Introducción

Características
Diseño
Análisis Estadístico

Estudios de Cohorte

MD-MPH. Víctor J. Zavaleta Gavidia1

1 Facultad de Medicina Humana

Universidad Nacional de Cajamarca

7 de septiembre de 2009

Zavaleta Gavidia Epidemiología II

 Introducción
Características
Diseño
Análisis Estadístico

1 Introducción
Definición
Clasificación
2 Características
Importancia
Ventajas y desventajas
3 Diseño
Esquema
Muestreo
4 Análisis Estadístico
Grado de Asociación
Nivel de Significancia
Impacto Potencial
Bibliografía

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Características Definición
Diseño Clasificación
Análisis Estadístico

Estudio de Cohorte
Un estudio de cohorte es un estudio epidemiológico,
observacional, analítico, longitudinal prospectivo o
retrospectivo, en el que los individuos que componen los
grupos de estudio se seleccionan en función de la presencia de
una determinada caraterística o exposición. Estos individuos
no tienen la enfermedad de interés y son seguidos durante un
cierto periodo de tiempo para observar la frecuencia con que la
enfermedad aparece en cada uno de los grupos. También se
llama estudio de seguimiento, de proyección o de incidencia, y
tienen por objetivo medir causalidad entre factores de riesgo y
la enfermedad a estudiar. a
a
Wikipedia: Estudio de Cohorte

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Características Definición
Diseño Clasificación
Análisis Estadístico

Clasificación

1 Cohorte cerrada o fija.

2 Cohorte dinámica.
3 cohorte simple con una población de referencia externa
4 Cohorte simple con un grupo de referencia interno.
5 Cohortes múltiples.
6 Cohorte con base poblacional

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Características Importancia
Diseño Ventajas y desventajas
Análisis Estadístico

1 Ensayar hipótesis de causalidad y de riesgo.

2 Medir la incidencia de una enfermedad o condición.
3 Permiten la cuantificación del riesgo: el riego relativo que
permite establecer la magnitud de riesgo asociado a la
exposición analizada.
4 Estudiar la historia natural de la enfermedad.
5 Explorar el efecto de exposiciones de baja frecuencia.
6 Estudiar mas de una consecuencia para la salud derivado
de exposiciones: en un estudio de cohorte el investigador
puede definir mas de un outcome de interés poblacional.

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Características Importancia
Diseño Ventajas y desventajas
Análisis Estadístico

Ventajas Desventajas
Es el único método para establecer directamente la Pueden ser muy costosos y requerir mucho tiempo,
incidencia particularmente cuando se realizan de manera
prospectiva

La exposición puede determinarse sin el sesgo que se El seguimiento puede ser difícil y las pérdidas
produciría si ya se conociera el resultado; es decir, existe durante ese periodo pueden influir sobre los
una clara secuencia temporal de exposición y resultados del estudio
enfermedad

Brindan la oportunidad para estudiar exposiciones poco Los cambios de la exposición en el tiempo y los
frecuentes criterios de diagnóstico pueden afectar a la
clasificación de los individuos

Permiten evaluar resultados múltiples (riesgos y Las pérdidas en el seguimiento pueden introducir
beneficios) que podrían estar relacionados con una sesgos de selección.
exposición

La incidencia de la enfermedad puede determinarse Se puede introducir sesgos de información, si la

para los grupos de expuestos y no-expuestos identificación de la enfermedad puede estar
influenciada por el conocimiento del estado de
exposición del sujeto

No es necesario dejar de tratar a un grupo, como sucede No son útiles para enfermedades poco frecuentes
con el ensayo clínico aleatorizado porque se necesitaría un gran número de sujetos

Durante mucho tiempo no se dispone de resultados

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Diseño Ventajas y desventajas
Análisis Estadístico

Sesgos

1 Sesgo de selección: Condicionada porque la participación

de los sujetos se basa en la ocurrencia del evento.
2 Sesgo de información: Tienen como característica
fundamental el de originarse en el proceso de medición de
la exposición.
3 Mala clasificación o sesgos de clasificación no diferencial.

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Diseño Muestreo
Análisis Estadístico

Modelo

N Expuestos EC
población E
EC
C
EC

Personas sin la enfermedad E

EC
No Expuestos

Figura 1. Diseño de un estudio de Cohorte: EC = Expuestos y Casos

; EC̄ = Expuestos pero no Casos; ĒC= No Expuestos y casos; Ē C̄ =
No Expuestos y No Casos
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Diseño Muestreo
Análisis Estadístico

Cálculo del tamaño de muestra

z 2 PQ
n= d2
[1]

Donde:
n = tamaño de muestra.
z = es el valor de la desviación normal, igual a 1.96 para un
nivel de significación del 5 %.
P = Prevalencia de la característica en la población.
Q=1-P
d = precisión (en cuanto se aleja la muestra del verdadero
porcentaje del universo.

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Características Nivel de Significancia
Diseño Impacto Potencial
Análisis Estadístico Bibliografía

Exposición

Si No
Si a+b
Evento
a b nIi

c d c+d
No no

a+c b+d a+b+c+d

mIi mo n

a
Incidencia en el grupo de expuestos: mi = a+c
b
Incidencia en el grupo no expuestos: mo = b+d
mi
Razón de incidencia acumulada: RIA = mo
Diferencia de incidencia acumulada: DIA = mi − mo
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Diseño Impacto Potencial
Análisis Estadístico Bibliografía

[2]

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Análisis Estadístico Bibliografía

[2]

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Análisis Estadístico Bibliografía

Determinar la asociación estadística

Razon de incidencia
Razón de tasas de incidencia
acumulada
TIi
RT = mi
TIo RIA = mo

Intervalo de Confianza al 95 %
√
Li = eln(RT )−z𝛼/2 (1/a)+(1/b)

√
Ls = eln(RT )+z𝛼/2 1/a)+(1/b)

Intervalo de Confianza al 95 %
√
Li = eln(RIA)−z𝛼/2 (c/ami )+(d/bmo )
√
Ls = eln(RIA)+z𝛼/2 (c/ami )+(d/bmo )
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Análisis Estadístico Bibliografía

Significación Estadística

𝜒2 de Mantel y Haenszel
(ad)−(bc) (ad)−(bc)
XMH = √
(a+c)(b+d)(a+b)(c+d)
= √
mi mo ni no
n−1 n−1

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Medidas de Impacto Potencial

Fracción Etiológica en Expuestos

FEe = ( RTRT−1 )x100

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Análisis Estadístico Bibliografía

Bibliografía I

Daniel W.
Bioestadística.
Limusa Wiley; 2002.
Lazcano E, Fernández E, Salazar E, Hernández M.
Estudios de cohorte. Metodología, sesgos y aplicación.
Salud Pública de México. 2000 Mayo-Junio;42(3):230–241.

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Análisis Estadístico Bibliografía

Muchas Gracias!!
vzavaletag@yahoo.es

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