Der Kampf um die Wespentaille

Essstrungen und der weibliche Krper Alexa Franke Langfassung des Artikels aus Dr. med. Mabuse Nr. 168, Juli/August 2007 Essstrungen sind Erkrankungen, die vor allem Frauen betreffen. Alexa Franke stellt die Frage nach den gesellschaftlichen Hintergrnden dieses Phnomens. Dabei spielt die Idealisierung und Normierung des weiblichen Krpers eine zentrale Rolle. Erst wenn sich daran etwas ndert, so Franke, knnen Frauen Frieden schlieen mit ihrem Krper.

Der Krper um mich und ich, das ist keine glckliche Verbindung. Wir sind verheiratet worden, ohne dass wir vorher gefragt wurden. Nun mssen wir in guten und in schlechten Zeiten miteinander auskommen. In den guten Zeiten ist es recht einfach, aber in schlechten Zeiten hat er recht viel unter mir zu leiden. Diese traurigen Zeilen schrieb eine junge Frau, die von auen betrachtet allen Grund hatte, mit dem, was ihr von der Natur und den Menschen gegeben war, sehr zufrieden zu sein: Sie war in einer Familie der brgerlichen Oberschicht aufgewachsen, war intelligent und hatte ohne Probleme ihre Schullaufbahn absolviert, sie war kreativ, sehr musikalisch und spielte hervorragend Saxophon und Querflte, sie war witzig, konnte sich gut ausdrcken, sie war fhig zur Selbstinspektion und in der Lage, sich mit ihren Gefhlen auseinander zu setzen. Sie war hbsch: Gesicht und Krper waren gut proportioniert, sie hatte eine schne Haut, groe blaue Augen, dichtes lockiges Haar aber sie war zutiefst von der Unzulnglichkeit ihres Krpers berzeugt. Mit dieser Diskrepanz zwischen Auenwahrnehmung ihres Krpers und seiner eigenen Bewertung schlagen sich viele Frauen herum, und bei manchen wird die Unzufriedenheit mit dem eigenen Krper zum Ausgangspunkt fr die Entwicklung einer psychosomatischen Strung oder die teure Karriere als Kundin plastischer Chirurgen. Ich mchte im Folgen den zunchst beschreiben, welche Bedeutung der Krper fr Frauen hat und anschlieend darauf eingehen, was es bedeuten kann, bzw. welche Auswirkungen es haben kann, wenn Frauen ihren Krper unzulnglich finden. Zur Bedeutung des Krpers Der Krper gilt zumindest in der westlichen Kultur als Ort des Selbst. Er ist Trger der Person, des Privaten und geniet als solcher rechtlichen Schutz. Im moralisch-ethischen Sinne wird der Krper in dieser Funktion fr seine Handlungen und Entscheidungen verantwortlich gemacht. Die psychologische Bedeutung des Krpers besteht darin, das Selbst von der Umgebung abzugrenzen und es vor ngstigenden bergriffen zu schtzen. Der Raum, den eine Person fr sich und um sich braucht, ermglicht ihr nicht nur die physische Existenz, sondern sie braucht diesen Raum auch fr ihre Privatheit, ihr Selbst. Darber hinaus ist der Krper auch das wichtigste Darstellungsobjekt der eigenen Person und damit ein Stimulus fr andere. Er gibt Informationen ber Geschlecht, Alter, Ethnie, oft auch ber den Gesundheitszustand oder die soziale Situation, er bestimmt die Attraktivitt einer Person und ist damit entscheidend auch fr soziale Kontakte und soziale Erwartungen. Er dient der

Identifizierung eines Menschen nach auen und ist damit ein wichtiges Mittel zu zeigen, wer man ist. Sowohl individuell als auch gesellschaftlich ist die Vorstellung vom Krper an Werte geknpft: Den der Leistungsfhigkeit, der Sportlichkeit, der Strke, der Fhigkeit, Kinder zu zeugen und zu gebren oder der, bestimmte gesellschaftliche Funktionen bernehmen zu knnen. Diese Werte sind erheblich mit geschlechtsbezogenen Rollenstereotypen behaftet. Was in besonderem Mae fr den Wert gilt, der zu den wichtigsten gehrt, an dem der Krper gemessen wird: sein gutes Aussehen. Fare bella figura, eine gute Figur machen das gilt wrtlich und im bertragenen Sinne als Zeichen fr Kompetenz, selbstsicheres Auftreten, dafr, das man sich zu prsentieren und seine Sache gut vorzutragen wei. Und fr Frauen bedeutet dies darber hinaus in erheblichem Mae, dem gngigen Schnheitsideal zu entsprechen. Dass Frauen schn auszusehen haben, ist weder eine Erfindung unserer westlichen industrialisierten Gesellschaften, noch ist sie ein Ergebnis patriarchaler Machtverhltnisse (vgl. Vogt 1992). Vielmehr wurden in allen Kulturen und zu allen Zeiten Vorstellungen darber entwickelt, wie ein Krper auszusehen hat. Und allen diesen Idealvorstellungen war und ist gemeinsam, dass sie als sozialer Imperativ wirken. Weicht der eigene Krper von diesem Du sollst ab, so ist es schwer, ihn als normal und richtig zu akzeptieren, ihn als zu sich selbst gehrend und stimmig zu erleben. Die Unzufriedenheit mit dem Krper Der Glaube an die eigene Attraktivitt ist manchmal so schwer zu erlangen wie die physische Schnheit selbst, schreibt die amerikanische Autorin Rita Freedman (1989). Sie belegt diese Aussage mit vielen Untersuchungen, u. a. mit einem Projekt ber die Wahrnehmung des eigenen Krpers, in dem Interviews mit mehr als 100 Frauen gefhrt wurden. Es waren normalgewichtige Frauen, die fr die Interviews ausgewhlt wurden, die zudem aktuell oder in ihrer Vorgeschichte keine Essstrungen oder andere psychische Erkrankungen hatten bzw. gehabt hatten. Es zeigte sich, dass nur eine der 100 Frauen nicht im aktiven Kampf mit ihrem Gewicht lag. Alle litten unter irgendwelchen Krperstrungen und waren mit bestimmten Teilen ihres Krpers nicht zufrieden, sie fhlten sich zu dick, zu mchtig, zu eckig oder zu klein oder fanden sich schlecht proportioniert. Was macht es fr Frauen so schwer, den eigenen Krper zu akzeptieren, mit seiner Form einverstanden zu sein? Ich denke, dass dieser Wahrnehmungsprozess durch folgende Faktoren enorm erschwert wird: Unrealisierbare Krperideale Das wesentliche Bestimmungsstck von Idealen ist, dass sie niemals ganz zu realisieren sind. Dies gilt naturgem auch fr den idealen Krper - was bedeutet, dass das jeweils aktuelle Schnheitsideal tragischerweise auch bei erheblicher Anstrengung unerreichbar bleibt. Die den Frauen vorgehaltene Schnheitsnorm entspricht in der Regel einer Idealisierung, ist somit eigentlich nur von absoluten Ausnahmen zu erfllen. Der Bodyshop brachte dies vor einiger Zeit in einer Kampagne zum Ausdruck, in dem er die Frauen ermuntern wollte, sie selbst zu sein und sich nicht an unerreichbaren Idealen abzuqulen. There are 3 billion women who dont look like supermodels and only 8 who do verkndete eine mollige Gliederpuppe von Plakaten und aus Broschren, in denen die Frauen dazu ermuntert wurden, sie selbst zu sein und sich selbst zu achten, so wie sie sind. Doch solche Kampagnen sind die Ausnahme. Die Regel ist, dass uns superschlanke Modells mit groem Busen und langen Beinen als der zu erreichende Frauenkrper vorgestellt werden neuerdings noch mit einem Sugling auf dem Arm. Was zeigt, dass es eigentlich nicht nur ein

Ideal gibt, sondern dass uns ein Krper mit mehreren gleichzeitig realisierten Idealen vorgegaukelt wird: sehr schlank, trotzdem ein sexy Busen und natrlich fhig, Kinder zu gebren. Auch dies ist keine Erfindung der Neuzeit: wie unterschiedlich die Ideale fr den richtigen Frauenkrper in den verschiedenen Epochen der Weltgeschichte auch gewesen sein mgen, niemals gab es nur ein Ideal. So bestand zum Beispiel immer die dauernde Oszillation zwischen der Betonung kindlicher Unschuld und ausgeprgter Erotik. Als Prototyp einer Frau, die diesen beiden Leitbildern gleichermaen entsprechen wollte, ist Marilyn Monroe zu nennen wir wissen, dass sie klglich gescheitert ist. Das momentan dominierende extrem schlanke Schnheitsideal konkurriert mit mehreren mit der Schlankheit nicht vereinbaren Idealen: Dem Kult um Muskeln und athletische Krper, der Propagierung von Rundungen als weiblich und der Forderung, sexy sein zu sollen. Extrem schlank, viele Muskeln und das Ganze in sexy weibliche Rundungen verpackt die berhmte eierlegende Wollmilchsau wird sich leichter zchten lassen als dieser Frauentyp. Erschwerend kommt hinzu, dass die Idealisierungen heute nicht so leicht zu durchschauen sind wie in frheren Jahrhunderten. Die Venusgestalten der Renaissance waren glorifizierte Darstellungen eines unerreichbaren Ideals, die von allen Betrachtern und Betrachterinnen auch als solche erkennbar waren mehr sogar: erkannt werden sollten. Die heutige Technik jedoch verwischt die Grenzen zwischen Fantasie und Realitt und erzeugt optische Illusionen, die die Frauen verfhren zu glauben, diese Ideale seien realisierbar. Krperkontrolle als Ausdruck von Leistungsfhigkeit Ein weiterer Grund, der es schwierig macht, den Krper so zu akzeptieren, wie er ist, liegt darin, dass der schne, und das heit fr Frauen: der schlanke Krper heute als Ausdruck von Leistungsfhigkeit gilt. Gutes Aussehen und Schlanksein gelten nicht nur als Erfolgskriterium fr Hungerkontrolle und Krperbeherrschung, sondern sie werden als Synonym und Voraussetzung fr Erfolg und Anerkennung propagiert, stehen fr Leistungsbereitschaft und Selbstkontrolle in smtlichen Bereichen des Lebens. Schlanksein ist der sichtbare Beweis dafr, dass jemand sich in der Hand hat, Anstrengungsbereitschaft zeigt, sich und sein Leben in den Griff bekommt und wei, wo es langgeht. Krperkontrolle als Beleg fr Triebkontrolle Schlanksein ist darber hinaus Beweis fr Triebkontrolle und berhrt damit auch religise Aspekte. Im christlichen Kulturkreis beginnt der Verlust der Unschuld, die Vertreibung aus dem Paradies mit dem Sndenfall des Essens der verbotenen Frucht. Seither haftet dem Essen etwas Unbeherrschtes, Triebhaftes, Begehrliches an, wohingegen Fasten und Askese den Weg ins Paradies weisen und als Basisqualifikationen fr sptere Heilige angesehen werden knnen (Klessmann & Klessmann, 1988; Klotter, 1990). Im Mittelalter hatten Fastenheilige Hochkonjunktur. Doch auch diesbezglich wurde eine doppeldeutige Botschaft vermittelt, denn das Fasten wurde gleichzeitig zum Teufelswerk erklrt und Frauen, die beim Wiegen auf der Hexenwaage fr zu leicht befunden worden waren, drohte der sichere Tod als vom Teufel Besessene (Habermas, 1990, 1994; Schadewald, 1965; Vandereycken, Van Deth & Meermann, 1990). Verschwiegen wird in der christlichen Tradition, dass Eva, die Urmutter, in der Genesis eine Vorgngerin hatte: Adams erste Frau Lilith. Lilith war nicht wie Eva aus Adams Rippe erschaffen, sondern aus Lehm wie dieser, beanspruchte daher auch Gleichberechtigung, uerte sexuelle Wnsche und stellte ihre Schnheit offen dar (Haag, Kirchberger & Slle1998; Maaz 2001). In der Walpurgisnacht im ersten Teil des Faust begegnet Lilith Faust und Mephisto:

Faust: Wer ist denn das? Mephisto: Betrachte sie genau! Lilith ist das. Faust: Wer? Mephisto: Adams erste Frau. Nimm dich in acht vor ihren schnen Haaren, Vor diesem Schmuck, mit dem sie einzig prangt. Wenn sie damit den jungen Mann erlangt, So lsst sie ihn so bald nicht wieder fahren. Lilith, so erfahren wir, das lustvolle, unabhngige, verfhrerische Weib ist schn, aber bedrohlich und eine Gefahr fr mnnliche Strke und Dominanz. Erschwerter Lernprozess Die Selbstwahrnehmung, einen guten Krper zu haben, ist fr Frauen nicht nur besonders schwer zu lernen, weil die diesbezglichen Anforderungen an sie grer sind als an Mnner, sondern auch deshalb, weil diese generellen Anforderungen erstmals massiv in der Pubertt an sie herangetragen und damit gerade in einem Alter besonders deutlich werden, in dem junge Menschen zahlreiche Probleme mit ihrem Krper haben: mit Pickeln, ungelenken Bewegungen, falschen Krperproportionen. In einer Zeit also, in der die Menschen in der Regel nicht gerade ihre hbscheste Phase haben, wird der Druck auf die Mdchen besonders gro. Sie sind einer viel strkeren Diskrepanz zwischen Normvorstellungen, Normvorgaben und ihren realen Mglichkeiten ausgesetzt als Jungen. Viele Frauen beschreiben ihre Teenagerjahre als eine Zeit der Unbeholfenheit, der Peinlichkeit, der Angst vor krperlichen Vernderungen eine Zeit, in der sie sich gerne versteckt htten. Doch nicht allen gelingt es, dieses Krperbild zu berwinden das, was ein bergangsstadium htte sein sollen, prgt sich ihnen ein, und sie werden nie fhig, sich selbst als attraktiv und stimmig wahr zu nehmen. Manche Autorinnen betonen auch, dass die krperliche Identittsfindung fr Mdchen auch wegen der greren ueren hnlichkeit mit der Mutter schwieriger zu erwerben ist. Da die Jugendlichen einen Teil der Problematik, sich vom Elternhaus abzulsen und eine eigene Identitt zu finden, ber den Krper austragen, knnen hier fr die Mdchen groe Konflikte entstehen. Mdchen, die ein eigenes Selbstbild zu entwickeln versuchen, konzentrieren sich oft darauf, nicht so zu sein und so auszusehen wie ihre Mutter. Hbsche Mdchen unterliegen darber hinaus der Gefahr, als Ausstellungsobjekt der Mutter herumgezeigt zu werden. Je unzufriedener die Mtter mit ihrem eigenen Krper sind, desto grer auch die Gefahr, dass ihre Tchter kein ungezwungenes Verhltnis zu ihrem Krper finden knnen. Gelingt dieser Prozess der Vershnung mit dem eigenen Krper nicht, so ist ein Nhrboden fr dauernde Unzufriedenheit, psychische Probleme und Verhaltensstrungen geschaffen. Versuchte Lsungen fr das Problem erweisen sich dann hufig nach einiger Zeit als Fehllsungen. Als typische Fehllsungen gelten die Essstrungen sie werden im Folgenden dargestellt: Fehllsung: Essstrung Unter dem Begriff der Essstrungen werden heute als wichtigste die Anorexia nervosa, die Bulimia nervosa und die Adipositas subsumiert. Anorexia nervosa Die Anorexia nervosa ist durch den berwertigen Wunsch nach extremem Schlanksein gekennzeichnet, der alle Gedanken und Handlungen dominiert. Das Krpergewicht liegt mindestens 15 Prozent unter dem fr Alter und Krpergre erwarteten und wird durch die Einschrnkung der Nahrungszufuhr sowie durch bertriebene krperliche Aktivitten und

selbstinduziertes Abfhren herbeigefhrt bzw. weiter vermindert. Im Verlauf der Erkrankung werden zunehmend alle Dickmacher als verboten erklrt und weggelassen, so dass der Speiseplan vorwiegend aus Mhren, sauren Gurken, grnen pfeln, Magermilchjoghurt, Kochkse und hnliches besteht. Die Patientinnen befinden sich hufig in einer depressiven Stimmungslage, Merkmale von Zwangsverhalten sind nicht selten. Besonders auffallend sind bizarre Verhaltensweisen rund ums Essen: Die Frauen sammeln und katalogisieren Rezepte, lesen stundenlang in Kochbchern, kennen die Kalorien smtlicher Nahrungsmittel, horten Esswaren, vor allem solche, die sie sich verboten haben. Manche lieben es, zu kochen und zu backen auch hier bevorzugt Speisen, die sie sich selbst aufgrund ihres strengen Regimes nicht gestatten, mit denen sie aber nicht selten ihre Familie und Freunde traktieren und geradezu msten. Diese Symptome wurden frher als Persnlichkeitsstrungen der Patientinnen interpretiert. Heute ist weitgehend anerkannt, dass es sich um Folgeerscheinungen des Hungerns handelt, die auch bei Menschen auftreten, die nicht aus eigenem Antrieb sondern gezwungenermaen nicht genug essen knnen (vgl. etwa Richter, 1965). Als psychische Aufflligkeit anorektischer Frauen wird in der Literatur hufig auch ein aufflliges Autonomiebedrfnis diskutiert. Dabei bleibt jedoch unbercksichtigt, dass die Mdchen hufig in Familien aufwachsen, in denen sie massiv bevormundet werden. Angesichts dieser familiren Strukturen kann man das Autonomiebedrfnis durchaus als sehr gesunde Reaktion auf die soziale Umgebung interpretieren (Franke 2003). Hufig uert sich in diesem Autonomiestreben die andere Seite eines uerst schwachen Selbstwertgefhls. Ihrem oftmals selbstsicheren Auftreten zum Trotz sind anorektische Mdchen und Frauen innerlich zutiefst von Selbstzweifeln und stndigen Gefhlen der Inkompetenz und Unzulnglichkeit geqult; selbst hervorragende eigene Leistungen knnen sie nicht anerkennen. Was immer sie tun, es ist nicht genug. Das heftige Bedrfnis nach Autonomie ist somit auch Ausdruck der stndigen bangen Frage, ob sie sich auch wirklich genug anstrengen. Diesem Muster folgt tragischerweise auch die Strung: Je dnner die anorektische Frau wird, umso weniger kann sie diese Leistung wahrnehmen, umso weiter entfernt sie sich subjektiv vom erstrebten schlanken Ideal. Anorexia nervosa tritt berwiegend bei Frauen auf je nach Statistik wird der weibliche Anteil mit 80 bis 95 Prozent angegeben. Whrend das Durchschnittsalter bei Erkrankungsbeginn frher vorwiegend in der Pubertt lag, hat sich die Altersspanne heute deutlich verbreitert. Man geht heute von einem Erkrankungsgipfel im Alter von 14 Jahren aus und einem deutlich spteren bei 18 Jahren. In westlichen Industrienationen erkranken 0,5 1 Prozent der jungen Frauen zwischen 14 und 23 Jahren an Anorexie. Die Daten darber, ob die Strung in den letzten Jahrzehnten zugenommen hat, sind widersprchlich; eine sehr sorgfltige Metaanalyse von 29 epidemiologischen Studien seit 1970 kommt zu dem Schluss, dass es keinen Hinweis auf ein Ansteigen der Erkrankungszahlen gibt (Fombonne 1995). Insbesondere in der frhen Literatur ber Anorexie (Bruch, 1973, 1980; Crisp, 1980; Selvini Palazzoli, 1974) wurde als besonderes Kennzeichen der Patientinnen ihre Zugehrigkeit zur sozialen Oberschicht hervorgehoben: sogenannt hhere Tchter, zu deren aufflligsten Merkmalen gehrte, dass sie intelligent waren und gute Schlerinnen. Inzwischen kann die Anorexia nervosa nicht mehr als Oberschichtphnomen gelten, aber noch immer kommt sie bevorzugt in der oberen Mittelschicht vor und in einem innerstdtischen Umfeld. Bulimia nervosa Hauptkennzeichen der Bulimia nervosa sind Heihungeranflle mit anschlieenden gewichtsreduzierenden Manahmen. Das Gewicht liegt hufig im Normalbereich, war jedoch vor

der Erkrankung hufig erhht. Die Hufigkeit der Essanflle, bei denen bevorzugt se, hochkalorische Nahrungsmittel verschlungen werden, reicht von mindestens zwei pro Woche bis zu mehreren pro Tag. Mindestens 90 % der Betroffenen sind weiblich, das Haupterkrankungsalter liegt zwischen dem 20. und dem 30. Lebensjahr; etwa 1 3 % der Frauen dieser Altersgruppe sind betroffen. Die Frauen fhlen sich auerstande, ihre Essanflle zu kontrollieren. Sie leiden sehr unter ihrer Unbeherrschtheit, schmen sich und halten die Symptomatik oft ber Jahre auch vor ihren engsten Bezugspersonen geheim. Hufig sind massive Gefhle von Wert- und Sinnlosigkeit, ausgeprgte Stimmungsschwankungen, Schuldgefhle und Suizidalitt. Bei etwa einem Drittel der Patientinnen kommt es zu Substanzmissbrauch oder -abhngigkeit, insbesondere von Alkohol und Stimulantien. Diese Mittel werden nicht selten zunchst eingesetzt, um Appetit und Gewicht zu kontrollieren, entwickeln dann jedoch ihre eigene Dynamik. Die Zahl der krperlichen Folgeschden insbesondere im Magen-Darm-, Elektrolyt- und endokrinen System ist gro. Durch das Erbrechen kommt es zu Verletzungen im Hals und Mundbereich und aufgrund des stndigen Kontakts mit der Magensure zu massiven Zahnschden. Ebenso gravierend sind jedoch die mglichen sozialen Folgeschden, da die Bulimie sehr viel Zeit und Geld erfordert und die Tages- und Freizeitplanung durch das Einkaufen der groen Nahrungsmengen und die Essanflle eingeschrnkt sind. Die finanziellen Belastungen fhren nicht selten zu Verschuldung, Anbetteln von Bekannten, sozialem Abstieg, Stehlen von Nahrungsmitteln oder Geld, bis hin zum Betrug. Adipositas Adipositas bezeichnet einen massiven berschuss von Krperfett. Bei Erwachsenen wird hierfr ein BMI-Wert von 30 als Grenzwert definiert. Der Body Mass Index (BMI) ist der Quotient aus Krpergewicht (kg) zu Krpergre zum Quadrat (m). Die Adipositas wirkt sich oftmals negativ auf das Selbstwertgefhl, die Zufriedenheit und die gesamte Lebensqualitt aus. Angesichts des sozialen Umfelds, in dem Schlanksein propagiert wird, sind Adipse nicht nur von zahlreichen Freizeitveranstaltungen ausgeschlossen, sondern sie haben hufig Schuldgefhle, so dick zu sein. Sie halten sich fr disziplinlos und schwach, haben im Verlauf zahlreicher Ditversuche ber Jahre hinweg kontinuierlich zugenommen und sehen sich als Versager, denen einfach nichts gelingt. Paradoxerweise ist nicht selten der Wunsch nach Schlankheit die Mutter einer adipsen Entwicklung, und zwar aufgrund des sogenannten Jojo-Effekts: In Phasen massiver Nahrungseinschrnkung reduziert der Krper den Grundumsatz. Im Laufe der langen Evolution der Menschheit ist er fr Zeiten verminderter Nahrungszufuhr gut gerstet, er adaptiert sich schnell an die niedrige Kalorienmenge und verwertet diese um so besser. Kommt es nach einer lngeren Zeit der Einschrnkung zu einer erneuten Erhhung der Kalorienzufuhr, so stellt sich der Krper keineswegs wieder spontan erfreut auf die neue Situation ein, er verharrt vielmehr fr einige Zeit auf seinem niedrigen Niveau, nicht wissend, ob die Zeit der Not wirklich vorbei ist. In diesen Phasen nach Dit fhrt normales Essen wegen des noch erniedrigten Grundumsatzes zu Gewichtsanstieg. Die Reduktion des Grundumsatzes ist bei der ersten Dit am hchsten und verlangsamt sich mit jeder weiteren Dit. Wird der Versuch unternommen, das erniedrigte Gewicht durch gezgeltes Essverhalten zu halten, so besteht die Gefahr, dass eine Normalisierung des Grundumsatzes verhindert wird und Gewichtsanstieg auch bei geringer Zufuhr von Nahrung eintritt.

Ohne Idealgewicht im Gleichgewicht? Im Grunde genommen haben alle Essstrungen weniger mit gestrtem Essverhalten zu tun als damit, dass die Betroffenen mit ihrem Krperumfang nicht zufrieden sind: So leidet die anorektische junge Frau nicht, weil sie so wenig isst, sondern weil sie sich zu dick fhlt. Die bulimische Frau versagt sich das Essen keineswegs, weil sie nicht gerne isst, sondern weil sie Angst vor dem Dickwerden hat. Und auch die adipse Frau mchte ihr Krpergewicht und ihren Krperumfang ndern das Essen selbst bereitet ihr in der Regel sehr viel mehr Spa als Kummer. Vor einigen Jahren verkndete die Frauenzeitschrift Freundin auf bunten Bildern: Die Frauen von heute sind auch ohne Idealgewicht im Gleichgewicht. Angesichts der Probleme, die so viele Frauen mit ihrem Krper haben, muss man diesen Satz wohl eher als frommen Wunsch denn als Realitt betrachten. Aber: Visionen sind keine Utopien, und es lohnt sich, darauf hin zu arbeiten, dass Frauen sich weniger um ein paar Gramm zuviel oder ein Polster an der falschen Stelle sorgen. Abgesehen von einer greren Selbstsicherheit und Zufriedenheit aller Frauen wre eine solche grere Akzeptanz der Tatsache, dass die meisten von uns eben nicht zu den 8 mit Supermodelfigur gehren, sicher die wirksamste Prvention von Essstrungen. Um die Prvention von Essstrungen bemhen sich seit Jahren die verschiedensten Institutionen und Gruppierungen: Krankenkassen, rzteverbnde, die Gesundheitsministerien des Bundes und der Lnder, nationale und internationale Gesundheitsverbnde, Volkshochschulen, Selbsthilfegruppen. Sie alle bieten Information und Beratung in Fugngerzonen, bei Messen und sonstigen ffentlichen Veranstaltungen, in Sporteinrichtungen, Freizeitparks und Einkaufszentren und verteilen Aufklrungsmaterialien an die ffentlichkeit sowie an spezifische Zielgruppen wie Kindergrtnerinnen und Kindergrtner, Lehrerinnen und Lehrer, Eltern, rztinnen und rzte und so weiter. Angesichts der epidemiologischen Zahlen muss man zu dem Schluss kommen, dass ihre Bemhungen nicht von Erfolg gekrnt sind, und paradoxerweise teilen die Prventionsspezialisten diese Einschtzung. Doch dessen ungeachtet intensivieren sie ihre Bemhungen, schreiben neue Broschren und bieten weitere Rezepte zum dauerhaften Schlanksein an. Meines Erachtens tragen sie damit im Sinne des Mehr-vom-Gleichen (Watzlawick, Beavin & Jackson, 1985) eher zu einer Verfestigung als zu einer Lsung der Problematik bei: Dadurch, dass immer wieder die gleichen untauglichen Lsungsversuche angewandt werden, stabilisiert sich das Problem. Vielleicht klingt es etwas ketzerisch, wenn ich sage, dass ich berzeugt bin, dass zur frauenspezifischen Prvention und Therapie von Essstrungen alles gesagt ist. Liest man die Literatur zur frauenspezifischen Gesundheitsforschung, dann begegnet man nahezu gebetsmhlenartig dem wie ein Credo immer wieder beschworenen Satz, dass Gesundheit und Krankheit von Frauen im Lebensalltag von Frauen entstehen und dass Essstrungen und andere Krankheiten sich vermeiden lassen, wenn Frauen lernen, mit eben diesem Lebensalltag anders umzugehen. Frauen mssen demnach lernen: ! sich zu Ihrer Essstrung zu bekennen; ! eine natrlich Beziehung zu ihrem Krper zu finden; ! Krpersignale angemessen wahrzunehmen und zu interpretieren; ! ihre Gefhle und Bedrfnisse wahrzunehmen und zu akzeptieren; ! ihre Gefhle und Bedrfnisse angemessen auszudrcken; ! neue Formen der Selbstbehauptung zu finden; ! sich den oft konkurrierenden Rollenanforderungen zu stellen; ! die gesellschaftlichen Schlankheitsnormen zu enttarnen;

! erfahrene bergriffe und Gewalterfahrungen zu verarbeiten und ! Ziele und Wege zur Problemlsung selbst zu bestimmen.1 Gegen diesen Katalog ist sicher zunchst nichts einzuwenden. Aber wie kommt es, so frage ich mich, dass so viele kluge Frauen, die seit Jahren wissen, was sie lernen mssen, dennoch an Essstrungen leiden? Natrlich wei auch ich nicht den Knigsweg aus diesem System der Problemstabilisierung. Aber ich bin sicher, dass das Problem nicht auf individueller medizinischer und psychologischer Ebene anzugehen ist. Essstrungen sind Erkrankungen, die nur auf einem besonderen gesellschaftlichen Nhrboden gedeihen knnen, und solange dieser aus der Diskussion von Gesundheitsspezialisten ausgeklammert ist, wird die Prvalenz eher zunehmen als sich reduzieren. Solange Frauen der Dauerbombardierung mit widersprchlichen Krperidealen ausgesetzt sind, wird die einzelne es kaum schaffen knnen, sich der gesellschaftlich diktierten Norm zu entziehen. Wenn sich jedoch die Erkenntnis, dass Frauen auch ohne Idealgewicht glcklich, akzeptiert und anerkannt sein knnen, auf gesellschaftlicher Ebene durchsetzen wrde, dann wren wir schon einen wichtigen Schritt weiter. Der nchste Schritt knnte dann sein, dass die Frauen erkennen, dass Frauen sich trotz Idealgewicht seelisch im Ungleichgewicht befinden knnen und dass wir alle lernen mssen, mit unserem eigenen Krper zu leben und liebevoll umzugehen. Das Schlusswort soll die eingangs zitierte junge Frau erhalten: Will ich nicht selbst total unglcklich sein, so muss ich meinem Krper wohl wieder den Frieden anbieten. Ich wei, dass ich diejenige bin, die den Krach anfngt, aber er hat mich auch noch nie glcklich gemacht. Ich habe ihn mir auch nicht ausgesucht. Trotzdem muss ich mit ihm leben. Ich hoffe nur, dass ich ihn auch irgendwann werde lieben knnen. Alexa Franke geb. 1948, ist Psychologin und Professorin fr Rehabilitationspsychologie an der Universitt Dortmund. alexa.franke@uni-dortmund.de

Anmerkungen Dieser Text ist bereits erschienen in: Landesweite Aktionswochen Frauenbilder Reader. Hrsg.: Ministerium fr Gesundheit, Soziales, Frauen und Familie des Landes Nordrhein-Westfalen (Heute: Ministerium fr Generationen, Familie, Frauen und Integration des Landes NordrheinWestfalen). Dsseldorf: November 2004. Wir danken der Autorin und dem Ministerium fr die freundliche Genehmigung zum Wiederabdruck.

Literatur Bundesministerium fr Familie, Senioren, Frauen und Jugend (2001). Bericht zur gesundheitlichen Situation von Frauen in Deutschland. Eine Bestandsaufnahme unter Bercksichtigung der unterschiedlichen Entwicklung in Westund Ostdeutschland. Berlin: Kohlhammer. Hier eine Aufzhlung der Ziele, wie sie im Bericht zur gesundheitlichen Lage von Frauen in Deutschland (2001, S. 604 612) genannt werden.
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Crisp, A.H. (1980). Anorexia Nervosa: Let Me Be. London: Academic press. Fombonne, E. (1995). Anorexia Nervosa. No Evidence of an Increase. Bristish Journal of Psychiatry, 166, 462-471. Franke, A. (2003). Wege aus dem goldenen Kfig. Anorexie verstehen und behandeln. Weinheim: Beltz. Freedman, R. (1989). Die Opfer der Venus. Vom Zwang, schn zu sein. Zrich: Kreuz-Verlag 1989 Habermas, T. (1990). Heihunger. Historische Bedingungen der Bulimia nervosa. Frankfurt: Fischer Taschenbuch. Habermas, T. (1994). Zur Geschichte der Magersucht. Eine medizinpsychologische Rekonstruktion. Frankfurt: Fischer Taschenbuch. Haag, H., Kirchberger, J.H. & Slle, D. (Hrsg.) (1998). Grosse Frauen der Bibel in Bild und Text. Freiburg: Herder. Klessmann E. & Klessmann, H.-A. (1988). Heiliges Fasten, heilloses Fressen. Die Angst der Magerschtigen vor dem Mittelma. Bern: Huber. Klotter, C. (1990). Adipositas als wissenschaftliches und politisches Problem. Zur Geschichtlichkeit des bergewichts. Heidelberg: Asanger. Maaz, H.-J. (2001). Die Nachtseite des Weiblichen - Der Lilithkomplex. Psychologie heute 28, (3), 44-51. Richter, H.-E. (1965). Die dialogische Funktion der Magersucht. In H.E. Meyer & H. Feldmann (Hrsg.), Anorexia nervosa (108-112). Stuttgart: Thieme. Schadewald, H. (1965). Medizingeschichtliche Betrachtungen zum Anorexie-Problem. In J. E. Meyer & H. Feldmann (Hrsg.), Anorexia nervosa (1-14). Stuttgart: Thieme. Selvini Palazzoli, M. (1974). Self-starvation. From the intrapsychic to the transpersonal approach to anorexia nervosa. London: Chancer. Vandereycken, W., van Deth, R. & Meermann, R. (1990). Hungerknstler, Fastenwunder, Magersucht. Eine Kulturgeschichte der Essstrungen. Zlpich: Biermann. Vogt, I. (1992). Wer ist die Schnste im ganzen Land? ber die Herstellung des schnen Frauenkrpers. In I. Vogt & M. Bormann (Hrsg.). Frauen-Krper: Lust und Last (S. 89 105). Tbingen: DGVT-Verlag. Watzlawick, P., Beavin, J.H. & Jackson, D.D. (1985). Menschliche Kommunikation Formen, Strungen, Paradoxien. Bern: Huber (7. Auflage).

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