LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH SEORANG IBU DENGAN DIABETES MELITUS

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat dalam menempuh Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat

Disusun oleh : Nur Zahiera B Muha!a" Na#i$ %&%'%(')*(

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MAS+ARAKAT PERIODE , NO-EMBER )%.& / .. JANUARI )%., PUSKESMAS KE0AMATAN 0ILANDAK 1AKULTAS KEDOKTERAN UNI-ERSITAS TRISAKTI JAKARTA

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH I' IDENTITAS PASIEN DAN KELUARGA I"en i as Pasien Nama Umur Jenis Kelamin #lamat #gama !uku ,angsa endidikan ekerjaan : Ny. Neti Yunarsih : 56 tahun : erempuan

!tatus perka"inan : Menikah : Jl uri Ken$ana N%. 5& #' () 11 (* 6' +ipete !elatan' Jakarta : Islam : ,eta"i : !M# : I-u rumah tangga

I"en i as Ke2ala Keluar3a Nama Umur Jenis Kelamin #lamat #gama !uku ,angsa endidikan ekerjaan : )n. I"an Kurnia"an : 6. tahun : /aki0laki : Jl uri Ken$ana N%. 5& #' () 11 (* 6' +ipete !elatan' Jakarta : Islam : ,eta"i : !M# : edagang

!tatus perka"inan : Menikah

Su!$er Pe!$ia4aan Keseha an Jaminan N%n0Jaminan :0 : KJ!

Perila5u Keseha an Keluar3a 1. ,ila ada angg%ta keluarga yang sakit' yang pertama dilakukan : 0 /angsung ke uskesmas

1. Keikut sertaan pada pr%gram Kesehatan di lingkungan rumah : 0 0 0 2. %syandu -alita %syandu lansia : )idak : )idak

erkumpulan kesehatan lainnya : )idak

eman3aatan "aktu luang : 0 0 0 0 4lah raga (ekreasi : )idak : )idak

Melakukan h%-i : )idak #kti3itas !%sial di /ingkungan pemukiman : )idak 0#risan 0 ertemuan () 04rganisasi : tidak : tidak : tidak

0/ain' se-utkan55 : tidak II' PRO1IL KELUARGA Ta$el .' Da6 ar An33o a Keluar3a Kan"un3
No Na!a Ke"u"u5an "ala! Keluar3a Se7 U!ur 8 ahun9 Pe"i"i5an Pe5er#aan Ke eran3an Te!2a Tin33al

1.
1. 2. 6. 5. 6.

I"an
Neti Y.

,apak
I-u #nak I #nak II #nak III #nak I9

/
/

6.
56

!M#
!M# !/)# !/)# !/) ,elum tamat !D

!yamil
Mariam 7arida #8mi

15 16
1&

edagang I-u rumah tangga Karya"an !"asta Karya"an s"asta elajar elajar

!ehat
!akit !ehat !ehat !ehat !ehat

(umah (umah (umah (umah (umah (umah

11

Dia3ra! .' Geno3ra! Keluar3a 5an"un3 Pasien

<

&

1.

Ke eran3an :

1. Kakek dari ayah 1. Nenek dari ayah 2. Kakek dari i-u 6. Nenek dari i-u 5. !uami pasien 6. I-u :pasien; <. #nak pertama pasien &. #nak kedua pasien =.#nak ketiga pasien 1..#nak keempat pasien

meninggal dunia meninggal dunia sehat meninggal dunia sehat sakit sehat sehat sehat sehat

III' RESUME PEN+AKIT DAN PENATALAKSANAAN +ANG SUDAH DILAKUKAN Dila5u5an "en3an au oana!nesa 2a"a an33al ): No;e!$er )%.& "i Pus5es!as Kelurahan 0i2e e Sela an' A' Keluhan U a!a Kesemutan daerah telapak tangan dan jari > jari tangan yang hilang tim-ul sejak 1 -ulan yang lalu. Ri<a4a Pen4a5i Saa Da an3 5e Klini5 Ke"o5 eran Keluar3a asien datang ke puskesmas dengan keluhan kesemutan pada daerah telapak tangan dan jari0jari tangan kiri dan kanan yang hilang tim-ul sejak 1 -ulan se-elum datang ke puskesmas. !elain itu pasien juga mengeluh sering ter-angun untuk -uang air ke$il saat malam hari dengan 3rekuensi 205 kali dalam satu malam. asien juga merasa na3su makannya -ertam-ah'dan -adannya juga terasa sering lemah "alaupun setelah istirahat. 2 minggu yang lalu' pasien merasa keluhan kesemutannya semakin sering dan terkadang kedua tangannya terasa -aal sampai menggangu pekerjaannya. Keluhan sering -uang air ke$il di malam hari tetap dirasakan pasien dengan 3rekuensi 205 kali dalam satu malam. 1 minggu yang lalu' pasien mengaku tidak ada peru-ahan dari keluhan yang dirasa. asien mengaku 1 tahun yang lalu pernah di diagn%sa ken$ing manis juga tetapi jarang k%ntr%l ke d%kter. asien mengaku tidak pernah mengalami penyakit ini se-elumnya. asien menyangkal mempunyai ri"ayat darah tinggi' asam urat dan alergi. Ri<a4a Pen4a5i Dahulu' DM :?; 'didiagn%sa menderita ken$ing manis setelah diperiksa gula darah di puskesmas namun pasien lupa hasilnya. enyakit jantung :0; enyakit ginjal :0; #lergi :0; #sthma :0;

)- paru :0;

Ri<a4a Ke$iasaan asien makan dengan 3rekuensi 2@Ahari dengan gi8i yang tidak seim-ang saat se-elum sakit sampai sekarang. asien tidak mengamalkan gaya hidup sehat dan tidak melakukan %lahraga se$ara teratur. asien sering mengk%nsumsi makanan dan minuman yang manis.

Ri<a4a Pen4a5i Keluar3a I-u pasien merupakan penderita sakit ken$ing manis dan telah meninggal dunia.

Hasil Pe!eri5saan 1isi5 Tan33al )= No;e!$er )%.& "i Jl Puri Ken>ana No' :( A? RT .. R@ A? 0i2e e Sela an? Ja5ar a Keadaan Umum Kesadaran )inggi ,adan ,erat ,adan ,MI Keadaan Bi8i : !akit ringan : +%mp%s Mentis : 152 $m : 55 kg : 12.6 kgAm1 : n%rmal (( : 1.@ A menit !uhu : 26.5%+

)anda 9ital : )ensi : 11.A&. mmCg Nadi Kepala Mata )elinga Cidung Mulut : &.@ A menit : N%rm%$ephali

: K%njungtiDa anemis 0A0' sklera ikterik 0A0' pupil -ulat is%k%r : N%rm%tia' serumen 0A0' sekret 0A0 : ,entuk n%rmal' sekret 0A0' septum deDiasi 0 : ,i-ir kering :0;' sian%sis :0;

)engg%r%k : )101' hiperemis :0;' 3aring hiperemis :0;' detritus 0A0' kripta 0A0

Dada +%r

: I : Iktus k%rdis tak tampak a : Iktus k%rdis tera-a di !I+ 9 1$m medial /M+! e : K%n3igurasi jantung dalam -atas n%rmal #u: ,J I0II n%rmal' murmur :0;' gall%p :0;

ulm% I : !imetris saat statis dan dinamis a : 7remitus simetris kiri dan kanan e : !%n%r pada kedua paru' nyeri ketuk :0; #u: Ka: !uara na3as Desikuler' rh%nki :0;' "hee8ing :0; Ki: !uara na3as Desikuler' rh%nki :0;' "hee8ing :0; #-d%men I : Datar a : !upel' hepar dan lien tak tera-a' nyeri tekan :0; e : )impani #u : ,ising usus :?; n%rmal !uperi%r Ekstremitas 4edema #kral dingin 0A0 0A0 0A0 0A0 In3eri%r

Hasil La$ora oriu! "an Pe!eri5saan Penun#an3 Casil /a- terakhir Cemat%l%gi Casil Bula uasa 156 B1 162 Diagn%sis kerja : DM tipe II N%rmal F116 F1.. !atuan mgAdl mgAdl

<

Ren>ana Pena ala5sanaan eng%-atan yang telah di-erikan : )erapi medikament%sa : Met3%rmin 5.. mg' 1@ sehari di-erikan pagi dan malam Bli-enklamid 5 mg ' 1@ sehari di-erikan pagi dan malam 9itamin , $%mple@ 2@ sehari di-erikan pagi'siang dan malam

)erapi edukasi : Minum %-at yang di-erikan dengan teratur sampai ha-is dan sesuai aturan Menjaga -erat -adan tetap dalam -atas ideal Mengu-ah p%la makan menjadi rendah gula'rendah k%lestr%l dan tinggi serat. Meningkatkan akti3itas 3isik dengan %lahraga minimal 2 kali seminggu selama minimal 2. menit. Hasil Pena ala5sanaan Me"is Keluhan yang dirasakan sudah -erkurang setelah minum %-at se$ara rutin dan teratur. !aat kunjungan rumah :!elasa' 2 Disem-er 1.12; keadaan kesehatan pasien sudah mem-aik keluhan kesemutan sudah mulai -erkurang. 7akt%r endukung : asien minum %-at se$ara rutin dan teratur asien -eristirahat $ukup asien rutin meng%ntr%l gula darah asien sudah mulai -er%lahraga 7akt%r engham-at : asien masih -elum mengamalkan gi8i seim-ang emeriksaan gula darah harus di -a"ah 1..mgAdl :target 15. mgAdl; Indikat%r Ke-erhasilan : asien tidak didapatkan keluhan su-jekti3 seperti kesemutan.

&

I-' IDENTI1IKASI 1UNGSI / 1UNGSI KELUARGA A' 1un3si Biolo3is Dari hasil "a"an$ara dengan pasien didapatkan in3%rmasi -aha"a pasien diketahui menderita dia-etes melitus seperti i-unya sejak 1 tahun yang lalu. asien juga tidak -er%lahraga se$ara teratur. asien mengaku datang -er%-at untuk penyakit ken$ing manis di puskesmas apa-ila terdapat keluhan seperti kesemutan di tangan dan jarinya. asien juga jarang melakukan %lahraga. B' 1un3si Psi5olo3is enderita tinggal di rumah dengan angg%ta keluarga yang -erjumlah 5 %rang termasuk i-unya. enderita ter-iasa tidur pukul 12... dan -angun pada pukul 6.... enderita termasuk %rang yang mudah Cu-ungan penderita dengan keluarga -aik.

-ergaul namun karena lagi sakit' pergaulan penderita dengan tetangga sudah -erkurang dan penderita le-ih -anyak mengha-iskan "aktu di rumah. Keadaan sakit yang sekarang ini mem-uat penderita merasa kha"atir penyakitnya terse-ar ke keluarga dan tetangga sekitar. 0' 1un3si E5ono!i enghasilan keluarga per -ulan rata0rata (p. 1.5......'0 sampai dengan (p. 1........'0A-ln. Uang terse-ut hanya $ukup untuk makan keluarganya yang tinggal serumah dan ke-utuhan rumah tangga lainnya. D' 1un3si Pen"i"i5an endidikan penderita ialah tamat !M# dan suami penderita juga tamat !M#. E' 1un3si Reli3ius enderita -eragama Islam dan rutin menjalankan i-adahnya. Kegiatan melakukan i-adah :sh%lat; di rumah ada' namun tidak tersedia ruangan khusus di rumah untuk -eri-adah. =

7. 1un3si Sosial Bu"a4a enderita tinggal di tempat pemukiman penduduk yang padat. Cu-ungan penderita dengan tetangga -aik. enderita sering menghadiri a$ara0a$ara yang diadakan di sekitar rumahnya. Namun semenjak sakit kehidupan -ermasyarakatnya ter-atas aki-at dari keluhan penyakitnya. -' POLA KONSUMSI MAKANAN PENDERITA 1ORMULIR ), HOUR RE0ALL
80a a an : asu2an !a5ananB!inu!an KEMARIN !ulai $an3un 2a3i hin33a i"ur !ala!9

@a5 u Ma5an Pa3i !elingan Ma5an Sian3

Ja!

Na!a !a5anan a au !inu!an

Bahan !a5anan

Ju!lah URT Gra!

<... 1.... 11...

!elingan Ma5an Mala!

1<... 1&.2. 1....

!elingan

,ahan makanan p%k%k /auk0pauk Jajanan ,uah ,ahan makanan p%k%k /auk pauk !ayur ,uah Jajanan ,ahan p%k%k /auk pauk !ayur !usu 1 gelas

,iskuit )elur Jajanan asar isang Nasi Ikan g%reng ,un$is tumis Jeruk B%rengan Nasi )ahuAtempe ,ayam !usu

1 keping 1 -utir 1 -iji 1-iji 1A1 piring 1 p%t%ng 1A6 piring I -iji 1 -iji G piring 1 p%t%ng 1 mangkuk 1 gelas

15. 1.. 1.. &. 1.. 15. 1.. 2. 1.. 1.. 6. 5. 15. $$

Pen#elasan : 7rekuensi makan rata > rata setiap harinya 2@Ahari dengan Dariasi makanan se-agai -erikut : nasi' lauk :tempe'tahu.;' sayur dan memakan -uah0-uahan dan meminum susu. Menu nasi dan sayuran yang le-ih sering ada di rumah penderita'tam-ahan lauk tersedia jika ada uang tam-ahan. -I' IDENTI1IKASI 1AKTOR / 1AKTOR +ANG MEMPENGARUHI KESEHATAN A' 1a5 or Perila5u

1.

enderita memiliki ke-iasaan makan yang tidak teratur dengan 3rekuensi makan 2@Ahari. enderita patuh untuk meminum %-at se$ara rutin. enderita sering mengk%nsumsi makanan yang manis dan jarang melakukan %lah raga se$ara rutin. Jika ada angg%ta keluarga sakit maka di-a"a ke puskesmas terdekat dengan rumah. eman3aatan "aktu luang untuk tidur' n%nt%n )9 dan -eri-adah. B' 1a5 or Non Perila5u !arana pelayanan kesehatan yang paling dekat dengan rumah adalah uskesmas. Cal ini $ukup -erpengaruh terhadap kemudahan mendapatkan pelayanan kesehatan jika ada angg%ta keluarga yang sakit' jarak rumah ke puskesmas 1 km.

-II' DIAGNOSIS 1UNGSI KELUARGA A' 1un3si Biolo3is enderita menderita sakit ken$ing manis sejak 1 tahun yang lalu :1.11; enderita tidak minum %-at se$ara teratur.

B' 1un3si Psi5olo3is Cu-ungan penderita dengan keluarga -aik. enderita termasuk %rang yang mudah -ergaul.

0' 1un3si E5ono!i "an Pe!enuhan Ke$u uhan enghasilan keluarga rata0rata per-ulan $ukup untuk makan keluarganya dan ke-utuhan rumah tangga. D' 1un3si Sosial !%sialisasi dengan masyarakat sekitar -erkurang semenjak sakit.

E' 1a5 or Perila5u 11

)idak patuh meminum %-at )idak mengk%nsumsi makanan gi8i seim-ang Jarang -er%lahraga !ering mengk%nsumsi makanan yang manis

1' 1a5 or Non Perila5u )idak ada masalah

-III' IDENTI1IKASI LINGKUNGAN RUMAH A' Ga!$aran Lin35un3an Ru!ah (umah pasien terletak di pemukiman penduduk yang $ukup padat dengan ukuran ukuran 5@1. m1? -entuk -angunan 1 lantai. !e$ara umum gam-aran rumah terdiri dari 1 kamar tidur' satu dapur yang -erga-ung dengan ruang makan dan 1 ruang keluaga yang -erga-ung dengan ruang tamu' satu kamar mandi ? *+. /antai ter-uat dari u-in' dinding ter-uat -atu -ata' atap rumah dari genteng' pla3%n triplek. )erdapat Dentilasi pada setiap kamar. Jendela ada 1 -uah yang terdapat pada ruang tamu 1 -uah' 1 -uah pada masing 0 masing kamar tidur. enerangan didalam ruangan kurang. Udara didalam ruangan kamar tidur 1 terasa sedikit lem-a-' ke-ersihan dalam dan luar rumah kurang terjaga' tata letak -arang0-arang kurang rapi' listrik 65. "att' sum-er air dari sumur p%mpa listrik. Jam-an leher angsa. Jarak antara sum-er air dan sepitank H 2 meter. ,ak mandi dikuras 1 minggu sekali' air lim-ah dialirkan ke sel%kanAg%t. !ampah rumah di-uang ke t%ng sampah depan rumah.

11

B' DENAH RUMAH

1 1. meter

5 meter Ke eran3an ruan3an : 1. (uang tamu 1. Kamar tidur utama 2. Kamar tidur anak 6. Dapur 5. Kamar mandi Analisis Kea"aan Ru!ah 1. /etak rumah : di daerah pemukiman -iasa 1. ,entuk -angunan rumah : tidak -ertingkat Kepemilikan rumah : sendiri 2. /uas rumah : 5. m1 Jumlah %rang dalam satu rumah : 2 %rang /uas halaman rumah 6. /antai rumah dari : 5 m1 : u-in

12

5. Dinding rumah dari 6. #tap rumah

: G papanA G tem-%k : genteng

<.

em-ahagian ruangan rumah 0 0 (uang tamu : ada (uang tidur : ada

&. Jendela rumah : ada er-andingan luas lantai dan jendela di: 0 0 (uang tamu : I 15J (uang tidur : I15J

enerangan didalam rumah :dinilai setelah mem-andingkan luas jendela dengan lantai dan kesan su-jeki3 saat mem-a$a tulisan di dalam rumah; : Kurang =. /istrik di rumah : ada 65. "att /u-ang Dentilasi : 0 0 0 0 (uang tamu (uang makan (uang tidur Kamar mandi : ada : ada : ada : ada

Kelem-apan dalam rumah : tidak terasa lem-ap Kesan Dentilasi di dalam rumah : $ukup 1.. Ke-ersihan dalam rumah : $ukup 11. !um-er air minum dari : sumur p%mpa listrik 16

11. Kamar mandi

: ada

12. /im-ah rumah tangga dialirkan ke : g%t 16. )empat sampah diluar rumah : ada : tertutup 15. Jalan di depan rumah le-arnya : 1 meter' ter-uat dari semen 16. Kesan ke-ersihan lingkungan pemukiman : -aik

IC' DIAGRAM REALITA +ANG ADA PADA KELUARGA

Genetik

I-u pasien menderita ken$ing manis'

Yan Kes

Status kesehatan

Lingkungan

elayanan kesehatan yang terjangkau:1km;

/ingkungan rumah tidak -ersih

Perilaku

)idak patuh meminum %-at 15

 Jarang -er%lah raga )idak mengk%nsumsi makanan gi8i seim-ang !ering mengk%nsumsi makanan dan minuman manis

C' TABEL PERMASALAHAN PADA KELUARGA No 1. Resi5o "an Masalah Ren>ana Pe!$inaan Keseha an )idak patuh untuk rutin Menjelaskan -ah"a meminum %-at ketidakpatuhan dalam meminum %-at akan memper-erat penyakitnya Makan makanan dengan Menjelaskan -ah"a makan gi8i seim-ang dengan gi8i seim-ang dapat meningkatkan daya tahan tu-uh (ajin -er%lah raga Menjelaskan -ah"a rajin -er%lah raga akan mem-uat tu-uh le-ih sehat dan meta-%lisme tu-uh le-ih tinggi. Mengurangkan k%nsumsi Menjelaskan -ah"a supaya makanan dan minuman mengurangkan makan dan yang manis minum yang manis kerna akan meningkatkan kadar gula dalam darah. In"i5a or Ke$erhasilan Penilaian (utin minum %-at 1@ sehari dan keluhan -erkurang Bula darah terk%ntr%l asien masih -elum mengamalkan makan makanan dengan gi8i seim-ang asien masih -elum mengamalkan %lahraga se$ara rutin asien sudah mengurangkan k%nsumsi makan dan minum yang manis

2.

CI' PEMBINAAN DAN HASIL KEGIATAN 16

T3l 5un#un3an 15 N%Dem-er 1.12

Ke3ia an 4an3 Dila5u5an Intr%duksi'identi3ikasi angg%ta keluarga dan k%ndisi kesehatannya melakukan anamnesis dan pemeriksaan 3isik pada penderita. Mem-eri penjelasan kepada penderita tentang penyakitnya' meliputi penye-a-' aki-at dari penyakit' pen$egahan' penatalaksanaannya. Mem-erikan penjelasan -ah"a %-at yang dik%nsumsi harus teratur dan p%la hidup sehat

Keluar3a 4an3 Terli$a enderita

Hasil Ke3ia an )erjalin hu-ungan -aik dengan penderita dan keluarga enderita memahami penjelasan tentang penyakitnya.

In"i5a or e;aluasi 5e3ia an enderita mengikuti nasihat yang telah di-erikan Bula darah menurun Keluhan seperti kesemutan' -adan lemas dan sering ,#K -erkurang.

1< N%Dem-er 1.12

2 Disem-er Mem-erikan penjelasan 1.12 kepada penderita tentang gaya hidup sehat'lingkungan yang sehat dan %lahraga yang teratur penting untuk kesehatan pasien. 6 Disem-er Memantau kem-ali 1.12 perkem-angan perilaku terutama s%sialisasi pasien dengan lingkungan 11 Disem-er 1.12 M%nit%r status kesehatan penderita dan identi3ikasi p%la makan serta penyuluhan tentang p%la makan gi8i seim-ang

enderita memahami enderita -ah"a %-atnya harus mengk%nsumsi dik%nsumsi se$ara %-at setiap hari teratur. se$ara teratur Kadar Bula darah menurun dan keluhan -erkurang enderita enderita mengerti Kadar gula dan keluarga penjelasan tentang darah menurun gaya hidup sehat ' (utin lingkungan sehat dan melakukan %lahraga yang tertatur %lahraga !%sialisasi penderita enderita dengan tetangga mengikuti a$ara masih kurang yang diadakan %leh tetangga dan -er-in$ang -ersama tetangga enderita enderita mengerti enderita dan keluarga penjelasaan tentang mengamalkan p%la makan gi8i p%la makan seim-ang. yang sehat. enderita

enderita

1<

1< Disem-er 1.12

Melihat perkem-angang perilaku penderita dari segi 3isikal dan mental dan -ina rapp%rt akhir

enderita

enderita mengikuti enderita sering saranan se-elumnya k%ntr%l gula darah ke puskemas dan mengamalkan gaya hidup sehat.

CII' KESIMPULAN PEMBINAAN KELUARGA 1. )ingkat pemahaman 1. 7akt%r pendukung : em-inaan terhadap penderita yang dilakukan $ukup -aik :0 enderita dapat memahami penjelasan yang di-erikan 0!ikap penderita yang k%%perati3 dan menangkap penjelasan yang di-erikan 0pasien mau minum %-at teratur dan mau tetap sehat 0diet rendah gula dan %lahraga yang teratur 2.7akt%r penyulit 6. Indikat%r ke-erhasilan :0 : enderita dapat mengetahui tentang penyakitnya meliputi penye-a-' 3akt%r pen$etus' 3akt%r yang memper-erat' pen$egahan dan penatalaksanaannya serta -erusaha untuk senantiasa hidup sehat dan %lahraga teratur.Bula darah sta-il.

1&

LAMPIRAN

1=