Materiales Dentales Adhesivos ODONTOLOGA ADHESIVA Adhesin: cualquier mecanismo que permite que 2 partes se mantengan en contacto.

o. Cohesin: unin ntima entre 2 superficies iguales.

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Si se mantiene la integracin, se evita que en la interfase se depositen sustancias de la saliva, como microorganismos, iones, etc. De esta manera se consigue un sellado marginal. a microfiltracin marginal lleva al fracaso de la o!turacin, porque produce dolor, tincin, recidiva de caries "iatrog#nica: causada por el operador$. a integridad permite al con%unto funcionar como una unidad, casi como un diente sano. Microfiltracin En amalgama: no produce continuidad entre ambas estructuras, pero con el tiempo la interfase se sella, ya que produce productos de corrosin que sellan. En ionmeros: se liberan fluoruros, que evitan recidiva de caries. En resinas: las de obturacin directa son inertes, no producen sellado marginal, por lo que se debe buscar otro medio para lograr un sellado marginal. Mecanismos o tipos de adhesin Mecnica o fsica: exclusivamente por una traba mecnica. Se basa en las caractersticas morfolgicas de las partes (traba n! y puede ser a nivel: "acromecnica: socavados "icromecnica: se diferencia con la anterior slo en el tama#o de las partes. Se distingue: $or efectos geom%tricos: rugosidades. $or efectos geolgicos: agente de enlace entre ambas partes. Qumica o especfica: se generan fuer as ente ambas partes. Son interacciones a nivel atmico o molecular, basada en uniones primarias (qumicas: inicas, covalentes y metlicas! y secundarias (puentes de &idrgeno y dipolos oscilatorios!. 'o ideal es que se produ can uniones primarias. Solamente las retenciones micromecnicas y las qumicas producen verdadera ad&esin. Se debe lograr una perfecta adaptacin entre ambas partes para lograr una ad&esin mecnica o qumica. i) Requisitos de un adhesivo: (a)a tensin superficial. (a)a viscosidad. Estabilidad dimensional. $ropiedades mecnicas adecuadas: para resistir fuer as de masticacin. *idroresistencia. +ompatibilidad biolgica.
Esteban ,rriagada

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ii) Requisitos de la superficie ,lta energa superficial para que atraiga al lquido y este escurra. $ara ello es necesario que este limpia y su superficie sea lisa (favorece la unin qumica pero no la mecnica!. Esto es, la superficie debe ser &umectable por el ad&esivo. +ondiciones que presenta el esmalte: ,lta energa superficial -o presenta limpie a $resenta lisura. +ondiciones que presenta la dentina: (a)a energa superficial. .mposible de limpiar (el agua de los t/bulos se considera suciedad! Es rugosa. Sistemas de adhesin: 0rabado cido del esmalte. 0rabado cido de dentina. ,d&esivos dentinarios. GRABA ! "#$ ! %& %SMA&'%( ,d&esin micromecnica creando retenciones micromecnicas en el esmalte. Es el m%tido ms efectivo para lograr un sellado marginal1 es la base del uso de resinas en operatoria (proporciona una unin fuerte entre resina y esmalte!. 2b)etivos del grabado cido: 'impiar la superficie, eliminando la capa superficial del esmalte. $roporciona una superficie porosa, ya que la desminerali acin forma microporos de 34 a 56 micrones. ')cnica de *ra+ado cido 'avar y limpiar con pme para eliminar la placa bacteriana (no se usa al aplicar sellantes porque el polvo queda dentro!. -o se usan pastas profilcticas. *acer bisel en la cavidad: plano, cncavo o convexo1 las curvas aumentan el rea de retensin y producen me)ores resultados. 0eneralmente se usa una fresa llama. El bisel cncavo es me)or porque &ay me)or adaptacin y menor p%rdida de te)ido. $oner cido. ,ntes &ay que proteger al diente vecino (banda!: 7cido fosfrico al 56859:. Se recomienda usar cidos comerciales como gel, para controlar el lugar y la cantidad. +olocar cido solo en el bisel. ;iempo de grabado <4 a 36seg. +olor del diente grabado: pierde brillo. +uando el esmalte &a recibido tratamiento con fl/or, el tiempo se alarga &asta =6 seg. En los temporales la estructura no es muy definida. En
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adultos, en el tercio cervical &ay una capa aprismtica sin estructura definida, por lo que se debe aumentar el tiempo. 'a ona grabada no debe ro ar con nada para no cerrar las irregularidades. 'avar con agua y aire por 36 seg. ,lgunos sistemas usan aspiracin del cido y spray por 4 seg. $ara eliminar compuestos fosfatados. Secar perfectamente, idealmente con aire presuri ado por 4 seg., perpendicular al esmalte, protegiendo la dentina. 'a superficie grabada debe mantenerse limpia y seca &asta usar la resina. El contacto con sangre o saliva evita que el ad&esivo forme prolongaciones en el esmalte. Si &ay contaminacin con sangre y saliva, se debe volver a lavar con agua oxigenada al 584:.

'as resinas compuestas de obturacin son viscosas y no mo)an el esmalte grabado, para ello se utili an agentes de unin al esmalte (bonding!: matri de la resina diluida con otro monmero menos viscoso, lo que aumenta la unin mecnica entre el esmalte y la resina. Estos estn siendo reempla ados por los llamados ad&esivos dentinarios, que se unen a esmalte y dentina. A ,%S$-. A %.'$.A /0! #%M%.'! -o se puede &acer grabado cido en dentina por tener un gran porcenta)e de te)ido orgnico, por lo que se deben &acer macroretensiones1 erosiones en cervical y socavados van a lograr solamente la retencin del material, pero no un sellado marginal ni una interaccin entre el material y el diente por la enca cercana. ,s, en la interfase dentina y cemento ( o en ambas! se debe reali ar adhesin especfica o qumica. 2bstculos para la ad&esin en dentina: Es &eterog%nea: colgeno, &idroxiapatita. >e naturale a tubular, lo que produce un rea variable y un constante fluido de lquido. $resencia de capa superficial de residuos (al tallar una cavidad quedan residuos, los que se ad&ieren a la dentina!. Solucin: desarrollar un lquido con mol%culas de doble reaccin: ?ue reaccione con el calcio de la estructura dentaria mediante grupos cidos. ?ue reaccione con el monmero lquido de la resina de restauracin. En teora el ad&esivo debe ser &idroflico. 'a unin a dentina se reali a a nivel microscpico con el colgeno y con el t/bulo (no importa el tama#o ni el n/mero de t/bulos de dentina! Smear 'ayer +apa dentina untuosa +apa residual dentinaria. +apa estirada o deformada. (arro o lodo dentinario.
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Materiales Dentales Adhesivos Ectoplasma dentinario. Se debe considerar como un residuo dentinario.

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En la microscopa electrnica se &a determinado la ad&erencia de este residuo a la dentina. El smear layer tiene dos capas: Superficial: delgada, se elimina con agua a presin. $rofunda: &ace contacto con la dentina. ;odos los ad&esivos act/an sobre la capa profunda de residuo dentinario. Ella puede ser: +onservada. Eliminada totalmente. Eliminada parcialmente. "odificada. @eestructurada. *brida o integrada. Es ms conveniente clasificar los ad&esivos en generaciones. El ad&esivo crea una unin qumica entre el calcio y la resina. 'a resina fluida polimeri a y forma los tags o interdigitaciones de retencin, traba fsico mecnica, es una resina de enlace que se mete en los microporos. 1rimera *eneracin ,ntes de <AB6. Sin acondicionamiento en dentina, se ponen encima de ella. ;iene valores de ad&esin muy ba)os en dentina: 389 "$1 al esmalte: 3C839 "$. Se*unda *eneracin ,d&esin 5 veces mayor a dentina y 56846: en esmalte. 'ercera *eneracin 0eneran fuer a de unin seme)ante a la que existe entre esmalte y resina. Se estaba tratando de producir solamente una unin qumica, posteriormente se obtuvo una unin micromecnica, mediante la formacin de una capa de interdifusin que conlleva altos niveles de ad&esin1 esta capa recibe el nombre de capa de &ibridacin o &ibridi acin de la dentina, la que se obtiene previo tratamiento en dentina. #uarta *eneracin ,d&esin superior a 36 "$. $roductos comerciales: ,ll (ond3 ((isco!, 2pti (ond y 2pti (ond D< (Eerr!, $ro (ond (>entsply!, +lear fill tiner bond 3 (Euraray!, Scot& (ond "ultiproposito $lus (5"!, (ond .t (Feneric!. Quinta *eneracin
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(asado en capa de &ibridacin dentinaria. Gso ms sencillo que los anteriores. @esistencia similar a los de cuarta generacin. $roductos comerciales: $rime and (o)nd y $rime and (o)nd 3 (>entsply!, 2ptibond Solo (Eerr!, (ond . (Feneric!, Syntac single +omponent (Hivadent!, Single (ond (5"!. Es ms vlido clasificar los ad&esivos como antes y despu%s de la capa de &ibridacin. 1rincipio activo primer: acondicionan la dentina para recibir el ad&esivo. >eben tener uno o ms de estos componentes: ;E08>",, *E",, C "E;,8"",8 ;((, $E-;,. 'a capa de &ibridacin dentinaria es insoluble, por lo que no permitira el paso de iones de fluoruro. El ad&esivo no debe ser absolutamente duro, ya que se fracturara1 debe tener cierta elasticidad, lo que le permite compensar la contraccin del composite al endurecer e impedir que el composite se desprenda. os adhesivos pueden ser multi componente, !i componente o mono componente.

Esteban ,rriagada