Repblica de Colombia

MINISTERIO DE SALUD
DIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN Y PREVENCIN

GUIA DE ATENCION DE DESNUTRICION

CAMBIO PARA CONSTRUIR LA PAZ

Ministerio de Salud Direccin General de Pro ocin ! Pre"encin

GUIA DE ATENCION DE LA DESNUTRICION

VIRGILIO GALVIS RAMRE

Ministro de Salud

MAURICIO AL!ERTO !USTAMANTE GARCIA

#ice inistro de Salud

CARLOS ARTURO SARMIENTO LIMAS

Director General de Pro ocin ! Pre"encin

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Gu$a de atencin de la desnutricin

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TABLA DE CONTENIDO
" #USTI$ICACIN%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%& ' O!#ETIVO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%( & DE$INICIN Y ASPECTOS CONCEPTUALES%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%( %&' D(SNUTRICI)N&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& * %&+ ,ACTOR(S D( RI(SGO&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& * %&% ,ACTOR(S PROT(CTOR(S&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&( PO!LACION O!#ETO%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%) * CARACTERSTICAS DE LA ATENCIN %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%) .&' CONSULTA NUTRICIONAL D( PRIM(RA #(Z&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&/ .&'&' #aloracin Nutricional&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&/ .&'&+ Dia0nstico&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 1 .&'&% Prescri2cin del Trata iento&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'' .&'&* (ntre0a ! e32licacin de la dieta&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'+ .&+ CONSULTA D( CONTROL POR NUTRICIONISTA&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'% .&+&' Consulta nutricional 2ri er control&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'% .&+&+ Consulta nutricional se0undo control&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'% .&+&% Consulta nutricional tercer control&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&'* +$LU#OGRAMA%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%"* ) !I!LIOGRA$A%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%"+

" #USTI$ICACIN
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Gu$a de atencin de la desnutricin

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La desnutricin es un 2ro4le a de 0ran a0nitud en el undo5 se esti a 6ue 2ara '11. 7a4$a '.8 illones de ni9os con d:;icit de 2eso ! 6ue entre ellos +8 illones su;r$an desnutricin 0ra"e& (studios nacionales uestran 6ue en la 2ro2orcin de ni9os ! ni9as enores de . a9os con desnutricin 0lo4al5 4a<o 2eso 2ara la edad5 7a dis inuido la 2re"alencia5 2asando de +'&'= en '1-. al '-&>= en '1>8 ! a >&*= en '11.& La 2ro2orcin de enores de . a9os con desnutricin crnica 2as del %+= en '1-. al ++&*= en '1>85 descendiendo al '-&-= en '1>1 ! al '.= en '11.& Sin e 4ar0o5 en el 2a$s las di;erencias re0ionales son arcadas? la desnutricin 0lo4al en la re0in Pac$;ica es de '/=5 en Gua<ira@Cesar@Ma0dalena '.= ! en Cauca@Nari9o '*=& La desnutricin crnica a;ecta 2rinci2al ente a las re0iones Pac$;ica ! Bo0otA con '/= ! AtlAntico con '.=& (ste ti2o de desnutricin es a!or en el Area rural donde lle0a a '1= co 2arada con '%= en el Area ur4ana& (n '11. las desnutriciones 2roteicoBcalor$cas ! las no es2eci;icadas5 se encontraron dentro de las '8 2ri eras causas de ortalidad5 2ara la 2o4lacin enor de ** a9os5 siendo As si0ni;icati"a en el 0ru2o de edad de ' a '* a9os&

' O!#ETIVO
Lo0rar una e<or$a del estado nutricional5 au entando el a2orte calrico 2roteico del indi"iduo5 ediante trata iento con dieta ! educacin 2ara dis inuir el ries0o de desnutricin ! sus co 2licaciones&

& DE$INICIN Y ASPECTOS CONCEPTUALES

3.1 DESNUTRICIN
La desnutricin es una condicin 2atol0ica ines2ec$;ica 6ue 2uede ser re"ersi4le o no5 ocasionada 2or la carencia de Clti2les nutrientes5 deri"ada de un dese6uili4rio 2ro"ocado 2or un insu;iciente a2orte de ener0$a5 un 0asto e3cesi"o5 o la co 4inacin de a 4os5 6ue a;ecta en cual6uier eta2a del ciclo "ital5 en es2ecial lactantes ! ni9os&

3.2 FACTORES DE RIESGO

La a!or 2arte de las alteraciones del estado nutricional no estAn condicionadas a una sola causa sino 6ue 2resentan una co 4inacin de
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condiciones necesarias ! 2ro2icias 6ue in;lu!en en el estado de la 2o4lacinD ;actores sociales5 econ icos5 culturales5 nutricionales5 entre otros5 6ue in;lu!en en la dis2oni4ilidad5 consu o ! a2ro"ec7a iento 4iol0ico de los ali entos& C,ad-o ". $ac/o-e0 de -ie01o a /e2e- e2 c,e2/a e2 la a/e2ci32 de la poblaci32 po- de02,/-ici32 p-o/eico4cal3-ica Factores de Caractersticas riesgo Socio-econmicos Consumo limitado por el bajo nivel de ingresos Limitacin en la disponibilidad de los alimentos Escasa escolaridad de los padres Aislamiento social Alto crecimiento demogrfico Estructura de edades de la poblacin Ambientales Falta en el suministro de agua potable, servicios higi nicos inadecuados, alcantarillado insuficiente ! falta de eliminacin de desechos slidos ! l"#uidos$ %iolgicos &remature' (efectos cong nitos )labio leporino, paladar hendido* (efectos gen ticos )s"ndrome de (o+n, fenilcetonuria* Enfermedades crnicas$ ,nfecciones gastrointestinales frecuentes #ue se acompa-an de una reduccin del apetito, del consumo de alimentos ! de la absorcin de nutrientes Cirug"a gastrointestinal, traumatismo (ilisis renal &roblemas dentarios (isminucin de la capacidad f"sica para comprar alimentos o preparar una comida .utricionales Abandono de la lactancia materna antes de los seis )/* meses de edad Ablactancin antes del segundo mes o despu s del se0to mes de edad ,nclusin temprana e inadecuada de sucedneos de la leche materna ! otros alimentos 1bitos alimentarios2 creencias ! costumbres alimentarias inadecuadas 3rastornos de la alimentacin caracteri'ado por el recha'o a comer, anore0ia, bulimia Alergias alimentarias reales o imaginarias
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,gnorancia sobre una buena nutricin o la preparacin adecuada de alimentos &sicosociales ! Las perturbaciones emocionales, donde se observan casi todos los comportamentales tipos de trastornos psicolgicos, incluidos la ansiedad, la culpa, la frustracin, la depresin ! los sentimientos de recha'o ! vulnerabilidad$ 3rastornos mentales Alcoholismo, taba#uismo ! consumo de sustancias psicoactivas 4tros 5edicamentos #ue afectan la ingestin de alimentos, la absorcin, utili'acin o eliminacin de nutrientes )#uimioterapia, esteroides catablicos, estrgenos, etc*

3.3 FACTORES PROTECTORES

(n la atencin de la 2o4lacin5 es necesario tener en cuenta los ;actores 2rotectores 2ara e"itar o dis inuir el ries0o de desnutricinD La lactancia aterna e3clusi"a 7asta los seis E-F eses ! con ali entacin co 2le entaria 7asta los dos E+F a9os de edad& Ali entacin co 2le entaria adecuada& (l co 2artir las co idas en ;a ilia 2er ite el ;ortaleci iento del a;ectoD es reco enda4le in;or ar a la 2o4lacin de la i 2ortancia de co 2artir en ;a ilia 2or lo enos una co ida al d$a& (l ;Acil acceso a los ali entos& In0reso econ ico esta4le& Buena salud 4ucal& Mane<o adecuado de los ni"eles de estr:s& Mantener una ali entacin 4alanceada5 oderada ! a 7oras re0ulares&

Gi0iene ! conser"acin adecuada de los ali entos& (stilos de "ida saluda4les

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PrActica del e<ercicio ;$sico en ;or a re0ular ! 2ro0ra ada& No consu o de ta4aco5 alco7ol ! otras sustancias 2sicoacti"as&

( PO!LACION O!#ETO
Po4lacin a;iliada a los re0$ enes contri4uti"o ! su4sidiado con dia0nstico de desnutricin 2roteicoBcalrica&

* CARACTERSTICAS DE LA ATENCIN
5.1 CONSULTA NUTRICIONAL DE PRIMERA VEZ
Todo0 lo0 pacie2/e0 5,e p-e0e2/a2 de02,/-ici32 p-o/eico4 calo-ica6 debe2 -ecibi- ma2e7o 2,/-icio2al po- N,/-icio2i0/a4 Die/i0/a% Se realiHara una "aloracin nutricional co 2leta Ese0Cn cuadro +F5 se 7arA el dia0nstico 2ertinente5 2rescri2cin del trata iento5 entre0a ! e32licacin de la dieta5 co o se descri4e a continuacin ! con el tie 2o su;iciente 2ara desarrollarlo en ;or a co 2leta e indi"idualiHada& *%"%" Valo-aci32 N,/-icio2al (n la consulta nutricional inicial se realiHarA la "aloracin nutricional 6ue inclu!eD 7istoria cl$nica5 edidas antro2o :tricas5 ana nesis ali entaria ! 2rue4as de la4oratorio? con el ;in de o4tener el dia0nostico nutricional ! la clasi;icacin de la desnutricin 2roteico calrica& C,ad-o '% Valo-aci32 2,/-icio2al E8al,aci32 Gistoria cl$nica Datos Antro2o :tri cos Ni9o Ad,l/o Ge0/a2/e Ad,l/o Ma:oNo 4re5 edad5 2rocedencia5 nCcleo ;a iliar5 ocu2acin actual5 acti"idad ;$sica5 2resencia de en;er edad5 antecedentes 2ersonales ! ;a iliares5 edica entos 2rescritos5 2esosD usual5 deseado5 ideal ! actual5 = ca 4io de 2eso& Medicin de Medicin de Medicin de P5 Medicin de P5 P5 T5 ( P5 T5 (5 T5 ( T5 ( AnAlisis de circun;erencia Altura uterina Altura rodilla
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E8al,aci32

Ni9o indicadoresD P@T5 T@(5 P@( se0Cn Ta4las NCGS Circun;erenci a ce;Alica

Ana nesis ali entaria

Prue4as La4oratorio

Ad,l/o Ge0/a2/e Ad,l/o Ma:os del car2o5 Se ana de Circun;erencia uscular ! 0estacin del Csculo uscular del Peso actual5 de la 2arte 4raHo5 edia del 2eso inicial 2lie0ues 4raHo cutAneos& Lon0itud de la Identi;icacin rodilla del IMC Grosor de los Deter inaci 2lie0ues n de la cutAneos estructura AnAlisis ediante $ndice de Iuetelec Co idas ! ali entos consu idos durante el d$a5 cantidades5 ali entos 2re;eridos5 ali entos rec7aHados5 sitio donde consu e5 7orario5 ;recuencia de consu o B 7A4itos5 a2etito5 in0esta5 asticacin5 di0estin5 7A4ito intestinal& Iniciacin de Ca 4io de la lactancia 7A4itos aterna ali entarios Duracin de Ali entacin la lactancia co 2le entari aterna a Inicio de la ali entacin co 2le enta ria Causa del destete C,ad-o ;em</ico comple/o6 P-o/ei2a0 e2 0a21-e. P-o/e=2a0 /o/ale0 : albmi2a% Tiroidea Tiroidea Test de O Glice ia 4asal5 esti ulante esti ulante Ksulli"an calcio5 TSG5 tiro3ina TSG5 tiro3ina Trans;errina tran;errina T*5 T*5 tiro3ina T* tiro3ina T* li4re5 li4re5 tri!odotironina tri!odotironina T% U2 TaJe5 T% U2 TaJe5
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E8al,aci32

Ni9o trans;errina nitro0eno ureico ! creatinina5 electrolitos en san0reD Sodio5 Potasio5 Calcio5 ,s;oro5 Ma0nesio5 7or ona de creci iento5 Co2rolo0ico

Ad,l/o trans;errina nitro0eno ureico ! creatinina5 electrolitos en san0reD Sodio5 Potasio5 Calcio5 ,s;oro5 Ma0nesio5 Co2rolo0ico

Ge0/a2/e

Ad,l/o Ma:o-

&2 peso, 32 talla, E2 edad, ,5C2 "ndice de masa corporal )peso 6g7 estatura 8 mt*

*%"%' Dia1230/ico Con 4ase en la in;or acin de la "aloracin nutricional se 7arA :l dia0nostico5 con el ;in de 7acer el anAlisis res2ecti"o en cuanto a los as2ectos rele"antes 6ue 2ueden in;luir en la 2rescri2cin del 2lan de atencin nutricional 6ue se le darA al 2aciente& La clasi;icacin de la desnutricin 2roteicoBcalrica es i 2ortante 2ara el dia0nstico ! el trata iento5 as$ co o 2ara la a2licacin ! e"aluacin& Para la cual se tendrA en cuenta el cuadro %& C,ad-o &. Cla0i>icaci32 de la de02,/-ici32 p-o/eico4cal3-ica Cla0i>icaci3 2 Grado ' Me2o-e0 de "? a9o0 Des"iacin (standar B+5B% DS Ma:o-e0 de Ca-ac/e-=0/ica0 "? a9o0 Indice de asa cor2oral '>&. B L'/ P:rdida de 2eso (n adultos se ani;iesta co o adel0aHa iento con '/ B L'reduccin del te<ido adi2oso su4cutAneo se 2resenta cl$nica ente 'co o Maras o ! NOas7iorJor @Aa0;io-Bo-. ,or a de desnutricin de 2rote$nas ! ener0$as relacionada conD
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Grado + Grado %

B%5B* DS M B* DS

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Cla0i>icaci3 2

Me2o-e0 de "? a9o0

Ma:o-e0 de "? a9o0

Ca-ac/e-=0/ica0 Una de;iciencia e3tre a de 2rote$nas de la dieta5 caracteriHada 2orD 7i2oal4u ine ia5 ede a5 7$0ado adi2oso crecido5 suele conser"arse la 0rasa su4cutAnea ! 2uede ocultarse el des0aste uscular 2or el ede a& Ma-a0mo. ,or a crnica de desnutricin de 2rote$nas ! ener0$a en la 6ue la de;iciencia 2rinci2al es de ener0$a5 en eta2as a"anHadas5 se caracteriHa 2orD des0aste uscular ! ausencia de 0rasa su4cutAnea5 se 2resenta retraso del creci iento5 2erdida de 2eso5 atro;ia uscular& @Aa0;io-Bo- ma-a0m</ico. tiene una co 4inacin de las caracter$sticas de las dos anteriores&

I2dice A0uda EP@TF

Indicador del estado nutricional actual Se le conoce co o e aciacin (s el adel0aHa iento e3a0erado 2ara la estatura Se calcula 2or el 2eso en ;uncin de lo es2erado 2ara la talla ! 0:nero5 sin tener en cuenta la edad

Crnica ET@(F Indicador de la 7istoria nutricional 2asada Se deter ina al co 2arar la talla del ni9P5 con la talla es2erada 2ara su edad Los ni9Ps uestran cierto 0rado de retraso en su creci iento Glo4al EP@(F Da una "isin 0eneral del 2ro4le a ali entario nutricional de la 2ersona (sta re2resentada en 4a<o 2eso res2ecto al 2eso es2erado
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Cla0i>icaci3 2

Me2o-e0 de Ma:o-e0 de "? a9o0 "? a9o0 2ara la edad ! el 0:nero&

Ca-ac/e-=0/ica0

*%"%& P-e0c-ipci32 del T-a/amie2/o Con 4ase en el dia0nstico ! de acuerdo a las caracter$sticas ;isiol0icas ! 2atol0icas del 2aciente5 se deter inarAn las necesidades nutricionales ! se ela4orarA la dieta a ni"el indi"idual5 la cual serA consi0nada en la 7istoria cl$nica& Teniendo un dia0nostico nutricional se 2resentan dos alternati"asD Si el 2aciente no tiene 2atolo0$a a0re0ada serA ane<ado 2or el Nutricionista ediante un trata iento nutricional con dieta ! educacin ali entaria& Se0Cn criterio del Nutricionista ! si el 2aciente lo a erita se re itirA a trata iento edico5 2sicol0ico o tra4a<o social&B Si el 2aciente ade As de la desnutricin 2roteico calrica5 2resenta 2atolo0$a a0re0ada co o alteraciones 7or onales5 ane ias5 a"ita inosis5 dese6uili4rio 7idroelectrolitico5 intolerancia a los car4o7idratos5 alteraciones 2sicol0icas u otras5 de4erA ser ane<ado 2or un 0ru2o ultidisci2linario& (n caso de 6ue el 2aciente 2resente alteraciones eta4licas de di;$cil ane<o a 4ulatorio5 se0Cn criterio edico de4erA ser 7os2italiHado E"er ;lu<o0ra aF& (l trata iento es 4Asica ente diet:tico? cuando se a2ortan de anera correcta los nutrientes necesarios 2ara cu4rir las de;iciencias5 resta4lecer las ;unciones nor ales ! re0enerar los te<idos de reser"a5 se ;a"orece la recu2eracin del creci iento ;$sico ! ;uncional ! la reinte0racin a la "ida 2roducti"a& #er cuadro *& C,ad-o (. Di0/-ib,ci32 del 8alo- cal3-ico /o/al% Prote$nas Car4o7idratos Grasas Menor de + a9os / B '8 = .8 B .. = %8 B -8 = Ma!or de + a9os '8 B '+= .8 B -8= +8 B %8 =

Las caracter$sticas del trata iento sonD

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I 2le entacin de las odi;icaciones corres2ondientes5 con 4ase en la ana nesis ali entaria5 estado nutricional5 edad ! otras es2eci;icaciones encontradas en la 7istoria cl$nica& De acuerdo a la tolerancia5 iniciar con la reco endacin calrica e incre entar de acuerdo a e"olucin& Dieta 7i2ercalrica5 tener 2resente el "alor calrico total reco endado 2ara la 2o4lacin colo 4iana& Control o eli inacin de los ;actores de ries0o& Descartar 2osi4le 2resencia de in;ecciones5 2arasitis o& Co 2ro4ar ;unciona iento del tracto 0astrointestinal Identi;icacin de co 2uestos 6ue no son tolerados 2or el 2aciente Elactosa5 2rote$nas de la lec7eF& Tener en cuenta los 7A4itos ali enticios del 2aciente& Para la dieta5 tener en cuenta los ali entos en cosec7a5 el estado socioecon ico del 2aciente5 7acer uso de ali entos de alto "alor 4iol0icoQ Tener en cuenta el su inistro de icronutrientes ! ulti"ita $nicos

De2endiendo del ries0o de4e re itirse a 2siclo0o5 tra4a<ador social o endocrinolo0o& (l ane<o nutricional de la desnutricin de4erA realiHarse en un ni"el de a!or co 2le<idad5 de2endiendo de la necesidad de 7os2italiHacin 2ara utiliHacin de ali entacin enteral ;orHada o de ali entacin 2arenteral& *%"%( E2/-e1a : eCplicaci32 de la die/a Todo 2aciente5 a 6uien se le 7a!a ela4orado una dieta5 re6uiere e32licacin de la is a con el ;in de indicarle el 2or 6ue de los ca 4ios en su ali entacin5 co o ane<arla ! las de As reco endaciones 6ue se consideren necesarias? la educacin ali entaria ! nutricional es i 2ortante en el trata iento ! de4e realiHarse dentro de la consulta& Se reco ienda 7acer :n;asis en te as co oD
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Seleccin de ali entos #aloracin nutricional inicial ! controles 2eridicos Mane<o adecuado de 7A4itos ali enticios Distri4ucin intra;a iliar de ali entos Lactancia aterna

Ali entacin co 2le entaria Anore3ia ! 4uli ia Inter"encin so4re ;o ento de los estilos de "ida saluda4les5 ;actores 2rotectores ! de ries0o Nutricin ! ali entacin a tra":s del ciclo "ital& (n caso de 2resentar 2atolo0$as a0re0adas es necesario incluirlas dentro del 2ro0ra a 2ertinente&

5.2 CONSULTA DE CONTROL POR NUTRICIONISTA

Los controles indi"iduales serAn de '. inutos ! los 0ru2ales se 7arAn dentro de los 2ro0ra as de 2ro ocin ! 2re"encin& *%'%" Co20,l/a 2,/-icio2al p-ime- co2/-ol Se realiHarA al es& Las acti"idades a realiHar en el 2ri er control sonD

("aluar el trata iento se0Cn dieta 2rescrita RealiHar "aloracin antro2o :trica Ese0Cn cuadro +F RealiHar a<ustes necesarios al trata iento se0Cn la e"olucin del 2aciente (ducacin ali entaria ! nutricional

*%'%' Co20,l/a 2,/-icio2al 0e1,2do co2/-ol Se realiHarA a los dos E+F control son.
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eses& Las acti"idades a realiHar en el se0undo

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("aluacin del aco2la iento al trata iento dietario 2rescrito ("aluacin nutricional antro2o :trica ! 4io6u$ ica Ese0Cn cuadro +F (ducacin ali entaria ! nutricional *%'%& Co20,l/a 2,/-icio2al /e-ce- co2/-ol Se realiHarA a los seis E-F 2aciente5 inclu!eD eses o de2endiendo de la e"olucin del

("aluacin antro2o :trica ! 4io6u$ ica Ese0Cn cuadro +F Se realiHarAn odi;icaciones a la dieta 2rescrita5 de2endiendo de la e"olucin del 2aciente (ducacin ali entaria ! nutricional

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+ $LU#OGRAMA

CONSULTA NUTRICIONAL !ALORACI$N NUTRICIONAL DIAGN$STICO Y CLASIFICACI$N DE LA DESNUTRICI$N

SI

DESNUTRICION CON PATOLOGIA AGREGADA

NO

MANEJO INTERDICIPLINARIO

MANEJO NUTRICIONAL
CALCULO Y ENTREGA DE DIETA RECOMENDACIONES EDUCACION ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL

DESNUTRICION SE!ERA

NO

MANEJO AMBULATORIO

CONTROL

SI

"OSPITALI#ACION

SI

RESPUESTA ADECUADA NO

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) !I!LIOGRA$A
1 2 3 4 5 6 Conoci ientos Actuales so4re Nutricin& OPSBILSI& Ras7in0ton '11/ (ncuesta Nacional de De o0ra;ia ! Salud& Pro;a ilia '11. ("aluacin del creci iento ! del estado nutricional en la 2o4lacin escolar ur4ana& Instituto Colo 4iano de Bienestar ,a iliar& '11%& Santa ,e de Bo0otA& Nutricin ! Dietotera2ia& Ma7an5 Arlin Nrause& (ditorial Intera ericana Mc GraO Gill '11. Nutriolo0$a M:dica& (st7er Casanue"a et al& (ditorial M:dica Pana ericana& I 2reso Me<ico '11. Siste a de "i0ilancia e2ide iol0ica ali entaria ! nutricional& SIS#AN& Gru2o Nutricin5 ,acultad de Salud5 Uni"ersidad del #alle& '11-

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