Sndrome del tunel carpiano

Qu es el sndrome del tnel carpiano?

El sndrome del tnel carpiano es un trastorno doloroso de la mueca y de la mano. El tnel carpiano es un tnel angosto formado por huesos y otros tejidos de la mueca. Este tnel protege el nervio mediano. El nervio mediano le ayuda a mover los dedos pulgares y los primeros tres (3) dedos de cada mano. El sndrome del tnel carpiano ocurres cuando otros tejidos tales como ligamentos y tendones en el tnel carpiano se hinchan o inflaman y presionan contra el nervio mediano. Esa presin puede hacer ue parte de su mano duela o se sienta entumecida.

Cuales son las causas del sndrome del tnel carpiano?

!acer los mismos movimientos una y otra ve" puede traer como consecuencia el sndrome del tnel carpiano. Es m#s frecuente en las personas ue tienen tra$ajos ue re uieren pinchar o agarrar con la mueca do$lada. Entre las personas ue tienen riesgo se encuentran a uellas ue usan computadoras% los carpinteros% los cajeros en supermercados% los tra$ajadores de lneas de montaje% empacadores de carne% msicos y mec#nicos. &as aficiones (pasatiempos) tales como jardinera% $ordado% golf y remo a veces pueden ocasionar estos sntomas. &as mujeres son m#s propensas ue los hom$res a desarrollar sndrome del tnel carpiano. 'am$i(n tiende a ser hereditario (lo cual significa ue puede afectar a los miem$ros de una misma familia). )na lesin en la mueca% tal como una fractura% tam$i(n puede ser la causa del sndrome del tnel carpiano. * puede ser por causa de una enfermedad tal como dia$etes% artritis reumatoide o enfermedad tiroidea. El sndrome del tnel carpiano es tam$i(n frecuente durante los ltimos meses de em$ara"o. +olver

Sntomas del sndrome del tnel carpiano

Entumecimiento u hormigueo en la mano y los dedos% especialmente en los dedos pulgar% ndice y mediano. ,olor en la mueca% palma de la mano o en el ante$ra"o. -#s entumecimiento o dolor de noche ue en el da. El dolor puede ser tan fuerte ue le hace despertar. )sted puede sacudir o frotarse la mano para o$tener alivio. El dolor aumenta cuando usa m#s la mano o la mueca.

,ificultad para agarrar o$jetos% tales como el picaporte de una puerta o el volante de un automvil. ,e$ilidad en el pulgar +olver

Cmo se diagnostica el sndrome del tnel carpiano?

.u m(dico pro$a$lemente le preguntar# acerca de sus sntomas. El m(dico le puede e/aminar y preguntarle cmo usa las manos. .u m(dico tam$i(n puede hacerle estas prue$as0 El m(dico le puede dar golpecitos suaves en la parte interna de la mueca. 1uede ue sienta dolor o una sensacin como de cho ue el(ctrico. El m(dico le puede pedir ue do$le su mueca hacia a$ajo durante un minuto para ver si esto ocasiona sntomas. El m(dico puede hacer ue le hagan una prue$a de conduccin nerviosa o una prue$a de electromiografa (E-2) para ver si los nervios y msculos en su $ra"o y en su mano muestran los efectos tpicos del sndrome del tnel carpiano +olver

Qu tan grave es el sndrome del tnel carpiano?

El sndrome del tnel carpiano por lo general no es grave. 3on tratamiento% el dolor usualmente desaparece y no deja ningn dao permanente en su mano o mueca. +olver

Cmo se trata el sndrome del tnel carpiano?

.i el sndrome del tnel carpiano es por causa de un pro$lema m(dico% tal como artritis reumatoide% su m(dico pro$a$lemente tratar# primero el pro$lema de fondo. .u m(dico le pedir# ue descanse la mueca o ue cam$ie la manera como usa su mano. 'am$i(n es posi$le ue le pida ue use una f(rula en la mueca. &a f(rula impide ue su mueca se mueva pero le permite a su mano hacer la mayora de cosas ue normalmente hace. )na f(rula puede ayudar a aliviar el dolor ue el sndrome del tnel carpiano causa% especialmente en la noche. 3olocar hielo en la mueca para reducir la inflamacin% masajear el #rea y hacer ejercicios de estiramiento tam$i(n puede resultar til. )n medicamento antiinflamatorio no esteroide (456E) ue no re uiera receta m(dica puede aliviar la inflamacin y el dolor. Entre estos medicamentos se incluyen aspirina% i$uprofeno (nom$res de marcas0 -otrin% 4dvil) y napro/eno (nom$re de marca0 4leve). En casos m#s graves% es posi$le ue su m(dico le inyecte un corticosteroide en la mueca para reducir la inflamacin y el dolor +olver

Consejos para aliviar el sndrome del tnel carpiano

3uando se acueste descanse el $ra"o so$re almohadas Evite usar en e/ceso la mano afectada. 7us ue una nueva manera de usar la mano usando una herramienta diferente. 'rate de usar la mano sana con m#s frecuencia. Evite mantener las muecas do$ladas hacia a$ajo durante perodos de tiempo prolongados.

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Qu sucede si estos tratamientos no funcionan?

En algunos casos% se re uiere ciruga para hacer ue los sntomas desapare"can completamente. &a ciruga consiste en cortar el ligamento ue puede estar poniendo presin so$re el nervio mediano. 2eneralmente se recupera el uso normal de la mueca y mano en un pla"o de unas pocas semanas o unos pocos meses despu(s de la ciruga. Es muy importante hacer los ejercicios de la mano% la mueca y los dedos ue su m(dico le pide ue haga despu(s de la ciruga. .in hacer ejercicio su mueca se puede poner tiesa y usted puede perder parte del uso de su mano. +olver

Puedo prevenir el sndrome del tnel carpiano?

.. +ea el cuadro de a$ajo ue tiene algunos consejos so$re cmo prevenir el sndrome del tnel carpiano. E/isten muchos productos ue usted puede comprar tales como soportes para descansar las muecas ue se supone ue alivian los sntomas del sndrome del tnel carpiano. 6adie ha compro$ado ue estos productos realmente prevengan los pro$lemas relacionados con la mueca. 4lgunas personas puede ue tengan menos dolor y entumecimiento despu(s de usar estos productos% pero otras personas puede ue tengan un aumento de dichos sntomas. +olver

Cosas que pueden ayudar a prevenir el sndrome del tnel carpiano

1ierda peso si est# pasado de peso *$tenga tratamiento para cual uier enfermedad ue usted pueda tener ue pueda causar sndrome del tnel carpiano. .i usted hace la misma tarea con su mano una y otra ve"% trate de no do$lar% e/tender ni torcer las manos durante perodos largos. 6o tra$aje con los $ra"os demasiado cerca o demasiado alejados de su cuerpo. 6o descanse sus muecas so$re superficies duras durante perodos de tiempo largos. 4lterne el uso de una y otra mano al hacer la$ores 4segrese de ue las herramientas ue use no sean demasiado grandes para sus manos. 'ome descansos regulares cuando reali"a movimientos repetitivos con su mano para permitir ue sus manos y sus muecas tengan tiempo para descansar. 6o se siente o se pare en la misma posicin todo el da .i usted usa $astante un teclado% ajuste la altura de su asiento de modo ue sus ante$ra"os est(n al mismo nivel de su teclado y ue usted no tenga ue fle/ionar sus muecas para escri$ir con el teclado. +olver
4nuncio

Sndrome del tnel carpiano

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Saltar a navegacin, bsqueda Sndrome del tnel carpiano

Vista axial del carpo

Clasificacin y recursos externos CIE-10 CIE-9 OMIM iseases ! Medline"lus eMedicine MeS# G56. !5". ##5"! $#56 "!! ort%oped&"55 D $!"'

Sinnimos (europat)a *ediana de la *u+eca $%iso m&dico

.e denomina sndrome del tunel metacarpiano a una neuropata perif(rica ue ocurre cuando el nervio mediano% ue a$arca desde el ante$ra"o hasta la mano% se presiona o se atrapa dentro del tnel carpiano% a nivel de la mueca. El nervio mediano controla las sensaciones de la parte anterior de los dedos de la mano (e/cepto el dedo mei ue)% as como los impulsos de algunos msculos pe ueos en la mano ue permiten ue se muevan los dedos y el pulgar. El tnel carpiano un pasadi"o estrecho y rgido del ligamento y los huesos en la $ase de la mano contiene el nervio y los tendones medianos. Est# delimitado por los huesos pisiforme% ganchoso% escafoides y trapecio% y por el ligamento denominado retin#culo fle/or. 4 trav(s de este tnel discurren cuatro tendones del msculo fle/or comn superficial de los dedos de la mano% cuatro tendones del msculo fle/or comn profundo de los dedos de la mano y el tendn del msculo fle/or largo del pulgar. 3ual uier proceso ue provo ue ocupacin del espacio (inflamacin de alguno de estos tendones% presencia de l uido% etc) provoca la disminucin de espacio y el atrapamiento del nervio. 4lgunas veces% el engrosamiento de los tendones irritados u otras inflamaciones estrechan el tnel y hacen ue se comprima el nervio mediano. El resultado puede ser dolor% de$ilidad o entumecimiento de la mano y la mueca% irradi#ndose por todo el $ra"o. 4un ue las sensaciones de dolor pueden indicar otras condiciones% el sndrome del tnel carpiano es de las neuropatas por compresin m#s comunes y ampliamente conocidas en las cuales se comprimen o se traumati"an los nervios perif(ricos del cuerpo.

Contenido
,ocultar # .pide*iolog)a $ S)nto*as ! /ausas " .x0*enes diagnsticos 5 1rata*iento 6 2e3erencias

4 5ibliogra3)a

[editar] Epidemiologa
Es la neuropata perif(rica por atrapamiento m#s frecuente% afectando hasta a un 38 de la po$lacin general% con una mayor incidencia en mujeres entre las d(cadas cuarta y se/ta de la vida.9:;

[editar] Sntomas
&os sntomas generalmente comien"an gradualmente y se manifiestan con sensaciones de calor% calam$re o entumecimiento en la palma de la mano y los dedos% especialmente del pulgar y de los dedos medio e ndice. 4lgunos pacientes ue padecen el sndrome del tnel carpiano dicen ue sus dedos se sienten hinchados e intiles% a pesar de no presentar una hincha"n aparente. &os sntomas a menudo aparecen primero en una o am$as manos durante la noche% con una sensacin de adormecimiento de las puntas de los dedos% originada por dormir con las muecas do$ladas. )na persona con sndrome del tnel carpiano puede despertarse sintiendo la necesidad de <sacudir= la mano o la mueca. 4 medida ue los sntomas se agravan% los pacientes comien"an a sentir el calam$re durante el da. &a disminucin en el pulso de la mano puede dificultar cerrar el puo% agarrar o$jetos pe ueos o reali"ar otras tareas manuales. En casos crnicos o sin tratamiento% los msculos de la $ase del pulgar pueden de$ilitarse o atrofiarse. 4lgunas personas no pueden distinguir el fro y el calor a trav(s del tacto. 4 veces el dolor se manifiesta en la parte superior de la mano y mueca. *tras veces% la mueca y la mano se ueda dormida. &os sntomas suelen aparecer en sujetos cuya ocupacin la$oral incluye la reali"acin de movimientos repetitivos de la mueca% lo ue puede provocar inflamacin ligamentosa y compresin nerviosa% aun ue otras causas como fracturas o lesiones ocupantes de espacio tam$i(n pueden estar en el origen de su desarrollo. &a clnica aumenta con la actividad de la mueca afectada (ha$itualmente la dominante) y puede remitir sacudiendo o masajeando la mueca o elevando el miem$ro afectado (por mejora del retorno y descompresin). .i progresa lo suficiente el sndrome puede provocar atrofia de dicha musculatura (eminencia tenar) ue limita de manera importante la funcionalidad de la mano afectada.

[editar] Causas
>recuentemente% el sndrome del tnel carpiano es el resultado de una com$inacin de factores ue aumentan la presin en el nervio y los tendones medianos en el tnel carpiano% en lugar de ser un pro$lema del nervio propiamente dicho. El trastorno se de$e muy pro$a$lemente a una predisposicin cong(nita0 el tnel carpiano es simplemente m#s pe ueo en algunas personas ue en otras. *tros factores ue contri$uyen al diagnstico incluyen traumatismos o lesiones en la mueca ue causan la hincha"n% tal como una torcedura o una fractura? hiperactividad de la gl#ndula pituitaria? hipotiroidismo ($aja funcin de la gl#ndula tiroides)? artritis reumatoide? pro$lemas mec#nicos en el empalme de la mueca? estr(s la$oral? uso repetitivo de musculatura del ante$ra"o (mec#nicos% inform#ticos% masajistas..)? retencin de l uido durante

el em$ara"o o la menopausia% o el desarrollo de un uiste o de un tumor en el tnel carpiano. En algunos casos es imposi$le determinar las causas. E/isten pocos datos clnicos ue comprue$an si el reali"ar movimientos repetitivos y for"ados con la mano y la mueca en actividades la$orales o de diversin puede causar el sndrome del tnel carpiano (aun ue s es cierto ue hay un alto ndice de afectados en tra$ajos manuales de esfuer"o). &os movimientos repetitivos ue se reali"an en el curso normal del tra$ajo u otras actividades diarias pueden dar lugar a trastornos de movimientos repetitivos tales como $ursitis (inflamacin de una $ursa% pe uea $olsa ue facilita el movimiento de los msculos y tendones so$re el hueso)% tendinitis (inflamacin de los tendones) y so$re todo un hipertono% falta de eslasticidad y fluide" entre msculos y tendones. &os puntos posi$les de atrapamiento del nervio mediano% son0 @ El retin#culo fle/or0 un mue uera natural ue recoge c$ito y radio en la diafisis distal de los huesos% comprendiendo y limitando el espacio de todo el pa uete $lando (nervios% vasos% msculos% tendones...) @ El pronador redondo0 msculo plano% o$licuo ue parte de la epitroclea% cru"a hacia la epifsis radial hacia el $orde. 4yuda a la pronacin y la fle/in del $ra"o. El nervio -ediano circula pegado al hueso y pasa por de$ajo de la insercin musculotendinosa del pronador redondo. @ El coraco$ra uial% junto pectoral menor y el $ceps $ra uial porcin corta% puede aprisonar el ple/o $ra uial% y la salida del origen del nervio mediano (muy raro). El calam$re de escritor una condicin causada por una falta en la coordinacin motri"% dolor y presin en los dedos% la mueca o el ante$ra"o como consecuencia de una actividad repetitiva no es un sntoma del sndrome del tnel carpiano. En el ao ABBC se apro$ el nuevo cuadro de enfermedades profesionales para Espaa% en (l se recoga ue la profesin de camarero se encuentran entre las principales actividades capaces de producir esta dolencia.9A;

[editar] Exmenes diagnsticos

&a semiologa clnica es el arma diagnstica de primera lnea tanto para el m(dico general como para el reumatlogo. &a clnica% as como la actividad la$oral% son fuertemente sugestivas de esta patologa% pero e/isten algunos signos clnicos y prue$as complementarias ue confirman el diagnstico. Entre los datos ue orientan hacia la e/istencia de un sndrome del tnel del carpo se encuentran una serie de manio$ras ue deli$eradamente disminuyen o aumentan el espacio de tr#nsito por dicho tnel% compro$ando con ello si aumenta o disminuye la sintomatologa0

Signo de 6%allen7 /on la 3lexin pal*ar de la *u+eca a ' grados durante un *inuto se reduce el espacio de tr0nsito, desencaden0ndose parestesias en la *ano estudiada cuando existe co*pro*iso o estrec%e8 previos del *is*o. Signo de 1inel7Se percute el liga*ento anular de la *u+eca con un *artillo de re3le9os. Si existe co*pro*iso del canal se produce una sensacin de cala*bre sobre los dedos segundo : tercero ;inervados por el n. *ediano<. Signo del c)rculo7 /uando el paciente intenta oponer el pri*er dedo al segundo ;e9ecutando la 3igura de un c)rculo, o el signo internacional de =>< no es capa8 de 3lexionar correcta*ente las 3alanges dibu9ando una ?pin8a? o ?pico de pato?, en lugar de un c)rculo.

Signo de Durkan7 .l explorador presiona con el pulgar la cara pal*ar de la *u+eca, en la 8ona situada entre las e*inencias tenar e %ipotenar ;8ona de *a:or estrec%a*iento del canal<, desencadenando los s)nto*as si existe estrec%e8 del paso.,!Signo de 6:se@6%illips7 Desaparicin de las *olestias con la elevacin del *ie*bro a3ectado.

1ero la prue$a diagnstica m#s sensi$le y especfica y ue confirma definitivamente la e/istencia de compresin del nervio es la Electromiografa. 3on esta prue$a se esta$lece la velocidad de conduccin nerviosa del mediano% manifest#ndose como un retardo de la conduccin nerviosa sensitiva y motora a su paso por el carpo. &os signos de 1halen y 'inel son supremamente orientativos. En caso de dudas% la electromiografa (E-2) es o$ligada.

[editar] Tratamiento

An*ovili8acin con 3Brula de la regin del carpo.

.i se trata de un tnel carpiano secundario a una causa conocida y trata$le (dia$etes% o$esidad% artritis reumatoide% infecciones% hematomas% ...) de$er# a$ordarse primero el tratamiento de la causa primaria. En los casos en los ue no e/iste una causa aparente o a uellos de origen funcional el tratamiento se $asa en diferentes medidas0 por una parte la prevencin% adoptando% en la medida de lo posi$le% h#$itos de movimiento de la mueca menos traum#ticos o programando perodos alternativos de actividad@descanso. .i esto no es suficiente se inmovili"a la articulacin de la mueca con una f(rula de descarga y con antiinflamatorios ue disminuyan la presin ejercida so$re el nervio mediano. 3uando es necesario se reali"a incluso la infiltracin local de antiinflamatorios (ha$itualmente esteroideos) apunt#ndose a esta t(cnica como una de las m#s eficaces en el tratamiento agudo del sndrome. 9D; El tratamiento fisoterapeutico incluye el uso de 3!3 (compresas humedo calientes)% parafina. En electroterapia es recomendado el uso de ). o &4.EE% no al mismo tiempo. En casos m#s avan"ados o resistentes a tratamiento conservador se propone tratamiento uirrgico% consistente en ampliar el espacio de tr#nsito del nervio% siendo este el tratamiento m#s efica" a largo pla"o.9F;