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ETEC JLIO DE MESQUITA Diagnstico do Estado Nutricional

Novas Curvas de Crescimento do Ministrio da Sade

ANDERSON DA SILVA
Nutricionista graduado pela Universidade Metodista de So Paulo Cursando Ps-Graduao em Nutrio Clnica - Universidade Gama Filho

O que so Curvas de Crescimento?

As Curvas de Crescimento so uma ferramenta muito importante que nos permite avaliar o crescimento e o desenvolvimento das crianas e adolescentes, assim como o seu estado nutricional. Relacionam alguns indicadores entre si, principalmente peso, altura e idade.

Infncia e Adolescncia
A infncia uma das fases da vida onde ocorrem as maiores modificaes fsicas e psicolgicas. Essas mudanas caracterizam o crescimento e desenvolvimento infantil, e precisam ser acompanhadas de perto.

A adolescncia uma etapa intermediria do desenvolvimento humano, entre a infncia e a fase adulta. Este perodo marcado por diversas transformaes corporais, hormonais e at mesmo comportamentais. No se pode definir com exatido o incio e fim da adolescncia (ela varia de pessoa para pessoa), porm, na maioria dos indivduos, ela ocorre entre os 10 e 20 anos de idade (perodo definido pela OMS Organizao Mundial da Sade).

Acompanhamento
O acompanhamento sistemtico do crescimento e desenvolvimento indica as condies de sade e vida da criana e adolescente, visando a promoo e manuteno da sade, bem como intervindo sobre fatores capazes de compromet-la. As curvas permitem que a desnutrio, sobrepeso, obesidade e condies associadas ao crescimento e nutrio podem ser detectadas e encaminhadas precocemente na criana.

PREVENO!!

HISTRICO DAS CURVAS DE CRESCIMENTO

Curvas de Marcondes
Estudo realizado na dcada de 60 e 70. Grupo interdisciplinar de pesquisadores: USP, UNICAMP, CEBRAP e FAISA. Padro de crescimento e desenvolvimento brasileiro. Peso X Idade Estatura / Comprimento X Idade 0 a 48 meses / 4 a 20 anos.

Curvas de Tanner

Publicado no Jornal de Pediatria de 1985. Foi realizada a mdia de cada idade, e essa mdia determinou o padro de crescimento para todas as crianas Inadequado. Peso X Idade Estatura X Idade Velocidade de crescimento 2 a 19 anos.

Curvas do National Center for Health Statistics (NCHS)


Referencial divulgado em 1977. A OMS reconheceu como adequado e recomendou para uso internacional. Foi adotado pelo Ministrio da Sade. Peso X Idade Peso X Altura Comprimento X Altura Comprimento X Idade Altura X Idade Circunferncia Ceflica X Idade 0 a 18 anos de idade de ambos os sexos.

Curvas do Centers for Diseases Control and Prevention (CDC)


Dcada de 90 - foram detectadas algumas limitaes das curvas da NCHS. CDC = Reviso das curvas do NCHS. Publicado em maio de 2000. Foram mantidas as relaes anteriores. Foi acrescentado o IMC X Idade. Idade de 0 a 20 anos.

NOVAS CURVAS DE CRESCIMENTO Organizao Mundial da Sade

Recomendaes atuais

Curvas da OMS (2006): Lanamento em abril de 2006. Pblico: menores de 5 anos.

Curvas da OMS (2007): Lanamento em setembro de 2007. Pblico: crianas a partir dos 5 anos e adolescentes (at 19 anos)

CURVAS DE CRESCIMENTO 2006


The WHO Multicentre Growth Reference Study

Histrico do Processo:
1993: Comit de Especialistas da OMS ressaltou que a NCHS (1977) tinha problemas tcnicos graves. Aleitamento artificial (maior problema identificado). 1994: Assemblia Mundial de Sade necessidade de se desenvolver um novo padro internacional.

CURVAS DE CRESCIMENTO 2006


The WHO Multicentre Growth Reference Study

Objetivo:
Estabelecer novo padro internacional mediante a elaborao de um conjunto de curvas adequadas para avaliar o crescimento e estado nutricional de crianas at a idade pr-escolar.

CURVAS DE CRESCIMENTO 2006


The WHO Multicentre Growth Reference Study

Metodologia:
Cerca de 8.500 lactentes e crianas sadias. Combinao de estudo longitudinal entre nascimento e 24 meses e estudo transversal de crianas entre 18 e 71 meses. Estudo abrangeu diferentes continentes: frica, Amricas, sia e Europa.

CURVAS DE CRESCIMENTO 2006


The WHO Multicentre Growth Reference Study

CURVAS DE CRESCIMENTO 2006


The WHO Multicentre Growth Reference Study

Critrios de Incluso no Estudo Populaes:


Condies socioeconmicas favorveis; Baixa mobilidade da populao para permitir acompanhamento; Pelo menos 20% mes dispostas a seguir as recomendaes de aleitamento materno; Existncia de suporte ao aleitamento materno;

CURVAS DE CRESCIMENTO 2006


The WHO Multicentre Growth Reference Study

Critrios de Incluso no Estudo Individuais:


Ausncia de restries ambientais, econmicas ou de sade, limitadores do crescimento; Mes no fumantes; Mes dispostas a amamentar; Gravidez no gemelar; Nascimento a termo; Ausncia de morbidade significativa.

CURVAS DE CRESCIMENTO 2006


The WHO Multicentre Growth Reference Study

Controle de qualidade:
reunies regulares de coordenao; cuidadosa seleo e treinamento de entrevistadores; equipamentos de medio de grande confiabilidade; visitas frequentes para acompanhamento e anotao dos dados.

CURVAS DE CRESCIMENTO 2006


The WHO Multicentre Growth Reference Study
Curvas desenvolvidas (escore-z e percentil): Peso por idade Peso por comprimento (at 2 anos) Peso por estatura (2 a 5 anos) Comprimento/Estatura por idade IMC por idade

CURVAS DE CRESCIMENTO 2006


The WHO Multicentre Growth Reference Study

CONCLUSES:
O conjunto das novas curvas da OMS um instrumento tcnico que representa a melhor descrio existente do crescimento fsico para crianas menores de 5 anos de idade. O novo padro representa o crescimento infantil normal sob condies ambientais timas. O padro da OMS deve ser usado para avaliar crianas de qualquer pas, independente de etnia, condio socioeconmica e tipo de alimentao.

CURVAS DE CRESCIMENTO 2007


WHO Reference 2007

Trata-se de uma reanlise dos dados do National Center for Health Statistics (NCHS) de 1977; As novas curvas da OMS de 2007 adaptam-se bem ao padro de crescimento infantil da OMS aos 5 anos de idade e aos pontos de corte de sobrepeso e obesidade recomendados para os adultos.

0 A 5 ANOS

5 A 19 ANOS

19 EM DIANTE

CURVAS DE CRESCIMENTO 2007


WHO Reference 2007

Grficos das Curvas (escore-z e percentil) de 5 a 10 anos incompletos: Peso por idade Estatura por idade IMC por idade

Grficos das Curvas (escore-z e percentil) de 10 a 19 anos: Estatura por idade IMC por idade

CURVAS DE CRESCIMENTO
WHO 2006 / WHO 2007

CONCLUSES GERAIS: As novas curvas de crescimento constituem um importante instrumento tcnico para medir, monitorar e avaliar o crescimento de todas as crianas e adolescentes, independente da origem tnica, situao scio-econmica ou tipo de alimentao.

Com a utilizao dessas novas curvas, pais, profissionais de sade e gestores de polticas pblicas tomaro conhecimento dos padres do que constitui uma boa nutrio, sade e desenvolvimento para as crianas e adolescentes.

NOVAS CURVAS DE CRESCIMENTO Como utilizar e interpretar?

Como utilizar?
WHO 2006 / WHO 2007
At 05 anos: Peso (kg) Idade (meses e anos completos) Comprimento / estatura (cm) IMC (kg/m2)

At 05 a 19 anos: Peso (kg) Idade (meses e anos completos) Estatura (cm) IMC (kg/m2)

Como utilizar?
WHO 2006 / WHO 2007
At 05 anos: Peso (kg) Idade (meses e anos completos) Comprimento / estatura (cm) IMC (kg/m2)

At 05 a 19 anos: Peso (kg) Idade (meses e anos completos) Estatura (cm) IMC (kg/m2)

Como utilizar?
WHO 2006 / WHO 2007

Agora s cruzar os dados!

IMC = 21kg/m2 Idade: 16 anos

Como Interpretar?
WHO 2006 / WHO 2007

Mas o que significa escore-Z?

Como Interpretar?
WHO 2006 / WHO 2007

As cores j do a dica dica da classificao:

IMC = exemplos Idade: 16 anos

Verde: Adequado. Amarelo: Ateno! Vermelho: Perigo!! Preto: Perigo elevadssimo!!!

Como Interpretar?
WHO 2006 / WHO 2007

Existe uma PADRONIZAO de classificao:

CURVAS DE CRECIMENTO
WHO 2006 / WHO 2007

Comentrios Simulaes

CONSIDERAES FINAIS
As novas curvas de crescimento constituem um importante instrumento tcnico para medir, monitorar e avaliar o crescimento de todas as crianas e adolescentes; O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianas desde o seu nascimento fundamental; Possveis intercorrncias so detectadas precocemente atravs das curvas, o que torna a ao teraputica mais eficaz; Os dados antropomtricos devem ser coletados e registrados por profissionais capacitados, evitando assim erros no diagnstico nutricional.

ANDERSON DA SILVA
Nutricionista CRN 26529
O Senhor o m eu Pastor, e nada m e faltar

anderson.nutricionista@hotmail.com

(11) 3565-8116 (11) 7239-2210