ATENCION INMEDIATA Y POST-INMEDIATA Mexico, 20.10. 2009 Gisela Perren-Klingler, Visp/Suiza iptsperren@rhone.ch www.institut-psychotrauma.ch SALUTOGNESIS Antonovsky Control, impotencia: lo ms posible; decisin; opciones; red social propia; Capacidad de comprensin, confusin: Informacin permanente; explicaciones; personas informadas; Sentido desesperacin: Reconocimiento social, basado en control y comprensin
Copyright: G. Perren-Klingler, 02 DSM IV: Trauma = Experiencia de violencia, fuera de la norma, en la cual la integridad fsica y/o psquica esta agredida, y donde se vive miedo de morir y/o impotencia total Copyright: G.Perren-Klingler, 02 Copyright: G.Perren-Klingler, 05 DEFINICIN EVENTO TRAUMATOGNICO para individuos o para comunidades BIO PSICO SOCIAL Influencia de eventos crticos Copyright: G. Perren-Klingler, 05 REACCIONES post TRAUMTICAS especficas el circulo vicioso Hiperexcitacin Memorias recurrentes Evitacin Copyright: G.Perren-Klingler, 02 Manejo de estrs Narrativa Confrontacin + + + _ + _ REACCIONES ESPECFICAS el circulo vicioso Hiperexcitacin: Estar hiperactivado, impaciente, desconcentrado, trastornos del sueo. Recuerdos intrusivos recurrentes: Flash Backs, pesadillas, juego traumtico, Acting out Evitacin: haca afuera: Lugares, situaciones, personas (hasta ser fbico) haca el interior: Bloqueo emocional, frialdad emocional Copyright: G. Perren-Klingler, 02 REACCIONES post TRAUMTICAS no-especficas (Mollica) IMPOTENCIA Prdidas con duelo Seguridad bsica, creencias Confusin Copyright: G.Perren-Klingler, 02 Sentimientos varios Valores, tiempos, lugares + + + _ + _ REACCIONES NO ESPECFICAS Mollica Impotencia: con todos los sentimientos posibles, rabia, vergenza, temor, culpabilidad, asco, horror Prdidas: Presuposiciones en cuanto a la vida y la seguridad, valores, confianza bsica Confusin: Lugares, tiempo, presuposiciones, valores, reacciones especficas Copyright: G. Perren-Klingler, 02 Copyright: G.- Perren-Klingler, 08 NIVEL COMPORTAMENTAL tres tres grupos de comportamientos respuestas agitado, agresivo, peleador presencia verbal, calmar para poder decidir Immovil, eshoqueado, presencia fsica, congelado, disociado sacar atencin hacia fuera lloron, se pega, regresivo: presencia fsica, tocar, activar Gisela Perren-Klingler, 2008 ! contacto auditivo: hablar a la persona ! contacto fsico: tocar suave- y firmemente ! contacto visual: pedir (exigir) la mirada ! escuchar activamente y con inters ! hacer respirar ! soportar Las 6 reglas de la intervencin: TIEMPOS Durante: reaccin aguda de estrs Inmediatamente despus hasta 8 semanas: reaccin aguda traumtica (AcuteStressDisorder) Despus de 8 semanas: Trastorno por estrs postraumtico Despus de varios meses: Trastorno por estrs postraumtico crnico Copyright: G. Perren-Klingler, 02 Copyright: G.- Perren-Klingler, 04 REACCIONES POLIMRFICAS Y LABILES ! Difciles a diagnosticar, porque no la patologa, sino la adaptacin estn en el centro de la observacin ! Intuitivamente y eminentemente entendibles ! Provocan un apego mutuo (bonding) automtico entre la vctima y el que ayuda El modelo S T O P (CR EEUU) S eguridad T rasmitir, ensear (Talk) O rganizacin P ar
Copyright: G. Perren-Klingler, 05 Gisela Perren-Klingler, 2007 DIFERENTES INTERVENCIONES PRECOCES Sostn inmediato en el lugar: vctimas directas y familiares (CARE) Defusing: grupos de intervencin: inmediatemente despus de la intervencin, con debriefing tcnico Debriefing psicolgico: como mnimo 72 horas despus del evento si es necesario (falta de red familiar etc.: acompaa- miento psicosocial en todo momento crtico Gisela Perren-Klingler, 2007 ESTABLECIMIENTO de GRUPOS de SOSTN Informacin bomberos poblacin psicoeducacin informacin despus de eventos traumatognicos buscar voluntarios firmas de colegas/jefes buscar organizacin formar voluntarios ayudarlos: supervisin debriefing psicolgico formacin contnua " Movilizacin inmediata de muchos para pocos das " Equipos pertenecientes al entorno/lugar (cultura) " Acompaantes formados psicotraumatologa bsica " Debriefing psicolgico grupal para acompaantes Copyright: G. Perren-Klingler, 02 CONSECUENCIAS para EQUIPOS de APOYO PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS Das 1 - 3: Equipos de apoyo de pares, hasta que las familias cumplan la funcin Da 4 y siguientes: Debriefing psicolgico individual o de grupo Da 61 : Psicoterapia precoz, focalizada y breve Copyright: G. Perren-Klingler, 02 Copyright: G. Perren-Klingler, 06 QU ES UN DEBRIEFING PSICOLOGICO? ! Es una intervencin precoz y salutognica ! Es una intervencin estructurada de 7 pasos ! Contiene tres partes especficas: Cognicin, emocin y psicoeducacin DESARROLLO DE UN DEBRIEFING 7. Conclusin 6. Ritual 5. Informacin Copyright: G.Perren-Klingler, 02 1.Introduccin 2. Hechos 3. Pensamientos 4. Emociones