics/respirators

http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/2009-132_sp/


www.cdc.gov/niosh/topics/eye/eye-infectious.html

http://www.nap.edu/catalog/12748.html

http://www.cdc.gov/niosh/blog/nsb101409_respirator.html