TISSU OSSEUX

Gnralits
tissu conjonctif de soutien caractris par une matrice abondante, rigide et minralise. tissu rsistant mais cassant. Pour constituer les os, il est associ d'autres tissus : moelle, prioste, espaces conjonctivo-vasculaires et cartilage. bien vascularis et en perptuel remaniement. se caractrise par une importante surface d'change avec la substance minrale.

T.O. a plusieurs fonctions : Rle de soutien : Il forme la majeure partie du squelette, et constitue un support rigide qui sert d'insertion aux muscles squelettiques. Rle de protection mcanique pour le systme nerveux central. Rle mtabolique en rgulant l'quilibre phosphocalcique. Rle dans l'hmatopose, il hberge la moelle osseuse hmatogne.

Du point de vue anatomique: L'os dense (ou os compact) L'os trabculaire (ou os spongieux).
Du point de vue histologique et physiologique
1. T.O.primaire (os rticulaire) peu orient et transitoire 2. T.O. secondaire (os lamellaire) orient en fonction des contraintes mcaniques. * remplace rapidement le tissu osseux primaire. * se subdivise lui-mme en : T.O.compact (haversien) et T.O. spongieux (trabculaire). ARCHITECTURE GENERALE DES OS
Les os sont des organes avec une vascularisation et une innervation propres. La priphrie des pices osseuses est constitue d'os dense, recouvert soit par le prioste, soit par du cartilage articulaire.

Les os sont classs en 3 catgories

1. Os longs
Un os long comprend 3 parties:
* piphyses (E) correspondent aux 2 extrmits et sont constitues de T.O. trabculaire. Les traves se dveloppent et s'paississent en fonction des contraintes mcaniques. Leur orientation assure la solidit face aux pressions qui s'exercent sur les piphyses. Entre les traves, les espaces conjonctifs renferment de la moelle osseuse. En priphrie, l'os spongieux est entour de tissu osseux dense, sauf au niveau de la surface articulaire, recouverte de cartilage (cartilage hyalin).

Chez l'enfant, les piphyses sont spares du reste de la pice osseuse par le cartilage de croissance (ou cartilage de conjugaison). Ce dernier disparat la fin de la croissance et une continuit s'tablit entre les T.O. des piphyses et des mtaphyses. * Diaphyse (D) correspond la partie mdiane qui est un cylindre creux d'os compact orientation longitudinale. La cavit mdullaire, renferme de la moelle osseuse. * Mtaphyses (M) correspondent aux segments situs entre les piphyses et la diaphyse et sont formes de T.O. spongieux, entour d'une lame d'os compact qui prolonge l'os de la diaphyse. Vascularisation des os longs Chaque partie reoit une vascularisation propre qui alimente la fois le rseau capillaire du T.O. et celui de la moelle.

2. Os courts
Os du carpe et du tarse. Structure comparable celle de l'piphyse des os longs. Forms d'os trabculaire entour d'une mince corticale de T.O.dense, priostique.

3. Os plats
Ctes, Omoplates et Os de la vote crnienne. Une couche centrale de T.O. trabculaire entoure par du T.O. compact. Dans les os plat du crne, l'os spongieux s'appelle le "diplo".

B. STRUCTURE DU T.O.

Gnralits T.O. est organis en traves, d'aspect variable, entourant des lacunes de T.C. vascularis.
bord par du T.C., sauf au niveau des cartilages articulaires.

A l'extrieur de la pice osseuse, le T.C. constitue le prioste.

A l'intrieur de la pice osseuse, les plus grosses lacunes

renferment de la moelle osseuse. Le T.C. qui les borde est appel l'endoste.
Les traves osseuses sont constitues par la matrice osseuse (M),

abondante et minralise. Cette matrice prsente de petites lacunes, les ostoplastes renfermant chacune une ostocyte (C).

Cellules du T.O. comprennent :

Ostoblastes (B) (et les cellules bordantes) apposs la surface des traves. Ils ralisent la transition avec le T.C.(Co) des lacunes, laborent la matrice et participent sa minralisation. Ostocytes (C) drivant des ostoblastes sont situes chacune dans un ostoplaste, au sein de la matrice. Ostoclastes (CL) dissmins la surface des traves. Ils dtruisent le T.O., permettant son renouvellement.

1) Matrice osseuse
Pauvre en eau mais riche en substance minrale et reprsente 70% du poids d'un os dgraiss et sec. Comprend une trame collagne, une substance fondamentale amorphe, peu abondante, et la substance minrale qui se dpose sur cette trame conjonctive. Aprs dminralisation complte, la fraction organique de la matrice maintient la forme de l'os, mais la pice osseuse est devenue flexible et prsente une certaine lasticit. En perptuel remaniement.

A) Les fibres conjonctives

Essentiellement des fibres de collagne de type I qui reprsente 90% de la

fraction organique. L'orientation des fibres collagnes peut s'observer en lumire polarise. Leur calibre et leur orientation dterminent la morphologie des pices osseuses et la varit du T.O. Il existe du collagne V en faible quantit.

B) La substance fondamentale
Elle se colore plus faiblement que celle du cartilage par la technique du PAS. - Les G.A.G. sont responsables de la mtachromasie, d'autant plus intense qu'il s'agit de T.O.jeune. - Les glycoprotines sont peu abondantes. Certaines assurent une liaison entre la matrice et les cellules, d'autres se lient au collagne et participent la minralisation du fait de leur affinit pour les sels de Ca++. La substance fondamentale a une forte affinit pour les sels de Ca++ (d'o le terme de substance pr-osseuse).

La substance minrale est abondante

Le T.O. contient au total environ 1000 g de calcium et 500 g de phosphore. Il renferme 99% du calcium et 90% du phosphore de l'organisme. Elle est principalement constitue de complexes cristallins de calcium et de phosphore, l'hydroxy-apatite.

Autres sels de Calcium

Il s'agit surtout de phosphate amorphe de Ca++, plus abondant dans le tissu jeune, mais aussi de bicarbonate, citrate et fluorure de Ca++. Fluor (F-) remplace les ions OH- et augmente la duret de la matrice. sels de Magnsium et traces de Baryum et de Strontium.

2) Cellules osseuses
Le T.O. est en perptuel remaniement. Son aspect est le rsultat d'un quilibre entre les activits de deux populations cellulaires : ostoblastes et ostocytes qui laborent et maintiennent le T.O. cellules bordantes, inactives. ostoclastes qui dtruisent le tissu osseux.

a. Cellules bordantes
s'observent dans les zones o il n'y a pas de remaniement osseux actif. Ce sont des cellules aplaties qui forment une couche continue la surface du T.O.. Dans les zones de remaniements osseux, les cellules sont actives et plus volumineuses. Ce sont les ostoblastes.

b. Ostoblastes
drivent d'une cellule msenchymateuse indiffrencie qui serait aussi le prcurseur des chondroblastes et des adipocytes.

* Aspect microscopique
Corps cellulaire, polydrique avec des expansions cytoplasmiques.

Cytoplasme, trs basophile,avec REG dvelopp et de ribosomes libres. Appareil de Golgi volumineux. Mitochondries , nombreuses, stockent le Calcium et les Phosphates, et renferment, dans leur compartiment interne, des granules denses de phosphate tricalcique. Cytoplasme contient des granules PAS+, des inclusions lipidiques et des lysosomes.

L'ostoblaste labore le T.O.

Synthtise les fibres et la substance fondamentale, puis minralise la matrice :

Elabore la zone ostode (ZO) autour de la cellule Synthtise les fibres collagnes, les oriente, puis scrte la substance fondamentale. Produit les glycoprotines de la matrice (fibronectine, ostopontine, ostocalcine). Initie la minralisation de la ZO qui dbute 8 10 jours aprs sa formation (temps ncessaire la maturation des fibres et la production d'ostocalcine). Des complexes de phosphate tricalcique, d'origine mitochondriale, sont expulss de la cellule. Ils se fixent entre les extrmits des molcules de tropocollagne. Une phosphatase alcaline extracellulaire est ncessaire la fixation du Ca++. Elle assure une phosphorylation initiale du collagne permettant la fixation. Les cristaux grossissent par apposition successive sous forme d'hydroxyapatite. Ils comblent les espaces libres l'intrieur des fibres de collagne et entre les fibres. La minralisation de la substance ostode emprisonne l'ostoblaste qui se transforme progressivement en ostocyte

L'ostoblaste scrte de nombreux mdiateurs

Lors de la formation de la substance ostode, l'ostoblaste libre du TGF-b (Transforming Growth Factor b) et de l'IGF-1 (Insulin-like Growth Factor). Ces deux facteurs sont stocks dans la matrice. Le TGF-b est sous forme inactive, libr et activ lors de la rsorption osseuse.

C. Ostocytes
Assurent le maintien du T.O. Responsables des changes minraux permanents entre le T.O.et le sang. Enferms dans les ostoplastes.

* Ostoplastes
Lacunes ovodes, creuses au sein de la matrice qui se prolongent par de

fins canalicules mettant en communication les ostoplastes entre eux. Certains dbouchent dans les espaces conjonctifs en priphrie de la trave osseuse. Certains ostoplastes sont vides. Leur proportion augmente avec l'ge. Les autres renferment un ostocyte.

Aspect microscopique et fonctions de l'ostocyte

En ralit, la membrane plasmique prsente de courtes microvillosits au contact de la matrice minralise. - Corps cellulaire situ dans un ostoplaste. Mme forme ovode et mme dimension. Porte de fins prolongements cellulaires cheminant dans les canalicules. la Plupart sont en contact avec des prolongements des ostocytes voisins (liaisons de type Gap). -Noyau dense, central et ovode. -La basophilie cytoplasmique varie selon l'activit cellulaire. - R.E.G. et appareil de Golgi ont un dveloppement variable.

- Mitochondries et lysosomes sont peu dvelopps.

 activit mtabolique plus faible que celle de l'ostoblaste. assure les changes entre l'organisme et le T.O. et le renouvellement et la maintenance de la matrice osseuse qui l'entoure. S'il meurt, la matrice se dsorganise. L'ostocyte rsorbe le T.O. Cette activit est favorise par la parathormone, la carence en vitamine D et l'hypervitaminose A. Elle est freine par le TGF-b libr lors de la rsorption. L'ostocyte peut laborer de la matrice et de la substance osseuse. Le TGF-b stimule la production de la matrice.

D. Les ostoclastes Ils drivent d'un prcurseur mdullaire commun avec la ligne monocytaire et leurs fonctions les apparentent aux macrophages. Cellules mobiles qui dtruisent le T.O..

Lors des remodelages osseux, les ostoclastes apparaissent apposs la surface des traves osseuses, au niveau d'espaces laisss libres par les cellules bordantes et les ostoblastes
Aspects microscopiques et fonctions de lostoclaste L'ostoclaste diffrenci est une grosse cellule multinucle (10 15 noyaux) denviron 100 m de diamtre. Au contact de la substance osseuse, la cellule prsente une bordure en brosse, en M.P. Les microvillosits adhrent la matrice osseuse. Cytoplasme renferme : mitochondries, REG et vacuoles de tailles variables. A proximit de la bordure, il est riche en lysosomes. L'ostoclaste scrte dans ces espaces de l'acide citrique et de l'acide carbonique qui dgradent la substance minrale et enzymes protolytiques. A ce niveau, de petits fragments de T.O. sont librs et peuvent tre phagocyts et dgrads l'intrieur de la cellule.

C. AUTRES COMPOSANTS DE L'OS

1)

Prioste : T.C. spcialis, fibrocellulaire et trs vascularis, recouvrant la totalit des os, except les surfaces articulaires. Il sert d'insertion au tendons et aux ligaments. Histologiquement, il comprend 2 couches : - Une couche externe fibreuse dense (couche tendiniforme), peu paisse. Les fibres de collagne ayant une direction longitudinale. - Une couche interne prdominance cellulaire (couche ostogne fibrolastique). Elle est richement vascularise et possde une innervation sensitive.

2) Endoste: une mince couche de T.C. bordant le T.O. au niveau des cavits internes des os. Il est en rapport avec la moelle osseuse.

Moelle osseuse
Tissu d'origine msenchymateuse occupant les cavits des os : aroles du T.O. spongieux et canal mdullaire des os longs.

La structure de la moelle varie en fonction de sa localisation et de l'ge du sujet.

On distingue 3 sortes : Moelle rouge hmatopotique : seul type de moelle prsent dans les os avant l'ge de 5 ans. Chez l'adulte, la moelle rouge se retrouve dans certains os: sternum, ctes, vertbres, etc. Moelle jaune, adipeuse : Aprs la pubert, des adipocytes se substituent aux lments hmatopotiques. Moelle grise, fibreuse : Chez les personnes ges, les adipocytes de la moelle jaune perdent leurs vacuoles graisseuses et la moelle jaune se transforme en un tissu conjonctif fibreux.

VARIETES DE T.O.
T.O. se distinguent par l'abondance et l'agencement de ses diffrents constituants.

T.O. primaire ou T.O. rticulaire Premier T.O. form remplac par du T.O. secondaire (lamellaire). Constitu de traves non orientes, d'paisseur variable, les trabcules, spares par des espaces irrguliers intercommunicants (canaux vasculaires). Trabcules

T.O. secondaire ou T.O. lamellaire

Provient de l'ossifcation II aire d'un T.O. I aire . Les fibres collagnes sont fines, orientes paralllement suivant les lignes de force. Leur orientation conditionne l'organisation de la substance osseuse en lamelles superposes de 3 7 m d'paisseur. Le changement brutal d'orientation des fibres entre chaque lamelle est l'origine de l'alternance caractristique de bandes claires et sombres en lumire polarise. Les ostocytes sont rpartis au sein de la matrice et allongs paralllement aux lamelles.

Suivant la disposition des lamelles osseuses, on distingue : - T.O. haversien compact. - T.O. priostique. - T.O.trabculaire.

Organisation du T.O. haversien compact

Forme la majeure partie de la diaphyse des os longs (forme d'os

dense chez l'adulte). Il est limit par les systmes fondamentaux externe (priostique) et interne (provenant de l'endoste).

Sur une C.T. de diaphyse, on observe des formations circulaires juxtaposes, d'environ 100 m de diamtre, constitues de 10 15 lamelles concentriques autour d'un canal central. Cet aspect correspond aux systmes de Havers ou ostones, de plusieurs mm de long, entre lesquels se trouvent les restes d'anciens ostones, partiellement dtruits qui constituent le systme intermdiaire haversien.

Chaque ostone comprend :

* Canal de Havers, au centre, mesure 20 100 m de diamtre. Espace conjonctif renfermant un capillaire, une artriole et une veinule. Le T.O. est limit par une couche plus ou moins continue de cellules bordantes aplaties. * Lamelles osseuses dont les fibres collagnes ont une orientation hlicodale par rapport l'axe de l'ostone. Cet agencement augmente la rsistance mcanique de l'ostone. * Ostoplastes sont disposes en couches concentriques. Chacun renferme un ostocyte et se poursuit par de nombreux canalicuIes osseux disposition radiaire. Ces derniers renferment les prolongements de l'ostocyte et relient les ostoplastes voisins. Les canaux de l'os compact : * Canaux de Havers, au centre des ostones, assurent sa nutrition. * Canaux de Volkmann, en dehors des ostones. Leur direction est transversale, oblique et ils ne sont pas entours de lamelles. Ils runissent les canaux de Havers et s'ouvrent la surface de la pice osseuse ou dans la cavit mdullaire.

Structure de l'os lamellaire priostique

A l'extrieur, sous le prioste, se trouvent 5 6 lamelles osseuses superposes, dont le rayon de courbure est celui mme de l'os : systme fondamental externe, form de T.O. priostique.

Les fibres collagnes y sont organises en gros faisceaux. Il n'y a pas de limite entre ce T.O. priostique et l'os haversien sousjacent. Les lamelles d'os priostique les plus internes sont interrompues par des ostones.
Du cte de la cavit mdullaire de la diaphyse, quelques lamelles constituent le systme fondamental interne. Elles limitent le canal mdullaire dont la lumire est borde, chez l'adulte, par des ostoblastes, trs aplatis.

Structure du tissu haversien trabculaire ou spongieux

La structure du T.O. spongieux s'observe sur 1 coupe d'os plat. T.O. lamellaire organis en traves (ou trabcules) spares par de volumineuses cavits irrgulires (les aroles), contenant les vaisseaux et de la moelle osseuse hmatogne. Les traves sont plus ou moins paisses et anastomoses. Leur surface est en contact avec la moelle, limite par une couche de cellules bordantes aplaties. Chaque trave est constitue de lamelles osseuses grossirement parallles l'une des faces. Leur nombre est faible. A l'intrieur de chaque lamelle, les fibres collagnes ont la mme orientation. On y retrouve des ostoplastes, contenant les ostocytes. Dans les traves les plus paisses se trouvent des ostones, le plus souvent aux nuds d'anastomoses.

LES TISSUS OSSEUX PARTICULIERS

* T.O. fibreux est situ l'insertion de certains ligaments. Les fibres collagnes sont paisses et parallles.

* T.O. participation de fibres lastiques est situ aux insertions vertbrales des ligaments jaunes.