Clase Renal 4 Regulacion

TEMARIO
Regulacin del equilibrio del potasio Regulacin del equilibrio del calcio Regulacin del equilibrio del magnesio Regulacin del equilibrio de la urea Control del Volumen y la osmolaridad
Propiedad de la Pontificia Universidad Catlica de Chile
PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE Dr. Nombre - FISIOLOGIA HUMANA 2010 Dra. VictoriaProfesor Velarde BIO-299E, Fisiologa, 2013
MANEJO DEL CALCIO

DIETA
1000 mg Absorcin 350 mg formacin 500 mg
DISTRIBUCIN CORPORAL
Huesos: 90% LIC: 1% LEC: 0.1%
INTESTINO
secrecin resorcin 150 mg 500 mg reabsorcin filtracin 10600 mg 10800 mg
RESERVAS DE CALCIO
HUESO
HECES
800 mg
RIONES
ORINA
200 mg
MANEJO DEL CALCIO

Ca++ filtrado
70% 5% a 10%
DISTRIBUCION EN LEC
5% unido a aniones 50% ionizado 45% unido a Protenas
<5% 20%
<5%
MECANISMOS DE REABSORCIN DE CALCIO

Tbulo Proximal y Asa Ascendente Gruesa Apical: canales Basolateral: Bomba Ca-ATPasa Contratransportador 3Na+/Ca++Ca2+ Paracelular
ATP
Ca2+
MECANISMOS DE REABSORCIN DE CALCIO
Tbulos Distal y Colector Apical: canales

ATP
Basolateral: Bomba Ca-ATPasa Contratransportador 3Na+/Ca++
HOMEOSTASIS DEL CALCIO
Hormona Paratiroidea (PTH)
Producida en la Paratiroides
Aumenta reabsorcin de Ca++ en TAL, TD y CC Estimula produccin de 1,25(OH)2 D3
TEMARIO
MANEJO DEL MAGNESIO

DIETA
280 mg
DISTRIBUCIN CORPORAL Huesos: 55% LIC: 45% LEC: 1%
INTESTINO
Absorcin 125 mg
formacin
secrecin resorcin 50 mg reabsorcin filtracin 2445 mg 2520 mg
RESERVAS DE Mg2+
HUESO
HECES
205 mg
RIONES ORINA
75 mg
MANEJO DEL MAGNESIO

Mg++ filtrado
DISTRIBUCION EN LEC 15% unido a Iones 55% ionizado 30% unido a Protenas
25%
4%
<3% 65%
Mecanismos del transporte Reabsorcin pasiva

3%
MECANISMOS DE REABSORCIN DE MAGNESIO

Asa Ascendente Gruesa Apical: Canales Basolateral: Bomba Mg++-ATPasa Contra transportador Na+/Mg++ Paracelular: Gradiente electroqumica
Transcellular Ca2+ and Mg2+ transport across renal epithelia A: luminal Ca2+ influx is mediated by TRPV5 in the renal distal convoluted and connecting tubules
Hoenderop J G J , Bindels R J M Physiology 2008;23:32-40

TEMARIO
MANEJO DE LA UREA
Tbulo Proximal reabsorbe 50% en forma pasiva (Transportador de urea). Conducto Colector ADH aumenta la permeabilidad va Acuaporinas.
ISOFORMAS DEL TRANSPORTADOR DE UREA UT-A
Fenton R A , Knepper M A JASN 2007;18:679-688

2007 by American Society of Nephrology
LOCALIZACIN DE LOS TRANSPORTADORES DE UREA EN EL RIN DE RATA

UT-A1= IMCD
UT-A1
UT-A2
UT-A2= asas descendentes de nefrones corticales

UT-B1
UT-B1= vasa recta descendente de mdula interna y externa

Propiedad de la Pontificia Universidad Catlica de Chile PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE Dr. Nombre - FISIOLOGIA HUMANA 2010 Dra. VictoriaProfesor Velarde BIO-299E, Fisiologa, 2013
COMPOSICIN INICA DE LOS LQUIDOS EXTRACELULAR E INTRACELULAR
GAP ANINICO
TEMARIO
GANANCIA Y PRDIDA DE AGUA

VIAS NORMALES DE GANANCIA Y PRDIDA DE AGUA EN ADULTOS VIA Ingesta de Agua Liquido Alimento Metabolismo de alimentos Perdida de Agua Insensibles Sudor Heces Orina
ml/da 1200 1000 300 ml/da 700 100 200 1500
Osmolalidad Orina: 50-1200 mOsm/Kg Volumen Orina: 0.5-20 L/da
MECANISMOS RENALES PARA MANTENER EL BALANCE HDRICO

Vasopresina (ADH)
Cerebelo
EFECTO DE LA ADH A NIVEL DEL CONDUCTO COLECTOR

Deprivacin de agua Aumenta osmolaridad plasmtica Estimulacin de osmorreceptores en hipotlamo Aumenta secrecn de ADH desde la hipfisis posterior Aumenta permeabilidad al agua en el tbulo distal y conducto colector Aumenta reabsorcin de agua Aumenta osmolaridad urinaria y Disminuye volumen urinario Se normaliza la osmolaridad plasmtica

Exceso en Ingesta de agua Disminuye osmolaridad plasmtica
Inhibicin de osmorreceptores en hipotlamo

Disminuye secrecin de ADH desde la hipfisis posterior Disminuye permeabilidad al agua en el tbulo distal y conducto Disminuye reabsorcin de agua Disminuye osmolaridad urinaria y Aumenta volumen urinario Se normaliza la osmolaridad plasmtica
Tras un naufragio se encuentran varios individuos en un pequeo bote en alta mar. No poseen agua potable, ni equipos de radiotelefona, y solo unos pocos vveres y unas botellas de licor. Tienen sin embargo, abundantes aparejos de pesca, un botiqun con frmacos de ltima generacin y equipo mdico de emergencia. Pasan un par de das y los nufragos se empiezan a desesperar.
Que hara usted si se encontrara en esa situacin? Por qu?

TEMARIO
Concentracin de la orina Diurticos Equilibrio cido - Base
PERMEABILIDAD DE LOS SEGMENTOS DEL NEFRON

Permeabilidad pasiva SEGMENTO TUBULAR Transp Activo NaCl Asa de Henle Fina descendente 0 + Urea + H2O +++ Ninguno Efecto ADH
Asa de Henle Fina ascendente

Asa de Henle gruesa ascendente T Contorneado Distal
+++
Ninguno
+++
absorcin NaCl
++
Ninguno
Conducto Colector
Corteza Conducto Colector Mdula
permeab al H2O
absorc de NaCl permeab al H2O y a la urea
++
MECANISMO DE CONTRACORRIENTE
Intercambio de calor
Sistema de intercambio en el mismo sentido

Sistema de intercambio en contracorriente

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE Dr. Nombre - FISIOLOGIA HUMANA 2010 2013 Dra. VictoriaProfesor Velarde BIO-299E, Fisiologa, 2010
TP
Vasa Recta
300 350
Aportan sangre sin desarmar la gradiente osmtica
400
450
600
CC
EVOLUCIN EN EL PROCESO DE CONCENTRACIN/DILUSIN EN VERTEBRADOS

Pjaros: una asa delgada corre en paralelo y contracorriente con el segmento de dilucin. En la mdula se acumula Na+. Humanos: Se forman dos asas, una corta y una larga, que corren en paralelo y contracorriente con el segmento de dilucin. En la mdula no solo se acumula Na+ sino tambin urea.
ASA DE HENLE Nefrones corticales
ASA DE HENLE Nefrones juxtamedulares
VASOS RECTOS
GENERACIN DE LA GRADIENTE DE OSMOLARIDAD EN EL RIN
350
Isotonica (290 mOsm) en PCT
Hipotonica
(90 mosm)
Sale Agua Entran sales
Salen sales
Hypertnica
Una solucin diluida

separada de
Una solucin concentrada ADH controla lo que ocurre..

CONCENTRACIN DE LA ORINA SEGN EL GRADIENTE DE OSMOLARIDAD
VASA RECTA
Acompaan a los nefrones yuxtamedulares
Aportan nutrientes y oxgeno

Eliminan exceso de Na+ y agua Mantienen la gradiente osmtica
ALCALOSIS METABLICA
Vmitos
Prdida de HCl y H2O Prdida H+ Disminucin en el volumen del LEC Ang II Intercambio Na+/H+ reabsorcin de HCO3secrecin de H+ y generacin de HCO3Aldo secrecin de K+
ALCALOSIS METABLICA
HIPOKALEMIA

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MANEJO DEL CALCIO

secrecin resorcin 150 mg 500 mg reabsorcin filtracin 10600 mg 10800 mg

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MANEJO DEL CALCIO

5% unido a aniones 50% ionizado 45% unido a Protenas

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MECANISMOS DE REABSORCIN DE CALCIO

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MECANISMOS DE REABSORCIN DE CALCIO

Tbulos Distal y Colector Apical: canales

Basolateral: Bomba Ca-ATPasa Contratransportador 3Na+/Ca++

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HOMEOSTASIS DEL CALCIO

Hormona Paratiroidea (PTH)

Propiedad de la Pontificia Universidad Catlica de Chile

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MANEJO DEL MAGNESIO

DISTRIBUCIN CORPORAL Huesos: 55% LIC: 45% LEC: 1%

secrecin resorcin 50 mg reabsorcin filtracin 2445 mg 2520 mg

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MANEJO DEL MAGNESIO

Mecanismos del transporte Reabsorcin pasiva

Propiedad de la Pontificia Universidad Catlica de Chile

MECANISMOS DE REABSORCIN DE MAGNESIO

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Hoenderop J G J , Bindels R J M Physiology 2008;23:32-40

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ISOFORMAS DEL TRANSPORTADOR DE UREA UT-A

Fenton R A , Knepper M A JASN 2007;18:679-688

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LOCALIZACIN DE LOS TRANSPORTADORES DE UREA EN EL RIN DE RATA

UT-A2= asas descendentes de nefrones corticales

UT-B1= vasa recta descendente de mdula interna y externa

COMPOSICIN INICA DE LOS LQUIDOS EXTRACELULAR E INTRACELULAR

Propiedad de la Pontificia Universidad Catlica de Chile

Propiedad de la Pontificia Universidad Catlica de Chile

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GANANCIA Y PRDIDA DE AGUA

ml/da 1200 1000 300 ml/da 700 100 200 1500

Osmolalidad Orina: 50-1200 mOsm/Kg Volumen Orina: 0.5-20 L/da

Propiedad de la Pontificia Universidad Catlica de Chile

MECANISMOS RENALES PARA MANTENER EL BALANCE HDRICO

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EFECTO DE LA ADH A NIVEL DEL CONDUCTO COLECTOR

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MECANISMOS RENALES PARA MANTENER EL BALANCE HDRICO

MECANISMOS RENALES PARA MANTENER EL BALANCE HDRICO

Inhibicin de osmorreceptores en hipotlamo

Que hara usted si se encontrara en esa situacin? Por qu?

Propiedad de la Pontificia Universidad Catlica de Chile

PERMEABILIDAD DE LOS SEGMENTOS DEL NEFRON

Asa de Henle Fina ascendente

Sistema de intercambio en el mismo sentido

Sistema de intercambio en contracorriente

Aportan sangre sin desarmar la gradiente osmtica

EVOLUCIN EN EL PROCESO DE CONCENTRACIN/DILUSIN EN VERTEBRADOS

Propiedad de la Pontificia Universidad Catlica de Chile

ASA DE HENLE Nefrones corticales

ASA DE HENLE Nefrones juxtamedulares

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