CUL ES LA CONTRIBUCIN DE LA DEPRESIN A LA DEMENCIA?

Daniel Carbajal Huancahuire 1 Estamos concurriendo a una realidad en la que el acelerado crecimiento de la poblacin, que alcanza a gozar de una mayor esperanza de vida, nos presenta grandes retos como la atencin primaria de salud a los adultos mayores. En el 2013 la poblacin de 65 y ms aos de edad en el pas representa el 6,3% de la poblacin total y para el ao 2050 se estima que alcanzar un 16,1% (INEI, 2013). Los desafos que se presentan coexisten con problemticas en los servicios de salud precarios o incluso en la falta de acceso a la salud. Se ha dado cuenta que slo el 56,3% de ancianos de las urbes tienen acceso a la seguridad social, un 41,7% se encuentra en situacin de pobreza y en pobreza extrema un 19,5% (Mayta y Zelada, 2006). Por otro lado se proyecta que para el 2025 las personas con demencia ascendern a 34 millones (Ashman, Mohs y Harvey, 1999). Todo esto incrementa la necesidad de ocuparnos en esta poblacin vulnerable y enfocarnos principalmente en el diagnstico temprano y una intervencin adecuada a todo nivel para brindar una mayor calidad de vida. La organizacin mundial de la salud ha alertado que las enfermedades mentales son las que generan mayor discapacidad, y para el 2020 la depresin ser la segunda causa de discapacidad a nivel mundial (Murray y Lopez, 1996). Los adultos mayores no escapan a esta realidad, un estudio hall que un 75% de adultos mayores presentaban algn sntoma depresivo y la prevalencia de la depresin mayor fue de 18.3% (Capuay, Figueroa y Varela, 1996). Esto se explica por los factores de riesgo presentes en esta etapa como enfermedades fsicas y trastornos endocrinolgicos, y factores sociales a decir del duelo y el aislamiento social (Rodda, Boyce y Waker, 2008). La depresin y la demencia estn inmersas dentro de los problemas de salud pblica que ms afectan a los adultos mayores tanto en pases desarrollados como subdesarrollados. Un estudio estableci una relacin significativa entre la depresin, deterioro cognitivo y la demencia, entre las que se tejen relaciones complejas con un carcter bidireccional (Ganguli, 2009). Existen investigaciones que informan de la relacin recproca entre la depresin y deterioro cognitivo en los adultos mayores, algunos autores mencionan que la depresin constituye un factor de riesgo sobre el deterioro cognitivo y la demencia. Estudios longitudinales comunicaron
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Estudiante de Psicologa UNSAAC

que el promedio de conversin del deterioro cognitivo a demencia es de aproximadamente un 10-20% (Iiguez, 2006; Smith y Rush, 2006; citados por Moreno, 2013). Siguiendo a Sarr-Maluquer y cols. la depresin en la tercera edad no es una consecuencia normal del envejecimiento, sino una enfermedad que debe detectarse y tratarse igual que en otras fases de la vida (Sarr-Maluquer y cols., 2013). Concluiremos este breve comentario con preguntas, porque de lo que se trata es de aperturar una oleada de reflexiones e investigaciones al respecto: Afecta la depresin al anciano y le hace proclive al deterioro cognitivo? Acta como un factor previo para la demencia? Cul es el peso real de la depresin o los conflictos afectivo-emocionales en el individuo? Es desafortunadamente un estado clnico reversible que sobrelleva al padecimiento de uno irreversible? (Moreno, 2013). Referencias Ashman,T. Mohs, R. Harvey, P. (1999). Cognition and Aging. En: Hazzard, W. Blass, J. Ettinger, W. Halter, J. Ouslander, J. 4th ed. Principles of Geriatric Medicine and Gerontoly, McGraw Hill, pp.1219-1228. Capuay, J. Figueroa. M. Varela, L. (1996). Depresin en el adulto mayor. Estudio de una serie de pacientes de consultorio externo de medicina en el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Rev Med. Hered; 7(4):172-177. Ganguli, M. (2009). Depression, cognitive impairment and dementia: Why should clinicians care about the web of causation? Indian Journal of Psychiatry; 51(5), 29. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (2013).Estado de la Poblacin Peruana 2013. Lima. Recuperado el 10 de Noviembre del 2013 de: http://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1095/libro.pdf Mayta, P., Zelada. M. Estamos preparados para la atencin primaria del adulto mayor? Rev Per Med Exp Salud Pblica. 2006; 23(1):67-69. Moreno, A. Deterioro cognitivo leve. Perfil heterogneo de la conversin a Demencia. Rev. Psicol. Trujillo (2013); 15(1):107-115. Murray, C. J. L., Lopez, A. D., Harvard School of Public Health., World Health Organization., & World Bank. (1996).The global burden of disease: A comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries, and risk factors in 1990 and projected to 2020. Cambridge, MA: Published by the Harvard School of Public Health on behalf of the World Health Organization and the World Bank. Rodda, J. Boyce, N. Walker, Z. (2008) Old Age Psychiatry Handbook: A practical Guide. First edition. JOHN WILEY & SONS Ltd: London, England. Sarr-Maluquer, M., Ferrer-Feliu, A., Rando-Matos, Y., Formiga, F., & Rojas-Farreras, S. (2013). Depression in the elderly: Prevalence and associated factors. Semergen / Sociedad Espaola De Medicina Rural Y Generalista; 39(7), 354-360.