CAPITULO

3
Las
necesidades

OBJETIVOS GENERALES
La estudiante tomará conciencia de la importancia de la satisfacción de las necesidades
fundamentales en el equilibrio homeostático de la persona y la conservación de la salud.

OBJETIVOS INTERMEDIOS
De manera más específica, la alumna será capaz de:
1° Dar una definición sintética de cada una de las necesidades
r i i t

1° Dar una definición sintética de cada una de las necesidades

fundamentales. 2° Definir las implicaciones biopsicosociales y espirituales de cada
una de las necesidades.-^-_ 3° Iniciarse en la observación de las manifestaciones de
dependencia
en cada una de estas necesidades. 4° Aplicar estos conceptos a situaciones simuladas.
Para completar la comprensión del modelo conceptual de Virginia Henderson, conviene profundizar en lo
que representa cada una de las necesidades humanas, definirlas, captar su modo de funcionamiento y
conocer los elementos de observación que se han de anotar según las diferentes dimensiones. Con el fin de
integrar y ampliar la información, presentamos algunos aspectos patológicos que suponen un obstáculo para
la satisfacción de estas necesidades. 1

LA NECESIDAD DE
RESPIRAR
Necesidad dej_organismo de absorber el oxígeno y
expulsar el gas carbónico como consecuencia de la
penetración del aire en las estructuras respiratorias
(respiración externa) y de los intercambios gaseosos entre
la sangre y los tejidos (respiración interna).

Funcionamiento El aire es un elemento esencial para la vida. En estado

pH: normal, respiramos sin fijarnos en ello, pero cuando
Grado de acidez o de alcalinidad de una experimentamos la dificultad bien de inspirar, bien de
sustancia espirar, nos damos cuenta de que la respiración es una
función vital.
La fisiología de la respiración es compleja. Se rige por una
serie de procesos químicos y neurológicos. El centro
regulador de la respiración, situado en el cerebro, a nivel
del bulbo, se comunica con unos receptores periféricos que
reaccionan a los cambios químicos de la sangre, a la
presión de los gases arteriales y venosos, y a la frecuencia
de la respiración. Estos receptores están situados en la
aorta y las carótidas. Detectan las variaciones del pH
sanguíneo, del gas carbónico y del oxígeno. La fre cuencia
y la profundidad de la respiración se ajustan según la
situación para satisfacer las necesidades de oxígeno del
organismo.
Los intercambios gaseosos (oxígeno y gas carbónico) se
efectúan ei) los capilares de los alvéolos pulmonares. Esta
difusión y estos intercambios dependen de la
permeabilidad de las estructuras implicadas, es decir, del
aparato cardiorrespiratorio; el aire debe circular libremente
de Ips orificios nasales a los alvéolos pulmonares y la
sangre debe poder afluíi
a ellos normalmente.

. De naturaleza física
Observaciones
Cianosis:
Coloración azulada de los tegumentos
producida por trastornos circulatorios o una
oxigenación insuficiente
La enfermera debe observar la amplitud, la frecuencia y el
ritmo respira torios de la persona; la presencia de
secreciones, ruidos y toses, y la utilización de músculos
accesorios (tiraje). La cianosis muestra la ineficacia de los
intercambios gaseosos.
' Esta definición de las necesidades permite a la estudiante
ver o repasar algunos elementosá biología humana
esenciales para la comprensión del modelo conceptual de
Virginia Hendersá Como el aprendizaje del proceso de
cuidados se sitúa al principio de la formación, cuan)
todavía no se ha avanzado mucho en biología y psicología,

'lesión parcial del oxígeno y iefgas
carbónico. Estas nedidas de los gases
rariales permiten determinar ¡ii qué grado
los pulmones se iiieden abastecer de
oxígeno y íeshacerse del gas carbónico.
narcóticos:
Medicamentos que provocan
¿(aplacamiento y el alivio del
Ciliar (actividad):
Actividad de los cilios vibrátiles de los
bronquios.
i profundidad y, a la larga, reduce el movimiento del
| diafragma y de los músculos intercostales, alterando así la
i capacidad mecánica de respirar. Además, la obesidad
Fibrosis quística:
Enfermedad genética que se caracteriza
por el espesamiento de las Secreciones del
organismo fpor ejemplo, secreciones
bronquiales). F
Acaras:
Animales muy pequeños de la . familia de
los artrópodos, í cercanos a la araña, y
que '¡suelen ser causa de alergias.
es importante que se proporcÍD nen aquí algunas nociones
escuetas de los fenómenos en cuestión.
Los resultados de los análisis de laboratorio también nos
pueden proporcionar información (Po2/ Pco2 y pH
sanguíneo).
Ciertas sustancias que se utilizan en el tratamiento de
problemas de salud producen un efecto en la respiración: el
oxígeno mal dosificado, por ejemplo, puede provocar una
intoxicación y los narcóticos producen una disminución
acentuada de la frecuencia respiratoria. La respiración es
una función autónoma, pero en determinados momentos
puede estar influida por la voluntad.
La inmovilidad hace más lenta la respiración, disminuye su
dificulta la respiración al limitar la expansión de la caja
torácica.
La necesidad de respirar se encuentra entre las necesidades
fundamentales cuya dimensión biofisiológica se ve
particularmente afectada por el envejecimiento. Las
modificaciones que se pueden observar son la pérdida de
elasticidad de los tejidos pulmonares, la disminución de la
capacidad inspiratoria, de la capacidad de expansión, de la
fuerza de los músculos diafragmáticos e intercostales y de
la actividad ciliar de los bronquios.
La presencia de secreciones, su color, consistencia y
abundancia constituyen otros elementos de observación. La
auscultación permite percibir mejor los ruidos respiratorios
y observar las zonas de sonoridad o de matidez de los
campos pulmonares.
Son varios los problemas de salud que afectan-de modo
directo a la respiración: las infecciones pulmonares que
actúan localmente (rinitis, neumonía, pleuresía, bronquitis,
tuberculosis, etc.) y otros tipos de infecciones que
ocasionan fiebre y aumentan la frecuencia respiratoria.
Diversas afecciones, como la atelectasia (colapso de los
alvéolos) y el enfisema (dilatación anormal y permanente
de los alvéolos), las enfermedades pulmonares obstructivas
crónicas, los tumores de los bronquios o de los pulmones,
determinadas enfermedades hereditarias, como la , fibrosis
quística del páncreas, así como otras muchas
enfermedades, | son causas importantes de dificultad
respiratoria.
Sucede que determinadas circunstancias provocan
problemas respiratorios alérgicos (asma). Dichos
problemas pueden estar causados por sustancias alergenas
(pelos, plumas, polvo, ácaros, mohos, polen, etc.), por la
humedad, por esfuerzos-físicos excesivos, etc

Funcionamiento
Electrólito:
Cuerpo que, en estado soluble, puede
disociarse por la acción de una corriente
eléctrica (por ejemplo, sodio, potasio, etc.).
. que permiten a
Observaciones
Pliegue cutáneo:
Marca que subsiste después de haber
pinzado la piel con el fin de verificar su
hidratación..
De naturaleza psicológica
Existe una relación muy estrecha entre las emociones y la
respiración. El miedo y la ansiedad ejercen una influencia
especialmente importante. Éstos pueden modificar la
frecuencia (aceleración), la amplitud (disminución) y el
ritmo (irregularidad) de la respiración.
De naturaleza sociocultural, espiritual y
medioambiental
Los hábitos de vida, el tabaquismo, por ejemplo, o la
costumbre de hacer deporte, pueden influir en la
respiración. Algunas personas realizan diversos ejercicios
de meditación que modifican la frecuencia y la amplitud
respiratorias.
El entorno representa otro factor que influye en la
respiración. La polución atmosférica y del lugar de trabajo,
la excesiva humedad o la sequedad del aire en la casa, en el
trabajo o en la escuela son también elementos importantes.
Hoy en día, una fuente de problemas bastante frecuente
proviene del aire viciado constantemente reciclado en los
edificios cerrados.
LA NECESIDAD DE BEBER Y DE COMER
Necesidad del organismo de absorber los líquidos y
nutrientes oecesarios para el
metabolismo.
El ser humano está en un continuo proceso de absorción de
las sustancias nutritivas que sirven para el funcionamiento
de su organismo y de eliminación de los residuos
producidos. Este fenómeno incluye la ingestión,
la digestión y la asimilación de los líquidos y alimentos
• u J -
organismo mantenerse en buen estado y renovar su energía.
La sensación de la necesidad de comer y de beber se
transmite a lo: centros cerebrales del hambre y de la sed
por unos receptores químico que indican, por ejemplo, una
bajada de la glucosa sanguínea o una hemoconcentración.
La insuficiencia de nutrientes puede acarrear mal nutrición
y deshidratación.
En la edad adulta, el organismo humano se compone
aproximada mente de un 60% de agua, nivel que se debe
conservar "y renovar cons tantemente.
Al equilibrio de los fluidos del organismo se añade el de
los electrólitos Este equilibrio es esencial para los
procesos vitales.
•
De naturaleza física
Necesidad de beber. Son varios los elementos físicos que
se deber observar en relación con la necesidad de beber. Se
trata principalmente c los hábitos de hidratación de la
persona, y del estado de su piel mucosas.
Para mantener nuestro equilibrio hídrico, debemos ingerir

[Contraste baritado: "Ingestión de bario
para un i examen radiológico a fin de
/visualizar las lesiones del
|ístómago.
geografía:
/Examen radiológico que permite transmitir
una imagen de los tejidos Blandos
del'organismo por medio de ultrasonidos
.(¿¡emplo: ecografía 'abdominal).
Éüdoscopia:
"Examen del interior de un órgano por
medio de un endoscopio (instrumento
tubular provisto de una luz).
Anorexia:
Pérdida o disminución
idel apetito.
Bulimia:
Hambre excesiva.
entr 1000 y 1500 mi de líquido al día. En caso de
insuficiencia, se manifiesta ciertos signos en la piel: ésta se
vuelve seca y muestra el pliegue cuta neo. Los labios se
agrietan y la lengua adquiere un color pardusco. S observa
también una sequedad de las conjuntivas, una mayor
concen tración de la orina y una disminución de su
volumen.
Necesidad de comer. Para satisfacer sus necesidades
nutricionale un adulto necesita entre 7140 y 8400 kJ al día,
según su estatura, eda y nivel de actividad. Su régimen le
debe proporcionar las proteína grasas, azúcares, vitaminas
y sales minerales esenciales.
En ausencia de una alimentación apropiada, pueden
aparecer signo de insuficiencia nutricional: masa y talla por
debajo de lo normal, palidez c la piel, cabellos y uñas
quebradizos, debilidad muscular, fatiga, etc.
Determinadas situaciones influyen en el aporte nutricional
necesa rio, en especial el crecimiento, el embarazo, un
trabajo físico exigente y envejecimiento. Las necesidades
nutricionales varían también en funció de la talla y de la
edad.
La edad modifica sensiblemente la necesidad de beber y de
comer. Se observa una alteración del gusto, una
disminución de la saliva, problemas peridentales, una
absorción más difícil de las grasas, una pérdida de apetito y
de la sensación de sed, una disminución del ácido
clorhídrico del estómago, un vaciamiento gástrico más
lento y un descenso de las enzimas digestivas, de la
capacidad de absorción, de la tolerancia a la glucosa y de
las necesidades energéticas.
Los resultados de análisis de laboratorio y de exámenes
radiológicos pueden informarnos sobre el estado de la
persona, por ejemplo, sobre su tasa de glucosa en la sangre
(u orina), de electrólitos (bicarbonato, calcio, cloro,
magnesio, potasio, etc.) o de hemoglobina. El hematócrito
nos informa de la concentración sanguínea. Algunos
exámenes radiológicos, como el contraste baritado, la
ecografía, diversos tipos de endoscopias y otros exámenes
nos informan sobre el estado del aparato digestivo.
La malnutrición provoca una disminución de la resistencia
del organismo y deja en suspenso la satisfacción de las
necesidades de determinadas sustancias esenciales
(insuficiencia de proteínas, vitaminas, sales minerales,
fibra, etc.), creando así múltiples problemas. Y al revés,
una sobrecarga nutricional ocasiona también problemas de
salud, como obesidad y enfermedades cardiovasculares.
La nutrición normal se basa en la integridad del aparato
digestivo, pero existen numerosas afecciones que pueden
dañarla: los tumores, las úlceras, las infecciones, y las
dificultades funcionales de la digestión y la asimilación.
De naturaleza psicológica
El psiquismo y las emociones ejercen una acción
importante sobre la nutrición. La emotividad puede acabar
 con el apetito, o puede incitar a la persona a comer de
manera compulsiva. En el primer caso, está el ejemplo bien
conocido de la anorexia y, en el segundo, la bulimia.
Sin llegar siempre a estos excesos, nuestras emociones
desempeñan un papel importante en la nutrición y a
menudo provocan falta de apetito o sobrealimentación.
Además de esta influencia, las emociones y el estrés
también están relacionados con problemas digestivos a
veces desagradables, si no dolorosos, como náuseas,
úlceras, gases, etc.
Otro fenómeno psicológico importante es el de la propia
imagen y, más aún, la imagen que la persona desea
proyectar de sí misma. Si lo que se lleva es estar delgado,
alguñlísFpersonas están dispuestas a someterse a
regímenes de adelgazamiento aberrantes con tal de tener
una cintura de avispa.
Con estos fenómenos psicológicos se pueden igualmente
relacionar los excesos y los desequilibrios causados por la
ingestión excesiva de diversos líquidos, como el té, el café,
las bebidas gaseosas o el alcohol.
El clima que reina en el momento de las comidas
constituye también un factor de influencia. Un ambiente
tranquilo y distendido y la presencia de personas
agradables favorecen la alimentación.
De naturaleza sociocultural, espiritual y medioambiental
El hecho de alimentarse traduce un comportamiento de
socialización y representa una ocasión de comunicarse. En
efecto, cuando una persona come sola, sucede que a
menudo pierde interés por su alimentación. Los hábitos
culturales y los medios materiales de producir o de
procurarse los alimentos son factores importantes. Cada
cultura tiene sus propias
.
tradiciones agrícolas, alimentarias y culinarias. En la
cultura asiática, por ejemplo, es muy grande el consumo de
arroz, mientras que algunos pueblos mediterráneos ingieren
más bien féculas (pastas, cuscús, etc.). En cuanto a los
norteamericanos, tienen tendencia a comer azúcares y
platos preparados, no siempre nutritivos y que suelen
engordar.
Las costumbres familiares y personales son también
determinantes. Algunas-personas comen pocas frutas,
verduras y cereales, y abusan de la carne, las féculas y las
golosinas.
La religión o la filosofía de vida ejercen también una
influencia sobre la alimentación. Las prohibiciones y las
prescripciones religiosas del Islam y de la religión judía
conforman la alimentación de estos pueblos. En cuanto a
las religiones cristianas, sus reglas son hoy en día poco
exigentes. Los ^periodos de ayuno casi han desaparecido y
los días dé abstinencia scrrtmaaylimitados. Aparte de las
exigencias religiosas, algunas personas se someten a unas
reglas que derivan de su filosofía de vida y de su modo de
ver la alimentación. Los vegetarianos o los partidarios de la
Macrobiótica:
macrobiótica pertenecen a esta categoría.
Régimen alimentario inspirado en la filosofía
zen, a base de cereales, frutas y verduras
naturales sin ningún ingrediente procedente
de transformaciones químicas
LA NECESIDAD DE
ELIMINAR
El entorno es un factor primordial en la alimentación de los
pueblos La capacidad del suelo para producir alimentos en
cantidad y calidad suficientes, los métodos de cultivo y el
abastecimiento de agua han de; sempeñado un importante
papel en la historia de la humanidad. Numerosos pueblos
que viven en terrenos poco fértiles son desgraciadamente
víctimas de una escasez recurrente.
La insalubridad del agua, la pobreza y la falta de higiene en
la preparación de los alimentos son también causas de
múltiples problemas de, salud.
Necesidad del organismo de expulsar fuera del cuerpo las
sustancias inútiles y | ! nocivas, y los residuos producidos
por el metabolismo. La necesidad de eliminar | f
comprende la eliminación urinaria y fecal, el sudor, la
menstruación y los loquios. ] |

Debe haber un equilibrio entre lo que el organismo absorbe

y lo qu|| expulsa en forma de residuos. Este fenómeno
contribuye al equilibrio^ global de la persona, llamado
"homeostasia" (mantenimiento en s|| valor normal de las
diferentes constantes del organismo). | tj
Los desechos urinarios son secretados por el riñon tras el
metabolism( | de los líquidos y nutrientes. Los uréteres los
vierten en la vejiga, donde s| | almacenan antes de ser
excretados por el meato urinario
Los desechos intestinales producidos por la digestión y el
metabolismo 5 ' de los alimentos son almacenados en el
intestino y, después, expulsadofl; | por el ano.
El sudor está producido por las glándulas sudoríparas
repartidas polfJ;i la piel; permite la eliminación de
determinadas toxinas y del agua. '
La menstruación es un proceso fisiológico de la mujer en
periodo del;* actividad genital ligado a la función de
procreación. Consiste en un flujo j sanguíneo de origen
uterino que se repite todos los meses. Este fenóme-] F no,
provocado por las secreciones ováricas, está destinado a
preparar e¡| útero para la nidación. Si no se produce la
fecundación, la sangre acu-
mulada se evacúa por la vagina. La menstruación se
interrumpe durante el embarazo y la lactancia, y después
de la menopausia. Tras el parto, se produce un flujo uterino
llamado "loquios" que dura entre 15 y 30 días.

Observaciones
Cistitis: De naturaleza física
Infección de la vejiga. Eliminación urinaria. Es necesario observar el color, el
Pielonefritis: olor y la concentración de la orina, así como su cantidad y
Infección del riñon. la presencia de sustancias anormales (pus, sangre, cálculos,
Uretritis:
Inflamación, infección de la
uretra.
Fístula:
Canal anormal que da paso a un producto
fisiológico (p. ej.: orina, heces).
Fisura (anal):
Grieta al borde del ano.
Fibroma:
Tumor formado dentro del tejido fibroso (p.
ej.: fibroma del útero).
Cistoscopia:
Examen de la vejiga que permite visualizar la
mucosa vesical mediante la introducción de
un instrumento tubular llamado "cistoscopio".
Proctoscopia:
Examen del recto y del colon que permite
visualizar la mucosa intestinal mediante la
Introducción de un instrumento llamado
"endoscopio".
Enema baritado:
Inyección de bario en el I intestino para un
examen i radiológico con el fin de
visualizar las lesiones.
¡Micción: fiRaso de la orina.
etc.). La frecuencia de la micción, su urgencia y la
presencia de dolor son igualmente manifestaciones impor-
tantes que hay que observar.
Son numerosos los problemas que pueden afectar al
aparato urinario. Entre ellos están, por ejemplo, las
infecciones (cistitis, pielonefritis, uretritis), las
malformaciones, los tumores y determinados trastornos
neurológicos que provocan incontinencia.
Eliminación intestinal. Hay que observar el color, el olor,
la consistencia de las heces y la frecuencia de la
eliminación. Se ha de destacar la presencia de sustancias
anormales, como pus, sangre, flemas, membranas, etc.
También hay que considerar la presencia de dolores
abdominales o rectales durante la evacuación.
La cantidad de fibra ingerida (contenida en las frutas,
verduras y cereales) favorece considerablemente la
eliminación. Es necesario observar esta cantidad, así como
la cantidad de agua ingerida, y el nivel de estrés, de
ansiedad y de actividad de la persona.
La excreción intestinal puede verse alterada por
infecciones, úlceras, malformaciones, tumores, fístulas,
fisuras anales, hemorroides y determinados trastornos
neurológicos que producen incontinencia.
Excreción por el sudor. Se han de observar el olor, la
abundancia y el momento de la transpiración (por la
mañana, al finalizar el día o durante el trabajo). Algunas
enfermedades pueden modificar la composición del sudor,
por ejemplo, su contenido en sodio (mucoviscidosis:
fibrosis quística), o su cantidad.
Excreciones relacionadas con los órganos sexuales. Se
deben considerar la regularidad, duración y abundancia de
las reglas, el olor y el color de las excreciones, así como
los dolores antes y durante la menstruación. A esta última
hay que añadir 'ETs4«quios (que se manifiestan después
del parto) y otras pérdidas vaginales. Los problemas que
pueden alterar la evacuación de la sangre menstrual son,
sobre todo, los fibromas y otros tumores, las infecciones o
los desarreglos hormonales.
Son numerosos los exámenes de laboratorio (análisis de
orina, de heces, test del sudor, análisis bacteriológicos,
etc.) y de radiología que pueden informarnos sobre el
estado de la persona en cuanto a los diferentes órganos
excretores. Citemos en especial las cistoscopias, las
proctoscopias, las enemas balitadas y las ecografías.
De naturaleza psicológica
Las emociones ejercen una importante influencia sobre la
eliminación: pueden actuar sobre la frecuencia de la
micción y de las deposiciones, y sobre la sudación. A
menudo son causa de estreñimiento y diarrea. La
activación del peristaltismo intestinal en las personas
nerviosas suele producir también dolores abdominales.
De naturaleza sociocunurai y meaioamoiemai
Culturalmente, las funciones de excreción están rodeadas
de un deseo de intimidad. Desde el punto de vista de la
 sahid comunitaria, la salubridad de los lugares públicos
reservados a estas funciones y el mantenimiento adecuado
de la red de alcantarillas y fosas sépticas son también
elementos importantes
LA NECESIDAD DE
MOVERSE Y DE
MANTENER UNA POSTURA
ADECUADA
Necesidad del organismo de ejercer el movimiento y la
locomoción mediante la contracción de4es.músculos
dirigidos por el sistema nervioso.

.
Funcionamiento La postura adecuada consiste en una correcta alineación de
Placa motora:
Punto de unión de las fibras musculares y
los segmentos corporales para asegurar la circulación y el
las terminaciones nerviosas. confort.

El movimiento es un acto voluntario desencadenado por el

cerebro. Él impulso nervioso se transmite al sistema
nervioso que, a través de la placa motora, entra en
Observaciones contacto con el tejido muscular y comunica el impulso que
desencadena el movimiento.

De naturaleza física
Son numerosas las estructuras que participan en el
movimiento: los huesos, las articulaciones (sistema
osteoarticular), los tendones, los músculos (sistema
muscular) y el sistema nervioso. También contribuyen a él
otros aparatos, es decir, el aparato respiratorio y el aparato
circulatorio: Cuando se observa la satisfacción de la
necesidad de moverse, es necesario tener en cuenta la
integridad de estos sistemas y aparatos, y la capacidad de
sus componentes de asegurar el movimiento. En suma, hay
que observar en qué medida la persona es capaz de darse la
vuelta t incorporarse en la cama, de levantarse, sentarse y
andar, de lavarse, de comer sola y de utilizar los lavabos, y
si necesita ayuda, qué clasí de asistencia le será necesaria.
También hay que anotar las observaciones relativas ai
dolor que va unido al movimiento, la debilidad muscular o
la general, la rigidez de la: articulaciones, la intolerancia al
esfuerzo de origen cardiaco o respiratorio, los vértigos y
mareos, las limitaciones sensoriales que restringen e
movimiento, las secuelas de problemas neurológicos
(parálisis, Parkinson, etc.) o de traumatismos (amputación),
el edema, los problemas circulatorios, la postura de la
Edema: persona, la correcta alineación de los segmentos del
Acumulación anormal de líquidos serosos cuerpo, la posición antiálgica que adopta, su estilo de vida
en los tejidos. (sedentario o activo) y sus hábitos de ejercicio. A todos
Antiálgico: estos elementos dé observación se añaden la presión
Que calma el dolor. arterial y el pulso. ;
El encarnamiento, la inmovilización prolongada o la
restricción de la| movilidad pueden repercutir seriamente
 sobre la capacidad de moverse de la persona.

De naturaleza física
Observaciones Es importante observar la duración del sueño, su calidad y
las principales dificultades que se manifiestan (la persona
tarda demasiado tiempo en conciliar el sueño, se despierta
varias veces a lo largo de la noche o demasiado pronto,
padece agitación o pesadillas). También hay que observar
Tranquilizante: la transpiración, la incomodidad causada p'or~el dolor, el
Sustancia medicamentosa que actúa como prurito o la ansiedad y la tendencia al insomnio o al
calmante del sistema nervioso (p. ej.: el hipersomnio. También causan problemas las dificultades
Valium). respiratorias, cardiacas o digestivas.
Algunos medicamentos y ciertas drogas tienen efectos
importantes sobre el sueño (alítidepresivos, estimulantes,
narcóticos, tranquilizantes, alcohol, cocaína, 'etc.).
Durante el crecimiento, el número de horas de sueño
necesarias varía. Muy importante en el lactante (de 22 a 23
horas), este número disminuye con la edad.
De naturaleza psicológica

Las emociones, las preocupaciones, la ansiedad, el estrés y

el miedo actúan directamente sobre la duración y la calidad
del sueño. Son causa de dificultades para conciliar el
sueño, de que la persona se despierte con frecuencia
durante la noche o demasiado pronto, como sucede en la
depresión.
De naturaleza sociocultural y espiritual

Desde el punto de vista social, el factor de influencia más

importante es el ciclo de trabajo, que obliga a determinadas
personas a unos horarios que alteran su ritmo biológico
(trabajo de tarde o noche, urgencias de noche). La
profesión de enfermera se ve particularmente afectada por¡
este tipo de inconveniente que, a la larga, puede ser
perjudicial para el sueño y la salud.
Desde el punto de vista espiritual, las prácticas zen, la
meditación trascendental y el yoga puede revelarse como
unos medios eficaces para la relajación y el descanso.
.
LA NECESIDAD DE
VESTIRSE Y DE
DESNUDARSE
Necesidad de proteger el cuerpo en función del clima, de
las normas sociales, del decoro y de los gustos personales.

El cuerpo humano tiene necesidad de estar protegido

Funcionamiento contra el frío, el viento, la humedad, el calor, los rayos
untravioleta y las inclemencias del tiempo. El vestido, el
calzado, los sombreros, medias, guantes, etc., aseguran esta
protección
Observaciones
 De naturaleza física
Para ser capaz de vestirse y desnudarse, hace falta una
cierta fuerza física, coordinación de movimientos y una
flexibilidad articular suficiente para ponerse trajes o
zapatos, abotonarlos, atarlos o quitárselos. Asííf el dolor, la
debilidad o los temblores pueden afectar seriamente a la
capacidad de vestirse de una persona.
Determinadas circunstancias pueden influir en el aspecto
del vestido: el embarazo, una ostomía, la inmovilización
con escayola, etc. Las reacciones alérgicas a algunos
tejidos o la sensibilidad al sol también se han de tener en
cuenta. La edad es otro factor que influye en la capacidad y
la manera de vestirse.
De naturaleza psicológica
El psiquismo y el vestido están interrelacionados. El
vestido refuerza la confianza en uno mismo y el
sentimiento de identidad personal y social. Por otra parte,
Cognitivo: la capacidad mental (déficit cognitivo) de elegir la ropa
Que tiene relación con la adquisición de apropiada a la temperatura y a las circunstancias influye en
conocimientos. la satisfacción de la necesidad de vestirse.
La importancia que la persona concede a su aspecto, el
pudor y la vergüenza son también factores importantes.
Igualmente, hay que considerar su capacidad de
permanecer vestida (alagunas personas tienen tendencia a
descubrirse, bien porque están confusas, bien por
exhibicionismo).
De naturaleza sociocultural, espiritual y medioambiental
Desde el punto de vista cultural, las normas sociales y las
consideraciones económicas ejercen una gran influencia.
La religión impone también a veces obligaciones relativas
a la indumentaria, por ejemplo, el chador de las mujeres
musulmanas o el hábito de algunas religiosas.
El entorno representa, sin duda, uno de los elementos más
determinantes en materia de vestido. Según la latitud y la
altitud de la región en la que viven, las personas deben
vestirse de modo diferente, lo que explica la variedad de
vestuario.

LA NECESIDAD DE
MANTENER LA
TEMPERATURA CORPORAL
DENTRO DE LOS LÍMITES
NORMALES

Necesidad del organismo de mantener el equilibrio entre la

producción de calor por el metabolismo y su pérdida en la
superficie del cuerpo.

La temperatura corporal está asegurada por un mecanismo

Funcionamiento de termorregula-ción situado en el hipotálamo. Este
Termorregulación:
centro funciona como un termostato: recibe su información
Control de la temperatura corporal.
de los receptores térmicos cutáneos, que reaccionan al frío
 y al calor. Este mecanismo es extremadamente importante,
puesto que permite al organismo adaptarse a las
variaciones de temperatura. La temperatura normal es de
37 °C, pero en las personas mayores varía de 36 a 36,5 °C.
Temperaturas centrales inferiores a 24 °C y superiores a 44
ó 45 °C son incompatibles con la vida.
La termorregulación comprende dos fenómenos distintos:
la termogénesis, o producción de calor por el metabolismo,
la actividad o la contracción muscular, y la termólisis, o
pérdida de calor por la piel y otras vías de eliminación.
El consumo de proteínas ayuda a la termogénesis, y la
grasa corporal constituye un buen aislante calorífico.
Algunos estados alteran la termorregulación, sobre todo la
inmadurez del centro cerebral que asegura este equilibrio,
el envejecimiento, los tumores y los traumatismos
cerebrales, pero la causa más frecuente de alteración sigue
siendo la infección.

De naturaleza física
Observaciones Es importante observar las subidas o bajadas de
Hipotermia:
Descenso anormal de la temperatura temperatura corporal, teniendo en cuenta que la normal se
corporal. sitúa entre 36,5 y 37,5 °C. También hay que señalar el
Hipertermia: calor de la piel (hiperemia) o la sensación de frío. Esta
Elevación anormal de la temperatura corporal sensación es especialmente frecuente en las personas
mayores, más afectadas por la hipotermia. La fiebre, o
hipertermia, suele acompañarse de dolor de cabeza y de
una sensación de abatimiento. En las personas que
presentan una elevación destacada de la temperatura
(hiperpirexia), la cianosis de las extremidades es otro signo
importante.
Algunas sustancias pueden influir en la temperatura, por
ejemplo, e' alcohol (provoca una hiperemia de superficie, y
después baja la temperatura por vasodilatación gástrica y
periférica), el salicilato (Aspirina) y e' paracetamol
(Tüenol).

De naturaleza psicológica
Las emociones intensas y la fatiga pueden contribuir a la
elevación de 1; temperatura corporal.
De naturaleza sociocultural y medioambiental
Desde el punto de vista económico y medioambiental, el
lugar de residencia, el clima, la calefacción y la
climatización constituyen factores importantes de
modificación de la temperatura.

LA NECESIDAD DE ESTAR
LIMPIO Y ASEADO, Y DE
PROTEGER LOS
TEGUMENTOS
Necesidad del organismo de mantener un estado de
limpieza, higiene e integridad de la piel y del conjunto del
 aparato tegumentario (tejidos que cubren el cuerpo).

La piel constituye la envoltura externa del organismo. Se

Funcionamiento transforma en mucosas para tapizar los orificios de los
aparatos respiratorio, digestivo (boca, nariz) y urogenital
(uretra, vagina, ano). La piel y las faneras (pelos, uñas,
etc.) forman el aparato tegumentario, que asegura la pro-
tección contra la invasión microbiana y permite la
termorregulación y la excreción de algunos desechos del
organismo.
Debido a la importancia del papel que desempeña, el
aparato tegumentario debe conservar su integridad.
Asimismo, hay que limpiar la piel y los otros tegumentos
del sudor, de la materia grasa secretada por las glándulas
sebáceas, del polvo y de la suciedad. Además, es
importante que se proteja y trate cualquier tipo de lesión.
Con la edad, la estructura de la piel se modifica
(adelgazamiento, sequedad, fragilidad), los hábitos de
limpieza pueden cambiar y la capacidad física para
mantener la higiene puede alterarse. Asimismo, la persona
mayor que está perdiendo autonomía suele precisar ayuda
para satisfacer esta necesidad.

De naturaleza física
Es importante observar la sequedad de la piel con el fin de
Observaciones prevenir dificultades mayores. La movilidad de la persona,
sus limitaciones, el dolor y la debilidad son otros factores
que hay que señalar si alteran su capacidad de procurarse
cuidados de higiene (aseo en el lavabo, en la bañera o en la
cama, limpieza del pelo, de la boca, de las uñas, etc.). Hay
que tratar de averiguar si es alérgica a determinados tejidos
o sustancias utilizadas en los cuidados de higiene (jabones,
Quimioterapia: lociones, polvos y perfumes).
Tratamiento utilizado para combatir el cáncer.
Determinadas circunstancias suponen un riesgo para los
tejidos, por ejemplo, la incontinencia, la obesidad, la
delgadez excesiva, la diabetes, y los problemas
neurológicos u ortopédicos.
Las carencias nutricionales (especialmente de proteínas) o
hídricas son factores que contribuyen al desarrollo de
problemas de la piel
(escaras) y de las mucosas.
\ ij
Algunos tratamientos o determinados medicamentos
pueden también causar problemas tegumentarios: la
radioterapia (quemaduras en la piel y los tejidos), la
quimioterapia (daño de la mucosa bucal y pérdida del
cabello), ciertos antibióticos y otros medicamentos que
provocan reacciones cutáneas. ,___
1 r>
~ --^
De naturaleza psicológica

Los hábitos de higiene y la importancia que la persona

concede a la limpieza y a su aspecto son factores muy
importantes (frecuencia y tipo de cuidados: baño, ducha,
 cuidado de los dientes, uñas, cabello, etc., y productos
utilizados).
La pérdida de autonomía desde el punto de vista cognitivo
y las alteraciones psicológicas (depresión, psicosis)
también se deben evaluar en función de la capacidad de la
persona de asumir sus cuidados de higiene.
De naturaleza, sociocultural, espiritual y
medioambiental
La limpieza y los cuidados están relacionados con
determinados convencionalismos de tipo cultural y
familiar. El entorno tiene, pues, una influencia
determinante en su aprendizaje.
La economía también influye en lo que se refiere a la
disponibilidad de los medios de higiene y a la capacidad
financiera de la persona para procurarse los productos
necesarios para su aseo (jabones, lociones, champús, etc.).
La publicidad, omnipresente en determinados ambientes,
influye también en gran medida en el tipo de productos
utilizados.
Algunas religiones prescriben abluciones rituales; por
ejemplo, las abluciones diarias en los musulmanes o el
baño ritual después del parto entre algunos judíos.

Ablución:
Lavado del cuerpo o de una parte del mismo
como purificación religiosa
LA NECESIDAD BE
EVITAR LOS PELIGROS
.Necesidad de la persona de protegerse contra las
agresiones internas y externas con el fin de mantener su
integridad física y mental.
Funcionamiento .
A lo largo de la vida, numerosas agresiones amenazan la
integridad de la persona. Para satisfacer la necesidad de
protegerse, es necesario poder, ejercer un cierto control
sobre uno mismo y sobre el entorno a fin de prevenirse o
defenderse de los peligros. En tal caso, los mecanismos
requeridos son, por ejemplo, el sistema inmunitario, la
inmunidad adquirida en ciertas enfermedades, la
vacunación y la fuerza física. Las medidas preventivas,
como una alimentación sana, una higiene adecuada, un
régimen de vida equilibrado (trabajo, ocio, sueño), la
utilización apropiada de determinados mecanismos de
adaptación y la existencia de una red de parientes y
amigos, son también esenciales.

De naturaleza física
La enfermera debe observar la fuerza y la debilidad física
de la persona, sus limitaciones visuales, los vértigos o la
Observaciones hipotensión ortostática, que pueden limitar sus

<fFobia:
I Miedo enfermizo a ciertos ^objetos, animales,
hechos, '•situaciones o ideas ||p. ej., la
aracnofobia: miedo ;,a'las arañas).
desplazamientos y provocar accidentes.
En realidad, es toda la higiene y los hábitos de vida de la
persona lo que se debe tener en cuenta, puesto que ambos
ejercen una enorme influencia sobre la integridad biológica
y el equilibrio psicológico. Toda enfermedad de naturaleza
física o cualquier problema emotivo de importancia atentan
contra la integridad de la persona; causan dolor,
incomodidad, ansiedad y depresión, y pueden ser una
amenaza para su equilibrio e, incluso, su vida.
La edad es también un factor de dependencia física, ya que
la persona mayor es especialmente vulnerable a la
enfermedad y a los accidentes. Su vista deficiente no
siempre le permite evaluar correctamente los obstáculos y
peligros. Además, la debilidad del tono muscular y los
vértigos pueden provocar caídas. Es, pues, importante
evaluar las limitaciones de la persona.
Los medicamentos constituyen otro factor de riesgo:
sobredosis, dependencia, intoxicación o ciertos efectos
indeseables.
De naturaleza psicológica
La enfermera debe observar el estado cognitivo de la
persona, es decir, verificar si está confusa, desorientada o si
tiene pérdidas de memoria, para ver en qué medida la
persona es capaz de comprender los riesgos de
enfermedades o de accidentes que le acechan y evitarlos.
Las emociones desempeñan un papel importante en la
integridad física o mental de una persona. Así pues, es
necesario evaluar su grado de ansiedad, de miedo, de
tristeza; hay que valorar la imagen que tiene de sí misma y
de su identidad, así como su nivel de autoestima y de
confianza en su propia capacidad.
También es necesario considerar los acontecimientos
difíciles que se han vivido (luto, divorcio, fracaso, pérdida
importante, desempleo), los mecanismos de defensa y de
adaptación utilizados, y los trastornos de pensamiento
(depresión, ideas suicidas, agresividad, fobias, etc.).
De naturaleza sociocultural, espiritual y
medioambiental
La familia y el grupo social ofrecen casi siempre apoyo y
protección, especialmente a los más débiles, es decir, los
niños y las personas mayores. Por otro lado, la vida social
aumenta los riesgos de contagio (infecciones diversas y
enfermedades de transmisión sexual).
En la persona mayor, la soledad constituye un factor de
riesgo importante desde el punto de vista tanto físico como
psicológico. La violencia que se ejerce sobre los niños, las
mujeres y los ancianos o la negligencia para con estas
personas representa una amenaza creciente en nuestras
sociedades.
El empleo de algunos medios, como un ambiente tranquilo,
una iluminación adecuada, etc., da seguridad a la persona.
Lo mismo sucede con la práctica religiosa o el apego a
determinados objetos de culto que hay que respetar.
LA NECESIDAD DE
COMUNICARSE CON
LOS SEMEJANTES
Necesidad de la persona de estabteeg¿vínculos con los
demás, de crear relaciones significativas con las personas
cercanas y de ejercer la sexualidad.

"La comunicación es esencial para el equilibrio del ser

• Funcionamiento humano. Se trata de un proceso verbal y no verbal que
permite entrar en relación con el prójimo e intercambiar
sentimientos; opiniones, experiencias e información. Esta
importante necesidad del ser humano se manifiesta desde
la infancia hasta la vejez.
El ejercicio de la sexualidad se integra también en este
proceso de apertura al otro y puede constituir un vínculo
importante entre los seres humanos.
La edad puede llevar consigo modificaciones sensibles en
la manera de comunicarse, tanto desde el punto de vista de
los órganos de los sentidos (ojos, oído) como del de la
sexualidad.

De naturaleza física
La comunicación supone la integridad de los órganos de
los sentidos que permiten captar la información que viene
del exterior. En el plano de la sexualidad, se basa en una
Observaciones secreción hormonal adecuada y en la integridad de los
Afasia: órganos sexuales.
Trastorno o pérdida de la capacidad de Algunos problemas físicos pueden alterar la capacidad de
hablar. expresarse verbalmente, por ejemplo, la hemiplejía
Disartria: (parálisis de la mitad del cuerpo), la enfermedad de
Dificultad de elocución (de la palabra)
Parkinson (afección degenerativa del sistema nervioso
causada por una lesión de los centros
nerviosos. caracterizada por temblores y rigidez), la afasia o la
Logorrea: disartria.
Profusión de palabras desordenadas, De naturaleza psicológica
incoercible y rápida. La capacidad de comunicarse se basa también en
Delirio: habilidades cognitivas que permiten a la persona captar
Divagación de una persona perturbada mensajes o información y responder a ellos. Su reacción
psicológicamente. afectiva respecto a personas o situaciones (llanto, ira, etc.)
Alucinación: influye igualmente en sus relaciones con los demás. Es
Percepción patológica de objetos, voces,
importante observar las manifestaciones de retraimiento,
personas o animales que no existen.
Accidente cerebro-vascular: apatía o agresividad.
Rotura de un vaso o embolia en un vaso del Algunos problemas psicológicos pueden alterar seriamente
cerebro. el ritmo de la comunicación verbal (fuga de ideas,
Confusión: logorrea) o su contenido (delirio, alucinación); pueden
Trastorno del pensamiento que provoca incluso ocasionar mutismo.
desorientación, pérdida de memoria, etc. La imagen positiva que la persona tiene de sí misma, la
confianza en sus posibilidades y su capacidad de afirmarse
influyen también en la comunicación, y es muy importante
evaluar su capacidad de expresar sus necesidades y
opiniones.
En la persona que tiene dificultades para expresarse a
consecuencia de un accidente cerebro-vascular, por
 ejemplo, es necesario observar en qué medida es capaz de
hacerse comprender, de expresar sus necesidades,
opiniones y sentimientos mediante algunas palabras vi
otros medios. En este caso hay que buscar la forma de
ayudarla.

De naturaleza sociocultural, espiritual y

medioambiental
Dentro de la familia o del grupo social, existen hábitos de
relación qvíj favorecen la comunicación o la dañan. Ciertas
culturas valoran las rela| ciones calurosas y abiertas,
mientras que otras mantienen el individua* lismo y la
distancia con los demás.
La sexualidad se rige también por un código social que
tiende a am| pliarse, pero que, bajo formas diferentes, sigue
siendo relativamenti estrecho a pesar de las relaciones más
liberales entre hombres y mujeres y de una mayor
aceptación de la homosexualidad. j
El entorno crea un nivel de estrés que puede influir positiva
o negativamente en la comunicación y el equilibrio de la
persona. El exceso d| estímulos puede volverla ansiosa,
mientras que su falta puede conducir? la al aislamiento
social, a la apatía y a la confusión.
LA NECESIDAD DE
ACTUAR SEGÚN LAS
PROPIAS CREENCIAS
Y VALORES
|
Necesidad de la persona de realizar actos y tomar
decisiones que estén de acuerdo con su noción personal
del bien y de la justicia, de adoptar ideas, creencias
religiosas o una filosofía de vida que le convengan o que
sean propias de su ambiente y tradiciones.
funcionamiento Una creencia es una convicción profunda en
cualquier campo: la salud, la política, la religión.
Se relaciona con valores, lo que significa que con-
cede importancia a ciertas cosas (el dinero, la
salud), con un sistema (la familia, la sociedad) o
con un sentimiento (el amor, la libertad) que
orientan-el comportamiento. Los valores son
diferentes de la fe, que es una creencia absoluta
en un ser superior, en una persona o en un sis-
tema.
La fe ayuda a encontrar un sentido a la
enfermedad y al sufrimiento, mientras que la
religión es una forma ritualizada de expresión de
Observaciones la fe y de los valores religiosos. En cuanto a la
espiritualidad, es un conjunto de creencias, de
 aspiraciones y de prácticas propias del alma y del
espíritu.
De naturaleza física
La enfermera debe tratar de averiguar si la
persona desea asistir a los servicios religiosos y
observar su capacidad de acudir a ellos, es decir,
su fuerza física, el buen funcionamiento de sus
sistemas neuromuscular y osteoarticular, y la
integridad de determinados órganos de los
sentidos (vista, oído). Es importante evaluar cómo
el sufrimiento y diversas limitaciones físicas
impiden la satisfacción de esta.,necesidad
(debilidad, inmovilización o dificultades para
vestirse, desplazarse o permanecer sentada).
De naturaleza psicológica
El ser humano siempre ha buscado un sentido a la
vida, al sufrimiento y a la muerte. La enfermedad
y el envejecimiento llevan a menudo a reflexionar
sobre este asunto. En este momento, la voluntad
de afirmar sus creencias y de realizar actos que
permitan entrar en contacto con el Ser supremo se
acrecienta y llega a ser incluso primordial en la
persona muy enferma o moribunda.
Este deseo está también relacionado con la
personalidad. Algunas personas son más
religiosas, más místicas o más fatalistas que otras.
A estas preocupaciones se puetteu^añadir
sentimientos que el enfermo quiere expresar,
como el pesar, el remordimiento, el miedo al
castigo o la resignación.
Algunos trastornos del pensamiento (delirio
religioso, confusión) vienen a veces a intensificar
o inhibir el deseo de elevación espiritual y de
misticismo.
Es preciso comprender los valores y los deseos de
la persona frente a esta necesidad, especialmente
Esterilización: en aquella cuya vida se acaba. Hay que ayudarla a
supresión definitiva de la capacidad de
procrear. expresarlos y a vivirlos: rezar, asistir a los
servicios religiosos, conservar cerca de ella
algunos objetos de culto, encontrar un sentido a su
sufrimiento y a su enfermedad.
De naturaleza sociocultural,
espiritual y medioambiental
La pertenencia a una religión o la fidelidad a unos
valores espirituales es una cuestión personal que,
no obstante, experimenta la influencia de las ideas
 que predominan en el ambiente. La cultura del
grupo social y de la familia es una fuente de
valores a los cuales la persona se suele ií
amoldando a lo largo de su vida.
La pertenencia a una religión o la adhesión a una
filosofía influye en los actos y decisiones de la
persona. Así, sus convicciones influyen en sus
decisiones frente a la orientación de su vida, al
aborto, a la anticoncepción, a la esterilización, a
la educación de los hijos, etc. Las convicciones
religiosas ayudan a las personas cuya vida se
acaba a considerar la muerte con una mayor
serenidad.
LA NECESIDAD DE
PREOCUPARSE DE LA
PROPIA REALIZACIÓN
Necesidad da-realizar acciones que permitan a la persona ser
autónoma, utilizar los recursos desque dispone para asumir
sus roles, para ser útil a los demás y alcanzar su pleno
desarrollo.

Funcionamiento
Observaciones
Agudeza:
Grado de sensibilidad de los órganos de los
sentidos.
ostomía Abertura'quirúrgica en la piel de
un conducto natural paraestablecer una
derivación (p. ej.: colostomía).
Esta necesidad está ligada a la evolución de la
persona a lo largo de si crecimiento. Afecta al
desarrollo de la autonomía, a la voluntad d
realizar cosas por sí misma, de asumir los
diferentes roles que le corres ponden según su
sexo y edad, y de desempeñar las tareas propias
de lo diferentes estadios de su desarrollo (rol de
estudiante, de trabajador, d esposo, de padre o de
miembro de una comunidad).
A esto se añade el rol de enfermo, impregnado de
sumisión a la indicaciones terapéuticas y de
voluntad de colaborar con el tratamient para
curarse.
De naturaleza física
La enfermera debe valorar en qué medida la persona
es autónoma o puede llegar a serlo, y en qué medida
puede ejercer sus roles. Es importante observar en ella
los sentimientos de frustración y de ira, los
remordimientos y la infravaloración personal que
ocasiona una dificultad para ser autónoma y
desempeñar sus roles. Los obstáculos más frecuentes
son la debilidad, el dolor, las limitaciones de la
movilidad, le disminución de la agudeza de los
 sentidos y las modificaciones corporales (amputación,
ostomía, etc.) que impiden total o parcialmente lo¡
cuidados de higiene, la eliminación y los
desplazamientos.
El momento de la jubilación y la vejez son, a menudo,
periodos en los roles de la persona se modifican o
resultan difíciles de ejercer
naturaleza psicológica
El estado psicológico de la persona influye en su
capacidad de realizarsi La confianza en sí misma,
la motivación y el optimismo ayudan a ] persona a
permanecer activa y autónoma en sus roles. Las
principal! dificultades son la imagen negativa de
uno mismo, la depresión, los tra< tornos del
pensamiento, etc.
Los cambios de rol (matrimonio, nacimiento de
un bebé) y los conflictos de roles (trabajo fuera de
casa y familia) suelen provocar ansii dad y
dificultades de adaptación.

De naturaleza sociocultural, espiritual y

medioambiental
La noción de rol está ampliamente determinada
por la sociedad en función de las expectativas que
se tienen respecto a una persona situada en una
posición dada. El valor que se concede al trabajo
y a la eficacia tiene también sus raíces en el grupo
familiar y social.
Como la persona mayor no tiene ya la misma
utilidad social, se suele ver marginada y se siente
infravalorada. El trabajo voluntario permite a
muchas personas jóvenes y menos jóvenes
satisfacer su necesidad de ayudar a los demás.
Ser útil para uno mismo y para los demás es un
noble objetivo, pero sería insuficiente si no se
extendiera al entorno. Así es como la necesidad de
dedicarse a una buena causa anima a algunos
ecologistas.

LA NECESIDAD DE
DISTRAERSE
Necesidad de la persona de relajarse física y
psicológicamente mediante actividades de ocio y diversiones.

Funcionamiento Para conservar su equilibrio, la persona debe

repartir equitativamente el trabajo, el sueño y el
 tiempo de ocio. La necesidad de distraerse
completa las necesidades de comunicarse y de
preocuparse de la propia realización; aporta un
matiz especial al desarrollo personal del ser
humano. Favorece las relaciones humanas, la
expresión personal, la iniciativa, la creatividad y
el incremento de la cultura personal. Dicha
necesidad puede ser satisfecha mediante la
práctica de un deporte (marcha, pesca, petanca,
bolos, etc.), o de una actividad artística (música,
dibujo, pintura, escultura), el ejercic-io físico, las
fiestas/los viajes o los pasatiempos (colección de
sellos, fabricación de maquetas, costura, lectura,
cuidado de un animal, etc.).
En las personas mayores, las actividades de ocio
son algo más que una forma de expresión o de
diversión: se convierten en un medio de evitar la
Observaciones soledad y de conservar la agilidad del cuerpo y el
tono de sus facultades intelectuales. ^^-^
De naturaleza física

Es importante evaluar la capacidad física de la

persona para ejercer sus actividades de ocio
preferidas: su fuerza física, su resistencia al
esfuerzo, su flexibilidad articular, su capacidad de
desplazarse y de realizar determinadas acciones, y
observar los factores que se oponen a ello, como
el dolor, la debilidad, las modificaciones
corporales o las limitaciones sensoriales.
De naturaleza psicológica
Las actividades de ocio permiten liberar las
emociones y las tensiones. La capacidad de
satisfacer la necesidad de distraerse se basa en la
integridad de las facultades cognitivas y en una
cierta apertura psicológica de la persona. Su
motivación y optimismo, y su voluntad de crear
un equilibrio en su vida son también factores
esenciales.
De naturaleza sociocuitural, espiritual
y medioambiental
Los encuentros en grupo (viajes, actividades,
conversaciones) y los juegos de equipo son
formas de distracción muy apreciadas. Numerosos
grupos sociales mantienen sus tradiciones y
refuerzan su identidad organizando sus propias
actividades de ocio (desfiles, fiestas nacionales,
 bailes populares, comidas en grupo, etc.). Algunas
demostraciones religiosas públicas (ceremonias
solemnes, procesiones, teatro religioso) tienen
tanto de piedad como de relaciones sociales y
espectáculo.
Las actividades de ocio no son todas caras, pero
exigen un mínimo di medios económicos. El
entorno en el que evoluciona la persona ejerce;;
igualmente una gran influencia sobre sus
distracciones. Algunos am ] bientes ofrecen
muchas posibilidades
LA NECESIDAD DE
APRENDER
Necesidad del ser humano de adquirir conocimientos sobre sí
mismo, sobre su cuerpo y funcionamiento, y sobre sus
problemas de salud y los medios de prevenirlos y tratarlos a
fin de desarrollar hábitos y comportamientos adecuados. La
necesidad de aprender afecta a todas las demás
necesidades, puesto que para satisfacerlas bien la persona
debe recibir a menudo información.

Funcionamiento
El ser humano está constantemente en situación
de aprender. La experiencia diaria le proporciona
una multitud de conocimientos diversos, dé los
cuales, algunos, más útiles, son almacenados en
los circuitos de su memoria, dispuestos para ser
recuperados en el momento oportuno.
Todos experimentamos constantemente la
necesidad de aprender, la persona que quiere
permanecer sana, combatir la enfermedad o mo-
dificar sus hábitos de vida debe recibir
información a menudo. Lo mismc sucede cuando
se ha de seguir un tratamiento o un régimen.
Aunque la persona mayor tiene a veces
dificultades para concentrar^ se y memorizar, ello
no le impide aprender. El ser humano puede
aprender durante toda su vida.
Para aprender, la persona debe estar en situación
Observaciones de "disposición" lo que significa que debe estar
abierta, preparada para recibir los conocimientos.
En este sentido, la influencia de la enfermera es
determinante.
De naturaleza física
El aprendizaje exige la integridad de las
estructuras biológicas cerebrale y un
funcionamiento suficiente de los órganos de los
sentidos. Lo principales problemas que se oponen
a la adquisición de conocimientos son las
embolias y los tumores cerebrales, los trastornos
del pensamiem to y las enfermedades
degenerativas, como la enfermedad de Pick o la
dé; Alzheimer.
De naturaleza psicológica
El estado psicológico, de madurez o de viveza
intelectual influye enormemente en el
aprendizaje. Pero hay factores, como la falta de
motivación, los problemas de atención y de
concentración, la ansiedad, el miedo, el dolor, la
depresión y los problemas de comunicación, que
pueden impedirlo.
De naturaleza sociocultural, espiritual y
medioambiental
Los valores propios de la familia y de la sociedad
influyen en el aprendizaje de los hábitos de
higiene y de los hábitos alimentarios, y modulan
las percepciones de la persona sobre la
enfermedad, el sufrimiento y la muerte.
Un problema de salud puede ser también una
ocasión de aprender. Es entonces cuando la
persona puede apreciar el valor de la vida, el amor
de los suyos y la necesidad de cambiar sus hábitos
y comportamientos.
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