Esterilizacin y Desinfeccin Material Odontolgico

Introduccin: Las medidas para la prevencin y control de infecciones en odontologa tienen como objetivo disminuir los riesgos de transmisin entre el personal y el paciente y entre paciente y paciente. El personal del equipo odontolgico y los pacientes que se someten a procedimientos dentales, estn expuestos a microorganismos que se trasmiten a travs de la sangre y secreciones orales y respiratorias, especialmente aquellos que infectan el tracto respiratorio superior. Estos microorganismos incluyen citomegalovirus de la epatitis ! y ", virus erpes simple tipo # y $, virus de la inmunodeficiencia umana %&'(), *ycobacterium tuberculosis, +tafilococcus aureus y +treptococcus entre otros microorganismos. Las infecciones pueden transmitirse en el mbito odontolgico por contacto directo con sangre o secreciones y por contacto con instrumentos contaminados. Procedimiento de esterilizacin o desinfeccin odontolgicas: ,l igual que todos los artculos de atencin directa, los instrumentos dentales se clasifican en crticos, semicrticos y no crticos dependiendo de sus riesgos de transferir infecciones. -ara cada prctica dental deben clasificarse los instrumentos a fin de determinar el tipo de procesamiento requerido. Crtico corresponde a instrumentos quir/rgicos u otros que penetran el tejido mxilo facial o el ueso. estos deben ser esterili0ados entre cada uso. Ejemplos instrumental, frceps, mangos de bistur o cinceles, instrumental endodoncio. Semicrtico corresponden a instrumentos que no penetran en tejidos ni uesos pero se ponen en contacto con la mucosa oral como es el caso de los espejos y condensadores de amalgama. Estos dispositivos de preferencia deben esterili0arse entre cada uso. +i la esterili0acin no es posible deben ser sometidos al menos a un proceso de desinfeccin de alto nivel %ver anexo). No crticos corresponden a instrumentos o dispositivos que se ponen en contacto solo con piel sana o no se ponen en contacto con los pacientes tales como componentes externos de cabe0as radiogrficas o lmparas. estos instrumentos pueden ser usados entre paciente y paciente con un nivel de

desinfeccin intermedio o lavado con agua y detergente dependiendo del tipo de superficie y de grado y naturale0a del contaminante. Recomendaciones ara el rocesamiento de artculos utilizados en la atencin odontolgica: #.1,ntes de la esterili0acin o desinfeccin el material debe ser lavado con mtodos y productos que aseguren la eliminacin de la materia orgnica %ver anexo). $.1El personal a cargo de los procedimientos de limpie0a de instrumental debe utili0ar barreras protectoras para evitar exposiciones laborales con material cortopun0ante o fluidos corporales. 2.13odos los instrumentos dentales crticos y semicrticos que son estables al calor, deben ser esterili0ados rutinariamente despus de cada uso de preferencia en autoclave a vapor o en su defecto, calor seco siguiendo las instrucciones tanto del fabricante de los instrumentos como de los equipos a utili0ar. 4.1-ara la esterili0acin de los artculos odontolgicos deben cumplirse los mismos principios que para el resto de los artculos de uso m5edico. 6o deben utili0arse bandejas o cajas 7multiusos7 en las cuales se esterili0a el material sin empaque en una oportunidad y es abierto durante la jornada laboral en m/ltiples ocasiones para distintos pacientes. Mane!o de artculos en la atencin odontolgica: Materiales e"clusi#os: Los materiales de laboratorios y otros artculos que se usan en la boca de un paciente en particular en forma no invasiva como por ejemplo, impresiones, registros de mordeduras, prtesis fijas y removibles, y aparatos de ortodoncia deben lavarse en forma prolija, antes de su manipulacin en el laboratorio y nuevamente antes del uso en la boca de los pacientes.

E$ui o odontolgico $ue se utiliza en m%lti les acientes: #.1+e debe seguir cuidadosamente las instrucciones del fabricante para los procedimientos de limpie0a, lubricacin y esterili0acin con el fin de asegurar la efectividad del proceso y durabilidad de los instrumentos. $.1Las pie0as manuales de alta y baja velocidad usadas intraoralmente y las puntas del cavitator deben ser esterili0adas en cualquiera de los mtodos de esterili0acin vigentes. L, gran mayora de las pie0as manuales que se fabrican en la actualidad son resistentes al calor por lo que pueden ser esterili0adas en autoclave a vapor. 2.1Los equipos de destartraje, contrangulos, jeringas triples y cambia fresas de preferencia deben ser esterili0ados entre pacientes si esto no es factible deben ser sometidos al menos a un proceso de desinfeccin de alto nivel. +e recomienda el uso de turbinas con sistema ultra pus para evitar el uso de cambia fresas. 4.1Las jeringas triples deben acerse funcionar entre cada atencin durante $8 a 28 segundos antes de introducirlas a la boca para eliminar el agua retenida en los ductos. 9.1Las fibras pticas de las lmparas de fotocurado se deben esterili0ar por mtodos de esterili0acin a baja temperatura. 6o debe usarse glutaralde do. +i no es factible la esterili0acin debe desinfectarse la superficie con alco ol al :8; y utili0ar una cubierta protectora estril entre paciente y paciente. <.1-ara el procedimiento de microcomotores, turbinas, pie0as de mano y contrangulos, se deben seguir las instrucciones del fabricante con respecto a limpie0a, fabricacin y mtodos de esterili0acin. :.1El equipo dental no susceptible a ser desinfectado o esterili0ado y que se pone en contacto con la boca del paciente debe ser protegido por cubiertas protectoras impermeables. Lo anterior tambin es vlido para los artculos que no ingresan en la cavidad bucal del paciente pero pueden contaminarse con fluidos orales durante los procedimientos. 3ales como. asas o conectores de la unidad dental, evacuadores de alta velocidad y jeringas de aire agua, estas

cubiertas deben ser descartadas y reempla0adas por otras nuevas entre paciente y paciente. Resumen de la recomendacionesd ara el rocesamieto &rtculos de la atencin odontol ica: 'rtculo Procedimiento Recomendado 'mpresiones Limpie0a con agua detergente >egistro de mordida Limpie0a con agua detergente. -rtesis Limpie0a con agua detergente. ,paratos de ?rtodoncia Limpie0a con agua detergentes. -ie0as manuales de alta y Esterili0acin. baja velocidad Precauciones y y y y =so exclusivo en un solo paciente. =so exclusivo en un solo paciente =so exclusivo en un solo paciente. =so exclusivo en un solo paciente. @e preferencia usar autoclave si son estables al calor, seguir recomendaciones del fabricante. @e preferencia usar autoclave si son estables al calor @e preferencia esterili0ar @e preferencia esterili0ar @e preferencia esterili0ar @e preferencia esterili0ar @e preferencia esterili0ar

-untas de cavitron

Esterili0acin

Equipos destartaje "ontrangulos Aeringa 3riple "ambia fresa Bibras pticas

Esterili0acin @,6 Esterili0acin @,6 Esterili0acin @,6 Esterili0acin @,6 Esterili0acin desinfeccin de superficie con alco ol al :8;. "ubierta protectora. -roteccin con cubiertas

Equipo que no pueden

Las cubiertas deben ser

esterili0arse ni desinfectarse ,rtculos y superficie que se contaminan con secreciones y que no se ponen en contacto con la cavidad oral

impermeables -roteccin con cubiertas impermeables.

cambiadas entre pacientes. Las cubiertas deben ser cambiadas entre pacientes.

Cr(ditos: Las presentes normas an sido elaboradas por la =nidad de 'nfecciones 'ntra ospitalarias de la @ivisin de la >ed ,sistencial del *inisterio de +alud con la particpacin y aprobacin de la ,sociacin " ilena de Enfermeras de Esterili0acin. ,utores y responsables de la redaccin y edicin del documento. Enf. -ola >jenmen !riedman @epartamento de "alidad de la >ed. @r. Bernando ?tai0a oC>yan @epartamento de "alidad de la >ed. *iembros de la ,soc. " ilena de -rofesionales de Esterili0acin y de la +ociedad " ilena de "ontrol de 'nfecciones y Epidentologa (ospitalaria autores de captulos seleccionados y revisores del documento %en orden alfabtico). Enf. +ilvia ,raneda Enf. (elga "aros 3.*. *ara de los Dngeles Ld. Enf. ,malia ?bregn Enf. 'rena ,6varro @r. ,-tricio 6ercelles *u5o0 Enf. *aria >ebeca -ac eco Enf. +andra >iberos Enf. *ara del "armen -alma +ervicio Esterili0acin (ospital A.A.,guirre. +ervicio Esterili0acin (ospital !arros Luco 3rudeao. +. E. (ospital del 3rabajo +ervicio Esterili0acin (ospital @ipreca. +ervicio Esterili0acin "lnica ,ntofagasta. Aefe =nidad de Epidemiologa (ospital "arlos van !uren. +. E. (ospital ,sistencia -/blica. ,sociacin Enfermeras Esterili0acin Eona +ur. +ervicio Esterili0acin "lnica @vila