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GIROLAMO FRACASTORO
Mdico italiano em 1546 definiu que o contgio ocorria: 1) Pelos contatos; 2) Atravs de fmites ou objetos 3) A distncia (atravs do ar).
POSTULADOS DE ROBERT KOCK (Descritos por volta de 1875) 1) Um microrganismo especfico deve sempre est associado a uma doena 2) O microrganismo deve ser isolado e cultivado em cultura pura, em condies laboratoriais 3) A cultura pura do microrganismo produzir a doena quando inoculada em animal susceptvel 4) possvel recuperar o microrganismo inoculado do animal infectado experimentalmente
(Em 2009) 1) Nem todos os microrganismos esto associados a doenas 2) Nem todos so isolados em culturas tradicionais 3) Nem todos produzem doenas em animais experimentais 4) Conseqentemente nem todos so isolados de animais experimentais
MICROBIOTA NORMAL
O corpo humano continuamente habitado por vrios microrganismos diferentes, em sua maioria bactrias que, em condies normais e em um indivduo sadio, so inofensivos e podem at ser benficos.
Comensal: organismos que se alimentam juntos rgos e sistemas internos so estreis, incluindo o bao, o pncreas, o fgado, a bexiga, o SNC e o sangue.
Rcem-nascido sadio adquire sua microbiota normal a partir da alimentao e do ambiente (canal do parto), incluindo outros seres humanos.
So aquelas caracterizadas por uma permanncia longa, geralmente de meses a anos. Uma vez eliminada, reconstituise rapidamente. Colonizam as camadas mais profundas da epiderme e so mais resistentes remoo pelas tcnicas de higienizao. composta por bactrias normalmente presentes na superfcie cutnea: estafilococos, difterides e micrococos.
So aquelas que colonizam o hospedeiro por um tempo mais curto, apresentando tendncia a ser substituda pela forma RESISTENTE, por meio de competio, resposta imune do hospedeiro, entre outros. Colonizam camadas mais superficiais e so, geralmente, removveis pela higiene com gua e sabo ou destrudos/inativados pelo uso de anti-spticos. So geralmente adquiridos durante o cuidado aos pacientes e esto relacionados freqentemente s infeces hospitalares. Estafilococos aureus, enterococos, bactrias Gram-negativas, fungos e vrus.
# Cocos Gram-positivos: Staphylococcus aureus (10-40%) - vulva, fossas nasais e portadores de dermatoses Staphylococcus epidermididis ( 90%) Streptococcus spp. (irregular) S.pyogenes Staphylococcus saprophiticus - infeces urinrias em mulheres jovens # Bacilos Gram-positivos: Corynebacterium spp. (++) Propionibacterium acnes - atividade secretora da gg. sebceas
# Cocos Gram-positivos: Staphylococcus aureus (irregular) Staphylococcus epidermidis (comum) Streptococcus spp.(irregular) # Bacilos Gram-positivos: Corynebacterium xerosjs (comum)
# Cocos Gram-negativos: Moraxella e Neisseiria spp. (comum) Haemophillus spp. (irregular) # Bastonetes Gram-negativos: Escherichia coli (irregular) Proteus mirabilis (irregular)
e FARINGE)
# Cocos Gram-positivos: Staphylococcus aureus (comum) Staphylococcus epidermidis (comum) Streptococcus spp.(proeminente) Enterococcus spp.(irregular) # Bacilos Gram-positivos: Corynebacterium spp. (comum) # Cocos Gram-negativos: Neisseria ssp. (comum) Haemophillus spp. (irregular) # Bastonetes Gram-negativos: Pseudomonas aeruginosa (irregular), Escherichia coli (irregular) e Proteus mirabilis (irregular)
por Klebsiella pneumoniae, E. coli, Pseudomonas aeruginosa e Staphilococcus aureus. - Supresso da microbiota normal da regio oral - Riscos de gravidade: doenas periodontais e endocardites
Nmero de bactrias 10x maior que o nmero de clulas. Cerca de 500 espcies Luz intestinal (delgado e grosso), camada de muco e epitlio A flora intestinal se estabiliza aos 2 anos de idade.
MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (INTESTINOS) # Bacilos Gram-negativos (principalmente Enterobactrias) Escherichia coli (proeminente) Proteus mirabilis (comum) Pseudomonas aeruginosa (comum)
- Enterobactrias e enterococos
- Infeco x aumento de defesa imune
Nocivo
MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (VAGINA) Cocos Gram-positivos: Staphylococcus spp. (comum) Streptococcus spp. (comum) Enterococcus spp. (comum)
DETERMINANTES
DE
PATOGENICIDADE
DA
MICROBIOTA
1) Virulncia
2) Habilidade de crescimento no hospedeiro 3) Reao as defesas imunes do hospedeiro
4) Capacidade de adeso
5) Condies nutricionais em geral 6) Resistncia aos antibiticos
PATOGENICIDADE (PELE)
Staphylococcus epidermidis (colonizao de ponta de cateter sepse)
J. Pediatr. (Rio J.) vol.85 no.1 Porto Alegre Jan./Feb. 2009 / doi: 10.1590/S0021-75572009000100014
Camila MarconiI; Maria de Lourdes Ribeiro de Souza da CunhaII; Joo C. LyraIII; Maria R. BentlinIV; Jackson E. N. BatalhaV; Maria Ftima SugizakiII; Jos E. CorrenteVI; Lgia M. S. S. RugoloIV
PATOGENICIDADE (PELE)
Arq. Bras. Oftalmol. vol.65 no.3 S o Paulo June 2002 doi: 10.1590/S0004-27492002000300007
* A conjuntivite adenoviral causa uma modificao na microbiota conjuntival ocular e em sua vigncia as culturas conjuntivais tm ndice de positividade maior. Isto invalida o exame como comprovao etiolgica. Os achados tambm no mostram correlao com a evoluo clnica.
PATOGENICIDADE (BOCA)
Staphylococcus aureus * Abscesso (mandbula)
PATOGENICIDADE (FARINGE)
PATOGENICIDADE (FOSSAS
NASAIS)
PATOGENICIDADE (INTESTINO)
Historicamente so causa de mortes, no apenas limitando melhorias no conforto pessoal, mas tambm impedindo o avano do bem-estar social e geral. Somente no sculo 20 as melhorias das condies de vida, sanitarismo e interveno mdica tiraram as sociedades das conseqncias destas doenas. Dcada de 50 = sucessos da medicina e da sade pblica pareciam to impressionantes que os mais renomados cientistas estavam propensos a predizer a conquista das doenas infecciosas e a erradicao das pestes como causa de misria da face do planeta.
Infelizmente estes sbios homens subestimaram muito a capacidade de adaptao das multifrias formas de vida que compartilham o planeta conosco.
Como resultado a lista de doenas infecciosas novas e reemergentes longa e ainda crescente.
ANTIMICROBIANOS
Sulfonamidas (1913) eram usadas como corantes Gerhard Domagk (1932) sulfamidocrisoidina foi utilizada em infeces de camundongos. E utilizado, com sucesso, pela primeira vez em humanos, na prpria filha (infeco estreptoccica grave).
Penicilina (1928) Alexander Fleming notou que uma o crescimento de uma cultura de Staphylococcus aureus teria sido inibida ocasionalmente pelo fungo Penicillium.
espcies de bactrias intestinais como a Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium bifidum. Cada um destes probiticos tem funes especficas, mas a sua interaco potencia os benefcios de cada espcie.
Microrganismos deslocados do seu stio normal no corpo humano (Ex: S. epidermidis em cateter) Quando patgenos potenciais ganham vantagem competitiva devido a populao diminuda de competidores inofensivos (Clostridium difficile) Quando algumas substncias alimentares inofensivas comumente ingeridas so convertidas em derivados carcinognicos pelas bactrias no colo (Ex: ciclamato cicloeximida) Pacientes imunocomprometidos microbiota normal pode multiplicar em excesso e causar infeces.
Doena comunicvel: transmitida de uma fonte externa, animada ou inanimada, a um paciente. Doena contagiosa: transmitida de paciente para paciente
CONCLUSES:
Complexo Burkholderia cepacia e Stenotrophomonas maltophilia bactrias de microbiota normal em vias aeras superiores podem causar pneumonias em pacientes imunocomprometidos .
Pseudomonas aeruginosa microbiota normal de fezes envolvida em vrios tipos de infeces hospitalares Staphylococcus aureus profissionais de sade portadores em fossas nasais devem ser descolonizados para dimimuir a prevalncia de infeces em pacientes hospitalizados. Enterococcus spp. microbiota normal de fezes e irregular em orofaringe infeces de ferida cirrgica.
CONCLUSES:
Nunca sem boas razes admita um microrganismo como contaminante porque ele no um patgeno aceito. Nunca sem boas razes aceite um microrganismo como a causa necessria de uma doena infecciosa meramente porque um patgeno aceito.