PLAN ESTRATEGICO DE LA ATENCION PARA EL ADULTO MAYOR DE PITAL DE HOGAR DE DIOS

INTRODUCCIN En el mes de noviembre de 1999, la Asamblea Legislativa de Costa Rica aprob la promulgacin de la Ley Integral para la Persona Adulta Mayor, No. 7935, con el fin de garantizar el cumplimiento de los derechos y beneficios de este sector de la poblacin. En la Ley se crea el Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor, (CONAPAM), como ente rector en materia de envejecimiento y vejez, encargado de formular las polticas y los planes nacionales que garanticen condiciones favorables para la poblacin adulta mayor del pas. El CONAPAM es un rgano de desconcentracin mxima, adscrito a la Presidencia de la Repblica, con personalidad jurdica instrumental para cumplir con los fines y las funciones establecidas en la Ley; est dirigido por una Junta Rectora integrado por los siguientes miembros: El Presidente de la Repblica o su representante, quien la presidir; el Ministro o Viceministro de Salud; el Ministro o Viceministro de Educacin Pblica; el Ministro o Viceministro de Trabajo y Seguridad Social; el Presidente Ejecutivo de la Junta de Proteccin Social de San Jos; el Presidente Ejecutivo del Instituto Mixto de Ayuda Social; el Presidente Ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social; un representante de las universidades estatales, electo por el Consejo Nacional de Rectores; un representante de la Asociacin Gerontolgica Costarricense; un representante de las asociaciones de pensionados; un representante de la Federacin Cruzada Nacional de Proteccin al Anciano.

ENFOQUE ESTRATGICO DEL PLAN 1.1 Marco conceptual El envejecimiento se concibe como un proceso universal que dura toda la vida y por el cual atraviesan todos los seres humanos. Pese a que se reconoce la universalidad del fenmeno, se entiende que no es un proceso uniforme sino ms bien diferenciado, en la medida de que todas las personas envejecen de manera diferente, de acuerdo con factores fsicos, psicolgicos, econmicos, sociales y culturales especficos. La conceptualizacin del envejecimiento como un proceso multidimensional, estrechamente determinado por las caractersticas del contexto histrico social-cutural particular en que se produce, obliga a que las polticas estatales de atencin a este sector poblacional deban partir de una calificacin amplia e integral del problema, que reconozca los diferentes aspectos involucrados. El reconocimiento de este tipo de relaciones es lo que ha posibilitado, por ejemplo, el desarrollo de enfoques como el de "polticas saludables" de la Organizacin Panamericana de la Salud. A partir de estos elementos, se sealan como principios que deben regir la atencin de las personas adultas mayores, los siguientes: Atencin integral (acceso a servicios que les aseguren mayores niveles de bienestar). Independencia (mantener su independencia medi ante el equilibrio entre el bienestar fsico, intelectual, social, emocional, mental y espiritual que les permita desenvolverse por s mismas). Igualdad de oportunidades (no podrn ser discriminadas en ninguna situacin por razones de edad). Dignidad (derecho a vivir con dignidad y seguridad, ser tratadas con respeto y consideracin y verse libres de explotaciones y de malos tratos, fsicos o mentales). Participacin (derecho a participar en la vida social, econmica, poltica, educativa, cultural, deportiva y recreacional del pas) Permanencia en el ncleo familiar y comunitario (derecho a permanecer integradas a su familia y a la comunidad, participando activamente en las decisiones que afectan su bienestar). En nuestro pas, en el ao 1999, se publica la Ley Integral para la Persona Adulta Mayor, No 7935, que propone un enfoque centrado en el reconocimiento de los derechos de las personas adultas mayores, con el propsito de garantizarles una vejez con calidad.

En el mbito internacional, en el ao 2002, fueron aprobados por la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, el Plan de Accin Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento y la Declaracin Poltica. El Plan de Accin constituye la base para la formulacin de polticas y acciones a favor de las personas adultas mayores en tres reas prioritarias: Las personas de edad y el desarrollo, el fomento de la salud y el bienestar en la vejez y la creacin de un entorno propicio y favorable. Por su parte, en la declaracin poltica se establecen los compromisos de los gobiernos para responder a los desafos que plantea el envejecimiento a las formas de organizacin social, econmica y cultural. 1.2 Significado y alcances de la planificacin estratgica La planificacin estratgica se refiere a una modalidad particular de planificacin que numerosas instituciones pblicas y privadas, han venido desarrollando en las ltimas dcadas, con el propsito de poder proyectar de manera ms consistente, objetiva y crtica su quehacer, buscando con ello superar las limitaciones que metodologas de planificacin anteriores presentaban. Algunas de esas limitaciones se referan a aspectos como los siguientes: Se trataba de metodologas que no consideraban suficientemente el entorno cambiante en que se desenvuelve la institucin y cmo ste condicionaba su desarrollo; la escasa o nula participacin de los diversos actores interesados dentro del proceso de planificacin; la no consideracin de la influencia de factores internos o externos en la definicin de los resultados y las metas; la carencia de una visin de largo plazo, estratgica; y/o la ausencia de indicadores de resultados e impactos, claros y precisos. La planificacin estratgica es caracterizada como un proceso que permite a los dirigentes de una organizacin tomar decisiones sobre las mayores orientaciones de sta, desde su misin hasta sus planes, tomando en cuenta entre otros aspectos: - los cambios del ambiente, - las capacidades institucionales y - los valores de los dirigentes (Gestin Norsud, 1993: 165). Para la Fundacin Acceso, la planificacin estratgica brinda instrumentos que nos orientan a conseguir resultados deseables y posibles (Acc eso, s.f.: 4), partiendo del anlisis de las situaciones y contextos que condicionan nuestro quehacer. 1.3 Metodologa La elaboracin del presente Plan Estratgico conllev el diseo de una metodologa por parte de las estudiantes de la Universidad de San Jos. La primera accin que se llev a cabo fue El diseo del proceso de elaboracin del Plan Estratgico y el diseo del Plan de Trabajo. De acuerdo con el Plan de Trabajo, el proceso inicio con la elaboracin de un diagnstico de la situacin de las personas adultas mayores que incluy varios componentes: Una caracterizacin de la situacin social y econmica de las person as adultas mayores en el distrito de Pital, as como un sealamiento de los principales desafos que se derivan de ese anlisis para las entidades que trabajan con las personas adultas mayores. Un proceso de consulta con diversos actores relevantes (expertos en el tema de envejecimiento y vejez, instituciones responsables, organizaciones sociales, personas adultas mayores) para obtener sus puntos de vista con respecto a los problemas especficos que afectan a la poblacin adulta mayor. La informacin recolectada en esta etapa se analizo y sirvi de base para nuestra investigacin. Posteriormente, se llev a cabo un proceso de consulta con personas adultas mayores que habitan en el Hogar de Dios, para obtener su opinin sobre su situacin econmico-social y necesidades ms sentidas. Esta parte del proceso fue sumamente importante, ya que contribuy a precisar mejor los aspectos esenciales que deba contemplar el Plan. Esta consulta no se plante como un estudio estadsticamente representativo, sino como un trabajo de tipo cualitativo, que permitira, mediante la tcnica de entrevista, captar con cierto detalle las percepciones de las personas adultas mayores, sobre temas considerados clave para el proceso de elaboracin del Plan Estratgico distrital.

Con esta finalidad, se recogi informacin correspondiente a condiciones de vida diversas, por lo que se seleccionaron grupos de distintos edades y estratos sociales. Los mecanismos empleados para establecer contacto con los grupos de personas adultas mayores, fue el siguiente: Se coordin con el administrador del Hogar del adulto mayor de Pital para efectuar la entrevista a los seores que estn instalados en este Hogar de ancianos. Con respecto a la tcnica de entrevista utilizada, sta consisti fundamentalmente en realizar preguntas abiertas, a partir de las cuales las personas entrevistadas expresaron sus opiniones. Una vez concluida la etapa de diagnstico, se elabor la propuesta de lneas estratgicas y componentes del Plan, as como para hacer un trabajo de revisin y actualizacin de la misin y visin del Hogar de Ancianos de Pital. Elaborado el Plan Estratgico, se llev a cabo un proceso de validacin de la informacin que se obtuvo durante la visita y de esta forma poder dar un diagnostico. La metodologa empleada en este proceso fue la siguiente: En la etapa de validacin, se consult nuevamente a los adultos mayores que haban sido entrevistados con anterioridad. Esto se hizo mediante talleres de validacin, que se desarrollaron mediante tres pasos: en primer lugar se present a los grupos una sntesis de las opiniones expresadas por ellos en la entrevista anterior; en segundo lugar el contenido del documento de Plan Estratgico, especialmente la priorizacin de lneas estratgicas realizada y el Plan de Accin; y en tercer lugar se les solicit que, teniendo en cuenta la informacin presentada, valoraran si el Plan Estratgico elaborado responda a las necesidades y problemas que haban sido planteados por ellos. Durante la discusin generada en estas reuniones, se trat de registrar la valoracin general de las personas entrevistadas sobre el Plan, y de precisar tambin aspectos especficos del mismo que, segn su opinin, requirieran ser modificados o aclarados. Concluida la etapa de consulta, se procedi a la elaboracin del documento final de Plan Estratgico preliminar y, posteriormente, a la discusin y anlisis del documento. 2. SITUACIN DE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES 2.1 Transicin demogrfica El proceso de transicin demogrfica mundial en el siglo XX se convirti en una verdadera revolucin. La esperanza media de vida al nacer pas de 46 aos en 1950 a 66 aos en el ao 2002 y se prev que para el 2050, sta haya aumentado en 10 aos ms (ONU, 2002: 5-6). Este rpido crecimiento en la esperanza de vida de la poblacin mundial, explica que el nmero de personas mayores de 60 aos en el ao 2000, pas a ser de alrededor de 600 millones y que en el ao 2050, segn proyecciones oficiales, llegar a ser de casi 2.000 millones. Esto significa que la poblacin adulta mayor en el mundo, pasar de un 10% en 1998 a un 15% en el 2025. El grupo de personas adultas mayores que crece ms rpidamente es el de los que tienen 80 aos de edad o ms. En el ao 2000, su nmero lleg a 70 millones y se proyecta que en los prximos 50 aos esa cifra aumentar ms de cinco veces. En cuanto a los pases en vas de desarrollo, se prev que la poblacin adulta mayor se cuadruplicar en los prximos 50 aos. Por ejemplo, segn el Informe de la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, realizada en Madrid por la Organizacin de las Naciones Unidas (ONU), en Asia y Amrica Latina, la poblacin adulta pasar de un 8% en 1998 a un 15% en el 2025. En Europa se percibe un aumento en la poblacin denominada de edad, de 20% al 28% en 1998, y en Amrica del Norte del 16% al 26%. Adems, algunos pases desarrollados para el 2050 tendrn el doble de personas de edad que de nios. En razn de lo expuesto, en el siglo XXI, el envejecimiento de la poblacin se ha convertido en uno de los temas prioritarios para todos los pases del mundo. Estas tendencias al envejecimiento de la poblacin mundial suponen la adopcin de medidas por parte de los pases, para poder hacer frente a este nuevo desafo. Este sector poblacional tiene necesidades econmicas y sociales especficas que tendrn que atenderse; la cobertura y

sostenibilidad de los sistemas de pensiones debern revisarse; y por ltimo, las sociedades debern prepararse para aprender a obtener el mayor provecho social, cultural y humano de esta nueva oportunidad que se le plantea. 2.2 Caractersticas socio-demogrficas de las personas adultas mayores en Costa Rica El Censo del 2011 determina que en Costa Rica hay 311.712 personas mayores de 65 o ms aos, de las cuales el 46. 46% son hombres (144.830) y el 53. 54% (166.882) son mujeres. Estos datos demuestran que en los ltimos aos, en Costa Rica, disminuy drsticamente la fecundidad y se redujo la mortalidad, lo cual conduce a un aumento de las personas de mayor edad.
Fuente: INEC. X Censo Nacional de Poblacin y VI de Vivienda 2011

Las consecuencias de esta evolucin demogrfica son claras. Segn estimaciones del Centro Centroamericano de Poblacin, (CCP), de la Universidad de Costa Rica, las y los costarricenses nacidos durante la dcada de 1960, entrarn en su sexta dcada para el 2020, lo cual tendr un impacto muy significativo en los sistemas de salud y de jubilacin. Ms recientemente, la Encuesta de Hogares de Propsitos Mltiples (INEC, Julio del 2002), muestra datos significativos, como el hecho de que hay 868.173 personas mayores de 50 aos; de este total, 409.885 son hombres y 458.288 son mujeres. Esta misma encuesta muestra que 66.267 personas de 60 aos o ms, pertenecientes a zona urbana, estn ocupadas y 1.137 personas estn desocupadas. En cuanto a la zona rural, 27.214 personas de 60 aos o ms estn ocupados y 455 personas estn desocupadas. Esta misma encuesta muestra que hay 79.578 personas de 65 aos o ms, que estn pensionadas o jubiladas (46.876 son hombres y 32.702 son mujeres). Estimaciones realizadas por el INEC, sealan que en el 2025 el porcentaje de personas adultas mayores alcanzar un 14% del total de la poblacin, es decir, una de cada siete personas tendr ms de 65 aos. El aumento es producto del incremento paulatino de la esperanza de vida en los costarricenses. Esta misma fuente seala que la esperanza de vida promedio en la poblacin costarricense alcanza los 78 aos de edad. En cuanto al crecimiento poblacional a nivel de cantones, el mayor envejecimiento de su poblacin en el 2011, lo presentan: Alajuela, Prez Zeledn, Goicoechea, San Carlos y San Jos. Los cantones con el menor porcentaje de personas mayores son: Tarraz, Acosta, Dota, San Mateo, Orotina, Garabito, Zarcero . Sin embargo, la presencia de diversos fenmenos sociales como las migraciones internas, estn llevando a una reduccin progresiva o aceleramiento del envejecimiento demogrfico en algunas regiones del pas. El CCP argumenta que las poblaciones jvenes son las que tienden a migrar ms. Por ejemplo, se estima un mayor envejecimiento de la poblacin en cantones rurales de expulsin o salida como Nandayure y Hojancha, y un menor envejecimiento en cantones receptores de inmigrantes, como por ejemplo Gucimo y Bagaces en lo que es zona rural y La Unin y Alajuelita en zonas urbanas. Cabe destacar que la provincia de San Jos es la que tiene la mayor cantidad de poblacin adulta mayor, con 278.669 personas. A nivel de todo el pas, el cantn central es el que alberga la mayor cantidad de personas entre los 65 y 74 aos, en total son 14.040 personas. (Censo 2011) En lo que respecta a la cobertura actual del sistema de pensiones, el Estado de la Nacin expone que en Costa Rica una gran cantidad de personas llegan a la edad adulta y no son parte de algn rgimen de pensiones vigente, es decir, una de cada dos personas laboralmente activa est excluida de este beneficio. (PNUD, 1999: 86). Dentro del contexto de los regmenes de pensiones, destaca el hecho, de que a junio de 2005, 93.202 personas se encuentran pensionadas bajo el Rgimen No Contributivo de la Caja Costarricense de Seguro Social. A esa fecha, 6.041 personas adultas mayores eran jefes de familia y 41.890 eran personas adultas mayores solas. El monto de la pensin que reciban a la misma fecha era de 15.971. (Boletn Estadstico Mensual, RNC, junio, 2005).

3. RESULTADOS DE LA CONSULTA DE OPININ A LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES Como parte del proceso de elaboracin del Plan Estratgico para la Atencin de la Persona Adulta Mayor, se llev a cabo un proceso de consulta a las personas adultas mayores, con el propsito de contar con informacin actualizada y de primera mano acerca de su situacin, problemas y necesidades. Los objetivos que se le definieron a esta consulta, fueron los siguientes: Establecer los problemas y las necesidades de las personas adultas mayores entrevistadas, reconocen enfrentar, tomando en cuenta su condicin socioeconmica (estratos sociales) y regin del pas en donde residen. Adems, priorizar necesidades de atencin de las personas adultas mayores, a partir de la consulta realizada. La metodologa que se utiliz consisti en la realizacin de entrevistas individuales . En total, se entrevistaron diez adultos mayores los cuales residen en el hogar

A continuacin se presentan los principales resultados obtenidos de la consulta, ordenados de acuerdo con las preguntas utilizadas en la entrevista. 3.1 Ser una persona adulta mayor: Una experiencia ambivalente La condicin de persona adulta mayor es percibida de manera ambivalente por las/los entrevistadas/os, pues aunque se valora positivamente algunos aspectos de esta condicin, tambin se considera el ser una persona adulta mayor, como una experiencia difcil y problemtica. En ninguno de los entrevistados se logr formular una valoracin decididamente favorable o desfavorable sobre la experiencia de ser una persona adulta mayor. Invariablemente, las/los entrevistados sealaron tanto aspectos positivos, como negativos. El siguiente cuadro ilustra esas dos facetas de la experiencia de ser una persona adulta mayor, con algunas expresiones extradas de las entrevistas:

Tabla No. 1: Qu significa ser una persona adulta mayor? Valoraciones favorables Algo para darle gracias a Dios, es un privilegio llegar a esta edad Me siento muy contenta porque ahora tengo ms libertad, ms tiempo; ya no tengo que preocuparme por los hijos Significa realizacin, porque uno ha hecho muchas cosas en la vida, ha trabajado mucho, ha criado hijos, y por eso se siente satisfecho Es un tiempo de espera, de preparacin, que Dios le concede a uno, para reflexionar, y para vivir con ms tranquilidad que antes, es una bendicin Es una etapa muy linda. Yo no me siento mal, porque no he recibido groseras de la gente, de la familia, por ejemplo, como otros Significa tener muchos beneficios, cosas especiales que nos dan por el hecho de ser mayores Valoraciones desfavorables Algo que no se puede evitar, desgraciadamente todos tenemos que llegar a viejos, si no nos morimos antes. Pero es una situacin muy difcil Ya uno no tiene libertad, por ejemplo, hay que dejar todos los vicios, si uno quiere tomarse un trago o fumar no puede, hay que pedir permiso para todo Tenemos ms experiencia, pero no estamos contentos porque no podemos trabajar, ni hacer las cosas que hacamos antes Significa pasar el tiempo, mientras tanto llega la muerte. La persona mayor siempre est pensando que tal vez ya no llega a maana Ya uno viejito no puede hacer muchas cosas, lo que hace es estorbar. Hay que pedir ayuda para todo Significa muchos problemas, la salud se deteriora. Yo a veces slo me siento bien cuando estoy aqu (se refiere al hogar de ancianos )

Como se observa, las/los entrevistados describen la condicin de personas adultas mayores, tanto en trminos de autorrealizacin, de satisfaccin y de beneficios derivados de esa condicin, como de prdida de autonoma y de limitacin. 3.2 Principales necesidades de las personas adultas mayores El siguiente cuadro presenta las necesidades de las personas adultas mayores, sealadas como las ms importantes por los entrevistados y la frecuencia con la que stas fueron mencionadas.

Tabla No. 2 2. Principales necesidades de las personas adultas mayores

Respecto, consideracin y compaa de la familia Espacio para recreacin y socializacin Tomar decisiones propias Tener pensin, o que el monto de esta sea suficiente para satisfacer necesidades bsicas Actividades religiosas y espirituales Cuidado (ayuda con medicamentos, aseo personal etc. Salud.

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Como puede observarse, las principales necesidades mencionadas tienen que ver sobre todo con el mbito de las relaciones familiares y personales; la calidad de la interaccin con la familia, la posibilidad de compartir con otras personas de la comunidad mediante distintos espacios de socializacin y de actividades de recreacin, son percibidas por las personas adultas mayores como las necesidades esenciales para su bienestar. Igualmente aparece relevado el tema de la autonoma, expresada como la posibilidad de tomar decisiones propias, que est tambin muy vinculado con las caractersticas de las relaciones familiares de las personas adultas mayores. Luego aparecen sealadas las necesidades que tienen que ver con los ingresos y la satisfaccin de las necesidades materiales, tales como el contar con una pensin que permita cubrir esas necesidades, o con el apoyo de los hijos desde el punto de vista econmico. Con la misma frecuencia fueron mencionadas tambin las necesidades de asistir a actividades de tipo religioso o espiritual y de recibir ayuda para la realizacin de las actividades de cuidado personal y de la salud. Esta ltima se encuentra asociada tambin al mbito de las relaciones familiares. Se menciona con menor frecuencia la salud como una necesidad, lo cual podra indicar que la atencin de la misma es un rea en la que se experimentan menos carencias.

Falta la pregunta 3
Como puede observarse, los derechos que ms se cumplen son los de salud ya que se encuentran acompaos todo el da por enfermeras que pasan pendientes de la salud y de los medicamentos que le corresponden a cada uno; con menos frecuencia se encuentra la pensin , muchos de ellos no cuentan con pensin y comentan que les gustara tenerla aunque vivan en el hogar de Dios igual tienen sus necesidades de satisfacer ciertos gustos, con la misma frecuencia se encuentra el respeto de la familia y la comunidad ya que las visitas no son tan frecuentes, muchos ven a su familiares una vez al ao . Se menciona con menor frecuencia la compaa de sus familiares como se menciono anteriormente muchos pasan sin ver a sus familiares en todo un ao, aunque ellos indican que se sienten muy a gusto y cmodos en el Hogar, tambin cabe mencionar que les hace falta la compaa de sus familiares.
Tabla No.4 4. valoracin de los aspectos nutricionales. Estn establecidos los horarios de comida. Dependiendo de su condicin de salud recibe alimentacin especial. Le agrada el tipo de comida Le satisfacen algunos gustos.
10 10 8 -

En cuanto a la valoracin de los aspectos nutricionales todos indicaron que si estn establecido los horario de comida y les agrada ese horario, con las misma frecuencia indican que si alguno tiene un problema de salud si reciben una alimentacin especial Le agrada el tipo de comida. Con un poco menos de frecuencia indicaron que si les agrada la comida. Y por ultimo cuando se les pregunto que si les satisfacan algn gusto o antojo indicaron que no ya que no se puede complacer a todos en los gusto aparte que por la alimentacin especial que recibe les puede cumplir la salud.

Tabla No. 5: 5. Necesidades de las personas adultas mayores segn gnero Iguales Ya cuando uno est viejo, es lo mismo ser hombre que ser mujer, tan dbil es uno como el otro Con la vejez se pierde hasta el sexo, la gente no hace diferencia para tratarlo a uno Necesidad de tener pareja Mujeres Recibir una pensin o contar con dinero propio. Si la mujer no tiene pensin no pueden ingresar a un hogar, por ejemplo Reciben ms cuidado y compaa de la familia Hombres Necesitan ms ayuda porque no saben hacer los oficios del hogar Hay menos personas que les pueden ayudar en su aseo personal Los hombres se quedan en una silla, no hacen nada en la casa

Es difcil ser una mujer sola (cuando se enviuda), est ms desprotegida, hay muchos problemas para una mujer sola Las mujeres necesitan tener alguien a quien cuidar

Fuente: Elaboracin propia a partir del resultado de la consulta a la poblacin adulta mayor del Hogar de Dios de Pital, San Carlos (octubre 2013).

Es interesante destacar que en los casos en los cuales se afirm que los hombres y las mujeres adultos/as mayores son iguales, esto parece percibirse como una prdida, como un deterioro de la situacin que caracteriz otras etapas de la vida de estas personas, en las cuales las diferencias y los roles de gnero se encontraban claramente establecidos. Se trata de una igualdad conseguida finalmente no por el mejoramiento de la situacin de las mujeres en la familia y en la sociedad, sino por el debilitamiento de la posicin de los hombres a causa del envejecimiento. Esto es lo que parecen reflejar las dos frases textuales que, con propsitos ilustrativos, se incluyen en la columna de la izquierda. Ahora bien, en cuanto a los casos en los cuales s fueron percibidas diferencias entre las necesidades de las mujeres y de los hombres, se observa que ambas situaciones la de los varones adultos mayores y la de las mujeres en la misma condicin poblacional- presentan desventajas. Los adultos mayores parecen encontrarse en una situacin menos favorable desde el punto de vista de la integracin afectiva con el grupo familiar y del uso del tiempo libre. Las adultas mayores, en cambio, sufren las consecuencias de no haber realizado un trabajo remunerado que les permita contar con una pensin, lo cual las coloca en una situacin de mayor dependencia.

Adems, se seala que existe una mayor dificultad para los hombres relacionada con la ayuda para ciertas actividades de cuidado personal, cuando sta se requiere. Esta tarea suele estar a cargo de mujeres, y existen elementos de tipo cultural y religioso que hacen que la situacin en la cual un hombre debe ser asistido, por ejemplo, en el bao diario, sea muy difcil de enfrentar para ambas personas. Por otro lado, para las mujeres, si los hijos y los nietos ya han crecido y si ellas han enviudado, desaparece un elemento que es percibido como central en su rol de gnero, que es el de tener a alguien a quien cuidar. Tambin se seala que para las mujeres viudas es desventajoso no contar con el respaldo de un hombre, pues se sienten desprotegidas. Mientras que en el caso de los hombres se seal claramente la necesidad de volver a tener pareja cuando se ha enviudado. 3.3 Los derechos de las personas adultas mayores El plantear el tema de los derechos gener entre las/los entrevistados, algunas reflexiones interesantes. Por ejemplo, en algunos se consider que las personas adultas mayores no tienen derechos a excepcin de la pensin, pues ya no realizan un trabajo productivo. Esto podra estar indicando que algunas de las personas entrevistadas establecen una relacin entre el disfrutar de derechos, y el llevar a cabo un trabajo remunerado (en consecuencia, todas las personas que no realizan este tipo de trabajo, no seran sujetas de derechos). Como se observa, los derechos coinciden bastante con las necesidades que ya haban sido sealadas, aunque entre los derechos aparece el de no sufrir maltrato de parte de la familia, que no haba sido mencionado de manera explcita al referirse a las necesidades. Adems, en la mayora de los entrevistados se consider que en general los derechos de las personas mayores no se cumplen. Al solicitarse a las personas entrevistadas que trataran de precisar cules derechos se cumplen ms y cules menos, se obtuvo la informacin que se presenta en el siguiente cuadro:
Tabla No. 6:

Los derechos que ms se cumplen y los derechos que menos se cumplen

Los derechos que ms se cumplen Salud (atencin mdica, medicamentos. Atencin preferencial en los servicios y descuentos La pensin

Los derechos que menos se cumplen El respeto(en la familia y la comunidad) La compaa de la familia.

La salud, entendida como la atencin mdica y el acceso a medicamentos, es considerado el derecho que ms se respeta. Tambin se cumple con bastante frecuencia la atencin preferencial en los servicios y las tarifas especiales establecidas en algunos de ellos para personas adultas mayores. En cambio, no se cumple el derecho de las personas adultas mayores a ser tratadas con respeto por su familia y en la comunidad, a recibir compaa de la primera, y a contar con una pensin.

3.4 Acciones sugeridas por las personas adultas mayores Aunque no se pregunt directamente cules seran las acciones que podran mejorar la situacin de las personas adultas mayores, a lo largo de las entrevistas se expresaron este tipo de sugerencias en la mayora de los grupos. A continuacin se mencionan las que fueron sealadas con ms frecuencia: Que los sillones sean un poco ms altos ya que se les dificulta levantarse de ellos Que los complazcan de vez en cuando con un antojito. Que se aumente el monto de las pensiones ms bajas. Que no les permitan fumar dentro del rea donde conviven todos.

3.5 Conclusiones Algunas conclusiones que es posible extraer de la informacin presentada, son las siguientes: Las necesidades de las personas adultas mayores se present an en mbitos muy diversos, que van desde la vida familiar, hasta la participacin social y la relacin con las instituciones pblicas, lo cual confirma la importancia de atender a esta poblacin de manera integral, con la participacin de las diversas instituciones del Estado y de organizaciones de la sociedad civil. Un rea fundamental para el bienestar de las personas adultas mayores, es la que tiene que ver con la calidad de las relaciones familiares, lo cual plantea un reto importante para la atencin de esta poblacin, pues se trata de un mbito complejo, en el que influyen diversos factores de tipo cultural y social. Es importante continuar los esfuerzos por informar a las personas adultas mayores acerca de sus derechos, y capacitar y sensibilizar a la poblacin en general con respecto a stos. Algunas reas de atencin a la poblacin adulta mayor parecen ser percibidas como exitosas, como en el caso de la atencin de la salud, de los espacios de recreacin y socializacin promovidos por AGECO y por las instituciones estatales e instituciones de bienestar social, y de la atencin preferencial en los servicios.

4. LINEAMIENTOS DEL PLAN ESTRATGICO NACIONAL 4.1 Objetivo General del Plan Estratgico Nacional Definir las lneas estratgicas de atencin a las personas adultas mayores, incorporando sus necesidades en la definicin de polticas y programas que promuevan un envejecimiento activo, propicien espacios de participacin social y fomentan estilos de vida saludables. 4.2 Marco institucional para la ejecucin del Plan Estratgico Nacional El Consejo Nacional de la Persona Adulta Mayor (CONAPAM) es el ente rector encargado de formular y orientar las polticas, planes, lineamientos y directrices nacionales en materia de envejecimiento y vejez. Por lo tanto, el Plan Estratgico de Atencin para la Persona Adulta Mayor de Pital se ejecutar en estrecha relacin y con el apoyo y la participacin de la Asociacin Pitalea para la atencin del adulto mayor hogar de Dios y con los adultos mayores que viven en el Hogar de Dios. 4.3 Visin y Misin de la Asociacin Pitalea para la atencin del adulto mayor hogar de Dios. Visin: Garantizar a las personas mayores igualdad de oportunidades, creando medios para que vivan una vida digna y satisfactoria segn sus objetivos. Misin: Asociacin Pitalea para la atencin del adulto mayor hogar de Dios fue creada para ofrecer calidad de vida para las personas adultas mayores de 65 aos y ms en riesgo social. Lneas estratgicas prioritarias del Plan Estratgico Nacional Se tiene con claridad que este Plan no incluye todas las lneas y estrategias que podra comprender, sino las que se consideran prioritarias y viables de ser atendidas, tomando en consideracin la situacin del pas y las capacidades institucionales existentes. Un aspecto a destacar es que este Plan incluye, adems, todas las propuestas de accin formuladas por las personas adultas mayores en la consulta que se llev a cabo. Seguidamente se exponen las lneas estratgicas priorizadas: LNEA ESTRATGICA 1: INGRESO Pensiones: Rgimen de Invalidez, Vejez y Muerte, (IVM), Rgimen No Contributivo, Otros regmenes. Trabajo: Creacin de oportunidades Subsidios: Ayudas econmicas permanentes Un componente fundamental de la calidad de vida de las personas mayores es su seguridad econmica, definida como la capacidad de disponer y usar en forma independiente una cierta cantidad de recursos econmicos adecuados y sostenidos que les permita llevar una vida digna y el logro de calidad de vida en la vejez. (Estrategia Regional de Implementacin para Amrica Latina y el Caribe del Plan de Accin Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento)

LNEA ESTRATGICA 2: MALTRATO Fsico Psicolgico Sexual Patrimonial Abandono Negligencia La discriminacin por edad se manifiesta de distintas maneras, entre ellas en la falta de reconocimiento expreso de las personas mayores como sujetos pasivos de violencia y maltrato en algunas legislaciones. Asimismo, se tiende a presentar una imagen estereotipada de la vejez, expresada como pasividad, enfermedad, deterioro, carga o ruptura social que, en general, los medios de comunicacin mantienen y reproducen. (Estrategia Regional de Implementacin para Amrica Latina y el Caribe del Plan de Accin Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento) LNEA ESTRATGICA INTERGENERACIONAL Familia Comunidad Grupos organizados Las personas mayores realizan actividades de distinta ndole en su propio beneficio y el de la comunidad, a travs de su participacin en organizaciones compuestas exclusivamente por adultos mayores u organizaciones intergeneracionales y, en general, provocan cambios positivos en sus condiciones de vida y en su empoderamiento como grupo social.(Estrategia Regional de Implementacin para Amrica Latina y el Caribe del Plan de Accin Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento) LNEA ESTRATGICA 4: CONSOLIDACIN DE DERECHOS Transporte Atencin preferencial La creacin de condiciones polticas, econmicas, fsicas, sociales y culturales adecuadas para las personas mayores es fundamental para el desarrollo social y el ejercicio de los derechos, deberes y libertades en la vejez.(Estrategia Regional de Implementacin para Amrica Latina y el Caribe del Plan de Accin Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento) 3: PARTICIPACIN SOCIAL E INTEGRACIN

LNEA ESTRATGICA 5: SALUD INTEGRAL Promocin Prevencin Atencin especializada accesible: Geriatra, Rehabilitacin, Oftalmologa, Odontologa, Audiologa, Nutricin, Gerontologa. Las personas mayores de la regin se enfrentan a diferentes problemas de salud, cuyo curso est determinado por la condicin social, gnero y etnia, por la inequidad en el acceso oportuno a servicios de salud de calidad.(Estrategia Regional de Implementacin para Amrica Latina y el Caribe del Plan de Accin Internacional de Madrid sobre el Envejecimiento)

ANEXO No. 1 METODOLOGA EMPLEADA EN LA CONSULTA REALIZADA A LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES La recoleccin de la informacin se llev a cabo siguiendo el procedimiento indicado, visitando el Hogar de Adulto Mayor de Pital, La primera de estas variaciones con respecto al procedimiento previsto, se produjo en la cantidad de personas que conformaron los grupos. En algunos casos stos fueron ms numerosos de entre ocho y diez personas-, lo cual se debi a que la entrevista se realiz como parte de las reuniones peridicas que realizan clubes de AGECO, grupos religiosos y otras asociaciones; la participacin en estos grupos es voluntaria y la asistencia a las reuniones es libre, no puede ser controlada totalmente, ni limitada, por las personas coordinadoras, y depende de diversos factores, por ejemplo, el que existiera algn otro punto en la agenda de la reunin, u otra actividad prevista para ese da que pudiese generar un mayor inters por asistir o incluso el clima. Relacionada con la anterior se produjo otra variacin, pues en los grupos ms grandes el tiempo de la entrevista se extendi, como resultado de la participacin de ms personas. Estas modificaciones no afectaron el propsito de la entrevista, pues no se trat de un nmero de personas que impidiera llevar a cabo la entrevista o recoger la informacin que se estaba generando, ms bien al contrario, la participacin de ms personas enriqueci la actividad y la hizo ms dinmica. Existi una posibilidad mayor de controlar el nmero de participantes y la conformacin de los grupos, cuando las entrevistas se realizaron en centros diurnos, albergues y hogares. Los mecanismos empleados para establecer contacto con los grupos de adultos/as mayores, fueron los siguientes: Se coordin con los clubes de AGECO de diversas comunidades, para efectuar la entrevista uno de los das de reunin del club. Se coordin con las instituciones que atienden a poblacin adulta mayor, afiliadas a FECRUNAPA (hogares, albergues y centros diurnos) para entrevistar grupos de usuarios/as de estas instituciones. Se logr establecer contacto con algunas organizaciones sociales y grupos religiosos que no trabajan especficamente con personas adultas mayores pero que cuentan con algunas de ellas entre sus miembros, con las cuales se realiz la entrevista. Con respecto a la tcnica de entrevista utilizada, sta consisti fundamentalmente en realizar preguntas abiertas, a partir de las cuales las personas entrevistadas expresaron su opinin en forma voluntaria y en el orden deseado por ellas. Conforme cada persona formulaba su respuesta, sta se anotaba. Cuando se presentaron opiniones opuestas sobre un tema, la entrevistadora intervino para tratar de que ambas posiciones estuviesen claras para todos los participantes, de manera que todos pudieran intervenir en la discusin. Se tom nota de todas las opiniones, ya fuesen coincidentes o discrepantes. Adems, la entrevistadora intervino para moderar el uso de la palabra y para aclarar o reformular las preguntas cuando pareca que no haban sido comprendidas correctamente por las personas entrevistadas. Las preguntas utilizadas en la entrevista fueron las siguientes: Qu significa para ustedes ser una persona adulta mayor? Cules son las principales necesidades que enfrentan ustedes como personas adultas mayores? Creen ustedes que las personas adultas mayores mujeres, y las personas adultas mayores hombres enfrentan las mismas necesidades? Si creen que no enfrentan las mismas necesidades en qu se diferencian? Cules son los derechos que tienen las personas adultas mayores? Cules de esos derechos son los que ms se cumplen en nuestro pas y cules son los que se cumplen menos? En cuanto a la seleccin de los grupos entrevistados, debe tenerse en cuenta que la consulta no se plante como un estudio estadsticamente representativo, sino como un trabajo de tipo cualitativo, que permitira, mediante la tcnica de

entrevista utilizada, captar con cierto detalle las percepciones de las personas adultas mayores, sobre temas considerados clave para el proceso de elaboracin del Plan Estratgico Nacional. A pesar de que no se busc conformar una muestra representativa de toda la poblacin adulta mayor que habita en el Hogar de Dios. Se procur entrevistar tanto a adultos/as mayores con alguna discapacidad al igual de los que estn ms sanitos. Se entrevistaron en total 10 personas, en el hogar habitan en total 24 adultos pero no todos se pueden entrevistar ya que unos se encuentran con alguna dificultad para hablar y otros tiene algunos problemas mentales. BIBLIOGRAFA Estado de la Nacin en Desarrollo Humano Sostenible. Informe No. 5, No. 6 y No. 7 (1998,1999, 2000). San Jos, Costa Rica. Direccin Actuarial y de Planificacin Econmica de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) Informe Actuarial. 2002. San Jos, Costa Rica. Fundacin Acceso, Metodologa Acceso de Planificacin Institucional, San Jos, Octubre 1996. Gestin NORSUD, La Gerencia en las ONG, Manual del Capacitador y Asesor en Gerencia, Montreal, 1993. Instituto de Estudios Sociales en Poblacin (IDESPO) (2002). La Poblacin Adulta Mayor Costarricense de la Gran rea Metropolitana. Editorial: UNA, Heredia. Instituto Nacional de Estadstica y Censos. Encuesta de Hogares de Propsitos Mltiples, julio 2002. Instituto Nacional de Estadstica y Censos. Encuesta de Hogares de Propsitos Mltiples, julio 2004. Instituto Nacional de Estadstica y Censos. Censo 2000 Naciones Unidas. Informe de la Segunda Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento, Madrid, Espaa, 8 a 12 de abril de 2002 Quirs, Marta. Anlisis Integral de la Situacin del Adulto Mayor en Costa Rica. Oficina de la Primera Dama, San Jos, 1999 y OPS. Programas y Acciones Institucionales, dirigidos al Adulto Mayor, San Jos, 1999. Expertos y expertas consultadas Licda. Sonia Mora Mora, Especialista Violencia y Gnero Dr. Daniel Camacho Monge, Catedrtico Universitario. Dr. Guido Miranda Gutirrez; Ex-Presidente Ejecutivo de la CCSS. Lic. Alvaro Rojas, Caja Costarricense de Seguro Social Lic. Adolfo Arias, Caja Costarricense de Seguro Social Lic. Alfonso Farnos, Demgrafo, Cuba Prof. Telma Figueroa Figueroa, AGECO Sra. Francisca Suazo Matute, Guarari de Heredia Lic. Jorge Soto Rojas, Pensionado, Rgimen de Hacienda y Poder Legislativo Prof. Danilo Arias Bolaos, Pensionado, Magisterio Nacional Sra. Elizabeth Segura Solano, Centro Diurno Los Aos Dorados