Вы находитесь на странице: 1из 24

MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN HIPOPARATIROID

disusun untuk memenuhi tugas mata ku iah Sistem End!k"in

Oleh : Antonius Eko Darsep Justerna Hidayati Iin Erlita Geovany Deby Maria Magdalena Lili Yuliana athalia

PROGRAM STUDI S# KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN $ORROMEUS $ANDUNG %&#%

$A$ I PENDAHULUAN A' LATAR $ELAKANG !ela"a sekresi hor"one paratiroid #$%H&' kelen(ar paratiroid bertanggung (a)ab "e"pertahankan kadar kalsiu" ekstraseluler* Hiperparatiroidis"e adalah karakter penyakit yang disebabkan kelebihan sekresi hor"one paratiroid' hor"on asa" a"ino polipeptida* !ekresi hor"on paratiroid diatur se+ara langsung oleh konsentrasi +airan ion kalsiu"* E,ek uta"a dari hor"on paratiroid adalah "eningkatkan konsentrasi +airan kalsiu" dengan "eningkatkan pelepasan kalsiu" dan ,os,at dari "atriks tulang' "eningkatkan penyerapan kalsiu" oleh gin(al' dan "eningkatkan produksi gin(al* Hor"on paratiroid (uga "enyebabkan phosphaturia' (ika kekurangan +airan ,os,at* hiperparatiroidis"e biasanya terbagi "en(adi pri"er' sekunder dan tersier* #La)ren+e -i"' MD' .//0& Hipoparatiroid adalah gabungan ge(ala dari produksi hor"on paratiroid yang tidak adekuat* -eadaan ini (arang sekali dite"ukan dan u"u"nya sering sering disebabkan oleh kerusakan atau pengangkatan kelen(ar paratiroid pada saat operasi paratiroid atau tiroid' dan yang lebih (arang lagi ialah tidak adanya kelen(ar paratiroid #se+ara +ongenital&* -adang1kadang penyebab spesi,ik tidak dapat diketahui* $' TU(UAN #'Tu)uan Umum Mahasis)a dapat "e"aha"i asuhan kepera)atan pada pasien gangguan kelen(ar paratiroid %'Tu)uan Khusus a* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i pengertian hipoparatiroid b* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i etiologi hipoparatiroid +* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i pato,isiologi hipoparatiroid

d* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i "ani,estasi klinik hipoparatiroid e* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i pe"eriksaan diagnosa hipoparatiroid ,* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i ko"plikasi hipoparatiroid g* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i penatalaksanaan hipoparatiroid h* Mahasis)a "a"pu "e"aha"i konsep dasar asuhan kepera)atan hipoparatiroid

$A$ II TIN(AUAN TEORI A* Anato"i 2isiologi -elen(ar $aratiroid 3* Anato"i

-elen(ar paratiroid tu"buh dari (aringan endoder"' yaitu sulcus pharyngeus ketiga dan kee"pat* -elen(ar paratiroid yang berasal dari sulcus pharyngeus kee"pat +enderung bersatu dengan kutub atas kelen(ar tiroid yang "e"bentuk kelen(ar paratiroid dibagian kranial* -elen(ar yang berasal dari sulcus pharyngeus ketiga "erupakan kelen(ar paratiroid bagian kaudal' yang kadang "enyatu dengan kutub ba)ah tiroid* Akan tetapi' sering kali posisinya sangat bervariasi* -elen(ar paratiroid bagian kaudal ini bisa di(u"pai pada posterolateral kutub ba)ah kelen(ar tiroid' atau didala" ti"us' bahkan berada di"ediastinu"* -elen(ar paratiroid kadang kala di(u"pai di dala" parenki" kelen(ar tiroid* #4* !(a"suhida(at' 5i" de Jong' .//6' 780& !e+ara nor"al ada e"pat buah kelen(ar paratiroid pada "anusia' yang terletak tepat dibelakang kelen(ar tiroid' dua tertana" di kutub superior kelen(ar tiroid dan dua di kutub in,eriornya* a"un' letak "asing1"asing paratiroid dan (u"lahnya dapat +ukup bervariasi' (aringan paratiroid kadang1kadang dite"ukan di "ediastinu"*!etiap kelen(ar paratiroid pan(angnya kira1kira 7 "ili"eter' lebar 9 "ili"eter' dan tebalnya dua "illi"eter dan "e"iliki ga"baran "akroskopik le"ak +oklat kehita"an* -elen(ar paratiroid orang de)asa teruta"a teruta"a "engandung sel uta"a #+hie, +ell& yang "engandung apparatus Golgi yang "en+olok plus retikulu" endoplas"a

dan granula sekretorik yang "ensintesis dan "ensekresi hor"on paratiroid #$%H&* !el oksi,il yang lebih sedikit na"un lebih besar "engandung granula oksi,il dan se(u"lah besar "itokondria dala" sitoplas"anya $ada "anusia' sebelu" pubertas hanya sedikit di(u"pai' dan setelah itu (u"lah sel ini "eningkat seiring usia' tetapi pada sebagian besar binatang dan "anusia "uda' sel oksi,il ini tidak dite"ukan*2ungsi sel oksi,il "asih belu" (elas' sel1sel ini "ungkin "erupakan "odi,ikasi atau sisa sel uta"a yang tidak lagi "ensekresi se(u"lah hor"on* %' *isi! !gi -elen(ar paratiroid "engeluarkan hor"on paratiroid #parathiroid hor"one' $%H& yang bersa"a1sa"a dengan :it D9' dan kalsitonin "engatur kadar kalsiu" dala" darah* !intesis $%H dikendalikan oleh kadar kalsiu" plas"a' yaitu diha"bat sintesisnya bila kadar kalsiu" tinggi dan dirangsang bila kadar kalsiu" rendah* $%H akan "erangsang reabsorbsi kalsiu" pada tubulus gin(al' "eningkatkan absorbsi kalsiu" pada usus halus' sebaliknya "engha"bat reabsorbsi ,os,at dan "elepaskan kalsiu" dari tulang* Jadi $%H akan akti, beker(a pada tiga titik sasaran uta"a dala" "engendalikan ho"eostasis kalsiu" yaitu di gin(al' tulang dan usus* #4* !(a"suhidayat' 5i" de Jong' .//6' 780& $' KONSEP DASAR 3* Hipoparatiroidis"e a* $engertian Hipoparatiroid adalah gabungan ge(ala dari produksi hor"on paratiroid yang tidak adekuat* -eadaan ini (arang sekali dite"ukan dan u"u"nya sering sering disebabkan oleh kerusakan atau pengangkatan kelen(ar paratiroid pada saat operasi paratiroid atau tiroid' dan yang lebih (arang lagi ialah tidak adanya kelen(ar paratiroid #se+ara +ongenital&* -adang1kadang penyebab spesi,ik tidak dapat diketahui* Hipoparatiroidis"e adalah kurangnya sekresi $%H ditandai oleh ge(ala1 ge(ala klinis hiperaktivitas neuro"uskular dan se+ara bioki"ia)i ditandai oleh

hipokalse"ia' hiper,os,ate"ia' dan "enurunnya sa"pai tidak adanta I$%H dala" sirkulasi #Endokrinologi Dasar dan -linik&* Hipoparatiroidis"e ter(adi bila hor"on paratiroid tidak "en+ukupi' atau bila hor"on itu tidak dapat ber,ungsi di tingkat (aringan #!ilvya' $ato,isiologi' .//7&* b* -lasi,ikasi Hipoparatiroid 3* dapat berupa hipoparatiroid neonatal' si"pel idiopatik

hipoparatiroid' dan hipoparatiroid pas+abedah* Hipoparatiroid neonatal Hipoparatiroid neonatal dapat ter(adi pada bayi yang dilahirkan oleh ibu yang sedang "enderita hiperparatiroid* Aktivitas paratiroid ,etus se)aktu dala" uterus ditekan oleh "aternal hiperkalse"ia* .* !i"pel idiopatik hipoparatiroid Gangguan ini dapat dite"ukan pada anak1anak atau orang de)asa* %er(adinya sebagai akibat pengaruh autoi"un yang ada hubungannya dengan antibodi terhadap paratiroid' ovariu"' (aringan la"bung dan adrenal* %i"bulnya gangguan ini dapat disebabkan karena "enderita hipoadrenalis"e' hipotiroidis"e' diabetes "ellitus' ane"ia pernisiosa' kegagalan ovariu" pri"er' hepatitis' alopesia dan kandidiasis* 9* Hipoparatiroid pas+abedah -elainan ini ter(adi sebagai akibat operasi kelen(ar tiroid' atau paratiroid atau sesudah operasi radikal karsino"a ,aring atau eso,agus* -erusakan yang ter(adi se)aktu operasi tiroid' biasanya sebagai akibat putusnya aliran darah untuk kelen(ar paratiroidis"e karena pengikatan arteri tiroid in,erior* Hipoparatiroid yang ter(adi bersi,at se"entara atau per"anen* -arena itu kadar kalsiu" seru" harus diperiksa sesudah "elakukan operasi1operasi tersebut' tiga bulan ke"udian dan se)aktu1)aktu bila ada kelainan klinis )alaupun tak khas yang "en(urus pada diagnosis hipoparatiroid*

+* Etiologi 3* !ekresi hor"on paratiroid yang kurang adekuat akibat suplay darah tergenggu atau setelah (aringan kelen(ar paratiroid diangkat pada saat dilakukan tiroidekto"i' paratiroidekto"i atau diseksi radikal leher* De,isiensi sekresi hor"on paratiroid' ada dua penyebab uta"a: a& $ost operasi pengangkatan kelen(ar partiroid dan total tiroidekto"i* b& Idiopatik' penyakit ini (arang dan dapat kongenital atau didapat #a+;uired&* .* Atro,i kelen(ar paratiroid yang etiologinya tidak diketahui "erupakan penyebab hipoparatiroidis"e yang (arang di(u"pai* 9* %idak ada kelen(ar paratiroid #kongenital&* 6* Malabsorpsi gastrointestinal* 0* Alkoholis"e* 7* De,ek selekti, absorpsi Mg dala" usus* <* Hipo"agnese"ia* =* !ekresi hor"on paratiroid yang tidak akti,* 8* 4esistensi terhadap hor"on paratiroid #pseudohipoparatiroidis"e&

d* $ato,isiologi $ada hipoparatiroidis"e terdapat gangguan dari "etabolis"e kalsiu" dan ,os,at' yakni kalsiu" seru" "enurun #bisa sa"pai 0 "gr>& dan ,os,at seru" "eninggi #bisa sa"pai 8'013.'0 "gr>&*

$ada yang post operasi disebabkan tidak adekuat produksi hor"on paratiroid karena pengangkatan kelen(ar paratiroid pada saat operasi* Operasi yang perta"a adalah untuk "engatasi keadaan hiperparatiroid dengan "engangkat kelen(ar paratiroid* %u(uannya adalah untuk "engatasi sekresi hor"on paratiroid yang berlebihan' tetapi biasanya terlalu banyak (aringan yang diangkat* Operasi kedua berhubungan dengan operasi total tiroidekto"i* Hal ini disebabkan karena letak anato"i kelen(ar tiroid dan paratiroid yang dekat #diperdarahi oleh pe"buluh darah yang sa"a& sehingga kelen(ar paratiroid dapat terkena sayatan atau terangkat* Hal ini sangat (arang dan biasanya kurang dari 3 > pada operasi tiroid* $ada banyak pasien tidak adekuatnya produksi sekresi hor"on paratiroid bersi,at se"entara sesudah operasi kelen(ar tiroid atau kelen(ar paratiroid' (adi diagnosis tidak dapat dibuat segera sesudah operasi* $ada pseudohipoparatiroidis"e ti"bul ge(ala dan tanda hipoparatiroidis"e tetapi kadar $%H dala" darah nor"al atau "eningkat* -arena (aringan tidak berespons terhadap hor"on' "aka penyakit ini adalah penyakit reseptor* %erdapat dua bentuk: #3& pada bentuk yang lebih sering' ter(adi pengurangan +ongenital aktivitas Gs sebesar 0/ >' dan $%H tidak dapat "eningkatkan se+ara nor"al konsentrasi AM$ siklik' #.& pada bentuk yang lebih (arang' respons AM$ siklik nor"al tetapi e,ek ,os,aturik hor"on terganggu* Ge(ala hipoparatiroidis"e disebabkan oleh de,isiensi parathor"on yang "engakibatkan kenaikan kadar ,os,at darah #hiper,os,ate"ia& dan penurunan konsentrasi kalsiu" darah #hipokalse"ia&* Hipoparatiroidis"e ,ungsional ter(adi pada pasien yang telah la"a "engala"i hipo"agnesia la"a* $asin1pasien ini ter"asuk "ereka1"ereka yang dengan de,ek selekti, pada absorpsi Mg dala" usus' "alabsorpsi gastrointestinal atau alkoholis"e* -arena Mg dibutuhkan untuk "elepaskan $%H dari kelen(ar' I$%H seru" khas sangat rendah atau tak terdeteksi* %anpa adanya parathor"on akan ter(adi penurunan absorpsi intestinal kasiu" dari "akanan dan penurunan resorpsi kalsiu" dari tulang dan di sepan(ang tubulus renalis* $enurunan ekskresi ,os,at "elalui gin(al "enyebabkan hi,os,aturia' dan kadar kalsiu" seru" yang rendah "engakibatkan hipokalsiuria* Hipokalse"ia dan alkalosis' (ika +ukup parah "enyebabkan eksitabilitas neuro"us+ular yang "enu?ingkat dengan akibat ti"bul tetani dan paresthesia*

e* $ato,lo)
$e"bedahan idiopatik ,ungsional

@erkurangnya kadar $%H

%ulang

gin(al

usus

Menurunkan "obilisasi Aa dan $ ke dala" +airan ekstra sel

1 $e"bebtukan vit D terha"bat 1 Menurunkan reabsorbsi %b* Gin(al thd Aa dan Mg

Menurunkan absorbsi Aa dan $ dengan bantuan vit*D

Hipokalse"ia

%ulang

otot

"ata

-alsiu" rendah dala" (angka la"a

lepasan spontan serabut "otorik dan sensorik pada peri,er

pengapuran pada lensa "ata

-alsi,ikasi tulang #pengapuran&

tetani

katarak

ggn akti+itas

spas"e otot

ggn ,eng ihatan

ektre"itas ke(ang ,okal pada traktus respiratore int! e"ansi akti+itas

stridor

,! a na-as tidak e-ekti-

,* Mani,estasi -linik

3* $aresthesia 4asa kebas dan kese"utan dapat ter(adi di sekeliling "ulut' u(ung1u(ung (ari' kadang1kadang di kaki* .* %etani %angan' lengan ba)ah dan yang lebih (arang kaki berubah bentuk yang khas* $erta"a1ta"a (e"pol teradduksi dengan kuat diikuti ,leksi sendi "etakarpa,alangeal' ekstensi sendi inter,alangeal #(ari1(ari bersa"aan& dan ,leksi sendi pergelangan dan siku* %etanus "erupakan hipertonia otot yang "enyeluruh disertai tre"or dan kontraksi spas"odik atau tak terkoordinasi yang ter(adi dengan atau tanpa upaya untuk "elakukan gerakan volunter* $ada keadaan tetanus laten terdapat ge(ala patirasa' kese"utan dan kra" pada ekstre"itas dengan keluhan perasaan kaku pada kedua belah tangan serta kaki* $ada keadaan tetanus yang nyata' tanda1tanda "en+akup bronkospas"e' spas"e laring' spas"e karpopedal #,leksi sendi siku serta pergelangan tangan dan ekstensi sensi karpo,alangeal&' dis,agia' ,otopobia' arit"ia (antung serta ke(ang* Ge(ala lainnya "en+akup ansietas' iritabilitas' depresi dan bahkan deliriu"* $erubahan pada E-G dan hipotensi dapat ter(adi* #@runner B !uddath' .//3& 9* Hiperventilasi -arena kepanikan akibat tetani' pasien dapat hiperventilasi dan "ensekresi (u"lah epine,rin yang "eningkat* 6* Ge(ala1ge(ala Adrenergik $eningkatan sekresi epine,rin lebih (auh "eni"bulkan anCietas' takikardi' berkeringat' dan kepu+atan peri,er dan sirku"oral*

0* -e(ang $asien1pasien dengan hipoparatiroidis"e dapat ti"bul ke(ang* 7* %anda1tanda tetani lain D %anda Ahvostek' diti"bulkan dengan "engtuk nervus ,asialis tepat di sebelah anterior daun telinga' tepat diba)ah Eigo"atikus dan sudut "ulut* D %anda %rousseau harus di+ari dengan "anset s,ig"o"ano"eter* %anda %rousseau adalah tanda tetani laten yang paling dapat diper+aya dan harus di u(i dan di+atat segera pada "asa pas+a operati,* <* %anda1tanda Ekstrapira"idal !indro"a neorologis ekstrapira"idal' ter"asuk parkinsonis"e klasik ter(adi pada hipoparatiroidis"e kronis* =* Hipokalse"ia "enyebabkan iritablitas siste" neuro"uskeler dan turut "eni"bulkan ge(ala uta"a hipoparatiroidis"e yang berupa tetanus* e* $e"eriksaan Diagnostik

%etanus laten ditun(ukan oleh tanda trousseau atau tanda Ahvostek yang positi,* %anda trousseau dianggap positi, apabila ter(adi spas"e karpopedal yang diti"bulkan akibat penyu"abtan aliran darah ke lengan sela"a 9 "enit dengan "anset tensi"eter* %anda Ahvostek "enu(ukkan hasil positi, apabila pengetukan yang dilakukan se+ara tiba1tiba didaerah nervous ,asialis tepat di kelen(ar parotis

dan disebelah anterior telinga "enyebabkan spas"e atau gerakan kedutan pada "ulut' hidung dan "ata*Diagnosa sering sulit ditegakkan karena ge(ala yang tidak (elas seperti rasa nyeri dan pegal1pegal' oleh sebab itu pe"eriksaan laboratoriu" akan "e"bantu* @iasanya hasil laboratoriu" yang ditun(ukkan' yaitu: 3* -alsiu" seru" rendah* %etanus ter(adi pada kadar kalsiu" seru" yang berkisar dari 017 "gFdl #3'. 1 3'0""olFL& atau lebih rendah lagi* .* 2os,at anorganik dala" seru" tinggi 9* 2os,atase alkali nor"al atau rendah 6* 2oto 4ontgen: a& !ering terdapat kalsi,ikasi yang bilateral pada ganglion basalis di tengkorak b& -adang1kadang terdapat pula kalsi,ikasi di serebellu" dan pleksus koroid 0* Density dari tulang bisa berta"bah 7* E-G: biasanya G%1interval lebih pan(ang ,* -o"plikasi 3* -alsiu" seru" "enurun .* 2os,at seru" "eninggi 9* Hipokalsiuria ti"bul sebagai ko"plikasi pengobatan yang berhasil adalah disebabkan oleh $%H tidak lagi "e"pertahankan absorpsi kalsiu" tubulus gin(al yang nor"al* Oleh karena itu' pengukuran yang teliti dari kalsiu" urin .6 (a" "erupakan keharusan' se"entara kadar nor"al kalsiu" seru" didekati sela"a pengobatan kalsiu" dan vita"in D untuk "enghindari ke"ungkinan pe"bentukan batu gin(al* 6* Diuretik tiaEid' yang "enyebabkan peningkatan reabsorpsi kalsiu" oleh tubulus gin(al bila berguna pada kasus ini dan bisa "ena"bah keuntungan dari pen+apaian eukalse"ia parsial* yatanya' pengobatan se"a+a" ini telah

digunakan

dengan

berhasil

tanpa

vita"in

dala"

penanganan

hipoparatiroidis"e ringan*

g* $enatalaksanaan %u(uan adalah untuk "enaikkan kadar kalsiu" seru" sa"pai 813/ "gFdl #.'.1.'0 ""olFL& dan "enghilangkan ge(ala hipoparatiroidis"e serta hipokalse"ia* Apabila ter(adi hipokalse"ia dan tetanus pas+atiroidekto"i' terapi yang harus segera dilakukan adalah pe"berian kalsiu" glukonas intravena* Jika terapi ini tidak segera "enurunkan iritabilitas neuro"uskular dan serangan ke(ang' preparat sedati, seperti pentobarbital dapat dapat diberikan* $e"berian peparat parathor"on parenteral dapat dilakukan untuk "engatasi hipoparatiroidis"e akut disertai tetanus* a"un de"ikian' akibat tingginya insidens reaksi alergi pada penyuntikan parathor"on' "aka penggunaan preparat ini dibatasi hanya pada hipokalse"ia akut* $asien yang "endapatkan parathor"on "e"erlukan pe"antauan akan adanya perubahan kadar kalsiu" seru" dan reaksi alergi* Akibat adanya iritabilitas neuro"uskuler' penderita hipokalse"ia dan tetanus "e"erlukan lingkungan yang bebas dari suara bising' he"busan angin yang tiba1 tiba' +ahaya yang terang atau gerakan yang "endadak* %rakeosto"i atau ventilasi "ekanis "ungkin dibutuhkan bersa"a dengan obat1obat bronkodilator (ika pasien "engala"i gangguan perna,asan* %erapi bagi penderita hipoparatiroidis"e kronis ditentukan sesudah kadar kalsiu" seru" diketahui* Diet tinggi kalsiu" rendah ,os,or diresepkan* Meskipun susu' produk susu dan kuning telur "erupakan "akanan tinggi kalsiu"' (enis "akanan ini harus dibatasi karena kandungan ,os,or yang tinggi* @aya" (uga perlu dihindari karena "engandung oksalat yang akan "e"bentuk gara" kalsiu" yang tidak laut* %ablet oral gara" kalsiu" seperti kalsiu" glukonat' dapat diberikan sebagai suple"en dala" diet* Gel alu"uniu" karbonat #Gelusil' A"pho(el& diberikan sesudah "akan untuk "engikat ,os,at dan "eningkatkan eksresinya le)at traktus gastrointestinal*

$reparat vita"in D dengan dosis yang bervariasi dihidrotakisterol #A% 3/ atau Hytakerol&' atau ergokalsi,erol #vita"in D.& atau koolekalsi,erpol #vita"in D9& biasanya diperlukan dan akan "eningkatkan absorpsi kalsiu" dari traktus gastrointestinal*

$A$ III ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN HIPOPARATIROID A* $engka(ian Dala" pengka(ian klien dengan hipoparatiroidis"e yang penting adalah "engka(i "ani,estasi distres pernapasan sekunder terhadap laringospas"e* $ada klien dengan hipoparatiroidis"e akut' perlu dika(i terhadap adanya tanda perubahan ,isik nyata seperti kulit dan ra"but kering* -a(i (uga terhadap sindro" seperti $arkinson atau adanya katarak* $engka(ian kepera)atan lainnya "en+akup : 3* Data De"ogra,i Identitas pada klien yang harus diketahui diantaranya: na"a' u"ur' aga"a' pendidikan' peker(aan' sukuFbangsa' ala"at' (enis kela"in' status perka)inan' dan penanggung biaya* .* 4i)ayat $enyakit : a* -eluhan Hta"a @iasanya -lien "erasa ada kelainan bentuk tulang ' pendarahan yang sulit berhenti ' ke(ang1ke(ang ' kese"utan dank lien "erasa le"as F le"ah * $eriksa (uga terhadap te"uan tanda Ahvosteks atau %rousseaus positi,* -a(i pula "ani,estasi distress pernapasan sekunder terhadap laringospas"e* $ada klien dengan hipoparatiroidis"e akut' perlu dika(i terhadap adanya tanda perubahan ,isik nyata seperti kulit dan ra"but kering* Juga ka(i terhadap sindro" $arkinson atau adanya katarak* b* 4i)ayat penyakit saat ini seperti

%anyakan pada klien tentang "ani,estasi bekas atau kese"utan disekitar "ulut atau u(ung (ari tangan atau u(ung (ari kaki * +* 4i)ayat penyakit dahulu : %anyakan apakah klien pernah "egala"i tindakan operasi khususnya pengangkatan kelen(ar tiroid atau kelen(ar paratiroid* %anyakan pada klien apakah ada ri)ayat penyinaran pada leher * d* 4i)ayat penyakit keluarga: Adakah penyakit yang diderita oleh anggota keluarga yang "ungkin ada hubungannya dengan penyakit klien sekarang' yaitu ri)ayat keluarga dengan Hipoparatiroid* 9* $e"eriksaan 2isik : a* b* +* @3 #@reathing& : a"ati bunyi suara na,as * pada klien hipoparatiroid biasanya terdengar suara stridor' suara serak* @. #@lood& : a"ati adanya disrit"ia (antung' sianosis' palpitasi @9 #@rain& : a"ati adanya parestesis pada bibir' lidah' (ari1(ari' kaki* -ese"utan' tre"or' hipere,leksia' tanda +hvostekIs dan trousseauIs positi, papil ede"a' labilitas e"osional' peka rangsang' ansietas' perubahan dala" tingkat kesadaran' tetani ke(ang d* e* ,* @ 6 #@ladder& : pe"bentukan kalkuli pada gin(al @ 0 #@o)el& : "ual' "untah' nyeri abdo"en @ 7 #@one& : A"ati tanda ,isik' sepertiJ ra"but tipis' pertu"buhan kuku buruk yang de,or"itas dan ga"pang patah' kulit kering* A"ati apakah ada kelainan bentuk tulang g* @ < #Endokrin& : penurunan sekresi parathor"on dari (u"lah nor"al

@* Diagnosa -epera)atan 3* 4esiko +edera berhubungan dengan resiko ke(ang atau tetani yang diakibatkan oleh hipokalse"ia* .* $otensial tidak e,ekti,nya (alan na,as berhubungan dengan spas"e laring akibat aktivitas ke(ang* 9* Intoleran aktivitas berhubungan dengan penurunan +ardiak output* 6* 4esiko tinggi terhadap ine,ekti, penatalaksanaan regi"en teraupetik berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang regi"en diet dan "edikasi*

9*6 Intervensi 3* 4esiko +edera berhubungan dengan resiko ke(ang atau tetani yang diakibatkan oleh hipokalse"ia* %u(uan: -lien tidak "engala"i +edera dengan kriteria: re,lek nor"al' tanda vital stabil' "akan diet dan obat seperti yang dian(urkan' kadar kalsiu" seru" nor"al*

Intervensi:

Intervensi

4asional

a* $antau tanda1tanda vital dan a* untuk "engetahui kelainan sedini "ungkin* re,lek tiap . (a" sa"pai 6 (a"* b* b* $antau ,ungsi (antung se+ara Hntuk "engetahui abnor"alitas dari ga"baran E-G*

terus "enerusFga"baran E-G* +* Hntuk "en+egah ter(adinya in(uriF(atuh* +* @ila pasien dala" tirah baring d* Hntuk "enghindari +edera yang ter(adi berikan bantalan paga te"pat tidur dan pertahakan te"pat tidur dala" posisi rendah* ketika untuk pasien ber(alan' bangun dari akibat benda yang terdapat di lingkungan sekitar klien dan "en+egah kerusakan lebih berat akibat ke(ang* penanganan "edis* "engakibatkan tro"bo,lebitis hipotensi* kalsiu" dala" tubuh*

d* @ila aktivitas ke(ang ter(adi e* Antisi,asi terhadap hipokalse"ia dengan +ara te"pat tidur' bantu pasien ,* $e"berian kalsiu" yang terlalu +epat akan singkirkan benda1benda yang g* Hntuk "e"bantu "e"enuhi kekurangan

"e"bahayakan' bantu pasien reorientasikan bila perlu* e* -olaborasi dengan dokter dala" "enangani ge(ala dini dengan "e"berikan e,ekti,itas dan "e"antau +airan parenteral

dala" "enangani ke(ang dan h* Hntuk "engontrol kadar kalsiu" seru"*

Intervensi dan kalsiu"* ,* $e"berian kalsiu" dengan hati1 hati* g* @erikan suple"en vita"in D dan kalsiu" sesuai progra"* h* -a(i ulang pe"eriksaan kadar kalsiu"*

4asional

.* $otensial tidak e,ekti,nya (alan na,as berhubungan dengan spas"e laring akibat aktivitas ke(ang* %u(uan: Jalan na,as e,ekti, dengan kriteria: a& 2rek)ensi' ira"a' dan kedala"an perna,asan nor"al* b& Auskultasi paru "enun(ukan bunyi yang bersih* Intervensi: Intervensi 4asional a* !iapkan peralatan penghisap dan a* !upaya "e"udahkan karena serangan bisa (alan na,as oral di dekat te"pat tidur sepan(ang )aktu* b* !iapkan tali tra+heosto"i' se+ara tiba1tiba* b* Hntuk "e"udahkan dala" tindakan apabila ter(adi su"batan (alan na,as* na,as* d* Adanya stridor suatu tanda adanya oede"a laring* Ede"a laring: +* -a(i upaya perna,asan dan e* -olaborasi dengan dokter untuk "e"pertahankan (alan na,as tetap terbuka karena pera)at terbatas akan hak dan )e)enang* ,* g* Agar Hntuk pera)at bisa siap1siap penekanan untuk (alan "elakukan suatu tindakan* "en+egah

oksigen' dan peralatan resusitasi +* Hntuk "engetahui suara dan keadaan (alan "anual siap pakai sepan(ang )aktu*

kualitas suara setiap . (a"* d* Auskultasi untuk "endengarkan stridor laring setiap 6 (a"* e* Laporkan ge(ala dini pada dokter dan kolaborasi untuk

Intervensi "e"pertahankan (alan tetap terbuka* ,* Intruksikan pasien

na,as

4asional na,asF"e"pertahankan (alan na,as untuk tetap terbuka*

agar h* @ila ter(adi ke(ang oto"atis O. ke otak "enurun sehingga bisa berakibat ,atal ke seluruh perna,asan* i* -olaborasi dengan dokter dala" hal untuk tindakan )e)enang dokter #pengobatan dan tindakan&* Hntuk berulang* "en+egah ter(adinya serangan (aringan tubuh ter"asuk

"engin,or"asikan pada pera)at atau dokter saat perta"a ter(adi tanda kekakuan pada tenggorok atau sesak na,as* g* @aringkan pasien "engopti"alkan bersihan (alan na,as' pertahankan kepala dala" (* posisi kepala dala" posisi ala"iah' garis tengah* -e(ang: h* @ila ter(adi ke(ang: pertahankan (alan oro,aring berikan dan na,as' sesuai O. sesuai penghisapan indikasi' pesanan' neurologis'

pantau tensi' nadi' perna,asan tanda1tanda periksa setelah ter(adi ke(ang' +atat ,rek)ensi' )aktu' tingkat kesadaran' bagian tubuh yang terlibat dan la"anya aktivitas ke(ang* i* !iapkan status (* untuk berkolaborasi "isalnya: untuk dengan dokter dala" "engatasi e,ileptikus intubasi' pengobatan* Lan(utkan ke(ang* 9* Intoleran aktivitas berhubungan dengan penurunan +ardiak output* pera)atan

%u(uan: -ien dapat "e"enuhi kebutuhan aktivitas dengan kriteria: a& %ingkat aktivitas "eningkat tanpa dispnoe' ta+hi+ardi atau peningkatan tekanan darah* b& Melakukan aktivitas tanpa bersusah payah* Intervensi: Intervensi a* -a(i pola aktivitas yang lalu* b* -a(i terhadap perubahan dala" ge(ala "uskuloskeletal setiap = (a"* Aatat ter(adi perubahan perubahan' dala" tensi' nadi' +* -a(i respon terhadap aktivitas: +* perna,asan' hentikan aktivitas bila keikutsertaan kegiatan 4asional a* Hntuk "e"bandingkan aktivitas sebelu" sakit dan yang akan diharapkan setelah pera)atan* b* Hntuk "e"antau keberhasilan pera)atan* Hntuk pera)atan bertahap* dengan klien dapat "e"per"udah suatu keberhasilan karena datangnya ke"auan dari klien* "elihat suatu perke"bangan se+ara terhadap aktivitas

tingkatkan d* Dengan "eren+anakan pera)atan' pera)at

ke+il sesuai dengan peningkatan toleransi' a(arkan pasien untuk "e"antau "enghentikan respon atau

terhadap e* Hntuk "engatasi kelelahan akibat latihan* "e"inta

aktivitas dan untuk "engurangi' ,* Hntuk "enghe"at penggunaan energi klien* bantuan ketika ter(adi perubahan* d* 4en+anakan pera)atan bersa"a pasien aktivitas selesaikan: e* untuk yang "enentukan ingin pasien bantuan )aktu

Jad)alkan antara

dengan orang lain* !ei"bangkan aktivitas dengan )aktu istirahat* ,* !i"pan benda1benda dan barang lainnya dala" (angkauan yang "udah bagi pasien*

6* 4esiko tinggi terhadap ine,ekti, penatalaksanaan regi"en teraupetik berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang regi"en diet dan "edikasi* %u(uan: -lien "engerti tentang diet dan "edikasinya' dengan kriteria: -lien dan orang terdekat "engungkapkan pengertian tentang proses penyakit dan prinsip pera)atan tindak lan(ut dan pera)atan di ru"ah serta pengobatan dan diet yang diperlukan* Intervensi: Intervensi a* Jelaskan tentang konsep dasar a* tentang proses penyakit* b* Diskusikan e"osional* +* A(arkan pasien untuk alasan tentang $enyuluhan 4asional tentang penyakitnya sangat

penting karena klien "e"butuhkan "edikasi dan "odi,ikasi diet sepan(ang hidupnya* sehingga klien tahu tentang

ter(adinya perubahan ,isik dan b* Agar klien "engerti akan keadaan dirinya penanggulangannya* berkala parah* d* Orang terdekat adalah orang yang selalu berada dan tahu persis tentang pasien sehingga bila ter(adi sesuatu terhadap diri klien dia bisa "elakukan sesuatu dan apa yang tidak boleh dilakukan penyakitnya* "elakukan ADLnya* g* Obat1obat Asupan diet tersebut yang penting sei"bang untuk akan sehingga bisa "e"peringan ke(ang sehingga penyakitnya bisa

"e"eriksakan dan "elaporkan +* Agar klien bisa "engontrolkan dirinya se+ara ge(ala dini tetani' kese"utan' tre"or' tanda +hvostekIs atau trusseaus positi, perubahan dala" upaya perna,asan* d* A(arkan orang terdekat untuk "engenali yang aktivitas harus pasien dan "enentukan +ara dilakukan restrain atau "enghindari "enghentikan yang diperlihatkan tertanggulangi dan tidak "engakibatkan lebih

prilaku' e* Hntuk "elatih "obilisasi sehingga klien bisa sebelu" ,* Hntuk "en+egah +edra akibat dari lingkungan* "e"pertahankan hidupnya* "eningkatkan kadar kalsiu" darah*

observasi dan "en+atat prilaku dan sela"a ke(ang* e* %ekankan aktivitas sehari1hari dan latihan sesuai toeransi dan h* untuk "elaporkan peningkatan keletihan atau kele"ahan otot* ,* Diskusikan tentang pentingnya

Intervensi "e"pertahankan yang a"an* g* A(arkan dosis' na"a

4asional lingkungan obat1obatan' dan "etode

)aktu

pe"berian' tu(uan' e,ek s"ping dan toCik* h* A(arkan klien tentang diet tinggi kalsiu" rendah ,os,at' seperti "engurangi susu dan ke(u karena banyak "engandung ,os,or*

$A$ I. PENUTUP A* -esi"pulan Hor"on paratiroid dapat "e"pengaruhi banyak siste" didala" tubuh "anusia* E,ek uta"a "engatur kesei"bangan kalsiu" dan ,os,at dala" tubuh* -elainan hor"on paratiroid banyak dipengaruhi oleh beberapa ,aktor' seperti tu"or (inak #adeno"a soliter&' paratiroid +arsino"a' dan hiperplasia pada sel kelen(ar paratiroid yang dapat "engakibatkan ter(adinya hiperparatiroidis"e* Hipoparatiroid ter(adi apabila kelen(ar paratiroid "e"produksi hor"on paratiroid lebih sedikit dari biasanya* @* !aran Melihat dari kasus kelainan pada kelen(ar paratiroid' "aka diharapkan para tenaga "edis dan pera)at harus lebih pro,esional dan berpengala"an dala" "engka(i seluruh siste" "etabolis"e yang "ungkin terganggu karena adanya kelainan pada kelen(ar paratiroid* -arena penanganan dan pengka(ian yang tepat akan "enentukan penatalaksanaan pengobatan yang +epat dan tepat pula pada kelainan kelen(ar paratiroid*

DA*TAR PUSTAKA

Ganong*388=*@uku A(ar 2isiologi -edokteran* Jakarta: EGA -oEier' et al*3889* Fundamental of nursing* Aali,ornia: Addison15esley $ublishing Ao"pany* 4u"arhobo' Hot"a* 3888* Asuhan -epera)atan -lien dengan Gangguan !iste" Endokrin* Jakarta : EGA !"eltEer' !uEEanne A* .//3* @uku A(ar -epera)atan Medikal @edah @runner B !uddarth Ed*=* Jakarta : EGA* Hipoparatiroidis"e* http:FF)))*totalkesehatananda*+o"Fhipoparatiroid*ht"l diakses tanggal3 Mei ./33 $aratiroid* http:FFakbar1unair*blogspot*+o"F diakses tanggal 3 Mei ./33 Hipoparatiroid http:FFandysunaryo*blogspot*+o"F./33F/6Faskep1hipoparatiroid*ht"l diaksestanggal 0 Mei ./33

Вам также может понравиться