1.2c Principios de Dialisis. Lectura Complementaria. AR. 20

Programa de Educacin bsica
3. Principios de la dilisis
Principios de Dilisis
o Principios de trasporte y eliminacin de lquidos y solutos en HD o Balance electroltico y cido-base en HD o Principios de transporte en HDF/HF o Principios de transporte en PD
GHcI..Basic education.AR.2005.07.12
Funcin renal
remover: productos de degradacin metablica regular: estado hdrico balane electroltico balane cido - base
Hemodilisis
Extracorpreo
Sistema de Hemodilisis
En hemodilisis
Sangre
Lquido de dilisis
Principios de transporte en HD
inicio
Remover el lquido por ultrafiltracin
remover el soluto por difusin
resultado
Difusin
Definicin: Difusin: movimento de solutos de un rea de mayor concentracin a una rea de menor concentracin
Extraer lquidos por difusin
Remocin de solutos por difusin de acuerdo a su tamao

remocin de solutos aumento del tamao de solutos
Cmo se extrae el lquido?
Ultrafiltracin
presin positiva
Definicin:
presin negativa
Ultrafiltracin: Proceso fsico por el cual un lquido es transportado a travs de una membrana semipermeble, provocada por un gradiente de presin.
Remocin de lquidos por ultrafiltracin
Tasa de remocin de lquido

Tasa UF
PTM mmHg
Eliminacin de solutos y lquido

Flujo de sangre
Flujo de dializado Dializador

Solutos
PTM Dializador
Lquido
Qu pasa con los electrlitos y el balance cido base?
Direccin del transporte de solutos

Remocin de solutos Remocin de lquido Toma de buffers Regulacin de electrlitos
Lquido de dilisis
Acetato vs Bicarbonato
dilisis con acetato
dilisis con bicarbonato
Solutos que cambian

Productos residuales
remueve
electrlitos
Buffer
remueve
agregar
CS = Concentracin de sangre CD = Concentracin del dialisado

Niveles de electrlitos en el dialisado

Debieran ser similar al plasma sanguneo
Na + K+ Ca ++ Mg ++
Buffers
140 mmol/L = 140 mEq/L 3-4 mmol/L = 3-4 mEq/L 1.5 mmol/L = 3 mEq/L 0.5 mmol/L = 1 mEq/L 32-37 mmol/L principalmente Bc
electrlitos y balance de cido-base
Bicarbonato Sodio Potasio Calcio Glucosa

Lquido de dilisis
Ahora hablaremos de HDF Y HF
Conveccin
Definicin:
Conveccin: El paso de solutos arrastados por un flujo de agua, arrastre de solvente, por ej. el paso de solutos permeables en conjunto con agua ultrfiltrada.
Principios de transporte en hemodiafiltracin (HDF)
inicio
remocin de lquido por ultrafiltracin solucin de sustitucin solutos movidos por conveccin
remocin de solutos por difusin
resultado
Principios de transporte en hemofiltracin (HF)
inicio
remocin de lquido por ultrafiltracin solutos movidos por conveccin
solucin de sustitucin
resultado
GHcI..Basic GHcI. Basic education.AR.2005.07.12 education. HU..2005/06
Comparacin de Tratamientos
Dilisis Peritoneal
Dilisis Peritoneal
Intra-corpreo
La cavidad peritoneal y sus membranas

hgado estmago tero vejiga recto catter intestinos
Principios de transporte en DP
inicio
remoin de lquido por ultrafiltrain (osmosis)
remoin de solutos por difusin
resultado
Osmosis
Definicin:
Osmosis: El paso de agua a travs de una membrana, desde una rea de ms alta concentracin a otra rea de menor concentracin.
Remocin de lquido
Remocin de solutos
electrlitos en fludo de PD
Lactato (35-40)
Resumen
Hemofiltracin Hemodilisis Difusin/Ultrafiltracin Conveccin/Ultrafiltracin
Hemodiafiltracin Difusin/Conveccin/ Ultrafiltracin
Dilisis Peritoneal Difusin/Osmosis

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Remover el lquido por ultrafiltracin

remover el soluto por difusin

Extraer lquidos por difusin

Remocin de solutos por difusin de acuerdo a su tamao

Cmo se extrae el lquido?

Remocin de lquidos por ultrafiltracin

Tasa de remocin de lquido

Eliminacin de solutos y lquido

Flujo de dializado Dializador

Qu pasa con los electrlitos y el balance cido base?

Direccin del transporte de solutos

dilisis con acetato

dilisis con bicarbonato

Solutos que cambian

CS = Concentracin de sangre CD = Concentracin del dialisado

Niveles de electrlitos en el dialisado

electrlitos y balance de cido-base

Bicarbonato Sodio Potasio Calcio Glucosa

Ahora hablaremos de HDF Y HF

Principios de transporte en hemodiafiltracin (HDF)

remocin de solutos por difusin

Principios de transporte en hemofiltracin (HF)

remocin de lquido por ultrafiltracin solutos movidos por conveccin

GHcI..Basic GHcI. Basic education.AR.2005.07.12 education. HU..2005/06

La cavidad peritoneal y sus membranas

remoin de lquido por ultrafiltrain (osmosis)

remoin de solutos por difusin

Hemodiafiltracin Difusin/Conveccin/ Ultrafiltracin

Dilisis Peritoneal Difusin/Osmosis

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