12.protocolo Evaluación Pre-Anestésica V1.3

PROTOCOLO EVALUACION PRE ANESTESICA
Versin: 1.0 Fecha Emisin: Nov. 2009 Fecha prox. Rev.: Nov 2012
NOVIEMBRE 2009
Resolucion Exenta N 1548 del 10 de Noviembre 2010
ELABORACION
Equipo Mdico Fecha: Noviembre 2009
REVISION
Sra. Mnica lvarez C. Jefe de Unidad de Calidad SSMO. Fecha: Noviembre 2009
AUTORIZACION
Dr. Hctor Olgun A. Director SSMO. Fecha:
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AUTORIA
Nombre Dra. Patricia Ruz E. Dr. Juan Lombardi S. Dra. Mariana Varas R. Dr. Luis Daz Q.
Cargo Jefe Pabellones Quirrgicos Jefe Unidad de Calidad Jefe Pabelln y Anestesia Mdico Auditor
Establecimiento Hospital del Salvador Hospital del Salvador Instituto Nacional del Trax Direccin SSMO
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INDICE
Pagina
I. INTRODUCCION II. OBJETIVO GENERAL III. OBJETIVOS ESPECIFICOS IV. ALCANCE V. RESPONSABILIDAD VI. FUNDAMENTO VII. DEFINICIONES VIII. MATERIAL Y EQUIPOS IX. DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD X. ANEXOS.
a. b. c. d. e. f. 1. Flujograma.................................................................................................. 2. Indicadores.................................................................................................. 3. Pauta Evaluacin Pr Anestsica............................................................... 4. Consentimiento Informado.. 5. Exmenes de Laboratorio 6. Escala ASA. 7. Clasificacin Mallampati 8. Distribucin del Documento........................................................................
4 4 4 5 5 6 6 7 7
13 14 16 18 22 23 24 25
g. h.
XI. BIBLIOGRAFIA
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XII. RESOLUCION EXENTA
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I.
INTRODUCCION.-
La evaluacin pre-anestsica se define como el proceso de estudio que precede a la administracin de una anestesia, tanto en procedimientos quirrgicos como no quirrgicos (diagnsticos o teraputicos).
Actualmente es una instancia fundamental para la evaluacin de los factores de riesgo individuales del paciente que va a ser sometido a una intervencin quirrgica bajo cualquier tipo de anestesia y permite satisfacer las exigencias de eficiencia de la administracin de recursos que hoy exige el rea de la salud.
Este proceso se convierte en
una estrategia para establecer la relacin medico-
paciente, constituyndose en una instancia tica de relacin con los pacientes y/o sus familiares, con el fin de respetar su autonoma y resolver los casos difciles de la mejor forma posible. II. OBJETIVO GENERAL.-
Reducir la morbi-mortalidad peri operatoria optimizando las condiciones mdicas, contribuyendo a una atencin de calidad segura al paciente quirrgico.
III. -
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
Valorar los ndices de riesgo anestsico-quirrgicos y conocer los procesos mdicos coexistentes
Optimizar el manejo de los factores de riesgo quirrgico evaluados en el paciente.

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Realizar recomendaciones peri operatoria pertinentes (ayuno, medicamentos a tomar o suspender etc.)
Desarrollar un plan anestsico y post operatorio de acuerdo a las caractersticas del paciente y tipo de ciruga a realizar, definiendo su destino despus de la ciruga (ambulatorio, sala bsica, UTIQ, UTI, UCI).
Educar al paciente para reducir su natural ansiedad. Disminuir el nmero de suspensiones de pabelln por estudio preoperatorio inadecuado.
Obtener del paciente el consentimiento informado.
IV.
ALCANCE O CAMPO DE APLICACIN.-
La adecuada evaluacin pre-anestsica permite optimizar el estudio y las condiciones del paciente para enfrentar el procedimiento a realizar, disminuir la frecuencia de suspensiones de intervenciones quirrgicas por preparacin inadecuada del paciente y es la oportunidad para plantear al paciente las alternativas de manejo anestsico. Estas recomendaciones sern de aplicacin para: Anestesilogos o a quienes stos deleguen esta responsabilidad bajo su
supervisin. (becados, internos). Mdicos cirujanos, enfermeras universitarias y personal de colaboracin mdica de
Pabelln Central, Policlnicos de Especialidades Quirrgicas y Unidad de Emergencia. Pacientes de todas las edades que van a ser sometidos a anestesia general,
regional, sedacin superficial o profunda, para ciruga electiva u otros procedimientos.
V.
RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD.-
El policlnico de evaluacin preanestesia tiene como responsable al Mdico Jefe del Servicio de Anestesia y Pabellones quirrgicos del Establecimiento, quien podr delegar
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documentadamente el funcionamiento de este policlnico en un anestesilogo de su Servicio.
VI.
FUNDAMENTO.
La evaluacin preanestsica tiene como objetivos familiarizarse con la enfermedad y conocer los procesos mdicos coexistentes, el establecimiento de la relacin medicopaciente, el desarrollo de una estrategia y obtener consentimiento informado del paciente. Sin embargo el objetivo fundamental es disminuir la morbi mortalidad peri operatoria.
VII. -
DEFINICIONES.-
Ambulatorio: Paciente que para ser operado, no tiene una hospitalizacin preoperatoria y viene de su casa directamente a pabelln.
Sala bsica: sala comn, sin una implementacin adicional.
UTIQ: Unidad de Tratamiento Intermedio Quirrgico.
UTI: Unidad de Tratamiento Intermedio.
UCI: Unidad de Cuidados Intensivos.
IC: Interconsulta
TACO: Terapia Anticoagulante Oral
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EPA: Evaluacin Pre Anestsica. Se define como una intervencin mdica mediante la cual se evala y determina en forma objetiva la condicin de todo paciente que ser sometido a un acto anestsico, sea ste para un acto quirrgico o un procedimiento diagnstico.
ASA: Escala que tradicionalmente se ha utilizado para la determinacin del riesgo asociado al acto anestsico y segn la cual se distinguen cinco niveles.
Oficina de Especialidades Quirrgicas: Oficina del Policlnico de Especialidades que centraliza el ingreso a la hospitalizacin de pacientes quirrgicos y se elabora la Tabla Operatoria por los equipos mdicos correspondientes.
: Disminuido
: Muy disminuido
VIII.
MATERIAL Y EQUIPOS.-
Documentos: Ficha clnica completa Solicitud de Evaluacin en formulario de interconsulta vigente Documento de evaluacin pre-anestsica (Anexo 3) Documento de consentimiento informado para anestesia (Anexo 4) Listado exmenes pre operatorios ( Anexo 5) Escala ASA (Anexo 6) Clasificacin Mallampati (Anexo 7)
IX.
DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD.ELABORACION REVISION

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La evaluacin pre-anestsica puede efectuarse en un perodo de tiempo muy variable, dependiendo de las caractersticas del paciente, sus condiciones clnicas, el tipo y la invasividad del procedimiento que se va a realizar y la organizacin de la institucin donde se efecta dicho procedimiento.
A. Consulta Pre- anestsica.
La evaluacin pre-anestsica debe ser realizada por un anestesilogo y comprende las siguientes etapas: 1. Revisin de la ficha clnica del paciente. 2. Anamnesis y examen fsico dirigido del paciente.. 3. Revisin y/o solicitud de exmenes de laboratorio y evaluaciones complementarias. 4. Educacin respecto de las tcnicas anestsicas que pueden utilizarse, as como del peri operatorio inmediato.
Ayuno. Tiempo durante el cual no puede comer ni beber lquidos. Tiempo calculado de la ciruga, Necesidad de premedicar sedantes o algn otro tipo de medicamento y las medicaciones habituales que no es necesario interrumpir, Tipo de anestesia, anestesia general, anestesia general endovenosa, tcnica mixta, anestesia regional, etc. Complicaciones que pudieran presentarse.
5. Firma del consentimiento informado del paciente (Anexo 4)

6. Registrar Pase pre anestsico.
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7. Fundamentar suspensin del pase anestsico si procede, El anestesilogo dejar constancia en la ficha clnica las causales del rechazo, indicar los estudios que corresponde efectuar al paciente y lo derivar a su mdico tratante.
B. Modalidad de la Evaluacin: En trminos prcticos puede realizarse varios das antes, el da previo o el mismo da de la ciruga. En general se recomienda que: GRUPO 1: (ASA III o IV) Procedimientos de gran invasividad que potencialmente dure 3 o ms horas, y/o con riesgo de hemorragias intraoperatoria importante (> de 1000 cc) o pacientes con patologa agregada grave. Pacientes Ambulatorios, En trminos prcticos la evaluacin puede realizarse varios das antes o el da previo de la ciruga: Estudiados por Especialista Ficha Clnica Completa Exmenes pre-operatorios Enviados con orden de Interconsulta a la Oficina de de Especialidades Quirrgicas El anestesilogo una vez que ha evaluado el paciente, (anamnesis, examen fsico y exmenes de laboratorio), determinar si est en condiciones de ser intervenido y el paciente firmar el consentimiento informado ( Anexo 4). La evaluacin final es registrada en una hoja de evaluacin preanestesia que se adjunta a la ficha clnica. (Anexo 3) y se programar definitivamente la ciruga por el equipo tratante. Si es necesario realizar previamente otro(s) estudio(s), deber solicitarlo con la hoja de interconsulta vigente, y reevaluar al paciente con el resultado de estas nuevas pruebas.
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Pacientes Hospitalizados.
A travs de una orden de Interconsulta., el mdico
tratante solicitar la evaluacin pre-anestesia directamente al jefe de anestesilogos. Dicha solicitud deber efectuarse con la anticipacin correspondiente para programar la visita del anestesilogo y tener el tiempo necesario para realizar la Consulta PreAnestsica y solicitar exmenes adicionales si el caso as lo amerita. El paciente no podr ser incluido en la tabla de operaciones sin la evaluacin preanestesia.
GRUPO 2: Todos los pacientes no incluidos en GRUPO 1 : En procedimientos de invasividad intermedia o poco invasivos, en pacientes con patologa agregada leve o moderada o sin patologa agregada, la evaluacin puede hacerse el da antes o en pabellones quirrgicos antes de ingresar al quirfano inmediatamente antes de la ciruga programada por el mismo anestesilogo que administrar la anestesia. Mayoritariamente ingresan desde su domicilio a Pabellones. Se les aplicar la misma pauta de evaluacin pre anestesia (anexo 3.) y se les
solicitar el consentimiento informado anestsico (anexo 4). Ambos documentos quedarn archivados en la ficha clnica.
GRUPO 3: Pacientes en riesgo vital que deben ser intervenidos de emergencia y no pueda esperar su estabilizacin previa a la ciruga, la evaluacin se realizar dentro del pabelln quirrgico.
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X. ANEXOS
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Anexo 1. FLUJOGRAMAS 1.1 Pacientes ASA III o IV

1 o ms dias prvio a la cirurgia
Ambulatorios
Hospitalizados
IC especialista + FC completa + Exmenes pre-operatorios
IC solicitada por Medico Tratante
Oficina especialidades Quirrgicas
Secretaria Jefe Anestesiologa
Evaluacin Pre Anestsica

Completar antecedentes
Visita Anestesilogo Evaluacin Pre Anestsica

NO
ELABORACION
Pase Quirrgico
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NO
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SI Firma Consentimiento Informado
Ingreso a Programacin Tabla Operatoria 1.2 Pacientes NO ASA III o IV

Ingreso da de la ciruga
IC especialista + FC completa + Exmenes pre-operatorios
Ingreso Pabelln quirrgico
Anestesilogo que administrar anestesia realiza Evaluacin Pre Anestsica
Pase Quirrgico
NO
Suspende intervencin
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SI Firma Consentimiento Informado
Realiza Intervencin Programada Anexo 2. INDICADORES
Indicador
Cumplimiento Aplicacin Pauta Evaluacin Pre Anestsica
Tipo de Indicador Dimensin
De proceso
Seguridad. Competencia Tcnica Total pacientes con EPA intervenidos quirrgicamente
Formula
x100 Total de paciente intervenidos en el mismo periodo
Estndar
100% Evaluacin Pre Anestsica.. Intervencin mdica mediante la cual se
Definicin de trminos Criterios
evala y determina en forma objetiva la condicin de todo paciente que ser sometido a un acto anestsico. Establecidos en el protocolo
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Justificacin
Impacto en la evolucin clnica para prevenir morbi mortalidad en el perodo peri operatorio y en la gestin hospitalaria
Fuente de informacin Periodicidad del Informe
Hoja Evaluacin pre anestsica Historia Clnica
Semestral
Responsable
Unidad de Gestin de Calidad
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Indicador 2 Tipo de Indicador
% Cirugas suspendidas post aplicacin Pauta EPA
De proceso
Dimensin Formula
Seguridad Competencia Tcnica Total cirugas suspendidas post aplicacin EPA x 100
Total cirugas realizadas con EPA en el mismo periodo
Estndar
20% Evaluacin pre anestsica intervencin mdica mediante
Definicin de trminos
la cual evala y determina en forma objetiva la condicin de todo paciente que ser sometido a un acto anestsico.
Criterios
Establecidos en el protocolo
Justificacin
Impacto en la evolucin clnica y en la gestin hospitalaria Estadsticas de Pabelln
Fuente de informacin Periodicidad del Informe
Ficha clnica Hoja Registro EPA
Semestral
Responsable
Unidad Gestin de Calidad
Anexo 3.
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Pauta Evaluacin Pre-Anestsica

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Nombre. Edadaos Peso .Kg. Tallamt. Fecha / / ..... Diagnstico. Ciruga..
Antecedentes
Cardiovasculares HTA Anemia Tipo TEP Enf. Valvular Enf. Coronaria Ins.Cardaca FE....% Otro ........................... Renal IRC Dilisis Ant. Anestsicos Via area difcil Obstr. Nasal Estridor Antec Familiares Hipertermia maligna Obesidad Post Op. Nuseas Otros . Endocrino Diabetes Tiroides Abuso Drogas Alcohol Otras . No Uso corticoides Otro .. No Heptico Hepatitis Cirrosis Otro .. Hemato/Oncol Anemia Coagulopata Rechaza Transfusin Tumor Quimio/Radiot Otro . Capacidad Funcional CF I CF II CF III No evaluable Cirugas Previas No Si REVISION
No
Respiratorios
No
Neurolgicos Epilepsia Parlisis Cerebral
No
Obsttricos
No
Fumador.cig/da Asma EPOC Otro
Pre-eclam/Eclam Placenta Previa Diabetes Gestacional Otro
Neuropata perifrica AVE Dao medular No Otro ...............
Peditricos Prematuro
No
Digestivos RGE Ulcera
No
Retraso DSM Apneas Malf. Congnita Otros
No
Otro ..................
Obstr.Intestinal Ascitis Otro
Nivel de Actividad Sin limitacin
No
Limitacin Parcial Postrado
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Alergias Medicamentos Ayuno
No No No
Si Si
. .
Si ..
Observaciones .
Examen Fsico: Corazn. Pulmn... Observaciones.
Va Area Mallampati ( Anexo 7) Movilidad cervical Apertura bucal Dentadura N N N Malas Condiciones Edentado I II III IV
Observaciones
Exmenes Pre-operatorios Conclusin OK Alterados Observaciones
ASA
II
III
IV
Urgencias
Otros antecedentes. Pase Anestsico No Si Anestesia Propuesta Local General Regional Sedacin Fundamentar..
Consentimiento Informado, EXPLICADO, ACEPTADO Y FIRMADO (Anexo 4)
SI
NO
Anestesilogo ResponsableFirma
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Anexo 4.
Consentimiento Pre-Anestsico
Todos los procedimientos mdicos implican un cierto nivel de riesgo
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ANESTESIA
La anestesia es el procedimiento mdico que permite una operacin quirrgica sin dolor. En todas las anestesias es necesario colocar un suero a travs de una puncin en una vena, colocar unos electrodos adhesivos en el pecho que permitirn controlar sus latidos cardiacos, colocar un aparato que medir su presin arterial y un dispositivo en el dedo, (oximetro ) para conocer la cantidad de oxigeno en su sangre. El acto anestsico implica la administracin de sueros y medicamentos, ocasionalmente sangre o derivado de esta, que son imprescindibles para su tratamiento, los cuales pueden producir, excepcionalmente, reacciones alrgicas adversas que dependen de cada paciente y que son impredecibles. Adems puede producirse flebitis en el lugar de las punciones venosas. En el post operatorio eventualmente podra sentir nauseas, vmitos, y dolores musculares.
A continuacin se explicarn los tipos de anestesia mas frecuentes, siendo el anestesilogo, el medico especialista quien decidir cual o cualas tipos de anestesia le deben ser aplicados conforme a las condiciones del paciente, ofreciendo los menores riesgos que estos impliquen, pudiendo ser incluso una combinacin de estas anestesias. Adems, de cuidar del estado general del paciente durante la operacin y tratar las complicaciones que pudieran surgir.
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CONSENTIMIENTO INFORMADO Anestesia Regional
El anestesilogo administrar un medicamento para bloquear la transmisin del dolor. Este anestsico se inyecta en el caso de la anestesia raqudea y peridural, a nivel de la columna vertebral y que en el caso de las llamadas anestesias regionales, depender del sitio del cuerpo que se requiere anestesiar (ejemplo: mano). Recuerde que, en ocasiones, la anestesia regional no consigue un nivel de bloqueo suficiente y es necesario recurrir a una anestesia general.
Esta tcnica presenta riesgos y/o complicaciones como: 1. Cefalea post raqudea, o peridural que son de incidencia baja, y pueden ser tratadas con analgsicos o parches de sangre. 2. Infeccin del sitio de puncin o de la zona de medula espinal, pudiendo complicar el sistema neurolgico. Lo cual es bastante raro. 3. 4. 5. Que sienta dificultad para respirar como consecuencia de un bloqueo alto. Que tenga sensacin de nauseas y vmitos. Reaccin alrgica al anestsico local como reaccin de su organismo, imposible de prever por el profesional, pudiendo quedar con dificultad para orinar y obrar. 6. Consecuencias cardiovasculares como arritmias, infartos, etc, que puedan estar derivadas de su condicin previa. 7. Inyeccin accidental del anestsico en un vaso sanguneo, pudiendo manifestar toxicidad a anestsicos Lo anteriormente expuesto, no contraindica el uso de este tipo de anestesia, dado que los riesgos son bajos, y se han tomado las medidas para prevenirlas.
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CONSENTIMIENTO INFORMADO Anestesia General
Esta anestesia consiste en la administracin de drogas que inducen el sueo (hipnosis), relajacin muscular, analgesia, y amnesia, por accin directa de estas drogas a nivel cerebral. Una vez dormido, durante la anestesia, se pierde la capacidad de respirar en forma espontnea, por lo cual el anestesilogo deber manejar y controlar la va area y su respiracin, mediante la instalacin de un accesorio de uso mdico, mscara laringea o un tubo en la traquea) manejo que puede ser mecnico con un sistema adecuado a cada condicin y tipo de ciruga (respirador). Excepcionalmente, la introduccin del tubo hasta la traquea puede presentar alguna dificultad y, a pesar de hacerlo con cuidado, puede causar dao a algn diente producir espasmo de la laringe o de los bronquios, ronquera en el post operatorio, e incluso, requerir una ciruga de salvataje (cricotiroidotomia o traqueotoma). Las drogas anestsicas administradas pueden alterar el ritmo y capacidad contrctil del corazn, producir alergias incluso shock anafilctico. Tambin puede suceder que, producto de la ocurrencia de estas u otras complicaciones el anestesilogo deba ser invasivo, instalando catteres en venas y arterias, para una mejor monitorizacin y como vas de administracin de drogas en caso de producirse una falla cardiaca. Es necesario que advierta a su medico anestesilogo sobre alergias, especialmente a medicamentos, alteraciones de la coagulacin, enfermedades crnicas (corazn, hgado, pulmn, diabetes, etc) y de los medicamentos que ingiere. Especial atencin con aspirina y similares que afectan la coagulacin de la sangre.
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CONSENTIMIENTO INFORMADO ANESTESIA
COMPRENDIENDO SU INDICACION Y RIESGOS, CONSIENTO EN QUE SE ME ADMINISTRE CONFORME A LO EXPLICADO POR EL DR. ..... LA SIGUIENTE ANESTESIA DE IGUAL FORMA AUTORIZO, en caso de necesidad inminente, se cambie de tcnica anestsica, solicitar la concurrencia de otros profesionales, que se realicen interconsultas a especialistas; exmenes y/o que se me traslade a otro Centro.
Nombre y firma
(A llenar de puno y letra por el paciente o su representante legal)
En Santiago, a de.de 20.
Firma del Anestesilogo y RUT
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AUTORIZACION
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Anexo 5. EXMENES DE LABORATORIO PRE-OPERATORIOS
EXAMENES DE RUTINA: Hemograma Nitrgeno ureico Glicemia Examen de orina Protrombina Para hombres mayores de 40 aos Para mujeres mayores de 50 aos ECG ECG
OTROS EXAMENES DE ACUERDO A PATOLOGA A OPERAR: Proteinemia Albuminemia Creatininemia Exmenes de funcin heptica Exmenes de funcin tiroidea Exmenes de control de TACO
OTROS EXAMENES: Espirometra Test de esfuerzo Rx. de trax

ELABORACION
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Otros segn patologa.
Anexo 6. SISTEMA DE CLASIFICACIN ASA
Sistema de clasificacin que utiliza la American Society of Anesthesiologists (ASA) para estimar el riesgo que plantea la anestesia para los distintos estados del paciente.
ASA I ASA II
Paciente saludable no sometido a ciruga electiva Paciente con enfermedad sistmica leve, controlada y no incapacitante. Puede o no relacionarse con la causa de la intervencin.
ASA III
Paciente con enfermedad sistmica grave, pero no incapacitante. Por ejemplo: cardiopata severa o descompensada, diabetes mellitus no compensada acompaada de alteraciones orgnicas vasculares sistmicas (micro y microangiopata diabtica), insuficiencia respiratoria de moderada a severa, angor pectoris, infarto al miocardio antiguo, etc.
ASA IV
Paciente con enfermedad sistmica grave e incapacitante, que constituye adems amenaza constante para la vida, y que no siempre se puede corregir por medio de la ciruga. Por ejemplo: insuficiencias cardiaca, respiratoria y renal severas (descompensadas), angina persistente,
miocarditis activa, diabetes mellitus descompensada con complicaciones severas en otros rganos, etc. ASA V Se trata del enfermo terminal o moribundo, cuya expectativa de vida no se espera sea mayor de 24 horas, con o sin tratamiento quirrgico. Por ejemplo: ruptura de aneurisma artico con choque hipovolmico severo,
ELABORACION
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traumatismo craneoenceflico con edema cerebral severo, embolismo pulmonar masivo, etc. La mayora de estos pacientes requieren la ciruga como medida heroica con anestesia muy superficial.
Anexo 7.
Clasificacin De Mallampati
La prueba de Mallampati es uno de los mtodos diagnsticos ms utilizados para predecir la va area difcil,
Tcnica: Paciente sentado, con la cabeza extendida, protrusin lingual y fonacin.
Clase I II III IV
Visualizacin directa, paciente sentado. Paladar blando, fauces, vula, pilares. Paladar blando, fauces y vula. Paladar blando y base de vula. Solo paladar duro.
Imagen laringoscpica. Toda la glotis. Comisura posterior. Punta de epiglotis. No se observa estructura gltica.
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Grado I y II: predice intubacin fcil Grado III y IV: predice cierta dificultad para intubar
Fuente: Update in Anesthesia 1998; 9(9):1-4 Anexo 8. DISTRIBUCIN DEL DOCUMENTO
1. Direccin del Establecimiento 2. Sub Direccin Mdica 3. Sub Direccin Gestin del Cuidado 4. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente 5. Jefe del rea Quirrgica 6. Jefes de Servicio del rea Quirrgica y de la Unidad de Emergencia 7. Pabelln Central 8. Pabelln Gineco. Obsttrico 9. Pabelln Ciruga Mayor Ambulatoria 10. Pabelln Procedimientos endoscpicos 11. Oficina de Especialidades Quirrgicas
8.1 Almacenamiento de la informacin: 1. Pgina Web 2. Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente 3. Oficina y secretara Mdico Jefe de la Unidad de Anestesia.
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XI. -
BIBLIOGRAFIA.Guias clnicas de Evaluacin preoperatoria. Sociedad anestesiologa de Chile.
www.socanestesia.cl.
Klei,Moons,Rutters et al.The effect of outpacient preoperative evaluation of
hospital inpatients on cancellation of surgery and length of hospital stay. Anesthesia Analgesia, 2002,94: 644-9.
Tratado de anestesiologa .Miller. 6 edicin. 2004 Gua para la evaluacin pre quirrgica Gobierno de Bueno s Aires.
Asociacin Argentina de Anestesia y Reanimacin
Asociacin Argentina de Ciruga
Asociacin Argentina de Cardiologa Guidelines for Ambulatory Anesthesia and Surgery, ASA House of delegates,
October 22-2008
ELABORACION
REVISION
AUTORIZACION
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Manual de Acreditacin de Prestadores Institucionales Minsal. Agosto 2008
XII.
RESOLUCIN EXENTA:
ELABORACION
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AUTORIZACION
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ELABORACION
REVISION
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PROTOCOLO EVALUACION PRE ANESTESICA

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Este proceso se convierte en

una estrategia para establecer la relacin medico-

Optimizar el manejo de los factores de riesgo quirrgico evaluados en el paciente.

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Obtener del paciente el consentimiento informado.

ALCANCE O CAMPO DE APLICACIN.-

regional, sedacin superficial o profunda, para ciruga electiva u otros procedimientos.

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documentadamente el funcionamiento de este policlnico en un anestesilogo de su Servicio.

Sala bsica: sala comn, sin una implementacin adicional.

UTIQ: Unidad de Tratamiento Intermedio Quirrgico.

UTI: Unidad de Tratamiento Intermedio.

UCI: Unidad de Cuidados Intensivos.

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DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD.ELABORACION REVISION

Equipo Mdico Fecha: Noviembre 2009

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A. Consulta Pre- anestsica.

5. Firma del consentimiento informado del paciente (Anexo 4)

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A travs de una orden de Interconsulta., el mdico

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PROTOCOLO EVALUACION PRE ANESTESICA

Anexo 1. FLUJOGRAMAS 1.1 Pacientes ASA III o IV

IC especialista + FC completa + Exmenes pre-operatorios

IC solicitada por Medico Tratante

Oficina especialidades Quirrgicas

Secretaria Jefe Anestesiologa

Evaluacin Pre Anestsica

Visita Anestesilogo Evaluacin Pre Anestsica

PROTOCOLO EVALUACION PRE ANESTESICA

SI Firma Consentimiento Informado

Ingreso a Programacin Tabla Operatoria 1.2 Pacientes NO ASA III o IV

IC especialista + FC completa + Exmenes pre-operatorios

Ingreso Pabelln quirrgico

Anestesilogo que administrar anestesia realiza Evaluacin Pre Anestsica

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SI Firma Consentimiento Informado

Realiza Intervencin Programada Anexo 2. INDICADORES

Cumplimiento Aplicacin Pauta Evaluacin Pre Anestsica

Tipo de Indicador Dimensin

Seguridad. Competencia Tcnica Total pacientes con EPA intervenidos quirrgicamente

x100 Total de paciente intervenidos en el mismo periodo

100% Evaluacin Pre Anestsica.. Intervencin mdica mediante la cual se

Definicin de trminos Criterios

PROTOCOLO EVALUACION PRE ANESTESICA

Fuente de informacin Periodicidad del Informe

Hoja Evaluacin pre anestsica Historia Clnica

Unidad de Gestin de Calidad

PROTOCOLO EVALUACION PRE ANESTESICA

Indicador 2 Tipo de Indicador

% Cirugas suspendidas post aplicacin Pauta EPA

Total cirugas realizadas con EPA en el mismo periodo