.. , .. , .. , ..

2- ,

-
2007

 616.-036.22(075.8)
55.1473
74

, . . .. ,
., .
, . . ..
, ., -. ,
, . . ..
, . .
..

:
. ,
, . . .
.
, . ..

74

: / .. , .. ,
.. , .. . - 2- . - .: -, 2007. - 816 .: .
ISBN 978-5-9704-0471-3

. , , ,
, ,
,

, - ,
-
. .

,
,
".
616.-036.22(075.8)
55.1473

-.

.

ISBN 978-5-9704-0471-3

, 2004
-, 2007

BE
0 2

HBcAg
HBeAg
HBsAg
^
Ht
ID
ID50 , 50%
LD
LD50 , 50%

()

-
- -

--

ACT
AT ()


( Calmette-Guerin bacillus) -,
Mycobacterium bovis

 D

G



-1 1
-2 2

-
. ..


-



-

,

-


-
-
-


per os


-





PC- -


-





3',5'-


,
-

11

15

1.

17

1.1. ,

17

1.2.

31

1.3.

46
46
54
57
60
74
77

80

1.4.

82
83
83
96

1.5.

97

1.6. ,
( )


-
,

107
107
116
117
127
129
130
131
131
131
132
133
133

 -
1.7.

136
139

XXI










....

1.8.

142
147
149
150
157
159
160
161
162
165
167
170
174
174
176
176
178

181
184

2.

191

2.1.

191

2.2.

197

2.3. ,

201

2.4.

206

2.5.

206

2.6.

211

2.7.

215

215
215
216
218

225

3.

227

J.I.

227

3.2. -

228

(typhus abdominalis)
(paratyphus abdominalis A et )
(dysenteria; )

230
242
243

(escherichioses)
(cholera)

256
264

 (Hepatites virosae)

A (hepatitis )



(poliomyelitis)

277
277
277
286
288
293
298

3.3.

1
(diphtheria)
(pertussis)

(grippus)
(infectio paragripposa)

-




(morbilli)
(rubeola)
(parotitis epidemica)

(varicella)
(herpes zoster)
(mononucleosis infectiosa)

(variola vera)
(variola vimus)

(scarlatina)
(erysipelas)

307
307
308
322
328
344
358
361
366
369
371
373
375
379
386
392
398
404
409
412
417
422
428
430
443
450

3.4.

- (HIV-infection)
(hepatitis )

D
G
(tetanus)

458
458
459
469
479
483
486
486

3.5.

(typhus exantematicus)

(malaria)

499
499
500
501
508
509

 4.

525

4.1.

525

4.2. (Salmonellesis)

528

4.3.

538

4.4. (Botulismus)

542

4.5. (Brucellosis)

549

4.6. (Yersiniosis et pseudotuberculosis)

560

4.7. (Campylobacteriosis)

575

4.8. (Leptospiroses)

581

4.9. (Pestis)

589

4.10. (Tularemia)

598

4.11. (Anthrax)

605

4.12. - (Encephalitis acarina)

613

4.13.

619

4.14. (Leishmanioses)

625

4.15. (Rabies)

632

4.16. (Erysipeloid)

642

47. (Aphtae epizooticae)

645

4.18. (Listeriosis)
4.19.
4.20.

648
654
657

4.21.
(ornithosis)

659
659

4.22.
- (febris Q)
(lymphoreticulosis benigna)

\^ ^ ^ ^ ^ T T T T T : .

663
^663
. . 668

4.23.

-

671
674
685
688
690
693
697
701
704
706
708

5.

710

5.1.

710

5.2. (Legionellosis)

713

6.

719

6.1,

719
719

 (amoebiasis)
(balantidiasis)
(lambliosis)
(toxoplasmosis)
6.2.

(taeniarhynchosis)
(taeniosis)
(echinococcoses)
(diphillobothrioses)
(opisthorchoses)
(trichinellosis)
(fascioloses)
(ascaridosis)
(trichocephalosis)
(strongyloidosis)
(hymenolepidoses)
(enterobiosis)

720
726
729
732
738
738
750
753
756
761
764
768
772
775
779
781
784
787

7. ( )

792

1.

2.

3.
4.
(SARS )

801
803
806
809
812

.
,
( ), .
, ,

.
, , ,
,
. ,
;
, , , .
{herpes zoster) ..

.
,
( , - ), ,
,
.
.
, , ,
,
()
(), . ,
1981 . ,
, . ,
, ,
-
.
,
.
. ,
, ,
, , ,
.

, 1983 .
.

12
2 1977 .
149
, 4

, -.
221 , 34 .
, , .
, ,
,
.
5 ,
, .
(AT)
.
, -
.
,
.
,
, .


, .

, ,
.

,
,
. , , , , ,
,
.
,

.
( ) ,
( )
. ,
,

.

,
, -, .

,
.
.

 13
,
.


.
(, ,
, ), , , , -.
,
M l , 5, 40
80- .

,
50% , . , ,
23 . ,
, , , ,
.
:
(-) , , , .
,
.
, Helicobacter pylori
,

.
,
. .
()
() . (,
.)
()
2 . , , .
, ,
( )
,
. ,
.

.
,
. ,

.


. -

14 <

.

,
. .
I. :
, ,
, ,

, ,

, ,
.
II. :
,
,
.
,
.
, , , , ,
,
-
, - ,

- .
, ,
.
.
. .. , ,
..
.
. .. , - ,
,
..

1-1.
,



( )
( . epi - demos +
logos ,) ,


.

( ).

,
(
).
,
, ( )
, .
,
()
.

,
,

: , , ..


(
, ).

. -

18 ^ ^ 1
VVI ..

, . ,
, ,
(430425 . ..).
( 165 170 .).
IV ( ),
( , 527565 .) .
,
( ), , .

,

. , ,
..
:
?
,
.
()
.

, .
(460377 . ..)
( ).
, ..
.
.
, ,
,
... , ,
, ,
. ,
,
, , , ,
.
.

, , .
, ,
,
,
.
, ( . tellus ;
)
( . miasma ).
, ... ,
( ), ,

 - 19
, ,
.
. ,
. ,
,
. ,
,
,
.
,
, ,
. ,

( . contagio ) .
,
.
(contagium animatum), .
,
. , , {animalcula quaedam
minuta), . ,
.
,
- ,
.

,
, , ..
{contagium vivum).
(1546)
,
, .

.
,
.
XIX

.
. ,
, ,
1662 .
,
, ,
.
1855 .,

. ,

20 ^ 1
,
, .
,
, .

()
.
, ,
,
,
. 20

.
(
). (,
)
. ,


. ,
1848-1849 1853-1854 .,
.

,
, , ,
S o u t h w a r d .
, ,
, .. . ,

.


. 1941 .
.
-
,
. ,
.

.

, .
XIX ,
,
.

,
.

 21
. , . , .. , . , ..
, ..
, .
XIX
.
, ,
. ,
,

.

XX .. (18661929), .. (1887-1979), .. (1882-1978) .. (18841969). . . ,

(1920),
. 1923 . ..
, 1928 . ..
. 1931 . ;
.. . 1932 .,
- ,
. ,
.
.

- .
,
.
20-
, ,
,
.
, -
. - :
(1918), . ..
(1919), (1920),
, , , ,
(1919).
,
.

,
.. , .. , . . , . . , .. , ..
, .. , . . , .. , . . ,
.. , .. , .. .

.. , .. , ..
. .. -

22 1
, ,
..

. ,
.

() ,
.
,
. ,
, . XV ,
. . (1811 1812)
. , , 18131826 .
.
XIX
: (, 1834), (, 1861),
(, 1886), ( , .. , 1884), (.. , 1888).
.
.. ( 8 1831 .),
.. , 400 ,
.

, .
. ,
1896 . - (,
, ) ,
.. ,
. . .. .
1923 .
( . ..
) .
.. , . , ., , .. , .. , .. , .. .


- .
,
-
, ,

.


.
- ,

.

 ^ 23
,
,
,
.

. , ,
. ,

. , : , ,
, .
.
,
.
,
, .
,
,

.
,
, ,
,
, ,
, , , ,
.

.

.
,
.

.
( ,
), , - (
, , ..),
() ,
, , .

(

).

24 1
,
.
, , , , , . ,
( )
,
, , ,
.
,
, -
: , , ()
, - .
, ,
,
.

,
, ,
, - ,
- () .
( ) . ,
, , ,
. ,
(,
, ,
, , - , .)
4953%, 1822%,
( ,
) 810%,
(- ,
, , , ) 1720%.

.
,
. , ,
() (
, ..) , ..
.
, ,
, , ,
.

. 100,
1000, 10 000 100 000 .
, .
,
, , , (, .).

 25

, ,
,
.
, ,
, .
. ,
, ,
.
, .
,
.
( , 50 ,
), ,
.
,
.

. ,
() ,
.
.
,
.
,
.

(, , ,
.), - ,
, .
,

. , ,
, .
, ,
, , ,
.

, .
.

, ,
:. . ,
, ,
.
, .
, -

26 1
.
(-). ,

,
. , -

.
,
, ,
. (, )
, (,
) .

,

. ,
-


.

.
- : ,
.
.
.
.
.

.

.

, ,
- ,

, ,
.

,
,
.

 27
:
-
;
( ,
..), (, ,
, , .) ;
- ;
.
,
,
, , ,

. (
) .
, ,
.
(
), .

.
( ) ,
, -
.

, .. ,
, ,
. ,
, ,
.
,
, ,
, .

. -

.
, , , (,
, , ), 80- XX
.
1997 . (7 )

.
. -
, ,
.

, .

28 1
.

-
(, -, , , , .).

, , ,
. 20
30
,
, ,
. ,
,
. ,
,
. ,
[ . proteinaceous infectious {particle)
()],
.
, .

, ,
,
.
,
( ), .
,

. XXI
. ,
(, , , , ,
.),
.
,
, ,

( , -,
, , .).

. ,
,
, (
/ ,
.).

, ,
-

 < 29
.
, , .. (,
, , , ,
, , ,
, - .).

,
(
, , , , , , ,

.).
, ,
(, ,
) -
, .
.

.

, ()
.
,
.
(
) .
, .
(
,
).
,
[ ),
( , ,
D (), , .].
,
.
- ()
.
.

. ,
,

.

30 1
,
.
, .

-.
.

, , .
,
,

.

. 3040
. ,
,
.
,
( ) , ,
.

- ,
.

,
, ,
(),
.
,
.
, ^ , ,
.
,

.
,

.
- .
,
(, , )
,
XXI .
,
. XXI , ,
.
, ,
, , , .

 31

1.2.

. -

.
-
(),
.
,
. ,
.
evidence-based medicine* ( ,
, ,
, ).

.
.
,

, ,
,
, .. -
. ,
(, ,
),
, , ,
, , ,
. .


. ,

,


.
, ,
.

, ,
, , ,
.

,
, .
24
, ,

1^\11: ou/itJliH

, .

,
.

.
,
. .. (1989),
:
,
( ,
, );
,
(
), (
);
, ,
;
/ ,
(
), ,
( ).
,
, ,
.
,
,
(
, , , - .).

-, .

.
.


, 1988 .

, .

. ( )
,
,
. ,
.
, ,
- . -

 > 33
(),
, , , (, ).
.

. ,
(),
. (
.) ,
() .

, ,
, ..

, ,
- .

.

, (),
(. 1-1).

: ,
. ()
.
1 - 1 . ( . ., 1994)

,

()

34 1

( )

.
.
,
( ,
) .
, ,
.

.
.
, ,
,
().
( )
.
, .
, .
, ,
.
, ,
, , .
, ,
.
, ,
,
.
, .
- . ,

,
. ,

.
, ,
. ;
, .

,
.
.
{) , ..
.
.
.
: ?

 35
.
,
(, ,
- ).

.
,
,
(. 1-1).
,
.
. ,
, , .
,

.
- .
, ,
, .
,
.
,

.
,
, .

. 1 - 1 . - .

36 ^ 1
,
.

.
.
: ,
.

. ,
. ,
,
.
:
;
;

;
.

,
.
. (),
,
,
(. 1-2). ,

.

.
, ..
,
- .

. 1-2. .

37

.
.

.
.
,
.
(. 1-2).
1-2. , -

,
, ,

, ,


(
)
(
) ,
,

,

:

,
,
.
,
. ,
(
- ).
,
- . ;

(. 1-3).

38 < 1
1-3.

(..
)

,

;

:
,
?

- ,

, ,

(,
)

,
.
.
. ,
, .

1, 3, 5 ..
()
- (
); .
( -
) ,
.
(, )
(, )
(, ,
..)
.

.
,
.
,
,
<
, ,
.

 39

,
, ..
.
( ) ,

() .
( ) ,
.

.
()
, ,
,
.

( )
, ( ),
t ( ,
), F ( ),
.
,
, .
() ,
.
, ,
, .
( ) ,
, ,
, .
- ,
, , .
,
. ,
,
.
,
.
.

.

.
, ,
( )
.
.

, ,

40 1
- ,
.
:
;
;
.
(
) ,
.
-
, ,
.
, -,
, .
, ,

.
,
.

, .
( )
,
.
,
, .
() ().

.

.
. ,
, ,
, , .
(
), .

.
.
,
.
.
, :
,
,
;

;

 ^ 41

, ()
();
, ,
; , ,
, ,
(. 1-4).
1-4.

(/)

(-)
, .
,
, ,
, .

, ,
.
, , ,
,
.
, ,
, , , .
, .. ,
.
.

.
.
, ,
, .

.

42 1

,
- . ,
, .

, .

.
, ,
.
: ,
, .. (
) -
,
.

. ,
,
-17 .
,
.
(
, ),
.
, .
- .
,
.
,
.

, .
,
. , ,
,

.
, .
,
:
;
, ,
;
,
(, ,
),
;
, ,
, .

 43
, ,
, . ,
, ,
, ,
.
,
. ,
, .
, ,
.. ,
. , ,
, ..
,
. ,
, .
,
,
.

(
). ,
, . ,
.
,
,
.
- .
: ,
.
, ,

.
,
.
.
.
-
.
()
,
. ,
.
.
30 .
.
, ,

. ,

44 1
. .
.

, ,
.

. . ,

.

.
.

.
, ,

. , ,
- ,
. .
,
(, ..) , .
, , .
. , ,
, ,
10 .
(. 1-5),
(,
) (,
).
,
.
,
. ()
,
, .. .

,
.
- .
,
,
.

, . ,
,
()
. ,

(10 20 ..). -

45

1-5. ,

(
)
( )

-

,

,
,

:
;
;
;
.

,
.
- .

46 1

,
, ,
, ,
.

, ,
:
, ,
. ?
,
.
,
. (,
) .
.
,
, ,
.
,
.

.
, , ,
.
-
.
.
, .
.

. ,
,
.
, . 21
:
, .

1.3.


( )
, .

 47
,
.

.
1-
.
2- .
3-
,
.
,
.
, (
)
-.

, , ,
.
.
. ,
, .
,
. ,
, .
,
( .,
1997). , , ,
, , ( ),
.
,

( , ),
.
,
, .
.

. , ,
.
, ,
.
.
,
(, , ,
, .).
,
. ,
( ),

48 1
.
, 64
, 40
.
.
.
,
, ..
.
.
(, ,
, , ).
.
( ). (
),
. ,
,
. ,
. (, )
,
. ,
( .. 1958), ,
, - .

,
.

(10- ), 43- (1992),

.
,
.
. ,
,
, ,
, , , , ..,
,
.

.
,
.
, ,
, ,
, ,

 < 49

.
,
.
,
5060% . ,
,
(36-49%)
. ,
,
, (,
).
,
.

, (
), .. . ,

,
.
,
, ..
:
;
;
.;
.

,
(, )
. ,
.
,
.
. , ,
,
.

( ) ,
.
,
, . (
) , , .

. ,
() ,
,
, .
(1969) . ,
, -

50

. ,
, .

, .. (1994).
,
(. 1-6).

() .
1-6. ()

()

()
,

,
,

,
ECHO .

,
Haemo
philus influenzae

(-)

 4> 51
. 1-6
3

,
,

(
)

-
- ,
, ,

52 < 1
. 1-6
1

,
,
,
,
Vibrio
parahaemolyticus

,
,
,
,
,

- ,


,

()

 53
. 1-6
1

,
-

(

)

-
,

(
,
, )

54 < 1

,
, ,
,
,

(

)

. 1 -6
5

,
Bacillus cereus, Clostridium
perfringens

, ,
, , , , ,

.. ,
,
, .
.. ,

. ,
:
,
;
,
;
,
(. 1-3).

.
(. 1-4).

 55

. 1-3. .

. 1-4. ( .. 1965).

,
, ..
.

- ,
.
, , , ,

, (. 1-5).

(, ),
, , (. 1-6).
( )
,
,
.

, ,
, ..
, .

56 1

. 1-5. .

. 1-6. .
()
,
.

 57

, ,
()
(). .. (1961)
, ()
()
. :
() .
, ,
.
,
()
.
, , , , , .
,

.

.
.
. , ,
.
, ,
.
.
(, , )
.
,
. ,
( , . J-7),
( , . 1-8)
(. 1-9).

. 1-7. ( ).

58 <> 1

. 1-8. ( ).

. 1-9. ( ).
( .., 1983, ..
1993),
: , (. 1-7).
1-7.

+
+

+
+

59

,
(),
, .

.

( , ), (),
( , ).
,
.
, (
),
.

.

,
. . , ,
- (
)
, .

,
, .
(, , ).


.

,

,
. ,
,

.
, , ,
, . ,
, .
,
, .. ,
-
.

60 ^ - 1
.


,

.
. ,
, ,
, ,
.
,
( . 1984).

, -
(,

).


.
,
(, -
..).

,

,
.
, .. (1965),

.
.
( ) ( ).


, .
,

. , ,
,
, , .

,
,

 61

.
:
, ,
( ) (. 1-10).

, ,
.

.
.

.
, ..
: , , ,
() . ,
,
, , , - (. ).

, .
.

(, , ).

(, , ).
.
.
,
-
(, 1990).
.
, - ,

.
, , , ,
, .
1020 % , 1525%
( ).
, 23 , ; 3
.
, ,

( ). ,
,
. ,
() ,
( ).
(
) -

. 1-10. .

 - 63
,
, . ,
,
,
- .

, ,
. , , ,
, , , ,
, ..
, .,
, .. ,
, (, , , ).
.
, ,
()
()
.
,
(, , ). ,
, .

, , , (. . 1-10).
, ,
,
(
,
..).

.
, .. ,
,
.
, , .

, .
, ..
.
,
(. 1-11).
:
;
;
.
.
,
.
:

64 1

. 1-11. .
;
;
;
;
, ;
.
,
, . ,
, ,
,
, ,
.
,
(
).


.
, ..
()
( ..).
..
.
.

( ), .
, , ,
: , ,
, .
( 0,55,0 ), (5,025,0 ), (25,0100 ),
(100250 ) (250400 ).
, 2,5 .
: ,

65

,

.

(. 1-12).
(-
). - , ,
, , .
, ,
, . ,

.
. -
, , , .
( ). -
,
.
. -
. ,
;
,
, , .

.
, .
,
().
. -

. 1-12. .

66 <> 1
,
( , , ).
- .

.
, .
,
-. -
(, , -
), ,
(. 1-13).

. ,
, ,

,
. ,
, .
(, )
, ( , )
.
,

. 1-13. - .

 67
, (, ). ,
,
.
.

.
.
, , ,
(, ,
). , , ,

.
( ),
, .
,
.
, . ,
,
. ,
, () .
, ,
( ).
,
.
.
,
.
,

, .

, , ,
.
.
- -

.
,
. , ,
.
, , ,
.
.
, .

, , .
. ,
, ,
.

68

< 1

(Arthropoda) 900 .
: Insecta () Arachnoidae (
).
,
,
.
(, , , , , - .)
(, , ).

(, .).
, ( ), ( ) (),
( , ,
). -
(, - ,
, , , ,
.). -
(, , , , - .)
, : ,
- ..
:
;
;
.
.

( )
, ().

.
() .
, ,
, ..
() .

.
.
- .
.

.
.
(
),
.

.
; -

 <t 69
, ,
.

(, , );
, .
,

.
- , ,
.
.
.
(.. ),

.
,
.
. ,
,
.
, , - . (
) ,
, . ,
(, ),
,
.
, , ,
..
,
. ,
.
,

.

().

, .
,

. 50- , .. ()
,
.
(, )
, , .

. -

70 ^ 1
, .
( , ). ,
, . ,

() .
.
,
(, , BTD, -, -,
), ,
(,
, ).

(. 1-8).

, , , , .
,
(,
, , , , , , .). 2/3
.
( , -,
, , , , ,
, , ).
,
1-8. (H.Sinnecker, 1971)

( ): ,
(), Mycoplasma hominis
( 3- )

-: ,

, , , , BrD,
4- (
,
,
)

- ( ): 5-
(

, , ),
AT

, , ,
, 2 , ,
, , , Listeria monocytoge
nes, , . hominis

2 , ,
, . hominis, Escherichia
coli, Candida albicans

( )

, , ,
2 , . coli, ,
, . albicans, . hominis

 71
(, , , ).
, ,
, , ( . artificium ) ,
, ,
. .
-

, , ,

.
, .
-
, ..

, .
-
. ,
,
.
. ,
, .
,
,
,
.

.
.
-, Yersinia
pseudotuberculosis , ,
. -,

. -,

.
.
, ,


.

,
.
, ,
-

72

,
.
,
.
, .

,
,
.

().
.
,
.

.

.

.
, , ,
,
.

.
.

,
.
. ,
1 (100%),
0,2 (20%), 0,001-0,03%.

.

.


, .
,
, , .
12%
, 56% 9294%
.

, ,
,

73

, AT,
.
.
,
,
, .

.

,
,
, .

, , ,
.
.
, ,
(ID); ,
, (LD).
(,
, ), 50%
. ID50 LD50.

, .
, ,
. Shigella dysenteriae
10 .
2
Shigella flexneri 2 10 .
Shigella sonnei
7
10 .
,
,
, .
.

,
. , ,
AT.
( AT,
).

.
(,
) (,
.)
( . opportunity , ).

, (
) .

74 < 1

.
,
. ,
, 80%
.
.
.
() ,
.
,
.

.
,
. ( AT, ,
.)
, , ..
, .

- .
.

.
,
, ,
. ,
:
;
- ;
;
;
;
;
- ;
;
;
.
:
;
;
(, )
;

 75

;
;

.
:
;

;

.

:
;
;

;
.

:
;
,
;
.
:

,
;

.

,
.

:
;
(,
, , ).
:

;
- ;

.

76 <0> 1
.
. , - ( , ):

;
,
;
- ;
;
.
,

. ,

(, .), (,
, ).
()
,
(. 1-9). , ..
(1989), ,
,
.

.
,
- , , 1-9.

I. ,
, ,
( )

(
, , .)

II. ,

,

,
(, ,
)

III.

,

, (, ,
, , )

IV.

,
, ,
(

)

77

( ) , , , ,
.
, , ,
.
, , , , .
,
,
.


.
()
(, )
. ( )

, ,
( .
. 1987).

,
. (,
, , , , ,
) ,
.
.
,
, , ,
.
, (, ),
(
, ,
).
(,
).
,
, .

.
(, , , ..),
,
.

, , -

78 ^ ^ 1
-. ,
(, )
( ,
..) , ,
.


. ,
416 , {Plas
modium vivax) 16 ,
{P. falciparum) 1718 .

, .
,
. , (
)
(13 20 ),
, {Glossina palpalis),
.
,
Aedes {A. aegypti, A. simpsoni, A. africanus) Haemagogus spegazzini 2530 ,
20 . ( , )
, ,
, , ,
, .

. ,

, ,
.

, (
, ..) ,
,
( ).
.
, , , ,
.
,
. ,
-
, . (
, )
( , ):

. ,
, -

 - 79

.
,
.

(. 1-14).

. 1-14. .
,

, ,
.

, ..
,
, , ,
.. . ,


.

,
.
, :

;
,
.

80

< 1

-
- ,
.. , ,
,
. .
,
.

, ,
.
,
.

, ..
. , - ()
.
-
, .
-
,
, ,
(, ,
, ), ..
.
-
(
, , , ). -
.
-
-
,
().
-

.
,
.

, ,
(
) , .
,
.

 81
.

.
, ,
, .
.

:
.

.
- .
,
.
, ,
.
.
, , .

,
( ), . ,

.
, ,
.
, (
) , ,
, .
,
, .
,
.
: , ,
.
- ()
( ) .
, .

, .

. ,
, .
- ,
,
, .
-
() .

82 1
.
1. ,

(, ).

( ).
,
, .
2. ,
(-
, - ).
3. ,
(, , ,
), .
,
, .

, ,
, .

() .
,
.
,
.
-
.
.

, ,
.
,
.

,
.

1.4.

- ,
,

, ,
. ,
. -

 ^ 83
.
,
(
) ,
. ( )
,
,

,
.

,
,

. (
) , ,
.

, ,
, ..
:
;

,
, ;
, ;
;

- .

.

.
, , ,
.., ,
.
. (, ,
, ) -

84 1

.
-
, (
), , .
-
,
, -
.
-
:
-
;
-
, ,
- (
);
- -
;
;

;
-
,
- -
;
- .
-

,
, , , (,
),
.
-


,
,

,
(),
.
-
, ,
,
.

- . -

 ^ 85
( )
: ,
,
, .

- . -, -
. -

.
, :

, ;
, ;

;
;
,
;
;
, ;
.
-
(. 1-10).
1-10. (
-, )

()
()
(
)

-

( ,
, )
(
)

-

86

:

;
;
;
;
;
;
;

;
;
,
.
, (
- ):
;
;
, , ,
.
, ,
:
;
;
;
;
- ;
.

(
) () ,

.
,
, , ,
( )
. , ,

, ,
. ,
,

.
,
, .

, -

 87
,
.

, ,
.

- 85-.
,
, .

.
-
,
,
,
,
, , ,
.
, -, , -
, , .

(, , ),
( , ),
, ( ,
),
,
,
. -
3.4.035.-95. .
,
,
, ,
-
.
- , XXII
25 1969 ., ,
1973 1981 . ,
,
. -
(, ,
) .
, 24
, ,
, ,
. ,
( )
.

^ ^ 1 1

D u / i w n n ^ - 1

,
,
,
, . ,

, .
-
,
. ,
- ,

().

, .


,
- , - .
, ,
-
, -
, -
-
. -
-
, , , .
, , ,
, ()
. -
, ,
, , ,
.
: ,
, ,
..

,
, .

,
. , ,
- .
,
: ,
.
, ,
. -

 - 89

, ()
,
(. 1-11).
1 - 1 1 .

( )

, , , ,

- -

, ,
, , -, -, .
, ,
-.
.
, ,
,
()
.
-
, .

,
.
.
.

, ,
( ). ,

(),
.

.
, ,
:
-


;

90 1
;

.
, ,
,
() () ,
. ()
, ,
,
.
, :
,
, ,
.

() , .
(), , ,
,
, ,
58.
, -
( ),
, ,
, ,
- , , ,
, -
, ,
, .. 12
-
( ). ,
,
24 -
, ,
, .

-

60.

.
.

,
,
.

. , , , ,
-

 91
, ( ).

.

. ,

() (Vi-, , ) .
,
.
.
.
,
.

(
)
( ). ,
( , , .),
( 1).
,

.
.
,
.
. ,
,
. ,
,

.
.
, .

. , ,

.

. ,
- .
(- )
(
, , .).
,
. ( ,
, )
.

92 < 1
- ,
.
,
, .
- :
, .

, () ,
, ..
, ,
, .
()
, .
-
, ,
-, ,

,
, , , .

, .
,
;
; ,
, , ,
. ,
, ,
, , ,
,
. . ,
, ,
.
,
.


. ,
,
, ,
..
.
,
, .
,
,
.
, .

.

 93

,
, .

,
(, , .).

,
,
.
.

, . ,
-
,
.
,

.
.

, . ,
, ,
, .
(, , ,
.). , -
, -
(, , , .).

.
- , -
- .
,
- .


, , , ,
, . ,
,
.
, ,

:

.

-
. -

94 < 1

,
.

,
- *,
- ,
, , . - ,
.
-
(, , ), ,
, , .

:

;
,
, -
;
, ,
;



;
, ,
,
,
, ,
;
,

.
,
, ..,

. -, , ,
, ,
.
, .

, ,
* , , ,
(, , ),
, ( , ).

 - 95
.
,
,
.
: ,
.


.

.
.


, .
.
,
,
,
..
,

.
,
.

,

, .
(, )
.

,
. - -
.

,
.
-
, .

, (
, , .),
, -
, ,
.

.

96 1
(, ),
( , ,
).
[
, ()]
( , ).
-
,
,
.

.
( 1),
, ( 2),
( 17).
(1993, . 42)

. (
59),
(1993), -
(1999) -
(1998)
-
.
,
-
.
, 16
(. 121
. 122 -) 19
(. 140
).


, , ,
, . ,

.
-
,
,
.
, ,
. . 34
-

 97
( ,
, )
, ,
.
. 51 (. 6) -
,
...
, ,

,
, , ...
,
, ,
.
. 33 (. 1), ... ,

, ,
,
,
, ,
. ,
,

, , ,
,
.

.
, 15 , ,
,
(, ).
.
,

.

.
,

, .

1.5.
-

()
, ,

98 * 1
(). ,
,
.
.

-
.
:
, (, , ).

.

,
.
,
, ,
, ,
.
( ,
) -
, -
-
.
6 1994 . -

-
.
1 2000 . 426
- .
, ,
,
. , -
, ,
,
.
,

.
,
, , ,
-
.
(, ,
)
.

()
()

 ^ 99


. ,
,
.

( , ,

), - ( ,
) . ,

- .
,
.
,
.

.
,
.


,

.

, -
;

;

;
,
-
;
,
;

, ;
,

;
.
:
,
;
,
;

1 0 0 1

,
,
;
, , , ,
( , );
:
,
, .
()

-
.
, ( ,
), ( )
( ) .
, (
, - ),
(. 1-12).
1-12. ,

()

:

-
, -

-
,
(,
)

-
, ,

-



()

(
, ,
, , , , , ,

, )

 ^ 1 0 1

:
, ;
, , ..
(, )
( , ..,
);
, ..
( , , , ,
), ;
,
;
, ..
;
, , ..

(, ) ;
() , ..
, ;
.
()
, .
,

.

, ,
,
- ,
, .
-
,
.
:
; , ;
() , ,
;
, ;
(, , , , .);
, (
) , ,
, .


- ,
, .

(): - . -

1 0 2 1
-
. ,
, ,
.


.

. ,
,
() ,
, (
) .

( ,
, ).
.
- ,
- ..
- , -
.


.
.

, ..

. ,
()


.
- ,
, .
, ..
, ,



(
.. 1994).
,
,
, /
.
,

 1 0 3

- .


.
, ,
,
(
).
,
, ,
.

,
.

,
,
.

,
( ).


,
.
,

,

.

.

, ,
,
.


, .

-
, ,
, ,
,
, ,

, -

1 0 4 1
,
, .

: , , , ,
, , , (
), .

,
, ,
,
, , ,
, ,
.

.
,

,
.


.

.


( ) .
, , ,
, ,
.

,
,
.


, ,
, .
(, )

( , , , , ).

( ,
, ..), ,
, ( ,
..) .
,
, -

 1 0 5
, ,
, ,
,
.
,
, , ,
, ,
.
(
, , .)
. ,

, ,
,
. ,

.
,
. ( ..)

,
.
, -
. ,

.

.
- :
- (,
, , , .)
( , , , );
-
;
- (
,
);
- - -
,
, , .
-
.
:
- , (

) ( ,
, ,

1 0 6 1
),
;
()
( ,
);
- ,
-
;
(
);
(
, , .).
( )
( ),
(, , ),
(, , ).
(, , )
( , ,
, ,
, ,
.), .
(-) (
) -
,
.
-
( )
.

, , ,
, .
,
-
.

-
.

-
-
.
- .
,
-
- .
, -

 1 0 7

-
. -


. -
:

- ;
-
;
- -
-
- - ;
-

,
, .
,
( )
,
-
.

1.6. ,
( )

,
.

, ,
(
), - (
) ().
. ,
. ,
.

, .
: .

1 0 8 < 1

,
, , ..
( )
( ) .

.
, , , ,
,
.
,
. ,
(), (
) . ,
, ,
. ,
3 .

,
, .
, , - ,
- , ,
.
.
, - ,
.
.
, ,
.
:
;
2% 15
;
2% ;

, ..;
( ) 1
( 1:3);
.

, .
, , ,
, , , -

 ^ 1 0 9
, .
,

. ,
3-12 .
, ,
.
,
, ,
, , ,
.
, ,
, , , ,
, - ( ), , , , , , , ,
, .
( , , , )
,
. ,
, .
, , , ,
, ,

, (
)
.


.

, .
,
, , ,
, .

(, , , ,
, ..),
.
,
, ,
..
, ,
, .

1 1 0 !

-
, ,
, , , , ,
, , .

.

,
, , , ()
(, , ).
.
, ,
, .
,
.
(60100 )
.
30 , 6 0 70 . 100 1545 ,
, , , .
2%
.

. ,
,
.
.

,
, .

, ,
. ,
,
, ,
.
( ) , ,
. ,
100 , ,
; 170 .
(160180 )
,
, ,
, , , .
, .

 1 1 1

, , .
104-111 118120 .
, ,
. .

8097 42
59 .
.
.
, , , ,
, - ( ), ,
, ,
, , , , .
,
5060 .
.

,
, , , - , ,
, .
, ,
:
;
;
;
;
;
;
,
;
.
. , ,
,
: , , .
-
(, , ), , .
.
, .
(, , , ,
, , ,
, , , .). ,
7% ,
. , , .

1 1 2 ^ !

, ,
.
: .
,
. , , ,
, , ,
.
.
. 2835% .
, ,
, , , ,
. 13%
. , 15% ,
.
. 5060% ; 40%
.
. 3540% ; 1020% , , , , ,
.
(4752% )
(3040% ).
(0,210%)
(0,54%) .
, , , , .
0 , 2 - 1 %
, 3, 5, 10% , ,
, 0,54% , ,
, , .
. :
.
9,517% (
19%) ( - ,
17% ) (
, 9,512% ).
, ( ),
, , , , , ( ).
, ,
() .
( )
(0,50,9% ),
, 0,125-0,9% ,
, , , , -
,
, , , .

 ^ 1 1 3
( )
,
. , .
, .
( 2129% ).
0,2-5%
0,54% .
, , , , ,
, , , .
0,23%
, , 13%
, , 5% ,
. 0,5-2,5% , 0,5-4%
. .
3 , 15 .
-2 ( 3540% ). 0,13%
, , , ,
, , ,
. 0,15%
, 37% .
() . 0,05
0,3% , -1,
., .
, , , ,
, 0,053%
, . ( ) (
) (20% ) (11 15%
). 0,57% ,
, , - ,
,
; . (
4 ) ,
, (1
1 ) (2 1 ).
( 68% )

0,30,5 /.
, 16% . 0,1
0,3% , , ,
, ,
. 0,5%
,
.

. - . 4,5%
, , .

1 1 4 !
. ,
.
.
, , .

,
: , , - /, , , , - 7,
-4 .
, , .
, , , -
,
( ), .
.

.
(, 30% )
16% 0,5%
, , , ,
, , (3%)
,
( 3 % 0,5% 50
6-10% ).
0,5% ,
, , .
, 6% .
, , ,
. -4 ()
(3033%) (100 85%), 2,4%
. 4,8%
. , , . -1
-4, 69% ,
,
, , , .
.
. -
.
2%
.
- .
, - , - .

. (, , /, -235, -128, , .) ,

 1 1 5
.

.
,
.


, ,
(, , , , , ),
(, ) ,
Candida. , , , , ,
, , .
0,25-5,0% ( )
, , , (
, ),
, ,
, , -
, ,
, , .
.
. .
.
- .
, , , 5%, , 20%. 0 , 5 - 1 %
, ,
, , ,
.
. , 5%
- , 5% -
, , , -2000 ,
, .
. ,
.
. , , -, , ..

, .
, , , , .
,
. .
50 , ,
2000- . 40% .
, ,
0,5-5% . (25% )
2,5% 7,08,5
, .

1 1 6 1

,
( ),


, .., ,
.


(, , ..), ]
- .
. , ,
, ,
.
9095 . ,
70 .
1
( ) (
) ,
.

: -220 ( ).
:
.
, ,
,
. !
, ,

.

,

.
- (
, , , ,
..).

.
( , *
, ).
, .
:
, .
().

 1 1 7

2
1
2
2
: 0,1 / , 0,2 / ,
2
2
1 4 / , 1 2 / ,
1 1:2 (
). 15 .

: (-0,5)
0,07 /, (0,40,9 /),
[-3, -5, -7 (/)], (1,7 /),
(34 1 ) .

:
(
95% , );


( 90%);
( 95%);

- (
);
(
) 10%
1 3 ;

10 , 2 , 10 -
;
1
.
0,5%
-
0,5% .
.

, , , ,
',
- 1% .

-
(, ,
..)
.

(, , , ) -

1 1 8 - !
, -
.
, (
..), ,
.., (-, , - ) ,

.

,
,
.

-
,
,
, . - (, ,
, .)> , , , ,
, , ,
(, , , ,
..), ,
.
.

.
,
, .


, ,
.
;
, ,
(, , ).
, ,
.
,
( .), , - , (,
.), ,
(
, , .)-

.
,
(),
.
, ,

 > 1 1 9
().
2
100-300 / .
,

,
(, -1).
(, .)
; ,
. ,
,
.
(, )
,
12.07.1989 . 408
. .
.
(, , ),
.
, -

;
916 04.08.1993 .

: , .
(
, )
.
,
, (
) , ,

.

, (
) .

, ; .
(. 1-13)
, , ,
( ), , .
,
, ,
.
.
.

, , , ,
200 , ,
( , -

1 2 0 1
1-13.

99

30

15

2%
(
)

=
0,05
2
(0,5/ )

20

120

45

+5

,
,

,
,

,
( )
,

, ), (,
, , ..), , (. 1-14).
, ,
, ,
, 200 ,
, .

85 (. 1-15).
( 190
250 ) ,
, ( ,
, .).
(. 1-16) (
)
.
( ) .

 1-14, ( )

,
2
(/ )

( *)

0,21 (2,1)

0,01 (0,1)

134

5*

5 **

+1

0,20 (2,0)

0,02 (0,2)

132

20

20

+2

0,14 (1,4)

0,01 (0,1)

126

10**

10**

+1

0,11 (1,1)

+0,02 (0,2)

120

45

45

+3

0,11(1,1)

0,01 (0,1)

121

20 **

20**

+2

0,05 (0,5)

0,02 (+0,2)

180

180

+5

,
, , ,

,
,
, , , ,
,
,
,
,

, , ,
,

, , , (
, -),


()
,
(
()
, -)

* ,
, .
** , ,

. , ,
3 , , , , , , 20 . , ,
2 , 3 .

1 2 2 1
1-15. ( )

,

200

30*

+3

180

10

60

+5

180

45 60 *

+5

160

10

150

+5

160

150

+5

, ,

,

, ,


()

()**

( )

*
3
.
** ,
,
.
, , , 20 . , 2 , 3 .
, ,
.
1-16.

,

() **

18
50 ***

-1,
-4
()

18

*, %

6,0

360

6,0

180

(,
),
, ,

(


)

1,0

45

+5

 1 2 3
. 1-16
2

7
(


,
),
, ,

()

18

4,8

15

+5

(,
), ,
,

21

20,0

600

+5

40

8,0

60

+5

50 ***

8,0

60

+5

21

20,0

540

+5

240

+5

600

+5

(,
),
, ,

(-

,
)
-3000
(
, -
,
,
)

(
,
)
21
,
-
()

1 2 4

1
. 1-16

(


,

21

20%

(,
)

21

(
,
)

20

240

+5

600

+5

(,
), ,
,

2,0

300

+5

,

,
,

360

+5

,
,

,

,

240

+5

360

+5

(,
),

 < 1 2 5
. 1-16
1

(
,
)

(
) ****

21

18

10,0

600

+5

(,
),

150,020,05 **** 300 ****

+5

(,
), ,

(


)

* , -3000, ,
,
3033% 100% ,
.
** .
*** ;
.
**** =2,08,4
( , , ),
-30, --, --2, -4-60-01,
-4-60-02, -1 -120-01, --120-01.
.
, .
.
, (
), , .


. 1880 (
)
,
.
,
,
.

1 2 6 1

.
. ,
. (
, 0,9% ).
3 .

: ,
, .

(
).
, .
,
,
. (
). ,
,
.


.

, .

( ) .
:
;
(, , ,
.);
;
;
;
.

:
;

.
:
5 ;
3 ;
3 ;
20 ;
- 20 ;
( + ) ,
, 1 ;

 0> 1 2 7
- , , , , 5 .

,


.
:
(,
.);
( ,
, );
,
.

.
. (
) ( ).
.
, .
.
, .
, .
, . 1-17.
1-17. , ,
.

-2000

() 70%

,
, %

1,0
0,5

0,5
70,0

6

,

: 3

.


.

,

;

( .)

1 2 8 <- 1
. 1-17
1

(


2

,
,

)

0,5

0,1
0,5
() 70%

1,0

-4 2,4

6

2

,

.

,


,

3 .
5
2

2,5 ,
1

5

2,5 (

).
5

,
;

.

,
,

(


,
)

1,0

1,0

0,5
() 70%

,
.



-'
,
.

:
,

129

. 1-17
1
4

80,0

-2000

:
-

4
1

,
.

1,0

-2000

,

.


,

. ,
.
, .


(, , -2000-, 70%
, -, ).
.

-
- . ,
, .
:
() ,
, ,
, () , ()
1 ;

1 3 0 1
, , (
, , ..)
2 ;
, ,
,
1 .

, ,
, ,
,
, , ,
..


( , , ,
). :
2%
;

5% ;
-
2% ;

.
:
;


.
1% ,
.
.
:

;
(, )
.

,
- ()
- ,
.
() ,
, .
,
(

 - 1 3 1
, , ,
).
(
) ,
.

, .

()
- . ,
,
,
.

,
. ,

.
.

;
,
. ,
,
, .

, ,
, .

.
,
(, .).

. ,
,
:
2
5 1 (30 )
5759 30 ;
10 (60 ) 80-85 5 .
,
: 4 (24 ) 90 4951 .

1 3 2 ^ 1
2

1012 1
2
50 1 100 5 , 104111
3
0,20,5 / 10 .

, (
), (), (), (),
(), , , , , ,
, , . , ,
, ().
, ,
; ,
.

(). , 8595%
, .
0,5% ,
0,10,2% , 0,01%
.
1% . , , ,

;
2%
20100 .
(). 4% 50% .
0,51% ;
1% ; 4%
1% ; 0,10,15% ; 0,51,52% ; 4% 1,5% .
(, ). 50% , 2%
, ( 1 % , 0,7% , 0,3% ). ,
, 50%
.
.
, 30%
. ,
, , .

. ,
.
, ,
2
; , , . 1520 /
;
250 .

 ^ 1 3 3

( )
.

. ,
.
. 20% -
.

.
( Bacillus thuringiensis)
, 0,5-2 /
.
2 10 .
() 25% .
, (0,20,5%)
(0,5%), 10
50 / .

, (Gambusia afflnis).
( )
. ;
23 . ,
, , .
- (
13x13 ), (-2,5-
98%) -98, . 90 .


, ,
.
.

.
,
.
- .

-
() ,
.
() .

1 3 4 1
,
,
,
.
() .
. .
,

.
(
), , , ,
.

, .
.
, -
.
-
- .
,
, ,
.
,
.

(, , )
, ;
.

, ;
, , ; ,
.

, , ,
.
.
- ;
0,1% .
,
, ,
.
, , ,
.
0,02% .
(1418% , 7080% )
, , , , -

 1 3 5
( ).
, ,
, .
5100 / .
, ,
.
0,52,0%
. , ,
, ,
, .

1,3-.
.
. 0,51%
.
, .
2- .
211- ;
612- 16 .
,
, (0 2 ), , , .
, .
, ,
, , , .
,
.
.

(, , , , ),
.
. ,

.

,
,
,
..
,
.

,
, .

, .

1 3 6 < 1

-

, .
. ,
: , ,
, , .
.
(
, ), ( , , ) (
)
().
.

, ():
30% 50% ;
50% ;
*, , ;
20% - .
, (-):
;
.

:
30% 50% ;
50% *;
-;
-.
-:
.
:
30% 50% , ;
;
.
()

- .
( 10 ,
) (. 1-18).
5 , ,
* ,
.

 ^ 1 3 7
1-18. (
. ., 1999)

(
)

30

30

10

30

15

15

20

20

20

15

20

20

20

20

20

-
-

20

20

20

10

30

30

(, , ..),
.

5-10% . -

zn

i-.-i^i\Mri^nriDit:

bU/lfccSHM ^ ^ 1

710 .
.
.
, :
;
;
;
;
( );
;
;
;
(23 );
;
510% .

(
), ,
, .
(
) ,
.
.

() (, ,
) , ,
. , ,
, .
, (,
, , ).

. 1-19.
1-19.
(.. ., 1999)

.
, . .
(, ),
, , .

, , -

 1 3 9
, ..
.
,
.
.

1.7.

,
,
.


.
14 1796 .,
. (1749-1823)
.


.
,
,
. .


.
,

. ,

.
.
,

(, , , ).

. ()
, ,
( ,
, ,
).
, ..
,
7-10% .
,
-

1 4 0 1
.
.

(,
, , , , ).
.
,
. , ,
150 177 .
,
. ,
,
(, , .),
(12
) .

. ,
,
. , ,
, -
,
.
, - ,
,

.


. ,

.
(1958)
. 50-
. .. , .. , .. .. .

, .

, , , ,
.
, , ,
, 70-
.
,
,
- (, .).
()
.

141

313 . , 1
2 . . 5 .
, , 1,2 1,8 .
.

. ,
, :
80%
130 , 3 .
;
,
, . 21 2002 .
,
(. 1-15). ,

. 1-15. .

1 4 2 1
.
,
, 2000 ., , ,
20042006 . ,
.. ,
.
.
,
,
, , , ,
, . , , 1998 .
27 000 (91,5 100 000
14 ). 1999 . 22 361 75,4 .
4 100 000
,
. 1 .
,
200300 100 000
14 .
,
,
.
,
, 12 ; ,
, . 7,5
- ,
, 4 ,
.

, ,

.


. ,
, .
,
.
,
.
, , ,
, , ,
. ,
,
, .


.
-
. ,

.

( ).

( . .. )
.
,
,
.
,
,
.

: , , , ,
, , .
,
:
( ), ,
() (,
, );
;
() () ;
.
, ,
: ,

.
, ,
.
.
,
,
(, ), ( ,
), ( ) .
,
,
, .
()
, , ..
. ,

( ).

1 4 4 1
, ,
, , , , , ,
, , -, , ,
, . , (, , , .),
( ,
), ,
( .).
, ()
(, ,
.). , ,
( , ) . ,
, .
, , , ,
.
.

, ,
.
.
,

.
, .
, ,
, ( ,
, , ,
.).
,
.
,
. .
, , ,
, , .
, ,
.
: ( --),
(-), --, (
, ) .
,
- .

, ,
.
, , , , .
(, )
AT , -

 1 4 5
46 ,
.
(
) ( )
. , ( , , ), (),
, , , ,
,
, .
100 .
,
.
,
.
,
, .
,
.
,
.
. .
, , ,
, ,
.
()
(20 000-100 000, 160 000),
, .
, ,

.
. , - -,
, , ,
.

. ,
, , ,
(. 1-20).
.
- .
(
, , . /
, , (-),
, , .

: (
), .

1 4 6 <> 1
1-20. -
( .., .. 1995)

( )

, ,

(), .

(, );

,
(
per os)
, , .

, ,
-

, ,

, ,

,
.
,

, ,
..
, ..
.
, ,
, ,
, .
,
. ,

.
, , ..
, - - , , ,
(),
.

.

,
(, , ).
,
, ,
,
, ..
.

 ^ 1 4 7

XXI
, ,
XXI .
( ),
, .

. , XXI
:
(
);
(
);
,
, ;
,
.

(, .)
.
.

.
100% .
.
.
, .
.
.
.

, ,
,
,
,
( 90%
).

.
, ,
, HBs-Ar,
, Haemophilus influen
zae ..
,
() .

, -

1 4 8 1

, (
).

40 , .
,

(700 . , 2 ,
, 1,2 ..).
, ,

.
60 ( , , ,
Haemophilus influenzae, , .)

, -

.
. , ,
-.

, ,
, ,
.
.
( ) ,
.

,
. , 1996 . 1,4
, 240 800 (
7 ) . 2005 .
500800 , ( 15 )
6,7 .
, .
. ()

.
20
,
500 ,
. , ,
.
,
, .
, ,

 1 4 9
, .

. ,
, ,
, .
.
,
, ( ) (
) , .

-

.
.
- ,
. S-noc, $, ,

.

-.
, , .

, AT,
.

. ,
,
. 1992 . :
HBsAg,
.

( ) ,
, .

AT Streptococcus mutans,
. , .
AT
2 . AT
.

1 5 0 1

, . AT
(),
, .
AT,
.

-
,
.

2 .
. ,
,
.
, ,
.
, .

, .
, ,
.
, ,
.

,
.
.

,
.
,
.

, AT,
.
, ,
.

, 229 27.06.2001 .
01.01.2002 . (. 1-21).

 1 5 1
1 - 2 1 .

( 12 )

(3-7 )

2-

1- , , ,

4,5

2- , , ,

3- , , ,

3-

12

18

1- , , ,

20

2-

, ,

; 2-
,

13

(), ( )

14

3- , ;

3-

, 10

.
1.
,

.
2. , - III
, 01212 .
3. 13 .
4. 13 ,
.
5.
.
6. 14
, 7 .
7.
( )
1 .
8. ,
.

1 5 2 < ^ 1
7 11
.
,
.

, , , ,
, , , , .

-
(1999) (1998)
,
.

.
.
.
, ,
.

, .
, ( )
.
, Haemophilus influenzae b,
.
, ,
, .
(, )
. ,
. ,

.
4 .
, ,
, .
,
.

, 2/3 14 .

, .
,
.
.
60 ,
- ,
. ,
,
.1-22.

153

1-22.
,

, -
.

,
:
,
, ,
;
, ,
, ,
,
;
,
,
;
,

7
( 14

, -
.
,

, :
, ,
,
,

;
,
,

.
,
, ,
.
,

18

( )

14

,
, ,
;
, ,
, ,
;
,
;

154

< < 1
. 1-22
1

,
,
.
,

,
.
, , ,
, .
,

16

1 ,

3

, :
, ,
,
;
, ,
;

.
,

, -

,
,
:
,
, ,
;
, ,
, ,
,
;
,
,
.
,

1 ,

3

,
, ,
-
,
,
-.
,
, -

14

 4> 1 5 5
. 1-22
1

-.
,
-
, .
,

10

.
,

.
,
, ,
.

,

( ).
,

3 ,
3

, ,
,
.

( , 12-
,
,
,
,
-
)
2

,

.
,
.

,
,

,
.

1 5 6 < < 1
. 1-22
1

,
(
)
,
HBsAg
.
,
.
,
,
.
,
,
.
,
.
,

.


(
).
,

60 ,

, ,
, ,
,
, ,

, 2
(

-
).

 1 5 7
. 1-22
1

(
-

)
.
1.
,

.
2. ( ),
,

.

,

.


.
,
,
, ,
, ,
,
. ,
.

, ,
, ,
.

, .
(, , ).

2 (-);
.

1 5 8 1
(, ).
.
( , ,
).
,
. ,
, ,
. ,
, ,
- .
.

.
, (), .
.

() ,
.
,
. ()
.
,
:

, ;
,
,
;
-

;
,
-
;

.

(-). ,

. (. )
,
, ,
. .
,
(
), ,
- . -

 1 5 9

.
,
.

( ,
- , ,
, , ).
, ,
, ,
.

- ,
.

, ,
.
.
,
.

.
11,5 ,
1-2 .

. .. .

- ( -
). ,
,
.
:
-
;
, ;
,
;
;
;
() ;
;
;
, , ;
, , , ;
:
- 0,1% , ;

1 6 0 < 1
, ;
1% , 2,5% , 2,4% , 0,9%
;
(, ), .

, , ().
:
;
;
();
( , , , -, ),
,
;
[, ()],
8 , 4 .
, (, .)

.
70 , . ,
;
(
).
() .
, (, ,
), ,
.

.

.
,
.
,
.
,
,
.
( ).
,
, , ( ). \
, ^
, , , ]
, - j

 1 6 1
, .
, .

, .
,
, , .

, AT
.

.
.
,
, .
, ..
,
,
.

, .
,
.
,
,
. ,
. ( )
, .
.
,
. 10
4 12 ( 20 ),
4 20-30 .
.
.
, ,
,
, . ,
,
, ( 24 ) .

,
,
.

(), .

1 6 2 1
20% ,
, .
.
()
.
, (
).

, .
, : 20%

,
.
, ,
, , . ,
, 60 (
2 ) ,
.
, (
, ..),
- .

.

, ,
, , , , , ,
, ..
,
.
,
, , , .
(, .)
.

,

. , ,
.
24 (
2448 )
27 .

. , -

 < 1 6 3
, ,
, ,
.
, 1218
.

( ).
3737,5 , 37,5-38,5 ,
38,5 .
,
,
, :
2,5
;
2,65 ;
5 ,
.

.

. ,

, ,
. .

.
,

. ,
,
. 375

(. 1-23).
,
, ,
1%. (, )
.
( )
, ,
,
.
,
. ,
, ,
. ,
, , . 1-24.
,
,
.

1 6 4 1
1-23.

(,
, )

2000 ,

, ( )

, -

(, ,
)
.
. ,
.
40 ,
, 8 , .
1-24.

, (
- )

, ,

,

.

.
,
.
.
,
. -

 1 6 5
,
.
, , . ,
,
, ,
AT,
. 3-6 .

. , 2
AT
.

,
,
.
, ,
.
:
, ,
;
() (
, , ), , ;
(
;
, ,
, .
.
, ,
.
.
.
,
.
, , (
) ().
.

.

.
,
, ,
.
, . 1-25.

1 6 6 1
1-25. ,

,
,

24

, ,
,

10

, ,
,

15 ( 15 )

30

15

48

15

, , , ,
,

30

30

:
;

30

60

: ,
, ,

. ,
( ,
,
..), (. 63)
(. 112);
-
- .


(,
,
).

.
,
, ,
,
, ,
, . ,

 1 6 7
.
. .. .

. ,
1974 . ,
, ( ) . ,

: , , ,
, . (1985)
90 5 ,
, . ,
- .

3 ; 2,5
2 . ,
, 1 .
0,5 1 .
5 5060 30 .
. 80%
130 .

. ( 1992 .),
, . , ..
.
1977 .
,
, , , ,

1990 .
:
-
;
;
;

,
.


.
20 :

,
, ,

168

.
, .
-
.
- .
.
(-1). 1974 .,
, 1990 . 80%
(, , , , ,
).
(-2) 1990 . ,
- 1 , . 19741990 .,
2000 . 90% (
95%). 1988 .,
2000 .
.
( , -1
).
80% 29 1 .
(-3). -3
, (, ,
)
XXI
. , ,

( ).
1994 .
, ,
, .
- 1 . 1990 . ,

, , , .
( 80% )
( 96,5%, 99,8%).
,
.
, 8090% 95%
.
99% .
.
1988 .

2000 .

.
:
(95%)
;

 1 6 9
;

();
.
-2
.
-,
().

, 1994 .
-,

,
(
).
.
,
90- ,

. 19901991 . 1
69%, 1992-1994 .
73, 79 88%. 1990 . 15
, 1993 . 20,2 , 1995 . 38,1 .
19931995 . 96 .
1995 .
.
1995 .
,
3 . , 90-

. 3 (1990-1992) 69, 72 69%
. 1993 1994 . 82 88% ,
.


3 3 , .
19961998 . 11 (
99,3%). ,
.
.
,
, .

.
,

.
- .

1 7 0 ^ ^ 1

: ( ),
, ,
, , .

.
() ()

,
.
?,
?.

,
.

(. 064),
(. ), (. 112)
(. 156).
- ,

.

, 375
18.12.1997 .
3 95%, 97-98%.
, 8090%
.
99% .
.

,
( ),
( , .).
: ,
(), () .

. , , ,

AT, ,
, -
(). ,
, ,
AT ( ,
) .

 1 7 1

AT (
),
AT , .

. ,
.
, .
,
.
AT .
AT.
, 1:10, 1:20,
- 1:40 .
0,03 (ME) 1 ,
0,01 / ..
AT

.

,
. .
.
:

: ;
,
;
;
;
5 .
,
(, .),
.
AT ,
. , ,
.
, 90 . ,
.
1015 ,
( Vi ) 3 , 7-10 .
AT
9 21 .

() . -

1 7 2 - 1
, ,
,
,
.

, .

,
.
,

.

.

, ,
,
.
, .
() :
. ,
.


( ).

,
.
,
.

, ..
.
( ),
. ( )

, , ,
..
()
: ?.

, ,
.
,
, , ,
,
,
. -

 ^ 1 7 3
, () ,
.
() :

: , ;
, .
,
.

,
.
, ,
, , .
:

: , ;
, .

.
,
.
. ,
, < 0,05, ..

5%.

.
. ,

.
.

(, ), , ,
, 11,9 .
10,3 ,
7,7 , 6,7 .
, , ,
2,13,1 3,8 . 313
,
12 .
. ,
, 1
.

1 7 4 1

19931997 .
:
2000 .;
2000 .;
1995 .;
5 100 000 1997 .;
3 100 000 1997 .
2000 .

:
1997 . 95% 1
, , , , 2
;
;

;
-
,
, ;

.

1260
30.10.98 . "
19992000 . 2005 .. ,
,
, , .
13, 5, 10 100 000
.

90-
.
, ,
-
, 1991 . 12.03.1999 .
. . 35 . 4 - ,

.


(1993) -

 - l/t>
(1995). ,
,
, .
,

.
07.02.92 .
, ,
.

13.09,98 .,

.
,
,

,
.
, ,
, ,
.
,
, .


.
. ,
,
-
. ,

,
,
. ,

. -
, ,
. -
.
, ,

.
, , ,
,
.


. ,

1 7 6 1

.
.

1.8.

(, : , , )
. -
. ,
- ,
,
.
,
520% .
. ,
,
, ,

. ,
. .. : , ,
, : ,
.
,
.
1867 . ,
,
, .
. ,
(
).
, ,
.
.
5060- XX
, ,
,
.
,
.

.
:
, -

 ^ 1 7 7
() .
, (
, ),
,
- .
()
,
.
,
.

, - -,

.
,
, ,
.
(, ).
, .


.
,

( , ,
).
, ,
.


-
, ,
(, ,
, , .).
, -
( , ,
, .)

.

;
.
,
.
, :
, ,
.

1 7 8 1
,
. , ,
,
. , ,
,


,
.
,
, ,
- , , ..,
.
. ,
, 5060 .
.
.
,
. , ,
,
, , (
, .). ,
-
510 , 100180 , 57 , 800 . .

, ,
. ,
10 .

, , ,
. :
;
- ,
.
()
(, , , ,
.), (, .), ,
.
,
.
15% .
,
, ,
.

 < 1 7 9

:
,
, ;
;
, ,
.

,
,
. ,
( - ,
.), ,

.
.

.
2- , -
.
,
- - .
- ,

.
, - ,
.
- 80
. , ,
( , , ,
.). , , , . (. 1-26).
Nocardia,
Enterobacteriaceae, Candida, , , .
. ,

.

. :
, , .
, .

(-), .
(
, ), (
, ), ,
..

1 U <> 1
1-26.

, (, ).
Clostridium difficile
,
.

,
. ,
, .
, R-, ,

,
.
- :

;
() ;

: , - .;

.
,
,

,
. ,
, .
, , ,

 <?> 1 8 1
, ,
, ,
, .

.

.
,
, , ,
.

, ,

-.

,
- .
,
, ,
.
,
.
, , ,
( )
.

.
,
.
,
- .

, , ,
, ,
.
.
,
,
, ..
,
.
,
, - . ,

11 1

i\unwnnDiL D U I i n ^ r i K i

<>

' " + ' L-i

,
.
, , ,
.
- .

.

,
(. 1-16),
. ,
.
, - ,
.
- ()
.
,
.
,
,

. ,
(, , , )
, .
-
, .

, , ,
.
, -

. 1-16. .

183

, , ,
( , ..),
.
, , .
, Salmonella typhimurium
, , , , .
,
. ,
,
, .


.
,
, (. . 1-16). . ,

. , , 30%
.
,
.
,
.
.
, -, , ,
, BTD, , TTV-,
-, , . ,
.
, ,
,
, ,
/ .

,
, , .

.

.
(, , , TTV-, -, , - .)
, .

.


- ,
.

i o < * Kirt4?tJ\unUHHblti < 1

,
(, ).

.

-
,
. , ,
.
.
(
) ,
,
.

:
;
;
.
.

.
-
.
,
,
,
.

(, , ),
, ,

. ,
, ,
- .
(
).
,
.
,
(
-, )
, .

 ^ 1 8 5
1990 .,
.
, ,
, .
.


- .

.
.
, ,
,
, .
:
() -;
;
;
;

, ( , ,
, );
-
.
, ,
, .
.

,
.


.
.

.
, ,
:
(
) ()
;
.

.

-
.
,

1 8 6 1
. ,

,
.
,
(
6 ).
2% .
-
.
() .
, ,
. , -
, , - . :
( , ,
, , .)
;
( ,
, ..)
.
,
20% .
10 .
-
: ,
.
-
.
,
, ( ,
).
( ).
, ,
,
,
.
,
.

. 1 710
.
.

. 40% ,
- ,
( ) .

, .

 ^ 1 8 7
.
,
, .
- :
;
;
,
,
;
;
(,
, ) ,
.
- ,
, ,
.

. -
.

, ,
.

,
,
, .
.
, .
:

;
;
;

;

;
(, ..);

;
;
,
.

, , .
,
- , , ,

1 8 8 - 1
- .
(, .)>
.
,
. .

-
.

, :
.

, :

:
Pseudomonas aeruginosa ;
,
;

;
;
;
- (
).

.

.
,
,
.
. ,
.

,

.
, ,
,

().
.
- ,

, ,
.

 1 8 9

,
.

.


, ,


.

.
220 17.09.93
,
- ,

. () .
,
, ,

.
. ,
, (
), (
), ,
- .
.
(
12 ). ,
, ,
, .
,
.
()
.
.
.
.
.
.
30 ,
, BTD. -.


(, , , .).

1 9 0 - 1
(,
.). :
,
.

,
, .
,

.

.

.

-
,
, .
.
,
,

.
,
()

.
(, ), - .

, , .
,
, , .

.
, , , 0,4%

130 . .
.
( )

,
- .
, .
-
- .

2.1.


,
()
, ,
. ,

. ( . inficio
- . infectio
) ,
,

.
. . , ...
.
..

-
.
.. ..
(1962)
,

.

.. :


,

.
,
- ,
( ) ,
, .

1 9 2 ^

, ,
. ,
, , ,
.

, ,
,
.
, -
().
(, , , ),
(, ) .
,
, ,
, ,
.
-
. ,
. ,

( , , , .).
.

,
(-). - ,
(),
-, .
, .
,
,

.
- , ,
, ,
.

,
. AT
(, .),
, , .
,
,
L-,
. ,
,

, .

 1 9 3

.
,
.
,
. ,
.
. ,

, .
(,
)
-
.

,
.
. (,
, , , ),
( , ), (
, , ), (
, -, ).
(, ) (,
, ) .

.
. ,
,
( ), ( ),
( ), ( ).
.

(, , ) ,
(, , ,
). ,
, , , ..
, . ,
,
, .
,
, , ,
.

.
,
. .

.

1 9 4 < 2

.
, , IgA,
, ,

.
.
.
.
,
(, ,
, .),
[, , () .].

.

. ,
- ,
, , . ,
AT,
, .


, .
, ,
.
AT,
. AT :
IgM, IgG, IgA, IgD IgE.
IgM .
, () .
IgG 78- .
23- ,

. IgG
IgM. IgA
, IgA,
,
. AT,
, ,
. .
IgD IgE . , IgE
.
AT ,
, . AT
,
( ).

195

,
AT,
.
(
).

, -,
. , ,
,

,
.
: ,
, -
, ,
..

,
.
.
(. 2-1).
2 - 1 .

(, ) (
) ( )
, (, ).

.
,
.

( ).
.
( 3
) ( 3 ). ,

,
, .
. ,
,

1 9 6

AT
.

,
, , .

.
,
, , -
, .
- ,
-, ,
.

. ,
: (
) .
. , (}-
, , ,
, ,
.
,
. -,
. ,
,

( ), ( ) (
) .
,
, ,
.
,
: ,
, , , (
), , .
, .
,
.
, ,
, ,
, .
,
-. ()
,
, ,
.
,
.

 ^ 1 9 7

, ,

( 6 ) .

,
.
, -,
.
,
.
, -.
,
, -
, .
().
, ,

, ,
, -.

( ).
,
. , ,
,
.

2.2.
. :

;
() ()
, (, );
;
( );
,
;
;
.
.
, , , , , , .

, .
, -

198

, (. , 2,
).
()
, , ,

. (. , . 1)
. ,
3 ,
,
.
,
(,
, ) .
,
. , ,
(, , ,
, , , ).
.

(), (),
( ), ( )
().
()
( )
.
,
(. , . 2).
,
, , .
,

.
() . 12
, .

: ,
, , , , ..
() .
() ,
.
.
,
, , .

, .

(, ,
).

199

,
( ,
..).

(, , .).
( ).
.
.
. ,
(), ,
().
().
.
, ,
.

,
, ,
..
,
,
.

, .
.

, .
, ,
L- , ,
- ,
.

.
( ) ,
,
, ..
, ,
(
, , .).

( , ,
.),
: , , ..
, ,
,
( , ).
. -

2 0 0 < 2
,
, , , ,
.
,
,
, .
()
.
,
.
,
.


.
, .

. (
) .

.
(
, ,
)
(, ).
,
(, ).
( ) , ,
(), , , ,
.
.

.
,
,
.
,

. ,
,
.
, -}
,
, (
, L-) . - j

201

,
, , ,
..

(
) ( ); (,
) .

2.3.
,
-

, ,

.

, .
-
( ).


(, )
( ) .
, , ( 2-1).
.

(, ) .
. ,
.
-,
, .
, , , , .

. 2 - 1 . .

2 0 2 2
Re-AT +
(LBP), - 014 -. Re-AT
,
, . ,
,
- .
(LBP)
. -
CD14+ LBP , ,
.

-
. -
,
. ,

.
(
).
. -
(. 2-2).
. 4
, 4 , D 4 , 4
.

( ). 2, , .
-

. 2-2. .

 2 0 3
, ,
. ()
.

.
2, -,
,
.
-
(
).
[ ()
], (
), ,
.

,
.
: [
, (Ht)],
( ) , ,
( ).
:
.
-
,
( ), .
. ,
-.
( -1, -6 .).
, ,
-,
,
.
.
- .
,
,
.
-

.
, .

2 0 4 2

( , ).

- ().
--
,
( ).
- , ..
.

.
,

.

, ,
.

,
:
.
, /
,
.
,
-,
.

. . 2-3 ( )
.
,


. ,

(,
).
,
(, )

. (
) .
,
(, , ) .

. ,
, .

 2 0 5

2-3. .
,
, ,
. ,
.
, , ,
.
, -, ()
.

, ,
.
() .

2 0 6 2

2.4.

: .

.
,
. ,
, ,
.
.
, ,
,
.
, .

.
, ,
, (). ,
, .

,
, , ^
.
, .. .
.
-,
- ,
AT.
-, -
,
,

( ), .
(
), ,
.
( , - .).

2.5.


. *
(, ..) ,
(),
( ), (, ), () .. .

 < 2 0 7

, , , ,
, ,
. ,
,
.
,
,
- ,
, .

.
.
37 (
) ,
.
(,
). ,
.
,
.
15 . , 15 6 ,
, 6 .
(37-38 ), ( 39 ),
( 41 ) ( 41 ).

.
(febris continua).
,
, , .
, {febris remittens).
( ) 11,5
, , .
, , (febris intermittens).
,
, ( ),
().
1 .
, , .
(febris reccurens).
,
.
. .
, , (febris hectica).
24
, 23
. .
, , (febris undulans).

2 0 8 < 2

. (,
, ).
, (febris irregularis, sine atypica).

. (,
, , , .).
. ,
. .
: ,
.

.
(, ,
, , .)
, 1 .

, , ,
. , (
), , ,
( ).

,
.

.

,
.
( , , , )
( ,
, ,
).
- ,
, .
(, ,
), ,
(, ) .
,
, ,
, .

(, ) .
( , , .).
(, , )
, .

, ( , ).

 < 2 0 9
()
. ,
, , .
.

. : , , ,
, , , , .
, , .
,
( ), () ,
, .
(, .)

,
.

, , (
),
( ).

: , (, ,
),
( , ).
,
, ,
.

. ,
, , ,
().
.
,
, , , (
), , .
,

. 23
. -,
, , ..
-, -
(, , , ).
- .
, , ,
. ,
,
(
, ..).
, ;
(-
, , , ).

2 1 0 2
-
.

(,
, , ).

.
,
, , ,
(, , , , .).
,
.
, ,
, , , ,
- .
,
, ,
.
.
, ,
( ).
.
-
. ().
, (
) ,
(, .).
,
, .
,
.
,
, , , , -
, .
,
, .
.

.
,
.
.
,
, ,
, ,
, .
, ,
,
, .

 2 1 1
, ,
.

, , .


( ).
, ,
:

.

(
, ).

, .
():
,
.

,
().
.
,
, .

:
() , , .

2.6.


, .
,
( , ,
) .
:
,
( ),

. (
), .

2 1 2 < 2
. :
.

.
, ,
,
.
,
, (
). ,
(, ),
.
,
, .
, ,
. ,
( ), ,
, , .

.
,
(. ).
:
, ,
, .

,
, -
, , - , , ,
, .
,
,
. (
, , )
:
( ), ;
,
, (, ,
). .

(, ,
) (),
.

, .
,
, , , ,
, , ,
, , .

^ 213

, (, , ,
..), ,
,
.
,
.
.

. , ,
.
.
(
, ) (,
, , , .)
( , ).
, ( ).

AT .
() , , , , .
(), - (),
, .
(), ( , , )
.
-
.
(AT) ,
,
. ,
, , ,
, .

(),
() .
. AT
,
(, ),
.
AT .
,
2- , AT
.
AT ,
,

2 1 4 < 2
(, .).
,
710 .
AT, ,

4 .

(
AT ), ,
-, .
,


,
-
, , , ,
. 0,1 (
)
. ,
2448 , ,
.

. ,
, , -,
..
.

.
, 30 .
,

,
().

.

().
, ( ,
,
.).
.

( ),
() .

,

, .

215

2.7.

,
-

, ,
( ), ,
, . , ( )

, ,
.
.

.

: ,
, ,
.
.
I . ;
,
. (
.)
. ,
.
II ().
, , ,
.
III .
,
.
, .

, ,
: ,
.
. ,
.

, ,
.

2 1 6 2
, .
,
,
, ,
.

.
,
, ,
, .

,
. .
1 . ,
, .
,
, .

.
, , .
4 (
, , ) .
68 .
,
. , ,
,
.

.

, .
.
2
.
. ,
. , , .
4 ,
(, ,
.). , ,
, , ,
, , , . ,
:
, , , , , , j
4 (
4abt) -

 0> 2 1 7

1012 .

, .
, ,
, , ,
, , . 10-12-
( 150
200 /). . ,
, . 1,52 / (, , ). ,
, .
5
.
,
. .
, ,
,
; , ; (
) ; , ,
( );
(); , , , , , , ,
. , , , , , , ,
, , .
5
.
5 , ,
, ; , ,
. .
13 .
, ,
. 1,52 3 /.
15 ( )
.
.

(, , )
, .
, 100-200
, , , , , .
.

: , , , ,
5% , .

( 23 /).
, , (, .),
.
.

2 1 8 ^ 2

,
, ,
,
.

, .. .
.
:
;
()
(
);
,
;

;
,
;
,
.

,
,
(
), ,
.
.
,
() 1/4
.
. ,
.
.
,
. ,
.
. ,
.
12 ,
23 .
.
,
.
.
-

219

.
.
,
. ,
.
, ,
.
. , ,
.

, .
,
. ,

, .
,
.
( , , , , , , .)
( , ,
), , , , . , - (, , ),
. IIV
( ),
. ,

, , (
).
(, ),
. , , , ( , , -
.), , , , ,
.
,
, , , (I ),
, , (II ), ,
(III ) ,
, ,
I .
, , (
IIIII ). , ,
(, .).

.
, , .
.

2 2 0 2
III IV , .
, ,

: ,
(), ,
.

.
(
, ), .

, , ,
. ,
,
.
.
:
, , ,
, .
(, , .)
,
.
, , .

(
, , ) .
.
, ,
. ,

, , , .

.
(, ), ( .),
(), - ().

.

(. , . 3),
-, .
.
, , .
AT,

.
,
, . -

 2 2 1
AT ,
( ).
(, , ,
, .)
, AT,
(, .).


, , , .

,
,
, ,
.
,
.
,

. ,
,
, .
.
, (-), ,
, / .
,
, ,
. ,
, , , ,
. , .
, . , ,
, .
; , .
, , ,
, .
, , , .
.
.
,
.
.
(1 0,1% ,
510 ).
.

.
.

2 2 2 <> 2
, ,
, , .
0,51 0,1% 1020
60 .
1020

(12 0,1% 250 ).
0,5 0,1%
, 1 2,5% ,
20 40% 60 .
400
, 400 .
5000 () , 10 / ( 2 ), 2
0,25% , 1 0,05% .
.

:
, -
, , ..
6-12
. , -
, , .
2 :
, .

. ,
.

. (,
, ) .
, ,
.
. , , -, , (, )
. ,
\
: , , \
j
. - j
.
j

.
, -*\
, , *;
, .. - \
, )

 2 2 3
.
, , , , , ,
200 400 . 5%
10% , 0,9% .
, ,

() (, , .).

( .).
, , , .
, ,

(, , .) - (, , ).
,
.
( )

().

(, ,
, , .)
(, , .).

( , ),
.
, ,
(),
, .
, .. ,
(, , , .), (
).
, ,

. , , , , - , . (,
),
( ).

, , , ,
.

. -

2 2 4 2
,
, .

, ,
.

-
, , , , , .

( , , ,
- , ,
)
,
(, .).
.

.
,
- .

( 1fl(Tt

3
3 . 1 .
[ . anthropos + nosos
] ,
()

.
,
(),
. ,

. ,
,
.


.

. -,
,
.
,
,


.
,
,
.
,
.
,
, - .
( ),

() .

2 2 8 < 3

(
, -
, ,
.).
.

(, , , .),
( , ,
.).
,
.

3.2. -

, ,
. , , , ,
Citrobacter, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Erwinia, Morganelia,
Prowidencia, Kleibsiella .
, , ,
, , , . ,
() . ,
- .
- .
-

.
.
, ,
, .
. ,
, .
: ,
- (. 3-1).
-
( )
. ,
,
- . ,
, (
).
. -
; .

 2 2 9
3 - 1 . -

(, .),
, .
,
.
,
, ,
,
,

.

.
, ,
,
, (
, ),
,

,
.
.
,
, ,
.., ;
,
,

. ,
,
,
. ( ,
ECHO, .)
.
- .
, ,
. (
, ),
.
, -
.
, .
-

2 3 0 3
.
, ,
, - .
, - .

: ,
.
, , ,
( , ), .
;

(
, , ). ,
.



.
- ,
,
. - .

[typhus

abdominal!*)

- .
, , ,
, .

, ,
typhos (, ).
. . (1874), ..
(1876) . (1880) ,
. . (1884).
1896 . .
, .
( ).
. . (1804), . (1820-1829), .
. (1857), . (1868).
.. , .. ,
.. , .. , .. , .. , .. .

 2 3 1

Salmonella typhi,
Salmonella Enterobacteriaceae.
. S. typhi
-, -, Vi-Ar
. .
, .

, , ,
, .
100 .

, .
, , L-.

15 , 25 , 2 ,
.
, , , 18
. ,
.
,
. 19931995 . , 1>
2, 1997 . 28, F4 45.
,
.

( ).
.
.

23-
, ;
. 12
23 . 35%
, .

. ,
, .
-, ,
;
.
, ,
- -
.
,
. -

2 3 2 <>

,
,
.
, ,
, .
,
.
.
,
.
. ,
.
.
.
, .
.

. , ,
.
20 800 . .
, .

. ,
0,2 100 000 (1999-2000 .), ,
(,
-, . ., ).



.
.
, . ,
-
, -
, , , ..

.

, ,
, ,
.
. ,

.
.
,
,
. -

 ^ 2 3 3

(- ).
, , ,
,
. ,
- .
.
(15-30 ).
:
(
);
-
(, );
;
(
..).

. 153
, 60
6 ,
(
) .
.

,
,
,
. ,
, .
(. , 2,
, -).
(,
, , ),
, .
.
,
.

, , .
.

, -
( ).

2 3 4 < 3
2- ,
( ).
.
3- .
4- ,
.
.

,
.


, 2- .

. 35% ,
, . .
,
. ,
,
L- (. 3-1).

3 ( 1014 ). , .
2/3
.
. ,
34 ,
3940 . ,
, ,
, , .
(12 ).

,
, .
; ,
.
. ,
. ,

. ( !)
,
( ).
34-
. , .

 2 3 5

. 3 - 1 . .

.
.
.
2-
23 .
. ,
, .

2 3 6 < 3
8-9-
(roseolae elevatae; . 1 ),

. , 25 .
3-4- ,
.
. ,
. ,
, , , .
.
,
, , , ,
.
.
(
) .
,
, ,
,
.
,
;
. ,
, ( ).
,
.

, .
-, -, . ,

.
.
, .

, , .
, ,
,
.
,
, ,

. 79%
23- ;
. 1-2,
3. , , 12
.
, .
, .

 2 3 7

,
,
, , , , , ,
.
, ,
,
, , ,
, , 8-9-
,
.
, .
3
,
,
.
( ..).
.

, ,
().

.
, .

. 10 100 ,
(1020% , ).
,
.
() ()
, 23- .
,
,
.
.

- ,
, .
(
-)
, AT (1:200)
( 3- ).
Vi-
(
1:40). , -

2 3 8 <> 3
. AT 1:80
.

, .
;
, ,
, , , .

2- 3- .
,
.
, .
. ,

: .
,
.
,
, (
) ,
.
,

().
, , ,
.
. ,
.
.

, - ,
.
. 4 (
4abt).
. ,
; .

,
. 4-
, ..
.
.

 2 3 9
0,5 5
2- (),
0,5 4 10- .
- 3 /.
,
0,5 4 ,
500 , 250 / ,
III ( 2 / ) ( 500 2 ).
5
7- .
,

.
1224
, , (
500 , ). 2-
; , ,
, , .
35 4abt.
,
.
, , . .

.

21- ,
4- .

,
- , -
..
,

,
.

.
, ,
, .
.

,
( ). -

2 4 0

^ 3

,
.

.

, ,
.
- ,
,

.
,

. ,
( ),
- Vi-
.
.
;
.
,
; ,
.
,
.
,
, 3 ,
( 25
100 000 ), :
, , ..
, ,
, .
5088% (
Vi-Ar) 6275%.

( Vi-
), ( Vi-, , ).

. 0,5 , 1 ( 2535 ).
2 1 . \
.
0,5 . 3 .
I

 2 4 1

-
.
-
.
21- .
3-
.
1 2 , 1
2 1 10 5- ( )
1-2 . 3
. 4-
, .

.
,
, 1 .
5- .
,
2 . 3-
.
2 ,
2- (
). , 3
, ,
.

- .
, ,
.
-
( , ,
), , ,
(21 ) .
,
, , ,

.
, , .
3- 34 ;
.
,
*
,
.

2 4 2 3

[paratyphi** abdominalis A et )
-
,
.

5. paratyphi S. paratyphi
Salmonella Enterobacteriaceae. -
-, Vi-Ar.
5. typhi,
.
.

.
( ,
, ).

(23 ). ,
.
-, , ,
. , (
).
.
.
. ;
, -
.
. ,
. 2- , 1998 .
0,02 100 000 ( 29 ).
8 14 (0,03). 17
.
(1,2 100 000 ),
. (0,2 100 000 ), . (0,1 100 000 ) .

.
,
, 610 .

 0> 2 4 3

, . ,
,
. , ,
, .
.
(47- ). .
, .
.
, ,
, . ,
, .
510 .
;
, , ,
, .
. ,
, ,
, .
,
, .

.
,
, ( ),
,
( ).

, ,
,
. .

(dysenteria; )

- .

, ,
, .

(I ..) ,
, ( , ).

2 4 4 ^ 3
XVIIIXIX
.
XIX ( .., 1875;
., . 1888; .. 1889; .. 1891;
., 1898),
.

Shigella
Enterobacteriaceae. ,
4 (, , , D) , , 4 S. dysenteriae,
S.flexneri, S. boydii, S. sonnei. , ,
. S. dysenteriae 12 (112), (S. dysenteriae 1),
(S. dysenteriae 2) (S. dysenteriae 37). S.flexneri 8
(16, X Y), {S.flexneri 6). S. boydii 18
(118). S. sonnei .
50 . .

.

, .
. S. flexneri 2, lb
6, S. boydii 4 2, 5". dysenteriae 2 3.
5. sonnei , Hg 1.

, .
- ; 37 ,
1015 .
.
. , 2, . .
, .
.
.

.
S. sonnei, ,
8 24 . :
, ,
1.
,

. 5. sonnei
.

. -

 ^ 2 4 5
. .
: 60 10 ,
. S.flexneri.
( 59 )
.
.

(
, - ).

, (
).
; 7
10 ( 2 - 3 ).
.
, .
-, ,
-.
-,
.
, .
. ,
,
, .

.
,
. ,
.
.
, ,
, .
, .
,
,
.
. () .
( ,
),
, .

,
, ,
,
. -

2 4 6 < 3

, . 1999 .
147,7 100 .
41
. 132
; 8361 . 32
( 2849 ), 65
( 3846 ).

, (
) - . (,
) .
.. .. (1980)
() ,
-
, , .
, ,
,
.
,
.
, ,

, ( , , , ) ( ,
, - .) .
,
. ,

. , XX ,
, -
,
. 4050- 90%
,
.
-
. ,

.
.
( , - )
.
, .

.
. ,
,

 2 4 7
60-80-
.
.

.
-
,
, .
-
: 50%.
, , ,
. 3 .
, ,
,
. ,
,
.

,
, .
,
(, , .), , ,
.
23 .
- . ()
,
()
.

,
.
,
,
.

.

2 - 3 .
,
.
, ,
-
.

(
,
,
). -

2 4 8 3

.
, ,
, .
, -
,
, ,
,
. ,
,
(
, ..). ,
,
,
. ,

, ,

.

(
), -,

,
.
,
.

:
.
.

, , .
(-),
.

.
,
,
.
;
. ,
. -,
.
, -

 2 4 9
( ).
,
, ()
.
,
.
,
.
-
.
(),
.
. 3-2.

. 3-2. . ,
.

2 5 0 ^

< 3

:
;
( ).
:
;
.
:
;
.
:
,
.. , .
, , ,

,
.
, ,

, ,
.
, ,
, .
1 7 ,
23 .
.
38-39 , , ,
,
. .
, .
. ,
,
. ,
, .
, ,
;
, .
(. 2, . . ).
10 .
. .
,
,
- .
.
, ( ).
( ).
-
. -

 2 5 1
,
,

.
2- , ,
, 34 .

(
), , ,
, -
.

(, ),
,
, ,
( ,
). , , .
(6
8 ) ,
, ,
. ,
.
.

.
, 2-3- ,
:
, , .
,
.
.
,
, IIIII (. ,
4, ).
.
.

,
. .
(
). ,
.
;
.
,
( ).
: 1-2 , ,
.

2 5 2 3
.
.
, ,

.

: 1 . (15%)
. 13

,
. , ,
.

3 . .
.


:
,
, .

,
; .
,
, ,
.

. .
,
, .
, . .
,
, ,
.
.

. :
( ),
, ,
, , .
.

3 . AT
,
.

.

253

, , , , , ,
, , ,
, .
,
,
,
, , ,
.
, .
;
.
.

,
.
2 ,

,
, , .

,
.
(20-50%).
()
AT, .
-,
(, , ,
), .

.

,
.

,
- , , ,
, , ,
, .
( ).

2 5 4 < 3

-
.
, ,
1 , ;
.
( 4)
.
.

57 , ,
, , (-). ,
- .
(, , , .) 510 34 .
,
, , -. (, 0,1 ) ( 0,5 ) 4
35 , .
-
, ,
.
.
,
(
), (, , .). (, , - .),
, .



, , , ..

.

. ,
.
, .
.
, , .

,
, - -

 2 5 5
, ,
,
, .

- .
,
, ,
.
,
.
.
. ,
. -


.
( ,
, , .);
.
,
, .

. ,
,
.
,
(5 ) ,
.

. , ,

.
3
,
2 .
, , 2-

. ,
, ,
,
.
. ,

2 5 6 3
,
3
.
, , ,
1 ,
3 .

. , ,
-, ,
1
.
, ,
7 .
, ,
.
. , ,
, ,

.

(escherichioses)

(-) - ;
,
.

. ,
(1886). Escherichia coli
.
.. (1894)
. (1922). , 40-
. ,
,
.

( ) . coli,
Escherichia
Enterobacteriaceae. .
. ,
, , .
, , .
. . coli
(-), (-) (-) .

 2 5 7
170 , coli; 80
-.
5 (. 3-2):
( ) ;
();
( ) ;
();
().
3-2. .

coli

1: 0 5 5 , 086, 0111,
0119, 0125, 0126, 0127,
0128ab, 0142
2: 018, 044, 0112, 4

018:7, 20:26, 0 2 6 : - , 026:11,

028:-, 044:34, 0 5 5 . - , 055:6,
055.7, 086:~, 086:34, Olllab.H-,
011 lab:H2, Ol 11:12, 0114: 10,0114:32,
0119:-, 9:6, 0125:21, 0126:-,
0126:7, 0127:-, 0127:9, 0127:21,
0128:2, 0128:12, 0142:6, 0158:23,
0159

028, 029, 0124, 0136, 0143,

0144, 0152, 0164, 0167

028:-, 0112:-, 0124:-, 124:30,

0124:32, 0136:-, 0143:-, 0 1 4 4 : 0152:-, 0159:2, 0164, 0167:4, 0167:5

0 6 , 0 8 , 015, 0 2 0 , 025, 027,

, 0 7 8 , 0 8 0 , 0 8 5 , 5,
0128, 0139, 0148, 0153,
0159, 0167*

06:16, 08:9, :27, 015:11, 20:-,

025:42, 025:~, 027:7, , 078:11,
078:12, 0128:7, 0148:28, 0149:,
159:20, 0167*

0157, 0126, 1, 0145

0157:7

* (1989) 0 7 1 , 0 9 2 ,
0166, 0169.
. coli 15 29 .
. coli 9 13 .
0124 0 1 5 1 .
. coli 17 16 .
. coli 0157, 026, 1 , 0145.
. coli .
.

, .
;
, , , , .

2 5 8 ^ 3
. ,
, , ,
, 12 ( 3 ).
, .
-, ,
. ,
, .
( ), , (, .),
. ,
, ,
.
,
. ,
. ;
- , .
,
.
.
.
; , ,
.
.
.
, , - (
) (, .).
,
.
1
. 1 ;
.
, ,
. -
; .
2
.
- .
, .
, ,
.
710 . .
- ,
.
, , .
, ,
. ,
0157.7 .
-
( , -

 2 5 9
.).

.

.

.
,
.
-, , ,

, .
, .

[
3',5'- () ()].
(. 3-3).

. ,
( - , -

3-3.

. coli

2 6 0 3
, -
Escherichia).
(. 3-4).

. 3-4.

. coli.

, ,
.
. ,
-, - (-,
, ) .

, .. ,
.. . (1999), .
:
;
;
;
.
:
;
;
;

261

( - , , ,
).
:
;
;
.
I .
.
, ,
. .
II ;
.
,
. 13 ,

, ,
, . ,
,
. .

. , ,
.
, , , . 12 .


, . ,
.
, . ,
, .
, , , .
.
, ,
.
34-
, , ,
.
- ( -
- ).
1 .
( 5 )
7-10- - .
. :
, , , .
5%.

2 6 2 < ^ 3

, , , , . ,
. coli,
.

(
, , , , ).
,
-
. , ,

.
, .
, , .

. , ,
, , .

,
IIIIV , .

-
.
, , .
( 4, 13).
(. , 4,
),
(, .).
( 0,1
4 ), , , ( 0,5 2 , 400 2 )
57 . , ,
- .
(, , , ) II III
. .
, ,
(, AT).

 ^ 2 6 3

.

, ,

.

-
.
,
, .
- , .
,
,
, ,
.
. ,
, ,
.

.
3-
, 2
12 ,
,
. 3
,
.
, ,

.

. , , ,
, ,
3- .
.
, .
, (,
, ,

2 6 4 ^ 3
, .),
1
.

(cholera)
-
. ,
. -
.

. (1853) . (1872);
. (1883).
Vibrio cholerae. ; XIX
.
,
(
1817 192 .). 1905 . .
- ,
cholerae eltor. 1961 .
.

150
(V. cholerae), .
; .
V. cholerae
asiaticae V. cholerae eltor.
0 1 . O-ArOl
, , (),
() (ABC, ).

,
.
90- -
, ,
0139 (). 0139 Ol -, - -.
,
, , , , , ,
, . ( )
( ) , ( , , ,
) (, , , ).
0139 1993 . ,

 2 6 5
, ,
, ,
- 1961 .
,
.
.
5,5.
:
(), (, ),

, . -
, .
V. cholerae eltor
. ,

()
0 1 .

.
, -,
-. .
, ,
- . -
:
, 30 ;
.
, ,
.

(, ).
.
.
,
.
, .
, 3-
.
1 .

.
-,
( , ), , .
. .
, . -

2 6 6 3

, .
, -
, , , -
.
,
, .
,

.
, ,
, .

.
.
-.
.
(, , ), - - (
, .). 70- , -
, .
, , .

5 .
, .

, .
(1994), 1600 .
,
. 0139
. ( ..
., 1998),
,
. ,

.

.
- , , , ,
. ,

. ,
,
.

, .


.

 2 6 7

.

. (, ,
) .
1998 . 62 293 139 (
1997 . 98,7%) 10 586 (
3,6%). 1999 . 195 893 ,
.
,
,
.
90-
.
(1995),
(1991, 1994, 1995), , (1993, 1997),
(1993), (1994), (1992), (1993, 1997).
,
. 90-
.
,
(), ,
, , .

,
.

,
.

,
.
( >5,5) ,
, (. 3-5).

,
. (, )
,
.
.
.
.

, .
.

2 6 8 3
8

( 10 10 )

(
, = 5,5)

;
- ;


;

. 3-5. .

, .

, , .
, (. , 4, )

.
, , ,
, .
(), .
. 3-6.
1. , nrF .
2. ( 3-8 )
3. ()
4. (* Na* CI" ^
5. ,

,
,
,

,
. 3-6. .

Z69

5 .
, .
,
.
.
10 ,
,
.
.
,
, , , 2040%
.
, , .
,
. , , ,
. , , ,

.
, ,
12- . ,
, .
,
.
+
Na 1"
. ,
,
, , .
, -
. .

. 2030% ,

. ,
( III IV )
. ( 1020% )
.

. ,
, ;
, , (
IV ) .
, , , ().
, ,
( ), (
), .

2 7 0 < 3
,
().
10% ,
(. 3, . . ).
.
,
. (),
(), ().
.
, ,

.
-
- .
4 ( .. ):
I 3% ;
II 6% ;
III 9% ;
IV 9-10% .
,
- ; . 3-3.
3-3. - ( ..
, 1986)

I ( 3%)

( 2/3 )
(
)
34 10
12

3
1,021-1,023 / ;
Ht=40-45%,
=7,36-7,40

II ( 46%)

,

,

2 0 - 2 5 %
( )

50%

90/60 .. ( 25% )

3
1,023-1,025 / ,
Ht=45-50%,
=7,33-7,40,

(BE)
25 /,
, .


, .. BE
:
=25 /

4 0 65 / ;
1520
8090 /,
( 4 0 60 /),
, .

 271
. 3-3
3

1
1020

( 20-40%
)
510

III ( 7--9%)
,



,

3636,5 ,

90/60 ..
120 ,

20

( 75% )
(25% )

3
1,028-1,035 / ,
Ht=5055%,
:
=7,30-7,36;
=510 /;
,

70100 /
100130 /
3045 .
11,5 5
7 .
,

-

IV ( 10% )

,

,


,








(
35 )

3
1,035-1,040 / ,
Ht >55%,
: <7,3, =10
18 /;
2,5 /,

.
1. 1
1,5 100
120 /
150 /.
2.


( 3 - 5 )

2 7 2 3
. 3-3
1

(
4060 )

,
,

,
.
, , ,
.
2 - 4 , ( 12 ) .
IV 1012%
.
1012 .

, ,
, , ,
, .


. ,
( ) .
, ,
, .
.
, (
), , , , - , , ,
.

.

, 3648 .

 2 7 3
,
, ( ).

, .

1 % ,
.
( )
0,52 .

2530 .
3 ,
.
.
(,
, , , .)
,
.

: -,
- .
15 2 . -
, , ,
, .

, .
,
. ,
, .

, . ,
() ( I
II )
. - , , , . -
, ,
24 ; .
.
IIIIV , 10% ,
( 3840 ) 1,52 . 2030
100200 /,

2 7 4 < ^ 3
5070 /,
. .

+

.
+
, , (. 3-4).
3-4. ,
, /

5,0

4,0

1,0

1,0

1,5

4,75

2,6

6,0

2,0

5,0

2,0

1,0

4,75

3,6

1,5

3,5

3,5

3,5

2,5
4,0
2,9

1,5

20,0

2,5

17,0

1,5

10,0

,

4060 /. 2
.
+
,
, Ht,
, . 1% ,
, :
Pxl,44x(5-X)=Y,
: (), X (/),
5 .

, ,

, ,
.
.

: 200300 / (
250500 2 ) 5 . 12
100 4 710 .
5- 0,1 .

 ^ 2 7 5

( ) , -
.
.

.
,
.
-
. -
,


-
. (
) (
)
, .
,
-, ,
-
.

,
, , -
,
.

, ,
,
.
.
AT
,
. V. cholerae eltor

,
.

- -
. ,
- , ,
,

276 3
,
.
- ,
(
).

.

.
270 -
, , .
- ,
,
, 5 ,
, .

( )
- ,
, , .
;
7- .

:
;
, ;
;
;
.
.
.

-
,
,
.
,
, 5- ()
,
. ,
.
.
,
,
2436 3 .

277

; .
.
, ,
5-
.

.
3
. 1 10 ,
1 .
,
, .
5 ,
3-
. ,
01 0139.

. ,
, , .
.

[HEPATITES VIROSAE)

,
, ,
,
, .

A (hepatitis )
()
- ,
. , . ,
.

. (1888);
. 1947 . . -

^^

/1

< 3

;
(. , 1973).

- Hepatovirus Picornaviridae.
, , .
. .
, .
4 ,
0
20 , .
5 .
60 . 0,51 /,
7,0 30 ,
.

(, , ).
,
. 90-95%,
2550%. 2-
;
.
:
30-50%, 15-25%,
.
.
.
-.
8
. 1 10
. ,
, - .
, .
(, ) ,
,
.
. , , ,
,
. 12 10 ,
,
, , .

,
. (
, ) .
- , , , -

 2 7 9
,
.
.
.
2 14 .
.
.
, ,
, - ,
,
.

.
. 1,4 ,
.
2459
1492 . , ,
1,5 3 .

,
. ,
33% ,
. 143 . ,
75,8 . .
2000 . 56,5 100 000 , 1999 . 30,8.
( ,
, , ,
., ).

. 3-6 ,
1998 . 82,7 100 000 , 1999 . 77,0.
,
30,0 32,6 100 000 .
1999 . 14 152
, 474 (3,4%);

(9,6%) - (6,4%).

- .
( 46 )
.
.
.
- ,
()

,
() .

280

,
, , .
,
-
, -
, .

, ,
.

.
, , .
, .
, . .

,
.

, ;
.
, ,
:

.
( )
(HLA) I ,
- -.

,
.
I .
, , ,
;
. (0,1%) .
IgM;
.
AT .
,
23 ,
. .

 ^ 2 8 1

34 .

(), ()
.
.
, .
(, )
.
( ), ,
, , (
, , ).

.
. ,
. , , ,
, .
, , , .
.
: , ,
, , ,
.
;
( ).
, ,
,
. .
.
(
).
.
2 710
. ,
,
.

. , ,
, . ,
3-4 ;
. ,
,
:
, , .

, .
.

2 8 2 3
, , .
, ;
. 30-40% .
.
-
.
, , .
30 .
2 .
,
, .
, ,
36 .
510% ,
,
,
. .
.
,
, .

, ,
,
. ,
3:7.

.

: , ,
.
,
.

, , , .
, ,
,
.

.
, .

( ). -

 2 8 3
[ () (ACT)]
,
.
(
),
, .
,
.
, ,
IgM IgG
.
.

.
(, , ),
( .).
.

.
, ,
, .

.
, (, ,
), , , , , .
. - . .

.
.

, . (-, )
.

36 .

- - ,
;

2 8 4 < 3
- -
( , , ).

,
, , ,
.
.
( )
: ,
.
, IgM
, ,
.
, 34 . 5060%
7080%
23 .
0,75 , 1,5 ,
3 .
4 1 .

,
, .
,
AT.
, 10 .

. , ,
, .
, ,
,
,
.
, ,

,
(, , ).

3- . ,
: 1) ,
; 2) ,
; 3) ,
; 4)
; 5) ,
; 6) ,
.

 - 2 8 5

, . .
--- () 3 .
0,5 . 3
0, 1 6 . 0,25
1 . () 2
, 6-18 ,
10 . ()
2- ( 25
0,5 , 50 1 ) 6-18 .
() 1 ,
. 0,5 (720 ) 1 (1440 )
.
2128 . AT,
, , .

. 2 .

. (
, ),
.
1 ;
,
3
.
35
, .
;
.
, ( ,
), (
,
,
, , .)
.
, 1 10
1,5 10 . 2
( , )
.

.
.

- .
, ,
, ,

2 8 6 3
35 .

.

() - , ,
.

,
, -
, (1980)
, 1955 . ..
. (1982)

.

- , Calicivirus,
.
, . ,
20 .
-,
.

, .
, ,
. 15%
;
50% . ,
.
-,
. -
.
.
, ,
.
, III
.
,
. ,

 - 2 8 7
, , ,
.
.
, .
,
,
, ( ).
, 1 ,
.
( 15-20 .) ,
, , , (,
, , ).
,
. -
, .
.
3,6% ,
.
: ,
15-19 ,
,
7-8 ,
,
- .

. . , , ,
.
, , ,
.

. II III
. ,
.
, .
. .
10-20%,
4050%.

IgM
IgG .

2 8 8 < 3

,
.

, ( ,
).
.
,
.

.
. .

. . .
.
.

- ,
.

XIX . . .
(1973).
.

- Rotavirus Reoviridae.
- (
) , ,
(. rota, ).
9 ; 14 89,
(57) (
). .
1015 1 ,
7 . 2040 2 ,
4 25-30 .

289

( ).
, .
2030 .
.
,

. ,
, .
,
.
-, ,
.
.
.
.
, ,
. -
. -
.
.
3 .
,
.
.
.
.
.
.
.
1 , 6 . , ,
. ,
1 3 .
25%
.
.

.
( 1990 .):
, .
, .

.
, ,
,
.

2 9 0 3

, .
.
, .
,
.

,
.
, ,
,
.

.

4 36 .
1 5 , 23 .
, , .
,
.
57 .
, ,
, .
.
( ).
.
, , 5-6
.
1015 , , ,
, , - .
, .

. ,
. , .
, .
. .
, .
,
.
-
, ,
.

 ^ 2 9 1
,
,
, .
.
, ,
, ,
. .

.
, (, , , , .),
.

(8-10 ) ( 2 );
.
, ,
, .

, , .

, ,
,
.
, .

, .
10% .
.

, , , , (). AT
, ().
,
4- AT ,
2 .

.
(, , )
, (,
). ,
, , -, -

2 9 2 3
, . .
.
.
-
(. ).
,
.

,

.

,
.

,
,
. -
,
, ,
. ,
.

1015 . -

- .
.
,
,
.
. ,
, , ,
1
.

().
5
.
7 .

.

 2 9 3

, .

. .. (1948) (-, ). 1951 . .

, ,
(Orphan), 1955 . (Enteric) (Cytopathogenic)
(Human) ECHO.

, .

- Enterovirus Picornaviridae.
, , 23
, 6 , 31 ECHO 4 6871.
70 .
:
(15-35 );
, 70 5% ;
.

. 50 , ,
, 0,3% , (0,3-0,5 1 )
. ,
6 .
.

, , .
.
.
17 46%. .
-, .
,

.

. , -

2 9 4 < 3
. () .
,
.
,
.
.
.
.
. ,
( ) ,
.
.
, 7080% 5 9 .
. ,

. ,
,
.

( 71)
( ECHO).

.
,
.
, ,
.

ECHO .

, ,
.. , -,

, ,
,
, - , .

,
, ,
, .
.
(, ,
), .

 ^ 2 9 5

.
( .. ..), :
:
;
;
;
;
# :
;
( );
() ;
;
;
() ;
;
;
;
;
-.
2 7 .
, ,
.
( ),
- , .

38-40 .
;
. , ,
. ,
.
, .
, .
.
. , .

, . 12
, ,
.
.
. .
(. 4, . . ).
.
(, , -).
, , ,

2 9 6 3
, . ,
.
, .
,
.
23 , .
. :
, , , ,
. ,
. .
.
,
, , ,
3
, 1 ,
.
().

47 .
( , ).
2-3-
, , ,
. , -, , , .
12 .
, ,
, .
( , ).
1-3 ,
, - .
() 24 ,
. :
, - ,
.

.
, , .
, , .
, , , .
, .
.
.
, ,
.
( ). ,
,
( ), (
). .

 ^ 2 9 7

, , .
2 .
.
, .
, , , - .
, .
, ,
, , ,
.

,
,
,

.
;
(, ).

.
( , )
, , ,
, .

, ,
, ,
- . ,

(
).
4-
AT ,
.

.
, , , -
,
. -

2 9 8 3
, , .
, , .
.

- .
.

- .

,
,
,
.

-
,
.

.
. .

.
, .
,
12 .
,
-
. , ,
14 .
, ,
14 . 3 , ,
0,3 / 7 5 3
. .

(poliomyelitis)

( ) ,
,
,
.

 ^ 2 9 9

.
.. (1834) .
(1840). .
(1860), ..
(1883) .. (1890).
. . (1908). 50- XX
.
. 1953 .
. X.

(1953). .

().
.. .. ,
, .

- Enterovirus Picornaviridae.
: 100 ,
6 . , ,

. ,

.
.
90% 20 1,5 .
90% 26 ,
5,5 , 2,5 .
3 (IIII),
.
I .
.
.

.
, ,
.
,
. 100-200
. 36 ,
72 . ;
, 1,5-2 . -

3 0 0 3
. ,
1520 .
1% (
), .
, -,
, - .
-, ,
. (
), , , ().
,
, .
, .
12 .
.

.
.
. 0,11% .


.
.
.
.
,
.
1988 . ( )
350 , 2000 . 3500.
2000 . 20
. (, ),
. , -
.
80- . 1991 .
. 1995 1996 .
, , ( )
(
)
.
10- (6080% 4 ).
(, , ,
, ) 7080%
3 , 8090% 5 .
, .
-
.
,
- .
, , . -

 3 0 1

. , ,
, .
-
.
.
.
1997 .
, ,
( ) (
1998 . ).

. 1999 . 12 , 2000 . 11
, .

1 .

, ,
.

AT, .
, .
()
.
(, , , .);
.
, ,
, ,
, .

, .

.
,
.
.

, , , .
, .

( 9-12 ).
(, )
.

3 0 2

( 99% ).
,
(, ,
),
(, ).
37 , 23
.
. .
.

. , ,
.
.
, , .
, , ,
.
. ,
, , .

. ,
, .
. ,
.
. , ,
.
,
,
. 57

, .
( ).
, .
.
, . ,
,
.
,
-.
.

.
, ,
.
, , , ( ), ( , ).
, .

23 .

 3 0 3

VII ( ),
.

, .
, .

, .

, , ,
: .
,
, .

,
, , , ,
, .
( ) ,
.

.
5-7 ,
( ),
( )
( ).

. ,
, , . ,
, -
, .

, , .
,
34 .

0,30,5 /
.
, -

3 0 4 3
, .
.
, 90
.
. , ,
, .
,
.
.

, .
, .
- .

,
,
.
,
,

, .

15 .

100 15 , 2-
.
,
.

. (1998)
5
.
.

,
.

:
3 ;
(
);

;
90% ;
( 80%).

 3 0 5

-
.
I, II III
.

.
, ,
.

.

1988 . .

.
. () 3-
3- 4-
() (2
3 ),
:
95% ;
( );
.

.

1 1,02,5 ,

.
.

. ,
2005 ., .
,


. ,
710 .
,
E C H O . ,

.

,
.
.
. -

3 0 6 <> 3
,

,
.
,
,
.

.

.
,
II,
.

.
, ,
, , ,

. ,
,
,
. ,
100 .
, 1,5
,
.

.
, 40 .
20 .
5
( ).
- 20
. ( 2
2 )
:
( 14- )
(1 ) ;
,
, , , .
15 ,
,
. 4 ,

307

, - 3 .
, ,
, .
.

3.3.


(,
, , ,
..) ( , , ,
, , , , ..). -
.
.
,
,

, (
).
,

.
,

( ). ,
.

- (, -).

,
.
, () ()
. -

. ,

,
.
,
, ,

, .

3 0 8 3
,
,

.

.

.
.
(
, , , ..).

,
.
, ,
, , .
( ,
, .),
.
.
, .

,
.

(diphtheria)

.

,
, , .
: , ,
, , . XIX . ,
. ,
,
(. diphthera , ).
. (1883) ,
. .
(. . , 1888),

(. , . , . , .. , 18921894).
510 . . (1923)
. -

309

;
.
70- 90- XX
,
.
,
- .

Corynebacterium diphtheriae.
(. ).
,
, , V, Y, L, ..
,
. -
.
(gravis mitis), (intermedius, minimus .).
.
(, II),
,
. ,
. .

, , tox,
.
. , ..
, .
( 2 ).
10% 3 ,
1% , 5% , 5060
1 . , 60
10 .
, , .

.
, .
15-20 ( 3 ).
,
.
13 29%.
.
, -.

3 1 0 3
( , , , .). ,

. ,
, .

. 0,03 / AT
,
. AT,
,
.
,
.
. ,
, ,
. 40-
,
.
.
90- ,
.

, ,
.
.
( ) - ()
.

( ,
, , , .).

.
gravis intermedius. 1999
2000 . 0,5 100 000 ,
1,7 1,3 100 000 .

, 7080- .

. - .
.

, .

,
, , , ,
(. 3-7). . ,
. -

. 3-7. . , - , .

3 1 2 3
,
, . ,
, , ,
.

.
, ,
, , .


.
.
,
,
.

, ,
. ,
,
, .
-
-
, , .
.
,
AT.
AT
.

.
.
, ,
.
AT 1:40.

2 10 .
, ,
.
:
,
;
;
;
(I, II III );
.

 3 1 3
:
- ( );
( );
, ( ).
.
.
.
.
.

90-95%
; 7075% .
,
23 . : , ,
, , .

.
, ,
, .
,
( ).
,
, 2-
, , ,
, .
. ,
, .
1/3 ,
, (35- )
,
.
.

.

, .

,
, .

, .
, ,
.
, 68 .

, .

3 1 4 * 3
.
(311%).

(. 5, . . ). , ,
,
. .
.
, . - ,
. ,
, . ,
.

, .
.
( 20% ), .
,
.
, , (3941 ) .
, , , .
, , , ,
, . ( III
).
, II III
,
. .
, 2
. .
, ,
, .


,
I , II . III
, , ,
(. 6, . . ).
, , ,
. .
- ,
.

. ,
.
.
(,
, .).
, (,
, , , ).
, , ,

 3 1 5

, . ,
, ,
-.
, 12-
.

( ) (
, ) .
, .
.
,
.

. 1-3 ,
7 .
( 3 )
, . , ,
,
. , ,
,
,
,
. , , .
, ,
.

, ,
.
.
,
, ,
.
( ) ,
, ,
.

, ,
- ( ).
, , ,
(
). , .
() ,
.

3 1 6 < 3

, .
(
) . . .

, , - .
,
.
,
, , -
, . ,
.
, ,
.

, (-),
;
. , ,
, , .

.
, , ,
- ,
.
, , ,
, - - .
, ( 1 ).

, .
, ,
, .

. .

(, , , .), , , . ,
, ,
.
. -

317

,
.

,
, ,
.
,
,
.
,
. ,
:
,
.

,
,
, , .

: , . ,
( !) 5% .
.
2-4 . ,
,

.
AT
. ,
.
.

,
, - ,
, , ,
.
5-20%, :
50% ,
70 100%. ,
,
. ,
,
2- . -

3 1 8 <> < 3
, 2-3- .

.
, 23
.

.

.
.
, , ,
.
,
.
4-
, , ,
.
( )
,

.


(1995); . 3-5.
3-5.

, . ME

, , ,
, .

1530

3040

5060

:
I .
II .
III .

6080
80100
100120
120150

1520

3040

(),
.
.
, , .

 3 1 9

( , -
, , ).
(
2-5 /).
.
, ( , .).
II III ,
. , , , .

,
: , , , ,
.
,
, , , ,
(125 ). , , ,
2-5 //.
, .

: 40 , , ,
, , , ,
,
,
.

.
520 /. ,
(200-400 400 10%
5-8 //), (2 / 50 10%
), ( 20005000 // ),
, .
150 4
, - 600 000 2
,
. 7 .
-.

,
.
,
,
,
.

3 2 0 3
,
.

.

3 ( 3- 3040 ).
912 . 67, 11 12 1617 -. ,
, -
.
.
:
, ;
;
;
;
;
, ;
.
-
56 . , ,
.
,
.
. ,
( ,
) ,
.
,
.
, (
, )
,
0,5 , 6
. , (
) ,
.
,
6 .
10 .
AT.
( 1:20) .

,
. , 95-
.

 ^ 3 2 1
,
.
,

.
(-, -)
3

.

,
5000 ME .
,
( , .), ,
, , ( ,
, , ,
, ),
.
.

2-
, 2-
, 3 .
2-
.
,

.

, , ,
,
.
.

3 .

.
, ,
- .
,
, , .

.
,
. dyphtheriae, -

3 2 2 < 3
.
( ) 7 .

.
, ,
.
, ,
.
, , ,
10 , AT (
1:20), .

[pertussis)

,

.

XVIXVIII , ,
. . .
(1906), .
.. , .. , .. , .. . 1957 .
.

Bordetella
pertussis. . ,
(- , - .).
,
. .
.
,
.
1 ,
56 1530 .
. .

,
;
. -

 ^ 3 2 3
,
90-100% . 2-
6070% , 3- 3035%.
10%.
5-6 .
, , .
.
, -.
,

.


. 2
.
.
. .
,
.
, .
.
, .
.
.
. 34 .

: ,
. 80%
5 ( 1 ).
, .
90%.
- . 4 - 5 ,
.
,
. 1999 2000 .
15,3 20,2 100 000 .
.
, ,
.
. ,
. , ,
: ,
( 2 - 3 510 ).

,
.
,
.

3 2 4 ^ 3

,
, .
,
, .
.

, .
(
) .
,
.
, ,

, .
,
,
(,
, .). ,
.
, ,
.

, , .
, ,
, .

,
,
,
.

,
. - , , , . ( , ,
)
,
.

314 ,
.
: ,
().
,
( -

325

) .
, .
.
, .
, .
, .
2 , , .
( ) .
,
.
: , , .

. ()
.
.
, , ,
, , ,
(. 7, . . ).
.

.
,
.
, ,
, .
.

, ,
.
, ,
.
34 ,
, .
. .
.
. ,
, ,
( ).
,
, .
. ,
, , , .
, , , .
.
. ,
12
.
.
.

3 2 6 < 3

,
. Bordetella parapertussis,

, ( )
. .
12 .
.
, ,
.
( 1015% ) .
.
,
, .
.
.

,
, , ,
, .

,
.

.


( ) .
,
( ).
: , , , ,
2-
.

: , ,
, , . (
) , , ,
, .
,
.

 3 2 7

.
.

.
(
),
, (,
, ).
( 10 ).
(
, , ,
, ).
(, , ,
)
.
. .

2 ,
.

:
;
;

;
;
.

.

.
.

3-
, 1,5
0,5 . 1,52
0,5 . 3

3 2 8 3
.
,
. ,
.
70-80%. , 70-
( 80 30%)
.
.

2- , ,
, , , ,
57 .

. , ,
25 . ,
, 2-
14
. 2-
( );
714 .

. , -, ,
- 25
(, ).
.
. ,
1 6 . -
, , 3 .

, , ,
.

XVII . () . .

1805 . ( ).
, V ..
. (1887). 1889 . .
, ,

 <> 3 2 9
,
.
,

. 5060- XX ..
,
,
.

Neisseria meningitidis.
;
,
. ,
(, .), L-. (, , , D,
N, X, Y, Z, W-135 .), ,
90% .
, , Y
. ,
.
- ().
, ,
. 20 ,
2, 4, 15 16 . , ,
.
:
, 22 , 55
5 . 0,01% , 1%
0,1% 23 .

,
, .
.
.
( , 1:2000 1:50 000).
13% ,
2030%. 23 .
, ,
.
,
-
.
, , , ,

3 3 0 ^ ^ <> 3

.
. .
.
, , .

.

.
, , ,
.
,
(),
. ,
.
.
.
79.
. .

( ),
. ,
(, ),
, .
-
: , ,
.

.
1012 ;
. ,
,
, 1,82 100 .

( 1969 .) ( 1999 2000 .
2,6 2,7 100 000 ).
.
10% .
. :
. .
5 70% .
1 .
,
.
.
( 0,5%),
. ,
.

 3 3 1
: 95%
.
,
( , , ..).

.
- .
,
.

(. 3-8)

, - .
.

( ). -
,
23 . -

. 3-8. .

3 3 2 < 3
.
,
,
.
,
,
- .

, , .
;
.
, .
- , ,
, ,
.
-
, .
2
, , , , . ,
,
(, - , , .). ,
, (
, , ).
,
; .

, (. 3-9).

.

.
,
, ,
, .
,
.

, ,
.
, .

.

.
( ) ,
, , .

- 3-9. - . , ,
.

3 3 4 3

.
- :
;
;
.
- :
:
;
;
;
;
;
( + );
(, , ).

,
. - .

.
- .
110 ,
35 . ,
, ,
- .
.
.
, ,
.
, - .

. .
13 ,
12 .
.
,
:
, ,
.

 ^ 3 3 5

;
, .
.

( )

, .
,
4041 , , ,
.
,
, . ;
. ,
, ,
. .
, ,
( 8, . . ).
( 5-15 ),
2- . , ,
, .

, .
, .
,
; .
-
, , .

, .
, ,
.
;

, 2- .
- , ,
, .
, .
,
,
.
, ,
,
.
.
, ,
, .

3 3 6

, ,
.

,
, .
, ,
.
, .
(, ),
. , ,
.

.
, (
). , , .
, ,

, , .
;
,
. ,
.
.

,
().


.
.

.
.

, , , . ,
.
. ,
, ,
. ,
.

. ,
.
, ,
, . , .
. -

 ^ 3 3 7
.
- .
,

.

, , . .

, , , .
(
+ ).
.

.
.
,
, , ,
, , , - . ,
,
.

: , ,
,
, ,
( , , ).

.

(
) [
(, .) AT ] .
.

, , .
'
.
,
.
.

, -

3 3 8 ^ 3
.

. 3-6.
3-6. , , ( ..)

, 10 /

0,01

0,01

0,2-6,0

1,0-5,0

80-85
3-5

80-85
3-5

80-100
0-20

0,6
40-100

, /

0,25-0,33

0,16-0,45

0,16-1,0

0,66-16,0

0,66-16,0

(,
)

,
35% ,

1/2

(2,53 /)

, 2-



-
;
57-
0,0150,1,

()
, 1
.
, ,
.
.
( ,
AT ) :
.

 <- 3 3 9

-
,
, .
.. (1976),
, . 3-7.
3-7. : -

I
()

II
()

III
()

, ,
,
,

,
,

,

,
,

: 80/60
60/20 ..

50/0 ..

,
,

-


,
,

, ,

. ; - ,

3 4 0 3
I (). ,
. , .
, , .
, , . , ;
. .
II ().
, , , .
, , .
. , , ,
(8060 ..). .
III (). ,
. , .
, , . :
, . .

( ). ,
, , ,
- , , , ,
.
( ) , ,
, ,
, .
.


. ,
, , , , .
, .
.

.
( ),
, .
- , .
. .
,
, , .

-
, ( ).

 4 - 3 4 1

,
, 45- ,
.
(-).

.
,
(
). , -
,
, ,
,
5 /.

.

:
200 000400 000 / 6-
. 2 ,
1/3.

200-400 / III (, ) .
.
( - ) 10
50 //
.
.

( 200-400 //) .

,
1-4 . 5-6-
. ,
, 100 1
(70% ).
. 34 .

: ,
.
, , , 5-6 . ,
.

. - (. -

3 4 2 < < 3
), 5 10/,
( ), , ,
. ,
.
.
-
(, 1020% )
.
,
. ( 0,250,5 //), 30% - .
, .
,
(), , .

, .

- ,
, (
,
, ).
,

. ( 23 )

:
;
()
(, , .);
;

;
;
, AT 1:40
23 ( ).

,

- .
-

343

.
.


( 3 ) 1 ,
.
(2 100 )
. .
2
( , ;
, ;
5 ,
, ..).
1 3 .
(- ),
. AT 5-
, 2
2 .
, ,
. 2-
8398%.

.
-5
1,5 .

.

.
,
.

, 3
. , , -,
,
5
, .

- 23
1 3 , 2 .
, ,
10 .
.
. 2- ,
, ,
, . -
,

3 4 4 3
, .

,
. ,
, .
( 0,5 4 ) 4
.
.

(grippus)

,
, ,
, .
.

. (1403).
18 ,
. ( )
1931 1936 . ( ., ., . ..,
..). . .
(1940), . (1947).

- Influenzovirus Orthomyxoviridae. , , .
, .
, (, .) .
.
.

H 1 N 1 , H3N2 .

.
.
(
) ( ,
).
, .
,
.
.
.

 - 3 4 5

. 3-10. .
4 23 ,
50-60
, (. 3-10).

.

. 56 .

. .
, .

,
A (H5NI) 1997 .
. ,
, (, .)
, .
, -.
, , ,
, .
, ,
, .
.
,
; .
AT ,
, 9-10- ,
23 . .

3 4 6 3

, . ,
, 13 , 34 .
,
, .
.
,
,
. 9095%
. ( 23 )
, .
.
25% .
. ,
- ,
.
27,3 41,2 .
, ,
,
, 1 30% 90%
, 2 15% .
, ,

, -
, .
.

, , ,
,
,
, .
120 1889,1918,1957 1968 .


.
, ,

.
,

.
, .

(, ) , , (. 3-11).
,

 - 3 4 7

. 3-11. .
, .

,
.

. ,
,
. (, )
( ) .
,
.
,
(
), .

( ).

, :
, IgA
-.
, AT ,
-, .
, .
2 . ,

( 2 , , ).
,
-.
- ,


, .

3 4 8 3

: , , , . ,

, .

,
(-,
..).

3 .
, .
:
, .

, ( )
40 , .
, -
, , .
,
, .
( ).
(
) , , ,
. 1
, 24- ,

5- .
, ,
.
, .
,
. ( ). .
,
. ,
, .
, , .
;
, ,
. , , , ,
.
.
510% . , ,
. -

349

.
.

.

.
;
.
.
3-5 ,
.
, ,
, , ,
, - ( ) .

.

,
,
.
: ( )
, , , , ,
, ( 35
) .

,
, . -
( ) ,
, ,
.
.
,
, , . , 45-
57 .
AT 4 .

, , ,
.
, , ,
- .

3 5 0 3
, , ,

. , , ,
,
, .
,
.
, , , , , .
, ,
. - (
).
, , .
2-
.
,
.
, (
), , , , , , ^
( ).

, ;
- .
,
- .
.

:
() ;

;
, -, .
.

, (, , ,
).
: 100 3 , 2- 3-
100 2 . 14 , ,

. ,
( 75 2 5 ).
2 .
( )

 ^ 3 5 1
, .
.
,
, ,
.
38,5 ,
- ,
.
.
200-400 , (1-1,5 ).
2,4% (5-10 ), 5%
(10-15 ), 1% (1 ), 40 .
4060 ,
(300 / ).
, .
10% , , .
,
, ,
.

,
:

;
;
;
.

.
.


.

,
. , - (. 3-8).
,
,
:
();
();

3 5 2

< 3

3-8.

,

7

,

0,5

3
14

0,5

16

0,5

18

18

0,5
0,5

();
().
( -)
III ,
.
.
.

,
,
( ,
, , , , .).
() .
,
,
, . 3 14
2-
2530 . 7
. .
.
0
37,5 3 2% .
, .

, ,
,
, 65 ,
.
.

 3 5 3
-


,
.
0,5
.

, , ,
,

5 .
.

,
.
:
,
,
;
,
.

, .
, , 50%
.
, ,
.

(
) .

-, .

. ,

, . -,

. ,
,
. ,
, ,
.

3 5 4 < 3

,
.
, , .
23 2030 (. 3-9).

1 .
3-9. ,

,

2
-

: 2

.
2
4 .
.
.
(1416 ).

.
510 23

:
1 /8 3/4
1 1
60 .., 1 1 (5060 ..) 1 1 50" ..
2 1820 , 1/8 2 , 1 ( ).
2 1820 1/8 2
2 (- -)

40 15 , 50
6-7

2 1
34 .
2 1
23

0,25 :
35 (1 );
35 1 (0,5 )

355

. 3-9
2

, , ,
23 2030

10 ,
, :
13 0,002 /;
46 0,004 /;
714 0,01 /;
0,02 /

1 . (0,05 )
12 27 (
) 20 ( )

2 . (0,2 ) 2
3

710

0,25 (5 )
2 6

() ,

, ,
, ,
.
, : I ,
II , III . 10
13 0,002 , 46 0,004 , 714 0,01 ,
0,02 /.
.

, . 25
30- , 2030 23 ,
12 2 .

3 5 6

< 3

, ,
.
12 1 30 23 .
,
( 3 ).
0,005% . 0,25
35 (1 ), 3
(0,5 ).
, 45 . 34 .

-
,
.
,
:
;
;
;
;
( );
( ,
).
.
,
, ,
.. , , .
.
.
2
4 .
1015
18-20 .

1415 .
1416 , ,
, .
:
3 38223822 ;

3 3818-3818 ;
382838 .

.

.

, -

 3 5 7
-30 ( )
-1000 -375 . -
2 :
(
), 2
();
2 () 2-
.
1/4 .
2 , 2 1/4 .
1/81/10 1/23/4 .
36 ,
.


, .

(
).
0,2% , ,
.
, 46 , 0,255% 23 .
0,05 2 ,
2 , .

.
, 36 .

,
, , , , ..
.
2 ( )
57 ( , ).

,
, ;
. -

3 5 8 3
( ), ,
,
.
( ,
, , ).

,
, .
(, , ).

,
.
.

( ) ( ).
( 12 )
( ) 27 ,
20 .
( 7 ).
.

. ,
,
.
0,2 ( ) 1014 ,
0,1 1 34 3 .
-
, .
0,25%
, ,
.


,
.
.
0,25 5
2 6 .
710
.

(infactio

paragripposa)

,
( )
( ).

 ^ 3 5 9

. (1952) . D .
R (1954, 1957) ,
. 1959 .
.

- Paramyxovirus xoviridae. 4 ; 1, 2 3
. .
, ,
. ,
4 ,
30 50 .

.
2 - 3 ,
710 .
, .
.
. , AT,
, ,
.
6 ,
.
. ,
. 1, 2 3
,
- . 20%
, 30% . ,
.
, , 1 .

, ,
.
,
. ,
. -

3 6 0 3
, .
.

, ,
.


, , .

2 7 ,
.
. ,
, , .
,

.
: ,
, , , ,
.

, ,
.
. , ,
,

.
;
, , .
, , .
23 ;
.

.
( )
,
, , ,
.

.

. AT

 <
,
.

.
,
.
, .
, , , .
, , ,
.

. , ,
. , , .

,
.
.

(38 , 710 ) , ,
(, ),
.
(, .),
. ,
. .

, .
.

,
, , , .

. (1953)
,
(Huebner R., Hilleman ., Trentin J. ., 1954).
(Trentin J. ., Huebner R.
., 1962).

3 6 2 ^ 3

- Mastadenovirus Adenoviridae. 100 , 40

.
. 1, 2 5

, 4, 7, 14 21 . 3

, . 3, 4, 7, 14 21.
4
(IIV). , 2
,
. .
4 2 .

, .
25-
1,5 .
( ),
- () .

.
.
, .
.
, 510% .
.
,
. ( 14 21)
.
3, 4
7 .

.
.
( 23 );
.
.
.
,
.
, , ,

. 170 , -


,
2527% . ,
19981999 .
, 60%
(
, PC-, 1 3 ),
.

.
, ,
.
, .
,
,
,
, , (
), .
.
,
.
.


.
, . .

(
).
.

1 2 ,
58 .
: ,
, , , , .
23- ,
57 , 3839 .
.

.
, - .
. 23
.

3 6 4 < * 3
, ,
.
, .

, .
; ,
.
, 12 .
( ).

, .
. , ,

. ,
.

, .
. ,
, .
,
.

. 35 ,
23 . ,
(23 ).
, , .
. ,
, .
.

- , , ,
.
-
.
.

. (
).
.
.
1 ,
,
23 .

:
;
;
;

 ^ 3 5 5

;
( );
;
.

, ,
( ),
, .

:
(, , ), (
, ), ,
, , .

, .
, ,
( ), ,
. AT
.
,
,
AT 4 . .
-
.

,
, ( ), ,
. .

: (0,05% 2030% ).
(
!) 1%
. , ,
.

3 6 6 < ^ 3

. (
) ,
, ,
, .

,
.

.
.

. -
, . ,
, ,
.

.

0,20,3% .
10 .

. .

-
- (PC-)

.

.
(1956).
. . .
, (1957).
.

- Pneumovirus viridae. -,
AT, -, AT ,
, in vitro in vivo. 55 5 ,
37 24 .
-70 . 3,0,
. , .

( ).
1-2
36- .
.
, .
, .
. .
. PC-
,
.
. PC- (
1 ), .
1 .
; 35 .

- ,
, . ,
,
,
.
,
.
,
,
, , .

1 .
.

PC-: , , .

3 6 8 3
,
.

, , ,
.
, , ,
.

, ,
.
.

, . 34-
. ,
, ,
. ,
. .
, ,
. ,
, .
, .
.
PC-
.
- .
. .
, PC-,
, (
).
,
. .
,
.
,
.
PC-
;
.
: , , .

PC- ,
. . ,
PC-
.
,
, -.

 3 6 9

( ,
) .
() ,
(, .), AT.

.
.
. ;
.

, .
(
)
.
, , ,
.

.
.

. (1914), . 1953 .
. (1960) , .

- Rhinovirus Picornaviridae.
,
. , 50
10 , -

3 7 0 3
. , ,
, .

( ).
1
59 .
,
.
, -
,
.
, ,
.
. ,

. 2540% .
. ,
. 5 .

.
,
,
,
, , .

, , . ,
.
AT,
.
,
.

7 , 13 .
, , .
, .
. .

( ,
).
,
, .

 3 7 1
, , .
1 ,
1014 .

.

.

,
( , ) .
.

.
, , (, , , .).

.
.

. (1959)
,
- 10 .
respiratory enteric orphans* (-
).

- Reovirus (Orthoreovirus)
Reovirldae. , 3 4 .

3 7 2 3
. 56
2 , 4 21
2 , 37 1,5 .
2,2 8,0, 70 3%
.

;
, .
710 , 5 .
,
. () .
,
.
.
; 2025-
AT . ,
- .
.

.

.

2 - 5 .
( )
, .
, ,
3839 .
, , .
,
, .
.
,
.

, .
,
, .

,
-
.
(, , ) .

.
.

, ,
.

.
(1965).
. . (1975).

- Coronavirus Coronaviridae.
,
,
, ,
. . ,
.
, ,
. 4 .
, . ,
, . 56 ,
37 1015 . .

374 1 3

.
.
- -.
,
. .
.
.
, 4,29,4% .
. .
.
.
. ,
,
.

.
;
, .
-
.
AT, , ,
.

2 - 3 .
,
(. ).
, , , , . , . 57 .

: , .
, ,
.

.

, , ,
.

 < 3 7 5

: , ,
AT , , .

, .

, .
.

.
(1944).
. . (1962)
Mycoplasma pneumoniae.
(
.., . , .., .. .).

Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma Mycoplasmataceae

Mollicutes. 80 .
,
. ,
. 14
( . pneumoniae, . hominis, M.fermentans . genitalium).
,
,
. ,
. , ,
, .
. pneumoniae ,

3 7 6 ^ 3
.
30 , 4 37 , 37 5 .

, ,
, .

( ).
710 ,
. .

.
. -,
-
.
.
,
,
. .
510 .

.
.
.
24 .
.
56%, 6 22%.
50% .
.

.
,
.
.
23 . . pneumoniae
,
.
.

. pneumoniae , , -.

, .

 < 3 7 7
, .
,
.
.
, .
,
, , .
,
.
,
.

.
, , . pneumo
niae AT IgM ( 50%
) .
AT
Ii-Ar ( I ).

, .

,
, , ,
, -.

1 . (, -)
,
.

.

, ,
.
: , ,
, , , .
. ,
, , .
, ,
,
.
. ,
2 .
,
,
.
. ,

3 7 8 ^ 3
, 3839 .
, -
. , -
.
, .
, .
.
, ,
.
,
, .
. , .

.
:
, ,
, .
, -, , , .

, -,

.

,
, AT
, .
, .
, , , .

, , .

,
. .
; .

 ^ 3 7 9

,
2,1 14,6%,

2060%. , -
,
. pneumoniae.

.
( 23 ,
5-7 ).
.

(morbilli)

,
-
.

.
(IX ), .
. (XVII ). XVIII
. . . (1911). . .. (1954).
. (1916-1920). ,
1967 . , .. . (1960).

- Morbillivirus Paramyxoviridae. ;
.
, ,
. :
, , 50 .
12 ,
.
- ( - 1 5 ) - ( - 2 0 ) .

3 8 0 3

,
12 ,
( 34 ) 4 .
, ,
10 . .
AT,
,
.
, -.
,
, .
.
, .
-
.
.
,
, , . .
.
:
;
;
;
;
.


.
.
,
. .

24 , , - ]
.
,
.
:
810 , -
, .
(,
..). -
(65% ), ( 14 ) 7080%,
, , .

.
1967 .,
.

 - 3 8 1
, 1999 . 1997 . 2,5
(5,1 2,2 100 ).
.

.

.

, , .
,
.
,
. ( , ,
, , , )
.

,
, 5- .

.
,
. 5- AT,
.
,
(
), , .

, ,
.
,
, - .
, ,
,
,
, .
, ,
( , .)
.
,
,
,
,
.

3 8 2 3

AT . ,

, , , ,
, , .

12 ,
34 .

.

:
;
;
.
. ,
, , . ,
39-40 .
, .
, -
. ,
, , ( ) .
, , .
. .
,
, .
, (
),
.
.
35- ,
.
, .
(
)
( 9, .
. ).
, (
). ,
. -

, . 12
.

 3 8 3

. 3
5 , 68 .
.
- (. 10, . . ),
.
,
, , .
2- .
3- , .

- .
, , -, ,

.

, , ,
.
,
.
( )
: ,
, .
, ,
- .
57 .
, .
, .

( ).
,

.
. , ,

. ,
,
.
. ,

.
.
, 12 .
,
.
,
.

3 8 4 < 3

, ,
, ( .) , ,
,
.

: , , ,
, ,
, , ,
35- .
- , .
- , (
), .

, , ,
, . ,
.
(, )
,
.

. .
. ,
,
. , , , ( )
.

.
,
.
. .
.
. .
.
.
()
. ,
, .

 ^ 3 8 5

.

, ,
.
,
.

.
.
,
, .
, ,
,

.
, ,

.

-
.
.

.

(). -16,
.
(-, ),
, ( , ).
, , 12-15-
. , ,
6 , . ,
. 95%
.
.
48- (1998)
21,
2007 . . 2010 .
.

.

3 8 6 3

. 4 ,
10 . ,
,
, ,
. (
5 ) 3 ,
, .

8- 17-, 21- .
, ,
17 21 ( ).
.
.
,
.
.

[rubeola)

( )
.

. (1829); 1881 . .
(1938).
.. , .. .. (1961).
.. (1941), .. . (1973), ..
.. (1975).

- Rubivirus Togaviridae.
.
, .
, .
.

- ]
. 1 -1
57 . -1

387

.
( )
, 1220 .
, -.
,
. (
), 3 .
.
,
.
.
(30%
) , 20
29 .

, 20-29 (
8 30% ). 1550 ,
, 181
(11,7%), 18 .
, , ,
59,5 42,1% .
AT 46,6%
, (1:8001:3200).
1618 2/3 (7172%)
AT .
. ,
, .
(, .) .
, 48-
(1998)
,
XXI . 2010 .
0,01 1000 .

.

. , , , 83%
, 57% .
:
( 35 ) ( 1012 ).
:
.
,
.
.
.
.
( ,
, ).

388

.

. ,
( , , - .) 12
70%, 10% .
3 90% .
, ,
(, , ).

(1040%), (20%) (1025%).

,
, .
0,13%
. , 300 000 .

, , 200 000 .

360 .

.

.
, .
,
, .

. ,
,
. .
AT;
,
.
AT ,
.

.

. ,

, ,
.
.
;
,
.

389

10-25 .
, , ;

. (
), , , ,
.
, ,
.
. ,
, ,
, .
( 2 - 3 ).
13 .
;
75-90% ,
.
(. 11, . .
).
. , .
. ( )
, .

.
, .
.

( ).
,
, . ,
( 2030% , )
.

.
, ,
, .
.
, , .
4 .
, .
,
,
.
,
, , , -

3 9 0 3
.
;
.
1:1,
1:2.

, , .
.
,
.
( )
. ,
.
, .
, ,
,
15- 21- .

, ,
. .

.
, ,
10 .

. IgM IgG.
,

.
, , ,
12- . AT,
IgG,
. AT
( IgM) 10-12
.

. ,
, , , .

. ( )
, .

 3 9 1

,
,
(, , ,
, , , , .).

34- 60% , 912-
15%, 13-14- 7% .

;
.
.
(. , 3, ).

,
, (
, AT ).

.
229 27.06.01,
. ,
.

,
. .
1518 1214 .

. 1969 .
;
.
,
Wistar RA 27/3: -- MMR-2
( , ), Priorix (
), - RUVAX
RUDIVAX (-, ).
,
. ,
. , 1 ,
, 7,7 ,
. ,
().

3 9 2 *

, ,
1216 6
--
- .

, 67
. ,
, .
AT .

, 2- ,
,
80% .
.

5-
.
,
. ,
, .
72
()
( 12 35 )
:
;
(
6 );

.
, I ,
10 (
, .)
:
, 10- , 2
. 3
.
.
.
.

[parotitis

epidemica)

,
, , .

 - 3 9 3

.
(1790).
. (1949),
. (1973).
.. ,
.. , .. , .. , .. .

- Paramyxovirus Paramyxoviridae. .
V-Ar S-Ar. ,
, ;
. ,
, , , .
:
, , ,
. 1 .

. 12
57 .
,
, 2550%
.
, -,

(, ..),
. .
.
AT.
.
. .
7-8 .
(36 ). , ,
(515 ).
, .
,
, ..
.
, 33,942,9%
.
25,6%

3 9 4 - 3
3 33,1% 30-40- .
(,
..). ,
. :
15
. ,
-
.

. 2000 .
26,4, 1999 . 45,6 100 000 .
16,6 45,4.

75%. 56 , .

, , , .
.
, , ,
. ,
( ;
, , ).

,

. ,
, , ( )
.
,

.
.
, .
, ,
:
-,
IgM, IgA IgG.
AT, .

,
1820 .
(13 )
, , , -

 3*15
, ,
.
;
1 . ,
. ,
, , .
, , ,
. ,
( ), .

, (. 12, .
. ). , ,
, . ,
12
, .
, ;
.
( ).
.
(
); ,
- ,
.
, . 34 ,
, .

. , , .
,
.
.
, , . , ,
( )
.
, ,
.
.
, ,
, .
(2
).

,
, , ,
, (
).

3 9 6 3
,
,
( ) ,
.
.

( ),
( ).

.
, , ,
. , , ,
( 4
).
AT V- S-Ar . AT S-Ar
.

.

, , ,
.
, ( ), ,
, . ,

, , ,
.

.

. .
.
.
: ,
2% , .
( ,
),
, -, .

( ).
()
.

 3 9 7

, 3-4 , .
.

,
.
,
,
.
,
, , ,
. ,


, .

.

()
-3,
.
12 , ,
6 ,
. ,

(, , ).

.

.

, .
, 9 . ,
, , ,
, , . 10 ,
, 21 .

, ,
10 , 11- 21-
. -

3 9 8 3
.
.
- ,
.

-
AT ,
.

.
.
2
.

,
Herpesviridae,
80 .
. ,
: Alphaherpesvirinae, taherpesvirinae Gammaherpesvirinae. 8
(. 3-10).
3-10. Herpesviridae,

Alphaherpesvirinae

Betah erpesvirinae

Gammaherpes
virinae

Simplexvirus

1 2

Variceliovirus

Varicella-zoster
(
3 )

Cytomegalovirus

(
5 )

Roseolovirus

6, 6 7

(
)

()

Lymphocryptovirus

4 )

 4> 399

[herpes simplex)

, ,
.
- .

( 100 . ..): . herpes
. . (1912).

- Simplexvirus, 1 2
(-1 -2). ,

.
, ,
, ,
. ,
.

( ).
.
-1 ,
-, ( , ,
). -2 ,
( 85% ).
,
.
(, , ,
, ,
, )

.
,
.
.
; 8090%, a AT 100%
, 10-20% .
, , , (15,8%)
(35,8%) .

,
.
- . ( -2) -

4 0 0

,
, 20
.

.
, ,
. ,
.

,
, , .
,
.
. -1 ,
-2 .

.
, , ,
.

- ,
AT .
,

, , , , ,
, .
.

, , ,
.
( .., 1980; .., .., 1999)
:
: (
) ;
: , , ,
, ;
: ,
.
. ,

.
( 80% )
, .
.

 ^ 4 0 1
-
-1 .
,
, , .

, ,
, , , , .
, ,
. ,
.
,
. , 12 .
,
-2.
( )
( ).
[. ()
].

,
, .
-1.
( )
.

.
.
, , , , .
, ,
. , ,
.
.
(. 13,
. . ). .

,
, ,
. , .
,
, .
,
23 .
:
, , ,
, .
.
.
, . -

4 0 2 < 3
, , ,

, , , , .
,
.
.
. ,
, , , . ,
, , 648 ,
. 12 .
, -1.
,
, ,
,
, .
(, ).
.
{) .

, , .
. ,
.
.
,
, , .
, ,
.
,
. ,
. , , , .
.
:
, , .
. - , ,
, .
,
.
(
, ).
,
. -1,
-2. ;
.
: , .

 4 0 3

. , ,
, .

, , , , .

, :
,

, . ,
, , , .
.

, , ,
, ,
.

- ,
AT .

,
, , , ,
, , , ( ).
. ,
.
-

. , , ;
IgM 4
, a IgG .
( ,
).

,
. (,
) 200 5 510
(, ).
1 :
8 , 200
4 .

15-30 // 10 .

4 0 4 3

, (5% )
, .
. ,
, .

(, -, .), ( , , ,
..), ,
.

,
,
.

-
, . ,
.
.

.
.

[varicella)
,

-- .

. ()
XVI . varicella,
(variola), . (1772).
18681874 . .
. (1911),
( ).
40- XX .

- ,
3 , Varicellovirus Alphaherpesvirinae. .

405

: ,
, .

,
10 57
.
, -.
,
. (
, , ..). -

, .
.
.
. AT,
; .
.
, ; 1999 . 353,2
100 .

: -
.
, . 15 7090%
.
2 .
- .
7080% .

,


.

,
,
.
, .
,
.
;
.
,
.
, .
, -

4 0 6 <> 3
.
.

. -
.

, .
,
,
,
.
, .

.

13 .
.
, , ,
.
, , , ;
.

, , .
, .
, , ,
.
.

. ,
, (. 14, . .
). ,
, , .
.
,

, , , .
, .
, ,
( ),
.
, ,
,
.
, , ,
, .
, .
( 3 8 ) -

407

;
.
, ,
,
.

.
, , .
.
,
, . ,
.

. ,
.

. ,
, , .
,

,
.

.
-
.
,
;

: , ,
, .
, , ,
, .

( , ) ,
.

;
.

, ( , )
. , ,

.

4 0 8 < < 3

, , ,
. ,
. , , .

.
.
.

(, ) ,
( ),
,
, .

.
1%
,
. 0,1% . 3%
0,1% .
,
.
. ,
,
.

,

.

, ,
,
. ,
.
, .

9 .
21 .
, 11- 21-

409

.
. -
. ,
, 1,53 ,
.
.

[herpes zoster)
( )
, ,
.
,
, ,
,

.

. .

Herpesviridae (.
), .
Herpesviridae, :
,
.
.

;
.
, .
1215 100 .
.
1888 ., ,
.
, , ,
,
.

,
.
( -

4 1 0 3
) ,
.
.
,
(
) :
, , ,
..
, ,
,
, .


, ,
.

: , , ,
, .
, ,
.
.
1 34 ;
, .
.
3839 ;
( , , ).


(. 15, . . ).
2-5 ,
,
,
.

; .

. :
, , .
.

. , , ,
. , ,
3- , .
,
.

 4 1 1
.

,
.
, ,
23 ,
.
. - .
. ,
( ).
, ,
;
( ).

. ,
,
, , .

, 23 ,
.

: , ,
.
.
, ,
, .
;

. . .

;
. ,
,
.

,
, , , .
, ,
( ),
, -.

, ,

. , -

4 1 2 < 3
, .
.

(, ) .
34
. ( 1530 /
3 8 , 150
) 800 (
) 5 . 5 .
25-50 3 57 (
) .
;
12 23 .
100150 3-4
. ; (), ,

.
;
5% .
.
.

(mononucleosis

infectiosa)

, , ,
.

.. (
, 1885) . (1889).
( ., 1909; . ., 1923; .,
1929, .).
. -

 4 1 3
. ..
. (1964).
.

- Lymphocryptovirus
Gammaherpesvirinae Herpesviridae. ,
-;
, , .
: (VCA), (EBNA), ()
() .
AT. AT , AT
.
, .
- ,
.
.

, .
6-18
. 15-25%
. ,

.
, -.
,
( , , ,
). ,
.
,
.
. .
.
; ,
. ,
,
(67 100 )
.
, 14
16 , 16-18 .
. 40 ,
- -

4 1 4 3
.
, .
3035 AT
,
. ,
. ,
, , .

- .
, .
-;
, .
,
.
, ,
. ,
.
-
.
.
-. -
-. -
, -
.
,
.

,
- .

5 1,5 .
, .
: , , , ,
,
, .

. , ,
, , .
;
1 .
.
:

 4> 4 1 5
, , , .
, , ,
.
, .
, , -,
. ,
.
.
,
, , , (. 17, . . ).
.
;
.
,
-- .
, ,
. .
.

. :
( , ), ,
,
.
- .
,
, .
, 23 ,
. ,
,
, .
,
.
,
, - 1,5 .

.
, 2 ,
, .
,
.

,
, , ,
, , , , , -,
-.

4 1 6 ^ 3
: ,
, (
-- ),
, .
() - .

.
,
,
( 60%).
,
(. 17, . . ).
.
1012%,
8090%. ,

,
23- .
,
,
.
( )
.
.
AT
(VCA) . IgM VCA-Ar
; (
). IgM VCA-Ar 2-3
.
IgG VCA-Ar.
-VCA-IgM
AT.
-.
( 1:32)
.
.

3- ( , 3 6 )
AT ,
- .

,
, .
,
. -

 4 1 7
, ( ),
, .
.

.
.
( 5).
.
, ,
, .
.
, ,
, ( 1 1,5 /
3-4 ).

,
.

.
.
.

. ,
, 20
. ,
, .

,
. ( .)
.

(-)
, .
(
).

4 1 8 ^ 3

1882 . X.

.
( . . 1921). . . (1956)
, .
(),
.

- Cytomegalovirus Betaherpesvirinae Herpesviridae. 3 : Davis, AD-169

. .
,
. 90 ,
5,0-9,0 3,0.

. :
, , , , , ,
.
, -,
( )
. ,
( ) .

. I
.
.
,
. ,
,
.
. ,
AT,
5080% .

- . ,
, ,
, , . . ,

-.
-. -

 41
.
.
.

, .
;
,
. (), ,
.
,
, (. 18,
. . ), .
,
, AT .
-. ( ,
, , -
) ,
,

. .
,
.
-
, - .

-
.
.
- .
( .., .., 1980), -
- ,
.
-.
,
: ,
, , . 10
15% -
.
.
-.

: -

4 2 0 <

, - , , ,
,
, ..

,
: ,
, ( ,
, ).
,
: , ,
, , , .
- ,
.
.
-. ,
, , .
-.


.
-.
,
, .
(
-),
3
.