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LA FORMACIN EN PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS EMERGENCIAS EN EL TTULO DE GRADO EN PSICOLOGA

Ferran Lorente Gironella Psiclogo consultor de emergencias felogi@telefonica.net Slvia Font Mayolas Departamento de Psicologa Universitat de Girona Esperana Villar Hoz Departamento de Psicologa Universitat de Girona

Resum En el nou marc universitari que dibuixa ladaptaci de les titulacions a lEspai Europeu dEducaci Superior, es proposa que el titulat de grau en Psicologia acabi la carrera amb les competncies bsiques mnimes dajut psicolgic que li permetin fer front a situacions demergncia inesperades i reaccionar de manera professional sense empitjorar la situaci o perjudicar lestat de les vctimes, i amb un mnim de seguretat en all qu ha de fer o, al menys, en all que no ha de fer. Es considera que hauria de tenir, com a mnim, el mateix nivell de formaci que tenen altres collectius que habitualment es troben implicats en una emergncia (personal sanitari, bombers, voluntaris, etc.) per tal que no es trobi en inferioritat de condicions pel que es refereix a la manera de proporcionar primers auxilis psicolgics a vctimes. Es proposa un programa formatiu en el ttol de grau en Psicologia. Resumen En el nuevo marco universitario que dibuja la adaptacin de las titulaciones al Espacio Europeo de Educacin Superior, se propone que el titulado de grado en Psicologa acabe la carrera con las competencias bsicas mnimas de ayuda psicolgica que le permitan enfrentarse a situaciones de emergencia inesperadas y reaccionar de manera profesional sin empeorar la situacin o perjudicar el estado de las vctimas, y con una mnima seguridad en lo que debe hacer o, por lo menos, en lo que no debe hacer. Se considera que debera tener, como mnimo, el mismo nivel de formacin que tienen otros colectivos que habitualmente se encuentran implicados en una emergencia (personal sanitario, bomberos, voluntarios, etc.) con el fin de que no estn en inferioridad de condiciones en lo referente a la manera de proporcionar primeros auxilios psicolgicos a vctimas. Se propone un programa formativo para el ttulo de grado en Psicologa. Introduccin Las situaciones de emergencia son desgraciadamente un fenmeno frecuente en el mundo. En algunos casos estas situaciones son fruto principalmente de fenmenos naturales como por ejemplo un terremoto, una inundacin o una erupcin volcnica, y el volumen de personas afectadas puede llegar a ser tan grande como las aproximadamente 300.000 muertes resultantes del tsunami de diciembre de 2004 en el Pacfico. Son catstrofes que a menudo vienen marcadas por determinadas situaciones geogrficas que pueden incidir en que, desde nuestro pas, las contemplemos como lejanas: es lo que algunos autores han denominado percepcin de invulnerabilidad (Weinstein, 1989). En otras ocasiones, las situaciones de emergencia tienen una relacin directa con los comportamientos humanos. Por ejemplo, un barco manipulado con el objetivo de poder incrementar el nmero de pasajeros se hunde al lago de Baolas y causa muertos

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y heridos entre un grupo de turistas franceses en el ao 1998. Otro ejemplo es el atentado terrorista en la estacin de Atocha de Madrid con casi 200 muertes y numerosos afectados el ao 2004. O bien, el derrumbamiento de pisos en barrio del Carmel de Barcelona como consecuencia de las obras de una nueva lnea de metro el ao 2005. Son situaciones que tambin afectan a un grupo pero que se dan a una mayor proximidad geogrfica. En estos casos, nuestra percepcin de vulnerabilidad puede verse incrementada. Todava podemos hablar de un tercer tipo de situacin de emergencia: aquel que implica a un nmero reducido de personas en comparacin con las anteriores pero que proporcionalmente se da con mayor frecuencia. Algunos ejemplos seran: sufrir un accidente de trnsito, perder a alguien significativo, ser vctima de una agresin o de un robo, los intentos de autolisis, los ataques de pnico, entre otros. Este amplio abanico de situaciones evidencia la necesidad de formacin en conocimientos y estrategias bsicas de intervencin en el mbito de las emergencias por parte de los estudiantes de psicologa (Gutirrez, 1999). Es decir, cmo debe actuar un licenciado en psicologa si una persona de su entorno manifiesta un ataque de pnico, por ejemplo? Actualmente, los planes de estudios para la obtencin de la licenciatura en Psicologa no incluyen entre sus asignaturas troncales contenidos especficos sobre la intervencin psicolgica en emergencias. Los alumnos, de manera aislada, estudian las emociones, el estrs, las diversas tcnicas de intervencin, pero no existe una integracin en el marco de las situaciones de emergencia ni una prctica que facilite la automatizacin de las estrategias bsicas de actuacin. Esta formacin slo se ofrece a nivel de tercer ciclo como, por ejemplo, el Curso de Especialista Universitario en Psicologa de Emergencias, Urgencia y Catstrofes de la Universidad de Murcia (2005) o el Curso de Postgrado de Psicologa de Urgencias y Emergencias que organiza el Colegio Oficial de Psiclogos de Madrid (2005). En algunas universidades la intervencin psicolgica en catstrofes se ha trabajado en forma de crditos de libre eleccin. Una carencia formativa de este tipo resultara inconcebible en otros mbitos como, por ejemplo, sera el caso de los primeros auxilios mdicos. Surge as una curiosa paradoja, mientras los autores ms reconocidos de la intervencin en crisis, como por ejemplo Slaikeu (1996), insisten en la necesidad de formar en primeros auxilios psicolgicos al personal profesional vinculado a las emergencias (bomberos, policas, sanitarios, etc.), los licenciados en psicologa no reciben en su currculum formativo una preparacin sistemtica al respecto, ni siquiera una formacin bsica que les permita actuar en caso de una emergencia inesperada, proporcionando primeros auxilios psicolgicos a las vctimas, sin empeorar la situacin y con la suficiente seguridad y conviccin de que aquello que hacen es adecuado o, como mnimo, no es perjudicial. Aun cuando algunas universidades presentan en sus programas formacin en intervencin en crisis, generalmente se trata de lo que Slaikeu define como segunda fase, es decir, la intervencin en crisis propiamente dicha, ms apropiada para el despacho y situada temporalmente das despus del incidente. Difcilmente, pues, podemos calificarla como primeros auxilios con una utilidad real en la fase aguda de los incidentes crticos. Algunos modelos formativos en primeros auxilios psicolgicos en situaciones de emergencia En una situacin de emergencia intervienen habitualmente muchas personas entre personal sanitario, policas, bomberos, voluntarios, etc. Estos colectivos necesitan preparacin especfica en primeros auxilios psicolgicos, aunque la realidad actual en nuestro pas es desigual con respecto a este tipo de formacin. Con todo, disponemos de algunas publicaciones que apuntan cules serian las necesidades formativas bsicas de diferentes profesionales y voluntarios que actan en situaciones de emergencia y que podran servir como primera aproximacin de lo que podra ser un programa de mnimos para la formacin de los titulados de grado en Psicologa. Un modelo pionero en nuestro pas es el desarrollado por el Grupo para el Estudio Psicosocial de las Emergencias (GEPSE), dirigido a la formacin de bomberos, mossos de esquadra y personal sanitario de Catalua (Lorente, Subir y Vacas, 1998). Este programa formativo propone los contenidos que aparecen resumidos a la tabla 1. Se trata de una formacin bastante completa si tenemos en cuenta que entre las funciones policiales en una situacin de emergencia, por citar slo un ejemplo, no son

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prioritarias las de asistencia y acompaamiento psicolgico a las vctimas sino que han de atender otras tareas como la accesibilidad de la ayuda, los controles de trfico, evitar alteraciones del orden pblico, la identificacin de cadveres, la informacin, la proteccin de personas y bienes, entre otros (Lpez Muga, 1997).

Tabla 1. Contenidos bsicos de la formacin psicolgica de bomberos, policas y personal sanitario aplicada a situaciones de emergencia en la Escuela de Bomberos y Seguridad Civil de Catalua (Lorente, Subir y Vacas, 1998).

Unidad didctica
1. El contexto psicosocial de las emergencias.

Contenidos
El carcter social de las emergencias; Las caractersticas psicosociales de las emergencias; Las respuestas sociales ante las emergencias; El pnico: mito o realidad?; El contexto organizativo; El escenario y los roles de las situaciones de emergencia. El estado de las vctimas; Atencin psicolgica a las vctimas; Suicidio.

2. Atencin psicolgica a las vctimas; El personal de intervencin: actuantes y vctimas. 3. Riesgos psicolgicos asociados a la tarea de bombero/polica.

Anlisis situacional de una intervencin. El estrs propio. Toma de conciencia de la propia fragilidad psicolgica. El incidente crtico, el burn-out y la fatiga de compasin

4. La gestin del propio estrs.

Tcnicas cognitivas, tcnicas de relajacin. El debriefing.

Con respecto a la formacin de los voluntarios, Duch, Fortuo y Lacambra (1997) plantean incluir un mdulo de psicologa en los cursos de emergencias con el objetivo de dotar a este colectivo de recursos y tcnicas para afrontar situaciones estresantes y detectar posibles sntomas que puedan llevar a una actuacin ineficaz o desencadenar una patologa (p. 32). Estos autores proponen un programa formativo complementario a la formacin sanitaria, estratgica, o de otro tipo, que habitualmente ya tienen los voluntarios. Concretamente, plantean la necesidad de una formacin comn a todas las personas que intervienen en este tipo de situaciones (Proteccin civil, bomberos, Cruz Roja, etc.), dirigida a lograr dos objetivos bsicos, actuar con ms seguridad y eficacia y prevenir la aparicin de consecuencias psicolgicas negativas para el interviniente: Adquirir habilidades sociales bsicas de comunicacin. Adquirir estrategias para una intervencin efectiva con las vctimas y familiares. Conocer e identificar las diferentes manifestaciones del estrs. Adquirir tcnicas que permitan identificar en el interviniente los sntomas del estrs. Adquirir tcnicas de control del estrs (p. 33).

En la misma lnea, Prez Martn (2001) propone una formacin mnima de los voluntarios en habilidades para la relacin de ayuda -apoyo, escucha y orientacin de la persona afectada, de acuerdo con las siguientes pautas de actuacin: Presencia y acompaamiento a afectados directos y familiares; transmitir al afectado la disponibilidad a ayudarlo; posibilitar el relato de acontecimientos, pensamientos y sentimientos; proporcionar un lugar tranquilo y seguro; escucha activa; ayudar a normalizar determinadas reacciones; facilitar informacin til; identificar necesidades; orientacin ante la confusin y el aturdimiento. Un formato ms breve es el propuesto por Lorente (2002a) para el entrenamiento urgente de intrpretes que se ven implicados en una situacin de emergencia. Esta no es una situacin infrecuente teniendo en cuenta que turistas e inmigrantes debido a su desconocimiento del entorno geogrfico y social, resultan fcilmente vctimas de todo tipo de emergencias... Adems, su grado de indefensin y desamparo es elevado, dado que sus redes de apoyo social se encuentran en el pas de procedencia (p. 4). En esta situacin la utilizacin

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de intrpretes a veces es imprescindible y se hace necesaria una formacin urgente de este colectivo. Lorente propone un programa breve (30 a 60 minutos) que incluye los siguientes puntos: Introduccin: se explican los motivos del entrenamiento. Clarificacin de su rol y de qu se espera de ellos: el tipo de traduccin que se espera, cul tiene que ser su actitud, el tipo de comunicacin con las vctimas. Objetivos del psiclogo: se explica al intrprete la tarea de apoyo psicolgico. Reacciones. La ansiedad: se trata de exponer de manera breve y didctica qu tipo de sntomas probablemente experimentarn y la forma de gestionarlos. Estrategias de afrontamiento: - Focalizacin en la tarea. - Respiracin abdominal. - Autoinstrucciones. - Visualizacin (sobre todo flash de imgenes evocadoras de relax o agradables) - Debriefing: se informa al intrprete de la necesidad de un proceso de desactivacin cuando se acabe la intervencin.

Propuesta de un programa formativo mnimo para los titulados de grado en Psicologa Cules son las circunstancias en las que un licenciado en psicologa puede encontrarse enfrentado a la necesidad de utilizar conocimientos especficos de primeros auxilios psicolgicos? Expresado de forma breve, diramos que siempre que se encuentre frente de una persona victimitzada o implicada, de una u otra manera, en un incidente crtico. Existen varias clasificaciones, algunas de ellas exhaustivas como por ejemplo la de Taylor (1987), pero todas pueden resumirse a efectos prcticos en tres: Primera categora o vctimas directas del incidente. Segunda categora, incluye las personas que han presenciado la victimizacin, tambin familiares y amigos de la vctima. Tercera categora, los miembros de los servicios de emergencia (bomberos, sanitarios y policas) que han estado en contacto con la vctima.

Es preciso diferenciar los conceptos de crisis personal e incidente crtico; as, una crisis es una respuesta disruptiva de la homeostasis psicolgica del individuo, en la que fallan los mecanismos de afrontamiento habituales tendentes a restaurar el equilibrio. Esto va acompaado de una serie de consecuencias conductuales, emocionales, cognitivas y somticas para la persona. En cambio, el concepto de incidente crtico es el de un acontecimiento estresor que puede, o no, provocar una respuesta de crisis en algunos individuos (Flanery y Everly, 2000). Obsrvese la diferencia, puesto que intervenir sobre la situacin de incidente crtico implica una accin eminentemente preventiva no dirigida exclusivamente a los traumatizados, lo cual tiene mltiples consecuencias en la intervencin. En este contexto se pone de manifiesto que el psiclogo interviniente necesita: 1) Una idea clara del estado psicolgico de la vctima: - De cules son las respuestas inmediatas, es decir, las respuestas peritraumticas tpicas: fsicas, emocionales, cognitivas y conductuales. - De cmo se ha roto (o puede romperse) un mundo hecho de certezas. Puesto que se pueden derrumbar las falacias de invulnerabilidad y la creencia en la solidaridad humana ms primaria, el estudiante tiene que conocer la importancia de que esto no suceda por como afectara a la recuperacin atrasndola o incluso imposibilitando el regreso a la rutina cotidiana. - Las respuestas disociativas frente el trauma como por ejemplo el shock psicolgico, la amnesia, la desrealizacin y la despersonalizacin, destacando la relevancia predictiva de estas respuestas. - La victimitzacin secundara, cundo y cmo se produce, y cmo evitarla.

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Situaciones concretas como por ejemplo las respuestas fsicas y psicolgicas asociadas a los accidentes fsicamente traumticos y su correlato neuropsicolgico.

2) Saber como abordar la situacin - El rol del psiclogo frente a los incidentes crticos. - La empata y sus lmites. - Los mecanismos de identificacin y riesgos que comportan. - La escucha activa. 3) Conocer las tcnicas propiamente dichas de primeros auxilios: - Dar identidad y control interno del entorno, informacin. - Estrategias de intervencin dirigidas a poblaciones concretas. - Por Estados psicolgicos. Respuestas histrinicas. Respuestas de agitacin. Respuestas de desorientacin. - Por momento del ciclo vital. Nios y madres. Ancianos. - Por trastornos concretos. Trastornos Psicticos, depresivos, manacos. Discapacitados. Drogodependientes (alucingenos, depresores, estimulantes). 4) Conocer las caractersticas particulares de situaciones concretas o casos especiales: - Prdidas significativas, inicio del duelo. - Intentos autolticos. - Violaciones y abusos. - Extranjeros. - Prdidas materiales significativas. 5) Saber gestionar el propio estrs: Cuando interviene con vctimas, el psiclogo no deja de estar, l mismo, en riesgo de devenir sujeto de victimizacin; de ah que debe conocer como gestionar: - El propio estrs y el estado antagnico de relajacin. - La desactivacin de grupos mediante tcnicas especficas, como por ejemplo el debriefing. 6) Precisa tambin conocimientos propios de la psicologa social relacionados con: - Los fenmenos grupales. - La comunicacin. - La organizacin ambiental. 7) Conocimientos ticos y legales. Este programa refleja lo que, en trminos generales, ya se est haciendo en la formacin de los paraprofesionales del mundo de las emergencias (bomberos, policas y sanitarios) en Catalua, y responde a una intervencin de tipo secundario (Lorente, Subir y Vacas, 1998). Es decir, hay una intervencin primaria dirigida al salvamento fsico de la vctima -este es el objetivo central del interviniente- y, slo de forma paralela y en segundo trmino, este se plantea proteger el equilibrio psicolgico de la vctima. Pensamos que a un titulado de grado en psicologa se le podra pedir un nivel ms de intervencin, dado que su tarea puede superar los primeros auxilios, entrando en un campo ms propio de la intervencin en crisis, que tiene como objetivos (Flannery y Everly, 2000): Evaluacin psicolgica del estado de la vctima y de la respuesta de la vctima ante el incidente. El estudiante tendra que conocer, entre otros, cmo utilizar el Protocolo de Evaluacin Inicial de Vctimas Directas (PEIVD, Lorente, 2003).

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La estabilizacin, es decir, parar la escalada del distrs. Mitigar los sntomas y signos agudos del distrs. Restaurar el funcionamiento adaptativo independiente y, si esto no es posible, facilitar el acceso a otro nivel de asistencia.

Dicho de otro modo, la intervencin en crisis estara centrada en apoyar, potenciar y asesorar a la vctima en sus esfuerzos de adecuacin psicolgica y afrontamiento de las nuevas situaciones y demandas que van surgiendo a raz de los cambios producidos por el incidente o, como dicen Fernndez y Rodrguez (2002), ...el objetivo general de la intervencin en crisis es facilitar que el paciente sea capaz de establecer un nuevo modo de funcionamiento psicolgico, interpersonal y socia, en el que pueda poner en juego sus capacidades para garantizarse el acceso a los necesarios aportes fsicos, sociales y emocionales en su nueva situacin (pg. 27). De gran inters en este contexto es el concepto de resiliencia, entendida sta como la capacidad del individuo para afrontar y remontar las situaciones potencialmente traumticas (Inbar, 2001). Una parte importante de los conocimientos necesarios ya los recibe el estudiante de psicologa a lo largo de su currculum acadmico, como por ejemplo el estudio del estrs y sus mecanismos, el duelo o la relajacin, lo cual no excluye un breve repaso de estos temas enmarcndolos en el nuevo programa de aprendizaje especfico de las emergencias. Otros conocimientos precisarn ser incluidos en la programacin, como por ejemplo los diferentes enfoques de la intervencin en crisis, centrados en la fase aguda de la misma y que den una breve aproximacin terica al tema. Costar discernir lo que es intervencin en crisis de lo que es intervencin en catstrofes o en emergencias, puesto que la literatura no distingue demasiado entre ambas. En cualquier caso, es preciso saber que las respuestas individuales siempre se vern aumentadas en su intensidad, efectos y consecuencias cuando mayor sea el nmero de personas afectadas. Referentes tericos de la formacin Incluiremos brevemente en este apartado algunos referentes tericos bsicos de la intervencin en situaciones de emergencias, no tanto con la intencin de hacer una revisin bibliogrfica como de aportar algunos elementos de anlisis que deberan contemplarse en un hipottico programa dirigido a titulados de grado en Psicologa. Hemos elegido, sobre todo, referentes de utilidad prctica. Todos los autores forneos y autctonos (Slaikeu 1996, Rubin y Bloch 2001, Fernndez y Rodrguez, 2002, De Nicolas et. al., 2000, Robles y Medina, 2002) coinciden en mencionar como referente fundamental a Caplan y su interpretacin, en sintona con la psicologa del desarrollo de Erikson, de las crisis vitales circunstanciales como interrupcin y carencia de aportes bsicos, que pueden ser reinstaurados y que, por lo tanto, abren la puerta a la intervencin y a la prevencin tempranas. Karl Slaikeu (1996), por otro lado, ha sido durante aos una de las pocas referencias en castellano presentes en la intervencin en crisis. Al margen de su innegable inters, este es uno de los motivos de que su acrnimo CASIC (Afectivo, Somtico Interpersonal y Cognoscitivo), referido a los subsistemas de las modalidades de personalidad, sea utilizado por muchos de los psiclogos de emergencias espaoles. De especial inters son los trabajos de Lilibradge y Klukken, mencionados por Rubin y Bloch (2001), en los cuales aparece el concepto del contnuum dilatacin-constriccin, el cual proporciona una excelente pauta sobre cmo orientar la intervencin. Llegados a este punto consideramos importante reivindicar la figura y obra de Emili Mira y Lpez (1944), al cual podemos considerar sin lugar a dudas el antecedente ms claro, en Catalua y en el estado espaol, de la intervencin psicolgica en incidentes crticos. Es de destacar su insistencia en la proximidad temporal y espacial de la asistencia psicolgica a las vctimas, as como sus descripciones de la sintomatologa postraumtica. Si bien en los EE.UU. el modelo hegemnico de intervencin en crisis es la metodologa de intervencin del Critical Incident Stress Management (Flannery y Everly, 2000), en el Estado espaol existen diferentes maneras de entender la intervencin, desde un enfoque clnico, social, desde la propia psicologa de las emergencias o bien desde modelos de sntesis biopsicosociales. En Catalua la intervencin en incidentes crticos parte de un marco

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general (Lorente 2002b) que considera a la vctima como abocada a unas tareas que generan, al mismo tiempo, unas tareas subsidiarias en el psiclogo interviniente: - Facilitacin. - Acompaamiento. - Educacin. - Organizacin ambiental. - Seguimiento As, el procedimiento de intervencin pasa por: Una primera evaluacin de la situacin (no del individuo). Una definicin tentativa del propio rol en el caso concreto. Una propuesta de intervencin (facilitacin y acompaamiento) a la vctima. Proteger a la vctima (de la burocracia, de los media...) con el fin de evitar su revictimitzacin. - Un ajuste a las demandas subjetivas y necesidades objetivas de la vctima, con un respeto exquisito por la libertad de decisin y autonoma de la vctima, potenciando en todo momento su resiliencia y ayudando a resituar el lugar de control en el individuo. - Una evaluacin de la respuesta del individuo ante el incidente. En ningn caso se puede obviar el riesgo real de victimizacin vicaria del propio psiclogo interviniente, que va ms all de lo que seria un estrs puntual; nos estamos refiriendo a lo que conocemos como fatiga de compasin. No siempre la intervencin se har en una situacin puntual, puesto que pueden darse situaciones de desbordamiento de los recursos regulares, de ah que puede estar indicada la exposicin del Modelo Europeo de Apoyo Psicosocial en situaciones de Emergencia Masiva (Seynaeve 2001) que proporciona un marco general a la intervencin en desastres de una cierta entidad. Finalmente, los aspectos prcticos de la intervencin en prdidas humanas, como por ejemplo el proceso legal que regula estas situaciones, son indispensables si se quiere trabajar con un mnimo conocimiento. El marco curricular de la formacin en emergencias de los titulados de grado en Psicologa Segn el Real decreto 55/2005 (BOE, 2005a), siguiendo el proceso de construccin del Espacio Europeo de Educacin Superior (EEES) iniciado con la Declaracin de Bolonia de 1999, el nuevo sistema de titulaciones universitarias se basar en dos niveles denominados Grado y Postgrado. El primer nivel o Grado comprender enseanzas bsicas y de formacin general, junto a otras orientadas a la preparacin para el ejercicio de actividades de carcter profesional (pg. 2843). Es decir, se trata de un grado profesionalizador y, en consecuencia, entre otras competencias, el graduado en psicologa debera ser capaz de dar respuesta a una situacin de emergencia o, como mnimo, saber cmo actuar con el fin de no empeorar la situacin o perjudicar a las vctimas. El Real decreto 56/2005 (BOE, 2005b) propone que los estudios de segundo nivel o Postgrado tienen como finalidad la especializacin del estudiante en su formacin acadmica, profesional o investigadora y se articulan en programas integrados por las enseanzas conducentes a la obtencin de los ttulos de Mster o Doctor (pg. 2847). Este podra ser el ciclo en el cual el estudiante interesado en la Psicologa de las Emergencias profundizara para convertirse en especialista de este mbito. El camino hacia el EEES representa la ruptura del contrato leccin-apuntesexamen-crditos para convertirlo en autoestudio-tutora-trabajo-evaluacin-satisfaccin (Gairn, 2003). El crdito europeo ya no es una medida de duracin temporal de las clases impartidas por el profesor sino una unidad de valoracin del volumen de trabajo total del alumno, expresado en horas, que incluye tanto las clases tericas como prcticas, el tiempo dedicado al estudio y a la preparacin y realizacin de exmenes. Este planteamiento comporta un modelo educativo centrado en el aprendizaje de los

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estudiantes y no en la docencia de los profesores (Ministerio de Educacin, Cultura y Deporte, 2003). El logro de competencias toma un papel clave en la organizacin de los estudios de Grado y Postgrado (Tuning, 2002). Las competencias representan una combinacin dinmica de atributos en relacin a conocimientos, habilidades, actitudes y responsabilidades, que describen los resultados del aprendizaje de un programa educativo o lo que los estudiantes son capaces de demostrar al final de un proceso educativo (pg. 1). Se pueden clasificar en bsicas o generales (comunes a diferentes titulaciones) y especficas (relacionadas directamente con el rea de estudio). Desde la Agencia para la Calidad del Sistema Universitario de Catalua (AQU, 2005) se propone el perfil de formacin del psiclogo a nivel de Grado. A continuacin realizamos una seleccin de aquellos fundamentos cientficos, habilidades y competencias que consideramos que se veran implicados en la formacin bsica en Psicologa de las Emergencias (tabla 2). Tabla 2. Conocimientos y competencias a desarrollar en un programa formativo en Psicologa de las emergencias, de acuerdo con el perfil del ttulo de grado en Psicologa propuesto por la Agencia para la Calidad del Sistema Universitario de Catalua (AQU). Competencias
- Conocimiento de los principios y los procedimientos de evaluacin e intervencin psicolgica. - Conocimiento de los campos de aplicacin de la psicologa y los conocimientos necesarios para incidir y para promover la calidad de vida en los individuos, grupos y organizaciones en los diferentes contextos: el escolar, clnico y de la salud, el trabajo y organizaciones, y el comunitario. - Deteccin de necesidades: Saber analizar las demandas y las necesidades de personas, grupos u organizaciones en diferentes contextos. Establecer las prioridades, las metas y los objetivos de la intervencin. - Evaluacin: Formular y contrastar hiptesis sobre las demandas y las necesidades de los destinatarios. - Intervencin, mediacin y tratamiento: Identificar las variables (individuales, ambientales, etc.) que pueden influir en una intervencin y detectar los signos de resistencia al cambio. Aplicar los mtodos o las estrategias recogidas en el plan de intervencin, de acuerdo con los objetivos establecidos, en los contextos relevantes para el servicio solicitado. Responder y actuar de manera adecuada y profesional, teniendo en cuenta el cdigo tico y deontolgico de la profesin, en todos y cada uno de los procesos de intervencin. - Comunicacin profesional: Redactar informes sobre los resultados de la evaluacin, la intervencin o el servicio solicitado. - Profesionales: Aplicacin crtica y reflexiva de sus conocimientos, habilidades y valores en los diferentes puestos de trabajo que ocupe. Que puede considerar diferentes perspectivas sobre los temas o problemas que trabaje, evaluarlos de una manera crtica, fundamentar las conclusiones y tomar decisiones. Aceptacin, integracin y elaboracin de las crticas sobre su actuacin profesional. Comprensin de las limitaciones de la perspectiva de anlisis psicolgico del comportamiento humano y capacidad para incorporar aportaciones conceptuales y tcnicas de anlisis propias de otras disciplinas. Que puede adaptarse al entorno, la tarea o el contexto, afrontar nuevas tareas y responsabilidades, y generar procesos de cambio. - Desarrollo personal y profesional: Planificar y organizar las estrategias y acciones necesarias para el desarrollo de la actuacin profesional. - Interpersonales: Comunicarse eficazmente y efectivamente en los diversos contextos sociales y culturales. Ser sensible a las necesidades y expectativas de los dems, a los contextos y a la influencia que se ejerce.

Formacin Fundamentos cientfic os

Habilidades

Competencias genrica s

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Reconocer, comprender y respetar la complejidad de la diversidad multicultural. Conseguir las condiciones necesarias para una comunicacin efectiva y una buena relacin de ayuda y apoyo. Trabajar en equipo y de manera comprometida con el grupo de trabajo. - Instrumentales: Comunicarse adecuadamente tanto de manera oral como escrita. -

Se trata de una seleccin de contenidos mnimos, aun cuando consideramos que se podran incluir tambin otros conocimientos y competencias relacionadas, por ejemplo, con las bases psicobiolgicas de las funciones psicolgicas, la psicologa de la educacin o la psicologa de las organizaciones, entre otros. Por otro lado, la Agencia Nacional de Evaluacin de la Calidad y Acreditacin (ANECA) (2005), en su diseo de Plan de Estudios y Ttulo de Grado en Psicologa, propone 10 materias con los contenidos comunes obligatorios (troncalidad). Los fundamentos cientficos, habilidades y competencias genricas antes mencionadas podran ser trabajados principalmente dentro de las materias de Procesos psicolgicos, Evaluacin y diagnstico psicolgico, Bases sociales de la conducta, Diversidad humana, personalidad y psicopatologa e Intervencin y tratamiento psicolgicos. Tabla 3. Conocimientos y competencias a desarrollar en un programa formativo en Psicologa de las emergencias, de acuerdo con el perfil del ttulo de grado en Psicologa propuesto por la Agencia Nacional de Evaluacin de la Calidad y Acreditacin (ANECA). Procesos psicolgicos (30 crditos: 750 horas-trabajo del alumno)
Contenidos formativos mnimos Atencin. Percepcin. Motivacin. Emocin. Aprendizaje. Memoria. Pensamiento. Lenguaje. Fundamentos cientficos Conocer las funciones, caractersticas y limitaciones de los diferentes modelos tericos de la psicologa. Conocer las leyes bsicas de los diferentes procesos psicolgicos. Conocer los procesos y etapas principales del desarrollo psicolgico a lo largo del ciclo vital en sus aspectos de normalidad y anormalidad. Conocer los fundamentos biolgicos de la conducta humana y de las funciones psicolgicas.

Evaluacin y diagnstico psicolgico (19 crditos: 475 horas-trabajo del alumno)

Contenidos formativos mnimos Psicometra. Modelos, tcnicas e instrumentos de evaluacin psicolgica. Diagnstico psicolgico. Evaluacin neuropsicolgica. Evaluacin de programas e intervenciones en diferentes contextos. Fundamentos cientficos Conocer diferentes mtodos de evaluacin, diagnstico y tratamientos psicolgicos en diferentes mbitos aplicados de la Psicologa. Conocer los diferentes campos de aplicacin de la Psicologa y tener los conocimientos necesarios para incidir y promover la calidad de vida en los individuos, grupos, comunidades u organizaciones en los diferentes contextos: escolar, clnico y salud, trabajo y organizaciones, y comunitario.

Bases sociales de la conducta (16 crditos: 400 horas-trabajo del alumno)

Contenidos formativos mnimos Psicologa social. Psicologa de los grupos. Psicologa del trabajo y de las organizaciones. Competencias de conocimiento Conocer las funciones, caractersticas y limitaciones de los diferentes modelos tericos de la psicologa. Conocer los principios psicosociales del funcionamiento de los grupos y de las organizaciones.

Diversidad humana, personalidad y psicopatologa (16 crditos 400 horas-trabajo del alumno)
Contenidos formativos mnimos Fundamentos cientficos

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Psicologa de la personalidad. Psicopatologa. Psicologa de las diferencias humanas.

Conocer las funciones, caractersticas y limitaciones de los diferentes modelos tericos de la psicologa. Conocer los fundamentos biolgicos de la conducta humana y de las funciones psicolgicas.

Tabla 3. (Continuacin) Intervencin y tratamiento psicolgico (19 crditos: 475 horas-trabajo del alumno)
Contenidos formativos mnimos Modelos y tcnicas de intervencin y tratamiento psicolgico. Psicologa Clnica. Intervencin Psicosocial. Intervencin Psicoeducativa. Psicologa de la Salud. Fundamentos cientficos Conocer diferentes mtodos de evaluacin, diagnstico y tratamientos psicolgicos en diferentes mbitos aplicados de la Psicologa. Conocer los diferentes campos de aplicacin de la Psicologa y tener los conocimientos necesarios para incidir y promover la calidad de vida en los individuos, grupos, comunidades u organizaciones en los diferentes contextos: escolar, clnico y salud, trabajo y organizaciones y, comunitario.

La propuesta de incluir los contenidos del programa de formacin en emergencias dentro el programa de las materias troncales del plan de estudios no excluye la conveniencia de garantizar la existencia de un espacio formativo propio que facilite la integracin de los contenidos impartidos en diferentes asignaturas y permita automatizar las estrategias bsicas de intervencin. Este espacio podra ser el marco de una asignatura obligatoria (preferentemente, con el fin de garantizar la formacin de todos los estudiantes), una asignatura optativa, o bien un mdulo especfico del prcticum que integre los aprendizajes previos y la formacin prctica. En algunas universidades ya se incluyen en el prcticum mdulos formativos de carcter obligatorio, cmo puede ser, por ejemplo, el mdulo de formacin deontolgica o podra ser, tambin, el mdulo de formacin en primeros auxilios psicolgicos en situaciones de emergencia. La metodologa para el aprendizaje de las competencias de intervencin en situaciones de emergencia de los titulados de grado en psicologa En cuanto a la metodologa docente, las caractersticas de las situaciones de emergencias y las demandas emocionales que aparecen durante la intervencin hacen necesaria una formacin terico-prctica bien equilibrada que incluya la posibilidad de experimentar, de manera simulada o virtual, las mismas demandas de una situacin real. Junto con las explicaciones tericas y la lectura de documentacin bibliogrfica, se podran proponer: El modelado de buenas prcticas de intervencin en diferentes situaciones de emergencia por parte de expertos. La utilizacin de escenificaciones con la posibilidad de grabarlas en vdeo- que llevan a trmino los propios estudiantes, o actores y actrices contratados, en las que se simulan diferentes situaciones de emergencia a las que los alumnos deben responder. Esta prctica permite una explicacin previa de la situacin (a la manera de presentacin de un caso, se da al alumno la informacin habitual que tendra en una emergencia y las instrucciones sobre lo que se espera de l/a), la actuacin prctica del estudiante y la valoracin posterior de la intervencin por parte de las vctimas, de los compaeros y del profesor o experto. Se consigue el ensayo y la discusin de formas de actuacin adecuadas y la automatizacin de conductas que probablemente seran difciles de ejecutar en una situacin de bloqueo emocional si no han sido previamente entrenadas.

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A medio o largo plazo, la utilizacin de sistemas de realidad virtual. Aunque poco habituales entre nosotros, estos sistemas han sido puestos en prctica por De Leo et al. (2003) por sus ventajas, como por ejemplo la posibilidad de entrenar las habilidades de toma de decisiones o las respuestas para superar las barreras psicolgicas sin riesgos (Osca, 2004). El sistema est funcionando en Italia, en el centro de emergencias de San Martino, y presenta diferentes escenarios que simulan diferentes situaciones de emergencia, introduce elementos inesperados a la simulacin y controla el nivel de dificultad. El trabajo en equipo que posibilite el aprendizaje de los procesos de comunicacin y coordinacin entre diferentes tipos de profesionales o personas intervinientes en una emergencia, o la observacin y el anlisis de los procesos de toma de decisiones (Osca, 2004). Normalmente la intervencin en una emergencia requiere la toma de decisiones en situaciones estresantes, con informacin ambigua, niveles altos de incertidumbre y sobrecarga emocional. En este sentido, se dispone actualmente de referentes tericos que, pese a haber sido desarrollados en otros contextos geogrficos, pueden orientar la formacin de los estudiantes de Psicologa (Dundas, 2002, Horey y Gonos, 2003, Pigora, Barshatzky, Kerrigan y Murphy, 2002, Schaafstal, Johnston y Oser, 2001). La formacin a distancia, mediante sistemas informticos multimedia. El diseo de ejercicios prcticos en los que el estudiante podra entrevistar a alguna persona de su entorno prximo que haya experimentado alguna situacin de crisis y analizar cmo reaccion y lo que ayud a la persona a superar la situacin, lo que le fue til en aquellos momentos. La observacin dentro las salas de urgencias de los hospitales. Se tratara de un tipo de permanencias de los estudiantes que haran, bsicamente, tareas de observacin de los estados de nimo y de las respuestas de los familiares de las vctimas, de las respuestas del personal sanitario, de los sistemas de organizacin y coordinacin de los equipos de trabajo en situacin de emergencia, etc. Algunos autores proponen tambin el entrenamiento de estudiantes sobre el terreno en una situacin de emergencia (Beeber y Miles, 2001). Particularmente, tenemos dudas de que se trate de una buena opcin para la formacin de los titulados de grado. Se trata, en definitiva, de que el titulado de grado en Psicologa acabe la carrera con las competencias bsicas mnimas de ayuda psicolgica que le permitan hacer frente a situaciones de emergencia inesperadas y reaccionar de manera profesional, sin empeorar la situacin o perjudicar el estado de las vctimas, y con un mnimo de seguridad respecto a lo que puede hacer o, al menos, respecto a lo que no debera hacer, evitando la frustracin personal y los sentimientos de culpa que podran derivarse de no saber cmo actuar y el malestar por la formacin recibida en la universidad. Debera tener, como mnimo, el mismo nivel de formacin que tienen otros colectivos que habitualmente se encuentran implicados en una emergencia (personal sanitario, bomberos, voluntarios, etc.) con el objetivo de que no se encuentre en inferioridad de condiciones por lo que se refiere a la manera de proporcionar primeros auxilios psicolgicos a vctimas y controlar el propio estrs en estas situaciones.

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