UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE TECNOLOGIA MDICA
ESPECIALIDAD DE LABORATORIO CLNICO Y ANATOMA PATOLGICA

MICROORGANISMOS AISLADOS EN HEMOCULTIVOS Y SU SENSIBILIDAD A LOS ANTIMICROBIANOS EN HOSPITALES DEL MINSA Y ESSALUD DEL DEPARTAMENTO DE TACNA AOS 2011 AL 2013

AUTOR: Edy Ramos Ninaja ASESOR: Dr. Fernando Rios Mondoedo

TACNA-PER

2013

INDICE INTRODUCCIN CAPITULO I 1.1 Fundamento del problema...1 1.2 Formulacin del problema ..2 1.3 Objetivos de la investigacin...2 1.3.1 Objetivo general...2 1.3.2 Objetivos Especficos..2 1.4 Justificacin.....3 1.5 Definicin de trminos....4 CAPTULOII. REVISIN BIBLIOGRFICA 2.1 Antecedentes de la investigacin6 2.2 Marco teorico....14 CAPITULO III: HIPOTESIS, VARIABLES Y DEFINICIONES OPERACIONALES 3.1 Hiptesis40 3.2 Operalizacion de las variables...41 CAPITULO IV: METODOLOGIA DE LA INVESTIGACIN 4.1 Diseo...42 4.2 mbito de estudio.42 4.3 Poblacin y muestra...42 4.3.1 Criterios de inclusin.42 4.3.2 Criterios de exclusin ...43 4.4 Instrumentacin de recoleccin de datos.

CAPITULO V: PROCEDIMIENTOS DE ANLISIS DE DATOS PRESUPUESTO44 CRONOGRAMA...45 BIBLIOGRAFA...46 ANEXOS

INTRODUCCIN Las infecciones nosocomiales son una de las mayores causas de permanencia en hospitales generales y de alta especialidad. Diversos factores, como el rea o servicio de internamiento, foco de infeccin en el paciente previa hospitalizacin, otros focos de infeccin como vas endovenosas, catteres, sondas, heridas quirrgicas, intubacin endotraqueal, escaras por decbito, entre otras, originan las infecciones hospitalarias y se definen segn el tipo de microorganismo invasor, alterando la evolucin del paciente, hacindola trpida, difcil, costosa y prolongada, llegando en muchos casos a complicaciones que exponen al paciente a situaciones de salud muy riesgosas, inclusive a la muerte.

La presencia de bacterias en la sangre de un paciente internado implica septicemia, siendo de gran importancia determinar mediante el hemocultivo el germen implicado, para lograr un diagnstico oportuno y preciso, a fin de determinar si la infeccin es de carcter intrahospitalario, para definir el tratamiento y la evolucin del paciente.

Un hemocultivo se define como el cultivo microbiolgico de una muestra de sangre obtenida por puncin venosa sencilla o acceso intravenoso. Es un estudio recomendado para confirmar una bacteriemia cuando sta se sospecha en pacientes con o sin foco de infeccin. Un cultivo de sangre positivo sugiere un diagnstico definitivo en la orientacin de una terapia eficaz contra microrganismos especficos, as como el estudio de patrones de resistencia a los antimicrobianos para su seleccin en el tratamiento mdico.

En Estados Unidos, el Staphylococcus aureus es el ms frecuente de los grmenes que generan infecciones intrahospitalarias, seguido del Staphylococcus coagulasa negativa y Enterococcus spp.
1

. En Amrica Latina, los microorganismos que ms se asocian a infecciones

intrahospitalarias en orden de mayor a menor frecuencia son Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Staphylococcus coagulasa-negativos, Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa. Asimismo, en Mxico y Argentina, los grmenes ms frecuentes son Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae y levaduras.2,3,4

Diekema DJ, Beekmann SE, Chapin KC, Morel KA, Munson E, Doern GV. Epidemiology and outcome of nosocomial and community-onset bloodstream infection. J Clin Microbiol 2003; 41(8): 3655-3660. 2 Sader HS, Jones RN, Andrade Baiocchi S, Biedenbach DJ. SENTRY Participants Group (Latin America). Fouryear evaluation of frequency of occurrence and antimicrobial susceptibility patterns of bacteria from bloodstream infections in Latin-American medical centers. Diagn Microbiol Infect Dis 2002; 44(3): 273-280. 3 Beltrn MA, Rodrguez E, SorvikDd, Gil R, Guerrera J, Bertolini P y cols. Estudio clnico y epidemiolgico de pacientes adultos con hemocultivo positivo. Medicina (Buenos Aires) 2002; 62(1): 13-19. 4 Martnez HE, Estves JA, Tenorio BI, Arroyo ES y cols. Frecuencia de aislamientos microbiolgicos en

Las infecciones del torrente sanguneo son muy importantes, pues su mortalidad oscila entre 13.6 y 38%.5 Los factores para la aparicin y contribucin al incremento de cepas multiresistentes son diversos, alguno de ellos se debe al uso inadecuado de los antibiticos, uso excesivo de los mismos tanto en humanos como en animales, automedicacin, migracin e inmigracin, facilitan la diseminacin de los microorganismos multiresistentes. En Per, los antibiticos representan el 11% del consumo total de frmacos en el pas, lo que genera un gasto de ms de 65 millones de dlares que afecta en primer lugar, la economa de los hogares. As tambin, las consecuencias de estas infecciones son fallas en la respuesta al tratamiento de las infecciones de la comunidad como tambin afecta en la evolucin de los pacientes internados en hospitales y clnicas (enfermedad prolongada y mayor riesgo de muerte), periodos ms largos de infectividad y rotacin a drogas de segunda o tercera lnea que son ms caras, ms txicas y generan mayor seleccin de microorganismos resistentes.6 Segn el instituto nacional de la salud, en su informe presentado del ao 2012, habiendo estudiado 8 laboratorios de los cuales 6 pertenecan al MINSA, cinco eran Hospitales generales (4 de Lima y 1 de Arequipa) y un Instituto Especializado, refiere que en las infecciones intrahospitalarias, los agentes infecciosos ms importantes en orden de frecuencia son el Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulasa negativo, Pseudomonas aeruginosa,

Enterococcus, Enterobacter, Escherichia coli, Candida albicans, Klebsiella y otros. Se ha demostrado que las infecciones adquiridas en las Unidades de Cuidados Intensivos, tienen una mayor probabilidad de ser causadas por bacterias resistentes a los antibiticos. Se han hecho estudios de microorganismos aislados con mayor prevalencia en Lima y Arequipa, sin embargo en Tacna no hay estudios de microorganismos aislados en hemocultivos intrahospitalarios. Sin embargo los casos de infecciones intrahospitalarias se presentan cada vez ms, adems del impacto que estas generan, se ha considerado que el presente estudio ser de gran aporte para la comunidad. La finalidad de este estudio es determinar la frecuencia de los microorganismos aislados en hemocultivos intrahospitalarios en los principales hospitales de Tacna, establecer una

hemocultivos de pacientes internados en un hospital de segundo nivel de la ciudad de Mxico. Med Int Mex 2008; 24(5): 338-341. 5 Ibrahim EH, Sherman G, Ward S, Fraser VJ, Kollef MH.The influence of inadequate antimicrobial treatment of bloodstream infections on patient outcomes in the ICU setting. Chest 2000; 118: 146-155. 6 Informe de la resistencia antimicrobiana en bacterias de origen hospitalario-2012, INS : http://www.ins.gob.pe/repositorioaps/0/4/jer/cnsp_resanti_informesdevigilancia/INFORME_RESISTENC IA_ANTIMICROBIANA_2012.pdf

comparacin entre hospitales del MINSA Y ESSALUD antimicrobiana.

y su respectiva sensibilidad