Si bien las causas de anemia son multifactoriales, el dficit de hierro se considera el principal factor responsable de su alta prevalencia.

El grupo etario ms afectado por la deficiencia de hierro son los lactantes y nios pequeos pues sus requerimientos son mayores y los daos por dicha carencia persisten en la etapa adulta. Existen varios parmetros de laboratorio que permiten el oportuno diagnstico de la anemia; entre los principales tenemos hematocrito, contaje de glbulos rojos, de glbulos hemoglobina, ndices

blancos,

hematimtricos y recuento de reticulocitos; los cuales realizados a tiempo permiten diferenciar los diferentes tipos de anemia que existen. El presente estudio estuvo conformado por 150 nios y nias que asisten a las guarderas del buen vivir del Barrio Zamora Huayco y el Tejar, de los cuales 103 cumplieron con los criterios de inclusin. Al realizar el recuento de reticulocitos se obtuvo que el 80% presentaron un recuento de reticulocitos normal y el 20% restante tenan valores bajos de reticulocitos, es decir menor al 0.2%. El

hematocrito (Hto) proporciona un valor aproximado del grado de anemia, siendo as del total de nios y nias que fueron parte del estudio 51 que representa el 50% present valores inferiores a 32% de Hto. La hemoglobina (Hb) contribuye a la determinacin del grado de anemia, de los 103 nios y nias, 68 presentaron valores bajos (<11mg/dl) que representan el 66% de la poblacin. Relacionando los valores de Hto, Hb y el recuento de reticulocitos se obtuvo que 46 nios y nias presentaron un recuento de reticulocitos normal con Hto y Hb bajos lo que equivale al 45%, mientras que 34 nios y nias presentaron los tres parmetros normales lo que corresponde al 33%, al relacionar el Hto y Hb con el recuento reticulocitario se encontr que en valores bajos de los dos primeros el tercero estaba normal, por lo que para determinar el origen de la anemia se necesita realizar anlisis complementarios como: hierro srico, transferrina y saturacin de la transferrina. La Organizacin Mundial de la Salud estableci la prevalencia mundial de la anemia y nmero de personas afectadas en el 2009. La anemia afecta en todo el mundo a 1620 millones de personas, lo que corresponde al 24,8% de la poblacin.

La mxima prevalencia se da en los nios en edad preescolar en un 47.4% y la mnima en los varones (adultos) con 12,7%. Segn el ENDES, en Per, la anemia es un problema severo de salud pblica que afecta a ms del 50% de los nios en edad preescolar. Estos niveles de prevalencia en este grupo poblacional hacen del Per el pas ms afectado por la anemia de toda Sudamrica y lo sitan en una situacin comparable a la de la mayora de pases de frica. En comparacin con nuestro estudio en relacin al porcentaje de reticulocitos con los valores de Hto y Hb, existe anemia en un 45%, pero se desconoce la causa y el origen de la misma.(22, 23)

En Mxico se ejecut una Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT), para identificar Anemia en nios: fortificar el cuidado y cortar la transmisin generacional. La prevalencia por edad en escolares de muestra que los nios de 5 aos son los ms afectados en un 18.3% en comparacin con los de 11 aos (5.7%). Los adolescentes de ambos sexos tuvieron prevalencias que variaron entre 11.9% (mujeres) y 5.1% (hombres) a los 12 y 13 aos de edad.(24) En el Ecuador la deficiencia de hierro es uno de los problemas nutricionales de mayor dimensin. Se estima que el 70% de nios y nias menores de un ao sufren de anemia, especialmente aquellos y aquellas que viven en zonas rurales de la sierra en donde las cifras llegan hasta un 84%. (25) Ruiz, P. en el 2010, determin la prevalencia de anemia y fue estudiada en 337 nios de 0-59 meses de edad para evaluar la fase uno del programa de suplementacin con hierro Chis-Paz en los niveles de hemoglobina de los nios que asistan a crculos infantiles de la Provincia de Chimborazo, de todos los evaluados el 90% presentaron valores de hemoglobina menores a 11 g/dl. En los nios de 0-24 meses de edad la frecuencia de anemia fue del 25%; en el grupo de 24-48 meses de 41.3% y en los mayores de 48 meses de 22.8% con un valor promedio del 30%. En la segunda evaluacin el 25% de los nios presentaron niveles menores de 11mg/dl de hemoglobina. En relacin con el presente estudio

el 66% presentaron valores bajos de Hemoglobina (11 g/dl), que aunque no son valores prximos representan ms de la mitad de la poblacin. Patricia Acaro destac que durante el perodo 2009 2011 se logr reducir la anemia a escala nacional en un 20,9%, mientras que, en la provincia de Loja y gracias a los procesos de capacitacin y la entrega del Micronutriente Chis Paz se redujeron los niveles de desnutricin del 64,1% al 38,5%. Flores, E. realiz un estudio denominado: Prevalencia de Anemia en Nios y Nias de la Escuela Jos Miguel Burneo de la Ciudad de Loja y su relacin con el rendimiento escolar. Se realiz la determinacin de hemoglobina en sangre mediante la prueba colorimtrica y se consider a los valores de hemoglobina menores de 13,2 g/dl; obtuvo la prevalencia de anemia en un 29,06% en los escolares, que al comparar con el presente estudio, guardan estrecha relacin con los resultados obtenidos. Aunque son escasos los estudios realizados en la ciudad de Loja es evidente que existe un problema de anemia a nivel mundial y el Pas, que segn los datos antes expuestos se encuentran en relacin con los hallazgos del presente estudio. En resumen, en la poblacin estudiada, probablemente representativa, se observa una alta nmero de nios y nias con valores bajos de Hto y Hb, que demuestran la presencia de anemia. Esto permite suponer que la anemia seguir constituyendo un problema de salud pblica que se agravara con el pasar de los aos.