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MANUAL DE OPERACIONES DIRECCIN MDICA

Cdigo: MOP-SDP-06 Fecha: Feb. 09 Rev. 00 Hoja: 1 de 59

MANUAL DE OPERACIONES DE BANCO DE SANGRE

MANUAL DE OPERACIONES DE BANCO DE SANGRE

Elabor: Puesto Jefe de Servicio de Banco de Sangre

Autoriz: Subdirector de Servicios de Auxiliares de Diagnstico y Servicios Paramdicos

Firma

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1. Propsito Establecer los lineamientos necesarios para el desarrollo correcto de los Estudios y Pruebas de Banco de Sangre. 2. Alcance Aplica al desarrollo de Estudios y Pruebas que son requeridos al Banco de Sangre, por las reas correspondientes de la Direccin Mdica y Direccin Quirrgica. Responsabilidades Jefe de Servicios de Banco de Sangre: Asegurar la realizacin de los Estudios y Pruebas bajo los lineamientos establecidos y atender las peticiones de modificacin de este Manual para mantener su vigencia. As mismo, asegurar que el personal que se incorpora al rea conozca y atienda las indicaciones de stos lineamientos. Tcnicos, Mdicos Adscritos y Residentes: Atender los lineamientos establecidos en el presente para asegurar la calidad y conformidad de los Estudios y Pruebas.

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INDICE

B
BIOMETRIA HEMATICA, GRUPO Y RH DE PREDONADORES 11

P
PREPARACIN DE CELULAS CONOCIDAS Y SENSIBILIZADAS 34 PREPARACIN DE LAS MUESTRAS QUE SERN ENVIADAS AL CNTS PARA LA REALIZACIN DE SEROLOGA INFECCIOSA 18 PRESIN ARTERIAL 6 PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD 23

C
CONTROL DE CALIDAD DE ANTISUEROS HEMOCLASIFICADORES 39 CONTROL DE CALIDAD DE PRODUCTOS SANGUINEOS 42 CONTROL DE CALIDAD DE TARJETAS DE GEL 36

R
RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGULARES FUERA DEL SISTEMA ABO REACCIONES TRANSFUSIONALES 27 26

D
DETERMINACIN DE FENOTIPOS 14

F
FRACCIONAMIENTO Y CONSERVACIN DE LOS HEMOCOMPONENTES 19 FRECUENCIA CARDIACA O PULSO 5 FRECUENCIA RESPIRATORIA 6

S
SOLICITUD DE HEMOCOMPONENTES PARA TRANSFUSION SANGUNEA Y ENTREGA DE PRODUCTOS SOMATOMETRA 45 7

T I
INTERPRETACION DE AGLUTINACIN 29 TOMA DE MUESTRA SANGUINEA TOMA DE SIGNOS VITALES Y 9 4

L
LAVADO DE MATERIAL 50

V
VALORACIN DE VENAS 4

M
MEDICIN DE LA TEMPERATURA CORPORAL 5

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TOMA DE SIGNOS VITALES Y SOMATOMETRIA A PREDONADORES


La toma de signos vitales y somatometra tiene el propsito de valorar el estado fsico de los candidatos a donar sangre, para garantizar una seleccin apropiada que no perjudique la salud del donante y aporte beneficios al receptor. Material y Equipo: Charola Termmetro Porta termmetros. Solucin antisptica. Reloj con segundero. Estetoscopio Esfigmomanmetro de mercurio. Bscula. Una vez que se realizo la Recepcin y registro de los predonadores se contina con la Toma de signos vitales y somatometra de la siguiente manera: VALORACIN DE VENAS Llame al predonador por su nombre completo. Indique que tome una posicin cmoda y sentado Solicite descubra ambos brazos. Explique lo que se le va a realizar. Coloque los brazos a los lados con las palmas hacia arriba Coloque el torniquete en ambos brazos y solicita al donador que abra y cierre su puo para visualizar la calidad de sus venas. Se asigna una de las venas para la toma de muestra y otra la de mejor calibre para la donacin Si es candidato a donar contine con los siguientes procedimientos para la donacin, que es la historia clnica. Si las venas no estn en condiciones optimas, se le explique el motivo de su rechazo y se entrega su identificacin. En la ficha anote el motivo de rechazo y enve a la recepcin.

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MEDICIN DE LA TEMPERATURA CORPORAL Concepto: Es el resultado del equilibrio del calor producido por el ejercicio comn la combustin de los alimentos, y el calor perdido por la piel, pulmones y desechos orgnicos principalmente. Tcnica: Confirme que el termmetro de mercurio registre menos de 35 C. Coloque o solicita se coloque el termmetro en la axila y pide al predonador lo sostenga de 3 a 5 minutos. Retire o solicita retire el termmetro y hace la lectura del mismo. Deposite el termmetro en la solucin antisptica. Anote la temperatura en la Hoja de signos vitales. Se realiza un aseo del termmetro con solucin antisptica y se baja la escala del mercurio, durante el proceso si se requieren o al final del proceso.

FRECUENCIA CARDIACA O PULSO Concepto: Es el resultado de la expansin y retraccin de las paredes de los vasos arteriales producidas por el paso de la onda sangunea, originada por la sstole y la distole cardiaca. Tcnica: Prepare fsicamente al donante coloca el brazo en ligera pronacin. Localice el pulso colocando los dedos ndice medio y anular sobre la arteria. Presione ligeramente moviendo sus dedos un poco hasta poder percibir el latido. Cuando se haya encontrado el pulso contarlos durante un minuto y detecte sus caractersticas y alteraciones. Anote en la Hoja de signos vitales el nmero de pulsaciones encontradas.

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FRECUENCIA RESPIRATORIA Concepto: La respiracin es un proceso mediante el cual se inspira y expira aire de los pulmones para introducir oxigeno y eliminar bixido de carbono, agua y otros productos de oxidacin a travs de los mismos. Tcnica: Coloque al predonador en posicin sedente (De ser posible, la respiracin debe valorarse sin que este se percate de ello). Tome el brazo de paciente colocando sobre el trax, coloca un dedo en la mueca de su mano como si se estuviera tomando el pulso. Observe los movimientos respiratorios y examina el trax o el abdomen cuando se eleva y se deprime. Cuente las respiraciones durante un minuto y anota en la Hoja de signos vitales. Valore alteraciones y tipos caractersticos de respiracin (apnea, bradipnea, hiperpnea, ortopnea, polipnea, taquipnea).

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PRESIN ARTERIAL Concepto: la presin arterial est determinada por dos factores principalmente: la cantidad de sangre bombeada por el corazn en un minuto y la resistencia ejercida por los vasos arteriales hacia el flujo sanguneo. Presin sobre las paredes arteriales provocadas por la fuerza de la sangre al ser expulsada hacia la circulacin general por la contraccin del ventrculo izquierdo del corazn. Tcnica. Indique al predonador que se siente y le ayuda a que coloque el brazo izquierdo en la mesa en posicin palmar lo descubra. Coloque el esfigmomanmetro en un sitio cercano de preferencia del lado izquierdo, de manera que la escala sea visible por el personal de enfermera. Coloque el brazalete alrededor del antebrazo por arriba de la articulacin. Coloque el estetoscopio en los conductos auditivos externos con las olivas hacia delante. Con las puntas de los dedos medio e ndice, localice la arteria radial proximal, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que este no quede por debajo del brazalete, pero sin que toque la piel sin presionar. Sostiene la perilla de caucho con la mano contraria y cierra la vlvula del tornillo. Mantener el estetoscopio sobre la arteria, realizar la accin de bombeo con la perilla, e infla rpidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve de 20 o 30 mm Hg. por arriba del nivel en que la pulsacin de la arteria ya no se escucha. Afloje cuidadosamente el tornillo de la perilla y deja que el aire escape lentamente, escucha con atencin el primer latido claro y rtmico, observando el nivel de la escala de mercurio y hace la lectura, esta cifra es la presin sistlica. Sigue escuchando cuando el sonido agudo cambie por un golpe fuerte, como a este ultimo sonido claro es la presin diastolita. Abra completamente la vlvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y lo retira. Realice las anotaciones correspondientes en la Hoja de signos vitales PRO-33-A.

SOMATOMETRA Concepto: La somatometra es la parte de la antropologa fsica que se ocupa de las mediciones del cuerpo humano. Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal, y la distancia existente entre la planta de los pies del individuo a la parte mas elevada del crneo. Tcnica:
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Ajuste la bscula. Solicite al predonador suba sobre la plataforma de la bscula. Indique que su cuerpo debe estar alineado, con los talones y la cabeza recta. Mueva las barras de la bascula (Kg.) hasta encontrar el peso. Coloque la rama horizontal de estadiometro hasta tocar el vrtice de la cabeza de tal manera que las 2 ramas de estadiometro forme un ngulo recto. Haga la lectura de la talla y baja las ramas del estadiometro. Realice las anotaciones correspondientes en la Hoja de signos vitales.

Si el predonador no fuera apto por no cumplir con venas adecuadas o con lo establecido en la NOM-003-SSA2-1993 el Mdico le debe explicar el motivo de su rechazo. Una vez que se termina la Toma de signos vitales y somatometra se pasa la Ficha a Toma de muestra Nota: La toma de los signos vitales y la somatometra puede realizarse en el orden en que el nmero de donadores lo permita.

Hoja de signos vitales:

BANCO DE SANGRE PRO33-A HOJA DE SIGNOS VITALES FC. T/A. TEMPERATURA RESPIRACIN TALLA PESO Una vez que finaliza la somatometra y toma de signos vitales capture los datos en el sistema Hematix.

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Coloque la Ficha de identificacin en el rea de toma de muestra. Prepare el material para el siguiente da.

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TOMA DE MUESTRA SANGUINEA DE PREDONADORES


El propsito es obtener las muestras sanguneas para BH, grupo ABO y Rh de los predonadores o candidatos a la donacin para su evaluacin mediante estas pruebas de laboratorio. Una vez que se realiza la Toma de signos vitales y somatometra el predonador contina con la toma de muestra para biometra hemtica. Prepare el rea con el material necesario para la toma de muestra. El qumico o tcnico tome una Ficha para donacin de sangre y revise que se encuentre junto con ella la identificacin y tres etiquetas, y que todo coincida con los datos del predonador. Llame al predonador por su nombre completo y en orden de acuerdo al nmero de ficha asignado y se dirigen al rea de toma de muestras. Brinde posicin cmoda al predonador en las sillas de toma de muestras y se confirma identidad preguntndole su nombre completo que debe coincidir con el de su identificacin y con las etiquetas de tubo. Pegue una de las etiquetas en el tubo de tapn lila, otra se deja para el tubo de tapn rojo y la otra para la impresin de la biometra hemtica. Coloque la ligadura arriba del sitio de puncin, y en caso necesario se le pide al predonador que abra y cierre la mano varias veces, si no es una vena prominente, se palpa con el ndice. Coloquese guantes y realizar la asepsia con una torunda impregnada en alcohol, se deja secar. NOTA: NO PALPAR EL REA DE PUNCION DESPUS DE REALIZADA LA ASEPSIA. Explique y muestre al predonador que la aguja que se utiliza es nueva y desechable rompiendo el sello de sta en ese momento y se coloca en el soporte para vacutainer. Visualice el lugar de la puncin y realice sta con el bisel de la aguja hacia arriba en un ngulo de 30 grados aproximadamente, se introduce el tubo al vaco en el soporte y se deja que se llene solo. Retire la ligadura, separe el tubo del soporte y agite inmediatamente; retire el equipo vacutainer y coloque inmediatamente el algodn con alcohol en el sitio de la puncin. Indique al donador que flexione el brazo y que permanezca con el algodn por cinco minutos para despus tirarlo en el contenedor de RPBI. Retire la aguja del soporte con ayuda del contenedor rgido de RPBI.

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Invite a salir al donador a la sala de espera para que lo llame posteriormente el Mdico para la valoracin. La muestra la recoge el rea de compatibilidad junto con una etiqueta para posteriormente realizar la Biometra Hemtica, Grupo sanguneo y bsqueda de lipemia.

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BIOMETRIA HEMATICA, GRUPO Y RH DE PREDONADORES


El propsito es realizar Biometras hematicas, grupos sanguneos y Rh de manera oportuna, rpida y confiable.

Una vez que se realiza la toma de la muestra sangunea, inicie con la realizacin de la Biometra hemtica. Encienda el Equipo Advia 60. El equipo realiza automticamente un cebado de 3 minutos e imprime un Reporte de encendido Centrifugue en Dianafuge las columnas de gel segn el nmero de donadores citados. Saque los controles bajo, normal y alto del refrigerador ( 1 a 6 C) para atemperar. Coloque los controles en el mezclador 5 min. aproximadamente. Una vez que el equipo se encuentra encendido realice lo siguiente: Ir al men principal. Desplazarse a la funcin 2, C.C (control de calidad). En ese men, selecciona Analizador para efectuar el proceso de control de calidad del nivel bajo (L), normal(N) y alto (H). Automticamente se imprimen los resultados PRO-35-A. Coteja los resultados obtenidos con la hoja de referencia de los controles.

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La Hoja de Encendido y Control de calidad del equipo Advia 60 es la siguiente: Nota: Si alguno de los

parmetros no es, el establecido en la hoja de referencia se repite el control de calidad, si el valor no est dentro de los parmetros permitidos se reporta y solicite nuevos controles.

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Recoja del rea de Toma de muestras sanguneas y realice lo siguiente (Qumico o Tcnico): Tubo lila con anticoagulante EDTA identificado con una etiqueta con nombre del donador, nmero de pre-donador y fecha de la Toma de muestra sangunea. Otra etiqueta con el nombre del donador, nmero de pre-donador y la fecha, para Coloque en los resultados de la BH. Verifique que la identificacin del tubo corresponda al de la etiqueta enviada. Coloque los tubos para BH en el mezclador. Registre el nmero de pre-donador en el Equipo Advia 60, oprimiendo la tecla de ID, accede al teclado numrico, teclea y oprime la tecla ENTER. Retire el tapn del tubo. Coloque el tubo baja la aguja, cuidando que quede sumergida en la sangre, sin llegar al fondo para evitar bloquear el orificio de aspiracin. Oprima el botn, que queda detrs del tubo, para iniciar el proceso de aspiracin. Aspirada la muestra el equipo, retire la aguja y se emite el resultado PRO-35-B y coloca la etiqueta de identificacin. Verifique que los resultados estn dentro de los parmetros establecidos por la norma NOM-003SSA2-1993.

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DETERMINACIN DE FENOTIPOS
El propsito es determinar el fenotipo de todas las unidades ingresadas en el banco de sangre del INR para prevenir inmunizaciones con antgenos del sistema Rh en los receptores que dependen de transfusiones peridicas, transfundindolos con sangre con el mismo fenotipo. TECNICA EN TUBO

1.- Utilice guantes. 2.- Identifique los tubos de las muestras con el nmero de la unidad. 3.- Marque 5 tubos con las siglas D, C, c E, e. 4.- Coloque en cada tubo una gota del reactivo correspondiente, anti-D, Anti-C, anti-c, antiE, anti-e. 5.- Agregue a cada tubo 1 gota de glbulos rojos al 5% (4.75 ml. de solucin salina fisiolgica ms 0.25 ml. de eritrocitos) en estudio, previamente lavado una vez con solucin salina fisiolgica al 0.9% 6.- Mezcle y centrifugue a revoluciones y tiempo establecido (1450 rpm x 15 seg.) 7.- Leer y reportar en cruces en el formato de Relacin de Fenotipo PRO-43-A. (4+, 3+, 2+, 1+ o, a cruces depende del grado de reaccin antgeno-anticuerpo) El grado de aglutinacin o la intensidad de la hemlisis debe anotese, tubo en mano, con cada lectura. Todo el personal debe emplear la misma metodologa e interpretacin de las lecturas. Una escala recomendada para la lectura de aglutinacin es la siguiente. 4+ 3+ 2+ 1+ 0 Un botn slido de eritrocitos, fondo claro Un grumo grande y varios muy pequeos o varios grumos grandes, fondo claro Varios grumos de tamao mediano, fondo claro Grumos pequeos y muchos eritrocitos libres, fondo turbio negativo

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INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION BANCO DE SANGRE

RELACION DE FENOTIPOS UNIDAD NOMBRE DEL PACIENTE GRUPO/RH O POS O POS O POS O POS O POS B POS O POS O POS O POS O POS O POS O POS O POS O POS A1 POS B POS O NEG O POS O POS. REACTIVO ANTI-D ANTI-C ANTI-c ANTI-E ANTI-e LOTE CADUCIDAD D 4+ C 4+ c 4+ E 4+ e 4+ FENOTIPO DCcEe

REALIZO FECHA TURNO

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. TECNICA EN GEL (TARJETAS DIANA GEL PARA FENOTIPOS Rh) SEMIAUTOMATIZADO. Identifique la tarjeta con el nmero de unidad o el nombre del paciente. Dispensar con la pipeta automtica de 500 l (2 veces) 1 ml. del diluyente Diana-1 en un tubo de ensaye Aada 25 l (pipeta automtica de 5-40 l) de muestra hemates sin lavar Dispensar 25 l (pipeta automtica de 5-40 l) de la suspensin de hemates en los Micrtubos de la tarjeta de gel para fenotipos. Centrifugue 10 min. a 1100 rpm. Lea y anote los resultados en el formato Relacin de Fenotipos. TECNICA AUTOMATIZADA 1. Coloque todos los reactivos en el equipo Wa diana. 2. Cheque los niveles de soluciones del equipo Wa diana. 3. Coloque las muestras (tubo de biometra Hemtica) en el carrusel del equipo. 4. Programe el equipo con los datos del paciente, (Determinacin de Fenotipo 5. Inicie el equipo para su procesamiento. 6. Cheque los resultados. 7. Imprima los resultados. y la tcnica a utilizar

Los resultados se reportan en base a la clasificacin de Fisher_Race.

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D + + 0 + + + + 0 0

C + + 0 + 0 0 0 + 0

ANTI E 0 0 0 + + + 0 0 +

c + 0 + + + + + + +

e + + + + + 0 + + +

FENOTIPO Wiener Fisher-Race Rh1rh DCce Rh1Rh1 DCe rhrh ce Rh1Rh2 DCcEe Rh2rh DcEe Rh2Rh2 DcE Rhrh Dce rhrh Cce rhrh cEe

GENOTIPO Wiener Fisher-Race R1r DCe/ce R1R1 DCe/Dce rr ce/ce R1R2 DCe/DcE R2r DcE/ce R2R2 DcE/DcE Rr Dce/ce rr Ce/ce rr cE/ce

tabla 1.- Modelos ms frecuentes de reacciones obtenidas, en orden descendiente de incidencia, cuando se prueban muestras de sangre Caucsica con el de los 5 reactivos del grupo sanguneo Rh bsico

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PREPARACIN DE LAS MUESTRAS QUE SERN ENVIADAS AL CNTS PARA LA REALIZACIN DE SEROLOGA INFECCIOSA

Una vez que se finaliza la donacin, al momento de retirar la aguja: Introduzca en un tubo de tapn rojo (sin anticoagulante) En la mesa donde est el sellador, retire la aguja, del tubo, cuidando no se introduzca aire al sistema (pinzar la lnea, y Cheque que el tubo se haya llenado, en caso de que no sea as, abra el tubo, para permitir el llenado del mismo) . Selle la aguja y se deseche en contenedor para punzo- cortantes, (bote rgido rojo) Una vez terminada la donacin, prepare los sueros para ser enviados al da siguiente a estudiar Los tubos sin anticoagulante para serologa se centrifugan 10 min a 3500 rpm, se separa el suero en un tubo de 12 x 75 etiquetado con los datos completos del donador. Refrigere las muestras de 2 a 6 C si se envan al CNTS antes de 5 das naturales a partir de su recoleccin; si la muestra se enva despus de 5 das naturales a partir de su recoleccin se congela a -18 C o menos y as se envan. Enve las muestras al CNTS en la caja de transporte destinada para ello de manera que se mantengan en la temperatura indicada en el apartado anterior, sin signos de lipemia ni hemlisis y en un volumen de 2 ml aproximadamente. Enve dos juegos de la relacin de los donadores junto con las muestras correspondientes. Cotejando la relacin con las muestras.

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FRACCIONAMIENTO Y CONSERVACIN DE LOS HEMOCOMPONENTES

Una vez que se realiza la flebotoma, inicie el fraccionamiento de la siguiente manera. Diario al inicio del turno realice lo siguiente: Encienda CPU y franccionadores Al momento de que el CPU est encendido oprima Control, Alt, Suprim simultneamente. Ingrese el Password. Campomaster Campomaster. Ingrese un segundo password. Master-Master. Seleccione el programa 27 Rehabilitacin Select all + select. Verifique en pantalla de ambos fraccionadotes que aparezca: 27.- Rehabilitacin

Para seleccionar el programa 27 en caso de que este no aparezca: 1.- Oprima la tecla men 2.- Aparece la leyenda: seleccione programa 3.- Oprima la tecla enter 4.- Aparece la leyenda: contrasea 5.- Ingrese el nmero 0001, seleccionando estos con las flechas 6.- Oprima tecla enter 7.- Con las flechas seleccionamos el nmero 27, que corresponde al programa actual 8.- Oprima e ir a tecla enter y se puede comenzar el proceso o o o o A continuacin verificamos, el funcionamiento del sellador, Que el programa de la centrifuga este en 4000 rpm., 13 min. y entre 4 y 6C. (Dar 2 ciclos de centrifugacin para que alcance la temperatura adecuada). Verificar que se cuente con el material necesario: pinzas de rodillo, tijeras, guantes, y gasas.

Una vez realizadas las actividades anteriores, coloque los guantes, reciba la unidad de sangre fresca y separe las bolsas para Verifiqueque lleven etiqueta con nombre, nmero de donador y fecha. Retire la aguja de la bolsa madre usando sellador dielctrico, dejando aprox. 10 cm de la lnea, la aguja se desecha en contenedor de punzo cortantes y el resto de la lnea en bote con bolsa roja. Coloque la bolsa en la camisa de la centrifuga, comprobando que los puertos y las cnulas de la bolsa queden de manera vertical y libre de sangre. Equilibrar los pesos de las camisas en la balanza y Coloquelas en la centrifuga.

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Cierre la centrifuga y oprimir botn START para iniciar. Finalizada la centrifugacin, saque la camisa con la unidad y cuidadosamente la bolsa tomndola de la parte superior de los puertos y coloque en el fraccionador de la siguiente manera: Coloque la bolsa en las 4 varillas con la etiqueta hacia la puerta. Acomode la lnea de la bolsa de P.F. por el cabezal 1, cabezal de flujo B, cabezal 4 y cabezal 5 como se muestra en el esquema: Rompa el seguro de la bolsa madre

Acomode la lnea de la bolsa de C.E. en cabezal 6. Presione Star. Rompa Clamp de CE Deje procesar el programa. Al concluir la presin de la prensa inferior, cierre el cabezal 4 (bolsa de PF) y en seguida pasa un remanente de aire a la bolsa 5 (bolsa para plaquetas) Al concluir el proceso Presione abrir puerta (open door). Retire las bolsas y separe del buffy coat

Recorra las lneas de la bolsa de C.E. al menos tres veces y realizar segmentos de 5cm aproximadamente.
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Pese los hemocomponentes y verifique su correspondiente volumen para cada uno de ellos en base al anexo 1. Capture los datos de peso y volumen para cada hemocomponente en el sistema hematix. Nota: El volumen debe encontrarse dentro de los parmetros establecidos en la NOM-003-SSA21993, en caso de no cumplir con el volumen, se coloca una etiqueta de PNC y deseche en la bolsa roja. A los plasmas lipmicos o hemocontaminados se les coloca una etiqueta de PNC y se desecha en la bolsa roja. Una vez que se fracciona el C.E. se almacena en refrigeracin (1 - 6 C) en el cajn designado para las unidades pendientes de serologa. Una vez que se fracciona el plasma almacene en el ultracongelador (-18 C) en una bolsa roja designada para las unidades pendientes de serologa. El encendido satisfactorio de los fraccionadotes, el funcionamiento del sellador dielctrico y la verificacin de los parmetros de la centrifuga se anotan en la Hoja de mantenimiento diario, que se muestra a continuacin: MANTENIMIENTO DIARIO FECHA:

PARTE FRACCIONADOR 1 FRACCIONADOR 2 CENTRIFUGA 1 CENTRIFUGA 2 SELLADOR DIELECTRICO 1 SELLADOR DIELECTRICO 2 REALIZO: OBSERVACIONES:

LIMPIEZA FUNCIONAMIENTO

PARAMETROS

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PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
Una vez que se recibe la Solicitud de productos, se inicia el proceso de la siguiente manera: 1. TECNICA SEMIAUTOMATIZADA 1. Identifique la muestra y Centrifugue a 3500 rpm durante 5 min. (Para separar suero y hemates) del paciente, posteriormenteLaveuna vez los hemates con solucin salina fisiolgica al 0.9 %. 2. Realice Grupo y Rh directo e inverso del paciente. 3. Rotule tarjetas DG Gel: AT, PRUEBA MAYOR Y PRUEBA MENOR. 4. Prueba cruzada mayor. Dispensar 1 ml de Diluyente Diana-2 con pipeta automtica de 500l en un tubo de ensayo identificado con el nmero de unidad, aadir 10l de sedimento de hemates de la bolsa del donador, con pipeta automtica de 5-40l. Dispensar 50l de suspensin de hemates con pipeta automtica de 50l, ms 25l de suero o plasma del paciente con pipeta de 5-40l. 5. Prueba cruzada menor. Dispensar 1 ml de Diluyente Diana-2 con pipeta automtica de 500l en un tubo de ensayo ya identificado con el nmero de paciente, aadir 10l de sedimento de hemates del paciente, con pipeta automtica de 5-40l. Dispensar 50l de suspensin de hemates ms 25l de suero o plasma del donador con pipeta automtica de 50l. 6. Autocontrol. Dispensar 1ml de Diluyente Diana-2 con pipeta de 500l en un tubo de ensayo identificado con el nmero de paciente, aadir 10l de sedimento de hemates del Paciente con pipeta de 5-40l. Dispensar 50l de suspensin de hemates, con pipeta automtica de 50l ms 25l de suero o plasma del paciente con pipeta automtica de 5-40l.

7. Incube 15min. A 37C 8. Centrifugue 10min a 1100 rpm. 9. Lea e interprete la reaccin 4+, 3+, 2+, 1+, +/-, Hemlisis, D.P. 10. Reporte los resultados obtenidos en la solicitud de transfusin, anotando el nombre y firma de la persona que proceso. NOTA: Seguir estrictamente los procedimientos recomendados, revisando peridicamente la instrumentacin utilizada.

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2. TECNICA AUTOMATIZADA WADIANA COMPACT 1. 2. 3. Centrifugue la muestra del paciente a 3500 rpm durante 5min. Rotule los tubos con el No. de unidad de los donadores (para pilotear). Lave 2 veces con sol. Salina fisiolgica al 0.9% y decantar en el segundo lavado la mitad de sol. Salina. Cheque todos los reactivos del equipo Wa-Diana. Coloque las tarjetas correspondientes de acuerdo a la prueba que se correr (Tarjetas de grupo directo e inverso, y tarjetas de Coombs). Rotule muestra del paciente y Coloquelo en el carrusel de muestra del equipo Wa-diana y as mismo las unidades asignadas (CE y PFC). Programar el equipo con los datos del paciente y de los donadores y asignar el tipo de prueba a realizar. Inicie el equipo para su procesamiento. Cheque resultados.

4. 5.

6.

7.

8. 9.

10. Imprima los resultados de compatibilidad en la parte trasera de la Solicitud de productos. 11. Ingrese en el sistema Hematix.

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Realice un Control de pruebas de compatibilidad, para conocer el nmero de pruebas que se realizan mensuales, se observa a continuacin:

Una vez entregado el hemocomponente y vencida la reserva se archive las solicitudes de productos egresados.

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REACCIONES TRANSFUSIONALES

Realiza Coombs directo de la siguiente manera: Lave Paquete globular de muestra 3 veces con solucin salina. Realice una dilucin al 5% de glbulos rojos, agrega de sta dilucin. 1 gota de suspensin + 2 gotas de suero de Coombs. Centrifugue a 2750 rpm durante 15 seg. Lea e intrprete resultado y anote el resultado en la hoja de Estudio de reaccin transfusional.

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RASTREO DE ANTICUERPOS IRREGULARES FUERA DEL SISTEMA ABO


El propsito es detectar anticuerpos irregulares de cualquier naturaleza en una muestra de suero, o plasma Las normas de bancos de sangre establecen que se practique la investigacin de anticuerpos irregulares en el suero de: 1. Donantes de sangre 2. Candidatos a recibir transfusiones

En los donantes, la investigacin tiene por finalidad detectar anticuerpos irregulares para prevenir su transferencia al receptor. Las normas de la Asociacin Americana de Bancos de Sangre recomiendan especialmente que esta prueba debe realizarse en aquellos donantes con historia de transfusiones anteriores o embarazos. En los receptores de sangre, como prueba pretransfusional, complementa, acorta y facilita la prueba cruzada, dndole mayor seguridad a la transfusin. Otras indicaciones de esta prueba son: en mujeres embarazadas, para detectar anticuerpos que pueden causar enfermedad hemoltica del recin nacido o discrepancias en la prueba cruzada para el momento del parto, en su caso de que la paciente requiera ser transfundida, tambin se utiliza para aclarar discrepancias sricas en el sistema ABO, en el estudio de reacciones hemolticas transfusionales, en el estudio de de anemias hemolticas autoinmunes.

La prueba debe ser realizada bajo una variedad de condiciones que consisten en: PRUEBA EN TUBO Numere tantos tubos de 10 12 X 75 mm como muestras tenga el panel y Agregue un tubo ms para el autocontrol. Coloque en cada tubo incluyendo el autocontrol dos gotas del suero problema usando una pipeta pasteur.

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Agregue en cada tubo una gota de glbulos rojos del correspondiente frasco del panel. Ejemplo en el tubo 1, Agregue una gota de clulas del frasco identificado como No. 1 y as sucesivamente hasta el final. En el tubo destinado al autocontrol, Coloque una gota de clulas del paciente en suspensin al 5% (4.75 ml de sol. Salina + 0.25 ml de eritrocitos) Mezcle cada tubo y Centrifugue a 2750 rpm durante 45 seg. Observe cada tubo para detectar hemlisis en el sobrenadante. Lea la aglutinacin en cruces, 4+, 3+, 2+, 1+, y anote los resultados en la Hoja control del reactivo o lista maestra. Incube por 15 minutos a temperatura del ambiente, centrifugue a 2750 rpm durante 45 seg., lea si hay hemlisis o aglutinacin y anote los resultados tubo en mano, en la Hoja control del reactivo en cruces o lista maestra. Agregue a cada tubo incluyendo el autocontrol, dos gotas de albmina bovina. Mezcle, centrifugue a 2750 rpm durante 45 seg., leer si hay hemlisis o aglutinacin y anote los resultados en cruces, tubo en mano en la hoja control del reactivo o lista maestra de reactivos PRO-45-A. Incubar a 37C durante 15 a 30 minutos. Centrifugue a 2750 rpm durante 45 seg., y leer si hay hemlisis o aglutinacin y anote los resultados en cruces., tubo en mano, en la hoja control del reactivo o lista maestra PRO-45-A. Lave todos los tubos 3 veces con solucin salina fisiolgica para la prueba de Coombs. Agregue a cada tubo dos gotas del reactivo de antiglobulina humana poliespecifica (Coombs). Mezcle, Centrifugue a 2750 rpm durante 45 seg., y leer la aglutinacin y anote los resultados en cruces, tubo en mano en la Hoja control del reactivo o lista maestra. Compruebe los resultados negativos, haciendo la prueba control de Coombs y anote los resultados, en la Hoja control de reactivos o lista maestra.

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INTERPRETACION DE AGLUTINACIN

El grado de aglutinacin o la intensidad de la hemlisis debe anotese, tubo en mano, con cada lectura. Todo el personal debe emplear la misma metodologa e interpretacin de las lecturas. Una escala recomendada para la lectura de aglutinacin es la siguiente. 4+ 3+ 2+ 1+ 0 Un botn slido de eritrocitos, fondo claro Un grumo grande y varios muy pequeos o varios grumos grandes, fondo claro Varios grumos de tamao mediano, fondo claro Grumos pequeos y muchos eritrocitos libres, fondo turbio negativo

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HOJA CONTROL DE REACTIVOS O LISTA MAESTRA DEL REACTIVO

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TECNICA EN GEL (TARJETAS DIANA GEL COOMBS) SEMIAUTOMATIZADO. 1. Identifique la tarjeta del 1 al 11(Dependiendo del numero de clulas del panel a utilizar) 2. y con el nombre del paciente. 3. Dispensar 50 l. de identisera Diana en cada microtubo, ( pipeta automtica de 50 l) 4. Aadir 25 l de suero o plasma del paciente, con la pipeta de 5 -40 l 5. Incube 15 minutos a 37C. 6. Centrifugue durante 10 min. a 1100 rpm. 7. Lea y anote los resultados en la Hoja control del reactivos.

TECNICA AUTOMATIZADO EN EQUIPO WA DIANA

1. Coloque todos los reactivos en el equipo WADiana. 2. Cheque los niveles de soluciones del equipo WADiana. 3. Coloque las muestras (Suero) en el carrusel del equipo. 4. Programe el equipo con los datos del paciente, y la tcnica a utilizar (determinacin de anticuerpos panel-2 + AC panel 11+AC). 5. Iniciar el equipo para su procesamiento. 6. Cheque los resultados. 7. Imprima los resultados Los resultados obtenidos se corroboran en base a la tabla 1 (panel de 2 clulas) o la tabla No. 2 (panel de 11 clulas) segn la tcnica utilizada.

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Tabla 1. Panel de 2 clulas.

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Tabla 2. Panel de 11 clulas

Registre en el expediente del paciente o donador. Registre en las Libreta de rastreo de anticuerpos

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PREPARACIN DE CELULAS CONOCIDAS Y SENSIBILIZADAS


CELULAS CONOCIDAS Tome varios segmentos de unidades de sangre (Concentrado eritrocitario) A1, A2, B y O Rh(D) negativo preferiblemente. Marque tubos de 12 x 75 mm con las siglas A1, A2, B y O. Coloque el contenido de los segmentos en los tubos previamente identificados. Verifique grupo sanguneo ABO, Rh(D) y Subgrupo de A Inicie la fase de lavado de clulas de tres a cuatro veces, decantando totalmente la solucin salina fisiolgica (SSF) en cada lavado. Coloque etiquetas autoadhesivas en los frascos goteros con las siglas A1, A2, B y O, fecha de preparacin e iniciales de la persona que los prepar. Coloque en cada frasco gotero 9.7 mL de SSF, mas 0.3 mL (6 gotas) de clulas empaquetadas. Tape los frascos goteros y Mezcle la suspensin celular con movimientos suaves. Conserve los hemates preparados a temperatura de 1 a 6o C hasta observar evidencia de hemlisis. CELULAS SENSIBILIZADAS Marque un tubo de 13 x 100 mm, hasta el nivel de 6 mL, llenando con sol. Salina fisiolgica al 0.9 % Agregue una gota de reactivo anti-D(IgG), con el gotero en forma vertical. Cubra el tubo con papel parafinado y mezcle por inversin durante 20 veces. Agregue 1 mL (un segmento de clulas O Positivo) al tubo. Cubra con papel parafinado y mezcle por inversin 20 veces. Incubar a 37oC, durante 30 min teniendo el cuidado de que el nivel del agua del bao mara no sobrepase el nivel de la suspensin en el tubo.

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Lave 4 veces con SSF. Prepare la solucin final del 2 al 5% con SSF, en los frascos goteros previamente identificados con una etiqueta que registre el nombre del producto y fecha de preparacin. Hacer control de calidad: a) Coloque en un tubo de 12 x 75 mm, una gota de reactivo de clulas control de Coombs, ms una gota de SSF Mezcle, Centrifugue y lea, No debe aglutinar. b) Coloque en un tubo de 12 x 75 mm, una gota de reactivo de clulas control de Coombs, ms dos gotas de reactivo de antiglobulina humana (Coombs) Mezcle, Centrifugue y lea. Debe ser positivo 2+.

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CONTROL DE CALIDAD DE TARJETAS DE GEL


Encienda equipo WADiana. Abra el equipo para checar que las soluciones de lavado A y B, tengan el nivel adecuado. Verifique que estn limpios el contenedor de deshecho de tarjetas y el de deshechos lquidos. De no estar adecuados los niveles de soluciones de lavado A y B, se preparan y se llenan los depsitos. Los desechos lquidos se vacan en el contenedor rotulado como: Desechos de equipo WADiana, Las tarjetas de gel usadas se tiran en bolsa roja. Una vez revisado lo anterior, Coloque la sol. Gesol en la posicin 1 o 9 del carrusel de reactivos. Coloque las clulas A y B en la posicin 1 y 2 respectivamente en el carrusel de reactivos. En la gradilla de muestras coloque muestras de biometra hemtica (tubo morado) previamente centrifugado (3500rpm, 5 min) de grupos, Rh y fenotipos conocidos. Usar muestras lo ms frescas posible. En el siguiente orden, cuidando que el cdigo de barras quede hacia atrs, vindolo de frente (para que el cdigo no sea ledo como una muestra). GRUPO ABO 1. 2. 3. 4. COOMBS 5. CEL NEG 6. CEL POS FENOTIPO 7. CELULAS N 8. CELULAS P Una vez colocadas las muestras ir al men MUESTRAS. Ingrese de forma manual el Control de calidad de la siguiente manera.; Se usarn letras maysculas a excepcin de la h de Rh, y en el orden mencionado a continuacin. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. CEL O (cero) CEL A CEL B CEL Rh NEG CEL NEG CEL POS CELULAS N CELULAS P CEL 0 (cero) CEL A CEL B CEL Rh NEG

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Despus de ingresar la lista, ir al men Hoja, del nmero 1 al 4 los seleccionamos para grupo y Rh, la 5 y 6 se seleccionan para coombs directo y por ltimo la 7 y 8 se selecciona para fenotipo. Ir al men Reactivo, coloque cuatro tarjetas de grupo, una de coombs y una de fenotipo, todas previamente centrifugadas y en la gradilla de temperatura ambiente. Por ltimo cerramos el equipo, y comenzar a correr las muestras seleccionando flecha negra. Una vez terminada la corrida imprima resultados, y validar la prueba, verificando que los resultados concuerden con las muestras previamente identificadas. Coloque los resultados en el bibliorato de control de calidad de tarjetas de gel y sueros hemoclasificadores.

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El formato de Control de calidad de tarjetas de gel es el siguiente : CONTROL DE CALIDAD DE TARJETAS DE GEL SEMANAL DIA_______31_________ MES_____X______AO______200X_________ REALIZADO: TARJETA DE COOMBS Lote Fecha de caducidad Aspecto ESPECIFICIDAD Clulas positivas Clulas negativas AVIDEZ NO APLICA TARJETA DE CONFIRM ACEPTADO: TARJETA DE ABO-Rh Lote Fecha de caducidad Aspecto ESPECIFICIDAD Clulas A+ Clulas B+ Clulas 0+ Clulas Rh + Clulas RhAVIDEZ

NO APLICA

Lote Fecha de caducidad Aspecto ESPECIFICIDAD Clulas A+ Clulas B+ Clulas 0+ Clulas Rh+ Clulas RhAVIDEZ

TARJETA DE FENOTIPO Lote Fecha de caducidad Aspecto ESPECIFICIDAD Clulas FENOTIPO Clulas (C) Clulas (c) Clulas (E) Clulas (e) AVIDEZ

CONOCIDO

NO APLICA

NO APLICA

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CONTROL DE CELULAS SERIGRUP Lote Fecha de caducidad Aspecto ESPECIFICIDAD SUERO A SUERO B SUERO 0 CELULAS A1 CELULAS B SERASCAN CEL 1 DIANA 2 Lote Fecha de caducidad Aspecto ESPECIFICIDAD SUERO POS SUERO NEG CEL2

CONTROL DE CALIDAD DE ANTISUEROS HEMOCLASIFICADORES El control de calidad para los sistemas ABO y Rh (avidez y especificidad) y para el suero de Coombs (titulacin) se realiza nicamente cuando se utilice alguno de estos reactivos en tcnica con tubo. Realice al iniciar la jornada. NO SE REALIZA DIARIAMENTE PORQUE SE UTILIZA TECNICA DE TARJETAS DE GEL. Anotar tipo de reactivo, lote y fecha de caducidad en el formato de Control de reactivos. Especificidad. Determinar haciendo reaccionar una gota de cada antisuero con una gota de las diferentes clulas al 3-5 % en tubo, se centrifugan (15 seg. para ABO y 30 seg. para lectina A1 a 3500 rpm.) y se observa si hubo aglutinacin inespecfica. Se anota lectura por grado de aglutinacin de 1+ a 4+ o cuando no haya aglutinacin en el formato de Control de reactivos. Avidez. Medir con la ayuda de un cronmetro el tiempo que tarda en reaccionar el antigeno con su respectivo anticuerpo (para sistema ABO y Rh). Se pone en contacto una gota de antisuero con una gota de sus respectivas clulas, se mezcla con ayuda de un aplicador y en ese momento se empieza a tomar el tiempo de reaccin que finaliza cuando se observan los primeros granos de aglutinacin. Se registra el resultado en el formato de Control de reactivos.

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Titulacin del suero de Coombs. Medir la mxima dilucin del antisuero a la cual es capaz de reaccionar con sus respectivas clulas: 1. Realice una serie de diluciones dobles seriadas del mismo antisuero a desafiar hasta la llegar a la dilucin de 1: 512. A una segunda serie de tubos vacos agregue una gota de las diluciones realizadas de suero de coombs y agregue a cada tubo una gota de clulas sensibilizadas y se centrifugan (15 seg. a 3500 rpm.). Anote lectura por grado de aglutinacin de 1+ a 4+ o cuando no haya aglutinacin en el formato de Control de reactivos. A una tercera serie de tubos vacos agregue una gota de las diluciones realizadas de suero de coombs y agregue a cada tubo una gota de clulas no sensibilizadas y centrifugue (15 seg a 3500 rpm). El resultado en todos los tubos debe ser negativo (-), de no ser as cheque el procedimiento.

2.

3.

Consumo de Coombs. Despus de centrifugar y leer se resuspende el botn de eritrocitos y agregue una gota de clulas sensibilizadas (consumo), vuelve a centrifugar y se lee. Debe haber aglutinacin. Titulacin de reactivos por lote. La titulacin de los antisueros del sistema ABO y Rh se realiza a una muestra de antisuero de cada nuevo lote que llegue, adems de observar y anotar sus caractersticas fsicas. 1. Titulacin. Realice una serie de diluciones dobles seriadas del mismo antisuero a desafiar hasta la llegar a la dilucin de 1: 512. A una segunda serie de tubos vacos agregue una gota de las diluciones realizadas anteriormente y agregue a cada tubo una gota de sus respectivas clulas, centrifugue (15 seg, 3500 rpm). Anote lectura por grado de aglutinacin de 1+ a 4+ o cuando no haya aglutinacin en el formato de Control de reactivos por lote. Apariencia fsica. Observe y anote las caractersticas fsicas del reactivo: color y transparencia, as como la marca del reactivo, el lote y la fecha de caducidad. Registre resultados en el formato de Control de reactivos por lote que se muestra a continuacin:

2.

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INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION. BANCO DE SANGRE

CONTROL DE CALIDAD
ESTUDIO DE AVIDEZ ANTISUERO MARCA LOTE FECHA DE CADUCIDAD ANTI - A NOVA CLONE ANTI - A1 LECTINA ANTI - B IMMUCO 5N2132 R NOVA NB08610 16/11/2007 14/12/2007 NA08109 NA08109 CELULAS CONTROL A1 A2 A1B A2B A1 A1B B A1 A2 ANTI - AB NOVA CLONE ANTI - D TRANS CLONE ANTISUERO MARCA LOTE FECHA DE CADUCIDAD 2145012Z 15/12/2007 NAB05104 18/10/2007 B A1B A2B CELS RH POSITIVO ESTUDIO DE ESPECIFICIDAD CELULAS CONTROL A1 A2 ANTI - A NOVA CLONE NA08109 NA08109 B A1B A2B O A1 ANTI - A1 LECTINA IMMUCO 5N2132 R 14/12/2007 A2 O A1 A2 ANTI - B NOVA CLONE NB08610 16/11/2007 B A1B A2B O A1 A2 ANTI - AB NOVA CLONE NAB05104 18/10/2007 B A1B A2B O ANTI - D ANTI - IgG C3D FECHA: TRANS CLONE GAMMA BIOL. MPG105-2 02/08/2007 2145012Z 15/12/2007 CELS RH(+) CELS RH(-) Cels sens. Cels,no sens REALIZO: VALOR DE REFERENCIA (+) (+) (-) (+) (+) (-) (+) (-) (-) (-) (-) (+) (+) (+) (-) (+) (+) (+) (+) (+) (-) (+) (-) (+) (-) TRANSLUCIDO VERDE PRO-47-C TRANSPARENTE INCOLORO TRANSPARENTE INCOLORO TRANSLUCIDO AMARILLO TRANSLUCIDO AMBAR TRANSLUCIDO AZUL RESULTADO ASPECTO COLOR VALOR DE REFERENCIA 15 SEG 30 SEG 15 SEG 30 SEG 30 SEG 30 SEG 15 SEG 15 SEG 30 SEG 15 SEG 30 SEG 30 SEG 60 SEG TRANSPARENTE INCOLORO TRANSPARENTE INCOLORO TRANSLUCIDO AMARILLO TRANSLUCIDO AMBAR TRANSLUCIDO AZUL RESULTADO ASPECTO COLOR

Nota: Coloque los resultados en el bibliorato de control de calidad de tarjetas de gel y suero hemoclasificadores.

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CONTROL DE CALIDAD DE PRODUCTOS SANGUINEOS


Compruebe mensualmente que el 1 % o en 4 unidades (lo que sea mayor) de la sangre y de los componentes sanguneos obtenidos renan los requisitos de control de calidad que indica este captulo.NOM- 003-SSA1-1993. Seleccione las unidades a evaluar ( 4 unidades). En dos frascos para hemocultivo (Aerobios y anaerobios) limpie el tapon con alcohol iodado. Se pinza la linea de la bolsa madre que contiene la aguja. Se punciona el tapon, se libera la pinza y se pasan 5 ml de sangre al frasco de hemocultivo para aerobios. Repita la operacin para el frasco de anaerobios. Lleve a cabo el mismo proceso hasta completar 4 unidades de sangre total. Una vez realizado el proceso enve los hemocutivos al laboratorio clnico al departamento de microbiologa. Continue, fraccionando las unidades seleccionadas (4). Una vez fraccionados pese: el concentrado eritrocitario, el plasma fresco y el buffy coat, para calcular el volmen de acurdo a las siguientes formulas: mL CONCENTRADO ERITOCITARIO = PESO DE CE PESO DE BOLSA VACIA DENSIDAD CE DENSIDAD CE = 1.093 mL PLASMA FRESCO = PESO DE PF PESO DE BOLSA VACIA DENSIDAD PF DENSIDAD PF = 1.026 mL BUFY COAT = PESO DE B.C PESO DE BOLSA VACIA DENSIDAD B.C DENSIDAD SANGRE FRESCA HOMBRES = 1.057 MUJERES = 1.053

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Una vez pesados los productos, recorra el remanente que queda en la linea de tuberia y se pinza. Coloque los productos en el agitador para homogenizar. Obtenga una muestra representativa de cada producto en un tubo de 12 x 75 mm Realice hemograma para conocer los valores de hemoglobina, hematocrito, leucocitos y plaquetas. Realice el clculo de leucorreduccin en base a la sigiente formula: % Leucorreduccin = No de leucocitos de la Sangre total No de leucocitos de Concentrado Eritrocitario No de leucocitos de la Sangre total Una vez obtenidos los clculos, reporte en el formato Control de Calidad. Si algn parmetro esta fuera de los valores de referencia (NOM-003-SSA1-1993), se pone una nota para tomar una accin correctiva y poner alguna observacin Guarde en el bibliorato etiquetado como: control de calidad de fraccionamiento

CONTROL DE CONCENTRADO ERITROCITARIO No DE UNIDAD VOLUMEN ml HEMATOCRITO (%) HEMOGLOBINA (gr/dl) *LEUC. X 1O 6 *LEUC. ELIMINADOS (%) ESTERILIDAD CANTIDAD A CONTROLAR INR NOM-003 180 - 350 70% 1x10 6 90% 1% o 4 u mensual E.U FDA,AABB 280 50 60- 80 23 - 25 5x10 6

1% mensual

*Aplica para paquete globular eritrocitario desleucocitado

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CONTROL DE PLASMA No de Unidad VOLUMEN ml FIBRINOGENO (mg/uidad) FACTOR VIII (UI/unidad) PROTEINAS OBSRVACIONES: REALIZO: INR NOM-003 150 - 180 160 mg/dl 1 UI/ml 60 g/L E.U FDA,AABB 200 50 0.70 U/ml

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SOLICITUD DE HEMOCOMPONENTES PARA TRANSFUSION SANGUNEA Y ENTREGA DE PRODUCTOS La recepcin de solicitudes ordinarias 24 horas antes de la ciruga se reciben de 12:00 a 5:00 p.m. diariamente. La recepcin de solicitudes urgentes se lleva a cabo las 24 horas del da.

El piloto se transporta en una canastilla de plstico a temperatura ambiente, junto con la solicitud. Verifique que el tubo con EDTA (tubo con tapn lila) se encuentre correctamente etiquetado con: Nombre del paciente, No de registro, No de cama y fecha (no se recibirn muestras rotuladas con otro tipo de adhesivos, solo con etiquetas de Banco de sangre), verifica que los datos de la muestra coincidan con los de la solicitud, si no corresponde se regresa la solicitud y se desecha la muestra. Revise que la muestra no contenga cogulos introduciendo un aplicador de madera y que el volumen sea de 3-4 ml y mnimo 2 ml aproximadamente. Si la muestra est correcta, se centrifuga a 3.500 rpm. Durante 5 min. Para descartar lipemia o hemlisis, si presenta alguna de estas causas se rechaza y se solicita nueva muestra. La muestra la guardamos por 24 en una gradilla etiquetada como muestras inadecuadas y se guardan en el refrigerador del rea de compatibilidad. En la solicitud se pone la leyenda de la causa de rechazo y se regresa, para que la traigan con la nueva muestra. Al recibir un piloto se entrega a cambio, un tubo vaci con etiqueta en blanco. Cuando la muestra viene correctamente al igual que la solicitud, anote en las tres copias de la solicitud: nombre de quien recibe, la fecha y la hora, regrese una copia para expediente del paciente, las otras 2 se dejan para la realizacin de pruebas de compatibilidad. La muestra se coloca en una gradilla, rotulada como pilotos pendientes de cruza y se dejan en refrigeracin entre 1-6 C de temperatura Ingrese la solicitud en el sistema Hematix, como nueva solicitud de transfusin, en la siguiente pantalla, ingresando el apellido paterno, materno y nombre, HB, HT, sexo, edad, afiliacin, tipo de sangre, servicio, cama, diagnostic del paciente, una vez ingresando estos datos dar clic en guardar .
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Si el paciente ya se encuentra registrado, se elige, y se da guardar, si le falta algn dato se da clic en modificar, y entonces habilita los campos se ingresan los datos y se da clic en guardar Una vez ingresado el sistema genera 3 etiquetas, dos de las cuales se pegan en las Solicitudes que recibimos , una en cada hoja y la otra se pega en el tubo de BH. Despus de 24 h. estas solicitudes se archivan en un bibliorato etiquetado como: Pruebas de Compatibilidad y el ao de archivo.

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La entrega de productos se lleva a cabo las 24 hrs. del da. La persona que recibe el hemocomponente, lo solicita por el Nombre completo del paciente, servicio al que pertenece, nmero de cama y numero de hemocomponentes que requiere (CE, PF, etc.).Solo se entregara el producto si trae su contenedor. Localice la solicitud del paciente, para entregar el hemocomponente tiene que ir al men de control de unidades en el sistema Hematix, dar clic en control de inventario, el cual despliega la siguiente pantalla PRO-50-C

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En la parte superior izquierda, anota el nmero de transfusin de la Solicitud, en unidades se coloca inr, numero de unidad, y el hemocomponente que se egresa. Una vez hecho esto el sistema emitir 1 etiqueta grande en la cual imprime el nombre del receptor, grupo sanguneo, sexo, servicio, registro, numero de transfusin, y el cdigo de barras del hemocomponente solicitado.

La persona que recibe el producto pone su: Nombre, firma, fecha y hora en la solicitud frente al Nmero de Unidad que se lleva.

Fecha

Nombre paciente

del

# Exp.

Gpo/Rh

Producto

No. Unid.

Serv.

No. Solic.

Recibe

Firma

Hora

Entrega

Se llena por el personal de banco de sangre, la libreta de egresos con el nombre del paciente, No.
de expediente, grupo y Rh, producto entregado, No de Unidad, No. de solicitud, No. de cama, nombre y firma de quien recibe el hemocomponente, nombre de quien entrega. La persona que entrega pone su nombre firma, fecha y hora en la libreta de egresos. Se da de baja el producto en la libreta de ingresos y egresos de COFEPRIS, por la persona que entrega el producto.

Hoja 1
No unidad Nombre donador procedencia V o l. S T C E P F P Q Ht o H b Gpo . Rh VI H H C H B SI F B R CH A TIPO DE DISPOSI CION Fecha de caducidad

Hoja 2
Fecha egreso Nombre Paciente No. .cama No. expediente Vol. transfundido Grupo y Rh Nombre del Mdico Producto Observaciones

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En caso, de que el paciente sea Rh negativo, se deber avisar al banco de sangre 72 hrs. previas a la ciruga y se le pide al mdico responsable, presentarse al servicio, para comentar el caso clnico con el mdico responsable de Banco de Sangre y ver si es factible conseguir los productos requeridos.

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LAVADO DE MATERIAL Las siguientes actividades son realizadas por la Afanadora:


Recoja el material de vidrio (tubos, matraz, bureta, probeta, etc.) del rea de compatibilidad. Enjuague con abundante agua para quitar la sangre. Lave con jabn Hyclin y fibra o escobilln. Enjuague con abundante agua para quitar la sangre. Deposite en una tina que contiene 250 ml de cloro y 50 de destran. Deje en la mezcla anterior durante 1 hora. Enjuague con abundante agua. Deposite en una tina que contiene agua bidestilada durante 1 hora. Solicite al Qumico o Tcnico de Inmunologa realicen el Control de Calidad Una vez aprobado el lote colquelo en la canastilla correspondiente. Coloque la en la estufa durante 1 hora y media a una temperatura de 120. El Control de calidad del material de vidrio se realiza de la siguiente manera: a. b. c. d. Tomar una muestra del material de vidrio al azar. Tomar el pH en el agua de escurrimiento del material. Verificar que este sea de 6 a 7. En caso contrario repetir el enjuague con agua destilada.

Si el pH no estuviera entre 6 y 7 se registra el resultado en el formato de Control de calidad de Lavado de material PRO-53-A y se solicita al personal de lavado de material que lave de nuevo el material.

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Si el pH se encuentra entre 6 y 7 se registra el resultado en el formato de Control de calidad de Lavado de material y se indica al personal que puede continuar con el proceso.
CONTROL DE CALIDAD DE LAVADO DE MATERIAL Mes:

Fecha

pH.

Material lavado

Resultado de Control de calidad

Realizo Verifico

Observaciones

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Documentos de referencia: REGISTRO Hoja de signos vitales TIEMPO DE CONSERVACIN Se desecha una vez que el Mdico lo valoro RESPONSABLE DE CONSERVACIN CODIGO

Ficha de identificacin Encendido y Control de calidad del equipo Advia 60 Biometra Hemtica 5 aos

Reporte de Grupos sanguneos y Rh del sistema Hematix

Se guarda junto con la Historia clnica 5 aos 5 aos

Reporte de Grupos sanguneos y Rh del Equipo WADiana Taln de autoexclusin Hoja de Mantenimiento Diario. Control de pruebas de compatibilidad Relacin de Fenotipo Hoja control del reactivo o lista maestra Control de calidad de tarjetas de gel Control de reactivos

5 aos

Se guarda junto con la Historia clnica 5 aos 6 meses

5 aos

5 aos 5 aos

5 aos

5 aos

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TIEMPO DE CONSERVACIN Control de reactivos por 5 aos lote Control de clulas Control de calidad hemocomponentes de 5 aos 5 aos

REGISTRO

RESPONSABLE DE CONSERVACIN

CODIGO

Libreta de Existencias diarias Libreta de bajas interna Lista de Existencia diaria de plasma fresco congelado Lista de Existencia diaria de Concentrados eritrocitarios. Solicitud productos de de

5 aos

5 aos 5 aos

5 aos

5 aos

solicitud de de productos ( Bibliorato de COFEPRIS 2007) Libreta de egresos Hoja de Control de calidad de Lavado de Material

5 aos

5 aos 6 meses

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Glosario
Temperatura: Medida relativa de calor o fri, asociado al metabolismo del cuerpo humano manteniendo normalmente a un nivel constante de 37 C. Hipotermia: Trastorno anormal y peligroso en la que la temperatura del cuerpo es inferior a 35| C. Hipertermia: Estado en que la temperatura corporal se encuentra elevada por encima del rango normal. 38C Frecuencia cardiaca: pulso calculado al contar el nmero de complejos QRS o contracciones de los ventrculos por unidad de tiempo. Taquicardia: Frecuencia cardiaca de mas de 100 latidos por minuto. Bradicardia: Frecuencia cardiaca de menos de 50 latidos por minuto (excepto en atletas). Frecuencia respiratoria: numero de ciclos respiratorios por minuto. 16 a 22 latidos X min. Bradipnea: Disminucin anormal de la frecuencia respiratoria. (16 18 x min.) Taquipnea: Respiracin acelerada y superficial. Asepsia: Procedimiento cientfico destinado a preservar de grmenes infecciosos al organismo RPBI Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos: Son aquellos materiales generados durante los servicios de atencin mdica que contengan agentes biolgico-infecciosos segn son definidos en esta Norma, y que puedan causar efectos nocivos a la salud y al ambiente. Eritrocitos: Son las clulas sanguneas ms numerosas y proporcionan a la sangre su caracterstico color rojo. Se producen en la medula sea y cuando alcanzan su madurez se liberan a torrente sanguneo en forma de clulas enucleadas. Hemoglobina: Es el componente mayoritario de los eritrocitos maduros, y su principal funcin es la oxigenacin de los tejidos. Leucocitos: Los leucocitos (granulositos, monocitos y linfocitos), provienen de clulas indiferenciadas e inmaduras de la medula sea. Son particularmente importantes en la defensa contra infecciones. Plaquetas: Pequeas clulas discoides anucleadas, circulan por la sangre y su principal funcin es taponear rpidamente cualquier solucin de continuidad producida en el endotelio vascular y activar el sistema de coagulacin y fibrinlisis. CNTS. Centro Nacional de la Transfusin Sangunea. Unidad: volumen de sangre o componente sanguneo recolectado de un solo disponente en una bolsa que contenga anticoagulante adecuado y suficiente. Sangre total: tejido hemtico no fraccionado, de ms de seis horas despus de su recoleccin. Autoexclusin: Decisin del donante potencial de no donar sangre por haber estado involucrado en conductas de riesgo o por motivos de salud. Perodo de postdonacin: es el perodo que debe servir para ingerir lquidos no alcohlicos y compensar as parte del volumen cedido y para vigilar la aparicin de complicaciones. Unidad: Volumen de sangre o componente sanguneo recolectado de un solo disponente en una bolsa o recipiente que contenga anticoagulante adecuado y suficiente. Sangre fresca: Tejido hemtico no fraccionado, de menos de seis horas despus de su recoleccin.
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Sangre total: Tejido hemtico no fraccionado, de mas de seis horas despus de su recoleccin. Componentes de la sangre: Fracciones separadas de una unidad de sangre u obtenidas por afresis. Concentrado de eritrocitos: Fraccin que contiene principalmente glbulos rojos, como resultante de la remocin casi completa del plasma de la sangre recolectada. Concentrado de eritrocitos pobre en leucocitos: Glbulos rojos en los que se ha eliminado la mayor parte del plasma y de otras clulas sanguneas por remocin de la capa blanca sobrenadante. Concentrado de plaquetas: Trombocitos recolectados por afresis o preparados mediante fraccionamiento de unidades de sangre fresca. Plasma envejecido: El que en cualquier momento despus de la recoleccin ha permanecido seis horas o ms a temperaturas por arriba de menos de 18C. Plasma fresco: El que se encuentra en el lapso de las primeras seis horas despus de la recoleccin. Plasma fresco congelado: El que se congela en el lapso de las primeras seis horas, despus de la recoleccin y as se conserva. COMPATIBILIDAD: es un procedimiento que permite conocer si existe compatibilidad entre la sangre de una persona donante y un receptor. AGLUTINACION: Amontonamiento de eritrocitos, causados por la formacin de puentes de anticuerpos entre antgenos localizados en la membrana del eritrocito. ANTICUERPO: Sustancia que ha sido producida en el plasma como consecuencia de la estimulacin antignica, capaz de reaccionar con el antgeno especfico que dio lugar a su formacin. ANTIGENO: Sustancia que provoca una respuesta inmune especfica cuando se introduce en tejidos de un individuo inmunocompetente llamado husped. AUTOCONTROL: Es un compuesto de suero o plasma de una persona con eritrocitos de la misma; utilizado para comparacin. El autocontrol siempre detecta autoanticuerpos. HEMOLISIS: Ruptura de eritrocitos con liberacin de hemoglobina al plasma. PREBA CRUZADA MAYOR: Consiste en la mezcla de suero del paciente con los glbulos rojos del donante. PRUEBA CRUZADA MENOR: En donde el plasma del donante se mezcla con los glbulos rojos del receptor. Fenotipo: Determinacin de los antgenos presentes en los eritrocitos de una persona. Genotipo: Expresa la constitucin gentica del individuo con respecto a un determinado rasgo o caracterstica. Anticuerpo: Inmunoglobulina producidas por el sistema reticuloendotelial (tejido linfoide) en respuesta a la presencia de de un antgeno extrao. Antgeno:Son en su mayora sustancias proteicas aun cuando ciertos polisacridos, lpidos y hasta cidos nucleicos pueden tener propiedades antignicas CE: Concentrado eritrocitario. Fraccin que contiene principalmente glbulos rojos, como resultante de la remocin casi completa del plasma de la sangre recolectada. PFC: Plasma fresco congelado. El que se congela en el lapso de las primeras seis horas, despus de la recoleccin y as se conserva. Pruebas de compatibilidad: Estudios practicados in Vitro empleando muestras de sangre del disponente y del receptor, para comprobar la existencia de afinidad recproca entre las clulas de uno y el suero de otro, para efectos transfusionales.
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Anticuerpo irregular de importancia clnica: Inmunoglobulina inusualmente presente en el plasma ( o suero ) que puede causar enfermedad a travs de diferentes mecanismos Eludi.-Suspensin de anticuerpos despegados de un antgeno celular. Absorcin.- Es la separacin de un anticuerpo, mediante antgenos especficos que absorben al anticuerpo. Unidad: Volumen de sangre o componente sanguneo recolectado de un solo disponente en una bolsa o recipiente que contenga anticoagulante adecuado y suficiente. Concentrado de eritrocitos: fraccin que contiene principalmente glbulos rojos, como resultante de la remocin casi completa del plasma de la sangre recolectada Antisueros hemoclasificadores: Son anticuerpos especficos dirigidos contra antgenos eritrocitarios. Grupo sanguneo: Es la tipificacin de los antgenos del sistema A,B,O. Rh: Es la tipificacin del antgeno eritrocitario D. Antigeno: Sustancia capaz de inducir una respuesta inmune especifica. Anticuerpo: Son inmunoglobulinas (glucoproteinas), producidas por el sistema inmunolgico. Prueba de Coombs: Es una prueba para buscar anticuerpos que acten con los glbulos rojos se usa para demostrar in vivo la cobertura de eritrocitos con globulinas. Clulas A: Son glbulos rojos que presentan en su superficie el Antigeno A Clulas B: Son glbulos rojos que presentan en su superficie el Antigeno B. Clulas O: Son glbulos rojos que no presenta ningn Antigeno en su superficie. Anti-A: Reactivo que contiene anticuerpos que reaccionan con antigenos del grupo A. Anti-B : Reactivo que contiene anticuerpos que reaccionan con antigenos del grupo B. Anti AB: Reactivo que contiene anticuerpos que reaccionan con antigenos del grupo A y B Clulas sensibilizadas. Clulas sensibilizadas: Son clulas del grupo sanguneo Rh positivo en contacto con anticuerpos anti-IgG. Clulas no sensibilizadas: Son aquellas clulas que no han estado en contacto con anticuerpos anti-IgG. Fenotipo: Son los antigenos expresados en la superficie de la membrana del eritrocito. Tarjetas de gel : Prueba que se lleva a cabo en microtubos o microcolumnas las cuales contienen el gel, al cul sern agregados el suero a las clulas a estudiar. DG Sol (dianasol): Es un reactivo que se utiliza para preparar suspensin de hemates utilizados en las Tcnicas en Gel. Antisueros hemoclasificadores: Son anticuerpos especficos dirigidos contra antgenos eritrocitarios Grupo sanguneo: Es la tipificacin de los antgenos del sistema A,B,O Rh: Es la tipificacin del antgeno eritrocitario D Antigeno: Sustancia capaz de inducir una respuesta inmune especifica Anticuerpo: Son glucoproteinas (protenas unidas a azucares)(inmunoglobulinas), producidas por el sistema inmunolgico. Prueba de Coombs: Es una prueba para buscar anticuerpos que acten con los glbulos rojos se usa para demostrar in vivo la cobertura de eritrocitos con globulinas. Clulas A: Son glbulos rojos que presentan en su superficie el Antigeno A Clulas B: Son glbulos rojos que presentan en su superficie el Antigeno B Clulas O: Son glbulos rojos que no presenta ningn Antigeno en su superficie

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Anti-A: Reactivo que contiene anticuerpos que reaccionan con antigenos del grupo A Anti-B : Reactivo que contiene anticuerpos que reaccionan con antigenos del grupo B Anti AB: Reactivo que contiene anticuerpos que reaccionan con antigenos del grupo A y B Clulas sensibilizadas: Celulas sensibilizadas: Son clulas del grupo sanguneo Rh positivo en contacto con anticuerpos anti-IgG. Clulas no sensibilizadas: Son aquellas clulas que no han estado en contacto con anticuerpos anti-IgG Fenotipo: Son los antigenos expresados en la superficie de la membrana del eritrocito Tarjetas de gel : Es una tcnica DG Sol (dianasol) : es un reactivo que se utiliza para preparar suspensin de hemates utilizadas en Tcnicas en Gel

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Control de cambios
Revisin 00 Descripcin del cambio Inicio del Sistema de Gestin de la Calidad Fecha Febrero 2009

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