HISTOLOGIE CURS 2 SISTEMUL CARDIOVASCULAR Sistemul cardiovascular este constituit din cord i vase!

Cordul "re#int$ trei tunici care% de la interior s"re e&terior% sunt' endocard% miocard i e"icard! Endocardul vine (n contact cu s)n*ele din interiorul cordului! Este constituit din trei straturi' a+un strat intern% care con,ine' e"iteliu sim"lu "avimentos -numit endoteliu+ i ,esut con.unctiv la& /+un strat mi.lociu% care con,ine' ,esutul nodal% rare celule musculare netede% ca"ilare san*vine i ,esut con.unctiv la&! 0esutul nodal este or*ani#at (n' nodulul sino1atrial% nodulul atrio1ventricular% 2asciculul His i re,eaua 3ur4in.e c+un strat e&tern% care con,ine' ca"ilare san*vine i ,esut con.unctiv la&! Miocardul este alc$tuit din ,esut muscular cardiac% ,esut con.unctiv la& i vase san*vine! 0esutul muscular cardiac con,ine celule musculare striate cardiace lucr$toare% sec,ionate lon*itudinal i transversal% i celule nodale! 5n *rosimea miocardului se *$sesc numai celule nodale de ti" 3ur4in.e% care 2ormea#$ re,eaua 3ur4in.e! Im"ulsul de contrac,ie este *enerat de c$tre celulele 3 din nodulul sino1atrial i transmis "rin celulele T din nodulul sino1atrial i celulele 3ur4in.e din re,eaua 3ur4in.e c$tre celulele musculare striate cardiace lucr$toare din miocard! Celula muscular$ striat$ cardiac$ lucr$toare are 2orm$ cilindric$ i este mai scurt$ dec)t celula muscular$ striat$ sc6eletic$! 3e sec,iune lon*itudinal$ are 2orm$ de dre"tun*6i! 3re#int$ un sin*ur nucleu ovalar% situat central! La ca"etele nucleului se "ot o/serva a*lomer$ri triun*6iulare de *ranula,ii *al/en1 maronii! Aceste *ranula,ii con,in li"o2uscin$% o su/stan,$ re#ultat$ din distru*erea or*anitelor celulei musculare cardiace! Celula muscular$ cardiac$ nu se divide i nu se re*enerea#$! Celula muscular$ cardiac$ se contract$ i se rela&ea#$ "e tot "arcursul vie,ii% se u#ea#$ tre"tat i se distru*e! Este o celul$ muscular$ striat$% deci "re#int$ at)t stria,ii lon*itudinale% c)t i stria,ii transversale! 3e sec,iune transversal$% celula a"are relativ rotund$! Sec,iunea transversal$ "oate trece "rin nucleu% ca# (ncare nucleul a"are central% rotund! Sec,iunea transversal$ "oate trece la distan,$ de nucleu% ca# (n care nu se mai o/serv$ nucleul! Celula muscular$ striat$ cardiac$ lucr$toare are ca"etele /i2urcate% "entru a transmite im"ulsul de contrac,ie la dou$ celule vecine% (n loc de una% ceea ce m$re te vite#a de transmitere a im"ulsului de contrac,ie la (ntre* cordul% i "ermite contrac,ia simultan$ a atriilor% res"ectiv ventriculilor! Aceste ca"ete% la
1

locul de unire cu celulele vecine% "re#int$ o #on$ (n 2orm$ de scar$ denumit$ stria scalari2orm$! 3or,iunile ori#ontale ale sc$rii "ermit unirea str)ns$ a celulelor lucr$toare vecine! 3or,iunile verticale ale sc$rii "ermit trecerea im"ulsului de contrac,ie de la o celul$ la alta! Celulele musculare striate cardiace nodale 2ormea#$ sistemul nodal% care con,ine' nodulul sino1atrial% nodulul atrio1ventricular% 2asciculul His i re,eaua 3ur4in.e! 5n interiorul celulelor nodale au loc modi2ic$ri /ioc6imice ritmice% care au ca re#ultat *enerarea im"ulsului de contrac,ie "entru celulele cardiace! Celulele nodale sunt de trei ti"uri' celule 3% celule T i celule 3ur4in.e! Celulele 3 sunt cele mai mici% de 2orm$ rotund$% cu nucleu central rotund! 3re#int$ 2oarte "u,ine mio2i/rile% dis"use la "eri2erie! Celulele 3 "re#int$ *lico*en dis"us (n .urul nucleului% *lico*en care se di#olv$ (n tim"ul color$rii "re"aratelor "rin metoda H!E!% i #ona din .urul nucleului r$m)ne al/$% necolorat$! Celulele 3 se *$sesc (n centrul nodulilor sino1atrial i atrio1 ventricular! Celulele T sunt ceva mai mari dec)t celulele 3! Au 2orm$ rotund$ i nucleu central rotund! 5n .urul nucleului se *$se te *lico*en% care se di#olv$ la colorarea "rin metoda H!E!% ast2el (nc)t cito"lasma celulei a"are al/$% necolorat$% cu 2oarte "u,ine mio2i/rile dis"use la "eri2eria celulei! Celulele T se *$sesc la "eri2eria nodulilor sino1atrial i atrio1ventricular! Celulele 3ur4in.e sunt cele mai mari celule nodale! Au 2orm$ de cilindru! Sunt mult mai scurte dec)t celulele lucr$toare% dar au diametru mai mare dec)t acestea!3re#int$ c)teva mio2i/rile dis"use la "eri2erie! 7ucleul este central% rotund% dar "ot e&ista c6iar i doi nuclei! Glico*enul dis"us "erinuclear se di#olv$ la colorarea "rin metoda H!E! iar cito"lasma a"are al/$% necolorat$! Celulele 3ur4in.e se *$sesc (n 2ascoculul His i re,eaua 3ur4in.e! Ritmul contrac,iilor cardiace este im"rimat de c$tre celulele 3 din nodulul sino1atrial% i este% (n mod normal% de circa 891:9 /$t$i;minut! C)nd celulele 3 sunt distruse% rolul de centru de comand$ este "relulat de celulele 3 din nodulul atrio1ventricular% i 2recven,a contrac,iilor cardiace va 2i de circa <9 /$t$i;minut! Dac$ i nodulul atrio1ventricular este distrus% 2recven,a contrac,iilor cardiace va deveni de circa =9;minut% deoarece im"ulsul de contrac,ie va 2i *enerat de c$tre celulele 3ur4in.e ale 2asciculului His i re,elei 3ur4in.e! Acest ritm de =9 contrac,ii cardiace;minut nu este su2icient "entru 2unc,ionarea normal$ a or*anismului! E"icardul a"ar,ine "ericardului! Este constituit din ,esut con.unctiv la& a aco"erit de e"iteliu sim"lu "avimentos! 3ericardul "re#int$ dou$ 2oi,e' visceral$ i "arietal$% cu structur$ asem$n$toare! >oi,a visceral$ se mai nume te e"icard% i este dis"us$ "e su"ra2a,a cordului! >oi,a "arietal$ este dis"us$ "e 2a,a intern$ a cutiei toracice! 5ntre cele dou$ 2oi,e se *$se te lic6id "ericardic (n cantitate mic$% care reduce 2recarea cordului de stern sau "l$m)ni (n tim"ul sistolei i diastolei -adic$ (n tim"ul contrac,iei i rela&$rii cordului+!
2

Vasele se clasi2ic$ (n' artere% vene% ca"ilare i vase lim2atice! Arterele trans"ort$ s)n*e o&i*enat de la cord s"re ,esuturi! Arterele sunt de trei ti"uri' arter$ mare% arter$ medie i arteriol$! Artera mare "re#int$ trei tunici' intim$% medie i adventice! Intima con,ine e"iteliu sim"lu "avimentos -denumit endoteliu+ i strat su/endotelial! Stratul su/endotelial con,ine ,esut con.unctiv la& i rare celule musculare netede! Tunica intim$ re"re#int$ circa ?9@ din *rosimea "eretelui arterei mari! 5ntre intim$ i medie se *$se te limitanta elastic$ intern$% care re"re#int$ o a*lomerare de 2i/re i lamele elastice! Media con,ine 2i/re i lamele elastice% "rintre care se *$sesc celule musculare netede% 2i/re de reticulin$ i 2i/ro/laste! Deoarece (n tunica medie "redomin$ 2i/rele i lamelele elastice% artera se nume te de ti" elastic! Artera de ti" elastic este artera aort$! >i/rele elastice au rolul de a trans2orma 2lu&ul de s)n*e% "om"at cu intermiten,$ de cord (n arter$% (n 2lu& continuu! Tunica medie re"re#int$ circa :9@ din *rosimea "eretelui arterei mari! 5ntre medie i adventice se *$se te limitanta elastic$ e&tern$% care re"re#int$ o a*lomerare de 2i/re i lamele elastice! Adventicea "re#int$ ,esut con.unctiv la&% adi"ocite al/e% "recum i vase ca"ilare care 6r$nesc "eretele arterial! Tunica adventice re"re#int$ circa ?9@ din *rosimea "eretelui arterei mari! 3entru a eviden,ia numai 2i/rele elastice% se "oate 2ace colora,ie cu orcein$% care le colorea#$ maro! Ast2el% 2i/rele elastice din intim$% medie i adventice a"ar colorate maro desc6is% deoarece sunt 2ine i delicate!- deci exista si oleak de fibre elastice si in adventice si intima) Limitantele elastice intern$ i e&tern$ a"ar maro (nc6is% deoarece sunt a*lomer$ri de 2i/re *roase i lamele elastice! 5n colora,ia cu orcein$ nu se o/serv$ nici celule% nici nuclei% ci numai 2i/re elastice% de aceea se nume te colora,ie s"eci2ic$ "entru 2i/rele elastice! Artera medie are structur$ asem$n$toare arterei mari% i este 2ormat$ tot din trei tunici' intim$% medie i adventice! Intima con,ine endoteliu i strat su/endotelial! Stratul su/endotelial con,ine doar c)teva 2i/re de reticulin$ i rare 2i/ro/laste! Intima re"re#int$ circa ?9@ din *rosimea "eretelui arterei medii! 5ntre intim$ i medie se *$se te limitanta elastic$ intern$! Limitanta elastic$ intern$ con,ine o a*lomerare de 2i/re i lamele elastice! Este mai su/,ire dec)t (n artera mare% dar mai /ine delimitat$% deoarece se (nvecinea#$ cu celulele musculare netede din tunica medie! Media con,ine celule musculare netede% 2i/re elastice% 2i/re de reticulin$ i 2i/ro/laste! Deoarece (n tunica medie "redomin$ celulele musculare netede% artera se nume te de ti" muscular! Artere de ti" muscular sunt arterele
3

su/claviculare% 2emurale% renale etc! Tunica medie re"re#int$ circa =9@ din *rosimea "eretelui arterei medii! 5ntre medie i adventice se *$se te limitanta elastic$ e&tern$% ce re"re#int$ o a*lomerare de 2i/re i lamele elastice! Este mai vi#i/il$ dec)t limitanta elastic$ e&tern$ din artera mare! Adventicea con,ine ,esut con.unctiv la&% adi"ocite al/e i vase ca"ilare care 6r$nesc "eretele arterial! Tunica adventice re"re#int$ circa A9@ din *rosimea "eretelui arterial! Arteriola "re#int$ acelea i tunici' intima% medie i adventice! Intima este su/,ire i con,ine doar endoteliu dis"us "e limitanta elastic$ intern$! Lumenul arteriolei este stelat% i nu rotund% datorit$ 2i/relor elastice din limitanta elastic$! Media este 2ormat$ din celule musculare netede dis"use circular% se"arate "rin 2i/re elastice% 2i/re de reticulin$ i 2i/ro/laste! Limitanta elastic$ e&tern$ este 2oarte su/,ire i nu se o/serv$! Adventicea este 2ormat$ din ,esut con.unctiv la&!- nu mai exista tesut adipos) Venele trans"ort$ s)n*e cu dio&id de car/on de la ,esuturi s"re cord! Au structur$ asem$n$toare arterelor% cu urm$toarele deose/iri' Cea mai *roas$ tunic$ este adventicea% i nu media 3eretele venelor este mai su/,ire dec)t al arterelor Lumenul -diametrul interior+ venelor este mai mare dec)t al arterelor Limitantele elastice sunt su/,iri% sla/ re"re#entate% invi#i/ile! Sunt de "atru ti"uri' venul$% ven$ mic$% ven$ medie i ven$ mare! Vena este 2ormat$ din endoteliu% (ncon.urat de ,esut con.unctiv la& cu rare celule musculare netede! Vena mic$ "re#int$ endoteliu% (ncon.urat de ,esut con.unctiv la& cu celule musculare netede dis"use circular% (ntr1un strat continuu! Vena medie este 2ormat$ din endoteliu% ,esut con.unctiv la&% c)teva r)nduri de celule musculare netede dis"use circular% ,esut con.unctiv la&! Vena mare este or*ani#at$ (n intim$% medie i adventice! Intima con,ine endoteliu i strat su/endotelial su/,ire! Intima re"re#int$ circa =@ din *rosimea "eretelui venos! Media con,ine c)teva r)nduri de celule musculare netede dis"use circular% se"arate de 2i/re elastice i de reticulin$! Media re"re#int$ ?=@ din *rosimea "eretelui venos! Adventicea re"re#int$ :9@ din *rosimea "eretelui venei mari! Adventicea con,ine ,esut con.unctiv la& i celule musculare netede dis"use lon*itudinal!

Ca"ilarele sunt cele mai mici vase! 3eretele ca"ilar este 2ormat din endoteliu -e"iteliu sim"lu "avimentos+% dis"us "e o mem/ran$ /a#al$! 5n .urul mem/ranei /a#ale se "ot *$si celule stelate% cu nucleu ovalar% denumite "ericite% cu rol (nc$ incom"let cunoscut! Vasele lim2atice au structur$ asem$n$toare venelor! Au "erete 2oarte su/,ire% 2ormat din endoteliu% ,esut con.unctiv la& su/,ire i c)teva celule musculare netede! S"re deose/ire de vasele san*vine% care con,in s)n*e% vasele lim2atice con,in lim2$% care a"are ro# omo*en "e "re"aratele colorate H!E!