RICARDO ALVES DA CRUZ DE ANDRADE

ANLISE DO PERFIL NUTRICIONAL E CONDIES DE SADE DE ADULTOS E IDOSOS EM LONDRINA-PARAN COM APOIO DE TECNOLOGIA MVEL

LONDRINA 2013

2 RICARDO ALVES DA CRUZ DE ANDRADE

ANLISE DO PERFIL NUTRICIONAL E CONDIES DE SADE DE ADULTOS E IDOSOS EM LONDRINA-PARAN COM APOIO DE TECNOLOGIA MVEL

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao Curso Tcnico em Enfermagem do Instituto Federal do Paran, como requisito parcial para a obteno do ttulo de Tcnico em Enfermagem. Orientadora: Dr. prof Gabrielle Jacklin Eler

LONDRINA 2013

ANLISE DO PERFIL NUTRICIONAL E CONDIES DE SADE DE ADULTOS E IDOSOS EM LONDRINA-PARAN COM APOIO DE TECNOLOGIA MVEL

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao Curso Tcnico em Enfermagem do Instituto Federal do Paran, como requisito parcial para a obteno do ttulo de Tcnico em Enfermagem.

Orientador: ______________________________ Dr. Prof. Gabrielle Jacklin Eler

______________________________ Msc. Prof. Cesar Junior Aparecido de Carvalho

______________________________ Msc. Prof. Lucimar Tokano Welter

Londrina, 08 de Agosto de 2013

4 AGRADECIMENTOS

A minha orientadora Dr prof Gabrielle Jacklin Eler que possibilitou o desenvolvimento e concluso desse trabalho e, tambm ao seu noivo Msc. Prof Henrique Yoshikazu Shishido que contribuiu enriquecendo a pesquisa com sistema de informao de dados. minha famlia e amigos pela compreenso nos momentos ausentes. A todas as alunas da sala por trilharem comigo essa trajetria; em especial: Sonia, Vernica, Fernanda, Maiara, Claudinia, Wilma, Suellen, Suzana e Catiana.

Quem alcana seu ideal, vai alm dele. Friedrich Nietzsche (1844-1900)

6 Ricardo Alves da Cruz de Andrade. Anlise do Perfil Nutricional e Condies de Sade de Adultos e Idosos em Londrina-Paran com Apoio de Tecnologia Mvel. Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao Curso de Tcnico em Enfermagem-Instituto Federal do Paran, Londrina, 2013

RESUMO Desde tempo da Grcia antiga a alimentao era concebida como parte integrante do que se entendia por sade. Deixe que a alimentao seja o seu remdio e o remdio a sua alimentao (Hipcrates). No cenrio moderno e nas ltimas dcadas tem se afirmado que o destino das naes depende daquilo e de como as pessoas se alimentam. Por essa razo, o conhecimento do perfil alimentar complementa e integra o entendimento dos alimentos que podem melhorar ou piorar o estado geral de sade dos indivduos. Assim sendo, o objetivo desta pesquisa foi conhecer o perfil nutricional da populao de adultos e idosos frequentadores de duas feiras livre de Londrina-Paran. Foram coletados dados de 45 indivduos, sendo 20 homens e 25 mulheres. Como achados principais de condies de sade, encontrou-se hipertenso, diabetes, hipercolesterolemia, inatividade fsica, e sobrepeso e obesidade. Quanto a alimentao encontrou-se consumo aumentado de alimentos processados, caf e cafeteria e diminudos de produtos naturais quanto menor a idade destes indivduos. No geral, houve baixo ndice de consumo de castanhas, derivados de soja e produtos herbais, e alto consumo de cereais, derivados do leite, hortalias e verduras, razes e tubrculos e alimentos ricos em carboidratos (alimentos de origem italiana). Palavras chave: avaliao nutricional, doenas crnicas, produtos naturais.

Ricardo Alves da Cruz de Andrade. Profile Analysis of Nutritional and Health Status of Adults and Seniors in Londrina, Paran Support with Mobile Technology. 2013. Completion of course work submitted to the Course of Nursing Technical Institute Federal of Parana, Londrina, 2013

ABSTRACT

Since the time of ancient Greece the power was conceived as an integral part of what is meant by health. "Let food be your medicine and medicine your food" (Hippocrates). In the modern setting, and in recent decades has been claimed that the destiny of nations depends on what and how people eat. Therefore, knowledge of the nutritional profile complements and integrates the understanding of the foods that can improve or worsen the overall health status of individuals. Therefore, the objective of this research was to know the nutritional profile of the population of adults and elderly goers two fairs free of Londrina-Paran. Data were collected from 45 subjects, 20 men and 25 women. As main findings of health conditions, it was found hypertension, diabetes, hypercholesterolemia, physical inactivity, and overweight and obesity. As for power met increased consumption of processed foods, coffee and cafeteria and decreased natural products the lower the age of these individuals. Overall, there was a low rate of consumption of nuts, soy products and herbal products, and high consumption of cereals, dairy products, vegetables and greens, root crops and food rich in carbohydrates (foods of Italian origin).

Keywords: nutritional assessment, chronic diseases, natural products.

8 SUMRIO 1. INTRODUO ......................................................................................................09 2. OBJETIVOS ..........................................................................................................11 2.1 Objetivo geral ..............................................................................................11 2.2 Objetivos especficos ..................................................................................11 2.3 Objetivos cientficos ....................................................................................11 3.METODOLOGIA 3.1 Pesquisa .....................................................................................................12 3.2 Populao ...................................................................................................12 3.3 Coleta e anlise dos dados .........................................................................12 3.4 Desenvolvimento de software para dispositivo mvel .................................13 3.5 Aspectos ticos ...........................................................................................13 4.RESULTADOS 4.1 Perfil sociodemogrfico, nutricional e de sade da populao de adultos e idosos de Londrina-Paran.................................................................................14 4.2 Alimentos mais e menos procurados pelos consumidores e consumo alimentar dirio da populao de adultos e idosos de Londrina-Paran..........19 4.3 A tecnologia mvel utilizada........................................................................19 5. DISCUSSO 5.1 Perfil nutricional e doenas crnicas na populao brasileira.....................23 5.2 O alimento funcional.....................................................................................27 5.3 Uso de tecnologias na sade.......................................................................39 5.5 A equipe de enfermagem e a educao em sade para preveno de doenas crnicas...............................................................................................43 6. CONSIDERAES FINAIS...................................................................................45 7. REFERNCIAS......................................................................................................46 ANEXOS....................................................................................................................50

1. INTRODUO

Depois de 2500 anos, a frase do grego Hipcrates, pai da medicina; faa do seu alimento seu remdio, passou de provrbio popular para norma que pode ser aplicado ao cotidiano. A pesquisa cientfica do sculo XX e XXI relacionada aos hbitos alimentares e a preveno de doenas tem registrado impacto significativo dos alimentos na qualidade da sade, boa forma fsica e expectativa de vida. O balano desta repercusso deve-se ao fato da pluralidade das discusses e anlise criticas do conhecimento da cincias da nutrio, biotecnologia, biomedicina acompanhada pelo grande avano e novos progressos tecnolgicos da relao indstria e cincia. Os relatrios internacionais tm destacado indcios positivos sobre o efeito protetor da composio da dieta sobre a maioria das doenas crnicas enfatizando o auxlio da alimentao na preveno do cncer e do diabetes tipo 2 e do risco de morbidade para as principais doenas crnicas: hipertenso, dislipidemia, diabetes, doena

coronariana, obesidade e alguns tipos de cncer ( SICHIERI et al., 2009) Nesse contexto, da mesma forma que uma alimentao deficiente e desequilibrada suscetvel de provocar doenas, a terapia nutricional funcional permite recobrar a sade visando preveno e no apenas recuperao da sade (CARVALHO; RAMOS, 2005). A enfermagem tambm desafiada a inserir o enfoque nutricional em suas discusses, mtodos, prticas e aprofundar sobre os problemas nutricionais considerando os diferentes grupos populacionais e em diferentes patologias na sua atuao junto sade pblica de populaes. Por essa razo, no processo sade doena, a atitude alimentar tambm permeia as patologias associadas ingesto de determinados alimentos e podem melhorar ou piorar estado geral de sade dos indivduos. Assim sendo propicio conhecer o potencial das propriedades funcionais dos compostos bioqumicos ou fotoqumicos encontrados em algumas frutas, verduras, legumes, na preveno e reduo de risco doenas no transmissveis e divulgar este conhecimento para a populao para que haja mudana de hbitos alimentares (FRANCO, 2006).

10 Desta maneira, o individuo torna-se um agente na preveno de doenas no transmissveis com a finalidade de conseguir uma populao mais sadia. Por essa razo a educao nutricional em sade deve ser realizada por meio de uma equipe multiprofissional composta por tcnicos de enfermagem, enfermeiros nutricionista, farmacutico, assistente social e mdicos.

11 2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo geral

O presente estudo teve como objetivo conhecer os principais alimentos consumidos, o perfil de sade e o risco para o desenvolvimento de doenas coronarianas na populao frequentadora de duas feiras livres de LondrinaParan. Utilizando uma nova tecnologia para esta pesquisa, um software em dispositivo mvel para coleta destas informaes.

2.2 Objetivos especficos

- Pesquisou-se quais so os alimentos mais e menos procurados pelos consumidores entrevistando os feirantes e a populao (consumidores); - Verificou-se presso arterial dos participantes e coletou informaes sobre o perfil nutricional e condies de sade; - Revisou-se na literatura as informaes sobre os alimentos funcionais e sua contribuio para a sade.

2.3 Objetivos cientficos

- Divulgar na comunidade cientfica atravs de artigos publicados em peridicos os alimentos mais e menos consumidos relacionando o seu papel prejudicial ou benfico para o desenvolvimento de doenas coronarianas; - Divulgar o perfil de sade da populao frequentadora de duas feiras livres quanto ao ndice de Massa Corprea, problemas relacionados sade como hipercolesterolemia, hipertenso arterial, diabetes mellitus; e hbitos como inatividade fsica, tabagismo, etilismo e consumo alimentar adequado e inadequado. - Desenvolver software para dispositivo mvel como modelo para aplicao na rea da pesquisa com populaes.

12 3. METODOLOGIA

3.1 Pesquisa

Foi um estudo quantitativo de carter exploratrio, de base populacional com questionrio estruturado aplicado a feirantes e consumidores, por meio de pesquisa de campo. Esta definida por Fleming (2005) como o local onde os fatos, fenmenos e processos ocorrem, podendo ocorrer observaes diretas, levantamentos, estudos de casos, entre outros.

3.2 Populao

O estudo foi realizado no municpio de Londrina-Paran, com populao total de 506.701 habitantes (IBGE, 2010). Atualmente, o municpio possui feiras livres distribudas na regio central e perifricas, totalizando 32 feiras livre (ver anexo). Nesta pesquisa entrevistamos os feirantes e a populao consumidora de duas feiras livre: Avenida Saul Elkind (Zona Norte) e Avenida So Paulo (Centro). As entrevistas foram realizadas com consumidores aleatoriamente e com todos os feirantes que aceitaram participar da pesquisa. A quantidade de sujeitos foi determinada mediante clculo estatstico, pelo mtodo da amostra aleatria simples (SANTOS, 2011).

3.3 Coleta e Anlise dos Dados

A coleta de dados ocorreu de Abril a Junho de 2013 atravs de questionrio estruturado (ver anexo), contendo informaes sobre hbitos alimentares e situao de sade, com peso, altura e presso arterial. Foi utilizado um dispositivo mvel para a coleta das informaes de consumidores e feirantes adultos e idosos frequentadores das feiras livre.

13 Os dados foram apresentados na forma de tabelas e figura, contendo nmero de indivduos (N) e a porcentagem (%) para melhor visualizao dos resultados. Ser ainda feito testes estatsticos paramtrico e no paramtrico para a anlise dos dados. Como os testes: Teste t de Student e Teste de Mann Whitney e Kruskal Wallis. Adotando como critrio de significncia p< 0,05.

3.4 Desenvolvimento de software para dispositivo mvel

Para auxiliar na coleta de dados, desenvolveu-se uma aplicao baseada na tecnologia Android utilizando linguagem de programao Java, abrangendo os seguintes itens: a) formulrio de dados pessoais; b) questionrio para clculo do ndice de Massa Corporal; c) questionrio das condies de sade e para clculo de risco coronariano baseado na tabela provida pela Associao Americana do Corao; d) implementao de um banco de dados para armazenamento dos questionrios e; e) capacidade de gerao, visualizao e exportao de grficos estatsticos.

3.5 Aspectos ticos

O projeto foi aprovado pelo Comit de tica da Universidade Federal do Paran (Curitiba-Paran) sob o parecer 218.193. Em relao aos aspectos ticos, todas as etapas do estudo obedeceram s determinaes da Resoluo 196/96Conselho Nacional de Sade, que regulamenta pesquisas envolvendo seres humanos. A aplicao da entrevista teve carter voluntrio e constou de prvia aceitao pelo participante, o qual assinou um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido do Sujeito, previamente consultado para este fim. Foi dada a garantia de anonimato, preservando-se a privacidade das informaes recebidas.

14 4. RESULTADOS

4.1 Perfil sociodemogrfico, nutricional e de sade da populao de adultos e idosos de Londrina-Paran Foram entrevistados 45 indivduos, sendo 20 homens e 25 mulheres, as idades variaram entre 26 a 91 anos, caracterizando adultos e idosos. Conforme Tabela 1, quanto ao nvel educacional, aproximadamente 45% (n=9) dos homens entrevistados concluram o ensino fundamental completo, enquanto as mulheres (n=10, 40%) possuem ensino mdio. Os homens no geral possuem renda salarial maior do que as mulheres. Os homens relataram receber de 2 a 10 salrios (n=17, 85%), enquanto as mulheres de 1 a 3 salrios (n=24, 96%). Conforme tabela 1, quanto aos hbitos dirios, os homens tabagistas e etilistas foram 30% e 25% respectivamente (n=6 e n=5), enquanto as mulheres foram apenas 8% e 12% (n=2 e n=3). Quanto a prtica de atividade fsica diria, a maioria disseram no praticar exerccios fsicos, sendo 60% dos homens (n=12) e mulheres (n=15). Poucos indivduos realizam atividade fsica mais que trs vezes na semana, apenas 20% dos homens (n=4) e 12% das mulheres (n=3). Alguns dados que foram levantados e que indicam risco cardiometablico, foram expressivos nos nossos achados (tabela 2 e 3), a maioria tanto de homens quanto de mulheres apresentaram sobrepeso e obesidade, sendo 70% dos homens (n=14) e 56% das mulheres (n=14). A verificao da presso arterial tambm mostrou estar alterada nesta populao, apresentaram presso arterial maior que 140/90 mmHg, sendo 60% dos homens (n=12) e 76% das mulheres (n=19). Em relao aos que relataram ter desenvolvido diabetes mellitus, foram 55% dos homens (n=11) e 32% das mulheres (n=8). E hipercolesterolemia 45% dos homens (n=9) e 32% das mulheres (n=8), relataram ter o colesterol alterado e fazer uso de medicamentos como tratamento. Esses resultados so preocupantes, porque atinge uma grande parcela da populao entrevistada e geram uma possibilidade elevada de desenvolvimento de patologias crnicas no transmissveis alm de agravos das patologias j existentes (Ver figura 1).

15

Tabela 1. Caractersticas da populao de adultos e idosos em Londrina-Paran, 2013.

Homens 41-59 anos 60 anos N=7 (%) N=13 (%) 18-40 anos N=3 (%) 60 anos N=14 (%) Mulheres 41-59 anos N=8 (%)

Caractersticas

57% 14% 14% 67% 33%

8% 38% 38% 8% 25% 38% 13% 13%

21% 14% 36% 7%

14% 8%

4 1 1 1 13% 14% 29% 57% 15% 62% 23% 13% 88% 67% 33% 1 2 4 3 4 57% 14% 86% 43% 57% 57% 14% 2 11 5 8 38% 62% 15% 85% 62% 8% 15% 8% 1 38% 1 6 3 4 43% 8 5 62% 1 2 3 1 2 2 8 3 2 1 1 7 8 6 25% 33% 67% 13% 63% 2 1 5 12 1 1

1 5 5 1 1 -

2 1 -

2 3 1 1 1 -

3 2 5 1 2 1 -

14% 7%

57% 43%

86% 7% 7%

100% 33% 37% 33% 33%

8 1 7

100% 13% 88% 50% 38%

2 12 1 13

14% 86% 7% 93% 71% 21% 7% 1 1 1 10 3 1 33% 1

Nvel Educacional Analfabeto Ensino fundamental completo Ensino fundamental incompleto Ensino mdio completo Ensino mdio incompleto Curso tcnico completo Curso tcnico incompleto Ensino superior completo Ensino superior incompleto Especialista Mestrado Doutorado Economia At 1 salrio 1 a 3 salrios 4 a 10 salrios 11 a 20 salrios Acima de 20 salrios Trabalho Aposentado Desempregado Do lar Empregado Tabagista Sim No Etilista Sim No Atividade fsica No Pratica Pratica: 1 vez/semana 2 vezes/semana 3 vezes/semana 4 vezes/semana 5 vezes/semana 2 4 1 29% 8 1 2 1 8% 4 3 13%

16

Tabela 2. Marcadores de riscos cardiometablicos (caractersticas antropomtricas) da populao de adultos e idosos de Londrina-Paran, 2013.
Homens 41-59 anos N=7 (%) 60 anos N=13 (%) 18-40 anos N=3 (%)
2

Caractersticas

Mulheres 41-59 anos N=8 (%)

60 anos N=14 (%)

IMC ndice de Massa Corprea (Kg/m ) 18.5 (magreza) 18.5 a 24.9 (normal) 25 a 29.9 (pr-obesidade) 30 a 34.9 (obesidade grau I moderada) 35 a 39.9 (obesidade grau II grave) 40 (obesidade grau III muito grave) 1 4 1 1 14% 57% 14% 14% 38% 46% 15% 33% 33% 33% 5 6 2 1 1 1 1 3 3 1

13% 38% 38% 13%

9 4 1 -

64% 29% 7%

2 1 4 1 1 5 14% 14% 71% 6 1 6 46% 8% 46%

29% 14% 57%

4 4 5

31% 31% 38%

1 1 1 3

33% 33% 33%

3 3 2

38% 38% 25% 50% 100% 50% 4 4

Presso arterial sistlica < 120 (normal) 130 a 140 (borderline) > 140 (anormal) Presso arterial diastlica < 80 (normal) 80 a 90 (borderline) > 90 (anormal)

10 2 2 6 7 1

71% 14% 14% 43% 50% 7%

17

Tabela 3. Anormalidades cardiometablicas na populao de adultos e idosos em Londrina-Paran, 2013.

Homens 41-59 anos 60 anos N=7 (%) N=13 (%) 18-40 anos N=3 (%) Mulheres 41-59 anos 60 anos N=8 (%) N=14 (%)

Caractersticas

Hipertenso Sim No 5 2 71% 29% 7 6 54% 46% 3 100% 4 4 50% 50% 12 2 86% 14%

Hipercolesterolemia Sim No 3 4 100% 43% 57% 6 7 46% 54% 3 3 5 38% 62% 5 9

36% 64%

Diabetes mellitus Sim No 3 4 100% 43% 57% 8 5 62% 38% 3 3 5

38% 62%

5 9

36% 64%

Sobrepeso/Obesidade Sim No 6 1 86% 14% 8 5 62% 38% 2 1 67% 33% 7 1

88% 12%

5 9

36% 64%

Patologia mental Sim No 7 100% 2 11 15% 85% 1 2

33% 67%

2 6

25% 75%

2 12

14% 86%

18

Figura 1. Porcentagem de distribuio (%) de condies anormais de sade hbitos dirios que caracterizam riscos para o desenvolvimento de doenas cardiometablicas na populao de homens e mulheres adultos e idosos de Londrina, Paran, 2013. 18-40 41-60 60

120

100

80

60

40

20

120 18-40 41-60 60

100

80

60

40

20

19

4.2 Alimentos mais e menos procurados pelos consumidores e consumo alimentar dirio da populao

Dos 45 indivduos entrevistados, estes mencionaram alimentos que consomem diariamente, que esto expostos na tabela 4. Os alimentos citados como mais consumidos foram cereais, hortalias, verduras, alimentos

processados, derivados do leite, caf, cafeteria (pes, alimentos processados e industrializados utilizados em pequenas refeies do dirias e fast food), razes e tubrculos e alimentos de origem italiana. J os alimentos menos consumidos pela populao foram castanhas, produtos herbais, derivados de soja e produtos de origem japonesa. Foram entrevistados tambm 10 comerciantes das feiras livre, conforme tabela 5. Eles indicaram grupos de alimentos mais e menos procurados pelos consumidores. Entre os alimentos mais procurados, a maioria dos entrevistados indicaram frutas como banana, ma, laranja, caqui, tomate e mamo. Entre legumes, verduras e tubrculos indicaram batata, cebola, alface e abbora. J os alimentos menos consumidos foram citados rabanete, beterraba, berinjela e chuchu. uva, kiwi, atemia, inhame, car,

4.3 A tecnologia mvel utilizada

O uso de software por meio de dispositivo mvel (tablet) para coleta das informaes foi muito contributivo. O processo de coleta manual que levaria 10 minutos, passou a ocorrer em 3 minutos, ou seja, era possvel entrevistar 3 indivduos no tempo que entrevistaria apenas uma pessoa. Alm de diminuir o tempo, o programa gil, pois j calcula o ndice de massa corprea (IMC) e permite a exportao dos dados em tabelas, o que permite uma melhor anlise dos dados, filtragens conforme interesse e ligao entre os resultados, ficando dinmico e mais claro a visualizao dos dados.

20 O fato de utilizar um dispositivo mvel, melhor para segurana dos resultados que ficam armazenados e podem ser exportados por email ou salvo em vrias cpias em diversos computadores. Ainda, o programa desenvolve automaticamente tabelas e grficos semelhantes aos expostos neste trabalho, facilitando e diminuindo trabalho e tempo de anlise pelo pesquisador. Podendo at mesmo reduzir erros possveis nos clculos feitos manualmente.

21

Tabela 4. Grupo de alimentos consumidos (%) diariamente por adultos e idosos em Londrina-Paran, 2013.
Homens 41-59 anos 60 anos N=7 (%) N=13 (%) 3 43% 8 62% 2 15% 3 43% 2 15% 5 71% 7 54% 2 29% 5 38% 2 29% 3 23% 2 29% 6 46% 1 8% 6 86% 13 100% 4 57% 4 31% 4 57% 10 77% 7 100% 12 92% 5 71% 5 38% 3 43% 2 15% 4 57% 5 38% 1 8% 5 71% 6 46% 3 43% 3 23% 1 14% 3 23% 2 15% Mulheres 18-40 anos 41-59 anos 60 anos N=3 (%) N=8 (%) N=14 (%) 2 67% 4 50% 5 36% 6 43% 3 100% 4 50% 4 29% 2 67% 8 100% 10 71% 2 67% 8 100% 9 64% 2 67% 5 63% 4 29% 1 33% 1 13% 5 36% 1 13% 3 100% 8 100% 13 93% 6 75% 4 29% 2 67% 5 63% 12 86% 3 100% 7 88% 14 100% 3 100% 7 88% 8 57% 5 63% 1 7% 1 33% 4 50% 8 57% 1 33% 7 88% 7 50% 1 33% 2 25% 2 14% 1 33% 1 13% 2 14% -

Grupo de alimentos Alimentos italianos Alimentos japoneses Alimentos processados Caf Cafeteria Carne de aves Carne vermelha Castanhas Cereais Derivados de leite Derivados de soja Frutas Hortalias e verdutas Leite Ovos Peixes Produtos herbais Razes e tubrculos Refrigerantes Sucos Vegetariano Outros

22

Tabela 5. Grupo de alimentos indicados pelos comerciantes (n=10 feirantes) como mais consumidos e menos consumidos em Londrina-Paran, 2013.
n(%) 1 (10%) 1 (10%) 1 (10%) 4 (40%) 5 (50%) 2 (20%) 2 (20%) 4 (40%) 1 (10%) 2 (20%) 4 (40%) 4 (40%) 3 (30%) 1 (10%) 1 (10%) 2 (20%) 2 (20%) 2 (20%) 1 (10%) Grupo de alimentos menos cosumidos Arroz Uva Goiaba Kiwi Atemoia Fruta do Conde Chuchu Berinjela Rabanete Inhame/Car Beterraba No sabe n(%) 1 (10%) 2 (20%) 1 (10%) 3 (30%) 2 (20%) 1 (10%) 1 (10%) 1 (10%) 1 (10%) 3 (30%) 1 (10%) 2 (20%)

Grupo de alimentos mais consumidos Feijo Caf Amendoim Ma Banana Melancia Abacaxi Tomate Mandioca Abobora Laranja Caqui Mamo Pssego Couve Alface Cebola Batata Alho

23 5. DISCUSSO

5.1 Estado nutricional e doenas crnicas na populao brasileira

Neste estudo encontramos vrias condies e hbitos de sade que concordam ou assemelham com outras pesquisas. De acordo com vrios estudos, a obesidade na populao brasileira est se tornando bem mais frequente do que a prpria desnutrio infantil. As doenas cardiovasculares que representam a principal causa de morte e de incapacidade na vida adulta e na velhice no Brasil so responsveis por 34% de todas as causas de bito e esto relacionadas, em grande parte, com a obesidade, prticas alimentares e estilos de vida inadequados (STRINGHETA, 2007). Quando se busca a explicao para a epidemia global de obesidade, encontram-se os hbitos de vida ocidentalizados por oferta ilimitada de alimentos baratos, palatveis, prticos e de alta concentrao energtica. Vale lembrar, tambm, que uma variao gentica que predisponha a um fentipo de maior risco pode associar-se a maior probabilidade de complicaes metablicas, levando ao desenvolvimento de doenas crnicas (COUTINHO, 2007). Desta maneira, a identificao precoce dos riscos envolvendo hbitos alimentares e medidas antropomtricas e bioqumicas, podem promover a reeducao em sade pela equipe de sade, na busca do desenvolvimento de hbitos saudveis, incluindo uma boa escolha no consumo de alimentos funcionais por esta populao. Em fevereiro de 2010, o Congresso Nacional aprovou a Emenda Constitucional n 64 que incluiu entre os direitos sociais da nao a alimentao, ao lado da educao, sade, trabalho, moradia, dentre outros.
Art. 6 - So direitos sociais a educao, a sade, a alimentao, o trabalho, a moradia, o lazer, a segurana a previdncia social, a proteo maternidade e infncia, a assistncia aos desamparados, na forma desta Constituio. (Artigo com redao dada pela Emenda Constitucional n 26, de 2000) e (Artigo com nova redao dada pela Emenda Constitucional n 64, de 2010).

24 Por meio dos programas sociais de combate misria e a pobreza; Bolsa Famlia, Alimentao Escolar, o governo tem procurado efetivar a alimentao como dever do Estado e direito do cidado. Nesta trajetria, o eixo da estratgia poltica tem sido fundado sobre a base da construo de uma Poltica de Segurana Alimentar e Nutricional.
Segurana Alimentar e Nutricional (SAN) a realizao do direito de todos ao acesso regular e permanente a alimentos de qualidade, em quantidade suficiente, sem comprometer o acesso a outras necessidades essenciais, tendo como base prticas alimentares promotoras de sade, que respeitem a diversidade cultural e que sejam social econmica e ambientalmente sustentveis (CONSEA, 2004).

No entanto, nas ltimas dcadas diversos estudos tm mostrado que o Brasil, assim como outros pases em desenvolvimento, ao mesmo tempo em que se assiste reduo contnua dos casos de desnutrio, so observadas prevalncias crescentes de excesso de peso, contribuindo com o aumento das doenas crnicas no transmissveis (COUTINHO; GENTIL; TORAL, 2008). Neste contexto, h uma preocupao com o estado nutricional, que expressa o grau no qual as necessidades fisiolgicas por nutrientes esto sendo alcanadas, para manter o organismo em equilbrio. As alteraes no estado nutricional contribuem para a morbimortalidade (ACUA e CRUZ, 2004), incluindo a obesidade e sobrepeso, que so fatores de risco para agravos sade como doena isqumica do corao, hipertenso arterial, acidente vascular cerebral, diabetes mellitus tipo II, colelitase, osteartrite, neoplasias, esofagite de refluxo, hrnia de hiato e problemas psicolgicos (WHO, 1995; WHO, 1998). De acordo com Kac (2001), no Brasil, ao contrrio do que se observa no Estados Unidos e em alguns pases da Europa, a realizao de inquritos populacionais no ocorre de forma sistemtica. Mas h alguns estudos, como o de Coutinho et al. (1991), que analisou condies nutricionais de adultos e idosos, entre estes 24,6% apresentaram sobrepeso e 8,3% obesidade, mais em mulheres (38%) do que em homens (27%). Observou que quanto maior a renda, maior excesso de peso, mas o problema se mostrou grave tambm em pessoas de baixa renda, com prevalncia de 16% em homens e 30% em mulheres. A

situao mais crtica foi na regio Sul, com 34% em homens e 43% em mulheres.

25 Nas demais regies do Brasil, o problema tambm foi considerado grave. Houve nos ltimos 15 anos uma mudana no perfil da populao brasileira com aumento na prevalncia do aumento de peso de 100% para homens e 70% para mulheres. Vale ressaltar que hbitos alimentares relacionados a fatores culturais e regionais podem interferir nestes resultados, alguns estudos apontam que no s o sobrepeso, mas a hipercolesterolemia mais elevada na regio Sul do Brasil (24,3%) quando comparada as demais regies do Brasil (Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2005). Conforme a World Health Organization (WHO), h alguns anos o crescente aumento da prevalncia da obesidade, caracteriza uma pandemia mundial, constituindo-se em grave problema de Sade Pblica (WHO, 1998) e continua aumentando em nossos dias atuais, sendo uma das principais preocupaes de sade. Em 2005, a Sociedade Brasileira de Cardiologia, aponta que a prevalncia de sobrepeso/obesidade no Brasil para todas as idades de 57,9%, variando de 50% nas regies Norte/Centro-Oeste a 59,8% na regio Sudeste. Conforme resultados da Pesquisa de Oramentos Familiares (POF) 20082009 em parceria com o ministrio da sade o excesso de peso e a obesidade atingiam duas a trs vezes mais os homens de maior renda, alm de se destacarem nas regies Sudeste, Sul e Centro-Oeste e nos domiclios urbanos. O peso dos brasileiros vem aumentando nos ltimos anos. Em 2009, uma em cada trs crianas, de 05 a 09 anos estava acima do peso recomendado pela Organizao Mundial de Sade (OMS). A parcela dos meninos e rapazes de 10 a 19 anos de idade com excesso de peso passou de 3,7% no ano de (1974-75) para 21,7% (2008-09), j entre as meninas e moas o crescimento do excesso de peso foi de 7,6% para 19,4%. Tambm o excesso de peso em homens adultos saltou de 18,5% para 50,1% e ultrapassou, em 2008-09, o das mulheres, que foi de 28,7% para 48%. Nesse panorama, destaca-se a Regio Sul (56,8% de homens, 51,6% de mulheres), que tambm apresenta os maiores percentuais de obesidade: 15,9% e homens e 19,6% de mulheres. O excesso de peso foi mais evidente nos homens com maior

26 rendimento (61,8%) e variou pouco para as mulheres (45-49%) em todas as faixas de renda (MINISTRIO DA SADE, 2010). Dentro desse contexto, as populaes pobres , ao contrrio , de estar protegidas da obesidade, sofrem maior risco de atingirem peso excessivo do que os mais ricos. Alm disto, se tiverem sofrido de desnutrio na infncia, apresentam risco ainda maior de desenvolverem formas graves de doenas crnicas no transmissveis; hipertenso, diabetes, doenas cardiovasculares, displidemias (COUTINHO; GENTIL; TORAL, 2008). Silva et al. (2004) investigou fatores de risco para doenas coronarianas em populao de duas vilas rurais, Sertozinho e Ivailndia, noroeste do estado do Paran, Brasil. Foram coletadas informaes de 462 voluntrios, adulto com idade mdia de 42 anos. Foi encontrado prevalncia de hipercolesterolemia (7%), hipergliceridemia (19%), hiperglicemia (11%), hipertenso (30%) e obesidade (16%). Os autores declaram que os participantes do estudo no tinham conhecimento sobre as doenas detectadas, resultando em deteco tardia ou tratamento inadequado aps o diagnstico. E que 42% dos sujeitos possuem mais de um dos cinco distrbios investigados, o que aumenta o risco para doenas coronarianas. Os fatores de risco coronarianos mais prevalentes so

hereditariedade, sobrepeso, hipercolesterolemia e o sedentarismo (HAZAR et al., 2010). Desse modo, uma nutrio balanceada aliada prtica de exerccios fsicos pode ser uma importante estratgia para a promoo da sade, como profilaxia e tratamento. Com essa preocupao o documento de Poltica Nacional de Alimentao (PAN) integra uma srie de polticas articuladas numa agenda nica de nutrio com finalidade de elaborar quadro nacional amplo e integrado de informaes sobre a alimentao. O texto sugestiona que o alimento saudvel; embora no pertencente categoria de alimento funcional, pode conter propriedades funcionais que objetivam a reduo das doenas crnicas no transmissveis e aponta para necessidade de traar um quadro epidemiolgico das doenas crnicas no transmissveis (DCNT) relacionado quanto ao hbito de consumo alimentar na promoo da sade. Neste contexto, a Poltica Nacional de

27 Alimentao e Nutrio do Brasil (PNAN) ano de 2005, faz algumas consideraes:

[...] Hbitos alimentares saudveis: compem-se de prticas alimentares saudveis e de segurana e qualidade dos alimentos. Prticas alimentares saudveis: usos, hbitos e costumes que definem padres de consumo alimentar de acordo com os conhecimentos cientficos e tcnicas de uma boa alimentao. Segurana e qualidade dos alimentos: trata, em vigilncia sanitria, dos atributos referentes inocuidade dos alimentos e seu valor nutritivo (STRINGHETA et al., 2007).

Deste ponto, reconhecer a interrelao biolgica entre doenas crnicas no transmissveis e efeito nutricional dos alimentos um grande avano. Nesse raciocnio, afirmam os estudiosos:
A nutrio funcional investiga os benefcios dos alimentos e a maneira como eles atuam na promoo da sade , e no tratamento de doenas, [...] A nutrio defensiva enfatiza fazer escolhas de alimentos saudveis para promover o bem-estar e prover os sistemas orgnicos de maneira que tenham um funcionamento timo durante o envelhecimento, dessa maneira a escolha por alimentos funcionais pode ser de grande importncia (GOMES et al., 2003 ).

As evidncias epidemiolgicas tm mostrado a necessidade de mudana de hbitos alimentares pela populao, no sentido de melhorar a qualidade de vida e diminuir a incidncia de doenas decorridas de alimentao inadequada (ANGELIS, 2001). Devido ao grande aparecimento de doenas crnicas, h uma preocupao dos rgos pblicos de sade, devido a reduo da expectativa de vida e aumento de gastos pblicos com aes curativas (MORAES e COLLA, 2006). Dessa forma, comea a surgir uma nova conscincia entre os consumidores, para melhorar a qualidade de vida e aumento do uso de alimentos funcionais e nutracuticos (ANJO, 2004).

5.2 O alimento funcional

No Brasil, a portaria n398 de 30 de Abril de 1999 da Secretaria de Vigilncia Sanitria do Ministrio da sade define que;
Alimento funcional todo aquele alimento ou ingrediente que alem das suas funes nutricionais bsicas , quando consumido na dieta usual,

28
produz efeitos metablicos e/ou fisiolgicos e/ou benficos sade, devendo ser seguro para consumo sem superviso mdica (MS, 1999).

Apesar de que, do ponto de vista legal, os alimentos funcionais e nutracuticos possuir conceituaes semelhantes em muitas partes do mundo, deve ser mantida a diferena fundamental, que faz com que os alimentos funcionais se relacionem a reduo do risco da doena, ao passo que os nutracuticos so ingredientes funcionais isolados e so consumidos sob diferentes formas, dadas pela indstria farmacutica (MORAES & COLLA 2003). A literatura referencia alguns critrios estabelecidos para determinao de um alimento funcional, tais como: exercer ao metablica ou fisiolgica que contribua para a sade fsica e para a diminuio de morbidades crnicas; integrar a alimentao usual; os efeitos positivos devem ser obtidos em quantidades no txicas, perdurando mesmo aps suspenso de sua ingesto (PADILAHA; PINHEIRO, 2004). Os alimentos funcionais apresentam as seguintes caractersticas: a) devem ser alimentos convencionais e serem consumidos na dieta normal/usual; b) devem ser compostos por componentes naturais, algumas vezes, em elevada concentrao ou presentes em alimentos que normalmente no os supririam; c) devem ter efeitos positivos alm do valor bsico nutritivo, que pode aumentar o bem-estar e a sade e/ou reduzir o risco de ocorrncia de doenas, promovendo benefcios sade alm de aumentar a qualidade de vida, incluindo os desempenhos fsico, psicolgico e comportamental; d) a alegao da propriedade funcional deve ter embasamento cientfico; e) pode ser um alimento natural ou um alimento no qual um componente tenha sido removido; f) pode ser um alimento onde a natureza de um ou mais componentes tenha sido modificada; g) pode ser um alimento no qual a bioatividade de um ou mais componentes tenha sido modificada (MORAES; COLLA et al., 2002). As substncias biologicamente ativas encontradas nos alimentos

funcionais podem ser classificadas em grupos tais como: probiticos e prebiticos, alimentos sulfurados e nitrogenados, pigmentos e vitaminas, compostos fenlicos, cidos graxos poliinsaturados e fibras. So exemplos de alimentos funcionais o alho, tomate, peixe, ma, uva, soja, entre outros. Por outro lado, os nutracuticos

29 so alimentos ou parte deles que apresentam benefcios a sade, incluindo a preveno e o tratamento de doenas. Podem abranger nutrientes isolados, suplementos dietticos, produtos herbais e alimentos processados (MORAES e COLLA, 2006). Recentemente uma ateno maior vem sendo direcionada preveno, visando reduzir a incidncia e mortalidade por cncer. Foram levantados pelo National Cancer Institute(NCI) Diet and Cancer Branch cerca 40 alimentos com possveis propriedades preventivas para o cncer: frutas ctricas, alho, repolho, soja, gengibre, cebola, tomate, berinjela, brcolis, couve-flor, aveia, menta, organo, pepino, salsa, cebolinha e aafro (ARABBI, 2001). Entre as mais importantes classes dessas substncias esto os carotenides, flavonides, fenlicos e os antioxidantes. Concordam os estudiosos com a possibilidade dos antioxidantes atuarem no controle do estresse oxidativo, fenmeno fisiopatolgico importante em doenas de elevada morbimortalidade na populao a exemplo das doenas cardiovasculares (VASCONCELOS; SILVA; GOULART, 2006). Alm da proteo cardiovascular, foram atribudos aos fenlicos efeitos benficos de proteo contra disfunes neurolgicas; inibio da proliferao de clulas musculares lisas da parede vascular, efeito antiinflamatrio e efeitos

anticancergenos. Neste contexto, os cidos graxos linolico conjugado com as fibras, algumas vitaminas, minerais, atuam potencialmente com mecanismos funcional de ao anticarcinognicos, como os antioxidantes, anti-inflamatrios (ISHIMOTO, 2006). A partir dos estudos, v-se a necessidade de classificaes dos alimentos quanto as suas propriedades e divulgao cientfica, assim como, orientao s pessoas sobre os benefcios proporcionados ao organismo, reduzindo o risco de determinadas doenas (MORAES e COLLA, 2006). Dentre os compostos funcionais importantes encontram-se os

macronutrientes (carboidratos, protenas, lipdeos, minerais, cidos graxos) e os micronutrientes (vitaminas). As vitaminas um tipo de composto orgnico essencial na manuteno do metabolismo normal com funes especficas. Esto caracterizados conforme sua solubilidade; vitaminas lipossolveis e

30 hidrossolveis. As lipossolveis: (A, D,E e K); vitaminas hidrossolveis: vitamina C e complexo B ; (niacina, riboflavina, tiamina, biotina, cianocobalamina, acido pantotnico, acido flico) (WAITZBERG, 2009). As vitaminas A, C e E possuem atividades antioxidantes e so da classe dos carotenides. Os mecanismos de ao dessas vitaminas so: efeito antiinflamatrio restringe a propagao das leses induzidas pelos radicais livres, reduz o risco de disfunes neurolgico, cncer, diabetes e atua na proteo cardiovascular (ISHIMOTO, 2006). Conhece-se atualmente mais de 650 carotenides naturais sendo quimicamente divididos em: alfa caroteno, beta caroteno, licopeno, lutena, zeaxantina (BRASIL, 2008). Em geral, a capacidade funcional dos carotenides tem sido a melhora da viso (retina), crescimento e desenvolvimento dos tecidos epiteliais, estruturas sseas, dentes, reproduo celular, diferenciao celular, integridade do sistema imunolgico (MORAIS et al., 2006). A pesquisa cientfica indica no haver risco toxicolgico, mesmo ingeridos em altas quantidades no causam hipervitaminose A, porque a eficincia de sua absoro do intestino cai rapidamente conforme a dose aumenta. O -caroteno uma das mais abundantes formas de carotenides nos alimentos derivada das folhas verdes, cenoura e leo de palma vermelho (no refinado) so fontes importantes. O pssego, damasco, manga e mamo so as principais fontes nas frutas. A maioria dos cereais apresenta muito pouco teor de -caroteno. Para o licopeno o tomate a principal fonte alimentcia deste carotenides, embora tambm seja encontrado na melancia e na toranja rosa. Estudos apontam o -caroteno como protetor de diferentes neoplasias, como o cncer de pulmo e do estmago, atividade antitumoral na pele, preveno de danos oxidativo as lipoprotenas e ao DNA, alm da possvel habilidade de inibir a sntese do colesterol e aumentar a degradao do LDL colesterol, prevenindo assim, o cncer de prstata e doenas cardiovascular (MORAIS, 2006 apud ARAB e STECK, 2000). A vitamina E um componente dos leos vegetais encontrada na natureza em quatro formas diferentes, tocoferis (, , , ), e quatro tocotrienis

31 (, , , ). Sendo o -tocoferol a forma antioxidante amplamente distribuda nos tecidos e no plasma. Estudos apontam que a vitamina E est associada preveno de doenas crnicas degenerativas, pois capaz de inibir a formao dos radicais livres (BORTOLI; COZZOLINO, 2009). E, outras funes, como a preveno da mutao no DNA e arteriosclerose (PENTEADO, 2003;

GONALVEZ; VAZ; BUZZI, 2007) As fontes de alimentos da vitamina E podem ser encontradas principalmente na forma natural em vegetal verde-escuro, legumes, sementes oleaginosas. A vitamina E comumente bem tolerada, no sendo relatados casos de hipervitaminose (FRANCO, 2003). A vitamina C o nome genrico usado para descrever todos os compostos que apresentam atividade biolgica do cido ascrbico. um antiinflamatrio e antioxidante atuando na defesa do organismo na presena excessiva dos radicais livres. Estudos sugerem que a vitamina esta associada reduo da oxidao endotelial que caracteriza as doenas cardiovasculares ou diabetes (ZIMMERMANN; KIRSTEN, 2008). Dentre os principais compostos vitamnicos D encontrados temos; ergocalciferol (vitamina D2) de origem vegetal e vitamina D3 (colecalciferol) de origem animal, sendo sintetizados pela dieta ou exposio dos raios ultravioleta (UV). Vale lembrar, a hipervitaminose D pode resultar intoxicao levando a hipercalcmica, anorexia, nusea, vmitos e desorientao (PENTEADO, 2003). As principais funes so a manuteno da homeostase (equilbrio) do clcio, fsforo, modulao celular, crescimento, desenvolvimento e manuteno do tecido sseo. Sendo a vitamina D responsvel pela mobilizao de estoques de clcio quando a reabsoro ssea desse mineral no organismo no acompanha a mobilidade h diminuio da densidade ssea levando ao aparecimento da osteoporose (PENTEADO, 2003). E, existem evidncias de que a deficincia em vitamina D no seja apenas associada a problemas sseos, mas tambm a um risco elevado de desenvolvimento cncer (clon, mama, prstata, ovrio) diabetes mellitus, esclerose mltipla e de hipertenso arterial (COMINETTI; COZZOLINO, 2009).

32 A fonte alimentar de vitamina D2 pode ser encontrado em leveduras e principalmente cogumelos. E nos demais alimentos de origem vegetal a taxa vitamnica D2 irrisria, frutas e cereais no possuem vitamina D2 (PENTEADO, 2003). Entre os membros da vitamina B com maior importncia nutricional : tiamina, riboflavina, niacina, biotina, cianocobalamina, piridoxina, cido flico, acido pantatnico (FRANCO, 2003). Vitamina B1. (tiamina). A primeira vitamina a ser descoberta no inicio do sculo XX. Por possuir composto qumico amina considerada micronutriente essencial para organismo quando a vitamina fornecida pelos alimentos no ocorrem efeitos adversos. A importncia da tiamina esta relacionada diretamente no processo metablico dos carboidratos, ou seja, na produo de energia das clulas. Ainda mais, fundamental para o crescimento, apetite normal, melhora a circulao, auxilia na formao do acido clordrico digesto, a formao dos glbulos vermelhos, preservao dos msculos lisos e estriados, contribui a funo normal do sistema nervoso, por esse motivo chamada de vitamina antineurtica (MENEZES, 2012). Vitamina B2 (riboflavina) micronutriente de diversas reaes. Exerce papel na formao das hemcias, produo de energia das clulas, regula as enzimas da tireide, preservao das mucosas, auxilia no crescimento e desenvolvimento fetal, coordenao motora, participa na formao dos hormnios do crescimento, tiroxina e insulina (GUIMARES 2002). Vitamina B3 (niacina), cido nicotnico ou nicotinamida, o composto qumico responsvel na regulao do metabolismo dos carboidratos. As descobertas farmacolgicas apontam que consumo da vitamina exibe efeitos antioxidante, anti-inflamatrios, tem efeito significativo na reduo do colesterol (LDL) e aumento de concentrao de (HDL) e preveno de doenas cardiovasculares (COZZOLINO, 2009). Vitamina B6 ou (piridoxina), um complexo enzimtico que atua em diferentes reas do organismo; regula a ao hormonal dos esteroides, atua no processo da glicose (gliconeognese), formao de neurotransmissores e glbulos vermelhos (eritrcitos) (PENTEADO, 2003). utilizada no tratamento e preveno

33 doenas degenerativas; por exemplo: atrofia giratria da coroide e retina que leva a cegueira, doenas coronarianas, diabetes mellitus, obesidade na meia infncia e alteraes neurolgicas (COZZOLINO, 2009). Vitamina B12 ou cianocobalamina, exerce papel importante na formao de glbulos vermelhos, nervos, protenas, crescimento e decomposio de cidos graxos (PENTEADO, 2003). Acido Flico ou vitamina B11, foi descoberta no grupo dos vegetais de folhas verdes e leveduras. Primeiramente aplicado cura da anemia megaloblstica, mas; atualmente tem se reconhecido que o folato possui efeito benfico na preveno de vrias doenas. Acido pantotnico ou vitamina B5, fundamental para as reaes metablicas da ingesto de carboidratos, gorduras e protenas. Atua na liberao ou gerao de energia para clulas, produo de anticorpos (linfcitos B) formao e crescimento de clulas novas e produo dos cidos graxos (PENTEADO, 2003). Biotina ou vitamina H uma das vitaminas do complexo B. Pesquisas demonstram que a biotina auxilia no crescimento das clulas, na produo dos cidos graxos, metabolismo de carboidratos, lipdeos, protenas, anormalidades no desenvolvimento fetal, descolorao das mucosas e da pele, dermatite, anorexia, aumento do colesterol e alteraes cardacas (ROQUE), 2012. Na deficincia de biotinidase, sintomas neurolgicos podem ocorrer, as manifestaes neurolgicas como hipotonia muscular, letargia, crises convulsivas mioclnicas e ataxia so os sinais clnicos iniciais mais frequentes (MINISTRIO DA SADE, 2012). A vitamina K, se subdivide em: fitomenadiona, filoquinona, menaquinona e menadiona. Em razo da capacidade coagulante o composto comumente utilizado em tratamento clinico a tendncia hemorrgica, doenas hepticas, cncer, alcoolismo, inadequao alimentar, osteoporose e aterosclerose. O composto K amplamente encontrado em vegetais de folhas verdes sendo assinalado efeito adverso somente alta ingesto de menadiona K. Os cidos graxos fazem parte dos compostos orgnicos, na forma de lipdeos. Podemos classificar trs grupos de cidos graxos quanto saturao:

34 cidos graxos saturados; cidos graxos monoinsaturados e poli-insaturados (ROQUE, 2012; WAITZBERG, 2009). Sendo a maior fonte de origem animal, o cido graxo essencial garante o funcionamento do corpo humano, porm o nosso organismo no capaz de produzir, sendo necessrio adquiri-los por meio da alimentao (FRANCO, 2003). Pertencente classe das substncias dos fenlicos os flavonides so subdivididos em flavonas, flavonis, chalconas, auronas, flavanonas, flavanas, antocianidinas, leucoantocianidinas, proantocianidinas, isoflavonas e

neoflavonides. Em geral, apesar da diferena da estrutura molecular o potencial dos flavonides normalmente explicado pelos efeitos biolgicos como antioxidantese modulador celular (BARBOSA, 2010).
Sabe-se que os flavonides podem inibir vrios estgios dos processos que esto diretamente relacionados com o incio da formao plaquetria da aterosclerose,redues significativas para os nveis de colesterol e de triacilgliceris, assim como aumento dos valores de colesterol bom(HDL). [...] promovem relaxamento de msculo liso (efeito antihipertensivo e antiarrtmico), proteger neurnios contra stress oxidativo,tm tambm apresentado propriedades antivirais e carcinostticas ( BARBOSA, 2010; LOPES et al., 2000)

Dentre os mais de 8.000 compostos j identificados, com suas principais classes de flavonides e descrio de suas caractersticas bsicas so representadas na tabela 6 abaixo:

Tabela 6. Principais classes de flavonides. Classe

Antocianinas Flavanas

Colorao
Azul, vermelha e violeta. Incolor

Comentrios
Antocianinas esto predominantemente em frutas e flores Flavanas so encontradas em frutas e chs (verdes ou pretos). O sabor peculiar de algumas bebidas, frutas, chs e vinhos devido, principalmente, presena das biflavanas. Flavanonas so encontradas quase que exclusivamente em frutas ctricas. Flavonas so encontradas quase que exclusivamente em frutas ctricas. Mas tambm em cereais, frutas, ervas e vegetais. Conferem o pigmento amarelo em flores.

Flavanonas Flavonas

Incolor para um amarelo plido Amarelo plido

35
Flavonis Amarelo plido Os flavonis esto presentes em diversas fontes, sendo predominantes em vegetais e frutas Isoflavonides so encontrados quase que exclusivamente em legumes, particularmente na soja.

Isoflavonides

Incolor

Fonte: PETERSON e DWYER apud LOPES; OLIVEIRA; NAGEM; PINTO, 2000.

As Fibras so reconhecidas por sua propriedade laxativa, desde o tempo de Hipcrates, as pesquisas cientficas atuais evidenciam essa e outros benefcios da funo das fibras no organismo: retarda o esvaziamento gstrico, lentifica a absoro de glicose com conseqente diminuio da glicemia ps-prandial, e seqestram os cidos biliares com reflexo na reduo do colesterol sangneo. Suas fontes dietticas so frutas, cereais refinados e leguminosos

(ARAJO et al. apud COSTA, 2006 ). Probiticos e Probiticos so microorganismos vivos com funes de: fornecer e estocar energia, transportar enzimas ou vitaminas lipossolveis (A, D, E, K,) atuar no sistema imunolgico, na formao e transporte dos impulsos nervosos e cidos biliares, proteo mecnica dos rgos, transporte de colesterol (HDL), hormnios e precursor da vitamina D (ROQUE, 2012). Abaixo destacamos os principais alimentos funcionais conforme sua composio na tabela 7.

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Tabela 7. Relao dos principais alimentos funcionais conforme sua composio.

VITAMINA B Castanha do Brasil Pistache Avel Caju Laranja Noz Ervilha Amendoim Melancia Manga Abacate Tomate, (suco) Amndoas Abacaxi Alcachofra Vagem Cenoura Arenque Ameixa Banana Espinafre Brcolis Tofu Lentilha Acelga Couve Pimento Beterraba Abobrinha Abobora Limo Ameixa Quiabo cozido Semente de abobora Amora preta Maa com casca Cenoura crua Banana Cenoura Pssego Damasco Molho de tomate Ma (c/ s) casca Suco de tomate Ma Morango Melo Alface Repolho Cereja Pra Pssego Aipo Abacate Pera Melo Espinafre, Espinafre cozido Laranja, suco Banana Uva Cebola Abacaxi Ameixa seca Uva, suco Pimento Laranja Pssego Batata Banana Repolho, alface Abobora Mamo papaia Ma Couve flor Abacate Cogumelo Tomate (molho) Alcachofra Vagem Brcolis Folhosos Vagem Mamo papaia Tomate, molho Abacate Cebola Melancia Acelga cozida Cenoura Morango Espinafre Uva Noz-pec Acelga Aspargo Tomate Laranja Manga Batata doce Cenoura Pimenta Centeio Abbora Almeiro Batata Jil Inhame Manjerico Palmito Repolho Salsa Tomate Criguela Cupuau Taioba Jaca Kiwi Ameixa Goiaba Atemia Ma Manga Manga Pistache Abacate Espinafre Frutas ctricas Milho Melo Amndoa Noz Acelga Groselhas Arroz Kiwi Castanha do brasil Amndoa Couve- flor Ma Azeite Morango Amendoim Avel Brcolis Cereja Castanhas Couve Rcula Acelga Agrio Aipo Escarola Espinafre Nabo Abobora Cebola Beterraba Cenoura Aveia Granola Grmen de trigo Milho Feijo Gro de bico Lentilha Fava Vagem Morango Pra Nozes Acelga Mamo papaia Avel Amendoim Couve de bruxelas Uva Peixes Alface VITAMINA C VITAMINA E VITAMINA H VITAMINA K FLAVONIDES CIDOS GRAXOS FIBRAS PROBITICOS E PREBIOTICOS Gros de Kefir Queijo natural Kimchi Tempeh Leite fermentado

VITAMINA A CAROTENIDES

Abric

Acerola (Malpighia glabra) Acerola Olivier, parcialmente maduro Acerola Olivier, maduro, sem casca

Acerola Waldy Cati

Bacuri

Bocaiva / macaba

Buriti

Caj (Spondias lutea)

Caj, sem casca

caju alongado vermelho

Brcolis Tomate, (suco e molho)

Nozes Folhas de mostarda cozida

Banana Castanha de caju

Caju, redondo, vermelho

Camu-camu

Goiaba (Psidium guajava)

Goiaba (Ogawa)

Goiaba Paluma Laranja (Citrus sinensis) suco extraido domesticamente Laranja Pera , suco extrado domesticamente Laranja Valncia, suco extrado domesticamente Laranja 'Natal', suco extrado domesticamente

Mamo papaia

Mamo Formosa

Mamo Golden

Mamo Solo

Mamo Sunrise

Mamo Tailandia

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Manga (Mangifera) Repolho roxo Morango Batata doce Uva Caju Quiabo Laranja Feijo preto Milho Arroz Abacaxi Lentilha Mamo papaia Soja verde cozida Amendoim Beterraba Castanha Mamo papaia Acelga cozida Noz-pec Manga Pistache Amndoa Castanha do Brasil Amendoim Avel Morango fresco Alcachofra cozida Melo cantalupo Farinha de aveia cozida Ovo Quiabo Uva-passa Camaro Pinho Arroz integral Graviola Castanha Alface Espinafre Tamarindo Tangerina Alface romana Melancia Pinha Mexerica Couve- flor Pra

Melo

Goiaba

Uva

Maracuja

Manga Bourbon

Cenoura cozida Vagem de ervilha cozida

Manga Extreme

Manga Golden

Manga Haden Manga Keitt, parcialmente madura

Manga Keitt, madura Manga Tommy Atkins, parcialmente madura

Manga Tommy Atkins,madura

Maracuj

Marolo

Melancia

Melancia Crimson Sweet

Melo (Cucumis melo) Amarelo

Melo Caipira

Melo Cantaloupe

Melo Charantais

Melo Glia CE,

Melo Orange Flesh

Melo Pele de Sapo Nozes Kiwi Manga Amora Framboesa Repolho verde Ch verde Ch preto Pra Uva Espinafre cozido Pera Suco de tomate Molho de tomate Ameixa seca Abobora Abacate

alface Folha de mostarda cozida Nozes Folhas de mostarda cozida

Nectarina

Nspera

Pajur

Pssego Coral (Prunus persica)

Pssego Diamante

Pssego Xirip

Pssego chileno Piqu (Caryocar brasiliense), polpa

Piqui (Caryocar villosum)

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Pitanga (Eugenia uniflora),parcialmente madura Pssego Uva passa Aipo Cebola Melo Pssego

Pitanga, madura

Pitanga polpa congelada

Pitanga, feira livre *

Pupunha, fruto cozido

Tamarilho ou tomate arbreo

Cogumelos cozidos

Tucum

Umari ou Mari

FONTES: Biodisponibilidade de nutrientes (COZZOLINO, 2009); Flavonides: potencial teraputico no estresse oxidativo (DORNAS et al., 2007) e TACO - Tabela Brasileira de Composio de Alimentos - Unicamp.

39

5.3 Uso de tecnologias na sade

Os profissionais da sade e pesquisadores precisam refletir sobre a produo do conhecimento com uso de iniciativas inovadoras de informao, educao e comunicao. O uso de tecnologias para agilizar a coleta, processamento e anlise das informaes coletadas, sugerem uma forma eficiente e mais rpida para divulgao posterior deste conhecimento comunidade cientfica, porque permite uma anlise mais concisa e eficaz dos dados obtidos atravs da pesquisa. Assim, importante o uso de dispositivo mvel com software desenvolvido para a finalidade de coleta de informaes para esta pesquisa. Como j sugerido por Zanetti (2011) e Lino et al. (2010), a necessidade de flexibilidade para assegurar as adaptaes s novas mudanas de um mundo em rpida transformao, novas mdias e estratgias visando a produo de conhecimento e tecnologias para o cuidado integral aos cidados. Isso requer o desenvolvimento de nova rea de conhecimento, denominada avaliao de tecnologia em sade (ATS). No Brasil, o Ministrio da Sade, por meio do Conselho de Cincia, Tecnologia e Inovao em Sade, promove e difunde estudos prioritrios em ATS, realiza a capacitao de gestores com formao de rede de cooperao internacional para a tomada de decises sobre tecnologias em sade (Ministrio da Sade, 2006; Lino et al., 2010). Ainda neste contexto, Zanetti (2011) afirma que:
[...], os profissionais da rea da sade e afins precisam refletir sobre a produo do conhecimento e a utilizao da tecnologia, considerando a prevalncia das Doenas Crnicas No Transmissveis (DCNT) na populao, bem como os aspectos relacionados ao seu custo operacional e monitorizao da carga e tendncia dessas doenas.Desse modo, reconhecese a necessidade de buscar estratgias para o fortalecimento da produo cientfica, com vistas ao desenvolvimento de pesquisas baseadas em novas tecnologias. A Enfermagem deve abraar o desafio de aumentar a produo cientfica em tecnologias sade e disponibilizar novas ferramentas de informao e comunicao na ateno em doenas crnicas no transmissveis, visando incrementar a eficcia dos servios de sade. Zanetti (2011)

Os avanos tecnolgicos tm tornado o conhecimento na rea da sade mais acessvel, com a possibilidade de ampla utilizao e compartilhamento de informao, principalmente atravs de dispositivos computacionais para o cotidiano humano. Tais adventos tecnolgicos oferecem tambm o aumento de velocidade do conhecimento cientfico, auxlio no processo de deciso ideal como o desenvolvimento da Medicina

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Baseada em Evidncias, melhoria da eficincia de assistncia prestada levando a uma otimizao dos benefcios, minimizao de custos e riscos e aumentando o bem-estar do paciente (DUNCAN, 1999; GOULART et al., 2005). A educao mdica e as reas da sade em geral se sustentam na adoo de tecnologias como a tecnologia mvel e a wireless (comunicao sem cabos ou fios, atravs de frequncia de rdio e ondas infravermelho), (JENNETT et al., 1991). A tecnologia mvel teve incio na dcada de 1980, com os notebooks, posteriormente, surgiram na dcada de 1990 a miniaturizao dos dispositivos, surgindo as categorias de computadores portteis, como o PDA (personal digital assistant, handheld ou palmtop), celulares, smartphones e, atualmente, tablets (SPOSITO, 2005). Um elemento importante para suportar uma computao mvel a conexo internet por meio de redes sem fio (wireless ou Wi-Fi), alguns softwares tornam possvel o acesso a dados atualizados constantemente, ou ainda, informaes georreferenciadas e por agrupamentos de pacientes segundo riscos, que consideram efeitos denominados de vizinhana que podem apontar para riscos associados com a estrutura social e ecolgica do meio onde se encontra, com a possibilidade de intervenes inovadoras a nvel da comunidade partir de avaliaes de efeitos de grupo (clusters) com resultados mais fidedignos e aplicveis na tica da sade pblica (PICKET e PEARL, 2001). O PDA possui benefcios na sua utilizao como: simplificar o acesso e a atualizao das informaes, tornando-o mais rpido; fortalecimento da medicina baseada em evidncias; fortalecimento de sistemas de apoio deciso; diminuio de erros e inconsistncias na entrada de dados; utilizao como ferramenta de

aprendizado entre estudantes e profissionais, dentre outros. Percebe-se que tais benefcios so facilmente estendidos para outros tipos de equipamentos mveis. H vrios estudos disponibilizados na literatura que utilizaram solues mveis para auxlio ao trabalho em sade, como mostrado na tabela 2, a seguir: Quadro1. Plataformas, dispositivos, descrio e finalidades de projetos utilizando dispositivos mveis.
Projeto
HandMed

Plataforma
J2ME

Dispositivo
PDA

Descrio e Finalidade
Permite a deteco prvia de problemas de sade atravs de funcionalidade de cadastro de sintomas. Este sistema voltado para aplicaes rotineiras de acompanhamento e pode ser utilizado tanto por pacientes como por profissionais de sade. O HandMed utiliza a

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PDAEmbu

J2ME

PDA

Clinic Web

Mobile VB

PDA

Levantamento epidemiolgico

Windows mobile

PDA

PEPHansPocket

Windows mobile

PDA

plataforma J2ME (Java 2 Micro Edition), e o modelo do PDA utilizado o Sharp Zaurus SI5500, que utiliza sistema operacional baseado em Linux com suporte a Java. O sistema interligado por meio de rede sem fio, que se conecta ao banco de dados do hospital (CASTRO et al., 2004). Projeto que desenvolveu um prottipo que utiliza PDA para coletar dados clnicos bsicos para o atendimento ambulatorial das Unidades Bsicas de Sade do municpio de Embu, So Paulo. O formulrio de coleta de dados foi construdo aps entrevistas com estudantes da Universidade de So Paulo (USP). A plataforma escolhida a J2ME, e a razo para seu uso se deve ao fato de ser livre. A arquitetura orientada a objetos, visando a futura extenso e reuso. Como o sistema um prottipo, no foi construdo um banco de dados para conexo, mas apenas as interfaces de comunicao para permitir uma possvel integrao com outros sistemas (MORAES et al., 2004). Trata-se de um sistema de informao que permite o acesso aos pronturios utilizando PDAs. O mdulo mvel do sistema foi desenvolvido utilizando a plataforma MobileVB, que utiliza a linguagem Visual Basic, e possui uma mquina virtual, viabilizando o uso do sistema em diferentes sistemas operacionais. Todas as informaes so processadas de maneira off-line, ou seja, no necessrio haver conexo em rede para seu uso. Os dados podem sincronizados com banco de dados atravs de cabo USB ou conexo Bluetooth (MARTHA et al., 2008). Levantamentos epidemiolgicos em sade bucal, registrando-os em PDA e transformandoos em informaes estatsticas com acesso atravs de Web Services ou transferncia TCP/IP por um microcomputador. Os registros so realizados em aderncia ficha padronizada recomendada pela Organizao Mundial de Sade. Esta aplicao foi desenvolvida utilizando a linguagem C# e a estrutura de dados para envio e recebimento utiliza o padro XML (eXtensible Markup Language), (BREGA et al., 2008). Seu foco a coleta e o acompanhamento de informaes sobre pacientes com hansenase. O sistema utiliza a linguagem C#, sendo voltado para ambiente Windows Mobile. O padro XML usado para interface de comunicao com servidor, utilizando redes sem fio. Sempre que a sincronizao com o banco de dados do servidor realizada, todos os dados armazenados no PDA so removidos como medida de segurana, e para acesso ao sistema necessrio o uso de nome de usurio e senha. O sistema permite o gerenciamento de cadastros de pacientes, sincronizao e controle de notificaes

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Borboleta

J2ME

Celular/Smartphone/ PDA

UTInfo 2.0

J2ME

Celular/Smartphone/ PDA

Monitoramento Remoto

J2ME

Celular

InteliMed

Android com linguagem JAVA e C#

Smartphone

incompletas (VIGOLO et al., 2008). Servidor instalado na unidade de sade que centraliza os dados provenientes das visitas domiciliares e tem o mdulo Mvel, que executado a partir de PDAs durante o atendimento domiciliar para coleta e armazenamento de dados do paciente. A aplicao mvel voltada para o uso por mdicos e enfermeiros e permite a conexo com servidor e banco de dados, bem como a sincronizao de dados, uma vez que os dados armazenados no PDA so periodicamente enviados para o servidor. O Borboleta permite o gerenciamento de dados do paciente, agendamento de visitas, acesso ao histrico do paciente, alm de disponibilizar um catlogo de doenas e medicamentos (CORREIA et al., 2008). Permite o acesso ao Registro Eletrnico de Paciente (REP) por meio de aplicaes desktop ou remotamente, via dispositivos mveis. Sua aplicao voltada para pacientes em unidades de terapia intensiva com o objetivo de facilitar os atendimentos e casos considerados mais crticos, sendo voltado para mdicos e enfermeiros. Todo o sistema baseado na linguagem Java, no qual a aplicao mvel utiliza a plataforma J2ME, tambm composto por uma aplicao desktop, que funciona como servidora, utilizando recursos web para as transaes entre ambas as aplicaes. O padro de troca de informao entre dispositivos realizado atravs de XML, que usado de forma segura utilizando o protocolo HTTPS. Os autores no mencionam explicitamente o tipo de dispositivo utilizado, mas reforam que a escolha da plataforma J2ME se deve ao fato de que o desenvolvimento da aplicao para diferentes dispositivos permite a sua utilizao sem se preocupar que o tipo do dispositivo voltado para consulta de registro (MEZAROBA et al., 2008). Permite monitorar pacientes remotamente atravs da aplicao de dispositivos mveis e Web Services. Foi proposta uma arquitetura modular que permitisse a integrao de diferentes tecnologias e plataformas. A aplicao utiliza a plataforma J2ME e o aparelho utilizado o celular Nokia 6220, modelo S60. O software mvel conecta-se a um servidor de aplicao em tempo real, que recebe os dados no formato XML, os quais tambm ficam armazenados em banco de dados para anlises futuras (MACHADO et al., 2008). O mdulo de Aplicao Mvel o responsvel por permitir operaes de campo, incluindo cadastro de pacientes, diagnsticos e visualizao das visitas por funcionrio. O Servidor Intermedirio a interface entre a Aplicao Mvel e o Servidor Inteligente,

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possuindo um banco de dados local e permitindo a sincronizao de dados entre ambos. O Servidor Inteligente executa a tcnica da construo e modelagem de rvore de deciso sobre uma base de dados consolidada de pacientes em uma determinada especialidade mdica. Seguindo a tendncia do uso de smartphones, a aplicao mvel do InteliMed est baseada na plataforma Android, que livre, de cdigo aberto, baseada no ncleo Linux, alm de permitir o desenvolvimento de aplicativos utilizando as linguagens Java e C++. (MENEZES JNIOR et al., 2011)

Observa-se que a maioria dos projetos usou a plataforma J2ME, que utiliza a linguagem de programao Java e o dispositivo PDA. No entanto, atualmente, a capacidade de processamento de hardware e memria evoluiu, sendo chamados de smartphones. Inclusive, com a evoluo de tais famlias de equipamentos, surgiram novas plataformas que visam otimizar os seus recursos, provendo uma interface mais amigvel com o usurio. Dentre as atuais plataformas de smartphones

podemos destacar: Android, Windows Phone e iOS. Alm dos celulares, esto os tablets que possuem interface semelhante e, com sua interface de interao ampliada, propicia mais conforto ao usurio no momento da coleta de dados. Sendo este hoje, um dispositivo que tem sido utilizado e inserido na rea da pesquisa, mas em menor escala. Assim como desenvolvido neste estudo, os quais concordam com a literatura em suas vantagens e aplicaes.

5.5 A equipe de enfermagem e a educao em sade para preveno de doenas crnicas.

Com lanamento da Poltica de Promoo da Sade (2006) pelo Ministrio da Sade, a alimentao saudvel tornou-se eixo estratgico a preveno dos problemas nutricionais, e doenas crnicas no transmissveis (DCNT) (MINISTRIO DA SADE, 2007). Sob esse olhar as aes de sade passam a ser concebidas de forma holstica. A enfermagem vista como processo interpessoal de ao na promoo da integridade integral e no apenas na patologia (SOUZA, 2012). O Ministrio da Sade tem preconizado a terapia nutricional como parte integrante do conjunto e aes na promoo a sade, no mbito individual e coletivo. Sob a perspectiva do estilo de vida o paradigma de sade torna-se amplo e integrado.

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De um lado, a ao de enfermagem assume o servio de prestao de assistncia, vigilncia, preveno, recuperao, reduo e proposta de melhorias; do outro lado, envolve a responsabilizao do sujeito e do profissional na relao entre sade e doena (FRANSEN et al., 2007).

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6. CONSIDERAES FINAIS

Os estudos aqui apresentados sugerem que o perfil das morbimortalidade na maioria das doenas crnicas associado ou causado por uma combinao de fatores sociais, culturais, ambientais e comportamentais. Em termos nutricionais, a elevada ingesto de alimentos industrializados (ricos em gorduras, acares e sdio), a falta de atividade fsica (sedentarismo) resulta em sobrepeso, obesidade e complicaes de natureza metablica, alm disso a populao j apresenta muitas doenas crnicas como hipertenso, hipercolesterolemia, diabetes mellitus, entre outras, necessitando urgentemente de mudanas de hbito para procurar controlar o desenvolvimento de morbidades, prevenindo assim as complicaes das patologias j instaladas. H um risco tambm para o desenvolvimento de doenas crnicas para os indivduos que ainda encontram-se saudveis, assim a enfermagem deve despertar para educar a populao para promover mudanas e conscientizao, criando novos hbitos para preveno de doenas cardiovasculares, atravs de uma alimentao balanceada e exerccios fsicos. Deste ponto de vista, o olhar da equipe de sade deve considerar os aspectos relacionados ao comportamento alimentar, nvel educacional ou informativo de uma boa alimentao, fator poltico, ambiental, cultural e afetivo do comportamento alimentar, ou seja, visualizar o paciente como um todo para ento junto a equipe de sade desenvolver um plano de preveno para o paciente em questo. Ainda espera-se que a nova tecnologia desenvolvida para coleta por meio de dispositivo mvel, possa ser utilizada no apenas em Londrina, mas como um modelo de aplicao para outras pesquisas futuras na rea da sade como inqurito de populaes.

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ANEXOS Informaes do questionrio includas em software para dispositivo mvel

Identificao do consumidor
Questionrio para consumidores Altura: Atividade fsica: tipo e frequncia Tabagista: Etilista: Patologias prvias: Medicaes em uso: Alimentos consumidos: tipos Questionrio para feirantes (comerciantes) Tempo de profisso: Alimentos mais comercializados Alimentos menos comercializados

Nome (iniciais):

Idade:

Estado Civil:

Profisso:

Renda familiar:

Escolaridade:

Peso:

Nome (iniciais): Idade:

51 TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Ns, pesquisadores do Instituto Federal do Paran, estamos convidando o Senhor (a) comerciante ou consumidor de feira livre de Londrina-Paran a participar de um estudo intitulado Consumo alimentar por adultos em feira livre de LondrinaParan e suas contribuies para a sade. Esta pesquisa importante para verificar qual o hbito alimentar (alimentos mais e menos procurados) e se a populao tem conhecimento da contribuio desses alimentos para a sade. Posteriormente ser divulgado os alimentos e suas aplicaes para manuteno da sade. a) O objetivo desta pesquisa conhecer a escolha dos consumidores e vendedores dos alimentos encontrados em feiras livres de Londrina-Paran. A partir deste conhecimento poder divulgar painis, tabelas nas barracas da feira e orientao deste pblico sobre a importncia dos alimentos funcionais de maior e menor procura para preveno de doenas crnicas degenerativas. Caso voc participe da pesquisa, ser necessrio responder a um questionrio que consta de dados pessoais como iniciais, idade, peso, estatura, doenas prvias, nvel socioeconmico, alm de informaes dos hbitos alimentares, ou seja a escolha dos alimentos a serem consumidos no dia ou semana atual. O questionrio ser aplicado em local prprio, identificado pelo pesquisador, nas proximidades da feira, a fim de manter o conforto, o sigilo e privacidade do participante. Nesta pesquisa iremos entrevistar os feirantes e a populao consumidora de duas feiras livre: Avenida Saul Elkind, Av. So Paulo, Rua Esprito Santo e Rua Alagoas Londrina . Para tanto voc dever comparecer na feira livre do municpio de LondrinaParan para responder o questionrio por aproximadamente 15 minutos. Alguns riscos podem estar relacionados ao estudo como: divulgao dos hbitos alimentares da populao a qual voc est includo, alm de seus dados pessoais de identificao, mas neste sentido, os pesquisadores se comprometem em manter a identidade dos participantes em sigilo, a fim de reduzir estes riscos. Rubricas:
Sujeito da Pesquisa e /ou responsvel legal_________ Pesquisador Responsvel________ Orientador________Orientado_________

b)

c)

d)

Comit de tica em Pesquisa do Setor de Cincias da Sade da UFPR Telefone: (41) 3360-7259 e-mail: cometica.saude@ufpr.br

52 e) Os benefcios esperados com essa pesquisa so: verificar os alimentos mais e menos consumidos, o conhecimento da aplicao destes alimentos para a sade relatado pela populao, alm de poder divulgar nas barracas das feiras e por meio de painis a aplicao dos alimentos para preveno de doenas crnicas e estmulo hbitos saudveis. Alm disso, a pesquisa poder contribuir para o avano cientfico. Os pesquisadores Ricardo Alves da Cruz de Andrade (aluno do Curso Tcnico em Enfermagem do IFPR, (43), 3878-6100, ricardinho_teo@hotmail.com) e Gabrielle Jacklin Eler (Orientadora, professora do Curso Tcnico em Enfermagem do IFPR, (44) 9986-6020, gabrielle.eler@ifpr.edu.br), responsveis por este estudo podero ser contatados (Instituto Federal do Paran, rua Joo XXIII, n600, LondrinaParan, das 8:00 s 12:00 e das 14:00 s 18:00, emails: gabrielle.eler@ifpr.edu.br/londrina@ifpr.edu.br, para esclarecer eventuais dvidas que o Senhor (ra) possa ter e fornecer-lhe as informaes que queira, antes, durante ou depois de encerrado o estudo. A sua participao neste estudo voluntria e se voc no quiser mais fazer parte da pesquisa poder desistir a qualquer momento e solicitar que lhe devolvam o termo de consentimento livre e esclarecido assinado. As informaes relacionadas ao estudo podero ser conhecidas por pessoas autorizadas (Direo geral, Direo de ensino e Comit de Pesquisa e Extenso do Instituto Federal do Paran). No entanto, se qualquer informao for divulgada em relatrio ou publicao, isto ser feito sob forma codificada, para que a sua identidade seja preservada e seja mantida a confidencialidade. Este termo de consentimento deve ser assinado no momento de sua aplicao, por voc e pelo pesquisador. As despesas necessrias para a realizao da pesquisa (papis, canetas) no so de sua responsabilidade e pela sua participao no estudo e voc no receber qualquer valor em dinheiro. Quando os resultados forem publicados, no aparecer seu nome, e sim um cdigo. Rubricas:
Sujeito da Pesquisa e /ou responsvel legal_________ Pesquisador Responsvel________ Orientador________Orientado_________

f)

g)

h)

i)

j)

Comit de tica em Pesquisa do Setor de Cincias da Sade da UFPR Telefone: (41) 3360-7259 e-mail: cometica.saude@ufpr.br

53 Eu,_________________________________ li esse termo de consentimento e compreendi a natureza e objetivo do estudo do qual concordei em participar. A explicao que recebi menciona os riscos e benefcios. Eu entendi que sou livre para interromper minha participao a qualquer momento sem justificar minha deciso. Eu concordo voluntariamente em participar deste estudo.

__________________________________________________ Assinatura do Sujeito de Pesquisa Local e data

__________________________________________________ Assinatura do Pesquisador

___________________________________________________ Assinatura do Professor (orientador) Responsvel pela Pesquisa

Comit de tica em Pesquisa do Setor de Cincias da Sade da UFPR Telefone: (41) 3360-7259 e-mail: cometica.saude@ufpr.br

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Localidade das feiras livre no municpio de Londrina - Paran DOMINGO SEGUNDAFEIRA

Av. So Paulo, Rua Esprito Santo, Rua Alagoas Centro - R. Vereador Liminski entre R Tapuas e Rua Carajs Vila Casoni

TERAFEIRA
- R. Harmonia entre a R. da Paz e R da Esperana Cj Ruy V. Carnascialli

QUARTAFEIRA
- R. 16 entre R. Josefina Colombo e R. Lzaro Jos Carias de Souza Cj Semramis

QUINTAFEIRA
- R. Jorge Von Malte entre R. Milo e R. Mrio Giovanetti Cj Roseira

SEXTA- SBADO FEIRA

- R. Pequim entre Av. Japo e R. Tibet Jd Cludia - Av. Anlia Franco entre R. Rosa Siqueira e R. Eleonor Roosevelt Bairro Aeroporto - R. Serra do Mel entre R. da Esperana e R. Da Esperana Jd Bandeirantes

Av. Saul Elkind entre a Rua Capito do Mato e Rua Rudolfo Keilhold Cinco Conjuntos Av. Eurico G. Dutra entre a Rua Carmo A. Salum e Avenida Pres. Abraham Lincoln Conjunto Anibal S. Cabral R. Joo Pereira da Silva Junior entre a Av. So Joo e Rua Argemiro Donadio Conjunto Armindo Guazzi

- R. Jacarand entre Rua Amendoinzeiro e Rua do Pinho Jd Leonor

- R. Theodoro Rooselvelt entre R. Allan Kardek e R. Almirante Crocane Jd Califrnia

- R. Granito entre R. Pedregulho e R. Grafita Jd Ideal

- R. Nova Esperana entre R. Mandaguari e R. Centenrio do Sul Cj Lindia

- R. Grana entre R. das Siriemas e R. Dom Joo VI Cj Vitria Rgia - R. Mayssa entre R. Ary Barroso e R. Carmem Miranda Cj Vivi Xavier

- R. Humberto P. Coutinho entre a R Rafael Lamastra e T. Alberto Preto Cj M. Gavetti

- R. So Salvador entre a R. Cuiab e R. Niteri Centro

- Av. Roberto Conceio entre a R. Joo Aranda Fenoy e R. Antonio S. Santos Cj So Loreno

- R. Ferno de Magalhes entre Av. So Joo e R. Dom Henrique Aeroporto Cervejaria

- R. Hikoma Udihara entre os ns. 364 e 589 Jd San Fernando

- R. Bartolomeu Bueno entre R. Souza Naves e R. Mato Grosso Jd Londrilar

- Praa Central entre a Rua das Goiabeiras e R. do Araticum Jd Interlagos

- Av. So Paulo, R. Esprito Santo, R. Alagoas Centro

- R. Santos entre a R. Pio XII e Sergipe Centro

- R. So Vicente entre R. Belm e R. Paranapanema Centro

- R. Vasco Cinquini entre as R. Augusto Severo, entre R. Comte Joo Ribeiro de Barros Bairro Aeroporto R. Capiberibe entre a R. Araguaia e R. Taquari Vila Nova

- R. Gal. Tasso Fragoso entre R. Foz do Igua e R. Dep. Nilson Ribas Jd Bancrios

- R. Mercrio entre a Av. Libra e R. Aqurio Jd do Sol

- R. Tereza Caetano Soares entre as Ruas Cacilda Nasrala Neme e Av. Jos Del Ciel Filho Jd Imagawa

(Fonte:<http://www.cmtuld.com.br/index.php/feiras-livres>)