Redpsicologa.

Biblioteca de psicologa y ciencias afines

Mdulo 304
Artculos varios de psicologa (parte II
Artculos de psicologa varios
!l test palogr"fico Mara Teresa Lujn
!l lado oscuro de la bipolaridad# detectando depresin bipolar en sus variadas for$as de
e%presin Hagog Akiskal
&a percepcin unitaria Rubn Feldman Gonzlez
!l conductis$o y el neoconductis$o Andrea DAbate
!l 'o$bre tiene dos $entes Horacio Velmont
(uidano y el enfo)ue ontolgico en la psicologa Daniela Romero Waldhorn
Metodologa dial*ctica en psicologa Jorge Luis Posada Marn
+u* psicologa elegir, Algunos proble$as episte$olgicos Horacio Foladori
Anore%ia y buli$ia -irna (uti*rre.
/o$o se entrena a los co$andos suicidas isla$itas Andrs Lpez Pell
!%periencias de progra$acin neurolingustica en un adulto Miguel Garca Vives
Inteligencia# $ito o realidad, Carla Alvarado y otras
&a es)ui.ofrenia Susana Muller
&a fir$a desde la grafologa Mara Teresa Lujn (artculo en formato pdf para descargar)
&a proble$"tica de la tercera edad Hctor Barreira
0i1os creando cuentos Esther Romano (artculo en formato pdf.zip para descargar)
2rgani.aciones )ue aprenden Luz Marina Pereira Gonzlez
Rol del g*nero fe$enino y $asculino en el cine Roger Thiznau Palomino
3er un 4/iberpsiclogo5 Andrea DAbate
3obre el $iedo Elena Gmez Rey
6o,... Argentino7 8na refle%in sobre nuestra falta de *tica Andrea DAbate
Artculos de psicopedagoga
Aprendi.a9e y proble$as de aprendi.a9e Liliana Hernndez
:isturbios e$ocionales en el ni1o La Aguilar
&a cientificidad del )ue'acer psicopedaggico Liliana Hernndez y Pablo Cazau
Artculos de psicologa de la se%ualidad
/onsideraciones sobre el trastorno de la ereccin o i$potencia $asculina Elena Gmez Rey
:isfunciones se%uales fe$eninas Mnica Escobar y otras
:is$inucin o ausencia de deseo se%ual Elena Gmez Rey
;o$ose%ualidad# <inocentes o culpables, Alberto Fernndez Alonso
&as fantasas se%uales Elena Gmez Rey
'ttp#==>>>.galeon.co$=pca.au Actuali.ado ?ulio @00A.
!l test palogr"fico
Mara Teresa Lujn
&a presenta nota resu$e las caractersticas del Best Calogr"ficoD )ue $ide
aspectos tales co$o la $otricidad y los aspectos te$pera$entales y
caracterolgicos del ni1o y el adulto. &a infor$acin fue e%trada de -els
Augusto (EFFG 4&a seleccin de personal y el proble$a 'u$ano en las
e$presas5. Barcelona# ;erderD HI edicin.
El psiclogo espaol Salvador Escala es el creador del test Palogrfico, el cual surge
como respuesta ante la imposibilidad hasta ese momento de hallar aparatos o pruebas
capaces de resolver el complejo problema de las aptitudes motoras y ciertos aspectos
temperamentales y caracterolgicos del nio y del adulto. Escala logra la resolucin del
problema a travs de la sencillez de su tcnica. Aplicable desde los 8 aos, aporta datos
sobre un conjunto de complejas funciones:
Tiempo de reaccin Grado de atencin
Ritmo de trabajo Calidad del trabajo
Curva de esfuerzo Temperamento
Fatigabilidad Constitucin tipolgica
Inhibicin Retraso mental
Consiste en el trazado de palotes verticales de aproximadamente unos 7 milmetros,
espaciados de 2 en 2 mm. El material que se necesita es una cuartilla sin rayar, en cuya
parte superior hay iniciados 3 palotes en la primera lnea y uno en la segunda, y un lpiz
nmero 2 o una pluma estilogrfica o bolgrafo.
El test se divide en dos tiempos, ambos controlables. El primer tiempo, de 2 minutos
y medio, no es valorable y tiene como finalidad hacer desaparecer la tensin inhibitoria que
toda prueba produce. El segundo tiempo, valorable, tiene una duracin de 5 minutos.
Antes de comenzar la prueba se informa al sujeto que importa tanto la velocidad
como la calidad de los palotes. La prueba empieza tras una seal del examinador, quien
provisto de un cronmetro, ir dando la orden de control con estas palabras: "guin y
contine", cada 30 segundos en la primer parte y cada minuto en la segunda parte. Entre la
primera y la segunda se deja un intervalo de descanso de 2 o 3 minutos. Los dos ltimos
minutos del test son siempre sintomticos.
Finalizada la prueba se procede al recuento de palotes por minutos, colocando encima
de cada guin el nmero de palos trazados en el primer minuto, en el segundo, y asi
sucesivamente. Los resultados se agrupan en una columna para ser sumados. La suma total
de palos trazados en los 5 minutos es el ndice de produccin. Dividiendo el total de palos
por 5 obtendremos la media de palos por minuto. Por ejemplo:
254 en el primer minuto
245 " " segundo "
248 " " tercer "
251 " " cuarto "
253 " " quinto "
1251 (total de palos en la prueba)
MEDIA: 1251 / 5 = 250 palos por minuto.
En este caso, la produccin media es de 250 palos, lo cual supone un rendimiento
ptimo en cuanto a rapidez de produccin. Para verificar la calidad del trabajo recurriremos
al estudio de los aspectos grficos sirvindonos de las leyes de interpretacin utilizadas por
la grafologa.
LA PRESION
Palos rectos
Si el n de palos supera el centenar en cada uno de los minutos de la prueba vlida y el nivel
de organizacin es bueno, revela un buen control dinmico en las tareas, un carcter
enrgico, realizador y eficaz y buena capacidad de resistencia a las influencias exteriores.
Si los palos son ms bien espaciados, el carcter se impone en su ambiente social.
Si los palos tienden a estar prximos unos de otros afirma su personalidad en si mismo y en
su ambiente intimo o crculo profesional.
Un trazado bien ordenado, pero con velocidad inferior a los 110 palos por minuto, indica
lentitud, rutina, convencionalismo e instinto conservador.
Palos curvos o blandos
Adaptacin sin resistencia, insuficiente estmulo interno para superar las dificultades, o bien,
excesiva tendencia a complacer, si los palos son muy blandos y se curvan formando un arco
hacia la izquierda.
Palos torcidos o sinuosos
Carcter dbil. Dficit de tono vital y de las defensas del individuo. Puede reflejar escasa
disposicin para la accin, para la lucha y la defensa personal. Sentimiento de inseguridad,
dudas a cerca de s mismo, vacilacin e indecisin en cuanto a la voluntad. En algunos casos
es un signo de deficiencia moral.
Palos alternativos rectos y torcidos
Reflejan irregularidades en la energa y de la actitud del yo, el sujeto tan pronto es blando en
el carcter como imperativo, se muestra brusco e intransigente unas veces y otras
excesivamente tolerante e influenciable. Si a esto se suma un trabajo desorganizado
probablemente no sea apto para tareas responsables y de mando. Si es organizado, refleja
una posible necesidad moral de afirmacin personal y de lucha contra una debilidad innata.
Palos gruesos
Si el n de palos es inferior a 110 por minuto, es indicio de pesadez laboral y espiritual, es
decir, lentitud de pensamiento y de accin. Puede significar tambin falta de sensibilidad
para comprender y apreciar matices intelectuales y espirituales por exceso de predominio de
tendencias y necesidades materiales. Si los palos son de trazo flojo y aparecen cados,
reflejan pereza, relajamiento de la voluntad, repugnancia al esfuerzo sostenido, es decir, una
natural propensin a la indolencia cuando se trata de trabajos que requieren esfuerzo e
iniciativa personal.
Palos gruesos, firmes y organizados
Si terminan en forma de maza, reflejan una tensin violenta de las tendencias personales,
pero con cierto control de la voluntad. Si el orden aparece comprometido por desigualdades
de espaciado, de rapidez y dimensin, revela la acumulacin violenta de la tensin emocional
y la propensin a descargar esta energa en forma explosiva y brusca.
Palos delgados
Indican escasa energa si tienen poca tensin, si no son firmes. Si son rectos reflejan
delicadeza y sensibilidad, espiritualidad y capacidad para apreciar matices.
Palos flojos y terminados en punta
Denotan debilidad y falta de capacidad para hacer frente a la realidad, a los problemas
prcticos y vitales. Susceptibilidad acompaada de tendencias murmuradoras. Actitud
descontenta.
Palos muy delgados
Energa deficiente. Poca vitalidad.
Palos hinchados (ms gruesos por el centro que en los extremos)
Si el signo es constante, refleja tendencia a la voluptuosidad, a buscar el placer en los
sentidos fsicos, aficin a la buena mesa. Alcoholismo y erotismo.
Cuando estos engrosamientos se presentan en algunos palos solamente, traducen los deseos
bruscos, violentos, de las personas sensuales, irritables, exaltadas y nerviosas. Humor
variable y fantstico.
Trazos firmes y gruesos y de intensidad regular, mantenidos a lo largo de toda la prueba
reflejan excelente vitalidad, buen nivel de energa y buena salud.
Trazos firmes y gruesos al principio y dbiles hacia el final de la prueba revelan vitalidad que
pierde impulso, deseo de orientacin de energa con debilitamiento ante las dificultades
crecientes. Fatigabilidad.
Si los palos tienen una presin normal al comienzo y son cada vez ms firmes y espesos
hacia el final denotan aumento progresivo del esfuerzo, tenacidad, deseo de alcanzar un fin
aumentando el propio esfuerzo.
Puntas finales en forma de maza indican tendencia a contener, con peligro de descarga
brusca, la violencia emotiva acumulada a consecuencia de cualquier dificultad.
Puntas finales aceradas traducen reacciones impulsivas de tipo agresivo (falta de control,
impaciencia, irritabilidad) frente a las dificultades. No resiste bien las frustraciones.
Puntas finales romas sealan cierto equilibrio funcional y emotivo.
Puntas finales en gancho o arpn traducen generalmente inquietud paroxstica, dbil control
emotivo.
Subaspecto PROFUNDIDAD (grado de incisin o penetracin de la pluma en el papel -ver con
lupa-)
Los palos profundos si son gruesos denotan potencia realizadora, energa, bro, calor y
dinamismo, si hay buena velocidad.
Si son delgados y el ambiente grfico es armnico, indican que el sujeto ana la energa de
la sensibilidad con las tendencias del espritu o los principio morales (firmeza y seguridad en
las ideas, en los principios, en la conducta). En estos casos se observa que la pluma ha
hendido el papel y forma una especie de cauce en el cual las dos puntas de la pluma forman
como un carril. Los bordes de los trazos son rectos, sin picos o dientes y el conjunto del
trazado es ordenado y armnico.
Los palos superficiales, sin profundidad, cuando son gruesos reflejan lentitud y pesadez,
pasividad, estancamiento y a veces, agotamiento por exceso de trabajo.
As como la profundidad traduce lo dinmico de la personalidad, el trazo superficial revela
tendencias estticas.
Los palos gruesos sin presin reflejan un intento de parecer enrgico. El trazo sin
profundidad delgado, refleja debilidad nerviosa y psquica, escasa energa vital,
sometimiento y dependencia.
RAPIDEZ
La rapidez tiene que ver con la vivacidad de la inteligencia, la celeridad en las tareas y en la
comprensin de los problemas.
En el adulto, la rapidez oscila entre 640 y 800 palos en sujetos de profesiones no
intelectuales. En los intelectuales, el mdulo es de 950 palos en los cinco minutos.
La rapidez, como aspecto indicador del ritmo de ejecucin de las tareas, se mide teniendo en
cuenta el total de palos de la prueba vlida. En las estadsticas realizadas sobre unas 1600
personas, hemos obtenido los siguientes resultados:
SUJETOS
_______________________
Velocidad de ejecucin____
Lentos
Ms bien lentos
Normales
Ms bien rpidos
Rpidos
Muy rpidos
DE CULTURA
_______________________
Nmero de palos______
470
530
640
800
900
1200
MEDIA
_______________________
_____Total por minuto_____
94
106
128
160
180
240
SUJETOS
_______________________
Velocidad de ejecucin____
Lentos
Ms bien lentos
Normales
Ms bien rpidos
Rpidos
Muy rpidos
DE CULTURA
______________________
_____Nmero de palos____
640
720
950
1050
1240
1400
UNIVERSITARIA
______________________
_____Total por minuto____
128
144
190
210
248
280
Pocos palos por minuto y ordenados (menos de 120)
Actividad mental tranquila, reflexiva y prudente. Observacin atenta. Memoria perceptiva.
Capacidad para ordenar y clasificar, pero sin propsito de modificar nada (aptitud para
reproducir, no para crear) Buenas facultades de observacin.
Pocos palos por minuto y desordenados (menos de 120)
Generalmente indican desorden emotivo. Pero pueden traducir tambin retraso mental,
lentitud y torpeza en las ideas y en la comprensin de las cosas (viscosidad mental) Falta de
iniciativa, incultura, etc.
Nmero de palos normal (de 128 a 190 p.p.m.)
Inteligencia normal, lo mismo que la capacidad de rendimiento profesional. La calidad de
trabajo ser mejor cuanto ms orden exista en el conjunto de la pgina, especialmente en
las dimensiones de los palos y en las distancias o separaciones entre ellos.
Ms de 180 p.p.m. con signos de orden
Actividad, habilidad para ejecutar tareas, vivacidad de espritu. Adaptacin fcil a los
problemas y cuestiones (facilidad para resolver y realizar) Prontitud en las decisiones.
Ms de 180 p.p.m., cuando el grafismo es desordenado y con grandes oscilaciones en el
nmero de palos trazados en cada tiempo
Actividad desorganizada, precipitacin, desorden, inconstancia. Celo ardoroso pero de corta
duracin. Emotividad incontrolada.
En resumen, el mdulo, el trmino medio, seala el nivel normal de rendimiento motriz.
Superar el mdulo con orden es indicio de rendimiento laboral rpido en las tareas
profesionales, y supone un desprendimiento fcil de s mismo y una libido progresiva.
Aquellos que en la prueba trazan un nmero de palos inferior al del mdulo, tienen un
rendimiento premioso y una inteligencia lenta y reflexiva, ms apta para observar y ejecutar
que para iniciar y crear.
Tanto como la rapidez, interesa conocer el nivel de oscilacin rtmica, dato que obtendremos
sumando las diferencias de palos entre un minuto y otro. La suma de estas diferencias,
multiplicada por cien y dividida por el total de palos de la prueba, nos da el nivel de
oscilacin rtmica.
Por ejemplo,
Palos: 207 203 215 210 209 = 1044 (total de palos)
Diferencia: 4 12 5 1 22 (suma de las diferencias)
_22 x 100_ = 2 1 (Nivel de oscilacin rtmica)
1044
En los individuos normales, el nivel de oscilacin rtmica es de 5 a 6 palos por minuto. El
caso del ejemplo es revelador de un excelente equilibrio rtmico, ms an si se tiene en
cuenta la rapidez (superior a 200 p.p.m.)
CUADRO DE RESULTADOS
Nmero de palos Nivel de oscilacin Resultados en las tareas
________________________________________________________________________

470 a 640 menor de 5 Regularidad, buen control, estabilidad en
las tareas.
" " mayor de 8 Sntoma de inestabilidad, emotividad ms
o menos incontrolada.
" " mayor de 15 Emotividad altamente incontrolada, peligro
de manifestaciones neurticas.
640 a 1200 menor de 5 Buen equilibrio rtmico, posibilidad de
acelerar el rendimiento sin prdida de
con-
trol en la actividad.
" " mayor de 8 y Ligeros sntomas de inestabilidad y de
hasta 10 prdida de control en la actividad.
Rapidez,
con escasa calidad de ejecucin. Irregu-
laridad en las tareas.
" " mayor de 15 Clara regularidad en las tareas y en el
control de s mismo.
1250 a 1400 menor de 6 Rapidez, asociada a un buen nivel de
control de s mismo y de la calidad en
las tareas. Iniciativa ponderada.
" " mayor de 8 Rapidez, pero sin mucho control de
s mismo y de las tareas. En el trabajo
impaciencia y agitacin ms o menos
intensas.
" " mayor de 12 Precipitacin, falta de cuidado y de
reflexin, actividad muy irregular
y desordenada. Trabajo mal coordinado,
defectuoso. Ineptitud para tareas de
precisin y de responsabilidad.
La DENSIDAD, o nmero de palos por centmetro cuadrado (espaciado de los palos en la
pgina), mide el grado del impulso expansivo en la actividad, es decir, plantea la antinomia
entre la necesidad de contacto con el exterior y de libertad, por una parte, y la necesidad de
oclusin, de concentracin, de reduccin del campo expansivo, por otra.
Nuestra experiencia seala un mdulo de 26 palos por cm2 en los sujetos de necesidades
expansivas equilibradas.
Los individuos con tendencia a la extraversin dan menos de 25 p.p.cm2
Los sujetos introvertidos, los que tienden a la concentracin en su trabajo, sea intelectual,
manual o mixto, los que muestran pocas necesidades expansivas acusan un nmero ms o
menos importante de la densidad, es decir, dan ms de 35 p.p.cm2
Las desigualdades de densidad reflejan generalmente una emotividad desordenada, una
defectuosa orientacin del sujeto en el tiempo y en la actividad. El sujeto no consigue
establecer un equilibrio entre el ahorro y el gasto, entre l mismo y los dems, no sabe
situarse con serenidad ante determinados conflictos.
EL ORDEN
La forma de distribuir los palos en la pgina nos indica el grado de apego a las normas, a las
disciplinas, a la aplicacin racional del tiempo y tambin a la capacidad para trabajar
ordenadamente y clasificar las cosas segn la jerarqua de valores, muestra, adems, el nivel
de previsin y el grado de control emotivo.
Este aspecto obliga, principalmente, a la observacin de la regularidad de los mrgenes, el
cuidado que se da a las lneas, el mantenimiento de la distancia entre los palos, el respeto de
la dimensin de los palos.
El trabajo puede ser ordenado si se mantienen las proporciones y la simetra de los palos en
su sentido de espacio y movimiento desde el comienzo al fin de la prueba. En este caso, el
sujeto organiza bien su actividad, manteniendo un buen control.
Cuando el trabajo es ms o menos desordenado y presenta numerosas irregularidades en las
proporciones y la simetra (desigualdades en los mrgenes, de espaciamiento en la
distribucin de los palos, irregularidades en las lneas, variaciones en la dimensin, etc.), el
sujeto nos muestra su inconstancia, su falta de objetividad, su fcil entusiasmo o
indignacin, su incapacidad para prever y ordenar las cosas segn una jerarqua de valores.
En suma, denota su emotividad.
LA DIMENSION
La dimensin de los palos sirve, simblicamente, como termmetro para medir el
sentimiento de autoestima, la confianza que el sujeto tiene en sus propios valores
personales, es decir, mide el grado de exaltacin o depreciacin del sentimiento de s mismo.
Palos grandes (ms de 7 mm de altura)
Si son firmes y bien organizados y el porcentaje supera los 180 p.p.m., pueden ser reflejo de
una personalidad eficiente y activa, dotada de sentido prctico y de confianza en su propio
valer.
Palos grandes y con irregularidades de orden, presin, dimensin y rapidez
Indican tendencia a compensar mediante el orgullo, o sobrestimacin excesiva, insuficiencias
personales vivamente sentidas, acompaadas de un sentimiento de insatisfaccin
permanente.
Si los palos son dbiles y terminados en punta en la parte inferior, indican tambin carencia
de sentido de la realidad.
Palos pequeos
Si el conjunto de la pgina presenta un buen nivel de organizacin, puede indicar: tendencia
del sujeto a no salirse sin tomar precauciones del medio en que se siente seguro. Necesidad
de reflexin y de orden interior.
Palos pequeos, muy prximos unos a otros, con lneas descendentes
Indican tendencia a la opresin interior, angustia ante los problemas vitales y una falta ms
o menos acentuada de autonoma para liberar las emociones.
La tendencia a la angustia aumenta a medida que los palos son ms pequeos, ms
descendentes, ms apretados (densos) e inclinados hacia atrs.
Palos alternativamente grandes y pequeos
Cuando coinciden con signos de desorden e inestabilidad, parecen reflejar inseguridad
respecto a la propia importancia. Este signo se produce a veces en sujetos que sufren
inadaptaciones en su vida social y profesional, que sostienen una fuerte lucha intrapsquica
entre la independencia y la sumisin, entre la necesidad de "hacerse valer y la claudicacin.
Palos cada vez ms grandes
Si las lneas son ascendentes y se da un aumento progresivo de la rapidez -manteniendo el
orden- puede ser indicio de ardor, euforia, entusiasmo, buena voluntad, buena salud y
actividad. Puede reflejar tambin impaciencia y exaltacin si los signos de orden son
deficientes.
Palos cada vez ms pequeos
Puede ser signo de celo o de actividad, pero que se agotan pronto, o bien el sujeto intenta
demostrar una dosis de energa y de entusiasmo que no puede mantener. Supone una
prdida gradual de la atencin, del esfuerzo o del sentimiento de confianza en s mismo
frente a las dificultades, en la realizacin de las tareas.
Las lneas descendentes y la prdida de firmeza en la presin indican fatigabilidad,
agotamiento prematuro, claudicacin sin lucha.
Los individuos con tendencias paranoides, incapaces de someterse a una disciplina colectiva
o de grupo, los de constitucin histrica y epilptica, los hombres de negocios y los que
gozan del fervor del pblico (artistas, hombres populares), tienden a hacer los palos ms
grandes de lo normal.
Por el contrario, los sujetos de vida interior rica, los intelectuales, los angustiados, los que
ejercen profesiones independientes, de poco contacto con el pblico, y los que sufren
complejos de inferioridad, tienden a hacer los palos ms pequeos.
LA DIRECCION
Este aspecto se refiere a la orientacin de las lneas de palos en el marco grfico, es decir,
de izquierda a derecha de la pgina.
La alineacin corresponde a las fluctuaciones del nimo, del humor y de la voluntad, as
como al grado de erectibilidad del carcter, indica el sostenimiento del esfuerzo en las tareas
y objetivos personales.
Lneas de trazado horizontal y palos rectos
Disciplina, estabilidad, igualdad de humor, ponderacin, serenidad reflexiva, dominio de s
mismo, voluntad firme, regularidad y buen control en las tareas, prosecucin de objetivos.
Lneas de palos sinuosos o irregulares
Humor variable, emotividad incontrolada, flexibilidad de carcter (falta de firmeza y
estabilidad) Irregularidad en las tareas.
Lneas de palos con direccin ascendente
Ardor, confianza, optimismo. Disposicin emprendedora, aptitud para tomar iniciativas
(ambicin, necesidad de llegar a la cumbre, de remontarse por encima de los dems) Es
tambin un signo de actividad y combatividad.
Lneas con direccin descendente
Tendencia claudicante del nimo y de la voluntad. Disminucin del esfuerzo, cuando ste ha
de renovarse para luchar contra las dificultades, fatiga, pesimismo, fcil descorazonamiento.
LA CONTINUIDAD
Es una revisin del dinamismo grfico en cada uno de los aspectos del trazado, es decir, en
conjunto, para poder apreciar el nivel de regularidad.
La continuidad en los aspectos grficos pone de relieve el nivel de la voluntad, el grado de
autocontrol, el predominio de la razn sobre la imaginacin y la emotividad. Este aspecto
indica tambin el grado de organizacin y constancia que caracteriza al sujeto en su manera
de pensar, sentir y querer, as como en su equilibrio caracterolgico.
A ms unidad y control del impulso en la onda grfica, en todos los aspectos, mayor ser
tambin, por parte del sujeto, la organizacin, la disciplina, el respeto a las normas y
principios y su sentido de responsabilidad, asi como su capacidad para adaptarse a trabajos
que requieran mtodo, precisin, control, planificacin, etc.
Contrariamente, cuanto ms acusadas resulten las desigualdades en cuanto a presin,
dimensin, rapidez, densidad, etc, mayor ser el desorden emotivo del sujeto y ms
vehemente su impulsividad y su falta de disciplina.
Con el test Palogrfico se puede medir tambin el retraso mental cuando ste es acusado, en
cuyo caso, el promedio de palos por minuto, en la prueba valorable, ser inferior a 90.
Mara Beresa &u9"n
Buenos AiresD 2ctubre @004
!l lado oscuro de la bipolaridad# detectando depresin bipolar en
sus variadas for$as de e%presin
Hagop S. Akiskal
VA Psychiatry Service (116A), International Mood Center, University of California, 355 !a
"olla Villa#e $rive, San $ie#o% CA &'161, USA%
(eceived 15 March '), acce*ted "+ne ')%
Elsevier B.V. All rights reserved 2004.
Braducido y enviado por# &ic. 3antiago ?uan (8BA santiago9uan (arroba
fibertel.co$.ar
"o+rnal of Affective $isorders ,) ('5) 1-.115 www.elsevier.com/locate/jad
Resu$en.
Las expresiones depresivas de los trastornos bipolares han sido largamente
descuidadas. Datos actuales, tanto de estudios clnicos como epidemiolgicos, indican que
tales expresiones exceden por mucho las formas manacas, tanto en cortes transversales
como en seguimientos longitudinales del curso del trastorno. Es as que, mientras la mana
ocurre en el 1% de la poblacin, la depresin bipolar aflige al menos a una proporcin cinco
veces superior. Mucho de la nueva literatura en este tema ha enfatizado su alta prevalencia,
morbilidad y mortalidad. Relativamente se ha prestado menos atencin a la fenomenologa
de la depresin bipolar tal como se presenta clnicamente. Este trabajo (volumen 84/2-3,
2005) est dedicado a un sistemtico y profundo examen de las diferentes expresiones
clnicas de la depresin bipolar, incluyendo, entre otras, depresin inhibida, depresin
agitada y/o activada, depresin de humor lbil, depresin irritable/hostil, depresin atpica,
depresin ansiosa, estado depresivo mixto y depresin resistente. Tanto el bipolar I (BP-I),
como el ms prevalente -y sin embargo relativamente menos estudiado- bipolar II (BP-II),
son considerados. Confiamos en que esta extensa cobertura sobre el lado ms oscuro de la
bipolaridad sentar las bases para un muy necesitado renacimiento en su compleja expresin
fenotpica y su delimitacin de la depresin unipolar (UP).
La fenomenologa del BP-I abarca desde el estupor depresivo hasta la psicosis
agitada, mientras que la UP se expresa a s misma mediante ansiedad psquica e insomnio,
as como tambin en inhibicin. BP-II, comparados con UP, son ms proclives a presentar
sntomas atpicos, labilidad emocional, hostilidad, activacin, inestabilidad biogrfica,
mltiples comorbilidades ansiosas, tendencias suicidas; y a ser considerados como menos
"objetivamente deprimidos.
Estos hallazgos son complejos y no concuerdan del todo con la caracterizacin
convencional de la BP como inhibida, y la UP como ansiosa y agitada. La inconsistencia entre
la tendencia convencional y la fenomenologa aqu descripta es ampliamente debida a los
estados depresivos mixtos, los cuales tienden a desestabilizar al BP-II, y pueden llegar a
contribuir para las contradictorias relaciones de afecto, sueo, impulsos, y actividad
emocional y psicomotriz en los trastornos del estado de nimo.
Palabras claves:
Bipolar I, Bipolar II, Depresin atpica, Estado mixto, Depresin inhibida, Depresin agitada.
Introduccin.
Aunque mucho se ha publicado sobre los aspectos clnicos de la mana,
comparativamente ha habido una falta de investigacin sobre la fase depresiva del trastorno
bipolar. Este artculo provee un panorama de los recientes desarrollos sobre los aspectos
clnicos de la fase depresiva del trastorno bipolar. Lo titulamos "el lado oscuro de la
bipolaridad porque a menudo es obviado en la estimacin diagnstica, y ha sido largamente
descuidado. Tal descuido, a su turno, refleja la complejidad de su presentacin clnica y la
inestabilidad, labilidad y mixtura de su fenomenologa clnica en el subtipo BP-II (Akiskal,
2003). Tales pacientes pueden ser considerados como menos deprimidos por los clnicos, en
comparacin con la auto evaluacin (Dunner, 1976). Trgicamente, el lado oscuro de estos
pacientes puede llevar al suicidio (Rihmer y Pestality, 1999).
Existe una considerable confusin en la literatura actual sobre el retrato clnico de la
depresin bipolar. (Beigel y Murphy, 1971; Dunner, 1976; Akiskal, 1983, 1995; Joffe, 1999;
Mitchell, 2001). En particular, es incierto si la depresin bipolar se manifiesta con inhibicin o
agitacin psicomotriz. De hecho, ambas han sido reportadas. La tabla 1 resume lo que
sabemos desde la literatura sobre los aspectos diferenciales de los trastornos bipolares y
unipolares en su fase depresiva (Goodwin y Jamison, 1990; Akiskal, 2000). Para ser
discutido posteriormente en el presente trabajo, queda qu cantidad de estos aspectos
pertenece al BP-II, el ms comn de los trastornos bipolares (Akiskal, 2000). La presente
revisin introductoria es tomada como material de referencia para los nuevos reportes
empricos compilados en el presente trabajo.
TABLA 1: Tradicionales caractersticas demogrficas, temperamentales, clnicas, de
curso, y familiares diferenciadoras en depresin bipolar y unipolar.
CARACTERSTICA BIPOLAR UNIPOLAR
Historia de mana o de S. No.
hipomana (definicional)
Temperamento Ciclotmico. Distmico.
Distribucin de gnero Igual. Mujeres > Hombres.
Edad de aparicin Adolescentes, 20, 30. 30,40,50.
Modo de aparicin A menudo abrupto. Ms insidioso.
Nmero de episodios Numerosos. Pocos.
Duracin de episodios 3 a 6 meses. 3 a 12 meses.
Episodios post-parto Ms comunes. Menos comunes.
Episodios psicticos Ms comunes. Menos comunes.
Actividad psicomotriz Inhibicin > Agitacin. Agitacin > Inhibicin.
Sueo Hipersomnia > Insomnio Insomnio > Hipersomnia.
Historia familiar de Alta. Baja.
trastornos bipolares
Historia familiar de
trastornos unipolares Alta. Alta.
Depresin en Bipolar tipo I.
Generalmente se cree que el trastorno bipolar I (BP-I), el prototipo de trastorno
bipolar, ejemplifica los aspectos clsicos listados en la tabla I. Este punto de vista tradicional
es sostenido en sus elementos principales por dos estudios prospectivos, uno en
adolescentes (Strober y Carlson, 1982), el otro en adultos (Akiskal, 1983). Sin embargo, el
temperamento no fue testeado en estos dos estudios. Estimaciones prospectivas de atributos
temperamentales en el NIMH Collaborative Depression Study (Akiskal, 1995) de hecho han
demostrado que los pacientes con estados depresivos mixtos que cambian al BP-I son ms
proclives a ser "sanguneos comparados con aquellos que no cambian; estos ltimos tienden
a ser neurticos ansiosos (es decir, distmicos). Hallazgos similares han sido reportados por
Angst y Clayton (1986) de Zurich. Dichos datos sugieren que la mayora de los BP-I no son
ciclotmicos -este es ciertamente el caso de BP-I con mana eufrica. De todas maneras, el
BP-I con mana disfrica puede surgir de temperamentos depresivos y ciclotmicos (Perugi,
1997; Akiskal, 1998).
La inhibicin psicomotriz con hipersomnia (Detre, 1972; Himmelhoc, 1998; Mitchell,
2001), difundidos como "patognomnicos de la enfermedad bipolar, son caractersticos de la
fase depresiva "pura de la enfermedad. La depresin psictica, agitada / irritable,
caracterstica de la depresin mixta bipolar, no es poco comn en BP-I (Perugi, 2001).
Contrariamente, y como para ser discutido luego en este artculo, la agitacin ansiosa en la
depresin "unipolar podra ser debida a contaminacin proveniente de estados mixtos del
bipolar II.
De esta manera, la fenomenologa de la depresin del BP-I abarca desde estupor
depresivo hasta psicosis agitada; mientras que la depresin unipolar (UP) se expresa a s
misma con culpa e insomnio, as como tambin con inhibicin (Alliare, 2001). Para complicar
ms la cuestin, la agitacin puede co-existir con la inhibicin (Greden y Carroll, 1981), un
fenmeno que podra ser ms caracterstico de los desrdenes bipolares. Tal co-existencia
paradojal de fenomenologa psicomotriz es tal vez mejor comprendida cuando uno considera
que es aceleracin, no agitacin, lo que es opuesto a inhibicin.
En conclusin, los aspectos que distinguen a un BP-I de la UP mostrados en la tabla I
son ampliamente acertados excepto por las mencionadas calificaciones en temperamento y
actividad psicomotriz.
El espectro clnico de la bipolaridad.
Datos actuales indican que la clsica enfermedad manaco-depresiva (BP tipo I)
involucra al 1% de la poblacin. Estos pacientes alcanzan el umbral de la mana, tpicamente
una condicin que requiere hospitalizacin. Mucho del curso del BP-I, sin embargo, est
dominado por episodios depresivos y/o depresin subclnica (Judd, 2002). El Bipolar tipo II
es caracterizado por una alternancia de depresin con episodios mucho ms sutiles de
excitacin, conocida como hipomana, que, por s misma, no requiere hospitalizacin
(Dunner, 1976); la depresin domina su curso. El tipo II, el cual es cinco veces ms comn
que el tipo I, est pobremente reconocido tanto por investigadores como por clnicos
(Akiskal, 2000); lo cual explica su relativa falta de investigacin.
Recientes investigaciones, sin embargo, han demostrado confiables mtodos de
evaluacin clnica en muestras pblicas, privadas y nacionales (Hantouche, 1998; Benazzi y
Akiskal, 2003). Existe, de hecho, una "epidemia escondida, constituida por trastornos
depresivos mayores cuya naturaleza bipolar no es reconocida (Akiskal y Pinto, 1999). Las
fallas en reconocer la naturaleza bipolar del BP-II y sus variantes a menudo llevan a
tratamientos inapropiados de la depresin, y largas demoras en el establecimiento de
tratamientos efectivos.
Un nuevo paradigma del espectro bipolar est surgiendo en la literatura y en la
prctica clnica (Akiskal, 2002). Representa un retorno parcial al amplio concepto
Kraepeliniano (1921) de depresin manaca, que inclua muchas depresiones recurrentes. A
pesar de que bipolar I, bipolar II y ciclotimia son actualmente parte de la nomenclatura
oficial del DSM IV, la amplitud de la bipolaridad no est representada en este manual. Vieja y
nueva evidencia indican que la forma ms comn del bipolar II est caracterizada por
hipomanas de ms corta duracin que el arbitrario umbral de cuatro das (Akiskal, 2000), y
las depresiones ciclotmicas (depresiones mayores surgiendo desde una base ciclotmica)
representan una variante prevalente del patrn bipolar II.
Adems, evidencia actualmente muestra que hipomana asociada con tratamientos
antidepresivos (bipolar III) requiere una predisposicin familiar de desrdenes bipolares
(Akiskal, 2003). Tambin existen depresiones clnicas sobre impuestas en temperamentos
hipertmicos (bipolar IV), referidos a individuos con rasgos hipomanacos subclnicos, ms
que episodios (Akiskal, 1992; Cassano, 1992). Teniendo en cuenta datos de prevalencia de
al menos un 5% para un espectro bipolar amplio (Akiskal y Mallya, 1987; Angst, 1998;
Szadoczky, 1998; Judd y Akiskal, 2003), y un 6% para el temperamento ciclotmico (Placidi,
1998); estimamos que 1 de cada 10 individuos en la comunidad o padece un desorden
bipolar o est en riesgo de padecerlo.
Un nuevo y provocativo desarrollo lo constituye la emergencia de extensa evidencia
clnica y de investigacin para la comorbilidad de pnico, fobia social, y estados ansiosos
relacionados con el desorden bipolar, especialmente el bipolar II (Perugi, 1999). Sumado a
esto, han sido descriptos prevalentes estados mixtos, ms all de la mana disfrica,
consistentes en intrusiones hipomanacas dentro de estados depresivos mayores (Akiskal y
Benazzi, 2003; Sato, 2003).
El efecto domin de las ampliadas fronteras de la bipolaridad es la prdida de terreno
de las as llamadas depresiones ansiosas "unipolares y de aquellos desrdenes de
personalidad del Eje II, anticipada por nosotros tan pronto como en los comienzos de los
ochentas (Akiskal, 1983). Esta es una reformulacin evolucionada de la subclasificacin de
desrdenes afectivos, validada en base a la fenomenologa, comorbilidad, epidemiologa,
curso, historia familiar, estudio de gemelos, y la perspectiva gentico-molecular y
evolucionista (Akiskal, 2002). Estas consideraciones -especialmente el hecho de que la
depresin es la expresin ms prevalente del espectro bipolar- tienen mayor implicancia para
la prctica clnica, la metodologa de la investigacin gentica, ensayos farmacolgicos en
supuestos agentes bipolares en los trastornos afectivos, y la salud pblica.
A causa de que la bipolaridad impacta en todos los aspectos de la vida, el espectro
sera de gran inters para todas las clnicas de salud mental, practicantes en general,
enfermeras, educadores, y oficiales de la salud pblica.
Prevalencia del bipolar II en la depresin mayor.
El diagnstico clnico del BP-II es crucial, no slo por la psicopatologa y sus
implicancias teraputicas, sino tambin por razones pronsticas (por ejemplo alta
suicidabilidad, Rihmer y Pestality, 1999). Consecuentemente, es gratificante que una gran
cantidad de investigaciones frecuentes haya sido realizada sobre la prevalencia clnica del
trastorno bipolar II entre pacientes que se presentan con trastornos depresivos mayores en
varias clnicas psiquitricas -tanto pblicas como privadas- a lo largo del mundo (resumido
en Akiskal, 2000). Estos datos muestran que hasta un 50% de todas las depresiones
mayores competen al trastorno bipolar II o sus variantes. Simpson y otros (1993) pusieron
de manifiesto este hecho ms elocuentemente: el bipolar II representa el tipo ms comn de
los desrdenes bipolares. Recientes estudios epidemiolgicos, tanto en EE.UU. (Judd y
Akiskal, 2003; Hirschfeld, 2003) como en Europa (Angst, 1998; Szadoczky, 1998) han
extendido estos hallazgos a la comunidad.
El estudio francs EPIDEP (Hantouche, 1998), basado en una muestra clnica
nacional representativa, ha provisto los datos ms contundentes sobre la alta prevalencia del
bipolar II entre los pacientes con depresiones mayores. El propsito principal de este estudio
fue el de asistir a psiquiatras practicantes a reconocer a la bipolaridad en todas sus
variantes. El hallazgo principal fue que, en la entrevista ndice, el 22% de los pacientes con
depresin mayor poda ser diagnosticado como bipolar II basndose en la historia de
hipomana; un mes despus, mediante re-entrevistas, el 40% de los pacientes fue
diagnosticado como bipolar II sobre la base de una evaluacin ms en profundidad e
informacin colateral de otros significativos, as como tambin hipomana o/servada por los
clnicos. Estas cifras deben ser contrastadas con el 6% tanto en ndice como en seguimiento
para BP-I (el cual permaneci estable porque depende de la historia de episodios manacos,
disponible en los registros pasados de los pacientes).
Para recapitular, el estudio EPIDEP demostr que los clnicos en diversos dispositivos
teraputicos pueden documentar el diagnstico de BP-I con relativa facilidad. Sin embargo,
hicieron falta mtodos sistemticos de inferencia para reconocer el BP-II y sus variantes. De
esta manera, un entrenamiento especializado puede llevar a cambios en la prctica
diagnstica a un nivel nacional.
Evaluando hipomana.
Los pacientes bipolar II se presentan con un episodio depresivo mayor; y luego de
una requisa posterior, la historia de episodios hipomanacos es descubierta. Los diagnsticos
precisos dependen, entonces, de la calidad de la memoria del paciente, de cun
sistemticamente los clnicos proponen preguntas claves sobre hipomana, y si entrevistan a
los familiares.
Rice y otros (1986), reportando para el NIMH Collaborative Study of Depression,
encontraron baja confiabilidad en el diagnstico de bipolar II. Sin embargo, dichos
diagnsticos ocurrieron en pacientes con historia de desorden bipolar, sugiriendo que una
vez obtenida la historia de hipomana, conllevaron especificidad diagnstica significativa.
En la prctica, entonces, el diagnstico del BP-II requiere repetidas evaluaciones en
diferentes puntos temporales para obtener una ms confiable historia de hipomana. Dunner
y Tay (1993) encontraron que clnicos especficamente entrenados para reconocer bipolar II
superaron a aquellos que usaron instrumentos estructurados, tales como la escala SADS o la
SCID, en el diagnstico del desorden bipolar II. Estos hallazgos han sido replicados (Brugha,
2003). Aunque la consideracin mencionada va en contra de la usual tendencia en la
literatura hacia la entrevista diagnstica estructurada, es consistente en sugerir que la
correcta identificacin del bipolar II requiere una aproximacin sofisticada en la evaluacin
clnica de estos paciente.
De entre las mayores razones para la inconsistencia en el diagnstico del BP-II est
la remarcada desregulacin ciclotmica, resultante en una presentacin clnica de naturaleza
lbil y variable, que puede confundir en un corte transversal (Akiskal, 2003). Esto es, estos
pacientes podran presentarse con aspectos de depresin atpica y una larga historia vital de
estados ansiosos, bulimia, abuso de sustancias, y trastornos del eje II tales como lmite
(Perugi, 1999). Un estudio prospectivo tambin ha demostrado que la depresin atpica
evoluciona hacia el espectro bipolar ms a menudo que el caso contrario (Ebert, 1993).
Hipersomnia, aumento de peso, y caractersticas atpicas relacionadas, representan,
entonces, un importante marcador clnico del bipolar II. Observadas en un corte transversal
del curso, tales caractersticas pueden tambin servir como marcadores clnicos para el
bipolar II (Benazzi, 2000; Akiskal y Benazzi, 2005; este trabajo).
Recientes trabajos han mostrado que la pregunta central sobre el nimo (eufrico o
irritable) en la escala SCID y en el DSM IV no es entendida por los pacientes, ya sea porque
refleja la forma en la que se sienten habitualmente o porque no consideran que haya algo
malo al respecto. En un estudio en el Ravena-San Diego Collaboration encontramos que
dejando de lado esas preguntas e inquiriendo primero sobre los signos conductuales o de
activacin de los sntomas de la hipomana, se puede llegar mejor al diagnstico de bipolar II
(Benazzi y Akiskal, 2003). Despus de que tales sntomas de activacin hayan sido
obtenidos, se puede indagar sobre el nimo de los mismos al paciente, quien recuerda
mejor que fueron irritables o eufricos durante un perodo tan activado. De esta manera, se
apoya mejor el diagnstico de BP-II.
Otro desarrollo interesante en la complejidad del trastorno bipolar II son los ataques
de pnico. De esta manera, la desregulacin afectiva del desorden bipolar se extiende ms
all de la depresin y la euforia para incluir, entre otros, pnico, irritabilidad y labilidad
emocional.
La especificidad de la labilidad del humor y las disrupciones vitales asociadas en el
bipolar II.
Anlisis del estudio del NIMH Collaborative Depression Study en 559 pacientes
"unipolares mostr que 48 se convirtieron en bipolares durante un seguimiento de 11 aos.
Lo que caracteriz la entrada en la bipolaridad fue: corta edad de aparicin del primer
episodio depresivo, depresin recurrente, altos ndices de separacin y divorcio, altos ndices
de desajustes escolares y laborales, actos aislados anti-sociales, abuso de drogas. En suma,
una historia de vida afectiva mucho ms tempestuosa. Adems, el episodio depresivo ndice
fue luego caracterizado con sntomas de ansiedad, tales como fobia social, sntomas
obsesivos compulsivos, sensibilidad interpersonal, somatizacin (a menudo con sntomas
subpanicosos), pena de s mismo, actitud demandante, empeoramiento por las noches, ira
elevada, celos e ideas de referencia; otra vez testificando una amplia mezcla de sntomas de
depresin atpica con aspectos lmite. Los atributos de temperamento obtenidos en la
entrevista ndice se mostraron decisivos (sensibilidad=91%) para identificar a aquellos
pacientes que cambiaron de la depresin a la hipomana: estos atributos consistieron en
"labilidad en el humor, "actividad energtica y "ensoacin diurna -todos caractersticos
de la descripcin de Kretschmer (1936) del temperamento ciclotmico. La labilidad en el
humor result el ms especfico de los predictores (especificidad=86%) de cules de las
depresiones prospectivamente se transformarn en bipolares. Este estudio testifica el hecho
de que el bipolar II es un desorden afectivo complejo con inestabilidad biogrfica -derivada
de una intensa desregulacin temperamental. Labilidad en el humor -con rpidos cambios, a
menudo en una polaridad depresiva- fue la marca de aquellos pacientes "unipolares que
cambiaron a bipolar II. Desafortunadamente, nuestros sistemas formales de diagnstico (CIE
10, DSM IV) son orientados por sntomas, y no consideran las disposiciones
temperamentales extremas en la evaluacin clnica. En cambio -y lamentablemente esto es
particularmente cierto para el DSM IV- tales pacientes a menudo son etiquetados como
lmite.
Estados depresivos mixtos del Bipolar II.
A causa de que a menudo es difcil obtener la historia de episodios hipomanacos de
un paciente depresivo, uno puede examinar los aspectos hipomanacos d+rante una fase
depresiva. Sntomas hipomanacos, tales como fuga y grandiosidad del pensamiento,
aumento de apetito sexual y aceleracin psicomotriz han sido descriptos en episodios
depresivos mayores en la psiquiatra contempornea, testificando de esta manera el
diagnstico de Kraepelin. Empero, los estudios que muestran episodios depresivos bipolares
mixtos son todava muy pocos (revisado en Akiskal y Benazzi, 2003). Un estudio reciente de
Benazzi (2000) demostr que la irritabilidad, distractibilidad y pensamiento acelerado eran
los aspectos hipomanacos ms comunes durante la depresin, mayormente entre depresivos
bipolares tipo II. Desafortunadamente, tales estudios no han despertado suficiente inters de
los sistemas nosolgicos oficiales ni de la literatura clnica. El no-reconocimiento de los
estados depresivos mixtos no est lejos de ser una tragedia clnica porque estos son aquellos
pacientes depresivos "unipolares que son muy proclives a fracasar en el tratamiento con
antidepresivos, y requieren estabilizadores del nimo, antipsicticos o terapia
electroconvulsiva (Akiskal y Maylla, 1987; Akiskal y Benazzi, 2003). Koukopoulos y
Koukopoulos (1999) han escrito recientemente un excelente artculo sobre la depresin
agitada como un estado mixto. Esta es una instancia donde la acumulacin clnica ha
sobrepasado la literatura cientfica convencional. La validacin de la naturaleza bipolar de la
depresin agitada representa una nueva frontera (Akiskal y Benazzi, 2004; Benazzi, 2004).
Caracterizando la fenomenologa de la depresin del Bipolar II.
En el estudio Francs (EPIDEP, Hantouche, 1998; Allilaire, 2001) los anlisis en curso
demostraron que la hipersomnia y la ideacin suicida eran ms comunes en el trastorno BP-
II versus el trastorno unipolar (UP), el cual tena ms insomnio. En el anlisis ms reciente
basado en mediciones dimensionales de toda la muestra de 493 pacientes, los aspectos
diferenciales de los desrdenes emergieron ms claramente (ver Hantouche y Akiskal,
2005):
Los depresivos bipolares tipo II midieron ms altos en pensamientos suicidas,
culpa, despersonalizacin y desrealizacin, y an, a pesar del aumento del
peso y la hipersomnia, tuvieron altos niveles de activacin psicomotriz, lo
que sugiere el cuadro de un estado depresivo mixto o activado. Estos
hallazgos, a su turno, mostraron por qu los paciente BP-II eran tomado
como menos "objetivamente deprimidos, revelando gran discrepancia entre
las mediciones clnicas de la depresin versus la auto-evaluacin.
Los pacientes estrictamente "unipolares con depresin mayor tuvieron ms
alta ansiedad psquica e insomnio en varias auto-evaluaciones (incluyendo la
escala mltiple visual analgica (MAVS) para bipolares en la escala Ahearn-
Carroll (1996)), y midieron ms alto en pensamiento enlentecido, sentirse
peor, evitacin de riesgos, aburrimiento y falta de inters. De hecho, la
inhibicin psicomotriz fue ms alta para los UP, y esta diferencia apareci
ms significativa cuando fueron comparados con BP-II ciclotmicos.
Implicancias diagnsticas para el clnico.
La depresin es la expresin ms comn del espectro bipolar. Bipolar II es, en
realidad, el ms comn de los tipos clnicos de este trastorno. Aparte de diferencias
demogrficas, familiares y de curso entre desrdenes unipolares y bipolares, la literatura ha
enfatizado diferencias en la funcin psicomotriz. La mayora de los estudios han reportado
ms alta inhibicin psicomotriz en el desorden bipolar que en el desorden unipolar. Sin
embargo, esto depende en si aspectos mixtos son considerados para la depresin bipolar y
en si la comparacin con unipolares es con el bipolar I o el bipolar II. Los datos en conjunto
indican que en la depresin bipolar II la irritabilidad, distractibilidad, aceleracin del
pensamiento, y labilidad en el humor son bastante comunes, a pesar de la presencia de
hipersomnia. Una vez que el bipolar II es propiamente diagnosticado y excluido de la
depresin unipolar definida en sentido amplio, no slo los sntomas atpicos son menos
comunes en paciente estrictamente definidos como unipolares, sino que tambin los
aspectos mixtos arriba documentados se convierten en el sello clnico del bipolar II. No es
sorprendente que entonces la inhibicin psicomotriz sea adjudicada a las depresiones
unipolares, una vez que las de tipo bipolar II son excluidas.
Por otra parte, ansiedad psquica e insomnio, largamente conocidas por su asociacin
con la depresin unipolar (Beigel y Murphy, 1971), continan acompaando a este subtipo
de depresin. La situacin, sin embargo, es ms intricada a causa del incremento de reportes
sobre alta prevalencia de mltiples estados ansiosos comrbidos d+rante el curso de un
bipolar II (Perugi, 1998; Rihmer, 2001). Esto significa que la mera presencia de ansiedad y/o
comorbilidad ansiosa no sugiere automticamente unipolaridad. Tal comorbilidad aparece
como marcador de apariciones de desorden bipolar incluso en la infancia (Masi, 2001). Estas
conclusiones son complejas y sugieren que la heterogeneidad de los estados depresivos,
particularmente en bipolar II, debera ser tomada en consideracin al describir las
caractersticas diferenciales de desrdenes unipolares y bipolares.
Este tema especial provee un conjunto profundo y basado en datos de reportes que
se expanden y van ms all de este panorama introductorio presentado. El DSM IV no es de
gran ayuda en el diagnstico diferencial entre la depresin bipolar y la depresin mayor
unipolar. Esto no puede ser alcanzado meramente en un corte transversal de la
sintomatologa de base o de la historia pasada de hipomana. El clnico tambin debe
considerar, entre otras validaciones, la historia familiar, el temperamento, cambios en los
anti-depresivos, ciclajes, mixturas, y patrones estacionales (Akiskal, 2002).
En base a las validaciones mencionadas, la presentacin "depresiva listada en la
tabla 2 debera ser considerada como supuestos desrdenes bipolares. Estas condiciones no
son oficialmente reconocidas como bipolares. Son usualmente malentendidas como de
naturaleza depresiva mayor recurrente. El autor propone que tienen afinidad con el desorden
bipolar, aunque no estn listadas en las categoras del DSM IV. Me gustara remarcar la
reciente evidencia de que la inhibicin ansiosa puede parcialmente reemplazar la fase
depresiva en ciertos pacientes con tendencias ciclotmicas (Perugi, 1999), resultando en
fobia social, pnico y variantes obsesivo-compulsivas de la bipolaridad; estos pacientes son a
menudo considerados como padeciendo depresin ansiosa con inestabilidad en el humor y,
lamentablemente, ms a menudo que lo contrario, derivados a errticos trastornos de la
personalidad del eje II.
Es importante considerar bipolaridad en las condiciones listadas porque tales
pacientes a menudo muestran una respuesta mediocre a la monoterapia; de hecho,
usualmente fallan en mltiples anti-depresivos (3 o ms) de diferentes clases (Akiskal y
Mallya, 1987). Esto es apoyado por experiencia clnica en centros especializados en
bipolaridad y estados del humor (Akiskal y Pinto, 1999; Ghaemi y Goodwin, 2001). En
particular, las depresiones activadas responden pobremente a los anti-depresivos (Caligiuri,
2003). Obviamente necesitamos estudios ms rigurosos para demostrar la eficacia del
aumento de los estabilizadores del nimo en tales pacientes.
Tabla 2. Supuestos desrdenes bipolares no clasificados en el DSM IV
Depresin + intra episodio hipomanaco (episodio depresivo mixto).
Depresin agitada / activada (episodio depresivo mixto severo).
Depresin post-parto, especialmente con sntomas psicticos.
Ciclotimia + depresin (forma especial del bipolar II).
Depresin + hipomana asociada con anti-depresivos (Bipolar III).
Hipertimia + Depresin (Bipolar IV).
Depresin cclica y/o desregulacin del sueo episdica.
Depresin atpica y/o quejas neurastnicas episdicas.
Depresin ansiosa con mltiples trastornos de ansiedad.
Depresin refractaria (falla a 3 o ms antidepresivos de diferentes clases).
Depresin con historia familiar bipolar (depresin seudo-unipolar).
Depresin recurrente (5 o ms episodios).
Irritabilidad peridica y/o crisis suicidas.
Depresin con trastornos de personalidad errticos.
Depresin en alguien con una profesin extrovertida.
Comentarios finales
El concepto de espectro bipolar es un concepto heurstico con raz en la tradicin
clnico-descriptiva y est validado por una nueva oleada de estudios epidemiolgicos que
demuestran la alta prevalencia de casos subclnicos, estudios de historia familiar, estudios de
riesgo, anlisis de discordancia monocigticas, y estudios de ensamble molecular (Akiskal,
2002).
Una historia familiar de trastorno bipolar, temperamento ciclotmico, y cambios en
base a los anti-depresivos representan los principios validantes ms tiles en la prctica
clnica cuando se examinan pacientes depresivos sin francos antecedentes de hipomana.
Corta edad de aparicin, aparicin post-parto, mixtura, alto ndice de recurrencias, ciclajes, y
estacionabilidad pueden tambin servir como validadores clnicos. Patrones comrbidos
especficos de la depresin con abuso de alcohol y mltiples sustancias, as como tambin
fobia social, pnico, y trastorno obsesivo-compulsivo, deberan tambin levantar la sospecha
clnica de una predisposicin bipolar. La confianza de los argumentos hechos en este reporte
sugiere que el manejo clnico de los desrdenes afectivos no mejorar significativamente
hasta que no haya un reconocimiento de que la mayora de las depresiones que se presentan
clnicamente son, en algn nivel, bipolares. Tan contra intuitiva como esta sugerencia podra
ser, existe evidencia acumulativa a este respecto.
&a Cercepcin 8nitaria
Rubn Feldman-Gonzlez
Introduccin
La humanidad re-descubre, en el siglo 20, la Percepcin Unitaria, gracias a Jiddu
Krishnamurti y las conversaciones que sostuvo el que escribe con l y con el Prof. David
Bohm durante ms de 10 aos, desde Marzo de 1975.
Lo que se recobra, para el que estudie seriamente este tema, es una funcin cerebral sin uso
por casi 800 mil aos.
Se trata del completo despertar, que ocurre despus que el individuo despierta del sueo.
Ya despierto, el individuo tiene acceso potencial a un segundo y completo despertar (dentro
de la vigilia conciente), que es la completa encarnacin en el propio cuerpo.
Este completo despertar, esta completa encarnacin conciente, en el propio cuerpo, es la
Percepcin Unitaria.
En esa dcada de dilogos con Jiddu Krishnamurti y David Bohm, le llamamos inicialmente
"Conciencia Triangular.
La Observacin intensa vuelve irrelevantes a lo Observado y al Observador.
Cuando comprendemos que esa intensa observacin es lo ms importante de la conciencia,
entonces le llamamos "Percepcin Unitaria, algo que es, epistemolgicamente, ms
correcto.
La palabra "conciencia no tiene una definicin slida en Psicologa actual.
La teora de la conciencia es fragmentada y confusa, ya que el lenguaje limita y distorsiona
la conciencia.
Todava se confunden con la palabra "conciencia, las palabras mente, memoria, conducta,
vigilia, yo, emocin, pensamiento y conocimiento.
En la Percepcin Unitaria slo ocurre la intensa observacin, en la que se disuelve ese
producto del pensamiento que es el yo (y que es, a veces, necesario).-
Me ha dicho, un tal Juan, que al despertar en la maana uno es Juan y no es Rubn.
Pero el juan con minscula, de los sueos del durmiente Juan, con mayscula, desaparece
cuando despierta Juan con mayscula. Y si Juan con mayscula, pasa de su vigilia habitual
en Percepcin Fragmentaria (el mbito C), a la vigilia verdadera del Ambito B, en Percepcin
Unitaria, desaparece en el inconciente el Juan con mayscula tambin.
Es decir, en la pura observacin de la Percepcin Unitaria cesa el observador.
Pero en el Ambito C funcional el "yo organiza la memoria para predecir y operar en el
ambiente.
An este yo funcional puede desaparecer en Percepcin Unitaria, cuando no se necesita
predecir y operar.
Pero no existe un centro nervioso anatmico que funcione como "yo.
La memoria produce al yo para darse continuidad, pero no existe el centro nervioso llamado
"yo.
El "YO es un producto del pensamiento. Nada ms y nada menos.
La Percepcin Unitaria no es percepcin sensorial
Con cierta flexibilidad semntica, hay que diferenciar la interpretacin que ocurre en la
percepcin sensorial, de la ausencia de interpretacin que hay en Percepcin Unitaria.
En Percepcin Unitaria, la percepcin ocurre ANTES que intervenga la interpretacin del
pensamiento.
Es muy curioso que los ms grandes cerebros del siglo 20 no pudieron concebir nada en la
mente humana que no fuera pensamiento, memoria y conocimiento.
Esto se hizo tambin incapacidad de descubrir lo que existe ms all del pensamiento.
En esto no se diferenciaron (con excepcin de Leibniz y su concepto de Mnada, o de David
Bohm con su concepto de Holokinesis) de los cerebros ms destacados de los ltimos 300
aos.
Por ejemplo, Alfred North Whitehead, escribe "Ciencia y el Mundo Moderno". All cita a
Descartes diciendo, en el captulo "Ciencia y Filosofa":
" Yo creo ver luz, escuchar un sonido y sentir calor, esto no puede ser falso. Esto es lo que
en m se denomina adecuadamente percibir (sentire en Latn), lo cual no es nada ms que
pensamiento."
Obviamente, Descartes no slo no puede percibir unitariamente, sino que comienza por
denominar "creencia" a sus percepciones.
Reduce sus percepciones a una forma de pensar absolutista, que es la creencia.
Para Descartes percibir, sentir y pensar eran la misma cosa!
Muchos, hoy en da continan pensando as.
Para colmo, en algunos idiomas como el alemn, no hay mucha diferencia entre pensamiento
y percepcin.
Por eso somos concientes, que a pesar del lenguaje pulido y simple, puede an resultar difcil
comprender lo que decimos; que la Percepcin Unitaria es el hecho ms importante de la
mente, el menos conocido, y que pensar en la Percepcin Unitaria no es Percepcin Unitaria.
Tambin decimos que el pensamiento racional no es permanentemente necesario. Adems
ste puede ser abarcado por la Percepcin Unitaria.
Es posible meramente pensar acerca de la Percepcin Unitaria, pero esto es slo un
pensamiento ms.
En cambio, pensar mientras estamos en Percepcin Unitaria es algo completo y profundo,
que va ms all del pensamiento.
El gran Whitehead cita tambin a Henry Sidgwick: "Es el objetivo primario de la filosofa
unificar completamente, traer a una clara coherencia, todos los departamentos del
pensamiento racional."
Con estos antecedentes reduccionistas quiz resulte difcil aceptar o comprender lo que
decimos; que el pensamiento podr unificar fragmentos pequeos de la realidad para
construir un gran fragmento de la misma (una teora cientfica, por ejemplo), pero que el
contacto con la realidad indivisa slo puede ocurrir ms all del pensamiento, a travs de la
puerta estrecha que es la Percepcin Unitaria.
En Percepcin Unitaria no "unificamos, sino que nos percatamos que ya "todo est unido.
Whitehead parece bloquear esta comprensin cuando insina que "Leibniz y la novedad de
sus mnadas estn en los extremos que yacen fuera de los lmites de una segura (safe)
filosofa."
Whitehead expulsa a Leibniz de su concepcin de la filosofa al ubicarlo fuera de la filosofa
por su concepto de Mnada.
Claro, todava Whitehead no saba que en 1957 Keith y Upatnicks construiran el holograma
en la Universidad de Michigan (Estados Unidos) basndose en sugerencias de Denis Gabor,
quien a su vez haba utilizado el clculo Diferencial e Integral de Leibniz.
Cuando Gabor recibe el Premio Nobel, se publican en Europa nuevamente los libros de
Leibniz , 200 aos despus de la muerte de Leibniz.
Sorprendentemente, sin embargo, an hoy, a comienzos del siglo 21, es mayor la influencia
de Descartes y Whitehead que la que pueden haber tenido Leibniz, Gabor y el holograma.
Whitehead no parece concebir a la religin ms que "como una manera de pensar".
Ha dicho Jiddu Krishnamurti, refirindose a quien habla, en Londres-1985:
(Traduzco del ingls parcialmente)
__
-"Qu es la creacin ?
Hay una diferencia entre creacin divina e invencin humana?
Hablbamos el otro da con un mdico excelente, un mdico de primera clase, no uno de
esos mdicos que hace dinero, sino un mdico con un buen cerebro.
Me estaba diciendo que hay una parte del cerebro que siempre puede ser activada. Puedo
estar dicindolo de una manera equivocada, cuidado, no acepten enteramente lo que el que
habla est diciendo sobre eso.
El usaba una palabra tcnica que yo no conoca.
Mejor ni entro en eso, es algo complicado.
--Puede el cerebro entender lo que es la creacin?
--O es que el cerebro est basado en la experiencia, el conocimiento, acumular, aprender,
memorizar, etc?
--Puede ese cerebro entender lo que no se puede medir?
-Me entienden ustedes ?
-Estamos juntos en esto ?
__
No usaremos la palabra meditacin nunca ms. Espero que no les importe.
Esa palabra significa "medida en snscrito y en los diccionarios etimolgicos.
No discutiremos esa palabra, porque se ha vuelto una palabra estpida.
Sentarse en una cierta postura, respirar de cierta manera, concentrarse.hacer un tremendo
esfuerzo para alcanzar qu.
-La zanahoria delante del burro?.
Necesidad de estudio y dilogo
La tremenda importancia del re-descubrimiento de la Percepcin Unitaria merece el estudio
de la Obra Escrita sobre este tema y un dilogo constante para aclarar qu es y qu no es la
Percepcin Unitaria.
Estos son los libros que se pueden leer hoy sobre este tema extraordinario:
"La Percepcin Unitaria"
"El Nuevo Paradigma en Psicologa" (Paidos)
"Psicologa del Siglo 21"
Inditos:
"Lo Profundo de la Mente"
" La Mente y la Realidad Indivisa".www.percepcionunitaria.org
"RFG 2002-2003"
"RFG 2004-2005"-
"RFG 2006
De Luis Crdova: "Resumen de Dilogos sobre Percepcin Unitaria (1999-2005)
En ingls: "The Great Leap of Mind
La Percepcin Unitaria es la esencia ltima de la psicoterapia.
Esa esencia no est en el pasado ni en buscar en el pasado.
Se trata de una funcin cerebral, por eso no es una teora, una creencia, una filosofa o una
tcnica psicoteraputica.
La Percepcin Unitaria es un hecho mental, no estudiado an en Psicologa Acadmica.
Es tan importante como la memoria o el pensamiento.
Si bien la Percepcin Unitaria ocurre solamente en el presente inmediato, no podemos decir
que se trata de vivir el presente.
El presente puede ser vivido en tres mbitos mentales diferentes: C, B y A.
Muchas veces he dicho que la Percepcin Unitaria es lo ms importante de la psicologa
humana.
Esto puede sonar a "fanatismo absolutista, pero en realidad no hago ms que intentar
informar sobre algo que he vivido en mi propia experiencia, y no algo que he ledo en libros.
Digo un poco metafricamente, a pesar que intento no usar metforas para no crear
confusiones sobre algo tan importante, que existen tres bvedas psicolgicas, pero nosotros
conocemos solamente una.
Bveda C:
Llammosle a esa bveda psicolgica que es nuestra crcel psicolgica y que es todo lo que
conocemos; "la Bveda C". En ese pequeo circulito psicolgico cabe el lenguaje, el smbolo,
el nmero, la memoria, la imaginacin, la fantasa, el pensamiento, las creencias, las
ideologas, la ciencia, la metafsica, la filosofa oriental y la filosofa occidental. Digamos que
la Bveda C es todo lo conocido (es decir: puro pensamiento).
El pensamiento oriental sigue siendo pensamiento y con el pensamiento no podemos ir ms
all de l.
Pero es ms all del pensamiento y la palabra, ms all del "YO, donde existe, en nuestra
propia mente, la Percepcin Unitaria.
Los templos, las organizaciones llamadas "religiosas, las jerarquas, y los ritos gratuitos o
bien cobrados de las llamadas "iglesias u organizaciones religiosas , la msica, etc., no son
ms que productos del pensamiento y nada ms que parte de la Bveda C, todo lo que
conocemos.
Lo sagrado comienza ms all de lo conocido, una vez que abandonamos todo lo conocido y
comienza la vida verdadera y honesta en Percepcin Unitaria.
En el evangelio cristiano original, esto se estudiaba con la palabra griega "metanoia, que
quiere decir " ir ms all de todo lo conocido, pero que fue muy mal traducida como
"arrepentimiento o "conversin.
Puede ser muy conmovedor comprender que un 99 % de los seres humanos en todo el
planeta, nacen, viven, se reproducen, se educan, trabajan y mueren en el mbito C de la
mente: slo memoria, pensamiento, imaginacin y el "YO.-
Una vida imaginaria.
Lenguaje del Ambito C:
El lenguaje egocntrico, el lenguaje hipntico y el temporal se utilizan en la vida diaria como
la conocemos en el Ambito C.
Estos lenguajes comienzan a desaparecer espontneamente cuando uno vive en el Ambito B,
que es la Percepcin Unitaria.
Gracias a la Percepcin Unitaria, uno se percata que el tiempo es irrelevante, adems de ser
absoluto y relativo. Adems uno descubre la hipnosis generalizada (que es la esencia del
pensamiento), en la que vivimos y el creciente egocentrismo divisorio de la humanidad.
Los tres lenguajes mencionados se usan en las tcnicas hipnticas y psicoteraputicas, que
son el producto del pensamiento y de su Percepcin Fragmentaria.
La sobrevaloracin del pensamiento, que nos hace creer que no existe nada fuera del Ambito
C (fuera de lo conocido), ha trado la degeneracin de la humanidad, parte de la cual es la
creciente divisin entre los seres humanos en ricos y pobres, naciones, creencias, religiones
organizadas, ideologas y diversas filosofas
Bveda B:
Pero existe otra bveda psicolgica que podemos llamar la "Bveda B" , la bveda buena.
Sus leyes y su funcionamiento no son los del Ambito C.
El observador (usted y yo) puede pensar y conversar sobre la Bveda B pero as no se entra
en este mbito psicolgico bueno.
Pensar y hablar sobre la Bveda B continua siendo el mbito C.-
Este mbito B es el de la Percepcin Unitaria, que defino como percibir todo lo perceptible al
mismo tiempo con la mente en completo silencio.
Si el pensamiento y el lenguaje pensado continan (a pesar de intentar detenerlos por un
momento) entonces hay que percibir la palabra y la imagen pensadas como si fueran otro
sonido ms.
El que escucha en Percepcin Unitaria no escucha "algo. Se escucha todo sonido al mismo
tiempo, en silencio mental, sin nombrar los sonidos.
Toda mi Obra Escrita trata sobre este tema, que considero lo ms importante para el ser
humano: La Percepcin Unitaria.
Bveda A:
Si uno vive en el mbito B, mbito que abarca al mbito C, no como una tcnica que se
practica por unos momentos, sino como forma constante de vida, entonces puede ocurrir
como contingencia (y no como consecuencia) la Bveda A, que yo llamo Aquello-lo sagrado-,
ya que no se puede describir ni definir. "Aquello" es como la bveda celeste de la psicologa.
Esa bveda A es la conciencia csmica, la mente universal que se percibe psicolgicamente
como armona, orden, gozo de vivir, un contento por ninguna causa, una gran energa, que
se siente concretamente en todo el cuerpo y el amor por todos los seres vivos.
He vivido en ese espacio de lo sagrado, y es, sin duda, algo bendito e inefable.
Cuando trat de describir mi experiencia en la bveda A a mis amigos de todo el planeta, mis
amigos cristianos dijeron que haba llegado a m el Espritu Santo.
Entre los que afirmaron esto estaba el Custodio del Santo Sepulcro, el monje y sacerdote
franciscano Rafaele Angelisanti.
Mis amigos hindes me dijeron que yo era un Boddhisatva Viriadika.
En India me vieron algunos como un iluminado.
Cuando le dije a Jiddu Krishnamurti en 1979, que Aquello (el Ambito Sagrado) haba llegado,
me dijo que ya lo saba y me pidi: "Hable y no espere nada ni ninguna cosa.
La iluminacin tiene como hecho esencial darse cuenta que los seres humanos somos todos
UNO.
La iluminacin (que no puede buscar ni lograr "el yo) no lo hace a uno infalible, ni perfecto
sin defecto. El verdadero iluminado no pretende carecer de las debilidades propias de su
condicin humana. La iluminacin no otorga autoridad alguna, por encima de la amistad.
Digo todo esto porque hay tal cosa como la iluminacin y porque existe una actitud
menospreciativa hacia esta palabra, que debe cesar.
La Psicologa conocida:
La psicologa como la conocemos y todo lo que conocemos es slo el mbito C. Ese estrecho
mbito est dominado por la palabra, el nmero y el smbolo. All vivimos los seres humanos
constantemente y sin salir de l, como en una eterna pesadilla. En el mbito C vivimos una
vida simbolizada, o imaginaria, pero no la vida verdadera. La vida verdadera comienza en B.
El mbito C es funcional en la ciencia (como la conocemos), pero ms all de su uso
funcional se vuelve conflictivo (con su miedo, su rabia y su tristeza repetitivos ).
El pensamiento no funcional es una pesadilla conflictiva, vivida en la vigilia.
De esa pesadilla (el mbito C) se sale slo intentando vivir en Percepcin Unitaria (el mbito
B).
El despertar de la constante pesadilla del ser humano es comenzar a vivir en Percepcin
Unitaria.
Se comprende la tremenda importancia del mbito B ?
Las diversas tcnicas psicolgicas CONOCIDAS, son un producto del pensamiento, y ayudan
al observador a adaptarse mejor a la pesadilla del Ambito C no functional.
En cambio, la Percepcin Unitaria nos saca del mbito C, aunque lo abarca.
Por eso es posible pensar y memorizar muy bien en Percepcin Unitaria.
Pero no es con el pensamiento y la memoria que entramos al mbito B.
No es posible ser libre psicolgicamente ni conocer el amor, la profunda inteligencia o el
contento por nada hasta que uno vive constantemente en el mbito B (la Percepcin
Unitaria).
La humanidad entera est atrapada en el mbito C, ignorando el mbito B, y por eso crece la
miseria econmica, moral y espiritual.
La humanidad est esclavizada por el mbito C y busca desesperadamente la solucin a
todos los problemas dentro de esa bveda que slo puede crear problemas, pero no
solucionarlos.
Los tres mbitos estn en nuestro cerebro (en nuestro cuerpo-mente) y por eso digo que la
salida no es salir.
La salida es el mbito B (la Percepcin Unitaria).
Es intil intentar vivir en la bveda A desde el mbito C (lo conocido).
A ese mbito sagrado (A) no se entra a voluntad, ni por control mental ni con droga alguna.
Pero es posible intentar vivir en el mbito B, que es desde donde se percibe frecuentemente
(con suerte) el mbito A.
No es posible entrar al mbito A voluntariamente.
El acceso al mbito A ocurre desde el mbito B.-
La descripcin de la Percepcin Unitaria es, al mismo tiempo, la manera de estar en ella.
Escuche bien esto: la Percepcin Unitaria es percibir todo lo perceptible al mismo tiempo en
completo silencio mental. Si persiste el ruido del pensamiento no funcional, entonces la
Percepcin Unitaria percibe al pensamiento como si fuera un sonido ms en todo el sonido
que se est escuchando al mismo tiempo.
No se necesita esfuerzo ni complicacin alguna para escuchar completamente.
Si usted no lo est haciendo ya mismo, usted est postergando la Percepcin Unitaria.
Si comparamos la Percepcin Unitaria con cualquier cosa conocida, estamos abandonando el
mbito psicolgico B para regresar al ms familiar mbito C.
Descubra esto por usted mismo, no permita que sea una bella historia de Rubn (el que
habla).
Necesitamos ganar el pan decentemente (sin saquear legal o ilegalmente, sin vender armas
ni bebidas alcohlicas, ni cigarrillos de tabaco, ni drogas callejeras, ni rganos del cuerpo de
nios hurfanos, por ejemplo).
Pero el pensamiento funcional que todos necesitamos para ganar el pan no tiene por qu ser
algo problemtico.
El miedo, la rabia y la tristeza de ganarse el pan cotidiano viene cuando "lo conocido" quiere
multiplicarse y ser "doblemente conocido". Eso ocurre cuando queremos fama, status,
prestigio, jerarqua, cuando queremos ser "ms importantes que los otros", cuando
queremos ser muy reconocidos (doblemente conocidos) para que nunca nos olviden y
cuando envidiamos a los que son reconocidos. Ah comienza el problema de ganarse el pan.
Pero observando bien en Percepcin Unitaria el problema deja de existir inmediatamente.
Es importante comprender que cuando aprendemos la definicin de la Percepcin Unitaria,
ste es un aprendizaje acumulativo que ocurre en el mbito C.
Lo que aprendemos inevitablemente pasa a ser algo conocido.
Pero en el Ambito B comienza el aprendizaje NO ACUMULATIVO.
El mbito psicolgico B abarca al mbito psicolgico C, pero no ocurre a la inversa.
Esto significa que estando en Percepcin Unitaria, puedo hablar de sta o ensearla a otros.
Pero lo ms comn es que hablemos de la Percepcin Unitaria sin estar en Percepcin
Unitaria (sin estar en el mbito psicolgico B).
Hay que recordar que el mbito C es todo lo que conocemos y por lo tanto lo que nos resulta
ms familiar.
Por eso digo que la humanidad vive en la prisin psicolgica del mbito C y que an saliendo
de esa terrible prisin, (por estar algunos minutos en Percepcin Unitaria), lo ms probable
es que regresemos al mbito psicolgico C.
Lo que yo hice con mis amigos y con mi esposa es un pacto para recordarnos
constantemente (unos a otros) que existe el mbito B (la mente en silencio que escucha
totalmente sin conflicto y sin esfuerzo).
Ese pacto es lo ms importante del matrimonio y lo ms importante de una amistad.
Ese pacto puede degenerar en condenar al otro por no estar en el mbito Bueno (la
Percepcin Unitaria) o por continuar en el mbito Conocido (el conflicto).
Pero el pacto es slo para recordarse mutuamente que existe un mbito psicolgico donde
reina la ms profunda paz (una paz sin rabia ni tristeza, sin envidia y sin deseo de
sobresalir).
Lamentablemente la gran mayora de los seres humanos escuchan desde el mbito C y
repiten a veces la enseanza, pero ya desvirtuada por la palabra, el smbolo y el nmero.
La inteligencia del mbito C no es suficiente para comprender el mbito B.
Es necesario mutar psicolgicamente por la transformacin del acto de la percepcin.
Debe comenzar (sin esfuerzo) la Percepcin Unitaria. Es decir, hay que percibir
constantemente todo lo perceptible al mismo tiempo, en gran silencio mental.
Es muy difcil que se tome esto en serio, da a da, minuto a minuto, da y noche.
No es posible concebir el mbito B desde el mbito C.
Hay que saltar al mbito B, cosa que slo es posible en Percepcin Unitaria.
Este es el ms grande salto que la mente individual puede realizar de manera voluntaria.
Por eso mi libro en ingls se titula "El Gran Salto de la Mente (The Great Leap of Mind).
En el mbito C slo existe conflicto grosero o conflicto sutil.
Cuando recordamos el pasado agradable existe gran conflicto sutil degenerativo, pero de
esto no se da cuenta el que no est en Percepcin Unitaria.
El pensamiento inventa realidades paralelas a la verdadera realidad.
Usted habr escuchado muchas narrativas llamadas "espirituales, que se conocen como "los
caminos de la Nueva Era
Pero la verdadera realidad slo puede percibirse desde el mbito psicolgico B ( que es la
Percepcin Unitaria).
La estructura de nuestro sistema nervioso hace que exista un solo camino a la vida
verdadera: la Percepcin Unitaria.
Pero no es un camino. Comienza exactamente aqu mismo, donde estamos, ahora mismo.
Lo estamos haciendo ?
La Percepcin Unitaria no es una cosa ms en la vida. Es la vida.
Lo lamentable es que la humanidad, en su mayora, prefiere vivir en las realidades
inventadas por el pensamiento de uno mismo o el pensamiento de los dems.
Hay un hambre de abstracciones y narrativas filosficas, ideolgicas, literarias y metafsicas,
que nos impiden vivir la vida verdadera de la Percepcin Unitaria.
La Percepcin Unitaria es la nica manera de ser feliz en lo que uno hace, amando sin
conflicto, amando sin esperar ser amado.
La relacin verdadera ocurre slo en el presente inmediato en Percepcin Unitaria.
Tenemos que dejar de imaginar la vida y comenzar a vivir verdaderamente ahora mismo.
Si nos preguntamos porqu el ser humano no vive en igualdad econmica con todos los
seres humanos y porqu no han cesado las guerras en 5000 aos de historia escrita,
tenemos ahora la contestacin: el ser humano no estaba funcionando con todo el cerebro.
Lo que ve es todo lo que hay y en esa inmensidad est el amor y la felicidad.
Podramos decir que lo que ve es la conciencia universal.
La conciencia universal me ve por vuestros ojos.
El pensamiento inventa realidades paralelas, parciales, fragmentarias que estn ajenas a lo
que ve.
Lo que ve no tiene nada que ver con el yo que el pensamiento individual y colectivo ha
inventado y que lleva nuestro propio nombre.
El yo no ve, porque el yo no ejerce ninguna accin.
Decimos yo "respiro. No es as, el "YO no respira, sino que est ocurriendo la respiracin.
Decimos yo "duermo. No es verdad, el yo no duerme. El sueo ocurre. El insomnio ocurre y
no se puede uno dormir a voluntad.
Decimos yo "crezco. Tampoco es verdad.
Por eso es que lo importante no es conocerse a uno mismo, sino darse cuenta por uno
mismo que lo que ve est tapado por las imgenes, smbolos y palabras que el pensamiento
inventa.
Una funcin cerebral recobrada:
Respirar y dormir son funciones cerebrales inconcientes. Es decir, no son un producto del
pensamiento humano.
La Percepcin Unitaria es tambin una funcin cerebral (aunque conciente), que no es un
producto del pensamiento.
El Fundamento de Toda Accin:
Es posible hablar, caminar, baarse, trabajar, callar, descansar en Percepcin Unitaria.
Por eso decimos que la Percepcin Unitaria puede ser el fundamento de toda accin humana,
si se intenta constantemente como una manera verdadera de vivir.
Se define a la Percepcin Unitaria como "darse cuenta de todo lo perceptible, al mismo
tiempo,YA MISMO, sin nombrar, sin comparar y sin esfuerzo".
En la definicin de la Percepcin Unitaria hay, por lo menos, cuatro elementos:
1) Darse cuenta implica que hablamos del HECHO de tomar conciencia de algo.
An los contenidos del inconciente pasan por la conciencia, pero si no existe la paz sin
dualidad ni elecciones ( es decir, si no existe la Percepcin Unitaria), esa paz que permite ver
las cosas como son en la mente sin desear cambiarlas, tampoco seremos concientes de los
contenidos del inconciente que podemos percibir.
2) Todo lo perceptible implica que no nos damos cuenta de algo o de alguien
(solamente),sino de TODO lo que pasa por la conciencia. Por ejemplo: no se trata de
escuchar los trinos de los pjaros (solamente) si paseamos en una arboleda, sino de
escuchar todos los sonidos que llegan al odo (desde el cerebro).
3) Al mismo tiempo implica que si queremos que el cerebro opere como una
unidad,expresando el mximo de su potencial, es necesario percibir todo lo que podemos
percibir al mismo tiempo.
Para esto no se necesita esfuerzo. Se trata de una manera de vivir.
El peso,el sonido y todo el campo visual pueden ser percibidos al mismo tiempo, en quietud
y en paz.
4) YA MISMO implica el nico momento en el que la Percepcin Unitaria es posible.
Pensar en la Percepcin Unitaria es postergar el HECHO de la Percepcin Unitaria, que est
ocurriendo YA MISMO no.
En la paz a todo nivel que genera (inmediatamente) la Percepcin Unitaria, est la necesaria
mutacin psicolgica.
Entonces comienza una forma de vivir, ver y escuchar que no conocemos.
Son las palabras conque interpretamos EL HECHO de ver y escuchar al mismo tiempo, lo que
impide ver y escuchar de esa nueva manera: AL MISMO TIEMPO.
Una ciencia sin precedentes
El siglo 20 comienza, en 1905, con la publicacin de la Teora de la relatividad de Einstein.
Esto conmueve al mundo cientfico.
De Broglie habla en 1922 de la paradoja cuntica: el electrn es partcula y es onda al
mismo tiempo.
En la dcada del 50 aparece el holograma, una tecnologa fotogrfica en la que se confirma
la relatividad del espacio-tiempo.
Esto da lugar a la aparicin, en neurologa, de la memoria hologrfica (u holonmica)
acuada por Karl Pribram.
La memoria est en todo el cerebro y no en un centro cerebral llamado "engrama.
Tambin en Fsica aparece David Bohm con su teora de la holokinesis (el holograma en el
cosmos-en movimiento- y ya no fijo en el plano).
La holokinesis, dice Bohm, es el movimiento que est ocurriendo en todo el cosmos desde
aqu hasta aqu, entre el Orden explicado de la Materia-Mente-Energa y el Orden Implicado
(aqu mismo) en la Materia-Mente-Energa.
Bohm concibe a la creacin de manera cientfica, por primera vez en la historia escrita.
Con todo esto cambia la interpretacin de la Materia, la Mente y la Energa.
La Mente puede ahora concebirse como la interfase (universal) entre la Materia y la Energa
Universales.
La Mente es tan universal como la luz (energa) y como el sodio (materia).
Cambia la nocin de Movimiento, que adems de ser de aqu hasta all, ahora puede ser de
aqu hasta aqu.
Con esto se revoluciona la interpretacin cientfica del Tiempo, que ahora es irrelevante,
como lo descubre David Bohm, adems de ser absoluto para Newton y relativo para Einstein.
Nueva Definicin de "Mente:
Hay que redefinir la palabra "Mente.
Ahora la mente no es solamente el producto de la interaccin entre el observador y su
ambiente desde el tero hasta la muerte.
Ahora la mente es tambin Percepcin Unitaria, es decir, el contacto conciente del cerebro
con la energa de la holokinesis.
Sigmund Freud nos habl de la Memoria Epigentica. Ahora hay que hablar de la Mente
gentica, homeosttica, perinatal, epigentica y Holokintica.
Y la Mente Holokintica es la Percepcin Unitaria.
Ahora caben en Psicologa Cientfica los conceptos de Dos Ordenes Mentales (Implcito y
Explcito) y de Tres Ambitos Mentales: C, B, y A.-
El Orden Implcito no es el Inconciente.
El Pensamiento es 99 % inconciente e incoherente, como la memoria y el "YO.
Pero la Percepcin Unitaria es solamente conciente en la vigilia.
Y es parte del Sueo S-4 en el sueo-(MOL-4).
___________
El Profesor David Bohm escribi, en 1984 una introduccin para mi segundo libro "La
Percepcin Unitaria -Editorial Orin-Mxico-.
Ese ao fue un ao muy agitado en mi vida personal y llegu a olvidar esa introduccin. El
libro se public sin ella.
A comienzos del ao 2000, 16 aos despus, el amigo Luis Crdova, re-descubri esa
introduccin de cinco hojas, que finaliza as:
" Cuando comenc a investigar en nuevas reas, colabor con Albert Einstein y conoc a
Jiddu Krishnamurti. Trabaj como Decano de la Escuela Secundaria que l fund en
Brockwood Park, cerca de Londres.
Comenc a observar la operacin de la mente misma y no slo el mundo de la naturaleza.
En realidad tenemos que ir mucho ms lejos que el reino de la Fsica Cuntica, o del
pensamiento cientfico en general, a la cuestin ms fundamental de qu es lo que
constituye el proceso de pensar.
Me di cuenta de las maneras en las que el pensamiento fragmentario toma forma, y de la
casi imperceptible tendencia a creer que estas divisiones se corresponden con la estructura
actual de la realidad..
Mi tesis es un nuevo punto de partida para un estudio real de la relacin entre conciencia y
pensamiento.
La aparicin de la obra escrita del Dr. Rubn Feldman Gonzlez constituye una innovacin en
el campo de la psicologa. Esta obra lidia con los ordenes implcito y explcito de la realidad y
de cmo se relacionan con la psicoterapia, con la educacin y la relacin humana en
general.
David Bohm- 1984-
La necesaria ilusin del "YO
El pensamiento produce al yo para darle continuidad a la memoria.
El, yo, como el pensamiento y la memoria que le dan origen, es mayormente inconciente e
incoherente.
En el Yo inconciente laten el asesino y el suicida, como se ve en artculo "El Pensamiento
Asesino, en www.percepcionunitaria.org
Con la aparicin del "YO nace el origen de todo conflicto.
Le llamamos "conflicto horizontal a esta emergencia, lo cual definimos como la creencia de
que el observador est inexorablemente separado de lo observado.
El "YO puede hacernos caer en el inmenso error de creer que la Percepcin Unitaria es
solamente un conocimiento ms.
As el mbito C "se traga "al Ambito B y se imposibilita la vivencia real de la Percepcin
Unitaria. Esto, lamentablemente, por ser familiar para el sistema nervioso central, ocurre
muy frecuentemente, an despus de tomar un Taller sobre Percepcin Unitaria o de leer la
literatura recomendada.
Nueva Visin del Pensamiento:
1) La complejidad del Ambito C se explica cuando hablamos del Proceso M.E.T.A.,
Mnemnico, Eidtico, Tmico y Autonmico, que es una nueva vision de cmo funciona
nuestro pensamiento (individual y colectivo).-
2) Este nuevo estudio del pensamiento se complementa con el hecho que la Percepcin del
pensamiento es Fragmentaria, algo necesario para la supervivencia sobre la tierra.
3) Se comprende cmo el pensamiento individual y colectivo, conciente e inconciente, es una
forma de hipnosis, analizando la "Experiencia de Bernheim.
En mi libro " La Percepcin Unitaria inclu un dilogo que tuve con una Profesora de Caracas,
Venezuela, titulado "Dilogo con una Princesa, en el que se ve claramente cmo una simple
poesa, aprendida en la infancia, puede condicionar a una persona hipnticamente, para vivir
toda su vida (devastadoramente) de acuerdo a esa poesa.
Slo podemos imaginar cmo condicionan y limitan nuestras vidas las canciones populares,
la msica, las palabras de nuestros padres, abuelos y maestros, las pelculas
cinematogrficas que hemos visto, etc.
Esto se comprueba viviendo en Percepcin Unitaria, a medida que vamos viendo, da a da y
de instante en instante, cada uno de nuestros condicionamientos hipnticos: el nacionalismo,
las creencias, las ideologas y todas las formas de divisionismo entre los seres humanos.
4) Se estudia la paradoja y la comparacin, como parte inexorable del pensamiento. Aunque
se compare la Percepcin Unitaria correctamente con algo conocido, este acto de
comparacin ubica a la Percepcin Unitaria en el mbito C, como un mero pensamiento..
Pero la Percepcin Unitaria puede ocurrir realmente, solamente en el Ambito B.-
5) A travs de un chiste acuado por Jiddu Krishnamurti vemos que el pensamiento puede
contestar cualquier pregunta, con o sin comprensin de sta, con o sin integridad moral :
"Un individuo le pregunta a la computadora: -existe Dios ?
La computadora se descompone.
Despus de arreglar la computadora se repite la pregunta.
"Ahora s, contesta la computadora.
6) El Ambito C es lo nico que estudia la Psicologa que conocemos.
7) Ya nos hemos referido al Conflicto Horizontal del pensamiento.
El Mito de la Chispa Divina:
La creencia en una chispa divina dentro del observador, hace pensar en el "YO como parte
de esa Chispa.
De all que se crea que "el pensamiento viene del pensador.
El pensamiento se ha sobrevalorado enormemente.
En realidad el pensador es un producto del pensamiento.
En Percepcin Unitaria existe pensamiento pero no pensador.
Esto no significa que no haya una Chispa Divina en nosotros. Simplemente significa que no
hay acceso a esa Chispa Divina a travs del Pensamiento.
Cundo no ensear Percepcin Unitaria
Un retardado mental no comprende la Percepcin Unitaria.
Un esquizofrnico no comprende la Percepcin Unitaria.
En los casos de Dficit de Atencin, y la Depresin Unipolar o Bipolar, es necesario que la
persona se halle bajo tratamiento mdico, antes de intentar comprender la Percepcin
Unitaria.
El retardo existe en el 3 % de la poblacin.
La esquizofrenia existe en el 1 % de la poblacin.
Esto significa que el 96 % de los seres humanos pueden recobrar la Percepcin Unitaria.
El Stress y la Percepcin Unitaria:
El Stress del exceso de trabajo, (stress laboral), de la vida matrimonial conflictiva (stress
matrimonial), el inevitable stress interpersonal, que surge de vivir en una sociedad basada
en el provecho financiero, en el fraude y el saqueo, en la venta de armas y la invencin
necesaria de enemigos para vender armas (stress interpersonal), el stress por desprecio al
sueo y no dormir las 9 horas diarias que son necesarias para mantener la salud, por la falta
de ejercicio racional y por una alimentacin irracional (stress biolgico), se diagnostican
gracias a la Percepcin Unitaria.
El intento de la Percepcin Unitaria por una persona estresada puede dar lo siguiente:
Somnolencia
Cefalea,
Hormigueo
Palpitaciones
Si al intentar la Percepcin Unitaria se reconocen uno o ms de estos signos, hay que
planear racionalmente reducir el stress.
Si no se reduce el stress ste se complicar con una o ms de las siguientes dolencias:
Gastritis
Alta Presin Arterial
Artritis
Baja inmunidad
Beneficios de la Percepcin Unitaria:
El primer beneficio de la Percepcin Unitaria es el contacto total y sin distorsin con la
realidad.
El intento de vivir en la Percepcin Unitaria se traduce inmediatamente en una profunda paz
y una relajacin no buscadas. Cesa el conflicto.
Mejoran, en esa paz, todas las relaciones.
Se regenera el cuerpo, aumenta la energa accessible, la inmunidad y se rejuvenecen todas
las funciones fisiolgicas.
Se pueden curar algunas dolencias. Existen casos curados de gastritis, artritis, elevada
presin arterial, sinusitis, y alergia respiratoria.
Estamos estudiando la recuperacin de un desahuciado: Enrique Rodriguez de Mexicali.
Se despiertan centros cerebrales que dejaron de actuar por falta de uso.
La actividad de estos centros se conoca en India como "Siddhis.-
La Profesora Pupul Jayakar, una consejera de Indira Ghandi, bigrafa de Jiddu Krishnamurti
y Experta Universitaria en el Estudio Comparativo de las Religiones, dijo en India, que la
Percepcin Unitaria es el Maha Raja Yoga (el ms grande y elevado de los Yogas).-
La Percepcin Unitaria como Psicoterapia
Se trata de ensear la transicin del Ambito C al B.
Es importante vivir en Percepcin Unitaria, antes de intentar ensearla.
La educacin terica holokintica, sobre la Percepcin Unitaria puede ser necesaria cuando el
paciente se resiste con racionalizaciones: "Esto es muy tonto, demasiado sencillo, no tiene
relacin con mi problema ni con mi vida".
Conviene hacer un contrato firmado, con el cual la persona se compromete a participar en un
mnimo de 12 sesiones de Percepcin Unitaria, dejando bien aclarado que no se trata de una
tcnica, sino de una forma de vida integral, compasiva, responsable y pacfica, en la cual el
miedo y la hostilidad interpersonal se van viendo diariamente (en Percepcin Unitaria).-
Se le pide a la persona que haga pactos con su cnyuge y sus amigos, para ayudarse
mutuamente a vivir en Percepcin Unitaria.-Este pacto es lo ms valioso de un matrimonio o
una amistad.-
En las sesiones de 45 minutos no se estimula la narrativa personal, se busca el silencio
mental, (sin lenguaje hablado y pensado) y la Percepcin Unitaria.
Se evita el lenguaje egocntrico (vamos a lograr la Percepcin Unitaria), hipntico (hay que
pensar positivamente), o temporal.
Tenemos que hacer que este nuevo lenguaje sea nuestro lenguaje comn en Psicologa, ya
que, de lo contrario, contribuiremos a la confusin ya reinante en esa tierra de nadie que es
la Psicologa actual.
El lenguaje que usamos es muy pulido desde el punto de vista semntico y epistemolgico.
El lenguaje fue confirmado por la experiencia individual de muchos investigadores,
incluyendo al que habla. Esto lo hace preciso y simple. Pero esa simplicidad surge de muy
profundas comprensiones cientficas, epistemolgicas, exegticas, y vivenciales.
Sin esas comprensiones, un lenguaje simple, como el de la Psicologa Holokintica, puede ser
usado de manera muy inadecuada por el nefito.
Nuestro lenguaje tiene que ser afn con el hecho de la Percepcin Unitaria, que es el hecho
ms importante y el menos conocido de la mente humana.
Tambin tenemos que ver nuestra inmensa resistencia a usar el nuevo lenguaje,
condicionados por el viejo lenguaje incoherente de la Psicologa del siglo 20.
Hemos partido, desde 1986, con una nueva definicin de la palabra "mente", como ya
vimos.-
Estoy enseando Percepcin Unitaria en todo el planeta por invitaciones universitarias.
Es necesario describir la Percepcin Unitaria despus de haberla vivenciado. Nuestra
costumbre es conformarnos con rpidas definiciones intelectuales o bien con meras
comparaciones entre hechos conocidos.
Lamentablemente la Percepcin Unitaria es un hecho excludo de la cultura y la educacin
en todo el planeta. La Percepcin Unitaria es una mente nueva, una mente de gran energa y
paz, una mente que no inventa enemigos para venderles armas. La Percepcin Unitaria es un
nueva manera de vivir, no es un mero ejercicio una mera tcnica, como esos ejercicios y
esas tcnicas que se venden en el supermercado llamado "espiritual o metafsico". La
Percepcin Unitaria puede ser la base de una nueva psicoterapia, en la que se ingresa a lo
desconocido ya mismo, es decir que esa nueva psicoterapia no se basa en la memoria, el
conocimiento, ejercicios ni tcnicas especiales, sino en el acto de ir percibiendo en silencio
todo lo perceptible al mismo tiempo, ya mismo.
En los ltimos treinta aos he viajado por todo el mundo para hablar de la Percepcin
Unitaria, e iniciar grupos de exploracin para descubrir juntos qu es y qu no es la
Percepcin Unitaria.
Examen
Despus de los cursos y talleres que imparto es posible tomar un examen no obligatorio, que
no tiene la pretensin de saber si alguien est en Percepcin Unitaria.
El examen sirve solamente para evaluar la capacidad de hablar sobre el tema con el lenguaje
adecuado para aquel que se ha tomado el trabajo de estudiar las bases de la Percepcin
Unitaria.
Es posible tener un dilogo ms preciso y aclaratorio cuando se usa un lenguaje adecuado
sobre un tema cualquiera, pero sobre todo cuando hablamos de lo ms importante de la
vida.
El examen nos permite saber con quin es posible dialogar seriamente sobre Percepcin
Unitaria.
Medidas como sta sern necesarias a medida que la Percepcin Unitaria penetre la
educacin y la cultura.
Es imperativo impedir que la Percepcin Fragmentaria, en la que se basan la educacin y la
cultura, distorsionen la Percepcin Unitaria y la transformen en un mero conocimiento ms.
La Percepcin Unitaria no es un mero conocimiento ms. Es la vida verdadera.
El objetivo:
El motivo de la Percepcin Unitaria es desencadenar la Psicotransformacin Perceptual
Global, o la mutacin psicolgica, que sea compatible con la vida verdadera.
En esta forma de vida disminuye el stress, aumenta el silencio y el amor al silencio, la
austeridad y la simplicidad se hacen voluntarias y gozosas, escuchando con la mente sin
lenguaje innecesario (hablado o pensado), se busca y se sigue la paz y se vive sin ansiedad
y sin esfuerzo, en el contento por nada.
Se trata de asumir completamente el ejercicio de la inteligencia, que le permite a la persona
transformarse en un individuo (indiviso, ntegro), viviendo en Percepcin Unitaria, cuando el
pensamiento y el lenguaje no son necesarios para actuar, operar y predecir.
La vida en Percepcin Unitaria es hasta la muerte. De hecho en hecho.
Aclaro que lo que no se busca es el mbito "A" (lo sagrado), lo cual slo llega cuando se vive
constantemente en el mbito "B", que es la Percepcin Unitaria.
El terapeuta debe ser capaz de ver claramente y comprender la contratransferencia, en
forma de atraccin sexual, rechazo o indiferencia.Esto se da ms cuando la persona no
participa del acto teraputico de manera responsable, y por lo tanto no mejora.
Sesiones ulteriores:
Entre las cosas que se van viendo aparece la "imagen de s mismo" (la invencin de qu y
cmo soy): "enojn", "irritable", "tmido", "triste", "hablador", "chismoso", "lacnico",
"testarudo", "mexicano", "bosnio", "negro", "catlico", "comunista, "musulmn", etc.-
Estas imgenes son parte del conflicto individual y colectivo, que se manifiesta con miedo,
rabia, hostilidad, chismes, tristeza y, finalmente, las guerras incesantes: las guerras
napolenicas, las guerras civiles, las guerras entre vecinos, La larga guerra de Irlanda, las
Guerras del Opio en China, Crimea, la Primera Guerra Mundial, La Segunda Guerra Mundial,
la Guerra Fra, Corea, Viet-nam, Santo Domingo, Guatemala, Cuba, Granada, Panama,
Angola, Latinoamrica, Yugoeslavia, Iraq, Rwanda, Congo y la Larga Guerra del siglo 21,
esta vez contra un indefinible "terrorismo.
Conviene dialogar sobre la frase: "Me sobra lo que soy, lo que fui y lo que ser".-
La constancia diaria en intentar la Percepcin Unitaria, en la sesin, pero tambin fuera de
ella, reduce el stress, aumenta la inmunidad a los resfros y a otras infecciones, y provoca la
regeneracin del organismo, as como el rejuvenecimiento.
Tambin aumenta enormemente la energa, y los ancianos llegan a decir, an despus del
primer intento de Percepcin Unitaria: "he sentido la paz y la gran energa orgnica, por
PRIMERA VEZ EN MI VIDA"...
Hay que aprender a vivir sin el smbolo innecesario (sobre todo la palabra pensada).-
La mente silenciosa puede escuchar todo al mismo tiempo, profunda y completamente.-
"La memoria y el pensamiento innecesarios aparecen cada vez que dejamos de vivir en
Percepcin Unitaria".-
Esto ocurre muchas veces por da.
La energa es necesaria para vivir en Percepcin Unitaria.
Hay que dialogar sobre todo aquello, que por falta de disciplina e inteligencia, agota nuestras
energas:
excesiva o mala comida, stress laboral, poco dormir, usar drogas, fumar tabaco, beber
alcohol, mirar televisin compulsivamente, usar el Internet sin medida, jugar videojuegos y
an el exceso de conversacin o el parloteo insignificante. Esto es ms perceptible en los 7
das antes de la menstruacin de la mujer, en el resfro o la gripe, la anorexia o la obesidad.
Hay que dialogar sobre la falta de espacios de silencio en nuestra vida diaria.
Jiddu Krishnamurti aconseja construr una habitacin en la casa, donde slo se haga silencio.
La enseanza de la Oruga:
La Percepcin Unitaria es el comienzo de una Profunda Psicotransformacin Global, de
inmenso beneficio.
Esta transformacin psicolgica es invisible en el ser humano y no puede expresarse en
palabras, ya que es demasiado grande para las palabras.
En la naturaleza ocurren transformaciones visibles, como la oruga que se vuelve mariposa en
el capullo.
Podemos decir que la Percepcin Unitaria es el capullo psicolgico invisible, en el que ocurre
la gran transformacin psicolgica del ser humano.
Y como la oruga, el ser humano no se transforma en un superhombre, ya que la oruga no se
transforma en una super-oruga. Se transforma en algo muy diferente a lo que era.
La oruga no tiene jerarquas, como no las tiene el hombre serio, que quiere esta
transformacin necesaria.
La oruga no sigue a la mariposa. El hombre que quiere su transformacin no sigue al hombre
transformado.
No hay transformacin gradual, es inmediata.
Se necesita el capullo para la oruga y se necesita la Percepcin Unitaria para el ser humano
que quieren transformarse.
La transformacin debe ocurrir ANTES que la muerte.
No hay alternativas. Para la oruga est solamente el capullo. Para el ser humano est
solamente la Percepcin Unitaria.
Uno es el camino, la verdad y la vida, ha dicho Jesucristo.
Teniendo odos no oyen y teniendo ojos no ven, ha dicho Jesucristo.
La salida de la pesadilla que el hombre ha hecho de la vida, no es salir.
La nica salida es la Percepcin Unitaria.
Cmo respondemos al Caos actual:
Para actuar responsablemente, es decir para responder al caos brutal, que no existe
solamente en lo que qued de Yugoeslavia, o de la Unin Sovitica, o en Israel, o en Iraq, no
es inteligente actuar como musulmn, como hind, como budista, como catlico, como
europeo, americano, latino, judo o rabe.
EL QUE DEBE RESPONDER ES CADA UNO DE NOSOTROS COMO SER HUMANO.
Tampoco es inteligente actuar en fragmentos, en ciertas actividades, ya que todas las
actividades humanas estn interconectadas y son interdependientes.
La profunda crisis actual de la religin, de la familia, de la economa, de la educacin y de la
salud pblicas, del ambiente ecolgico, NO SON PROBLEMAS SEPARADOS.
Se necesita la mutacin psicolgica de la Percepcin Unitaria para ver la necesidad de
responder totalmente como ser humano ante el caos que se hace obvio en TODAS las
actividades humanas en TODO el planeta.
Es la mente que percibe fragmentariamente la que ha creado el caos en TODO lo que hace el
ser humano.
El orden surge solamente de la mutacin psicolgica de la Percepcin Unitaria.
Ese orden se genera en cada ser humano por si mismo.
Ningn ser humano puede generar orden y paz en otro ser humano.
Ese orden y esa paz no llegan si no llegan con la Percepcin Unitaria.
He dicho en mi libro "La Percepcin Unitaria:
La verdadera liberacin va ms all de la necesaria liberacin del "tercer mundo (de los
pases subdesarrollados), es una liberacin perceptual, una liberacin que destruye los
corrales ideolgicos, religiosos, polticos, nacionales, filosficos, conductuales y emocionales.
La liberacin perceptual que denominamos "Percepcin Unitaria transforma rpidamente la
mente en algo insospechable.
Esa transformacin es la liberacin global del ser humano.
Rubn Feldman-Gonzlez
Febrero 2006
Universidad de Guadalajara
www.percepcionunitaria.org
!l conductis$o y el neoconductis$o
Andrea DAbate
La psicologa conductista es una rama objetiva y experimental de la ciencia natural. Su meta terica es
la prediccin y el control de la conducta. La introspeccin no forma parte de sus mtodos. El conductista
no reconoce ninguna lnea divisoria entre el hombre y el bruto. La conducta del hombre con todo su
refinamiento y complejidad, slo constituye una parte del esquema total del conductista. J. B. Watson
!l /onductis$o cl"sico de ?o'n Broadus Jatson (EGKGLEFHG
Watson fue formado en Psicologa en la Universidad de Chicago, y su campo de inters fue la
psicologa animal pues prefera trabajar con animales que con sujetos humanos. Aunque su
insatisfaccin con la psicologa tradicional y la gnesis de sus ideas conductistas pueden
remontarse a 1904, hasta 1913 no formul sus concepciones en un artculo.
Watson procedi sistemticamente, comenzando por una crtica al estructuralismo, porque
en ste no tena cabida el estudio animal y su centro de atencin era exclusivamente la
conciencia humana. Los contados estudios animales que se llevaban a cabo los consideraba
absurdos ya que se construa la conciencia de su sujeto sobre la base de sus datos
conductuales y de analogas con la conciencia humana. Alegaba que atribuir conciencia a los
animales es totalmente innecesario y que los datos conductuales son por s solos suficientes
para el trabajo cientfico.
Watson continu diciendo que la Psicologa haba fracasado en su pretensin de convertirse
en una ciencia. Atribuy dicho fracaso al mtodo de la Psicologa tradicional, la introspeccin,
que no habra producido progreso alguno segregando a la Psicologa del resto de las ciencias
que se basan en datos pblicos. "La Psicologa debe descartar toda referencia a la
conciencia y sustituir la especulacin sobre la mente por el estudio objetivo de la conducta.
Dio a entender que el funcionalismo era peor que el estructuralismo porque al buscar el valor
pragmtico de la conciencia incurra en un interaccionismo indefendible de la mente y el
cuerpo, mientras que los estructuralistas mantenan un paralelismo rgido. Su solucin al
problema mente-cuerpo consisti en ignorarlo. Sus discpulos deban evitar plantearse
mtodos experimentales ni verse afectados por problemas mentales. La Psicologa poda
estudiarse en trminos de estmulo y respuesta, formacin de hbitos, integraciones de
hbitos y similares. Pretende estudiar cmo el animal (hombre) se adapta a su medio, y que
dada una respuesta se pueda predecir el estmulo, y dado un estmulo, la respuesta. Tal
prediccin posibilitara controlar la conducta y aplicar la psicologa a los problemas prcticos
de la vida.
Watson opinaba que los mtodos de esta nueva psicologa deberan ser los de la psicologa
animal: la manipulacin del entorno (estmulos) y la determinacin de sus efectos sobre la
conducta (respuesta), sin referencia a la conciencia. Su confianza en una psicologa
conductista emanaba de los mtodos conductistas de biologa y psicologa aplicada.
Watson dudaba de la existencia de cualquier imaginativa mental y que en el caso de existir,
sera un lujo no relacionado causalmente con la conducta. Propona que el pensamiento era
la dbil reinstalacin de actos musculares encadenados unos a otros en una serie de
mecanismos asociativos. Aduca que el aprendizaje es un proceso inconsciente. Tambin que
no hay procesos reflexivos porque todo el pensamiento ocurre en la estructura perifrica.
La crtica esencial de Watson a la psicologa tradicional era la debilidad y no fiabilidad de la
introspeccin. Para l, los mtodos resuelven todos los problemas cientficos, todo puede
conocerse mediante un mtodo correcto. Este hincapi es caracterstico de todo
conductismo, pero especialmente del radical o descriptivo.
Watson afirm su principal tesis de que no existen procesos surgidos del interior. El
pensamiento es meramente conducta implcita, que ocupa el tiempo entre el estmulo y la
respuesta, y que consiste en hbitos larngeos susceptibles de un estudio conductual. El
conductismo aspira a una revolucin metodolgica, descartando la autoobservacin
introspectiva en aras de mtodos objetivos.
A pesar de todo, Watson no lleg a especificar con exactitud qu mtodos deberan
adoptarse, siendo criticado por ello. Sin embargo fue presidente de la American Phycological
Asociation en 1916. En su presidencia escogi como nuevo instrumento para la psicologa los
mtodos de condicionamiento de Pavlov; se dedic intilmente u tiempo a registrar la
conducta implcita (pensamiento).
Watson aplic el mtodo de condicionamiento clsico en un estudio a un beb llamado
Albert, donde intent demostrar cmo las reacciones emocionales se aprenden por
condicionamiento en las respuestas innatas. Primero el nio no senta miedo de nada salvo
cuando se golpeaba una barra de acero detrs suyo. Luego se le dio una rata a la que temi
cuando al ir a tomarla se golpe la barra de acero. As Albert, tambin temi a todo lo que se
parezca a la rata.
En su libro "Conductismo (1924) Watson atac a la Gestalt por ser confusa e introspectiva,
como al Psicoanlisis por su mentalismo, aunque lo respetaba como terapia. A la psicologa
conductista en un primer momento la relacion estrechamente con lo fisiologa Pero luego lo
segreg pues la conducta puede ser estudiada cientficamente, sin tener en cuenta los
mecanismos fisiolgicos.
Watson afirmaba que el objetivo de la psicologa debera ser aprender cmo conseguir que la
gente se comportase de forma diferente que en el pasado, es decir, controlar su conducta. El
instrumento de cambio es el condicionamiento clsico puesto al servicio de la sociedad. Su
Utopa era que el mundo conductista contendra gente condicionada de forma tal que su
expresin y conducta pudieran exhibirse libremente, sin tropezar con las normas de ningn
grupo.
El programa de Watson se explica por el empirismo radical, su ambientalismo y su
determinismo. Neg la existencia de caracteres innatos. Lo innato se reduce a unos pocos
reflejos motores y no racionales: "toda conducta compleja no es sino el producto de
respuestas simples.
Por aquellas fechas muchos psiclogos estaban convencidos de que los negros eran
congnitamente inferiores a los blancos. Watson defendi la igualdad. ste escriba: " el
lenguaje a pesar de su complejidad es inicialmente un tipo de conducta muy simple, un
hbito susceptible de manipulacin . Es una cadena de sonidos engarzados por
condicionamiento, fomentados por la imitacin y nada ms. Watson adopt la teora
asociacionista del lenguaje de James Mill, pero en trminos de movimientos vocales. Las
palabras carecen de significado, salvo en lo relativo a la reaccin corporal ante el objeto
nombrado.
Afirm que pensamos con los movimientos implcitos de todo nuestro cuerpo, se mostr
contradictorio, ya que por un lado, dijo que el pensamiento era hablar con uno mismo pero,
tambin afirm que al pensar la musculatura de todo nuestro cuerpo queda implcitamente
involucrada.
Watson aspiraba a reformular los mtodos, problemas y objetivos de la Psicologa. La
introspeccin deba sustituirse por el condicionamiento clsico; los problemas de la atencin,
el sentimiento, el pensamiento y la descripcin de la conciencia, por el problema del
aprendizaje. La explicacin psicolgica sera reemplazada por la prediccin prospectiva y el
control de la conducta se concebira segn el modelo de la fsica.
El conductismo de Watson fue el fruto del pensamiento de Occam y Hume. Occam sugiri el
pensamiento como hbito, Hume redujo el pensamiento, la causalidad y la induccin a
formas de hbito. Watson sustituy los hbitos mentales por los hbitos conductuales. El
conductismo defiende al nominalismo. Las palabras y los nombres son hbitos vocales que
evocan en los oyentes ciertas respuestas corporales. El arte puede evaluarse por la
disposicin de las personas a emprender la conducta de comprar obras de arte.
El conductismo clsico es empirista, atomista, periferalista, asociacionista, materialista y
determinista. Todos los problemas han de definirse en trminos de estmulo y respuesta. Su
objeto es predecir y controlar la conducta humana, adaptar a la gente a la sociedad. Su
orientacin se dirige hacia los resultados prcticos, pretende emprender la remodelacin de
la sociedad a su imagen y semejanza.
!l conte%to ;istrico del /onductis$o
El conductismo de Watson introdujo importantes cambios en la psicologa. Fue debido a
fuerzas histricas que contribuyeron a su emergencia; numerosas tendencias confluyeron en
el movimiento:
Antecedentes Sociales.- La crisis intelectual que se inici en el s. XIX se agudiz en el s. XX.
1913 fue una fecha revolucionaria para el arte y la psicologa. stos respondan a la misma
crisis que iba a poner en tela de juicio toda la cultura y la sociedad. Durante todo el s. XIX
haban sido cuestionados todos los principios de la cultura occidental. El s. XX engendr
numerosas respuestas, desde el arte cubista y el conductismo y la filosofa existencialista.
Todas ellas aspiraban a percibir los viejos problemas de forma nueva o a eliminarlos por
completo.
Tres aspectos del entorno social requieren una consideracin ms detenida:
El conductismo clsico resultaba muy americano en su aspiracin a la Utopa. Los EEUU
nacieron en medio de una revolucin basada en un nuevo concepto del estado, aspirando a
la sociedad perfecta.
El conductismo es producto del progresismo (movimiento de reforma poltica ampliamente
difundido). Pretenda sustituir a los viejos caciques y a los polticos corrompidos por una elite
burocrtica que gestionara cientficamente a la sociedad. Su meta era el control social para
hacer frente a las exigencias de la I Guerra Mundial, como fundamento de paz y fraternidad.
El conductismo proporcionaba las herramientas cientficas con que podra gestionar racional
y eficazmente la sociedad. El control social por medio de la tecnologa es una de las ideas
ms perdurables de los progresistas. El progresismo desapareci tras el mandato
presidencial de Wilson en la posguerra y la depresin. Fue socavado por la nuevas filosofas
irracionales (Nietzsche y Freud) y por las estticas antirrealistas (cubismo y expresionismo
abstracto)
El conductismo particip de la corriente antiintelectualista norteamericana, dejando de lado
los aspectos tericos a favor de los prcticos. Quiso mejorar la prctica educativa
empresarial y similares. Afirma que la conciencia no es til, que la mente no hace nada y que
incluso, es probable que no exista. Niega el intelecto reducindolo a respuestas musculares
implcitas.
Antecedentes Intelect+ales.- El primer precursor especfico del conductismo fue I. P. Pavlov
del condicionamiento clsico; el otro fue el conexionista E. L. Thorndike, cuyo estudios sobre
la conducta de ensayo y error definieron el condicionamiento operante.
La psicologa objetiva rusa.- Su fundador fue Ivn Mijailovich Sechenov quien crea que la
psicologa de la que slo tena conocimiento en cuanto rama de la filosofa, poda ser
cientfica si se basara por completo en la fisiologa, y adoptara los mtodos objetivos de sta.
Desech la psicologa introspectiva a la que consideraba una supersticin primitiva. El
anlisis de Sechenov sobre los procesos conductuales, prefiguran los de Watson (la
estimulacin sensorial externa es la causa de la conducta; todos los movimientos concientes
y voluntarios son reflejos) y tambin adopt que el lenguaje es una cadena de respuestas
vocales.
El objetivismo de Sechenov fue popularizado por Bechterev, quien llam a su sistema
reflexologa. Sin embargo, el ms importante fue Ivn Petrovich Pavlov (1849- 1936). Fue
fisilogo y sus estudios sobre la digestin le permitieron obtener el premio Nobel en 1904. En
el curso de su trabajo descubri que otros estmulos adems del alimento podan producir
salivacin, y esto lo indujo al estudio de la Psicologa y al concepto de reflejo condicionado.
La actitud general de Pavlov fue objetividad y materialismo. Comparti con Watson la fe en
el mtodo objetivo como base de las ciencias naturales. Asimismo rechaz toda referencia a
la mente. Para l es posible explicar la conducta sin referencia a un "mundo interno
fantstico, y remitindose tan slo a la influencia de estmulos externos. Su anlisis del
pensamiento fue atomista como el de Watson (el mecanismo del pensamiento consiste en
elaborar asociaciones elementales y en formar cadenas de las mismas). Quiso demostrar que
la asociacin es conocimiento, pensamiento e insight. Consideraba a los gestaltistas como
dualistas que no entienden nada de sus experimentos.
La contribucin tcnica de Pavlov a la psicologa del aprendizaje fue el condicionamiento
clsico y un programa de investigacin sistemtica, orientado a descubrir todos sus
mecanismos y determinantes situacionales. En la investigacin sobre la salivacin canina
descubri que la misma poda ser provocada por otros estmulos, y llam a estas reacciones
aprendidas secreciones *s01uicas y luego, res*+esta condicionada.
Bibliografa: Leahey, Thomas, 23istoria de la Psicolo#0a4, Ed. Debate, Madrid, 1978
S0ntesis reali5ada *or6 Andrea $7A/ate
8achiller y Profesora de Psicolo#0a
Universidad Cat9lica de Salta
Salta, Ar#entina
!l 'o$bre tiene dos $entes
Horacio Velmont
Breve 'istoria de un descubri$iento cientfico )ue ca$bio al $undo# la segunda
$enteD la $ente reactivaD un $ecanis$o de supervivencia )ue poseen todos los
seres vivos.
Experimentos realizados en la dcada del 40 por el cientfico norteamericano -fsico nuclear
y humanista- L. Ronald Hubbard dieron como resultado que una persona inconsciente
registraba a nivel celular todo lo que suceda en su entorno.
Esta grabacin, de la misma naturaleza que las sugestiones hipnticas, se vea potenciada
cuando se encontraban presentes el dolor y las drogas, a tal punto que si se reestimulaban
ms tarde el sujeto deba cumplirlas inexorablemente ya que no poda resistirse a ellas.
Estas grabaciones, en Biologa, se denominan en#ra:as, que pueden definirse como las
h+ellas 1+e de;a +n est0:+lo en el *roto*las:a (sustancia constitutiva de las clulas) de +n
te;ido.
El hombre, pues, adems de mente analtica tena una se#+nda :ente, que Hubbard llam
reactiva porque en lugar de razonar, antes de actuar reaccionaba automticamente ante una
situacin de peligro. Se trataba, pues, de un mecanismo de supervivencia que tenan todos
los seres vivos.
Segn Hubbard descubri, y actualmente es un hecho cientfico comprobado, la mente
reactiva y su contenido engrmico son el nico origen de las enfermedades mentales y la
delincuencia. Esto es verdad, porque cuando se elimina de la mente reactiva ese contenido
engrmico, desaparecen todos los trastornos mentales y la persona acta racionalmente,
segn su patrn ptimo.
La tcnica para eliminar definitivamente del planeta estas lacras de la humanidad fue
explicada minuciosamente por Hubbard en su libro, best seller mundial permanente (ya se
llevan vendido ms de 20 millones de ejemplares), $ian<tica, la ciencia :oderna de la sal+d
:ental y desde hace medio siglo es aplicada exitosamente en todos los pases del mundo.
Hubbard tambin descubri todas las leyes de la mente y del universo fsico, las cuales estn
expuestas en los denominados "Axiomas de Diantica". Todas han sido comprobadas
cientficamente y la documentacin se encuentra a disposicin de quienes la soliciten.
Cul es la razn de que un descubrimiento de tal magnitud an no es patrimonio de toda la
humanidad? La respuesta es muy simple, y es que histricamente los ms importantes
descubrimientos cientficos siempre tardaron siglos en ser aceptados por la "ciencia oficial", y
la velocidad actual de las comunicaciones, especialmente Internet, ha contribuido, no a
difundirlos sino a que se pierdan en una maraa de divulgaciones presuntamente cientficas,
en su mayora carentes de verosimilitud.
!9e$plos de trastornos provocados por los engra$as
Debe tenerse en cuenta que las rdenes engrmicas que provocan los trastornos mentales
son impredecibles, es decir, en algunas personas pueden provocar impulsos suicidas o
criminales o transformarlo en un "hombre elefante", y en otras personas ser tan inocuas
como un vaso de agua pura. Por lo tanto, el contenido verbal de los ejemplos es meramente
aproximado. En todos los casos queda sobreentendido que la persona (en los ejemplos son
nios) debe tener la mente analtica reducida por algn golpe o alguna conmocin, porque si
la mente analtica est funcionando a pleno no hay grabacin engrmica. Cuanto ms grande
es la conmocin y el consiguiente dolor, ms profunda y poderosa ser la grabacin
engrmica y su cumplimiento en caso de reestimulacin. Para comprender bien lo que es una
grabacin engrmica basta relacionarla con las sugestiones hipnticas. El engrama, por
definicin, contiene dolor, de modo que si una orden hipntica contuviera dolor sera igual a
un engrama. La diferencia entre el hipnotismo y el engrama es que mientras por lo general
la persona se presta voluntariamente a ser hipnotizada, el engrama entra subrepticiamente,
es decir "sin permiso". Debe tenerse en cuenta que los engramas, de la misma forma que las
rdenes hipnticas, no desaparecen con el tiempo, sino que, por el contrario, se hacen ms
fuertes al agregarse nuevos engramas a la cadena de engramas.
1) Contenido engrmico-verbal del autismo: "Eres malo, siempre ests haciendo cosas
malas, los chicos buenos siempre se quedan quieto, no molestan, no escuchan lo que no
deben, no hablan para nada". O cualquier otras palabras similares sobre quedarse quieto y
mudo. Cuando una orden engrmica-hipntica as se reestimula, el nio puede volverse
taciturno, estar siempre quieto, y en lugar de jugar con los dems chicos andar
escondindose por los rincones.
2) Contenido engrmico-verbal del daltonismo: "Siempre ests confundiendo los colores, no
distingus el verde del rojo", o cualquier otra cosa parecida sobre confundir los colores.
3) Contenido engrmico-verbal de la dislexia: "Siempre confunds las letras, no distingus la
letra d de la b, ni la p de la q...". O cualquier otras palabras similares sobre confundir las
letras.
4) Contenido engrmico-verbal de la obesidad: "Tens que comer, comer y comer. La
gordura es saludable. Los flacos se enferman y mueren pronto. Com y no pares de comer
hasta que llegues a los 1000 kilos...". O cualquier otras palabras sobre comer en abundancia.
5) Bulimia y anorexia: "Nunca pars de comer, ests todo el da comiendo" (bulimia) o
"Nunca coms, bajars de peso hasta morir..." (anorexia). Naturalmente que si se le
implatan ambas rdenes contrarias, el nio puede terminar siendo un esquizofrnico.
Todo lo que antecede son hechos cientficos, corroborados por los terapeutas dianticos en
todo el mundo (ms de 100 organizaciones) que se encuentran diariamente, en las sesiones
de ayuda, con pacientes, ya grandes, que relatan este tipo de trastornos provocados por los
padres cuando ellos eran nios, precisamente con estos contenido verbales.
Los engramas pueden provocar infinitos trastornos, tantos como palabras y sus
combinaciones existan. El diagnstico o la denominacin de una enfermedad mental es
superflua, porque todas provienen de una grabacin engrmica, de la misma forma que la
humedad de la pared siempre proviene de un cao roto.
(uidano y el enfo)ue ontolgico en la psicologa
Daniela Romero Waldhorn
Es inherente para el ser humano, como primate que vive en un mundo intersubjetivo y en
constante lenguajear, la necesidad de lograr una identidad diferenciada. sta ltima, gracias
al desarrollo del neocrtex y del lenguaje, adquiere un carcter reflejo: segn Guidano, el
lograr una progresiva conciencia de s mismo a travs del desarrollo ontognico es un
proceso de complejidad e integracin crecientes, el que se da junto con la adquisicin
individual de estructuras cognitivas cada vez ms abstractas. Por lo dems, existe una
relacin funcional entre aquella progresiva adquisicin de una conciencia del s mismo y el
procesamiento tcito-explcito de las emociones.
La estructuracin del s mismo, la mismidad es algo innato a la experiencia vital y que se
entrelaza con ella, que sucede como condicin de vida. Por lo tanto, si se pretende
comprender la estructuracin del ser "s mismo es propicio entonces una aproximacin a la
peculiaridad de dicha experiencia, a la trama en la que se vive y construye continuamente el
conocimiento de mundo y el de s mismo.
Tal como se mencion en un inicio, el ser humano -como cualquier otro primate- vive en un
mundo intersubjetivo, donde el conocimiento del s mismo es siempre dependiente del
conocimiento de los otros, del llamado "efecto del espejo: yace all, en la experiencia
cotidiana del contacto con los otros, en la presencia proactiva dentro de una
intersubjetividad, en el ver el propio reflejo en el espejo de la conciencia que otra gente tiene
de uno mismo la gnesis del conocimiento de s mismo.
En este entorno, donde las otras personas son sus objetos ms importantes, el individuo
explora activamente, seleccionando y moldeando el contenido de su conocimiento,
entendiendo por tal a un proceso activo de construccin de significado. El conocimiento
consiste en la construccin y reconstruccin continua de una realidad que sea capaz de dar
coherencia y viabilidad a la experiencia del que conoce, es un proceso activo de construccin
de significado siempre de carcter autorreferencial. Por lo tanto, el individuo conocedor -al
ser parte integral de lo que conoce- ms que elaborar una estructura de la realidad, en el
acto cognoscitivo construye una estructura de s mismo.
Desde el primer instante de vida del ser humano, la existencia individual se entrelaza
inseparablemente con la comprensin -an cuando sta sea rudimentaria-, comprensin que
es siempre en todo homo sapiens una autocomprensin ms que una representacin de una
supuesta realidad dada. As, ms que una correspondencia externa o copia de un orden
exterior ajeno al sujeto, el conocimiento es un proceso activo de construccin de significados
por parte del individuo, individuo que en virtud de su propiedad autorreferencial organiza as
el significado personal.
Asimismo, desde su inicio ontognico, el ser humano experimenta la intersubjetividad de
manera que la percepcin de otros y de sus tonalidades emotivas constituye un aspecto
central en el reconocimiento del mundo y de s mismo; todo lo que el individuo conoce de s
mismo y del mundo depende de cmo conoce a los otros y de cmo se siente visto por los
otros. De esa forma, los otros y especialmente el desarrollo de los procesos vinculares con
los dems, son aspectos que cobran una relevancia fundamental en la estructuracin de s
mismo y en la totalidad de la historia de vida personal en general.
Las relaciones emocionales con los otros son una condicin crucial de la experiencia porque
de ella depende la posibilidad de la propia supervivencia, y no son otra cosa sino la expresin
de nuestra condicin subjetiva de seres afectivos que vivimos una experiencia intersubjetiva,
la cual se inicia con el propio nacimiento. Las tonalidades emotivas que disparan los procesos
vinculares son constitutivas de nuestra forma de conocer, de organizar nuestra experiencia,
de estructurar el s mismo, siendo personas nicas e irrepetibles con un propio significado
personal, unitario, continuo y en permanente elaboracin. Las emociones constituyen la base
tcita de nuestro comportamiento, y el reconocimiento de su expresin en los rostros de los
otros significativos implica una recoordinacin global de las propias tonalidades emocionales.
Desde este punto de vista, la experiencia del ser humano se caracteriza por la necesidad de
organizar nuestras tonalidades emotivas relacionadas con los procesos vinculares en torno a
una autoidentidad diferenciada que se construye sobre la base de un significado personal, un
s mismo e identidad reconocida por los otros, y aceptada como vlida por nosotros mismos.
Esa identidad personal consciente es inherente a la condicin de vida humana, en tanto que
el ser humano nace y vive en el lenguaje. El lenguaje, en particular, posibilita la coherencia y
viabilidad de la experiencia de quien conoce en funcin de dos sistemas relacionados que se
dan como procesos continuos y simultneos: la experiencia inmediata, tcita y analgica; y
la explicacin, explcita y ligada al lenguaje.
Gracias al lenguaje el ser humano puede abstraerse de la inmediatez y concretud de la
experiencia, ordenndola en un nivel ms abstracto en base a la lgica y semntica del
lenguaje. Producto del lenguaje y de su distancia de lo emprico, el ser humano es entonces
capaz de observarse a s mismo como otro. De esa manera es posible explicar la propia
experiencia, el ser consciente de s mismo, concebir el ser uno en s, separado del resto.
Por su carcter abstracto, el lenguaje sita al individuo como su propio objeto de
observacin y conocimiento. Ese autoconocimiento no es slo autorreferencial, sino que
involucra siempre una concepcin acerca de la realidad, mientras que cada concepcin de la
realidad est siempre relacionada con la visin que tiene el sujeto de s mismo. De acuerdo a
lo anterior es que Guidano considera al conocimiento como un proceso unitario en el que se
gesta una interaccin dinmica entre el conocimiento de s mismo y del mundo, un proceso
permanente y activo de esfuerzo y construccin de significado.
De esa manera, ya que el mundo en que vivimos no tiene un significado preestablecido, el
individuo constantemente construye un significado y estructuracin de la realidad y de s
mismo de manera coludida, todo ello en un proceso continuo de autoindividuacin y
autorreconocimiento. Cada persona, entendida como un sistema cognitivo complejo, posee
un significado de s mismo que le permite reconocer a cada momento como propia cada
experiencia inmediata, autorrefirindosela e integrndola en explicaciones consistentes por
medio de un proceso sistmico de autoorganizaciny autorreferencia.
Por lo tanto, la principal tarea vitalicia es el mantener la coherencia interna de ese sistema
de la mismidad segn una lgica interna que da a cada individuo una sensacin permanente
de consistencia y viabilidad, un sentido de s mismo diferenciado, unitario y continuo en el
tiempo. Para sto, es necesario un orden nosogrfico, viable para cada persona, de la
experiencia humana entendida como una construccin personal. En este contexto, Guidano
se refiere a la organizacin del significado personal como "un sistema de ordenamiento de la
propia experiencia inmediata que se caracteriza por una personal y nica manera de agrupar
y combinar (...) las tonalidades emocionales bsicas, ms un sistema explicativo que en
permanente relacin funcional con el anterior intenta, tambin de una manera personal y
nica, hacer consistente esta experiencia en torno a una imagen consciente del s mismo que
otorgue un significado viable a la propia existencia.
En la organizacin del significado personal que cada persona construye en el curso de su
desarrollo juegan un papel fundamental los patrones vinculares familiares: el procesamiento
autorreferencial de las emociones que se disparan como procesos vinculares tempranos
constituye un aspecto medular que integrar el desarrollo y la organizacin de una realidad
personal. Ya que cada percepcin y reconocimiento de los otros influye siempre directamente
en la propia autopercepcin, la percepcin de las tonalidades emotivas reflejadas en la cara
de las figuras significativas delinear, en los primeros aos de vida, las tonalidades emotivas
bsicas del nio y su consecuente autopercepcin.
As, el establecimiento de lazos afectivos intensos durante los primeros aos de vida no slo
se convierte en fuente de experiencias convertidas en un espejo que forma un basamento
para posteriores experiencias del individuo, sino que es tambin una condicin imprescindible
para el logro de una diferenciacin, autorreconocimiento y unicidad personal.
Por otra parte, el s mismo, segn Guidano, no es una identidad esttica, sino un proceso
articulado en diferentes niveles, como un continuo fluir a lo largo de la existencia, un proceso
siempre abierto a la asimilacin incesante de experiencias. El s mismo se estructura
intentando integrar constantemente, en niveles ms complejos y estructurados de
conocimiento, nuevas experiencias de s mismo a la imagen consciente que el individuo tiene
de s. Todo ello se articula en un fluir permanente que debe lograrse nuevamente, renovarse
en cada momento, an si el sistema cognitivo individual toma alguna forma de recurrencia
estable (lo que no es otra cosa sino una reafirmacin constante de cierta lnea de
construccin). Desde este punto de vista, la autoidentidad es una construccin que se va
estructurando y reestructurando a lo largo de toda la vida, incesantemente.
Al igual que la experiencia humana, el fluir de s mismo en la dinmica de su estructuracin
ocurre en dos niveles simultneos: uno de ellos es la experiencia inmediata de ser uno
mismo, la vivencia de ser uno miso que el individuo que experimenta a cada instante; y el
segundo, el nivel de la explicacin, "la imagen consciente de s empleada para lograr la
consistencia y coherencia de aquella experiencia. Este ltimo nivel regula todo el sistema ya
que es la imagen consciente de s lo que determina cules aspectos de la experiencia
inmediata s pueden ser reconocidos y aceptados como propios e integrados a la misma y
cules no, a favor de la estima personal (autoestima).
En virtud de aquel carcter selectivo de la imagen consciente de s es que cada organismo
procura una organizacin propia y un orden viables y funcionales a su propia existencia,
elaborando una imagen de s aceptable para sentirse confirmado y legitimado por los dems,
y que le otorgue a su vez un sentido integrativo y de continuidad experiencial a lo largo del
tiempo. Precisamente, el sistema ordenador peculiar e individual del cmulo experiencial
subjetivo inmediato y explicativo es la organizacin del significado personal, la cual le
proporciona un sentido lgico y global a la propia existencia en su extensin temporal
tripartita (pasado, presente y futuro). El autoconocimiento o la imagen consciente de s que
el individuo construye se dirige entonces al logro y mantenimiento constante de la propia
coherencia e identidad sistmica.
Sin embargo, no en todo momento el sistema goza de estabilidad y de un funcionamiento
determinstico, sino que es comn que transite por perodos de metaestabilidad en los que la
ms mnima discrepancia dispara una intensa perturbacin que puede desencadenar
importantes crisis personales que obligan al sistema a una reestructuracin del modo de
ordenar la experiencia. Cabe aclarar que la edad adulta -as como cualquier otra etapa de la
vida- no es una instancia homeosttica de superacin de perodos de metaorganizacin, sino
que siempre requiere de un esfuerzo adaptativo para la reestructuracin del s mismo.
La conciencia de s del individuo (segn sus niveles de flexibilidad y abstraccin) es el factor
determinante de la calidad de la reorganizacin -ms o menos funcional- del significado
personal. Dicha reorganizacin es denominada progresiva en caso de que el individuo
consiga integrar la nueva experiencia inmediata de s mismo en una explicacin ms
articulada, en niveles ms complejos de estructuracin para ordenar las nuevas experiencias
en una nueva visin global de s mismo.
En cambio, el sistema se reorganiza de manera regresiva cuando la nueva organizacin
importa un menor nivel de abstraccin y mayor rigidez para el mantenimiento de la
coherencia sistmica, de manera que disminuye la capacidad para asimilar e integrar una
nueva experiencia inmediata.
La necesidad inherente de lograr una identidad diferenciada y reconocida como nica
visualiza al conocimiento humano como un proceso autoorganizado, en el sentido de que las
experiencias de todo individuo, inevitablemente, introducen cambios a su modo de
estructurar la realidad y su percepcin de s mismo. En la dinmica de esa construccin
personal del s mismo que se estructura y reestructura de por vida, la organizacin del
significado personal ordenar la existencia al servicio del mantenimiento y proteccin del
autoestima, coherencia e identidad sistmica, pretendiendo garantizar la adaptacin del s
mismo en su devenir interactivo de resignificaciones y reinterpretaciones activas.
Daniela Romero Waldhorn
Universidad Internacional SEK
Facultad de Psicologa y Cs. De la Educacin
Carrera de Psicologa
Psicologa de la Personalidad
21 de Agosto, 2002
Metodologa dial*ctica en psicologa
Jorge Luis Posada Marn
I0BR2:8//IM0
Al cabo de el estudio de distintos mtodos que son empleados dentro de la psicologa para el
estudio de diferentes intereses, no es sino hasta que revis uno, que me gener tal inters,
que al estudiarlo yo mismo, logr llegar a bastantes explicaciones que no eran hasta
entonces del todo satisfactorias para mi: "la dialctica. Por tal, en el presente ensayo,
tratar de dar una breve revisin al estudio de dos de los ms grandes exponentes de esta
metodologa, me refiero a Jean Piaget y Lev. S Vigotsky, dos de los ms reconocidos
estudiosos del ahora llamado Materalismo Dialctico, quienes con sus investigaciones
realizadas, lograron una gran aportacin al campo de la pedagoga (J. Piaget), y en especial
a la psicologa, al hablar de el desarrollo del hombre desde la niez hasta la madurez, aporta
creo yo un punto de vista diferente a los hoy comunes, ya que se observa en este mtodo
que el hombre es mas que un simple objeto que posee respuestas, (como lo han llegado a
ver diferentes mtodos como lo es el experimental, que se emplea en el laboratorio de
psicologa conductual, a la investigacin de nicamente un proceso -memoria, percepcin,
atencin, etc- y no tomar en cuenta que actan ms de un proceso al mismo tiempo en una
accin.) el hombre es ms que esto y en su desarrollo intervienen demasiados factores (en
los que existen diferencias entre uno y otro terico), de los cuales veremos algunos que
proponen estos dos personajes.
Este ensayo, tambin tiene como propsito plantear algunas de las diferencias que pudieran
existir entre Jean Piaget y Vigotsky en cuanto a las maneras que tienen estos de llevar acabo
sus observaciones. As tambin, se har una cita respecto a la memoria desde el punto de
vista neurofisiolgico (Alexander. R. Luria) ya que es importante para lograr un contexto en
el cual se irn desarrollando los puntos de vista de los tericos antes mencionados.
Se llevar a cabo de una manera la cual sea de fcil entendimiento y me remitir solo a el
planteamiento de los mtodos de estudio, sus paradigmas, y la mencin de factores que sus
exponentes creen poseen cierta influencia en el proceso del desarrollo humano y as poder
llegar a una mejor explicacin de este difcil objeto de estudio que tenemos; "el hombre.
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El mtodo de anlisis que se estudia a continuacin es el mtodo dialctico, se trata de un
proceso de estudio en el cual el hombre juega un papel bastante importante y se le concibe
como un ser biolgico, que posee intereses y necesidades, un ser social y activo en el
proceso de aprendizaje en el cual existe una interaccin de el hombre con su medio
ambiente, que en comparacin a otras metodologas aqu no se le ve como un medio
ambiente esttico, por el contrario se trata de un medio en constante transformacin. El
desarrollo del conocimiento (proceso), se da a travs de saltos cualitativos en donde el
sujeto construye y reconstruye su conocimiento.
Los dos tericos que emplean este mtodo de anlisis, estudiados aqu (J. Piaget y L.
Vigotsky) tienen puntos en los que se encuentran en acuerdo, sin embargo no en su
totalidad, de ah que sus paradigmas difieran el uno del otro. Aunque ambos psiclogos
estn de acuerdo en que la inteligencia es un proceso.
En el mtodo que emplean tanto Vigotsky como Piaget tiene entre sus demasiadas
caractersticas una en particular que es demasiado importante, es la de estudiar a los sujetos
en el proceso de resolucin de problemas (los cuales no importa demasiado si llegan a la
solucin o no ) en los que realmente importa es el uso y creacin de estrategias para llegar a
la solucin y el mtodo que usan los individuos para llegar a esta.
Piaget propone un estudio de el hombre, el cual se denomina "psicologa evolutiva , en la
cual hace referencia a una ontognesis, es decir, al desarrollo individual de el hombre ( en
especial de el nio), J. Piaget logr estudios en las ciencias de la salud (medicina) con lo
cual, podemos lograr entender la explicacin de algunas de sus posturas y planteamientos a
los que hace referencia, dndole prioridad a las leyes biolgicas, por lo tanto su mtodo de
estudio es el clnico, pero no simplemente se limitaba a cuestionar a los sujetos, sino que
tambin, empleaba la conversacin y la observacin de estos en el momento en que se
encontraban en la accin.
Piaget, pensaba que el conocimiento se adquira a travs de la interaccin del sujeto con su
medio ambiente obteniendo informacin, de una forma de caractersticas y cualidades que su
entorno posee. Esta se asimila, acomoda y adapta (su paradigma) en el cerebro de el sujeto.
Para la explicacin de este paradigma citar un ejemplo: la imitacin, en la imitacin el nio
lleva a cabo varias funciones, asimila lo que observa (generalmente el nio imita las
conductas de quienes lo rodean) de esta manera interioriza algo que se le presenta en su
ambiente (una conducta), posteriormente el nio modifica estas conductas que ya asimil,
de tal manera que se ajusten en su entendimiento de cmo se llevo a cabo dicha conducta,
as el nio aprende esta nueva conducta y al presentarse una situacin podr adaptar este
nuevo conocimiento a esta situacin, entonces se puede decir que la adaptacin es el
resultado de las asimilacin y la acomodacin. Sin embargo la imitacin no es ms que un
simple juego para el nio en donde este expresa lo aprendido.
Vigotsky, obtuvo estudios de historia y filosofa, con esto logro fuertes bases en las ciencias
sociales, se fue desarrollado con ideas extradas del marxismo, de esta manera se explica la
fuerte influencia que le ha otorgado al mbito social, as su mtodo de estudio se le
denomina "histrico - socio -cultural. En el cual el aprendizaje procede al desarrollo
intelectual del nio. El paradigma de Vigotsky plantea que el desarrollo intelectual es el
resultado del aprendizaje que obtiene un individuo de la educacin que va adquirindolo de
las personas que lo rodean,
Un factor con demasiada importancia, al que hace mencin Vigotsky es "La zona de
desarrollo prximo, un elemento que posee demasiada influencia social, esta se refiere a la
extensin de conocimientos y habilidades que los nios todava no logran aprender por si
mismos pero que pueden aprender con ayuda de quien los rodea. Desde el momento en el
que se es pequeo, los padres juegan un papel demasiado importante en el desarrollo de el
nio, ya que al hablarle, acariciarle y convivir con el, se esta presentando esta zona de
desarrollo prximo. En la convivencia diaria (como el trabajo en equipo) esta zona de
desarrollo prximo se presenta.
El desarrollo intelectual, el lenguaje y el pensamiento, tienen diferentes significados para
estos dos personajes, por ejemplo, Piaget pensaba que el desarrollo intelectual es un
proceso continuo de organizacin de estructuras y aunque este proceso es continuo sus
resultados no lo son, por tal motivo elabor el desarrollo en (etapas) perodos, subperiodos y
estadios.
A Vigotsky, no le interes plantear este desarrollo dividido en etapas, ya que lo que
realmente le interesaba a el era llegar a la explicacin de la forma en que se daba este
desarrollo intelectual. Vigotsky aseguraba que debido a las condiciones histricas son
constantemente cambiantes no puede haber ningn sistema universal que represente de
modo adecuado la relacin dinmica entre los aspectos internos y externos del desarrollo,
por eso el aprendizaje del nio nunca ser idntico ante otro nio.
El lenguaje es un factor con demasiada influencia para ambos personajes, sin embargo,
existen diferencias entre como se concibe este para cada quien. El ejemplo de cuando el
lenguaje es empleado por el nio en la infancia, lo que Piaget denomina como lenguaje
egocntrico, para Piaget este no posee ningn tipo de importancia, mientras que para
Vigotsky este es uno de los factores con ms importancia en sus observaciones, ya que aqu
el nio lleva a cabo la planeacin de estrategias para lograr el objetivo que se proponga y de
esta manera, eleva su desarrollo intelectual. Para Vigotsky el lenguaje humano es la
conducta ms importante relativa al uso de signos en el desarrollo infantil que una vez
internalizado, se convierte en una parte importante de los procesos psicolgicos superiores.
En la conducta de el hombre se pude distinguir el impulso reproductivo, menciona Vigotsky,
este impulso se encuentra vinculado a la memoria, como el mismo termino lo dice no es mas
que el reproducir huellas de impresiones ya vividas (experiencias) este impulso se presenta
gracias a la plasticidad cerebral y a la gran capacidad que posee el cerebro de conservacin
de las huellas.
En el campo de la neurofisiologa, un gran personaje reconocido por sus logros en el estudio
de la memoria es A.R. Luria, dentro de sus investigaciones podemos reconocer los del
funcionamiento y como se lleva a cabo el proceso de consolidacin de las llamadas "huellas
que dejan los estmulos (que provienen del ambiente en que se desenvuelve el hombre) en
el sistema nervioso, en especial en el cerebro. Para lograr estos resultados Luria plantea que
es importante la formacin de hbitos (repeticin continua y duradera de una misma seal)
ya que el cerebro entre sus mltiples funciones es capaz de registrar no solo un hecho
mismo de produccin de una seal, sino que tambin la frecuencia con que esta aparece, de
esta manera el cerebro conserva huellas precisas de estmulos. Este proceso de
consolidacin en la memoria, dice Luria, emplea un tiempo estimado de 10-15 minutos
aproximadamente.
Es diferente el mecanismo fisiolgico en que se dan los dos tipos de memoria (MCP y MLP).
Para la MCP, su base fisiolgica son los llamados "circuitos reverberantes, los cuales se
tratan de clulas nerviosas (neuronas) que forman ramificaciones de sus axones tanto con
sus dendritas o as como la neurona misma, formando un circuito cerrado, el cual junto con
sustancias como el ARN, son la base neurofisiolgica de la MCP. Mientras que para la MLP se
necesitan mayores redes neuronales, es decir llevar a cabo la conexin entre varias clulas
nerviosas (sinapsis), es necesario mencionar a sustancias que son secretadas por las clulas
durante el proceso de sinapsis, estas son la acetilcolina, ADN y la taurina. Es importante
tambin el papel que juega la neuroglia (masa esponjosa que recubre a las neuronas), ya
que participa en los procesos metablicos y en la regulacin de procesos de estimulacin que
se presentan en el sistema nervioso. As el asentamiento de la MLP es la formacin de redes
neuronales, las cuales se llevan a cabo gracias a la actividad que tenga el hombre en su
vida., de esta manera las neuronas llevan a cabo un mayor desarrollo axn-dendrtico
asegurando as el mejor aprovechamiento para la MLP, es decir, entre mayor estimulacin en
el individuo mayor ser el desarrollo (crecimiento) de las neuronas, lo cual lleva a una mejor
va para el asentamiento de recuerdos.
Con actividad, tambin me refiero a el trabajo que si bien, de acuerdo con A. N. Leontiev, es
la causa primera para el desarrollo de la conciencia, la ejecucin de actos complicados llev a
un desarrollo an mayor de la corteza cerebral, con lo cual se llev a cabo un gran salto
cualitativo en la evolucin de el hombre y una clara diferenciacin de este respecto a los
primates. Tambin menciona Leontiev que cuando el hombre se vio necesitado de crear
estrategias para llevar a cabo un trabajo (y as como tambin una socializacin), e incluso
para comunicar las experiencias individuales, es cuando surge el lenguaje, y el desarrollo de
un lenguaje articulado condujo a modificaciones tanto anatmicas como fisiolgicas en el
cuerpo y en los rganos fonticos. Entonces se llega a la conclusin que tanto la aparicin de
el trabajo, como la del lenguaje articulado fueron factores que influyeron para que se diera el
desarrollo de la corteza cerebral y as la formacin de la conciencia del hombre como tal.
/20/&83I20
Una vez revisado el mtodo dialctico (a muy grandes rasgos - tmese en cuenta que el
carcter de este ensayo es simplemente revisin de metodologas, paradigmas y algunos
factores de inters para cada Psiclogo-) se puede llegar a la conclusin de que el hombre,
no es solo una maquina, un reactor, un primate, etc, es mucho ms que eso y esto se puede
observar al emplear este mtodo de anlisis, nos damos cuenta que es un ser bastante
complejo en el que intervienen demasiados procesos tanto biolgicos como sociales, etc ,y
que el hecho de que es tambin un ser en constante evolucin no quiere decir que sea
imposible que exista un anlisis que se pueda emplear para su estudio y as poder llegar a la
explicacin de este.
A+tor6 "or#e !+is Posada Marin
Asesora6 Car:en Morales
Universidad =acional A+t9no:a de M<>ico
?ac+ltad de @st+dios S+*eriores Aara#o5a . Carrera de Psicolo#0a
ABo '3
+ue psicologa elegir, Algunos proble$as episte$olgicos
Horacio Foladori (*)
Resulta muy difcil hablar de LA psicologa. En realidad, slo se puede hacer referencia a LAS
psicologas. El campo psicolgico dista mucho de estar "unificado" como puede estarlo el de
otras ciencias. La qumica es una, la biologa tambin. Pero para el caso "psi" hay una
multiplicidad de corrientes, de escuelas, de pensamientos que decididamente no "embonan"
unos con otros. Cada quien se refiere a cosas diferentes y los trminos (categoras,
conceptos, nociones, etc.) no remiten a un sentido unvoco, lo cual no deja de generar
confusin entre los propios especialistas y ms an entre el pblico en general.
Ahora bien, este "mal" no es privativo de la psicologa; tambin se lo observa en otras
ciencias sociales. As, tampoco es posible hablar de La sociologa o de La antropologa. Por
alguna razn siempre se remite a la sociologa de X o a la antropologa de Y; es decir, la
concepcin particular del autor, define el objeto que se est estudiando.
Y ello es inevitablemente as por cuanto las ciencias humanas no estn alejadas, no pueden
estarlo, de una concepcin particular del hombre y de la sociedad, vale decir, de una postura
filosfica sobre el mundo y sobre las relaciones entre los humanos.
Las psicologas remiten inexorablemente a concepciones de mundo, a formas de "objetivar"
lo humano, a posturas filosficas, a ideologas y a intereses particulares sobre cmo debe ser
la sociedad y de qu manera entender al hombre. A su vez, estas posiciones no escapan a un
determinado grado de sistematizacin sobre el anlisis que se realiza de la realidad y su
teora del cambio. Qu se entiende por realidad para cada una de las corrientes de
pensamiento es un interrogante que no se puede soslayar, ya que all es donde se dirigen los
intentos de modificacin. A su vez, cada concepcin tiene una idea de lo que es "la ciencia" y
cada uno pretende imponer esa concepcin a las dems. El xito o el fracaso en esta lnea
tiene ms que ver con cuestiones de poder que con problemas de verdad. As, la famosa
"ciencia" se constituye en una "racionalizacin" que justifica una determinada postura.
Por tanto, estrictamente hablando, no es posible hablar del mtodo cientfico; ms bien,
como lo demuestra hasta el cansancio Feyerabend (1) cada investigacin construye su propio
camino y lo que puede ser vlido en una caso puede no serlo en otro. Sugiere el autor que
cada investigacin hay que pensarla ms como una obra de arte que como la rigurosidad
emanada de una serie de reglas a respetar.
Si bien la razn juega un papel fundamental en la construccin del conocimiento, de ningn
modo es la patente que da validez a aquello que se produce. De igual modo las psicologas
"sufren" de estos vaivenes, ya sea por los mtodos de trabajo en cada caso utilizados o por
las posiciones particulares de los investigadores del campo en cuestin. As, el campo de las
psicologas incluye corrientes tan dispares como son el conductismo y neoconductismo en
sus variadas formas de condicionamiento reflexolgico y operante, la fenomenologa y el
existencialismo, el humanismo, la gestalt, la teora de sistemas, el constructivismo y el
socioconstructivismo, el cognitivismo, la programacin neurolingstica y la psicobiologa, la
bioenergtica y los enfoques corporalistas, el psicoanlisis en sus variadas formas y
subescuelas, el asociacionismo, el evolucionismo y el racionalismo, la topologa, por
mencionar solamente a algunas de las ms conocidas. A su vez, muchas de ellas abordan
algn problema en especial: el aprendizaje, la forma de construir el conocimiento, los
fenmenos perceptivos, el comportamiento observable, la manera de pensar el campo de los
grupos y social, la relacin psiquis-cuerpo, el aparato psquico ("individual" y/o colectivo), las
relaciones familiares, etc., etc. Adems, muchas de ellas cuentan explcita o implcitamente
con una determinada concepcin de la salud y de la enfermedad mental y/o corporal, y sobre
la incidencia de lo primero en lo segundo o viceversa.
Este conjunto de ideas, pensamientos, sobre diversos aspectos del campo psi, mal puede ser
abarcado en su totalidad. La vastedad de desarrollos no es garanta de saber. Y peor an,
muchas veces, algunos de los planteos que se realizan son claramente contrarios a otros
forzando al especialista a tener que elegir. El eclecticismo que surge muchas veces como
propuesta no es alternativa, es producto de la "esquizofrenizacin" de una prctica que ms
da cuenta de la ignorancia del agente que de una real capacidad para resolver problemas.
Supone que todo puede combinarse con todo y que el tcnico puede mantenerse al margen
de su operacin. Como se podr apreciar, esta es una posicin "neutral" que toma partido
por una manera particular de entender al hombre y a la sociedad; no resulta nada neutral
por cierto.
!l proble$a del ob9eto de estudio
Toda disciplina trabaja sobre un objeto que pretende cambiar. Ese es el objetivo de la
ciencia, operar sobre la realidad para poder introducir cambios de manera planificada a partir
de un determinado saber sobre la esencia de su objeto. Se debe precisar que esta distancia
entre apariencia y esencia es lo que determina la existencia de la ciencia. Si ambas
coincidieran.. para qu se requerira de la ciencia? gustaba preguntar K. Marx. Se trata
entonces de reconocer un cruce entre dos tipos de objetos distintos: el objeto emprico,
concreto sobre el que el cientfico trabaja y el objeto formal, abstracto de la ciencia
construida. La forma como se piensa ese objeto abstracto constituye la Teora cientfica.
Ntese entonces que cualquier operacin sobre el objeto concreto supone, explcita o
implcitamente una determinada concepcin abstracta de la cosa. Toda tcnica (instrumentos
y procedimientos de intervencin con miras a lograr un cambio) supone as una teora que le
de sentido y que "gue" sus pasos (sencillamente, no es lo mismo romper un vidrio que
planear cortarlo).
Ahora bien, en el campo de las psicologas, si stas estudian y abarcan diversas esferas de lo
psi, es porque recortan su objeto concreto de manera diferente. Cmo lo recortan a su vez lo
tratan. Pero si lo recortan, lo construyen en lo emprico de manera diferente, lo que supone
un objeto formal, una forma de representrselo, diferente en cada caso.
Croble$a de la i$plicacin
Debe agregarse una particularidad que hace a la naturaleza del campo de las llamadas
ciencias sociales. Para las llamadas ciencias duras o "exactas" el investigador (sujeto del
procedimiento) est ms all del objeto de conocimiento. Existe una particular distancia
entre el sujeto y el objeto que hace que las conclusiones sean "ajenas" al investigador, para
el modelo de la fsica clsica (2). Pero resulta que en las ciencias sociales, el antroplogo
estudia al hombre que es l mismo, el socilogo estudia la sociedad en la que l vive y el
psiclogo..... no puede dejar de ver en el otro aspectos que son caractersticas propias
tambin.
Diversos autores como Devereaux, Lourau, Deleuze, Foucault, Lev Strauss, entre otros, (por
no mencionar a Marx, a Freud, a Nietzsche, etc.) han dado cuenta de distintas maneras de lo
que se llama el concepto de implicacin; vale decir, la forma en la cual el sujeto se encuentra
atravesado por una serie de determinaciones y que distorsionan sus posibilidades de lectura
"objetiva" de determinada realidad. La conclusin es terminante: en ciencias sociales no
existe posibilidad de objetividad ya que el sujeto aparece confundido con el objeto que
estudia. Por lo tanto, forzando un reduccionismo, se podra afirmar que lo sujetivo es lo
objetivo. No se puede deslindar la implicacin, lo cual hace decir a Devereaux que toda
investigacin social es, en ltima instancia, autobiogrfica.
Ahora bien, toda psicologa puede ser clasificada segn su objeto, a saber:
Algunas psicologas an sostienen que el sujeto no se confunde con el objeto y que adems
es peligroso que se confunda, ya que se pierde toda objetividad. Son las psicologas que
investigan la psicologa como una extensin de la biologa aplicando los principios del
llamado mtodo cientfico de las ciencias exactas. Creen que as se produce conocimiento a
partir de la observacin y el estudio del observable comportamental por excelencia: la
conducta.
Otras psicologas plantean que en ciencias sociales no es posible sostener la separacin del
objeto y el sujeto, por tanto, hipotetizan sobre la produccin de sentido que se produce en
todo acto humano, en tanto ste aparece emergiendo de aquello que construye la
humanidad que no es otra cosa que el lenguaje(se desarrolla ms adelante esta conclusin).
La observacin es complementada de manera importante por la escucha - diferente de
simplemente oir sonidos-. Figura en estos modelos siempre una cierta bsqueda de
estructuras que se construyen a travs de interpretaciones.
Estas psicologas se preocupan ms por estudiar lo que se ha llamado en los ltimos 20 aos
la produccin de subjetividad, vale decir, los objetos que se constituyen al interior del
psiquismo y a partir de las relaciones vinculares (actuales e histricas), los procesos
psquicos que se materializan en conflictos, los que a su vez aparecen determinando
comportamientos.
De qu manera es posible pensar la "maquinaria" del psiquismo? Como poder dar cuenta
del proceso de construccin de ese "aparato" que produce la subjetividad? Ntese que la
neurologa es capaz de indicar en qu momento del dormir se produce un sueo; es incapaz
de explicar porqu se suea con esas imgenes o con tales otras, con tal tipo de trama
acompaada con qu emociones. Pero adems, la subjetividad tiene un efecto capital sobre
lo somtico: una pesadilla produce efectos como sudoracin, sofocacin, taquicardia,
opresin, angustia intensa, etc. Hay all una realidad psquica - durante el soar - que
determina a su vez la realidad material (aquella del mundo de la vigilia). Por ello, el estudio
de la produccin de subjetividad es poder comprender los efectos que la misma produce en
la vida cotidiana. Subyace una problemtica metodolgica que no es conveniente soslayar.
Continuando con el modelo del soar como prototpico de la subjetividad, es posible darse
cuenta de que sobre un sueo no se tiene mas informacin que a partir de la declaracin del
propio sujeto en cuestin. Es a partir del discurso, de la puesta en palabras, que nos
enteramos de que alguien so tal trama y no otra, cuando cuenta el sueo. No es,
casualmente, a travs de la observacin del objeto, sino a partir de lo que el sujeto tenga
para decir sobre s mismo. La escucha cobra por tanto, un papel esencial en la investigacin
desplazando a un segundo lugar la funcin de la vista. En suma, hay psicologas de la
observacin y psicologas de la escucha, psicologas que trabajan sobre la manipulacin de
objetos y psicologas que trabajan sobre la puesta en sentido de la subjetividad.
I$plicancias *ticas
Ambas posturas suponen una diferente concepcin de lo humano, lo que tiene repercusiones
en la forma de trato que a su vez el otro recibe. Veamos algunos efectos:
a. La separacin drstica entre sujeto y objeto supone y reproduce la idea de que el sujeto
es aquel que sabe y el objeto es.... el objeto de conocimiento. El sujeto, el investigador,
entonces, se hace cargo de su saber sobre el otro. El ejemplo ms claro y comn es el del
saber mdico: El mdico hace preguntas y luego sabe lo que al otro le acontece y sobre ese
supuesto es que se construye la posibilidad de la mejora.
En la situacin en la cual el sujeto y el objeto aparecen confundidos no hay de hecho un
saber sobre el otro, ya que el otro, en parte es uno mismo. Por tanto, el encuentro se define
como un trabajo que ambos deben hacer y cuyo producto los modifica a los dos. Ambos
participantes se encuentran para realizar una tarea de compromiso mutuo.
b. Si el sujeto es diferente del objeto, el sujeto ejerce entonces un determinado poder sobre
el sujeto, ms all de su voluntad o de su participacin, de su gusto o de su inters. El
mdico receta, indica exmenes, decide internaciones, etc. No se trata de un problema
circunstancial o de "prepotencia" mdica, se trata de un problema estructural: sencillamente
el objeto no sabe y es objeto de tratamiento de un sujeto que s sabe sobre l. Es el caso del
experimentador que no pregunta, decide; instituye un procedimiento para lograr aquello que
ha planeado. Sencillamente no corresponde que el objeto sea informado ni consultado.
Ejerce el poder, cree que la situacin se lo otorga, y en algunos casos la sociedad se lo
encarga.
En el caso del encuentro de este sujeto confundido con el objeto, no existe un saber a priori
- si bien el objeto puede concurrir con la expectativa de que el otro sepa sobre el -, pero en
todo caso lejos est de creerse que tenga dicho poder. Su accionar no podr ser sino a partir
de una permanente consulta con el otro. Si deben realizar un trabajo en comn, cada
movimiento presupone un cierto consenso mnimo para seguir adelante. Por tanto, la
estructura de la situacin de encuentro hace que el poder se encuentre de partida limitado,
que sea compartido con el otro durante todo el proceso que implique el encuentro.
c. Desde la perspectiva de la enseanza de las psicologas surgen a su vez diversas
alternativas.
El modelo de la relacin sujeto-objeto claramente definida implica que el alumno debe ser
llenado de los conocimientos que el docente tiene. La enseanza connota una cierta
educacin que se produce de manera unilateral: los alumnos van a las instituciones para
aprender y debe poder establecerse una cierta eficiencia en el procedimiento de inoculacin
de verdades. La psicologa, entonces, se ensea tal cual las matemticas o cualquier otra
disciplina. El sentido de los pasos prcticos ser aquel que defina una forma de hacer ms
didctico el aprendizaje.
Para el caso de que el sujeto aparezca confundindose con el objeto, es el encuentro el que
debe producir un cierto conocimiento que es el resultado de un proceso comprometido y
reflexivo de los agentes en cuestin sobre s mismos. Por tanto, no hay posibilidad de
ensear sin ms una disciplina. Para estas escuelas, y tal cual el modelo de los viejos
chamanes y artesanos, la psicologa no se ensea, se transmite, en tanto la asimilacin se
produce a partir del compartir una experiencia en comn y de su anlisis - que no puede ser
sino verbal-. Los pasos prcticos se constituyen en una manera de compartir experiencias
para pensar en comn.
!l proble$a de la causalidad
En ciencias, tiene un lugar fundamental la forma de concebir los sistemas causales (3). Toda
ciencia busca establecer cuales son las causas de los acontecimientos, de ciertos hechos, en
vistas a un posible control de las mismas y a su vez, estudiar la posibilidad de intervenir para
la modificacin de determinada realidad. Por tanto, la manera de entender cmo ocurren los
hechos reviste singular importancia ya que hace a la razn misma de la existencia de la
ciencia.
A lo largo de la historia del pensamiento cientfico el concepto de causa ha ido evolucionando
hacia un grado de complejidad cada vez mayor, ya que la realidad requiere de modelos
complejos para explicarla.
Originalmente, se pensaba que una sola causa determinaba cierto movimiento. La fsica se
preocup durante mucho tiempo de ello, analizando la magnitud de la fuerza en cuestin y
su direccin.
Mas tarde se comenz a dilucidar que poda haber varias causas incidiendo sobre un mismo
objeto para determinar un movimiento, un cambio. Se pens entonces que fuerzas de igual o
diferente intensidad pero con diversas direcciones generaban movimientos variados que
podan ser calculados y previstos.
Posteriormente, apareci la idea de conflicto que revolucion la ciencia, en particular las
ciencias sociales: Si un objeto es sometido a dos fuerzas opuestas de idntica intensidad, el
objeto si bien permanece quieto, se encuentra "en conflicto" (vale decir, no est "tranquilo").
Por lo tanto, que el objeto no se mueva no quiere decir que no existan fuerzas que estn
operando sobre l. Por ejemplo, un nio en una clase puede estar aparentemente tranquilo
en un rincn hasta tal grado que no ofrece problemas a la maestra. Sin embargo puede ser
un nio enormemente angustiado, incluso psictico. La idea de conflicto produjo una
distancia entre el anlisis de la situacin y los observables lo que demostr que la ciencia
produce una adecuada distancia con lo tangible. La idea de conflicto dio cuenta de la
dualidad en la conceptualizacin de las fuerzas en juego y permiti avanzar
significativamente en la comprensin de algunos comportamientos.
Tiempo despus, desde la sociologa se aport tambin un paso significativo. La
determinacin estructural o a distancia vino a mostrar que el grado de complejidad en el
anlisis de los fenmenos tena que ser mayor. La determinacin estructural da cuenta de
causas que operan de manera directa y otras que operan a distancia (estructural o
temporal). Por ejemplo, Marx deca que en las relaciones de produccin (base material)
tambin incidan fuerzas provenientes de las superestructuras del Estado e ideolgica. En
psicologa apareci la relacin entre las factores actuales que determinan un comportamiento
y los factores histricos que lo determinan a distancia, ya que son productores de una
particular "sensibilidad" para que los factores actuales acten. Los hombres comenzaron a
tener, por tanto, historia.
La determinacin estructural plante tambin un nuevo problema. En ciencias sociales y
humanas, una fuerza generada desde un determinado sujeto hacia un objeto, tiene como
efecto que la modificacin generada en el objeto repercuta a su vez en el sujeto. Se da
cuenta as del principio de accin recproca que complejiza el campo ya que hace que el
sujeto se convierta en objeto del antiguo objeto ahora convertido en sujeto. Esta "confusin"
aparente entre sujeto y objeto - que ya fue planteada y discutida en un punto anterior -
modifica radicalmente las posibilidades de concebir a la psicologa ya que entran a jugar
variables que en los modelos clsicos fisicalistas no estaban contempladas.
Ahora bien, las diversas psicologas implcita o explcitamente producen una particular idea
de causalidad, congruentemente con su concepcin del hombre, de la historia y de la
realidad. No es fcil entonces combinar concepciones ms atrasadas en cuanto a la
concepcin de la causalidad, con otras ms avanzadas. Las segundas estn en condiciones
de analizar con mayor grado de complejidad los mismos fenmenos, lo cual permite
discriminar aspectos que en las primeras concepciones no es posible. Actualmente, hay
psicologas sin historia y psicologas con historia., hay algunas que trabajan con el principio
de accin recproca y otras que lo ignoran.
!l proble$a de la naturale.a y el lengua9e
Muchas investigaciones en psicologa pretenden estudiar la naturaleza humana. Luego que
Darwin formulara sus tesis sobre el evolucionismo el mundo se vio muy conmocionado. Por
un lado se puso en tela de juicio que el hombre fuese un producto divino como se sostena
hasta ese entonces. Si el hombre no era ms que una especie - la ltima hasta hoy en da -
de un largo proceso de mutaciones, no habra muchas diferencias con algunos de sus primos
los grandes antropoides. Desde la biologa se comenz a estudiar al hombre como la etologa
lo haca con otras especies: el ltimo eslabn de una larga cadena. Los "eslabones perdidos"
fueron con el tiempo encontrados. Al hombre se lo estudiaba tal cual una parte de la
naturaleza.
Vale la pena sealar que el evolucionismo ti las ciencias sociales. Se comenz a decir que
haba sociedades ms evolucionadas y otras menos "desarrolladas", que haba religiones ms
desarrolladas y otras ms primitivas, que haba culturas ms avanzadas y otras ms
atrasadas, etc.
Pero recin con de Saussure, fundador de la lingstica moderna, comienza a intervenir en el
campo de las ciencias un fenmeno distintivo esencial que si bien producido por una
mutacin, organiza al ser humano de otra manera en tanto le da la posibilidad de pensar.
El lenguaje, si bien es utilizado como vehculo de comunicacin, es mucho ms que eso ya
que posibilita un nivel representacional de las cosas que permite combinar, comparar,
articular, planear, confrontar, etc., en el nivel de la palabra y no de la cosa. Tal es as que no
hay pensamiento sin lenguaje por lo que la creacin del nombre, crea la cosa. Esto es
fcilmente distinguible en nios pequeos que inventan palabras, ponen apodos en un
intento de determinar las diferencias. La gramtica - distinta de un sistema de seales - es la
que permite el juego del lenguaje, la articulacin con el tiempo, con las caractersticas del
objeto, con las relaciones del objeto, etc.
El lenguaje es el vehculo de cultura, por tanto desde que el hombre cuenta con el lenguaje
ha ido introduciendo la cultura en la naturaleza. Si las palabras son cultura no hay posibilidad
ya de acceder a la naturaleza porque la misma palabra naturaleza es ya cultura. Esto
produce una sensible intervencin en la concepcin del hombre que hace que lo humano, lo
especficamente humano sea aquello que es la cultura y no lo que tiene que ver con la
naturaleza, que slo puede ser estudiada desde la biologa. Esta funcin de representacin
simblica del lenguaje es la que construye lo humano y su mundo posibilitando el
distanciamiento que autoriza esa apropiacin que el hombre realiza de la naturaleza para su
modificacin (4).
Si lo humano se define desde le lenguaje, el que a su vez estructura el pensamiento porque,
como se deca, no se pude pensar sin palabras y sin gramtica, entonces la psicologa no
puede dejar de tomar en cuenta al lenguaje y a la funcin esencial que tiene en la
estructuracin de la psiquis. El lenguaje se constituye en el medio para producir sentido,
para establecer relaciones para organizar la realidad y para intervenir en ella. An hay
psicologas "naturalistas" que se plantean estudiar al hombre al margen de su "naturaleza"
social, cultural, lingstica.
!ntre la 'istoria y la 'istori.acin
La historia puede ser entendida como una secuencia de hechos, por tanto es inexorable, lo
que sucedi sucedi, no se puede volver atrs. Esta es la vieja teora del trauma
(extrapolada de la medicina) que daba cuenta del impacto en la vida de una persona de un
hecho singular. Pero este planteo supone una total pasividad de sujeto frente al hecho. Sufre
las consecuencias sin participar en el mismo. El hombre es entonces producto de "las
circunstancias" que van inscribiendo en l acontecimientos y. limitaciones.
Pero resulta que las cosas no suceden as en realidad. El hecho histrico, cualquiera sea ste,
es interpretado por el sujeto. Hay entonces una participacin activa en el registro, en la
asimilacin del hecho y sobre la huella que deja. No hay un sujeto neutro que recibe, hay un
sujeto participativo que segn interprete el hecho, construye de un modo u otro su propia
vida. As, el trauma como un hecho exterior que impacta no puede existir como tal, ya que
siempre el sujeto figura de algn modo en la versin de la historia que se cuenta. Por tanto,
de la historia solamente tenemos versiones. No hay historia, estrictamente hablando, solo
hay historizaciones, aquellos cuentos que nos contamos.
Esta distincin tiene un efecto muy importante: Si el sujeto es impactado por hechos, su vida
est entonces, de algn modo condenada, ya que la historia lo marca de hoy y para siempre.
Pero si el sujeto es impactado por historizaciones (en las cuales l ha participado
construyndolas), es posible producir otras historizaciones, nuevas versiones sobre "lo
mismo". De hecho, una nueva versin cambia al hecho, ya que lo describe, lo analiza, lo
plantea, lo relaciona de otro modo con otros aspectos de la vida, es por tanto, otra cosa. El
hombre entonces no est condenado por su historia sino que puede recuperar para s
aspectos de su vida, a travs de una nueva versin de una parte de la misma.
La historizacin consiste en producir sentido all donde no lo haba, recuperando esos
aspectos para el dominio del sujeto mismo. La produccin de sentido (tanto sea para
personas, para familias, para grupos, para instituciones, incluso para pases) es lo que
reubica a los sujetos con respecto a su historia. No es pensable una psicologa que no tome
en cuenta la historia de las especies, de la cultura, de los mitos, de las tradiciones, todo lo
que est ya dado en el lenguaje.
De hecho, los encuentros entre el sujeto y el objeto son los espacios para producir re-
historizaciones, las que no dejan de teir a ambos participantes del encuentro, ya que el
mismo se constituye como un hecho que debe ser historizado. La vida es entonces un re-
historizar permanentemente, esfuerzo de bsqueda de sentido de la existencia misma y de
sus orgenes.
Qu psicologa, entonces!? Muchas, pero no todas.
Abril de 1999
foladori@emol.com
Texto publicado originalmente en www.psicologiagrupal.cl
(*) Director de la Escuela de Psicologa de la Universidad Bolivariana. Publicado en la Revista POLIS N
1, U. B., Santiago de Chile, 2001
(1) P. Feyerabend, Adis a la razn, Tecnos, Madrid, 1992
(2) Heisenberg ha demostrado que incluso en la fsica, el investigador interviene con su presencia y
modifica el campo en cuestin.
(3) J. Bleger, La psicologa de la conducta, Paidos, Bs.As. 1979, sobre todo el captulo XI.
(4) C. Lev Strauss, La eficacia simblica, Antropologa estructural, Eudeba, Bs.As., 1970
Anore%ia y buli$ia
Virna Gutirrez
Introduccin
En el siguiente trabajo expondremos dos de los principales trastornos de la conducta
alimentaria: La Anorexia Nerviosa y la Bulimia Nerviosa, adems de sealar sus principales
caractersticas y posibles causas, tambin mencionaremos las formas como estos trastornos
son tratados actualmente.
Se puede decir que estos dos cuadros estn estrechamente relacionados, ya que comparten
ciertos rasgos clnicos y a su vez muchos pacientes cambian de una cantidad de sntomas a
otra durante la evolucin del desorden. Es por eso que el mismo DSM-IV ha propuesto la
divisin de la anorexia nerviosa en dos grupos que sera la restrictiva y la bulmica, y esta a
su vez se ha dividido en dos subtipos: con o sin purga.
Hay que sealar que en nuestro pas estos trastornos no representan un problema de salud
pblica, pero en los ltimos aos se ha presentado un aumento de estas desviaciones
alimentarias. Este tipo de trastornos se desarrolla en su mayora en mujeres y sobre todo en
adolescentes.
E.N Anore%ia
Qu es la anorexia?
La anorexia nerviosa es una enfermedad mental, que consiste en una prdida voluntaria de
peso por un deseo patolgico de adelgazar y un intenso temor a la obesidad. Adems la
persona tiene una imagen distorsionada del propio cuerpo (dismorfofobia). Conduce a un
grave adelgazamiento debido a una dieta exagerada y a un exceso de ejercicio, entre otras
cosas. Se presenta habitualmente en adolescentes, especialmente en las mujeres.
La anorexia suele producirse hacia la pubertad o en la adolescencia en jvenes que viven en
un medio muy dominante; a veces sern muchachas extremadamente mimadas; en casos,
hija nica, y en general de un medio elevado. A veces, la anorexia es mucho ms precoz,
manas en la comida y enfermedades frecuentes en la infancia.
Consiste en un sndrome autnomo y consistente que se define por un deseo irrefrenable de
alcanzar la delgadez.
Las restricciones alimenticias comenzarn a raz de un choque emocional o de evidentes
conflictos psicolgicos.
La joven reduce su comida por diversas causas: al principio puede hacerlo por propia
voluntad, prescindiendo de lo que no le gusta, o atendiendo a la cantidad. Se queja a veces
de molestias digestivas, de estar embotada, con lo que pone en marcha su rgimen
adelgazante. Lo que menos le preocupa es lo que ha de comer, mientras que a los padres es
precisamente lo que les preocupa, por lo que el problema de hacerla comer se torna en lo
ms importante para toda la familia, que tratar de presionarla.
La anorxica mental minimiza la importancia de su anorexia; no siente hambre, pero insiste
en que no le impide encontrarse bien. Parece ser verdad, ya que su actividad no disminuye,
incluso puede aumentar, pero en realidad se comporta de una manera anmala. Est
incmoda, a la defensiva, encerrada en s misma, con superficiales relaciones sociales y
erticas, y poco a poco irn empeorndose las relaciones con la familia.
El sndrome psquico va acompaado de un sndrome somtico caracterizado por: un notable
adelgazamiento que afecta a todo el cuerpo; la cara palidece, se hunden los ojos y la cara,
donde se forman arrugas; los pechos enflaquecen; tales jovencitas semejan mujeres de edad
avanzada. Una amenorrea muchas veces primitiva se mantendr mientras dure la
enfermedad, hasta aumentar de peso: trastornos de la piel; alteraciones digestivas (lengua
saburral, constipacin permanente, que no excede ante los laxantes): bradicardia e
hipotensin arterial.
Los exmenes de laboratorio muestran un descenso del metabolismo de base, aumento del
colesterol de la sangre, hipoglucemia y un aplanamiento de la curva hiperglucmica,
aumento de la sensibilidad a la insulina y anemia con disminucin del ndice de hemoglobina.
Hay insuficiencia ovrica con frotis vaginales atrficos y disminucin de las clulas acidfilas.
La eliminacin de la F.S.H. disminuye en dos tercios.
La anorexia afecta en un 90% a un 95% a mujeres. Slo un 5%10% de los cosas son
hombres cuya manifestaciones clnicas son similares a los de las anorxicas mujeres.
Algunas de estoas manifestaciones son: Importante distorsin de la identidad y rol sexual;
hiperactividad fsica ( frente al temor de ganar peso); latencia en acudir a un profesional( a
diferencia de las mujeres que lo hacen mas prontamente).
* La proporcin de pacientes masculino v/s pacientes femeninos es de: 1: 10
La edad ms comn de inicio de la anorexia es alrededor de los 15 aos.
El cuadro se instala en un lapsus de 3 a 6 meses dando manifestaciones tanto fsicas como
psquicas.
Etiologa
Algunas teorias psicologicas han tratado de explicar el origen de la anorexia y lo han
realizado de la siguiente forma:
1.- Teorias psicologicas y psicodinamicas: Para algunos autores la familia del paciente no
tiene ninguna caracterstica particular, sin embargo para otros la familia posee
caractersticas claves tales como: mucho involucramiento entre su miembros, mucho control,
sobreproteccin, rigidez, evitacin de conflictos, aparentar ser una familia perfecta, mucha
preocupacin en relacion a la alimentacin y la figura corporal.
Se ha visto habitualmente que el ncleo familiar de la paciente esta conformado por un
promedio que flucta entre 2,9 y 3,8 hijos( con ms predominio de hijas sobre hijos
varones).
Segn Freud, la anorexia nerviosa es un temor a la impregnacin oral y un rechazo a la
sexualidad. En lo psicosomaico se relaciona con el instinto de muerte, seria un verdadero
suicidio inconciente.
Las pacientes pierden generalmente el sentido de autonoma y el sentido autoconfianza. Es
por esto que el autoenflaquecimiento llevado acabo por una auto disciplina puede
representar la obtencin de validez como persona nica y personal.
2.- Teorias Socio-Culturales: Se basan en la posible relacin entre anorexia nerviosa como
respuesta a la sobrevaloracin de la delgadez que hace la sociedad contempornea
occidental, lo que provoca presin en la paciente, ya que esta trata de alcanzar ese ideal de
figura esbelta que anloga con el xito, la inteligencia, la belleza y el atractivo sexual.
3.- Teoras Biolgicas: se ha podido identificar una serie de manifestaciones neuroendocrinas
en paciente anorxicas como bajo niveles norepinefrina, cesacin de menstruaciones o
amenorrea bradicardia, etc.
Cabe destacar que una persona con anorexia esta influido por distintos factores: Alto nivel
intelectual, rasgos dependientes, obsesivos-compulsivos de personalidad (pre-mrbido),
rigidez, perfeccionismo, poca autoestima, dificultad para expresar emociones y afectos,
pensamiento polarizado (" o todo o nada), distorsin perceptual, prdida de seres queridos,
separaciones, fracasos(emocionales, sexuales), comentario peyorativos, dietas estrictas
ejercicio riguroso, abuso sexual, alejamiento del hogar, alteraciones fisiolgicas, intestinales,
distorsin de imagen corporal, la no resolucin de: estructura de la personalidad, interaccin
familiar patognica y presiones socio-culturales.
Etiopatologa
Existen ciertos componentes constitucionales que predisponen a una persona para
desarrollar la anorexia Discutiendo el problema de la constitucin somtica, Thom,
considerando que hasta contraer la enfermedad los pacientes son normales en cuanto a talla,
peso y aparicin de las reglas, piensa que en ellas no existe un hipogonadismo constitucional
bsico.
Numerosos autores sealan la rareza de la anorexia mental en los antecedentes familiares y
especialmente que la madre de la enferma la haya sufrido es excepcional. Ciertos autores se
han dedicado a estudiar la situacin de la anorxica dentro del grupo de los hermanos.
(Labourcari y Cols. A. Crmieux y Dongier); en un 50% de los casos de la anorxica es hija
nica, en el 20% la mayor y en el 80% predominan las hijas con respecto a los hijos.
La mayora de los autores han aislado la "anorexia para subrayar que su punto de partida es
un trastorno psicopatolgico.
Durante largo tiempo se ha considerado que la anorexia mental era un fenmeno de tipo
histrico, sobretodo durante la larga poca de Charcot. Sin embargo, a principios de siglo la
mayora de los autores la separan de la gran neurosis o bien suponen la existencia de una
anorexia histrica distinta de la anorexia mental. De hecho, en este sndrome existen pocos
estigmas de tipo histrico. La ingeniosidad, los fraudes, las confesiones falsas de la anorexia
mental no son suficientes para establecer el diagnstico de histeria, ya que muchas veces
nos son ms que la consecuencia necesaria de la lucha con los padres, y se pueden
encontrar en todo tipo de organizacin mental anorxica. Por otra parte, si se utiliza el
concepto de pitiatismo de Babinski hay que reconocer que el sntoma anorxico no es, como
los otros sntomas pititicos, fcilmente reductible por la persuasin.
A partir de aqu el problema se ha complicado: unos han aceptado una etiopatogenia
unvoca, ya sea neurtica, psictica, o el concepto de psicosis, de rgano (Meng) de defensa
extrema contra la psicosis (Selvini Palazzoli), o tambin de una enfermedad psicosomtica
especial (E. Kestemberg). Pero por muy prxima que est y por ms que se parezca en
ciertos aspectos a esta distintas entidades clnicas, dice Kestemberg, sus diferencias con
ellas son mucho mayores, y consta de una serie de cualidades especficas que los
conocimientos tericos que poseemos sobre esas entidades no consiguen explicar o slo
pueden hacerlo deficientemente.
Otros autores consideran que pueden abocar a un sndrome anorxico personas que
presentan estructuras muy diferentes: obsesiva, fbica (dismorfestesia o dismorfofobia),
histrica, presictica, o de defensa frente a la psicosis. Las caractersticas que conlleva el
aspecto nutritivo y la estructura que adquiere la anorexia misma responden quizs a unas
patogenias que nos son necesariamente unvocas.
La anorxica mental valora la alimentacin o la vivencia corporal y el entorno desempea un
papel ms o menos importante en la fijacin del sndrome, segn su actitud y el valor que se
le otorga.
Segn el trabajo de Bourgeois, de la interpretacin del test de Rorschach, y de la vivencia
corporal de las anorxicas, se desprende que estas pacientes presentan unos lmites
corporales desvados, mal definidos, frgiles y deformes, lo que las hace especialmente
vulnerables; el resultado de ello es que los lmites entre mundo interior y mundo exterior
estn mal definidos.
La anorxica y su familia
Si bien desde hace mucho tiempo se afirma que la anorexia mental se desarrolla en unos
medios especiales, Bruch y Selvini-Palazzoli, han abordado la cuestin de una forma ms
profunda.
H. Bruch plantea as el problema: Bajo que condiciones y en qu tipo de marco familiar
puede aparecer un fenmeno tan contradictorio, de rendimiento perfeccionista para un
marco dado determinado y de impotencia paralizante ante la responsabilidad y la
independencia? Las madres son generalmente mujeres que han triunfado en la vida o
mujeres de profesin liberal frustradas en sus aspiraciones y que suelen ser concienzudas en
su realizacin del "maternaje. En muchos aspectos, parecen ser las criadas de sus maridos,
pero en realidad no les respetan verdaderamente. Su necesidad de tener una vida perfecta
domina la vida familiar y es impuesta a las pacientes, incluyendo el control absoluto de sus
funciones corporales y de los estndars de rendimiento. El padre, a pesar de un xito social,
y financiero que a menudo es considerable, en algn sentido se sienten en un segundo
plano.
Estn enormemente preocupados de las apariencias exteriores en el sentido fsico del
trmino, admiran la belleza y las buenas formas, esperan de sus hijos un comportamiento
conveniente y triunfos importantes. Estas familias no muestran signos dramticos de
divisin, pero fracasan en la transmisin de un sentimiento adecuado de eficacia al hijo. Los
padres tienen una falta de consideracin de los signos que emanan del nio, en lo que hace
referencia a sus necesidades, e imponiendo los cuidados que garanticen un desarrollo
aparentemente normal. Es decir se priva la secuencia regular: provocando profunda
disconfort resentido, satisfaccin resentida, dislocacin de un aprendizaje esencial precoz,
teniendo como resultado una conciencia perturbada del funcionamiento corporal y una
defectuosa concepcin del cuerpo. Segn Bruch, esto no es especfico de la anorexia mental,
es la matriz sobre la cual se desarrolla, como ltima manifestacin despus del fracaso de
otros esfuerzos para realizar una identidad autnoma.
En los ltimos aos, Selvini-Palazzoli ha estudiado la familia de la anorxica considerndola
como un todo estructural de interacciones patolgicas, posee caractersticas, tales como:
Fijacin de la madre en un plano homosexual latente. El padre a menudo presenta una
estructura de carcter obsesivo.
Relacin sadomasoquista entre los padres.
La enferma est sometida a las necesidades de la madre e imposibilitada de toda relacin
con el padre que, por su parte acepta y refuerza este aislamiento.
El sistema as establecido impide que la enferma se diferencie de la madre y consiga elaborar
una experiencia edpica slida.
Ninguno de los padres se ha liberado suficientemente de los lazos que los unen a su familia
original: el marido se ha casado con una imagen materna idealizada, de carcter oral,
obsequiosa, capaz, protectora, desprovista de identidad o de necesidades propias. Cada vez
que observa un aspecto de la personalidad de su mujer que no encaja en su marco
fantasmtico, se siente abandonado, incomprendido, tratado injustamente. La mujer ve en
su marido bastantes de las caractersticas aborrecibles de su propia madre: mujer exigente,
exageradamente crtica, posesiva y fuerte, con la que ha tenido una relacin estrecha hecha
de esclavitud, de culpabilidad y de hostilidad. Muy pronto, la madre insatisfecha y
desgraciada, establece a su vez con su hija las mismas relaciones que haba tenido con su
madre y la hija escogida est inconscientemente destinada a consolar a su madre, debe ser
obediente, sin caprichos o problemas que sean personales.
Las madres vivirn la "enfermedad de su hija como un fracaso e intentarn repararlo
constantemente. Se establece as una discordancia dramtica entre los adolescentes que se
viven como inmortales en su anorexia y las madres que les viven como si se fueran a morir
constantemente.
El rechazo de la alimentacin adquiere para los padres un cariz de gravedad y de catstrofe
frente al cual, agredidos, heridos y muy inquietos, se reorganizan cada uno en la clula
familiar. Se instaura en la familia un modus vivendi hecho de exigencias recprocas de la nia
y de los padres, encontrndose todos ellos cogidos en ese juego manipulativo, sin que sea
fcil dilucidar con precisin cmo ha empezado y quin lo ha inducido, los padres o la nia.
La nia se convierte en una agresora poniendo peligrosamente en cuestin la catarsis
narcisista de la que es el objeto; pasando de ser una prueba de xito a ser la prueba de la
impotencia de los padres, o sea de su "maldad.
Diagnstico Diferencial
En la anorexia nerviosa se detecta frecuentemente comorbilidad entre el 50% al 75%
presenta trastorno depresivo mayor, entre el 10% al 13% presenta con trastorno obsesivo-
compulsivo.
El paciente depresivo como el anorxico posee caractersticas comunes como el llanto,
sentimiento depresivo, etc. El paciente depresivo presenta una baja de peso y disminucin
del apetito por la distorsin del esquema corporal de ello esta ausente.
La anorxica posee apetito normal y solo en etapa ms avanzada de la anorexia la paciente
presenta una disminucin del apetito y despliega una actividad fsica que se convierte en un
ritual y adems de conocer el contenido calrico de los alimentos que ingiere.
Mientras que los pacientes depresivos no presenta ese miedo interno a la obesidad o
alteracin de la imagen corporal como ocurre en la anorxica.
La fluctuacin de peso, los vmitos y la especial manipulacin de la comida tambin son
trastornos por somatizacin.
En los pacientes obsesivos- compulsivos pueden presentarse rituales especficos en relacin
a la ingesta, pero no muestra rechazo por la ganancia ponderal.
En los pacientes esquizofrenias presenta alteracin en la ingesta de alimentara o en la
percepcin de su corporalidad pero esto es dentro de su contexto delirante, no le preocupa el
contenido calrico de los alimentos, ni tampoco volverse obeso.
En la anorexia se deben tener en cuenta:
Descartar cuadro endocrinolgico
Problemas nutricionales tales como diabetes mellitus.
Tambin hay que descartar una mala absorcin intestinal
Criterios Diagnsticos
El ICD-10 (1992) proporciona criterios muy similares al DSM-IV, excepto en que la perdida
de peso es definida como un Indice de masa corporal o IMC de menos de 17,5.
Adems homologa la amenorrea (falta de menstruaciones en la mujer) con la falta de inters
y potencia sexual en el hombre. El IMC se obtiene a partir de la siguiente frmula:
IMC= Peso -> Kilogramos
(Altura)2 (metros) 2
Segn el DSM-IV los criterios diagnsticos para la anorexia nerviosa son:
Rechazo a mantener el peso corporal al nivel o sobre el peso mnimo normal para la edad y
la altura.
Intenso temor a la ganancia de ponderal o la gordura an estando emaciada.
Distorsin del modo cmo se experimenta el propio peso o silueta corporal en la
autoevaluacin o negacin de la seriedad del bajo peso corporal actual.
En las mujeres ausencia al menos de 3 ciclos menstruales consecutivos (amenorrea primaria
o secundaria)
Se debe especificar el tipo de anorexia, restrictivo o compulsivo/purgativo. Si es restrictivo,
la paciente no recurre regularmente a comilonas o a purgas. Si es de tipo compulsivo
durante el episodio de anorexia ir regularmente a comilonas o purgas.
Evaluacin del paciente con trastorno del hbito del comer
Mediante una entrevista al paciente se puede obtener informacin y realizar un diagnostico.
Para completar la informacin obtenida tambin se puede recurrir a los familiares o cercanos
del paciente.
Ahora bien, los trastornos alimentarios pueden ser evaluados en relacin a las siguientes
reas:
Perspectiva del paciente (postura frente al problema, motivacin, compromiso)
Actitudes hacia la silueta y peso corporal (saber si tiene distorsin perceptual, importancia
que adjudica a la apariencia, reacciones)
Hbitos alimentarios (descripcin).
Mtodo de control de peso corporal (dietas, ejercicios, laxantes, etc.)
Psicopatologa general (trastorno est inserto dentro de una depresin o sta forma parte de
de patologa alimentaria, tambin ver desarrollo biopsicolgico, personalidad, temperamento,
etc.).
Estado fsico (examen fsico y evaluacin antropomtrica que abarque peso, talla, contenido
adiposo; tambin descripcin detallada de historia menstrual).
Evaluacin de la familia (interaccin entre miembros que pueda conducir a perpetuar el
padecimiento o que pueda ayudar a la recuperacin de la paciente).
Planificacin coordinada de manejo (sin importar que enfoque teraputico se use, se debe
contar con variada asesora profesional: psiquitrica, nutricional, endocrinolgica,
ginecolgica, etc).
Evolucin y tratamiento de la anorexia
El tratamiento tiene que estar dirigido a resolver la urgencia biolgica y por otro lado hay
que manejar los aspectos psicolgicos, familiares y ambientales. Con respecto a esto hay
que sealar que:
Tratamiento que si se comienza antes el pronstico va ser muy favorable.
La recuperacin es bsica pero no necesariamente se va hablar de cura.
La actitud teraputica debe estar dirigida a los aspectos etiopatognicos.
Desaparicin de los cuadros patolgicos, aceptacin y mantenimiento del paseo idneo,
desaparicin de la distorsin de la imagen corporal.
El cuadro anorxico detectado a tiempo puede ser tratado ambulatoriamente con controles
individuales y familiares regulares, tambin se negocia el hecho de permanecer delgada pero
bien nutrida. Para que una anorxica sea hospitalizada debe presentar distintos sntomas
como los siguientes: Conducta suicida, depresin grave o psicosis; Trastornos
Hidroelectrolcos severos; Abuso persistente de laxantes; Situacin familiar crtica; fracaso
en el tratamiento ambulatorio.
Existen dos formas de tratarse que es la farmacoterapia y la psicoterapia. En la
farmacoterapia los medicamentos empricamente ms utilizado incluye antidepresivos tales
como amitriptilina, clomipramina. Tambin se utilizan ansiolticos para bajar los niveles de
ansiedad antes de comer.
En la psicoterapia
Psicoterapia Psicodinmica esta se ve dificultada por la incapacidad de la anorexia para
expresar sentimientos, falta de introspeccin y una infranqueable resistencia que se puede
manifestarse una oposicin activa y directa hacia el terapeuta
En la psicoterapia de apoyo se le ha estimulado al paciente a comer sanamente, recuperar
peso y ventilar otros tipos de problemas.
Terapia Familiar ac se hace un anlisis y la intervencin modificar de los patrones
patolgicos de interaccin familiar.
Terapia Cognitivo-Conductual: es el cambio de actitud y estilo de pensamiento distorsionado
que tiene que ver con la silueta, dficit de autoestima, perfeccionamiento, autonoma y
asertividad.
Terapia Interpersonal: se usa para lograr una maduracin psicolgica durante el
mantenimiento del peso.
Grupo de Autoayuda: Se proporciona mediante monitores que en su mayora han sido
algunas ex pacientes rehabilitadas, familiares de esta ,etc.
@.N Buli$ia
Histricamente en la antigua Grecia se usaba boulimos de bous (buey) y lomos (hambre) y
entre los romanos bulimos, de ah se remonta el trmino bulimia, en Chile el primero en
plantear el termino fue el psiquiatra chileno Otto Dorr, ya que antes de esto las descripciones
hacan alusin solo ala sntoma como manifestacin de cuadros clnicos.
Qu es la bulimia?
La bulimia es una enfermedad de causas diversas (psicolgicas y somticas), que produce
desarreglos en la ingesta de alimentos con periodos de compulsin para comer con otros de
dietas abusivas, asociado a vmitos y la ingesta de diversos medicamentos (laxantes y
diurticos).
Es una enfermedad que aparece ms en las mujeres que en hombres, que aparece en la
adolescencia y dura muchos aos
Etiologa:
Las teoras psicolgicas y psicodinmicas tienen diferente posturas, el modelo psicoanaltico
plantea que el comportamiento bulmico es la contraparte de la anorexia nerviosa, en la cual
la fantasa del embarazo se expresa a travs del vomito, algunos estudios de familia
plantean que la bulmica presentan familias con miembros y estilos mas distorsionados de
interaccin que las anorxicas, as tambin experimentan mas rechazo, desamparo, y culpa
en las relaciones familiares, mas con respecto a las madres. Las escuelas de relaciones
objetales y psicologa del yo, plantan que la conducta bulmica tiene como rol disminuir la
tensin reguladora del self. , de esta manera aliviar la angustia y el vaco que se produce a
raz de una falla en la relacin madre-hija en la etapa de individuacin, que provoca en la
persona la necesidad de establecer constantemente los limites de su yo, esto crea una
representacin simblica de la madre como una persona poco nutrida emocionalmente y
introyecta una inclinacin de dirigir la rabia si misma, como sadismo hacia su cuerpo, la
bulmica las pacientes bulmicas no tienen en general control del superyo, y este de hace
presente en descontrol con drogas y alcohol, relaciones sexuales autodestructivas y
cleptomana.
Las teoras socioculturales plantean, que la delgadez es un logro altamente valorado por la
cultura occidental, lo que lleva a una competencia activa entre mujeres por la delgadez, para
as demostrar un control afectivo sobre si mismas, y al no poseer este control en la bulimia
implicara discriminacin, social, aislamiento y detrimento de la autoestima.
Las teoras biolgicas, plantean que se ha explicado como un trastorno compulsivo basado en
una naturaleza estereotipada en las anormalidades electroenceflicas y en la respuesta a
anticonvulsionantes ( fenitoina), sin embargo estos hallazgos se someten a discusin por
tratarse de pacientes neuropsiquitricas. Recientemente se ha relacionado la bulimia a
trastornos afectivos bipolar y a la depresin mayor, ya que se ha evidenciado una
sensibilidad aplanada del receptor 5-hidroxitriptalamina postsinaptico, se presentan niveles
elevados de endorfina en sujetos vomitadores, lo que supone la sensacin de bien estar
despus del vomito puede estar determinado por el incremento en los niveles de endorfinas.
Hay factores en predisponen al seguimiento de la bulimia como que biogenticamente existe
un alto riego en un trastorno afectivo; el medio familiar es caractersticamente patgeno; la
presencia de estructura de personalidad bordeline (limitrofe); baja autoestima con
preocupaciones narcisistas acerca de la corporalidad.
Los distintos factores se pueden dividir segn el momento en que se hacen presentes en el
trastorno, es decir, lo desencadenan o perpetan. Estos son:
Los factores desencadenantes de la bulimia son los siguientes:
La sintomatologa aparece desees de un periodo de restrictivo (prdida o separacin de un
ser querido, conflictos sexuales, conyugales, relaciones de pareja)
Los factores perpetuantes o que mantiene la bulimia son:
La constante atencin en la silueta y en el peso corporal.
El patrn bulmico estimula el aumento de ingesta de alimentos y viceversa, esto favorece a
las constantes dietas.
El vomito autoinducido y el uso de laxantes y/o diurticos, lo que influye en el aumento de
consumo alimentario.
Los episodios de hiperingestin, disminuyen el sentido de autocontrol y autoestima,
exacerbando as los sentimientos de incapacidad individual y a la vez aumentando la
preocupacin por el peso y por la silueta.
En la clnica se considera que los sntomas especficos de las "comilonas, las cuales son
ingesta repetidas y voraces de alimentos, se realizan a solas, o escondidas por los sujetos, y
s pueden presentar de da o de noche, y pueden repetirse varias veces al da. La paciente
esta consiente de que padece un trastorno alimenticio que escapa de su control, esto la lleva
al sentimiento de angustia, culpa autodesprecio y depresin. Para no ganar peso y perder la
figura las bulmicas recurren a la denominada purga, la cual consiste en provocarse vmitos
ya sea con lo dedos o con algn instrumento, luego el vomito no se presenta de manera
inducida si no voluntaria, recurren al uso de laxantes, enemas, diurticos, dietas mltiples y
estrictas, ayunos prolongados, ejercicios extenuantes, todo con el fin de no ganar peso, auge
en general la paciente bulmica nerviosa tiene a mantener el peso dentro de los limites
normales, este factor mas que es fcil de ocultar puede transcurrir un tiempo prolongado
antes de la primera consulta.
Las complicaciones ms frecuentes en las pacientes bulmicas son:
Erosin del esmalte dental.
Dolor en las glndulas salivales.
Aparicin de callosidades en el dorso de la mano.
Arritmias cardiacas.
Neuropatas.
Parestesias.
Crisis comiciales.
Retencin de lquidos.
Colon irritable
Alteraciones hidroelectroliticas.
Hipoglicemia.
Hipocalcemia.
Hipocloremia.
Somnolencia.
Nauseas.
Sensacin de fatigabilidad.
Esofagitis.
Faringitis.
Dilatacin y estallidos gstricos.
Hinchazn y calambres en extremidades.
Neumonas.
Arritmias.
Reflujo.
Asilamiento social.
Problemas en relaciones interpersonales.
Es comn que las pacientes bulmicas presenten cleptomana (28% de los casos la
presentan), automutilacin, tendencias suicidas, abuso de sustancias, como alcohol,
benzodiazepinas, cocana, y tambin presentan promiscuidad sexual.
Criterios diagnsticos
Posteriormente han surgido distintas nominaciones, pero en la actualidad la mas usada es de
bulimia nerviosa, que es el concepto oficialmente adoptado tanto en el IC-10 como en DSM-
IV, el que enfatiza los rasgos de preocupacin por el alimento y temor a al gordura,
resaltando de esta manera las similitudes entre anorexia nerviosa y bulimia nerviosa, esta
ultima se considera como criterios diagnsticos lo siguiente:
Episodios de recurrentes comilonas, conducta compensatoria, como vmitos autoinducidos,
mal uso de laxantes, diurticos, otros medicamentos, o ayunos y ejercicio excesivo.
Los criterios diagnsticos segn el DSM-IV para la bulimia nerviosa son:
Episodios recurrentes de comilonas.
Conducta compensatoria inapropiada recurrente para evitar ganar peso corporal.
La comilona y conducta compensatoria se dan con una frecuencia de dos veces a la semana.
La autoevaluacin se ve influenciada por el peso y silueta corporal.
El trastorno no ocurre exclusivamente en periodos de anorexia nerviosa.
Este trastorno afecta mujeres al rededor de los 20 aos, los cosos masculinos son escasos
pero psicopatolgicamente semejantes a los femeninos, la incidencia es mayor en las
mujeres que en hombres, de 9 mujeres bulmicas encontramos 1 hombre con el trastorno.
Diagnostico diferencial
Hay otras alteraciones que presentan episodios de ingesta similares a la bulimia nerviosa,
por eso de debe hacer una diferenciacin con la diabetes mellitus, con el hipotiroidismo, con
patologas del sistema nerviosos central como las epilepsias, con lesiones hipotalmicas, con
depresiones atpicas, con esquizofrnicos que presentan en el contexto de psicosis conductas
alimentaras bizarras, hay que diferenciar de paciente obsesos, con sntomas del sndrome de
Kluver-Bucy, y con el sndrome de Prader-Willi.
Tratamiento
Con respecto al tratamiento la mayora de las bulimias nerviosas con complicaciones medias
o ideacin suicida se tratan de manera ambulatorias con farmacopsicoterapia. Para la
hospitalizacin solo de realiza en raras ocasiones en bulmicas con peso normal, existen
programas de tratamiento de hospitalizacin parcial y tratan aspectos o problemas mdicos
recurrentes y severos, alteraciones psiquiatritas y descontrol de hbitos alimentarios. El
tiempo de recuperacin de la bulimia establece que debe tener al menos dos meses de
abstinencia de comilonas y purgas hasta un mximo de dos episodios de conductas bulmicas
en dos semanas, eso depende del autor.
1) Psicoterapia:
Las mas usada es la cognitivo -conductual, y plantea como objetivo, es cuestionar las ideas
irracionales y distorsionadas sobre el esquema corporal, e identificar las circunstancias
desencadenantes de los episodios bulmicos, otros enfoques usados son los de psicoterapia
familiar, interpersonal, y grupal de orientacin. La psicoterapia psicodinmica ha podido
establecer que los pacientes utilizan la introyeccin y proyeccin, y que escinde los alimentos
como sanos y los indeseables.
2) Farmacoterapia:
El tratamiento farmacolgico se centra en antidepresivos, en tanto como inhibidores de la
MAO como heterocclicos, los frmacos serotoninrgicos como la fluoxetina, fluvoxamina y
trazadona, se ha demostrado recientemente su eficacia y sus ventajas recae en el efecto
antibulmico evidente (reduccin de la intensidad y frecuencia de comilonas y purgas) en la
disminucin de la sensacin de hambre, mejorara de la sensacin de saciedad, regulacin de
impulsividad y mejora sintomatologa.
Curso y pronstico
Segn la experiencia clnica demuestra, la bulimia es un trastorno de larga evolucin y
resistente a las diversas formas de tratamiento. En los casos no tratados por profesionales
suelen recaer en uno o dos aos, las mujeres no tratadas tienen una esperanza de mejora
de entre un 25 y 30%. Con respecto a las bulmicas que se han sido tratadas por
profesionales, las cifras de resultados exitosos a corto plazo, ya sea por tratamientos
psicosociales o medicamentosos, es de entre un 50 a 90% de efectividad en cuanto a la
reduccin de comilonas y purgas, a los tres aos de seguimiento el 27% de la paciente
hospitalizadas tiene una evolucin buena, el 40% intermedia y el 33% una evolucin pobre.
En un seguimiento de 5 a 10 aos, el 50% aproximadamente se recupera completamente y
alrededor del 20% continua con la afeccin.
El riesgo de la recada es alto, ya que casi un tercio recae durante los primeros cuatro aos,
las mujeres no tratadas tiene una esperanza de mejora de entre un 25 y 30%.
Conclusin
De este trabajo podemos concluir de que es muy importante realizar una prevencin
primario dirigida a los grupo que est altamente riesgos principalmente los adolescentes en
conjunto con los padres, profesores y gua en orden de ayudarse a aceptarse tal como son,
evitar conducirlos a triunfar ms all de sus capacidades e intereses, proveerlos con un nivel
apropiado de autonoma, responsabilidad, conversar, no alentar a los ayunos, no apoyar las
dietas restrictivas, otorgar informacin a travs de las transformaciones normales que ocurre
en la pubertad, corregir los malos entendidos acerca de la nutricin, recomendar formas
sanas de bajar de peso, no estimular comentarios ni sugerencia en relacin al peso y a la
figura corporal.
Se debe incentivar a las personas a llevar una vida sana, sin pasar a llevar con esto su
identidad, su valoracin como un ser nico y particular y no como alguien que tiene que
seguir una cierta tendencia o moda como lo es el hecho de tener una figura esbelta para
alcanzar un cierto "estatus dentro de la sociedad y llegando a afectar incluso su salud en
pos de ese ideal de belleza.
Virna Ale Gutirrez vale@www.ticsupport.cl
Bibliografa
Heerlein A "Psiquiatra Clnica. Santiago, Chile, 2000.
Ajuariaquerra J "Manual de Psiquiatra Infantil. Barcelona, 1996. Masson. 4 edicin.
Paginas web:
http://www.adolescentesporlavida.com.ar
http://webs.ono.com
/o$o se entrena a los co$andos suicidas isla$itas
Andrs F. Lpez Pell
Un tema de que llamo mi atencin ante tantos hechos de barbarie que han sucedido en el
mundo en este terrible ao 2001, ha sido la modalidad de atentados suicidas. Por un deseo
de entender con mi dura cabeza occidental, como es que personas estn dispuestas a
entregar su vida con absoluta predeterminacin de esta manera. A m particularmente me
resulta sumamente difcil utilizar la empata y ponerme en el lugar de estas personas como
para tratar de empezar a entenderlos. Tratando de hacer esta tarea me surgen muchos
interrogantes como por ejemplo; qu influencias sociales tendrn?, hasta donde llega la
capacidad de obedecer a ordenes criminales?, qu nivel de cinismo y afn de destruccin?,
pero creo que todas estas preguntas no son de respuestas fciles y directas, creo que
forman parte de complejos acontecimientos, que solo pueden ser comprendidos en su
contexto e inmersos en su cultura, para no caer en recortes, que nos pueden reducir la
incertidumbre si, pero que no darn cuenta de dichos acontecimientos.
Lamentablemente por cuestiones de seguridad y medios no puedo investigar cientficamente
estas situaciones, pero reun una serie de investigaciones periodsticas que pueden ser de
suma utilidad, las mismas poseen relatos de protagonistas, familiares y gran parte del
entorno que enmarca estos acontecimientos.
Justo antes de la medianoche del 30 de junio de 1993, tres miembros del grupo
fundamentalista palestino Hamas estaban escondidos en una cueva en las colinas de Hebrn,
recitando el Corn. Al amanecer, cuando escucharon el llamado a la oracin matinal, rezaron
la llamada a Al que hacen los guerreros antes del combate. Se pusieron ropa limpia,
colocaron el Corn en el bolsillo y empezaron la larga caminata cruzando sierras y cauces
secos hasta las afueras de Jerusaln. En el barrio palestino, caminaron en silencio, para que
sus guturales acentos de Gaza no despertaran sospechas. En el camino, pararon a rezar en
cada mezquita que vieron. Al anochecer, tomaron un colectivo lleno de israeles hacia
Jerusaln Oeste. Trataron de secuestrarlo; el chofer los detuvo; quisieron detonar las
bombas caseras que llevaban, no explotaron, y entonces sacaron sus armas y empezaron a
disparar locamente. Hirieron a cinco pasajeros, incluyendo a una mujer que despus muri.
Los muchachos abandonaron el colectivo, secuestraron un auto en un semforo y obligaron
al dueo a llevarlos hacia Beln. Las fuerzas de seguridad israeles los detuvieron en un
retn militar. Hubo un tiroteo en el que murieron dos fundamentalistas y su prisionero. El
tercer secuestrador, al que llamaremos S, recibi un tiro en la cabeza: estuvo en coma dos
meses en un hospital israel. Finalmente, fue devuelto a sus familiares en la Franja de Gaza
con el diagnstico de muerte cerebral. Pero S se recuper y cuando se lo pudo entrevistar,
cinco aos despus, cont su versin de los hechos. Para entonces estaba casado y tena
tres hijos, cada uno con el nombre de un shaheed batal, un hroe-mrtir. En Gaza, S es
considerado un muchacho que "le dio su vida a Al y a quien Al "devolvi la vida. S tena
27 aos, era delgado, corts y caminaba con un ligero rengueo, nico vestigio de su casi
muerte. Viva en una casa modesta de paredes decoradas con versos cornicos y psters con
pjaros verdes, el smbolo de los comandos suicidas. S tiene 10 hermanos. Su familia dej
Majdal cuando se fund Israel, en 1948, y acab en un campo de refugiados de Gaza. Se
uni a Hamas siendo un adolescente, como activista callejero. En 1989 fue detenido por
participar en la intifada y atacar soldados israeles. Uno de sus hermanos est en prisin
perpetua. Se le pregunt cundo y por qu se haba ofrecido como mrtir. "En la primavera
de 1993 comenc a perseguir a nuestros lderes militares para que me dejaran realizar una
operacin, contest. "Era la poca de los acuerdos de Oslo y todo estaba tranquilo,
demasiado tranquilo. Quera una operacin que incitara a otros a seguir mi ejemplo.
Finalmente me dieron luz verde para dejar Gaza y operar en Israel. Cmo se sinti al saber
que haba sido elegido para el martirio? "Es como si hubiera una pared alta e impenetrable
que nos separa del paraso o del infierno, me explic. "Al nos promete uno o el otro. Al
apretar el detonador, uno abre la puerta del paraso, el camino ms corto al cielo. S cont
cmo se prepar para la misin suicida. "Estbamos en un constante estado de oracin. Nos
decamos que si los israeles hubieran sabido qu felices estbamos nos hubieran azotado
hasta la muerte. Fueron los das ms felices de mi vida! El poder del espritu te eleva,
mientras que el poder de lo material te baja. El que decide ser mrtir es inmune al tirn de
lo material. Nuestro planificador nos pregunt "qu pasa si falla la operacin? y le
respondimos que aun as veramos al Profeta y sus acompaantes, inshallah. Flotbamos,
nadbamos en el sentimiento de que estbamos por entrar en la eternidad. No tenamos
dudas. Hicimos un juramento con el Corn ante la presencia de Al, una promesa de no
ceder. Esta promesa de Jihad se llama bayt al ridwan, por el jardn del paraso reservado a
los profetas y los mrtires. S que hay otras maneras de hacer Jihad, pero ste es dulce, el
ms dulce. Las operaciones de los mrtires, si se hacen por Al, duelen menos que la
picadura de un mosquito.
Se mostr un vdeo con los planes finales de la operacin. Se lo vio junto a otros dos
muchachos en un interrogatorio ritual sobre la gloria del martirologio. S, arma en mano, se
present como miembro de al-Qassam, la rama militar de Hamas, junto al Jihad Islmico,
una de las dos organizaciones palestinas que realiza ataques suicidas. "Maana seremos
mrtires, deca S mirando a la cmara.
Desde 1996, Nasra Hassan se dedic a entender por qu ciertos jvenes se vuelan a s
mismos voluntariamente en nombre del Islam. Fue advertido de que su inters en las
misiones suicidas poda no ser saludable. Fue seguido. Eventualmente, los que lo observaban
decidieron que sus credenciales eran vlidas ya que notablemente, es paquistan y
musulmn, y le permitieron hablar con miembros de Hamas y Jihad Islmica que podran
ayudarlo en su investigacin. Aqu transcribo parte de sus entrevistas que creo resultaran de
sumo inters para tratar de comprender estas situaciones.
"Vamos a hablar para explicar el contexto islmico en que se realizan estas operaciones,
dijo un hombre. "Muchos en el mismo mundo islmico no lo entienden. Los encuentros
fueron arreglados por diversos intermediarios y tuvieron lugar de noche, en cuartos
discretos, en cafs, en la sucia playa de Gaza, en celdas. Le ordenaban ir a una cita para
recoger un gua que lo llevara, tras largos rodeos, a un encuentro. Entre 1996 y 1999 se
encontr con 250 personas involucradas en las reas ms militantes de la causa palestina,
con comandos que no haban podido completar sus misiones, como S, con las familias de los
suicidas, con sus entrenadores.
Ninguno de los suicidas, de edades entre los 18 y los 38 aos, tena el perfil tpico de la
personalidad suicida. Eran educados, no eran pobres, ni tontos, ni depresivos. Muchos eran
de clase media y si no eran refugiados tenan empleo. Ms de la mitad eran refugiados de lo
que hoy es Israel. Dos eran hijos de millonarios. Todos parecan ser miembros normales de
familias normales. Eran corteses y serios, y en sus comunidades los tenan por jvenes
modelos. La mayora tena barba; todos eran devotamente religiosos, usaban palabras
islmicas para expresar sus ideas y estaban bien informados sobre la poltica en Israel y el
mundo rabe. Explicaron que para ser aceptados en las misiones suicidas los voluntarios
tenan que estar convencidos de la legitimidad religiosa de los actos que estaban
contemplando de acuerdo con lo sancionado por la religin divinamente revelada del Islam.
Muchos de estos jvenes saban de memoria largas secciones del Corn y conocan al detalle
la ley islmica. Pero su conocimiento del cristianismo se limitaba a las Cruzadas medievales y
vean al judasmo como sinnimo del sionismo. Al hablar, tendan a usar lugares comunes:
"Occidente le teme al Islam, "Al nos promete la victoria, "est en el Corn, "la Palestina
islmica ser liberada. Y todos mostraban una furia completa hacia Israel. Una y otra vez se
escuch que "los israeles nos humillan, ocupan nuestra tierra, niegan nuestra historia.
Todos hablaron sin vueltas de los ataques, mostrando una fe total en la correccin de sus
mtodos. Cuando se les preguntaba si no sentan remordimientos por las muertes de civiles
inocentes, enseguida respondan que "los israeles matan a nuestros chicos y nuestras
mujeres. Esto es una guerra y en ella mueren inocentes. No estaban dispuestos a discutir,
slo a hablar del propsito de sus actividades. Una condicin de los encuentros fue que no se
usara la palabra "suicidio, que est prohibido en el Islam. El trmino que ellos usan equivale
a "explosiones sagradas. Uno dijo que "no tenemos tanques, pero tenemos algo superior,
nuestras bombas humanas islmicas. En lugar de nuestro arsenal nuclear, estamos
orgullosos de nuestro arsenal de creyentes.
El primer ataque suicida de un grupo islmico palestino fue en Cisjordania en abril de 1993,
el ms reciente fue en octubre de este ao. Hasta 1998 hubo 37 ataques, 24 atribuidos a
Hamas y 13 a la Jihad Islmica. Desde la erupcin de la segunda intifada, en setiembre de
2000, explotaron 26 bombas humanas, 19 reivindicadas por Hamas y 7 por Jihad. Los
ataques dejaron 250 israeles muertos y 1800 heridos. Las explosiones tuvieron lugar en
shoppings, colectivos, esquinas, cafs, en cualquier parte donde se junte gente. Hamas y
Jihad explican los ataques suicidas como respuestas militares a lo que consideran
provocaciones israeles. Hay una correlacin clara entre el proceso de paz y ciclos de ataques
suicidas diseados para bloquear las negociaciones. Cada vez que se mencion eso, los
islamistas negaron que existiera una relacin.
Antes del 11 de setiembre, los fundamentalistas islmicos haban apoyado ataques suicidas
en Afganistn, Argelia, Argentina, Chechenia, Croacia, Cachemira, Kenia, Kuwait, Lbano,
Pakistn, Panam, Tayikistn, Tanzania y Yemen. Los blancos fueron de personas comunes a
lderes mundiales, incluyendo al Papa, que deba morir en las Filipinas en 1995. El plan era
que un suicida disfrazado de cura se detonara al besar el anillo del pontfice.
En 1988, el doctor Fathi Shiqaqi, uno de los fundadores de la Jihad Islmica cuyo asesinato
en 1995 fue atribuido al servicio secreto israel, escribi un documento en el que destac la
importancia de penetrar el territorio enemigo y fij las reglas para el uso de operaciones con
mrtires. Lo haca para contestar las crticas religiosas a los ataques con autos bomba y
camiones bomba que ya se haban hecho rutinarias en el Lbano. Shiqaqi alentaba lo que
llam martirologio "excepcional como una tctica en la jihad fi sabeel Al, la lucha en la
causa de Al.
Yahya Ayyash, un estudiante de ingeniera en Cisjordania que se transform en experto en
bombas, fue el primero en proponer que Hamas usara bombas humanas. El primer ministro
Itzhak Rabin empez a llamarlo "el ingeniero, y el sobrenombre prendi en las calles
palestinas. Ayyash, de acuerdo con fuentes de Hamas, escribi una influyente carta
explicando la necesidad de usar bombas humanas: "Pagamos un alto precio cuando usamos
piedras y hondas. Tenemos que ejercer ms presin, hacer que el costo en vidas humanas
de la ocupacin suba, que sea insoportable. La muerte de Ayyash, en enero de 1996, dispar
una revancha de ataques suicidas.
Los contactos explicaron que, como objetivo militar, sembrar el miedo entre los israeles era
tan importante como matarlos. Como deca Anwar Aziz, un comando que se vol en una
ambulancia en Gaza en diciembre de 1993: "Las batallas por el Islam no se ganan con las
armas sino llenando de miedo el corazn del enemigo. Otro lder dijo que, "si nuestras
mujeres e hijos no estn a salvo de los tanques y cohetes israeles, los de ellos no estarn a
salvo de nuestras bombas humanas. Los comandantes militares de Hamas y Jihad
destacaron que esas bombas son un mtodo probado de llegar al blanco. "Lo importante es
garantizar que un alto nmero de enemigos sea afectado. Con un cinturn o un bolso de
explosivos, el comando controla el momento y el lugar.
Comparado al costo de las armas modernas, las bombas humanas son baratas. Un oficial de
seguridad palestino explic que, adems de un voluntario, todo lo que hace falta es un
puado de clavos, algo de plvora, una pila, una llave de luz, un poco de cable, mercurio que
se obtiene fcilmente de termmetros, acetona y un cinturn con seis o siete bolsillos
grandes para los explosivos. Lo ms caro es el transporte hasta el blanco en Israel. El costo
total de una operacin tpica suele ser de 150 dlares. Las organizaciones suelen agregar de
tres a cinco mil dlares para la familia del suicida.
En los barrios palestinos, los pjaros verdes que simbolizan a los suicidas aparecen en
psters y en pintadas. Hay calendarios ilustrados con "el comando del mes, postres con sus
retratos mostrndolos en el paraso, triunfantes y rodeados de pjaros verdes. Este smbolo
se basa en una frase del profeta Mahoma, que dijo que el alma de un mrtir es llevada a Al
en un pjaro verde. Los chicos cantan los nombres de los suicidas, haciendo el gesto
islamista de la victoria, el puo derecho cerrado con el ndice levantado. La biografa de
Muawiya Ruqa, que se deton en un carro tirado por un burrito cerca de un asentamiento
israel en Gaza, en junio de 1995, cuenta cmo su alma fue llevada al cielo en un fragmento
de la bomba. En abril de 1999 un imn cercano a Hamas, un joven y barbado graduado de la
prestigiosa Universidad de al-Azhar, en El Cairo. Explic que la primera gota de sangre de un
suicida en la Jihad lava instantneamente todos sus pecados. En el da del juicio, el mrtir no
ser juzgado. En el da de la resurreccin, puede interceder por 70 seres queridos para que
entren al cielo y tiene a su disposicin 72 hures, las bellas vrgenes del paraso. El imn se
preocup de explicar que esta recompensa no es sexual.
El lder espiritual de Hamas es el sheik Ahmed Yassin. Fue liberado de una prisin israel en
1997 y en los dos aos siguientes se lo entrevist varias veces en su casita en un pasaje sin
pavimentar en Gaza. Yassin advirti que me resultara difcil explicar los mrtires a los
occidentales. "Dudo que estn dispuestos a entender. El amor al martirio est en el fondo del
corazn. Pero ese amor no es en s mismo el objetivo del mrtir. El nico objetivo es
satisfacer a Al, lo que se hace del modo ms simple y rpido muriendo en la causa de Al. Y
es Al que selecciona a los mrtires.
No faltan voluntarios para morir. "el principal problema es la horda de muchachos que
golpean nuestras puertas, pidiendo una misin, explic un lder de Hamas. "Lo difcil es
seleccionar algunos. Los que rechazamos vuelven y vuelven, rogando ser aceptados. Un
veterano de alQassam dijo que "el proceso de seleccin se complica porque tantos quieren
seguir el honorable camino. Cuando uno es seleccionado, muchos quedan desilusionados.
Tienen que aprender a ser pacientes y esperar a que Al los elija. Despus de cada masacre,
de cada violacin masiva de nuestros derechos, nos resulta fcil conseguir voluntarios. El
problema son las multitudes que exigen venganza e insisten en ataques suicidas.
Hamas y Jihad Islmica reclutan muchachos para futuras posiciones de liderazgo, pero sus
ramas militares slo aceptan voluntarios para las misiones suicidas. Generalmente, rechazan
los menores de 18 aos, los que son sostn de sus familias y los que estn casados y tienen
hijos. Si dos hermanos se ofrecen, uno es rechazado. Los planificadores vigilan de cerca la
autodisciplina de los voluntarios, viendo si saben ser discretos con sus amigos y si son
observantes en la mezquita. En la semana anterior a la misin, dos "asistentes son
delegados para acompaar en todo momento al voluntario, informando sobre cualquier seal
de dudas, caso en el que llaman a un entrenador para que lo fortifique. El padre de Anwar
Sukkar, que con su amigo Salah Shakir se deton en Beit Lid en 1995, cont orgulloso que
"despus de ver a mi hijo explotar en pedazos, Salah no dud. Esper antes de detonarse,
para causar ms muertes.
Un planificador de Jihad me dijo que la organizacin filtra cuidadosamente las motivaciones
de los voluntarios. "Les preguntamos a estos jvenes y nos preguntamos, por qu quiere
tanto ser una bomba humana. Cules son sus reales motivos? Aun si es un militante
probado y siempre quiso ser un mrtir, debe saber claramente que no hay vuelta atrs. El
entrenamiento endurece sus convicciones, apoya sus certezas, elimina sus miedos. Un
miembro de Hamas explic cmo es ese entrenamiento. "Los enfocamos en el paraso, en
ver a Al, en encontrarse con el Profeta, en interceder por los que aman para salvarlos de la
agona del infierno, en las hures, en combatir la ocupacin israel. Una de las
consideraciones "tcnicas que juegan en la seleccin final es la habilidad del candidato de
pasar por israel. En la primera operacin suicida de Jihad, en 1993, Alaa al Kahlout se
afeit, se puso una gorra, anteojos negros, un short y una remera, antes de volar un
mnibus en Ashod.
Se le pregunt a un entrenador si los voluntarios no tienen miedo. "Los chicos dejaron esa
etapa atrs, afirm. "El miedo no es por su seguridad fsica o por su muerte. Es por la
maravilla de lo que va a hacer, por su deseo de triunfo y de ser impulsado hacia Al, por su
ansiedad porque todo salga bien y la misin no falle. Muchos voluntarios y sus familiares
contaron historias de palizas y torturas en manos de las fuerzas israeles de seguridad. Se
pregunt si los voluntarios buscaban venganza. "Si sa es su motivacin, su sacrificio no
ser aceptable para Al. Es una respuesta militar, no una salida para la amargura de un
individuo.
La unidad bsica de las operaciones suicidas es la al khaliya al istishhadiyya, la "clula de
mrtires, formada por dos o tres voluntarios que no se conocen entre s. Al ser asignado a
una clula, el voluntario recibe el ttulo de "mrtir viviente y se le prohbe revelar su nueva
condicin. Los muchachos realizan intensos ejercicios espirituales, leen el Corn, ayunan,
pagan sus deudas y pasan a la clandestinidad. Antes de morir, posan para una cmara
armados y filman un vdeo exhortando a sus amigos a seguirlos y destacando que se matan
voluntariamente. Luego dicen la oracin de combate, ponen un Corn en su bolsillo, se
equipan con los explosivos. Al terminar la misin, la clula se disuelve y se distribuyen copias
del vdeo y se publica en los diarios las declaraciones del mrtir. Su familia festeja con dulces
y jugos, invitando a cientos de conocidos que pasan a felicitarlos. Slo una mujer, madre de
un suicida que se deton en 1995, contradijo esta actitud. Se le pregunt qu hubiera hecho
si hubiera sabido a tiempo que su hijo se iba a sacrificar. "Me hubiera arrancado el corazn,
dijo, "y me lo hubiera puesto en el pecho. Despus me lo hubiera cosido, para tenerlo a
salvo.
!%periencias de progra$acin neurolingustica en un 'o$bre adulto
Miguel Garca Vives
/ada ve. )ue nosotros 'e$os )uerido e%plicar c$o las audiciones ad)uieren significacin en
el enc*falo 'u$ano 'e$os sido $al co$prendidos o no 'e$os sido co$prendidos. A'ora
va$os a presentarD para 'acernos co$prender $e9orD unas e%periencias reali.adasD en un
principioD con su9etos 'u$anos parlantes esti$ulados por audiciones para ellos aOn
desprovistas de sentido (E. !stas audicionesD original$ente no significativasD fueronD poco a
pocoD activando significados en el enc*falo de nuestro su9eto de e%peri$entacinD en la
$edida en )ue las e%periencias iban desarroll"ndose. &*anlas.
CRIM!RA !PC!RI!0/IA RA-I
E.N !l su9eto 'u$ano parlante es esti$ulado con una audicinD para *lD
insignificativa.
1 .- Hemos pronunciado delante de nuestro sujeto de experimentacin, teniendo la
precaucin de articular muy claramente para evitar una mala audicin y para producir el
efecto de estar pronunciando una sola palabra: VONTINA.
Nuestro sujeto, al escuchar nuestra pronunciacin VONTINA, no emiti respuesta fontica
alguna. Su audicin le fue inesperada y desprovista de significacin. No reaccion ms que
con un gesto de extraeza.
2 .- Hemos pronunciado, varias veces, de nuevo: VONTINA.
El sujeto lo repiti como un eco (Se le activ la conexin cortical odo-laringe, en el fascculo
arqueado de su hemisferio derecho (era diestro), y experiment un proceso ecollico y
balbuceal)
Le preguntamos que quera decir y l movi la cabeza de derecha a izquierda, como
diciendo: NADA.
He aqu los resultados en este momento de la primera experiencia:
Nuestro sujeto haba escuchado pronunciar varias veces VONTINA.
El, asimismo, articul VONTINA
Y nos manifest con su gesto de sorpresa y con su movimiento de cabeza que, para l, su
audicin VONTINA no tena significado.
En efecto; para que la audicin VONTINA le significase algo, unas mecnicas significativas
deberan activarse en su encfalo.
@.N &a audicin -20BI0A activaD en el su9eto de e%peri$entacinD una significacin
perceptorialD una significacin olfativa.
1 -- Hemos asociado, en nuestro sujeto de experimentacin, la audicin VONTINA a su
percibir olfativo. Para ello, hemos pedido a nuestro sujeto que cerrase los ojos y despus
hemos aproximado a su nariz el objeto VONTINA, que ser descrito ms tarde, empapado
con una maceracin de tabaco y alcohol, al mismo tiempo que hemos pronunciado VONTINA.
Hemos ocultado el objeto y le hemos pedido al sujeto que abriese los ojos. Enseguida le
preguntamos Qu significa para ti VONTINA?
Ahora l fue capaz de dar una respuesta: No s bien, pero es algo que huele a tabaco y
alcohol.
Su respuesta se podra traducir as: No he visto, no he tocado nada, pero s que VONTINA
huele a tabaco y alcohol.
VONTINA tena para l un significado gracias a los elementos siguientes:
1.- Una percepcin auditiva VONTINA.
2.- Una percepcin olfativa determinada.
3.- Y una asociacin cortical entre ambas percepciones.
Ciertamente habamos programado lingsticamente en el encfalo del sujeto de
experimentacin unas mecnicas significativas asociativas que se activaban merced a la
audicin VONTINA y que, por lo tanto, tambin deberan activarse tras una determinada
percepcin olfativa.
Para estar seguros de que el sujeto haba adquirido dichas mecnicas asociativas
significativas, le hemos pedido que pronunciase VONTINA cada vez que percibiese el olor
VONTINA. Con los ojos cerrados, nuestro sujeto no tuvo dificultad alguna en distinguir el olor
en cuestin entre muchos otros olores de canela, de amoniaco, de ter, etc.
Conclusin: En nuestro sujeto, con la audicin VONTINA se haba activado una precisa
significacin olfativa.
3.N &a audicin -20BI0A activaD en nuestro su9etoD una nueva significacinD una
significacin t"ctil.
Hemos procedido de la siguiente manera para establecer una relacin entre su audicin
VONTINA y su percibir tctil.
Hemos pedido al sujeto que cerrase los ojos y, entonces, desplazando suavemente, varias
veces, el objeto VONTINA sobre la palma de sus manos hemos pronunciado: VONTINA.
Ms tarde le hemos hecho abrir los ojos y le hemos pedido que nos dijese que le significaba
VONTINA.
Ahora -nos dijo- ya s ms. VONTINA no solo huele a alcohol y tabaco, sino que raspa.
Crees -le hemos preguntado-- que nos puedes explicar, por completo, qu es una
VONTINA? Sabes exactamente a qu denominas VONTINA?
Para saberlo -nos respondi- necesito verla.
4.N &a audicin -20BI0A activaD en nuestro su9etoD una nueva significacinD una
significacin visual.
Hemos mostrado a nuestro sujeto el objeto VONTINA. El objeto en cuestin es una pequea
brocha en forma de cono y con mango de madera. Y, tras mostrrselo pronunciando
VONTINA, le hemos pedido que nos describiese el objeto VONTINA que tena delante de sus
ojos.
"Es una especie de limpiachimeneas en miniatura que huele a tabaco y alcohol y que, por
tener las cerdas muy duras, raspa.
Conviene sealar, en este momento del relato de nuestra experiencia, un punto de gran
importancia: El sujeto de experimentacin era un adulto capaz, por consiguiente, de
escuchar y comprender nuestras explicaciones sobre el objeto VONTINA.
Cuando hemos hecho la experiencia con sujetos que no hablaban an, que no articulaban
frases, con nios de corta edad, han reaccionado de la siguiente manera:
1.- Al escucharnos VONTINA -al activar su conexin cortical odo-laringe-, pronunciaron
VONTINA.
2.- Tras su percibir tctil tambin pronunciaron VONTINA. La activacin de esta asociacin,
ha sido ms laboriosa en los nios que en los adultos.
3.- Asimismo, al percibir su olor caracterstico, pronunciaron VONTINA.
4.- Tras su percibir visual tambin pronunciaron VONTINA.
4.- Y, ms tarde, al escucharnos pronunciar VONTINA, teniendo ante sus ojos una VONTINA,
los nios dirigieron su mirada hacia donde estaba el objeto VONTINA
5.- Pero estos nios pequeos no pudieron explicar que les significaba su audicin VONTINA.
Por el contrario, algunos das despus de nuestra anterior experiencia, hemos preguntado al
sujeto adulto Qu entiendes cuando nos escuchas VONTINA?
--Es un limpiachimeneas en miniatura- nos contest.
Haba sido imposible, para los nios, darnos una respuesta similar por el simple hecho de
que las audiciones "limpiachimeneas y "miniatura estaban an ausentes en sus
programaciones lingsticas. Y no pudieron, por la misma razn, darnos otra explicacin. En
consecuencia, la nica respuesta que nos dieron, porque dicha audicin ya les haba sido
programada corticalmente, era la de repetir balbuceando: VONTINA. Ms tarde, a medida
que fueron activando nuevos mecanismos enceflicos que le permitieron articular frases, los
nios nos dieron otras respuestas diferentes a la sola pronunciacin VONTINA.
H.N &a audicin -20BI0A le es e%plicada al su9eto de e%peri$entacinD en el )ue se
activa una significacin no$inal perceptorial. (Fijarse, amigos contertulios que me
estoy refiriendo a que en nuestro sujeto de experimentacin se activa tridimensionalmente
una significacin nominal al cosificar, al comprender nominalmente, parte de su entorno)
Nosotros, voluntariamente, hasta este momento, habamos evitado explicar a nuestro sujeto
humano adulto de experimentacin, cual era la utilidad practica de VONTINA, para evidenciar
las diferencias entre una persona que no pronuncia ms que algunas palabras aisladas,
respecto a otra que habla con frases ya estructuradas.
Pero ahora hemos explicado al adulto la utilidad del objeto en cuestin, definindole el objeto
VONTINA, con el fin de que las respuestas que nos diese en adelante fuesen diferentes a
aquellas otras que nos haba dado anteriormente; es decir, distintas a "limpiachimeneas en
miniatura.
Nuestra definicin de VONTINA ha sido la siguiente: Una VONTINA !3 una brocha que sirve
para limpiar la cazoleta de la pipa. De ah su olor a tabaco. El olor a alcohol se debe a que se
usa para disolver la nicotina. (Fijarse, amigos tertulianos, que, en esta definicin, los
grafismos !3, que he subrayado, equivalen al signo =, como sucede en todas las
definiciones. No he tratado de confundir a Maxi, amigo Mazo. Maxi, yo no hago trampas. En
todas las definiciones, los grafismos !3 establecen una identidad entre los grafismos con los
que aludimos a lo definido y los grafismos con los que aludimos a la definicin. Como
comprendo que esta explicacin no os puede convencer, os anticipo que sobre este !3
subrayado, incluso en definiciones y en proposiciones no definitorias, versar en mi tercera
exposicin. Esperad hasta entonces).
Unos das ms tarde le hemos preguntado al sujeto de experimentacin.
Qu te significa VONTINA? Quieres explicrnoslo?
Una VONTINA -nos respondi- !3 una brocha pequea de cerdas duras. Y sirve para limpiar
las cazoletas de las pipas. Por ello huele tabaco. Y huele tambin a alcohol porque la
VONTINA se impregna en este lquido para disolver la nicotina.
Como se puede constatar en esta respuesta, habamos provocado en el sujeto el que, tras
haber activado una determinadas mecnicas olfativas, tctiles y visuales, fuera capaz de,
fonticamente, darnos una explicacin comprensiva sobre el objeto VONTINA.
En este punto de nuestras experiencias se pueden deducir las conclusiones siguientes:
1.- Hemos activado, en nuestro sujeto, una significacin nominativa precisa a una audicin
insignificativa.
2.- Hemos programado, en nuestro sujeto, una mecnica cortical asociativa que se activa:
Con su audicin VONTINA
Con su sentir olfativo especfico.
Con su percibir tctil especfico.
Con su percibir visual especfico.
Con la audicin de ciertas frases que le significan la explicacin de las caractersticas y de la
utilidad del objeto VONTINA.
3.- Estas nuevas mecnicas corticales, que hemos programado en nuestro sujeto, revelan la
presencia, en l, de una serie de nuevas conexiones significativas como lo muestra el que,
viendo el objeto VONTINA, pronuncie VONTINA; y que pueda, asimismo, describirnos su olor
especfico, nos hable de su utilidad y de su sentir tctil al contactar digitalmente con sus
cerdas. Obtenemos el mismo resultado, la descripcin del objeto VONTINA, si tomamos como
punto de partida, otra percepcin, la olfativa o la tctil.
A.N &a audicin -20BI0A da lugar a una nueva significacin en el enc*falo de
nuestro su9eto de e%peri$entacinD una significacin sensorial co$ple9a. (Mazo, me
refiero a la significacin verbal, a lo que los gramticos califican como verbos y que definen
sin atender al hombre que, al verborizar, alude tetradimensionalmente a su entorno, a las
cosas mviles de su entorno)
Nos sera posible, a partir de la audicin VONTINA, audicin ya con significaciones
nominales perceptoriales en nuestro sujeto, elaborar en su encfalo otras mecnicas ms
complejas, correspondientes a nuevas audiciones?
Hemos buscado, a partir de la audicin VONTINA, siguiendo un orden de complejidad
creciente, otra audicin que a nuestro sujeto de experimentacin le significase la accin
realizada con la VONTINA. Para ello hemos puesto, sobre una mesa, una pipa y una
VONTINA, dicindole a nuestro sujeto de experimentacin que estaba a nuestro lado: Vamos
a VONTINEAR.
Y hemos sumergido la brocha de la VONTINA en alcohol, comenzando seguidamente a
limpiar la cazoleta de la pipa. En el curso de esta operacin hemos pronunciado sin cesar:
VONTINEAR, VONTINEAR. . .
Al poco rato hemos parado nuestra labor y le hemos preguntado a nuestro sujeto:
- Puedes explicarnos en qu consiste la accin de VONTINEAR?
La accin de VONTINEAR consiste en limpiar la cazoleta de la pipa con la VONTINA -nos
contest.
Qu nuevas mecnicas se haban activado en el encfalo de nuestro sujeto de
experimentacin? Qu nuevos mecanismos se haban conexionado en su crtex? Dichas
mecnicas y dichos mecanismos debemos considerarlas similares a las que le haban
ocasionado la activacin significativa de la audicin VONTINA o, por el contrario, resultaba
que intervenan otros factores en su significacin de VONTINEAR?
Por el momento nos fue necesario prestar atencin a las mecnicas fisiolgicas que se
activaban en nuestro sujeto al ser estimulado con su audicin VONTINEAR..
Y encontramos que en nuestro sujeto de experimentacin se haban activado unas mecnicas
fisiolgicas ms complejas que las activadas con la audicin VONTINA.
En efecto, en la activacin de sus circuitos significativos, al escuchar VONTINEAR, haban
intervenido.
1.- La percepcin visual VONTINA.
Pero esta percepcin visual no constitua, ni explicaba, por s sola, la accin de VONTINEAR,
En efecto; en el caso de su audicin VONTINA, dicha audicin haba activado un significado
preciso en el sujeto de experimentacin al correlacionarse con su visin tridimensional
VONTINA. En el caso de VONTINEAR no; tenan que intervenir ms factores.
2.- La percepcin visual PIPA, diferente a la de VONTINA.
3.- La percepcin visual MANOS, diferente a la de PIPA y a la de VONTINA..
4.-Y as como por separado, ninguna de estas tres percepciones poda activar la significacin
de VONTINEAR, en su conjunto tampoco.
Para que la asociacin de estas tres percepciones activasen, en el encfalo de nuestro sujeto
de experimentacin, las significaciones de VONTINEAR, en su crtex deban activarse otras
conexiones ms complejas que no dependan de la percepcin visual, por aislado, de la
VONTINA, de la pipa o de las manos, ni tampoco de la percepcin conjunta de dichos
elementos.
La significacin de VONTINEAR se activaba en nuestro sujeto de experimentacin con las
percepciones sucesivas y superpuestas de dichos elementos, movindose coordinadamente,
a la manera de las imgenes cinematogrficas. Esperamos, con esta respuesta, haber
contestado a nuestra cuestin anterior sobre la mayor complejidad de los circuitos
quimioelctricos activados al escuchar VONTINEAR, respecto a los activados al escuchar
VONTINA.
La continuacin de nuestra experiencia nos permiti constatar un hecho nuevo: VONTINEAR,
derivado fontico de VONTINA, y VONTINA parecen dos audiciones estrechamente ligadas.
Sin embargo, se pueden separar y unirse a otras audiciones. He aqu la prueba. Hemos
preguntado a nuestro sujeto de experimentacin:
-Podra usted VONTINEAR con un objeto diferente a la VONTINA? Si es as Con qu objeto?
Podra VONTINEAR -nos respondi- con un trozo de papel enrollado o con un palillo y un
poco de algodn, por ejemplo.
La significacin de VONTINEAR, en el encfalo de nuestro sujeto, ya no guardaba relacin
alguna con la significacin de VONTINA. Debamos considerarlos circuitos diferentes. A qu
se deba este cambio? La causa debemos considerarla como muy simple y se encontraba,
precisamente, en la manera en que la audicin VONTINEAR haba activado su significacin en
el encfalo de nuestro sujeto de experimentacin.
Recordemos que un cierto nmero de percepciones visuales le fueron necesarias al sujeto de
experimentacin para poder atribuir una significacin precisa a su audicin VONTINEAR: Las
percepciones visuales de la VONTINA, de la pipa, de las manos y de toda suerte de
elementos que intervienen en las acciones que denominamos como "movimientos
organizados La audicin VONTINEAR no activa su significacin en el encfalo de un hombre
adulto merced a una percepcin nica, como era el caso de VONTINA sino que le activa
gracias a la percepcin compleja de varios elementos en movimiento organizado, con lo que
se ocasiona, en el encfalo de nuestro sujeto de experimentacin, una abstraccin, una
inhibicin, respecto a sus percepciones directas de las cosas en movimiento.
Por ello, por dicha abstraccin respecto a su medio, la audicin VONTINEAR poda activarse
significativamente independientemente de los objetos con los que se realizaba la accin que
dicha audicin designaba originariamente. Nosotros lo comprobamos diciendo a nuestro
sujeto:
Podra VONTINEAR, con este pequeo rollo de papel, esta botellita que se nos ha cado y
est llena de barro?
Y lo hizo sin dificultad alguna.
En nuestro sujeto de experimentacin se haban activado unas mecnicas significativas
tendentes hacia una mayor complejidad, hacia la abstraccin de sus percepciones directas.
Pero las mecnicas de abstraccin significativa, a partir de la audicin VONTINA, no haban
hecho ms que comenzar, puesto que an se conexionaban con percepciones visuales,
digitales, etc.
K.N &a audicin -20BI0A da lugar a una nueva significacin en el enc*falo de
nuestro su9eto de e%peri$entacinD una significacin general o recordatoria.
Hemos comprado una pipa y se la hemos regalado a nuestro sujeto de experimentacin.
Mira la cazoleta -le hemos dicho-. Est nueva y limpia; en consecuencia, no es
VONTINEABLE. Sabes lo que quiero decir al pronunciar VONTINEABLE?
En efecto, lo saba.
Y con las tres pronunciaciones VONTINA, VONTINEAR y VONTINEABLE, hemos
enunciado la siguiente proposicin: "Para que se pueda VONTINEAR una cazoleta de pipa con
una VONTINA, es necesario que sea VONTINEABLE.
Con la pronunciacin y audicin "VONTINEABLE habamos activado un nuevo circuito
significativo con el que aludamos a otro acontecer diferente, a la percepcin visual de la
limpieza de la pipa.
Cul era la significacin activada por esta nueva pronunciacin y audicin en el encfalo de
nuestro sujeto? Cules eran las asociaciones que se activaban en el crtex de nuestro
sujeto, constituyendo las significaciones de VONTINEABLE?.
Al calificar a una pipa de VONTINEABLE se refera a aquella en la que viese nicotina y restos
de tabaco.
En consecuencia, para activar su significacin en nuestro sujeto de experimentacin, la
audicin VONTINEABLE:
1.- No necesitaba que nuestro sujeto activase la significacin "VONTINA, como pudimos
apreciar ya que, en ausencia de la "VONTINA, se poda calificar si la pipa era, o no,
VONTINEABLE.
2.- No se refera a su percepcin de una accin propiamente dicha, no equivala a la accin
de "VONTINEAR. En consecuencia, las mecnicas fisiolgicas que se activaban en nuestro
sujeto al escuchar "VONTINEABLE eran diferentes a las que se le activaban al escuchar
"VONTINEAR.
3.- Su significacin, en el crtex de nuestro sujeto, era diferente a la que se le activaba con
la audicin PIPA, pues en el caso contrario, en el caso de que sus circuitos significativos en
ambos casos fueran anlogos, dichas audiciones le seran sinnimas.
Las significaciones activadas en nuestro sujeto al escuchar o pronunciar "VONTINEABLE
dependan de sus percepciones visuales al no observar presencia alguna de restos de
nicotina o de tabaco en el interior de las cazoletas de las pipas. Estas percepciones visuales,
en nuestro sujeto de experimentacin, se relacionaban con sus procesos de recordar -sealo
de pasada que al referirme a RECORDAR estoy haciendo alusin a unos procesos muy
especficos-- otras pipas VONTINEABLES, no VONTINEABLES y ms o menos
VONTINEABLES.
Esperamos que esta rpida exposicin posibilitar a nuestros lectores para apercibirse
someramente de que la estructura significativa activada en nuestro sujeto al escuchar o
pronunciar VONTINEABLE no le remite a la percepcin visual de objetos determinados
(cazoletas, restos de tabaco, manchas de nicotina, etc.) sino a una serie de coordinadas
percepciones visuales que se caracterizan porque su significacin, o mejor dicho porque la
estructura neuronal enceflica correspondiente a su significacin, no se le activa con
percepciones visuales concretas sino que le es activada por unas simples activaciones
auditivas, las de su pronunciacin o su audicin "VONTINEABLE. Y ello les sucede as porque
las pronunciaciones y audiciones en estado de abstraccin activan significaciones que
remiten a estas significaciones que he calificado como audiciones y pronunciaciones
generales o recordatorias.
G.N &a audicin -20BI0A da lugar a una nueva significacin en el enc*falo de
nuestro su9eto de e%peri$entacinD una significacin abstracta.
Cmo mostrar que las estructuras significativas que activa un hombre abstrado de su
entorno no se corresponden a visiones, tactos, olores, etc. sino nicamente a audiciones?
Intentando responder a esta pregunta hemos pedido a nuestro sujeto de experimentacin
que nos dijese que significado tena para l una audicin que responda a las caractersticas
siguientes:
1.- Pareca derivada de la audicin VONTINA, pero tena el sufijo propio de las
pronunciaciones efectuadas en abstraccin.
2.- No designaba ningn objeto o accin que se pudiera percibir visual, tctil,
olfativamente. . .
He aqu nuestra pregunta:
-Puedes decirnos que significado te activa esta audicin: VONTINENCIA?
Nuestra pregunta le dej perplejo. La audicin le era familiar, pero no llegaba a
comprenderla completamente. Busc repetidamente, entre sus audiciones, aquellas que ms
se le parecan. Y repiti en voz baja: VONTINA, VONTINEAR, VONTINEABLE . . . Como en la
primera de sus experiencias, se vea incapaz de explicar lo que pronunciaba y escuchaba.
En efecto; la VONTINENCIA no equivala a:
1.- La VONTINA, cuya significacin se le haba activado a partir de sus percepciones
olfativas, tctiles, visuales. . .
2.- La accin de VONTINEAR, que dependa de la percepcin visual de movimientos de
determinados objetos.
3.- La cualidad VONTINEABLE que poda comprobar mirando las cazoletas de las pipas.
Qu podra activar su significacin al escuchar VONTINENCIA?
A diferencia de VONTINA, VONTINEAR y VONTINEABLE que para activar su significacin, en
nuestro sujeto de experimentacin, no habamos necesitado explicar nada, en este caso
hemos tenido que dar una larga explicacin. Tuvimos que recurrir a ciertos artificios
consistentes en explicar una audicin, para que activase un significado en nuestro sujeto,
con otras audiciones explicativas.
La VONTINENCIA -le hemos dicho-es una esencia. La esencia es la capacidad que tiene una
cosa para ser dicha cosa y no otra. La esencia de una cosa es el conjunto de caracterstica
que definen, explican y cualifican dicha cosa. Las caractersticas pueden ser substanciales y
accidentales.
Despus de haber pronunciado dos o tres veces esta definicin, nosotros se la hemos dado
por escrito, para que pudiese comprender ms fcilmente a qu se refera con
VONTINENCIA. Y, tras un largo rato de meditacin, el sujeto de experimentacin comenz a
encontrarle un significado.
-La VONTINENCIA -nos dijo al fin-es la esencia de la VONTINA. Esta esencia consiste en el
conjunto de hechos constitutivos que definen, explican y cualifican al objeto VONTINA y
hacen que sea l y no otro.
Poco a poco, nuestro sujeto adquiri la conviccin de que su explicacin era correcta, que
tena un sentido concreto y exacto. Y hasta lleg a afirmarnos que era una definicin tan
profunda que era difcil de entender.
Suponemos haber probado que la estructura significativa, en el encfalo de nuestro sujeto de
experimentacin, al escuchar y leer VONTINENCIA, a diferencia de lo ocurrente en las
experiencias VONTINA VONTINEAR y VONTINEABLE que le fueron activadas a partir de sus
percepciones sensoriales, no se activaron en l ms que con simples estmulos auditivos (o
visuales en el caso de leer).
--Acaba de afirmar -le hemos dicho-que la VONTINENCIA es una ESENCIA que posee el
objeto VONTINA. He aqu una VONTINA con su pequeo mango y sus cerdas, lista para
limpiar las cazoletas de las pipas. . . Dnde se encuentra su esencia?
Nuestro sujeto pareci desconcertado por esta observacin. Despus de unos momentos de
duda nos respondi:
De hecho no se puede ver la esencia de la VONTINA. El objeto VONTINA posee un cierto
nmero de caractersticas que la definen y la hacen ser como es. Una de ellas es su
esencia. . .
Entonces -le hemos replicado- No hubiera sido ms preciso si nos hubiera dicho que este
objeto con su mango y sus cerdas duras se llama VONTINA y que no es ni un paquete de
cigarrillos ni una pistola? Por otro lado si la pronunciacin o audicin ESENCIA no designa
una cosa que se pueda ver, tocar o percibir de alguna manera Por qu la pronuncia tan
usualmente sin autopreguntarte si lo que te significa es correcto o no?
Nuestro sujeto qued callado. Sus explicaciones se desvanecieron al confrontarlas con su
entorno perceptorial.
Qu significaciones corticales se activaron en nuestro sujeto de experimentacin al
abstraerse de su entorno?
De otra manera: Qu mecnicas significativas se le activaron al escuchar y pronunciar
VONTINENCIA?
1.- Al pronunciar y escuchar abstrado de su entorno no se le activaron significaciones en sus
reas corticales correspondientes a sus percepciones visuales, olfativas, tctiles, etc.,
excepto el rea primaria visual, al leer y el rea primaria auditiva al escuchar.
2.- Los circuitos significativos activados en nuestro sujeto de experimentacin se activaron
ahora por va auditiva (al escuchar) y por va visual (al leer).
3.- Su pronunciacin VONTINENCIA le fue activada por sus circuitos no significativos
perceptorialmente, anlogos a los que le activaron sus pronunciaciones ESENCIA, HECHOS
CONSTITUTIVOS, etc., que fueron pronunciados a partir de diferentes definiciones.
4.- Si sus pronunciaciones asignificativas VONTINENCIA, ESENCIA, HECHOS
CONSTITUTIVOS, etc. las asociase a otras pronunciaciones consecuentes a sus percepciones
visuales, tctiles, auditivas, etc, dichas pronunciaciones estaran activadas por las mismas
significaciones. Por ejemplo; si nos dijese que la VONTINENCIA !3 la ESENCIA de la
VONTINA, que la ESENCIA de la VONTINA !3 el CONJUNTO de sus HECHOS CONSTITUTIVOS
y que estos HECHOS CONSTITUTIVOS 320 EL MANGO Y LAS CERDAS DURAS, resultara que
a sus pronunciaciones VONTINENCIA y VONTINA habra que considerarlas sinnimas.
De todo lo expuesto he deducido:
1.- Que, en nuestro sujeto de experimentacin sus pronunciaciones, al estar abstrado de su
entorno, no tenan relacin con los circuitos significativos activados desde las reas primarias
de percepcin.
2.- Que, en nuestro sujeto de experimentacin sus pronunciaciones, al estar abstrado de su
entorno, tenan relacin visual (al leer) o auditiva (al escuchar) con otras pronunciaciones o
grafismos ejecutados igualmente por l o por alguien que estuviese abstrado de su entorno.
Esta ltima caracterstica que estamos aseverando como ocurrente en nuestro sujeto de
experimentacin, le permita ejecutar toda suerte de definiciones segn las
pseudosignificaciones que se le activasen.
Como una de las posibles conclusiones a estas experiencias, nos dijimos: Los seres
humanos, al hallarse abstrados de su entorno, pueden enunciar un nmero ilimitado de
proposiciones lingsticas (proposiciones polismicas) resultantes de las asociaciones de sus
visiones (al leer) y de sus audiciones (al escuchar).
F.N /o$entarios finales
En el parque zoolgico de la ciudad de Crdoba hay un cierto nmero de cabras de las que
ignoramos su especie. Estn reducidas en sus movimientos por el espacio de su corral. Y
dichas cabras, animales montaraces, han desarrollado enormemente sus pezuas ya que no
sufren desgaste alguno al no andar apenas por el reducido recinto, al no limarlas contra las
rocas contrarrestando sus crecimientos. Vimos, sobre todo, a un viejo macho cuyas
desmesuradas pezuas se retorcan como si fuesen cuernos y que le impedan andar
normalmente; sus movimientos eran lentos y penosos
No nos habremos hiperespecializado, en nuestra evolucin, los hombres, conforme hemos
desarrollado ms y ms nuestras funciones lingsticas, de tal modo que nos estamos
imposibilitando el correlacionarnos con nuestro entorno de manera pertinente? Acaso
nuestra hiperespecializacin lingstica ha incidido en la excesiva actividad de determinadas
reas asociativas corticales en detrimento de las reas involucradas en las mecnicas de
nuestras percepciones sensoriales?
Miguel (arca -ives
(1) Se trata de varias experiencias realizadas aproximadamente en el ao 1973, por Carlos Ramrez de
la Lastra, en Sevilla.
Inteligencia# <$ito o realidad,
C. Alvarado, R. Cant, F. Cisneros y B. Barcelata
&a presente investigacin es sobre un te$a $uy controversial lla$ado Inteligencia.
&a palabra inteligencia proviene de dos vocablos latinos# I0B!RQ!0BR! y
!&I(!R!Q!3/2(!R. 3e podra entonces decir )ue la inteligencia es la capacidad
para escoger de la $e9or $anera entre las e%igencias )ue nos presenta el $undo.
En psicologa la inteligencia se define como la capacidad de adquirir conocimiento o
entendimiento y utilizarlo en situaciones novedosas. Se puede decir que el concepto de
inteligencia engloba un conjunto de aptitudes que permite al ser humano adaptarse al
mundo que lo rodea y solucionar problemas. As como las pruebas de inteligencia son es un
dispositivo o procedimiento para medir la capacidad mental. El origen de las pruebas de
inteligencia se le atribuye a Binet aunque antes de que el disear la primera prueba formal
para medir las capacidades mentales ya existan otras pero estas median solo capacidades
sensoriales. En las pruebas se utiliza frecuentemente un termino (CI) que es una escala de
edades que relaciona el rendimiento de una persona en una serie determinada de tests con
el promedio de edad. Tambin han sido tanto apoyadas como criticadas ya que es evidente
que los test de CI, si estn adecuadamente elaborados para medir la inteligencia, ha
resultado sumamente utilizados para diagnosticar el retraso mental y prevenir diagnsticos
errneos en individuos normales con adaptacin social defectuosa. Aunque existen opiniones
de que los test no son suficientemente validos ni fiables para justificar su uso. Se dice que no
miden la inteligencia, y si la miden solo miden una parte de esta como son la inteligencia
lgico- matemtica y lingstica. Y claro existen otras inteligencias como las de la teora de
las Inteligencias Mltiples propuesta por Gardner en 1985 existen 8 tipos de inteligencia
estas son: Lgico-matemtica, Lingstica, Espacial, Musical, Naturalista, Corporal,
Interpersonal e Interpersonal. De las cuales las mas importantes son las dos ultimas ya que
son las inteligencias humanistas. Lo que nos lleva a hablar sobre Goleman ya que con la
ayuda de las inteligencias Intrapersonal e Interpersonal realizo su teora acerca de la
Inteligencia emocional, que se refiere a las habilidades para ser capaz de motivarse y
persistir frente a las decepciones; controlar el impulso y demorar la gratificacin, regular el
humor y evitar que los trastornos disminuyan la capacidad de pensar; mostrar empata y
abrigar esperanza.
1.1 QU ES LA INTELIGENCIA?
Para comenzar a hablar acerca de las definiciones que existen de la palabra inteligencia se
debe saber de donde proviene su significado y este se da gracias a la unin de dos vocablos
latinos: Inter que significa entre, y eligere que significa escoger (Antunes,2002); por lo que
la definicin a travs de estos vocablos es, que la inteligencia es la capacidad para escoger
de la mejor manera entre las exigencias que nos presenta el mundo (Brockert y Braun,
1997).
En psicologa, la inteligencia se define como la capacidad de adquirir conocimiento o
entendimiento y de utilizarlo en situaciones novedosas, as como tambin tiene que ver con
la curiosidad, adaptacin, razonamiento, solucin de problemas, atencin, memoria, juicios y
talentos especiales, al igual que con habilidades de planeacin, organizacin, analticas y de
visualizacin. Los psiclogos creen que estas capacidades son necesarias en la vida
cotidiana, donde los individuos tienen que analizar o asumir nuevas informaciones mentales
y sensoriales para poder dirigir sus acciones hacia metas determinadas. Pero todava es un
misterio la forma exacta cmo se interrelacionan y combinan para formar aquello con lo que
nos referimos de manera colectiva como "INTELIGENCIA (Cohen, 2000).
Como uno de los primeros investigadores del concepto de inteligencia se encuentra Piaget
(1971) que menciona que un acto de inteligencia supone una regulacin energtica (inters,
esfuerzo, facilidad, etc. ) y una externa (valor de las soluciones buscadas y de los objetos a
los que se dirige la bsqueda), pero ambas regulaciones son de naturaleza afectiva y
comparables a todas las dems regulaciones del mismo orden.
Mas an, la inteligencia no consiste en una categora aislable y discontina de procesos
cognoscitivos; es la forma de equilibrio hacia la cual tienden todas las estructuras cuya
formacin debe buscarse a travs de la percepcin del hbito y de los mecanismos
sensoromotores elementales. As la inteligencia no sera, pues, ms que la forma de
equilibrio hacia la cual tienden los tipos inferiores de adaptacin.
1.2 CONCEPTO
Existen definiciones que se han dado a lo largo del estudio del concepto de Inteligencia:
Kohler la define como "la capacidad para adquirir conocimientos nuevos".
Stern como "la capacidad de adaptar el pensamiento a necesidades del momento presente".
Wenzl la defini como "la capacidad de comprender y establecer significaciones, relaciones y
conexiones de sentido".
Algunos psiclogos (Davidoff, 1993), antes de definirla, prefieren destacar algunos rasgos:
Algunas teoras la consideran como la diferente capacidad de adaptacin que poseen lo
individuos sobretodo ante nuevas situaciones, adaptacin no solo por mecanismos
automticos sino tambin por el uso de la mente. Se destacan as la versatilidad y
adaptabilidad como rasgos esenciales de la inteligencia. (Scarr,1981; Zigler y Seitz, 1982).
Otras consideran que ser inteligente es saber resolver problemas de la manera ms
satisfactoria posible. Esto exige una capacidad de pensar y decidir estrategias para resolver
el problema. De esta manera se resalta la originalidad y el pensamiento creativo. (Powell,
1983)
Ciertas teoras cognitivas insisten en que la inteligencia es la capacidad de procesar
racionalmente la informacin. Esto destaca las funciones del razonamiento y pensamiento
lgico. (Sternberg, 1985)
En resumen podemos decir que el concepto de inteligencia engloba un conjunto de aptitudes
(aprendizaje, memoria, almacenamiento de informacin, percepcin selectiva, habilidades
sociales, etc.) que permite al ser humano adaptarse al mundo que le rodea y solucionar sus
problemas con eficacia.
2.1 ORGENES DE LAS PRUEBAS DE INTELIGENCIA
Cuando se habla de Inteligencia es necesario hablar acerca de las pruebas para medirla. Una
prueba puede definirse tan solo como un dispositivo o procedimiento de medicin.
La inteligencia no es medible, ni determinable. Lo medible es slo su actuacin, el modo de
cmo se enfrenta a los diferentes problemas de la vida, la conducta, las formas de reaccin
del individuo (Szekely, 1966).
Eso lleva a concluir que la inteligencia no es lo que miden las pruebas y lo que realmente
miden las pruebas es una capacidad conocida como capacidad mental.
Los comienzos del siglo XX atestiguaron el nacimiento de las primeras pruebas de
inteligencia. Ya que gran parte de las pruebas del siglo XIX que podan describirse como de
naturaleza psicolgica implicaban la medicin de capacidades sensoriales, tiempo de
reaccin, y cosas por el estilo (Cohen, 2001).
En el siguiente cuadro se muestran los principales autores que contribuyeron para el
desarrollo de lo que ahora son las pruebas de Inteligencia:
PRINCIPALES AUTORES QUE CONTRIBUYERON AL DESARROLLO DE LAS PRUEBAS DE
INTELIGENCIA
Los datos fueron obtenidos de:
Cohen R. (2001). Pruebas y Evaluacin Psicolgicas. Mxico: Mc Graw Hill.
Eysenk, H. (1983). Estructura y medicin de la inteligencia. Barcelona: Herder
Philip E. (1979). Inteligencia herencia y ambiente. Mxico, D F.: El Manual Moderno S. A.
Szkely B. (1966). Los test. Buenos Aires: Kapelusz
AUTOR AO CONTRIBUCIN
Galton 1869 En su obra anticipaba la teora de Spearman de la aptitud
general y las aptitudes especiales.
Su trabajo le llevo a inventar la tcnica estadstica de la
correlacin.
Es recordado como la primera persona que pblico algo sobre la
heredabilidad de la inteligencia.
Cattell 1890 Acu el trmino de prueba mental
Binet y
Henri
1896 Crean que los test comnmente empleados estaban demasiado
orientados hacia el funcionamiento sensorial y los procesos
psicolgicos ms sencillos.
Formularon el bosquejo del test mental que ellos consideraban
ms adecuando.
Binet y
Simon
1904 Publican una escala de medicin de la Inteligencia de 30
reactivos diseada para ayudar a identificar a nios de edad
escolar con deficiencia mental en Paris.
Binet y
Simon
1905 Publican una serie de Test y 3 aos despus, las primeras
escalas de inteligencia de Binet-Simon destinadas a nios de
edades comprendidas entre 3 y 12 aos.
Binet y
Simon
1908 Introdujeron formalmente el concepto "Edad mental
enumerando especficamente los 3 a 8 tems que podan pasar la
mayora de los nios de cada nivel de edad desde los 3 a los 8
aos.
Determinaron la inteligencia relativamente despierta de un nio
fijndose en la diferencia entre su edad mental y su edad
cronolgica.
Spearman 1904 Comprendi que en los problemas de definicin de "Inteligencia
era necesario descubrir cmo se correlacionaban entre s las
mediciones reales de las diferentes capacidades. Esto lo condujo
a la llamada teora de los dos factores. Esta teora enunciaba que
haba algo comn a todas las capacidades y a esto le dio
Spearman el nombre de g o factor general.
Terman 1916 Public una revisin ms amplia que cubra casi toda la gama de
la inteligencia, desde los 3 aos hasta los niveles adultos.
Terman 1937 La escala de Binet-Simon fue la prueba de inteligencia individual
mas utilizada hasta que se vio reemplazada por las pruebas de
Terman- Merrill.
Wechsler 1939 Introdujo una prueba diseada para medir la inteligencia de los
adultos, que se define como "la capacidad agregada o global de
individuo para actuar con determinacin, para pensar en forma
racional y para enfrentarse en forma efectiva con su ambiente.
PRUEBAS GRUPALES DE INTELIGENCIA
Otis
(E.U.A.) y
Bur
(Inglaterra)
1915 Examinaron las pruebas colectivas de inteligencia, mismas que
se podan administrar slo a grandes nmeros de nios (o
adultos) simultneamente.
Estas cubran en gran parte los mismos procesos intelectuales.
1917 Cuando E.U.A. entraron a la Primera Guerra Mundial, los
psiclogos lograron producir con rapidez la prueba Alfa del
ejrcito (verbal) y la Beta (no verbal).
2.2 COCIENTE INTELECTUAL (CI)
El trabajo de Alfred Binet dio eventualmente origen al concepto de CI. La escala que l
elaboro es una escala de edades, es decir, relaciona el rendimiento de una persona en una
serie determinada de test con el promedio de edad en que estas pruebas son realizadas con
xito por nios de diferentes edades.
El psiclogo Alemn w. Stern (1912) propuso el empleo de una razn o proporcin, a saber,
la edad mental por encima de la edad cronolgica, esta razn suele multiplicarse por 100
para desaparecer el punto decimal. Al cociente de esta divisin lo denomino cociente
intelectual (CI) (Eyseck, 1983).
El CI fue aceptado por Terman en los trabajos de su primera estandarizacin de la escala de
Binet y desde entonces se extendi su uso.
En su revisin de 1916, Terman ofrece las siguientes indicaciones para la calificacin de los
cocientes intelectuales (Szekely,1966).
2.3 APORTACIONES DE LOS TESTS DE INTELIGENCIA
2.3.1 SIRVE EL CI PARA MEDIR LA INTELIGENCIA?
Esta es una pregunta que se formula con frecuencia, pero es evidente que los test de CI, si
estn adecuadamente elaborados y miden la inteligencia.
El CI ha resultado sumamente til para diagnosticar el retraso mental y prevenir el
diagnostico errneo en individuos mas o menos normales cuya adaptacin social era
defectuosa por razones distintas de la deficiencia mental.
Las pruebas del CI se emplearon en un principio en el ejrcito norteamericano con objeto de
lograr cierto grado de evaluacin de la inteligencia para la seleccin de oficiales.
El gran xito de estos test, reconocido universalmente, hizo que muchos pases los
adoptasen en aos posteriores.
Hablando del reclutamiento y la seleccin del personal, la administracin de recursos
humanos tiene como una de sus tareas proporcionar las capacidades humanas requeridas
por una organizacin y desarrollar habilidades y aptitudes del individuo para hacerlo ms
satisfactorio a s mismo y a la colectividad en que se desenvuelve.
Para lograr ello se requiere de la tcnica de seleccin mediante test. Este proceso, en su
expresin ms simple, es caracterstica inherente a los seres humanos. Igual que ha sido un
requisito para elegir las especies animales ms aptas para la supervivencia, lo es para
escoger, desde los albores de su existencia, al hombre ms apto para una actividad
especifica.
2.4 CRITICAS AL LOS TEST DE INTELIGENCIA
Los fines de los tests son enormes, sin embargo, a pesar de ser muy utilizados han sido
tambin - tal vez por eso- muy criticados.
La realidad es que la evaluacin psicolgica realizada con tests no ha sido cuestionada
cuando sta se ha efectuado con un objetivo diagnstico, habitualmente en el campo de la
Cociente Intelectual Clasificacin
Superior a 140 "Casi genio o genio
De 120 a 140 Inteligencia muy superior
De 110 a 120 Inteligencia Superior
De 90 a 110 Inteligencia normal o media
De 80 a 90 Torpeza, raramente calificada como debilidad mental.
De 70 a 80 Deficiencia al borde del lmite normal, calificada a veces como
torpeza, y ms a menudo, como debilidad mental
Inferior a 70 Debilidad mental definida.
psicologa clnica o de la salud; la evaluacin con tests ha sido criticada cuando los tests son
utilizados en procesos de seleccin.
Una crtica muy general que se les ha hecho a los tests es que no son ni lo suficientemente
vlidos ni lo suficientemente fiables como para justificar su uso. Los detractores ms
radicales sostienen que, aun en el mejor de los casos, los tests que realmente evalan lo que
pretenden lo hacen de una forma bastante pobre.
Junto a estas crticas de carcter general, tambin se han cuestionado aspectos ms
puntuales de los tests, como el contenido y formato de sus tems.
A los tests se les ha acusado tambin de ser herramientas del poder, de ser instrumentos de
control o represin social al servicio de la clase econmica y polticamente dominante, de
constituir barreras para la igualdad social y de oportunidades econmicas.
As las cosas, es fcil entender porqu los tests eran considerados como instrumentos
claramente reaccionarios, ya que podan proporcionar un fundamento a la desigualdad social
(Gould, 1981), al estar sta basada o justificada por las diferencias en aptitud de distintos
grupos.
Las crticas a los tests tienen que ver ms con el uso inadecuado que a veces se hace de los
tests que con las propias caractersticas o propiedades tcnicas de los mismos.
Lo cierto es que la preocupacin por el tratamiento igualitario de grupos y minoras, aunque
totalmente legtima, condujo a una situacin equvoca, llev a un planteamiento simplista y
algo ingenuo conocido como la falacia igualitarista.
Esta falacia arranca del supuesto de que todos los hombres son iguales, sin distincin alguna
de raza, color, sexo, religin, origen social o nacional. Este supuesto es totalmente gratuito,
ya que a nadie se le escapa la diferencia que existe entre nacer en un pas como Espaa y,
por ejemplo, en Somalia; la diferencia es enorme no ya en las oportunidades sociales y
econmicas sino simplemente en trminos de mera supervivencia. Pues bien, partiendo de
este supuesto -falso- de que todos los hombres son iguales, se plantea que si los tests hacen
a los hombres desiguales es porque los tests son injustos, ya que la justicia est obviamente
con la igualdad de oportunidades. As, con esta argumentacin, cualquier test en el que se
encontrasen diferencias entre grupos tnicos, culturales o socioeconmicos, era considerado
injusto y sesgado.
3.1 INTELIGENCIAS MLTIPLES
El Proyecto Spectrum, es un plan de estudios que cultiva intencionadamente una variedad de
tipos de inteligencia que reconoce que el repertorio humano de habilidades va muchos ms
all de los conocimientos escolares bsicos, dentro de los cules se encuentran la lectura, la
escritura y la aritmtica; al estimular a los nios a desarrollar una amplia gama de
habilidades a las que positivamente recurren, o utilizan con el solo propsito de sentirse
satisfechos en lo que hacen, la escuela se convierte en una educacin de las habilidades de
la vida. (Goleman, 2000)
El visionario gua que se encuentra detrs del proyecto Spectrum es Howard Gardner, un
neuropsiclogo y educador de la Escuela Graduada de Educacin de la Universidad de
Harvard, el cul present su teora en su libro titulado Frames of Mind: The Theory of
Multiple Intelligences en 1983, en donde Gardner reconoce los lmites de las antiguas formas
de entender la inteligencia y define a la inteligencia como la capacidad para resolver
problemas cotidianos, para generar nuevos problemas, para crear productos o para ofrecer
servicios dentro del propio mbito cultural.
La importancia de la definicin de Gardner es doble: Primero, ampla el campo de lo que es
la inteligencia y reconoce lo que todos sabamos intuitivamente, y es que la brillantez
acadmica no lo es todo. A la hora de desenvolvernos en esta vida no basta con tener un
gran expediente acadmico. Triunfar en los negocios, o en los deportes, requiere ser
inteligente, pero en cada campo utilizamos un tipo de inteligencia distinto. No mejor ni peor,
pero si distinto.
Segundo y no menos importante, Gardner define la inteligencia como una capacidad, al
definirla de esta manera la convierte en una destreza que se puede desarrollar. (Snchez,
2001)

La palabra operativa desde este punto de vista de las inteligencias es "mltiple; derivndose
este termino de las investigaciones hechas por Gardner en neuropsicologa que sugieren la
presencia de zonas en el cerebro humano que corresponden, al menos de modo aproximado,
a determinados espacios de cognicin. Aunque sea una tarea difcil decir claramente cules
son esas zonas, existe el consenso sobre que cada una de ellas puede expresar una forma
diferente de inteligencia, las cuales son:
CctD#ono de las inteli#encias :Elti*les
3.1.1. INTELIGENCIA LGICA- MATEMTICA
Definicin:
Es la capacidad para usar los nmeros de manera efectiva y de razonar adecuadamente.
Incluye la sensibilidad a los esquemas y relaciones lgicas, las afirmaciones y las
proposiciones, las funciones y otras abstracciones relacionadas. Se corresponde con el modo
de pensamiento del hemisferio lgico y con lo que la cultura occidental ha considerado
siempre como la nica inteligencia.
3.1.2 INTELIGENCIA LINGSTICA
Definicin:
Es la capacidad de usar las palabras de manera efectiva, en forma oral o escrita. Incluye la
habilidad en el uso de la sintaxis, la fontica, la semntica y los usos pragmticos del
lenguaje (la retrica, la mnemnica, la explicacin y el metalenguaje). Utiliza ambos
hemisferios.
3.1.3 INTELIGENCIA CORPORAL- KINESTSICA
Definicin:
Es la capacidad para usar todo el cuerpo en la expresin de ideas y sentimientos, y la
facilidad en el uso de las manos para transformar elementos. Incluye habilidades de
coordinacin, destreza, equilibrio, flexibilidad, fuerza y velocidad, como as tambin la
capacidad kinestsica y la percepcin de medidas y volmenes. As como tambin es la
capacidad de utilizar el propio cuerpo para realizar actividades o resolver problemas.
3.1.4 INTELIGENCIA ESPACIAL
Definicin:
Es la capacidad de pensar en tres dimensiones. Permite percibir imgenes externas e
internas, recrearlas, transformarlas o modificarlas, recorrer el espacio o hacer que los
objetos lo recorran y producir o decodificar informacin grfica. Consiste en formar un
modelo mental del mundo en tres dimensiones.
Lgica- Matemtica
Lingstica
Espacial
Corporal
Naturalista
Musical
Intrapersonal
Interpersonal
3.1.5 INTELIGENCIA MUSICAL
Descripcin:
Es la capacidad de percibir, discriminar, transformar y expresar las formas musicales.
Incluye la sensibilidad al ritmo, al tono y al timbre.
3.1.6 INTELIGENCIA NATURALISTA
Definicin:
Es la capacidad de distinguir, clasificar y utilizar elementos del medio ambiente, objetos,
animales o plantas. Tanto del ambiente urbano como suburbano o rural. Incluye las
habilidades de observacin, experimentacin, reflexin y cuestionamiento de nuestro
entorno.
3.1.7 INTELIGENCIA INTERPERSONAL
Definicin:
Es la capacidad de entender a los dems e interactuar eficazmente con ellos. Incluye la
sensibilidad a expresiones faciales, la voz, los gestos y posturas y la habilidad para
responder.
3.1.8 INTELIGENCIA INTRAPERSONAL
Definicin:
Es la capacidad de construir una percepcin precisa respecto de s mismo y de organizar y
dirigir su propia vida. Incluye la autodisciplina, la auto comprensin y la autoestima.
Naturalmente se cuenta con las ocho inteligencias en mayor o menor medida. Al igual que
con los estilos de aprendizaje no hay tipos puros, y si los hubiera les resultara imposible
funcionar.
De los ocho tipos de inteligencia de los que habla Howard Gardner, dos se refieren a nuestra
capacidad de comprender las emociones humanas: la interpersonal y la intrapersonal, por
ello cabe hablar ms acerca de ellas
3.2 INTELIGENCIA INTERPERSONAL
La inteligencia interpersonal se basa en la capacidad de percibir diferencias en los dems,
particularmente contrastes en sus estados de nimo, sus motivaciones, sus intenciones y su
temperamento. (Antunes, 2002)
La inteligencia interpersonal se basa en el desarrollo de dos grandes tipos de capacidades, la
empata y la capacidad de manejar las relaciones interpersonales.
3.2.1 LA EMPATA

La empata es el conjunto de capacidades que permiten reconocer y entender las emociones
de los dems, sus motivaciones y las razones que explican su comportamiento; se construye
sobre la conciencia de uno mismo; cuanto ms, abiertos se esta a las propias emociones,
ms hbil se ser para interpretar los sentimientos. Para poder entender al otro, para poder
entrar en su mundo se tiene que aprender a ponerse en su lugar, aprender a pensar como
l. Por tanto la empata si presupone una suspensin temporal del propio mundo, de la
propia manera de ver las cosas. Una de las habilidades bsicas para entender al otro es la
de saber escuchar. Aprender a escuchar supone enfocar toda la atencin hacia el otro, dejar
de pensar en lo que se quiere decir o en lo que se podra hacer.

3.2.2 LA CAPACIDAD DE MANEJAR LAS RELACIONES INTERPERSONALES

Cuando se entiende al otro, su manera de pensar, sus motivaciones y sus sentimientos se
puede elegir la manera ms adecuada de presentarle nuestro mensaje. La misma cosa se
puede decir de muchas maneras. Saber elegir la manera adecuada y el momento justo es la
marca del gran comunicador. La capacidad de comunicarse es la que permite organizar
grupos, negociar y establecer conexiones personales. (Snchez, 2002)
3.3 INTELIGENCIA INTRAPERSONAL
La inteligencia intrapersonal consiste, segn la definicin de Howard Gardner, en el conjunto
de capacidades que nos permiten formar un modelo preciso y verdico de nosotros mismos,
as como utilizar dicho modelo para desenvolvernos de manera eficiente en la vida.
Las tres capacidades en las que se fundamenta la inteligencia intrapersonal son las
siguientes:
3.3.1 LA CAPACIDAD DE PERCIBIR LAS PROPIAS EMOCIONES
Conocer y controlar nuestras emociones es imprescindible para poder llevar una vida
satisfactoria. Sin sentir emociones es imposible tomar decisiones. Para conocer y controlar
nuestras emociones tenemos primero que reconocerlas, es decir, darnos cuenta que las
estamos sintiendo. El segundo paso es aprender a identificar y distinguir unas emociones de
otras. El tercer paso es aprender a evaluar su intensidad.
3.3.2 LA CAPACIDAD DE CONTROLAR LAS PROPIAS EMOCIONES
Una vez que aprendemos a detectar nuestros sentimientos podemos aprender a controlarlos.
Controlar nuestros sentimientos implica, una vez que los hemos detectado e identificado, ser
capaces de reflexionar sobre los mismos. Distintas causas necesitarn distintas respuestas, y
el mero hecho de reflexionar sobre el origen de mi reaccin me ayuda a controlarla.
3.3.4 LA CAPACIDAD DE MOTIVARSE A UNO MISMO
La tercera capacidad de la inteligencia intrapersonal es la capacidad de auto - motivarse. La
auto - motivacin es lo que nos permite hacer un esfuerzo, fsico o mental, no porque nos
obligue nadie, sino porque queremos hacerlo.
Por tanto para desarrollar la capacidad de motivarnos a nosotros mismos primero tenemos
que aprender a fijar los objetivos que queremos conseguir. Un objetivo no es lo mismo que
un deseo. Los objetivos son los resultados que queremos conseguir como consecuencia de
nuestra actividad. Naturalmente una vez que tengamos nuestro objetivo necesitamos un
plan de accin. Saber los pasos a dar incluye conocer nuestros puntos fuertes y dbiles,
saber cuando necesitamos ayuda y cuando no, en suma formar un modelo mental verdico
de uno mismo. (Snchez, 2002)
3.4 INTELIGENCIA EMOCIONAL (Emocin y razn en conjunto?)
Existe una dimensin de la inteligencia personal que est ampliamente mencionada, aunque
poco explorada, en las elaboraciones de Gardner: el papel de las emociones. (Goleman,
2000)
Tal vez es as por que, como sugiere Gardner, su obra est claramente inspirada en un
modelo de mente cognitivo - cientfica. As, su punto de vista con respecto a estas
inteligencias pone de relieve la cognicin: la comprensin de uno mismo y de los dems en
relacin a los motivos, a los hbitos de trabajo y la utilizacin de esa perspicacia para dirigir
la propia vida y llevarse bien con los semejantes.
En un sentido muy real, tenemos dos mentes, una que piensa y otra que siente; estas dos
formas fundamentalmente diferentes de conocimiento interactan para construir nuestra
vida mental. Una, la mente racional, es la forma de comprensin de la que somos
tpicamente conscientes: ms destacada en cuanto a la conciencia, reflexiva, capaz de
analizar y meditar. Pero junto a este existe otro sistema de conocimiento, impulsivo y
poderoso, aunque a veces ilgico: la mente emocional.
Estas dos mentes, la emocional y la racional, operan en ajustada armona en su mayor parte,
entrelazando sus diferentes formas de conocimiento para guiarnos por el mundo. Por lo
general existe un equilibrio entre mente emocional y racional, en el que la emocin alimenta
e informa las operaciones de la mente racional, y la mente racional depura y a veces veta la
energa de entrada de las emociones.
En muchos momentos, o en la mayora de ellos, estas mentes estn exquisitamente
coordinadas; los sentimientos son esenciales para el pensamiento, y el pensamiento lo es
para el sentimiento. Pero cuando aparecen las pasiones, la balanza se inclina: es la mente
emocional la que domina y aplasta la mente racional.
En cierto sentido, tenemos dos cerebros, dos mentes y dos clases diferentes de inteligencia:
la racional y la emocional. Nuestro desempeo en la vida est determinado por ambas; lo
que importa no es slo el cociente intelectual sino tambin la inteligencia emocional. En
efecto, el intelecto no puede operar de manera ptima sin la inteligencia emocional. Cuando
estos socios interactan positivamente, la inteligencia emocional aumenta, lo mismo que la
capacidad intelectual.
Goleman interpreta el trmino de "inteligencia emocional como las habilidades para ser
capaz de motivarse y persistir frente a las decepciones; controlar el impulso y demorar la
gratificacin, regular el humor y evitar que los trastornos disminuyan la capacidad de
pensar; mostrar empata y abrigar esperanza
La vida emocional es un mbito que, al igual que las matemticas y la lectura, puede
manejarse con mayor o menor destreza y requiere un singular conjunto de habilidades. Y
saber hasta qu punto una persona es experta en ellas es fundamental para comprender por
qu triunfa en la vida, mientras otra con igual capacidad intelectual acaba en un callejn sin
salida: la aptitud emocional es una meta - habilidad y determina lo bien que podemos
utilizar cualquier otro talento, incluido el intelecto puro.
CONCLUSIN: CAMBIOS EN NUESTROS PENSAMIENTOS
Inteligencia Mito o realidad? .
Ese es el ttulo del presente trabajo, y la investigacin estuvo encaminada a demostrar que
la idea que contina en la actualidad acerca de lo que es la inteligencia y sus tipos de
mediciones, se encuentra ya en un estado obsoleto.
El mito que nos dice que la inteligencia se consideraba algo innato e inamovible, y que no se
poda hacer mucho al respecto, ha quedado atrs con las nuevas teoras, mostrndonos una
realidad sumamente diferente, un campo de posibilidades de desarrollo infinitas.
Otro de los puntos tratados en el trabajo est basado en la eficiencia de los tests, existen
muchos puntos de vista contradictorios, psiclogos a favor, psiclogos en contra, cada uno
expresando sus razones, fundamentando sus opiniones a travs de diversos tipos de
estudios; pero la realidad es que mientras que los conceptos que miden estas pruebas no
sean bien definidos, los diversos puntos de vista no podrn estar realmente justificados.
En este caso en especfico, la investigacin estuvo centrada en las pruebas que miden el CI,
nuevamente se pudo observar que hay quienes indican que tienen una gran importancia,
sobre todo en el campo de seleccin de personal y que se puede contar con la seguridad de
que son veraces, as como tambin, existen opiniones que estn completamente en
desacuerdo exponiendo que las pruebas estn creadas a travs de la falacia de que "todos
los humanos son iguales, sin importar raza, edad, sexo, nivel cultural, llevando esto a
estandarizar todos los conocimientos necesarios para alcanzar cierta puntuacin a nivel del
CI.
Pero es aqu donde entra otro de los puntos tratados en la investigacin, el concepto de
inteligencias mltiples, que nos demuestra que cada ser humano es diferente, con
oportunidades de desarrollo mucho mayores a las que nos presentan los resultados de las
pruebas de inteligencia.
La idea de las inteligencias mltiples conduce a pensar:
Cunta posibilidad intelectual!!! Cunta capacidad de desarrollo!!!
Sin embargo, cuando se analizan los programas de enseanza que se imparten, que se
obliga a los alumnos seguir; se ve que estn limitados a concentrarse en el predominio de
las inteligencias lingstica y matemtica dando mnima importancia a las otras posibilidades
del conocimiento. Aqu el por qu muchos alumnos que no se destacan en el dominio de las
inteligencias acadmicas tradicionales, no tienen reconocimiento y se diluye as su aporte al
mbito cultural y social.
De esta manera la cultura favorece y valoriza a algunas inteligencias en perjuicio de otras.
Crecen as intelectos de parcial desarrollo que de otra manera podran ser mucho ms
completos.
A travs del desarrollo de la investigacin, tambin se encuentra otro concepto que es la
inteligencia emocional, que es la que rige las decisiones, el cmo actuar, el cmo socializar,
tal vez est inteligencia pueda estar "implcita en los salones de clase, tal es el caso de las
relaciones entre compaeros, entre alumnos y maestros, pero esto debido a que la
enseanza tradicional no muestra el cmo comportarse ante tales situaciones.
La conclusin a la que se llega es que an falta un gran camino por recorrer, como en un
principio se menciono, la ciencia avanza a un paso agigantado, pero se demuestra que la
humanidad no va junto con ella, an falta el acostumbrarse a aceptar las nuevas teoras, el
cambio puede ser difcil y largo, pero los beneficios siempre sern mayores, no se puede
seguir aferrndose a un mito, se tiene que ampliar el campo al que se est sometiendo la
concepcin de desarrollo intelectual.
Existen muchsimas oportunidades, solo basta con cambiar ese concepto absurdo de que se
nace o no inteligente, "Somos inteligentes, aunque tal vez cada uno encaminado hacia una
inteligencia distinta.
As que se debe permitir a todos los avances en las investigaciones, influenciar a las
costumbres, a los mitos y a las creencias, para que as aceptemos el hecho de que "La
inteligencia existe, aunque manifestada en diversas maneras.
Autoras# Alvarado /D /antO RD /isneros RD y Barcelata B.
80I-!R3I:A: 0A/I20A& A8BM02MA :! MSPI/2
Racultad de !studios 3uperiores Tarago.a
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Anastasi, A. (1985). Algunas tendencias surgiendo en medidas psicolgicas: Una cincuenta perspectiva
del ao. Medida Psicolgica aplicada, 9(2), 121-138.
Antunes, C. (2002). Las inteligencias mltiples. Mxico: Alfa omega
Antunes C. (1997). El desarrollo de la personalidad y la inteligencia emocional. Barcelona: Gedisa
Editorial
Arias, F. (1982). Administracin de recursos humanos. Mxico: Trillas.
Bloquee, N. J. y Dworkin, G. (Eds.) (1976). La controversia de IQ. Nueva York: Panten.
Cohen R. (2001). Pruebas y Evaluacin Psicolgicas. Mxico: Mc Graw Hill.
Cole, N. S. (1986). Las direcciones Futuras para el logro educativo y comprobacin de habilidad. En B. S.
Plake y J. C. Witt (Eds.), El futuro de comprobacin. Buros-Nebraska: Simposio en Medida y Probando.
Cronbach, L.J. (1975). Cinco dcadas de controversia pblica encima de la prueba de inteligencia.
Psiclogo americano, 30, 1-14.
Eysenk, H. (1983). Estructura y medicin de la inteligencia. Barcelona: Herder
Fernndez-Ballesteros, R. (1993). La Evaluacin psicolgica en sus contextos de la aplicacin. Revista de
Historia del la Psicologa, 14, 97-117.
Francs, J. L. y Hale, R. L. (1990). Historia del desarrollo de comprobacin psicolgica y educativa. En C.
R. Reynolds y R. W. Kamphaus (Eds.), Perspectivas en el prejuicio en prueba de inteligencia. Nueva
York: Plenum Press.
Fremer, J. (1996). Promoviendo normas altas para el uso de la prueba: Desarrollos en los Estados
Unidos. El Peridico europeo de Valoracin Psicolgica, 12, 160-168.
Goleman, D. (2000). La inteligencia emocional. Mxico : Vergara
Jensen, A. R. (1980). El prejuicio en prueba de inteligencia. Nueva York: La Prensa Libre.
Muiz, J. (1998). La clsica teora de las pruebas. Madrid: Pirmide.
Philip E. (1979). Inteligencia herencia y ambiente. Mxico, D F.: El Manual Moderno S. A.
Popham, W.J. (1992). Un cuento de dos estrategias de especificacin de prueba. Medida educativa:
Problemas y Practica, 11 (2), 16-17, 22.
Reynolds, C. y Castao, R. (Eds.) (1984). Las perspectivas en el prejuicio en prueba de inteligencia.
Nueva York: Plenum Press.
Snchez J. (2002). Nuevas tecnologas de la informacin y comunicacin para la construccin del
aprender; citado en la pgina http://www.galeon.com/aprenderaaprender/intmultiples/intmultiples.htm
Salvador N. (1998). Developing students multiple intelligences. (El desarrollo de inteligencias mltiples
de los estudiantes) New York: Scholastic Professional Books
Secretara del Trabajo y Previsin Social (2002), Trabajo en equipo. Mxico: Docutech de Publicaciones
Szkely B. (1966). Los test. Buenos Aires: Kapeluza.
Thompson, G. O. B. y Sharp, S. (1988). La historia de prueba de inteligencia. En J. P.Keeves (Ed.),
Investigacin Educativa, metodologa y medida. Un manual internacional. Oxford: Pergamon Press.
Tyler, B. (1986). La responsabilidad en prctica: Algunas implicaciones del BPS inspeccionan en el uso
de la prueba. El boletn de la Sociedad Psicolgica britnica, 39, 410-413.
nase, H. C. (1919). La psicologa del Empleo: La aplicacin de mtodos cientficos a la seleccin,
entrenando, y graduando de empleados. Nueva York: Macmillan.
Wigdor, A.K. y Garner, R. (Eds.) (1982). La comprobacin de Habilidad: Usos, consecuencias y
controversias. Washington, DC: Prensa de la Academia nacional.
http://www.cop.es/
http://www.galeon.com/pcazau
&a es)ui.ofrenia
Susana Mller. Mdica (UBA). Especialista en psiquiatra (APSA)
INDICE TEMTICO
Introduccin
Breve resea histrica
Criterios diagnsticos (DSM IV)
Criterios de Gabriel Langfeldt
Criterios de Kurt Schneider
Formas de comienzo
Formas de presentacin del paciente
Examen de las funciones psquicas
Tipos de esquizofrenia
Evolucin y pronstico
Otros subtipos
Fisiopatologa
Etiologa: Principales teoras
Sntesis integrativa
Tratamiento farmacolgico
Psicoterapia
Conclusiones
Citas bibliogrficas
Referencias bibliogrficas
I0BR2:8//I20
La esquizofrenia paradigma de la locura durante aos sigue siendo todava el gran enigma
para quienes debemos asumir la difcil tarea de comunicarnos con un ser humano que sufre
este trastorno.
A pesar de lo que sugiere la denominacin diagnstica en las clasificaciones del DSM IV y del
CIE 10 (esquizofrenia como entidad nosolgica categorial), el DSM IV la conceptualiza como:
.un abanico de disfunciones cognitivas y emotivas que incluyen la percepcin el
pensamiento inferencial el lenguaje y la comunicacin la organizacin comportamental, la
afectividad, la fluidez y productividad del pensamiento y del habla la capacidad hednica, la
voluntad la motivacin y la atencin ..{y agrega que} ningn sntoma aislado es
patognomnico de esquizofrenia y.. deben ir asociados a un deterioro en la actividad "social
y laboral con lo cual se acerca ms a un criterio dimensional que categorial. Aunque se
habla de la esquizofrenia como si fuera una enfermedad nica, la categora diagnstica
puede inclur una variedad de trastornos que se presentan con sintomatologa clnica
parecida y cuya respuesta al tratamiento y curso pueden ser muy variados (1).
BR!-! R!3!UA ;I3B2RI/A
Las dos figuras claves en la historia de la esquizofrenia son Emil Kraepelin (1856-1926) y
Eugen Bleuler (1857-1939). Benedict A.Morel (1809 1876) psiquiatra francs introdujo el
trmino de dmence prcoce para describir a pacientes deteriorados cuya enfermedad haba
comenzado en la adolescencia.
Kraepelin latiniz el trmino de Morel a dementia precox. En 1887 identific a la dementia
precox como "hebefrenia y consider que la catatonia y la demencia paranoide eran
enfermedades distintas. En 1896 diferenci la dementia precox que termina en deterioro de
la psicosis maniaco depresiva que no termina en deterioro.
En 1898 las unific en una sola enfermedad: dementia precoz, que se caracterizaba por
curso deteriorante y sntomas clnicos comunes de alucinaciones y delirios.
Los pacientes con "psicosis maniaco depresivas" presentaban perodos de enfermedad
separados por perodos de funcionamiento normal (en las clasificaciones actuales trastornos
bipolares).Los pacientes con "psicosis paranoica tenan ideas delirantes persistentes de tipo
persecutorio como sntoma predominante pero no seguan el curso deteriorante de la
dementia precox o los sntomas intermitentes de las psicosis maniaco-depresiva (en las
clasificaciones actuales "trastorno de ideas delirantes persistentes para el CIE 10 y
"trastorno delirante para el DSM IV.
Bleuler en 1911 introduce el termino "esquizofrenia para subrayar la escisin del
pensamiento emociones y conductas de los pacientes afectados. Para explicar su teora sobre
este "cisma mental describi los sntomas primarios o fundamentales, es decir las cuatro A:
Asociaciones anormales
Autismo
Afectos comprometidos
Ambivalencia
Y como sntomas secundarios o accesorios:
Alucinaciones
Ideas delirantes
Para Bleuler el curso deteriorante no era imprescindible para conceptualizar la esquizofrenia.
Consider que esta dislocacin o escisin de la mente desintegra la capacidad asociativa
(signos primarios) y sume a estos pacientes en una vida autista. Las alucinaciones y delirios
eran la expresin simblica de sus conflictos inconscientes. As Bleuler, influido por Jung y
Freud, introduce una visin psicoanaltica para el entendimiento de este proceso pero si bien
esta fue una contribucin importantsima para su comprensin, la vaguedad de sus criterios,
en cuanto a la nosologa y nosografa contribuyeron desgraciadamente a estigmatizar con
este diagnstico muchos pacientes que no lo eran. Esto condujo a una diferencia de casi el
doble en la incidencia de esquizofrenia en los EE.UU que siguieron los criterios de Bleuler
comparado con los pases europeos que siguieron los criterios de Kraepelin.
A partir de 1980 con la introduccin del DSM III en los EE.UU. el sistema diagnstico
experiment una clara inclinacin hacia los criterios de Kraepelin lo que redujo la incidencia
de este trastorno. Hoy con la unificacin de los criterios diagnsticos de la OMS el CIE 10 y el
DSM IV las tasas de incidencia y prevalencia son en todo el mundo equiparables y adems se
puede hablar en un lenguaje comn. Se estima que la prevalencia es de 0.5-1% y la
incidencia de 1/10.000 por ao.
/RIB!RI23 :IA(023BI/23 (:3M I-
La esquizofrenia.es una alteracin que persiste al menos seis meses e incluye al menos un
mes de la fase activa.
A: Sntomas caractersticos: Dos o ms de los siguientes, cada uno de ellos presente durante
una parte significativa de un perodo de un mes (o menos si ha sido tratado con xito) :
1) ideas delirantes
2) alucinaciones
3) lenguaje desorganizado (por ej: descarrilamiento frecuente o incoherencia)
4) comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
5) sntomas negativos, p.ej: aplanamiento afectivo, alogia o abulia
Nota: solo se requiere un sntoma del criterio A si las ideas son extraas o si las
alucinaciones consisten en una voz que comenta los pensamientos o el comportamiento del
sujeto, o si dos o ms voces conversan entre ellas.
Los sntomas del 1 al 4 corresponden a los sntomas positivos y solo el punto 5 a lo sntomas
negativos. Adems ni las alucinaciones ni delirios son imprescindibles para el diagnstico de
la esquizofrenia ya que los pacientes pueden cumplir los criterios diagnsticos si solo
presentan los sntomas del (3 al 5). Aunque no aparece la palabra deterioro el criterio B
exige disfuncin social y laboral y el criterio C, un intervalo de al menos 6 meses que abarca
el mes de sintomatologa especfica y los perodos en que se registran sntomas prodrmicos
y residuales.
Qu son los sntomas positivos? Y qu son los sntomas negativos?
Los sntomas positivos implican una distorsin o exageracin de las funciones mentales
normales y los sntomas negativos una disminucin o prdida de estas funciones que como
explicar ms adelante estaran relacionados con mecanismos neurales subyacentes y otros
factores.
SINTOMAS POSITIVOS: Distorsiones del pensamiento inferencial: delirios, de la
percepcin: "alucinaciones, lenguaje desorganizado (prdida de asociaciones),
comportamiento gravemente desorganizado o catatnico.
SINTOMAS NEGATIVOS: Aplanamiento afectivo, restriccin de la productividad y fluidez del
pensamiento y del lenguaje (alogia). Prdida de la motivacin o del inicio de un
comportamiento dirigido a un fin (abulia). Anhedonia (prdida de la capacidad para el
placer).Dficit atencional y alteraciones cognitivas.
SINTOMAS DEPRESIVOS: La escala PANSS (Escala de los sndromes positivos y negativos de
Fiszbein, Kay y Opler) incluye los sntomas depresivos en la subescala de psicopatologa
general.
Tener en cuenta el suicidio, un 50 %de estos pacientes intentan suicidarse y un 10 a 15 % lo
consigue y es la depresin el factor menos tenido en cuenta, y que a menudo se confunde
con un efecto secundario de la medicacin, o un sntoma negativo: aplanamiento afectivo.
Tener en cuenta que son sujetos muy vulnerables y que los sntomas depresivos son ms
frecuentes de lo que se cree, el sujeto esquizofrnico sufre aunque no lo pueda expresar.
Los factores precipitantes para el suicidio pueden ser: rdenes de las alucinaciones auditivas,
ser varn buen ajuste premrbido, alta hospitalaria reciente, despus de una recada, o el
tomar conciencia de la enfermedad y experimentar la muerte como la nica salida de esta
tortura mental.
/RIB!RI23 :! (ABRI!& &A0(R!&:B
G. Langfeldt en 1939 diferenci a los pacientes que presentaban sntomas psicticos en dos
grupos:
Los que presentaban "verdadera esquizofrenia de los que presentaban "psicosis
esquizofreniforme
Destac en la "verdadera esquizofrenia a la que llam tambin "esquizofrenia nuclear,
"esquizofrenia procesual, "esquizofrenia resistente: la despersonalizacin el autismo el
embotamiento afectivo, el inicio insidioso y los sentimientos de desrealizacin.
Los criterios son:
1 sintomticos

Los indicios significativos son (en ausencia de signos de deterioro cognoscitivo, infecciones o
intoxicacin)
a. cambios de personalidad que se traducen en restriccin emocional seguida de falta de
iniciativa y conducta anormal, con frecuencia peculiar (en la hebefrenia en particular, las
modificaciones son caractersticas y sugieren el diagnstico).
b. en los tipos catatnicos, antecedentes y hallazgos tpicos en periodos de desasosiego y
estupor (con
negativismo, facies untuosa, catalepsia, sntomas vegetativos, etc.).
c.en las psicosis paranoides: desdoblamiento de la personalidad (o despersonalizacin) y
prdida de la sensacin de realidad (desrealizacin) o delirios primarios.
d. alucinaciones crnicas.
2 evolutivos
Para confirmar el diagnstico se requiere un seguimiento de por lo menos 5 aos (extrado
del Tratado de Psiquiatra VI volumen 2 Pg.: 809. H Kaplan, B Sadock ED. Intermdica
1997).
/RIB!RI23 :! V8RB 3/;0!I:!R
Describi los sntomas de "primer rango que este autor no consideraba especficos y
tambin los sntomas de "segundo rango y advirti que muchos pacientes podan no
presentar los sntomas de primer rango y sufrir esquizofrenia.
A Sntomas de 1er rango:
1- percepcin auditiva del pensamiento
2-alucinaciones auditivas en las que las voces comentan discuten o se pelean entre
ellas.
3-alucinaciones auditivas en que las voces comentan la conducta o los pensamientos
del sujeto.
4-sensaciones corporales impuestas (pasividad somtica)
5-robo del pensamiento
6-imposicin del pensamiento (pensamiento influido)
7-divulgacin del pensamiento (difusin del pensamiento)
8-percepcin delirante
9-sentimientos impuestos o de control
10-impulsos impuestos o de control
11-voluntad impuesta o controlada
B-Sntomas de 2do rango
1-otros trastornos de la percepcin
2- ideas delirantes sbitas
3-perplejidad
4 cambios de humor de la depresin a la euforia
5-sentimientos de empobrecimiento emocional
6..y muchos otros
Extrado de Vallejos Ruiloba; Introduccin a la psicopatologa y psiquiatra Barcelona,
Salvat 1994. Y de H Kaplan B Sadock ; "Tratado de Psiquiatra : VI Vol.:2 ED. Intermdica
Bs. As.
R2RMA3 :! /2MI!0T2
En general el comienzo es en la adolescencia o en la juventud. El inicio puede ser agudo es
decir surgir en forma sbita, o insidioso. Los sntomas prodrmicos pueden durar meses o
aos y no deben confundirse con los sntomas premrbidos, que aparecen antes o ya
estaban presentes desde el nacimiento.
En general son sujetos retrados, con pocas relaciones sociales, con dificultades en la
comunicacin, muchas veces parecen haber sido raros o distintos desde el nacimiento, con
limitacin emocional y dificultades tempranas en la interaccin vincular con la madre que se
extiende a ambos progenitores y al resto de su familia.
Los "trastornos de la personalidad del cluster A del DSM IV:esquizoide, esquizotpico o
paranoide" pueden precederla.
Sntomas prodrmicos:
El sujeto comienza a aislarse cambia su conducta, su lenguaje se hace vago, impreciso o se
interesa por cuestiones metafsicas o paracientficas, hasta cambia sus hbitos o su
vestimenta. Aparece perplejidad, hostilidad o confusin.
El sujeto se siente extrao las percepciones son distintas los sentimientos cambian. Se
distorsiona la percepcin del propio cuerpo y su relacin con el espacio.
La identidad se ve seriamente amenazada, se pierden los lmites entre el cuerpo y el mundo,
entre el yo y el no yo (disolucin de identidad) aparece angustia de disolucin.
Nuevas percepciones, lo que antes se daba por sentado ahora tiene que verificarse esto trae
sentimientos de temor sufrimiento hostilidad y negacin. El sujeto intenta explicar todo esto
con argumentos racionales que se hacen inadmisibles o inverosmiles (ideas delirantes).Es de
tener en cuenta el gran impacto que este disloque psquico genera no slo en el sujeto que lo
sufre sino tambin en el entorno familiar y social.
Para la fenomenologa:
"Presentimientos de mal agero todo se envuelve con una luz incierta y diferente". "El lugar
es el mismo pero los significados son distintos; todo tiene una nueva significacin": vivencia
delirante primaria el enfermo busca una nueva explicacin, todo empieza a cambiar algo est
pasando distinto que no puede precisar. Aparece el "temple delirante o "humor
delirante.surge en el enfermo un sentimiento de inconsistencia e inseguridad que le
impulsa instintivamente a buscar un punto slido en que aferrarse "..este consuelo lo
encuentra en una idea ".la repentina conciencia de un conocimiento claro sea verdadero o
falso tiene ya en s un efecto tranquilizador "..imaginemos el sentido psicolgico de esa
vivencia delirante de la realidad, en las nuevas significaciones del ambiente; todo
pensamiento es pensamiento de significaciones.Si existe all directamente la significacin en
lo sensorialmente perceptible, representado, recordado, la significacin tiene carcter de
realidad. "Ahora bien las vivencias primarias del delirio son anlogas a este ver
significaciones. La conciencia de significacin experimenta una transformacin radical (2).
Para el psicoanlisis:
.no poda dudar que el mundo se haba hundido durante su enfermedad y que el que ahora
vea ante s no era ya el mismo .no es raro encontrar en otros historiales un anlogo fin
del mundo ocurrido durante el estadio tormentoso de la paranoia.y el paranoico vuelve en
efecto a construirlo de forma que pueda vivir en l.Lo reconstruye con la labor de su
delirio.El delirio en el cual vemos el producto de la enfermedad es en realidad la tentativa
de curacin, la reconstruccin (3).
R2RMA3 :! CR!3!0BA/IM0 :!& CA/I!0B!
La primera hospitalizacin o consulta se considera a menudo el inicio del trastorno.
Habitualmente los sntomas prodrmicos se recogen despus de haber hecho el diagnstico
en forma retrospectiva. Lo habitual es que sea la familia o muchas veces la Justicia la que
demanda la atencin o internacin psiquitrica el paciente por si mismo es casi imposible que
lo haga, por su gran reticencia temor y desconfianza debida a la imagen distorsionada que
tiene de si mismo y del mundo y su falta absoluta de conciencia de enfermedad.
!PAM!0 :! &A3 R80/I20!3 C3W+8I/A3
Aspecto general o presentacin: El sujeto puede presentarse desde mas o menos bien
vestido hasta totalmente desalineado y desaseado, puede llevar abrigos en verano o vestirse
con ropa excntrica.
Actitud: El paciente frente al medico puede presentarse reticente, desconfiado responder a
las preguntas con respuestas breves o vacas, puede estar con alucinaciones y delirios y no
decirlo, (al entrevistador experimentado no le pasa desapercibido) o comunicarlo totalmente.
Conciencia: Desde el punto de vista neurolgico: lcida, (la claridad y el campo de la
conciencia se conservan) desde el punto de vista psiquitrico, en general esta conservada la
conciencia de situacin, conciencia de enfermedad no hay.
Memoria: La memoria de evocacin esta conservada, la memoria de fijacin suele ser difcil
de evaluar cuando hay dficit atencionales, o porque el sujeto est atento a sus vivencias
interiores y por ende desatiende el mundo externo.
Son comunes las alteraciones cualitativas de la memoria: ilusiones o alucinaciones de la
memoria, paramnesias, fenmenos de "deja vu o jamais vu.
Juicio: Desviado, juicio critico de realidad ausente.
Afectividad: Puede haber embotamiento emocional o vaco afectivo, falta de resonancia
afectiva; la expresin emocional no concuerda con la situacin, pueden expresar risas o ira
inapropiada. Si hay delirios o alucinaciones la expresin emocional puede ser concordante
con los mismos, hipertimia placentera o displacentera.
Voluntad: Lo ms frecuente es abulia falta total de motivacin para emprender alguna tarea
dirigida a un fin.
Conducta o Comportamiento: El sujeto puede exhibir una conducta boba o fatua, carente de
sentido, risas inapropiadas, manierismos, ecopraxia o ecolalia, alteraciones en los
movimientos y en la marcha (esta puede ser torpe o excntrica), hasta una desorganizacin
comportamental que llega a la agitacin catatonica, (actividad motora excesiva no
intencionada ni influenciada por estmulos externos) o estupor catatnico (enlentecimiento
marcado de la actividad psicomotora que lleva a la inmovilidad y desconexin del ambiente)
mutismo, negativismo catalepsia; flexibilidad crea.
Percepcin: Alterada; ilusiones o alucinaciones: auditivas, visuales, olfatorias o gustativas,
cenestsicas y cinestsicas o kinestsicas. Las alucinaciones auditivas mas frecuentes son las
que cumplen los criterios de 1er rango de Schneider: voces que conversan entre s o voces
que comentan la conducta o pensamientos del sujeto. Alucinaciones intrapsiquicas o
pseudoalucinaciones "acsticas verbales(robo, difusin o adivinacin del pensamiento) eco o
sonorizacin del pensamiento. Alucinaciones cenestsicas: o de la sensibilidad general o
interna (propioceptiva o interoceptiva): transformaciones corporales, desbridamiento
visceral, cambios en el tamao deformacin o fragmentacin de partes del cuerpo.
Alucinaciones cinstesicas o kinstesicas: como las alucinaciones motoras verbales de
Seglas: los rganos de la fonacin estn animados de movimientos: se asocian a delirios de
influencia o de persecucin las voces hablan a travs de los msculos fonadores.
Pensamiento y lenguaje: Alteraciones del curso: Disgregacin: se pierde la idea directriz se
pierde la capacidad para seguir el curso del hilo del pensamiento. Interceptacin o bloqueo:
interrupcin brusca del curso, que puede reiniciarse instantes despus retomando el curso
anterior o uno diferente.
Estereotipias: repeticin continuada de palabras o frases que se intercalan en el curso del
pensamiento y no
participan del tema del mismo.
Perseveracin: repeticin peridica y repetida de palabras que se intercalan en su curso.
Verbigeracin: repeticin de las mismas palabras o frases, en periodos de tiempo mas o
menos prolongado.
Adems presentan neologismos, soliloquios, musitaciones.
Alteraciones del contenido: Incoherencia asociativa: que lleva a la total perdida de
asociaciones:ensalada de palabraso "jerargofasia. Delirante: los temas de los delirios son
extraos msticos paracientficos, de destruccin del mundo de Influencia exterior,
transmisin de rdenes o mensajes a travs de rayos divinos o maquinas electrnicas, etc.
Atencin: En general parecen hipoprosxicos porque desatienden el mundo exterior pero
estn concentrados en sus vivencias interiores: hiperprosexia autorreflexiva.
Visin integradora: La psique se compartimentaliza para analizar las distintas funciones con
fines didcticos y semiolgicos, pero en la realidad sabemos que, estamos constituidos en un
cuerpo que es psicofsico y constituye una unidad inseparable.
En general no pueden diferenciar una percepcin real actual de un recuerdo, la percepcin
real puede vivenciarse como un recuerdo con claridad alucinatoria., no pueden discriminar
sus emociones. Una emocin la pueden experimentar como una sensacin somtica, en el
mismo momento pueden ser dciles y tiernos y cambiar repentinamente hasta la hostilidad y
la agresin paranoide.
Pueden sentirse fusionados con objetos inanimados u otras personas. Muchas veces hablan
de hechos pasados en tiempo presente o viceversa, (cambian en la construccin del lenguaje
los tiempos verbales)
Se pierde la capacidad de abstraccin o simbolizacin. El pensamiento es literal y concreto,
el terapeuta debe tener en cuenta esto y tambin hablarle en trminos literales. Y adems
reaccionan frente a las actividades de la vida cotidiana, que para nosotros son concretas
(comer, baarse, vestirse) como si tuvieran un valor simblico. Todo esto nos marca la gran
desintegracin de su identidad y la prdida de lmites entre el yo y el mundo.
Alteraciones neurolgicas: Presentan signos neurolgicos leves o "soft sign.
Astereognosia: dificultad en el reconocimiento de objetos a travs del tacto.
Disdiadocosinesis: incapacidad para ejecutar movimientos rpidos alternativos, escasa
discriminacin izquierda derecha.
Signos oculares: parpadeo y movimientos oculares rpidos anormales, incapacidad para
seguir con la vista el movimiento de un objeto.
Otras alteraciones motoras: movimientos involuntarios de la regin bucal, gesticulaciones,
etc.
Disprosodia: modulacin inadecuada de la voz e incapacidad para percibir esta disprosodia o
de modular su propio lenguaje: Aprosodia.
BIC23 :! !3+8IT2RR!0IA (segOn el :3M I-
1- Paranoide: F20.0
2- Desorganizada: F20.1
3- Catatnica: F20.2
4- Indiferenciada: F20.3
5- Residual: F20.5
Tipo paranoide: se caracteriza por preocupaciones por una o ms ideas delirantes, o
frecuentes alucinaciones.
Estos pacientes suelen ser de mayor edad respecto a los otros, predominan ideas delirantes
persecutorias y
megalomas, en general son tensos, suspicaces, recelosos, hostiles o violentos. Sus delirios
son extraos o
extravagantes.
En general experimentan menos regresin con respecto a los otros tipos, predominan las
alucinaciones auditivas que cumplen los criterios de 1er rango de K. Schneider.
Parecera ser la de mejor pronstico.
Tipo desorganizada: se caracteriza por conductas mas primitivas, desinhibidas y
desorganizadas, inicio mas temprano; antes de los 25 aos.
Sntomas caractersticos: activos pero sin objetivos notable alteracin del pensamiento,
pobre contacto con la realidad, respuestas emocionales inapropiadas, muecas, sonrisas
incongruentes, manierismos, lenguaje incoherente apariencia personal desastrosa, si hay
delirios son fragmentados, conducta boba o fatua, alteraciones en la marcha.
Tipo catatnico: se caracteriza por la profunda alteracin de la conducta motora; puede ser
inhibida (estuporosa) o excitada.
Catatonia estuporosa: estupor completo o disminucin marcada de los movimientos
espontneos, negativismo rigidez postural mutismo absoluto, a veces ecopraxia u obediencia
automtica pueden presentar catalepsia o flexibilidad crea.
Catatonia excitada: agitacin psicomotora extrema aparentemente no motivada por
estmulos externos (parece depender de estmulos internos) los pacientes hablan y gritan
permanentemente son destructivos y violentos pueden autodaarse.
En cualquiera de las dos formas el tratamiento debe ser rpido: deben considerarse
urgencias psiquitricas. Los pacientes corren el riesgo de morir por desnutricin o
deshidratacin (catatonia estuporosa) o por extenuacin hiperirexia, autolesiones (catatonia
excitada).
Tipo indiferenciada: cumplen el criterio A para la esquizofrenia pero no concuerdan con
ninguno de los otros tipos.
Tipo residual: se caracteriza por signos persistentes del trastorno en ausencia de sntomas
activos del criterio A. Presentan embotamiento afectivo, aislamiento social, poca iniciativa,
conducta excntrica, pensamiento ilgico, leve prdida de asociaciones, si hay delirios no son
prominentes.
!-2&8/IM0 6 CR20M3BI/2
Se considera que es un trastorno con exacerbaciones y recadas, aunque en el DSM IV existe
la especificacin de curso en remisin total, el mismo manual aclara en la pagina 288 que
"probablemente la remisin completa es decir el retorno total al nivel premrbido no es
habitual en este trastorno. En general todos los autores coinciden en que se trata de un
trastorno de curso prolongado que puede evolucionar en exacerbaciones o brotes o seguir
una evolucin continua o remitir con defecto.
El pronstico se asocia a varios factores; edad de comienzo, forma de comienzo (agudo o
insidioso) soporte familiar o social, sntomas predominantes, tratamiento psicoteraputico y
farmacolgico etc.
Seguimientos efectuados a largo plazo 20 a 40 aos informan de 55 % con pronstico
favorable y 45 %con pronstico ominoso. Se considera que aunque los sntomas del
trastorno se atenan casi nunca desaparecen y es excepcional que el sujeto logre ocupar en
la sociedad y en el mbito laboral la calidad de vida que hubiera tenido de no haber padecido
este trastorno.
2BR23 38BBIC23
Esquizofrenia Latente: Se adjudico este diagnstico a pacientes que presentaban conductas
peculiares o
trastornos del pensamiento pero no exhiban manifestaciones psicticas francas. Este
diagnstico se utilizo cuando la definicin de esquizofrenia era muy amplia hasta antes de la
introduccin del DSM III en 1980.
Hoy estos pacientes se diagnostican como personalidades trastornadas.
Entran en "Los Trastornos de La Personalidad del Cluster A del DSM IV :raros y excntricos
(esquizoide, esquizotpico y paranoide)
Con un criterio de diagnstico: dinmico estructural pertenecen a una organizacin border de
la personalidad de nivel inferior: conservan la prueba de realidad y no exhiben
manifestaciones psicticas, salvo en situaciones que favorecen la regresin como: gran
tensin emocional, drogas o alcohol y terapia psicoanaltica no modificada.
En estas situaciones hacen episodios psicticos pasajeros y en psicoanlisis clsico: psicosis
transferencial.
Esquizofrenia pseudoneurtica: Diagnostico introducido por Hoch y Catell en 1959 para
referirse a pacientes con panansiedad, fobias, obsesiones, conductas caticas y
ambivalentes.
Otros autores como Zilboorg y Bichowsky contribuyeron a esclarecer las caractersticas de
estos pacientes.
Bichowsky estudi otros aspectos de la sintomatologa de estos pacientes "como la
persistencia de primitivos estados yoicos disociados, y el clivaje de las imgenes parentales
en objetos buenos y malos. (4)
Pero a pesar de estos estudios exhaustivos estos autores no advirtieron que se hallaban
frente a otra patologa.
Hoy estos pacientes entran junto con los anteriores en "Los Trastornos de La Personalidad
del DSM IV y se
los clasifica dentro del Cluster B (dramticos e inestables): (histrinico, limite, narcisista, y
antisocial).
Con un criterio de diagnostico estructural pertenecen a una organizacin border de la
personalidad de nivel medio, todos los pacientes que presentan una organizacin border de
la personalidad y que entran en los Cluster A y B se caracterizan por:presentar:
"manifestaciones inespecficas de labilidad yoica :falta de tolerancia a la ansiedad, falta de
control de impulsos, pobre desarrollo de canales sublimatorios.
Y "manifestaciones especificas de labilidad yoica :falta de integracin de identidad : difusin
de identidad, prueba de realidad conservada, mecanismos de defensa especficos primitivos:
escisin, negacin devaluacin idealizacin primitiva, omnipotencia, identificacin proyectiva.
Como ya se refiri pueden tener episodios psicticos pasajeros en situaciones regresivas
como: gran tensin emocional, efecto de drogas o alcohol, o cuando se intentan abordajes
psicoanalticos clsicos hacen psicosis transferencial.
Esquizofrenia simple: tambin fue utilizado este diagnostico cuando la clasificacin de
esquizofrenia era muy amplia, se caracteriza por disminucin gradual de iniciativa,
motivacin y aislamiento social. Podran englobar otras patologas como trastorno distmico,
trastorno depresivo mayor o exacerbacin de rasgos de personalidad. No presentan sntomas
psicticos ni cumplen el criterio A para la esquizofrenia, el DSM IV lo incorpora en el
apndice B con los criterios de investigacin con el nombre de "Trastorno Deteriorante
simplePor ahora no se aventura el diagnstico hasta no reunir mas informes de seguimiento
e investigacin.
Epidemiologa
El hecho de haber unificado en forma mundial los criterios diagnsticos para la esquizofrenia
permiten que los estudios epidemiolgicos que se realizan para detectar los casos en la
comunidad se tornen ms fciles. Utilizando los criterios diagnsticos del DSM III, DSM IIIR,
DSM IV CIE 10 y de la OMS, se pueden detectar los casos con mayor precisin a travs de
entrevistas diagnosticas programadas y evitar errores metodolgicos en la seleccin de los
mismos.As quedan automticamente excluidos otros trastornos que antes se consideraban
esquizofrnicos.
Identificacin de los casos y otras variables
Prevalencia :es el numero de casos en un momento dado o en un periodo en particular se
estima que es del
0.5 al 1 % mundial. La incidencia: el nmero de casos nuevos que se detectan en la
poblacin en el curso de
un ao: es del 1/10.000.
Factores tnicos y raciales: La incidencia y prevalencia de la esquizofrenia es semejante en
todas las culturas.
Edad: se estima la edad media de comienzo entre los 15 y 35 aos, la aparicin mas tarda
despus de los 45 aos es rara.
Sexo: La proporcin hombre /mujer es cercana a 1, pero estudiando diferentes grupos
etarios la proporcin cambia: se sabe que en los varones el riesgo es mayor entre los 15 y
25 aos y en las mujeres entre los 25 y 35 aos; parecera que entre los varones el
pronstico es ms desfavorable se documentan mas lesiones estructurales cerebrales, inicio
insidioso y complicaciones perinatales.
Estacionalidad de los nacimientos: Las fechas de nacimiento de estos sujetos muestra un
pico moderado en invierno y comienzo de primavera.Muchas hiptesis se han elaborado para
explicar este hecho.La hiptesis ms coherente sera la que sostiene la influencia de un
agente infeccioso probablemente viral vinculado a las estaciones.
Complicaciones fetales y perinatales: Los antecedentes de complicaciones gestacionales y
perinatales son ms frecuentes en esquizofrnicos especialmente varones comparados con
controles. Habra una relacin entre este hecho y el inicio precoz, preponderancia de
sntomas negativos, y pronostico desfavorable. Estas complicaciones podran ser secundarias
a alteraciones del desarrollo neural fetal que provocaran mayor susceptibilidad a las
mismas.
Los genes que predisponen a la esquizofrenia podran aumentar la probabilidad de padecer
complicaciones fetales y perinatales. Las influencias adversas sobre el cerebro en desarrollo
acrecientan el riesgo de dificultades al nacer y de esquizofrenia posterior (virus de la
influenza, desnutricin, hipoxia en el primer trimestre de gestacin), podran alterar el
desarrollo del cerebro y predisponer a la esquizofrenia.
Gentica: En los familiares de primer rango de sujetos esquizofrnicos el riesgo de padecer
este trastorno es de 5 a 10 veces mayor comparado con la poblacin general. En los gemelos
monocigotas la concordancia es de 50%.
Aunque aun no se ha localizado ningn genotipo especfico para esquizofrenia los estudios
efectuados hasta ahora avalan el factor gentico como posible etiologa de este trastorno.
Factores socioculturales: se registra mayor prevalencia de esquizofrenia en las reas
industrializadas que en las reas rurales este hecho podra atribuirse a la mayor exigencia
social y laboral en estas reas, los sujetos con riesgo para la esquizofrenia no podran
responder a estas exigencias que actuaran como estresantes que podran desencadenar el
trastorno.
Riesgo de suicidio: 50% de sujetos esquizofrnicos intentan suicidarse y 10% lo consigue.
El peligro es mayor comparado con la poblacin general. Los factores predisponentes son:
ser varn, alta hospitalaria reciente, desempleo, buen ajuste premrbido, desesperanza
dependencia de la medicacin todo esto ya es bastante como para desencadenar la
depresin postsictica. Es importante conocer los indicios de riesgo como para realizar
intervenciones.
RI3I2CAB2&2(IA
Cmo se involucra el cerebro en la esquizofrenia?
Se han registrado alteraciones en algunas reas y circuitos especficos que comprometen
propiedades especificas citoarquitectnicas, neuroqumicas y electrofisiolgicas del cerebro.
Aunque en el siglo pasado se llevaron a cabo estudios de autopsia cerebrales con el
propsito de encontrar lesiones macroscpicas y microscpicas y se describieron alteraciones
en diversas reas, no se lleg a ninguna conclusin unificada (estos estudios preceden a la
conceptualizacin de dementia precox de Kraepelin como entidad nosolgica).
En las ultimas dcadas del siglo XX los adelantos tecnolgicos como la Microscopia
Electrnica y el advenimiento posterior de :la Tomografa Computada (TC) la Resonancia
Magntica Nuclear: (RMN) la Tomografa por Emisin de Positrones (PET) la Tomografa
computada por Emisin de Fotones Unicos (SPECT): se documentaron alteraciones
estructurales del cerebro in vitro e in vivo constantes y se comenzaron a hallar correlaciones
entre estos hallazgos y determinados sntomas.
En los ltimos 30 aos el enfoque se centr especialmente en el Sistema Lmbico: en la
disrupcin de circuitos neuronales, vas dopaminrgicas y sobre todo en 3 sistemas o vas de
proyeccin:
1-Nigroestriadas
2-Mesolmbicas
3-Mesocorticales
Y en 3 reas:
1-Corteza Cerebral
2-Sistema Lmbico.
3-Ganglios Basales
Hallazgos estructurales
Los mas frecuentes hallazgos en la RMN son: dilatacin ventricular disminucin de la
sustancia gris cortical (en especial del lbulo temporal) disminucin del volumen del sistema
lmbico (amgdala, hipocampo, giro parahipocmpico) y aumento del tamao de los ncleos
de la base, alteraciones del tamao y configuracin del cuerpo calloso. Los estudios sugieren
que estas alteraciones se deberan a fracaso del desarrollo neuronal fetal o destruccin
posterior.
Estructura y funciones cerebrales
Se centro el inters en la bsqueda de correlaciones neuropatolgicas y neurofisiolgicas.
Contribuyeron a ello el advenimiento de los psicofrmacos (a partir de 1950) que revierten
los sntomas psicticos, y las nuevas tcnicas de neuroimagen y los avances en biologa
molecular.
Con el conocimiento de las funciones cerebrales normales y su correlacin neuroanatmica y
neurofisiolgica se pueden identificar con mayor precisin las alteraciones patolgicas.
Adems por el hecho de contar a partir de 1980 con sistemas diagnsticos ms estrictos y
unificados se evitan errores metodolgicos en la eleccin de poblaciones psiquiatricas.
Las anormalidades en los movimientos (observadas en la era preneurolptica) marcha,
movimientos extraos estereotipias, catatonia, signos neurolgicos menores etc. sugieren un
vnculo entre esquizofrenia y SNC y centraron la atencin en los ganglios basales o ncleos
de la base, las alteraciones cognitivas en la corteza frontal y prefrontal y los disturbios
emocionales, alucinaciones y delirios en el sistema lmbico.
Habra una disfuncin entre el sistema cortical y subcortical que podra ser la causa del grado
de psicopatologa.
Ncleos de la base: cuerpo estriado (caudado, putamen, globus pallidus) ncleo subtalmico,
sustancia negra (locus nger) pertenecen al Sistema Extrapiramidal.
Se encargan de integrar las aferencias sensitivos motoras y de asociacin de la corteza y
modular la actividad del lbulo frontal; mantienen la postura y regulan los movimientos
automticos.
Estas reas se correlacionaron con las anormalidades del comportamiento motor que
presentan muchos sujetos esquizofrnicos (estereotipias, manierismos, movimientos
extraos y catatonicos), poseen rica innervacin dopaminrgica.
Los estudios neuroqumicos hallaron aumento de receptores dopaminrgicos 2: DA2 en los
ncleos putamen y caudado y esto se correlacion con la gravedad de los sntomas positivos.
Se encontr tambin aumento de receptores de serotonina en el globus pallidus y esto se
relaciono con la accin reguladora entre serotonina y dopamina, otro factor que relaciona los
ganglios basales con la esquizofrenia es que estos estn estrechamente conectados con los
lbulos frontales, por lo que se supone que las anormalidades funcionales observadas con
estudios de neuroimagen podran ser consecuencia de las alteraciones de los ganglios
basales.
Sistema lmbico: compuesto por: amgdala, hipocampo, giro parahipocmpico, hipotlamo,
septum, cngulo, sector anterior del tlamo, ncleo accumbes, corteza y bulbos olfatorios;
estn involucrados en la regulacin de las emociones aprendizaje y memoria.
Estudios estructurales: estudios microscpicos post mortem encontraron desorganizacin de
las neuronas en el interior del hipocampo. Estudios con RMN encontraron disminucin
marcada de la densidad del complejo amgdala hipocampo y del giro parahipocmpico
aumento del LCR que rodea al lbulo temporal como consecuencia de esta alteracin.
Estudios neuroqumicos: Los estudios se focalizan en hipotlamo, hipocampo, amgdala, y
ncleo accumbes.
Se constat aumento de dopamina y su metabolito principal cido homovalico (A.H.V.) en el
ncleo amigdalino y del hipocampo.
Se correlacion con la preponderancia de sntomas negativos.En el ncleo accumbes que
relaciona el sistema lmbico con los ncleos de la base y el tlamo se hall aumento de
receptores DA2. Son significativas las conexiones entre sistema lmbico y corteza.
Interesa el hipocampo y la amgdala porque desempean un papel critico en el aprendizaje y
la memoria y esto es crucial para la comprensin de muchos trastornos psiquitricos. Las
alucinaciones y delirios tendran relacin con estas estructuras podran entenderse como
recuerdos anormales indeseables.
Las alteraciones electroencefalogrficas muestran: frecuente activacin de puntas tras el
sueo, disminucin de la actividad alfa, aumento de la actividad delta y actividad
epileptiforme sobre todo en el lbulo temporal del hemisferio izquierdo.
La epilepsia parcial compleja :presenta sntomas psicticos con mas frecuencia de lo que se
cree, especialmente cuando las crisis implican a los lbulos temporales, en localizacin
medial y sobre todo izquierda. Los sntomas de 1er rango de K. Schneider pueden
observarse en estos pacientes y pueden indicar patologa del lbulo temporal en pacientes
esquizofrnicos.
Corteza cerebral: se ha estudiado por las alteraciones cognitivas y ejecutivas que se
observan en la esquizofrenia.
Se han hallado disminucin de la sustancia gris cortical y de la densidad neuronal en corteza
frontal y cngulo.
Adems se comprobaron alteraciones de las circunvoluciones del lbulo frontal con TC: se
observan profundizacin de los surcos. Con RMN engrosamiento de los axones en la corteza,
la sustancia blanca subcortical y el tlamo y disminucin de las circunvoluciones en corteza y
del volumen del lbulo temporal.
Se postula que estas alteraciones son consecuencia de anomalas de la migracin neuronal
durante el periodo embrionario.
Tronco cerebral: se constat aumento de DA2 en la sustancia negra, en el rea tegmental
ventral (ATV) que contiene neuronas dopaminrgicas (que proyectan a travs de las vas
mesolimbicas y mesocorticales)se encontr disminucin del tamao celular.
Dilatacin ventricular: la dilatacin de los ventrculos laterales se correlacion con mas
hallazgos de sntomas negativos que positivos mayor deterioro cognitivo escasa adaptacin
social premrbida y pronstico desfavorable.
La dilatacin de las astas esfenoidales de los ventrculos podra ser un fenmeno secundario
a la disminucin de la sustancia gris de los lbulos temporales.
Dilatacin del III Ventrculo: podra ser secundaria a alteraciones de estructuras adyacentes
lmbicas y dienceflicas ubicadas en la lnea media (hipotlamo, tlamo, y haces limbicos).
Pero la dilatacin ventricular no es un parmetro especfico de la esquizofrenia ya que se
constata en otros trastornos neuropsiquitricos, aunque es probable que se observe en la
mayora de los pacientes esquizofrnicos
Su valor predictivo por ahora es relativo y parece identificarse desde el principio de la
enfermedad y no progresar.
Cerebelo:se hallo atrofia del vermis cerebeloso ;el cerebelo es importante por sus conexiones
con las reas limbicas y dienceflicas :interviene en las emociones y porque en muchos
pacientes con patologa cerebelosa se presentan cuadros psicticos.
Funciones cerebrales: las tcnicas cerebrales como PET y SPECT permiten estudiar el flujo
sanguneo cerebral y de este modo conocer el funcionamiento in vivo del cerebro. Se basa en
el hecho ya conocido de que el aumento de la actividad de cualquier rgano o tejido
demanda aumento de consumo de oxigeno y por ende aumento del flujo sanguneo en esa
regin.
Se documento disminucin del flujo sanguneo en sujetos esquizofrnicos comparado con
controles normales en el lbulo prefrontal cuando se asocio a tareas que demandan
razonamiento abstracto (test de Wisconsin).
Las lesiones estructurales en cualquier nivel compromete el cerebro en su totalidad porque
este esta organizado en circuitos neuronales interrelacionados. A pesar de que estos
hallazgos son constantes, los estudios arriba mencionados solo se realizan para la
investigacin. El diagnstico sigue siendo clnico.
Neurotransmisores y esquizofrenia
Dopamina: DA:
La hiptesis dopaminrgica que propone un nexo entre la disfuncin de DA y la esquizofrenia
ha sido hasta ahora la mas estudiada y la mas corroborada, en base a la respuesta a los
antipsicticos tpicos y atpicos.
Desde la introduccin de los primeros antipsicoticos : (clorpromacina en 1950) y las
butirofenonas :(haloperidol en1960) que bloquean especficamente los receptores DA2
postsinpticos hasta la introduccin de los antipsicoticos atpicos se postulaba que haba en
el cerebro de los sujetos esquizofrnicos hiperdopaminergia pero la mala respuesta de
muchos pacientes a los antipsicticos tpicos hizo cambiar la orientacin de los estudios
sobre este neurotransmisor.
Actualmente se tiende a sostener la hiptesis de que la actividad dopaminergica esta
disminuida en las regiones prefrontales y otras reas corticales y aumentada en las reas
subcorticales (limbicas y ganglios basales).
La disminucin de DA en las reas corticales explicara los sntomas negativos
(empobrecimiento afectivo, deterioro cognitivo, abulia) y el aumento en las reas
subcorticales: los sntomas positivos (alucinaciones, delirios desorganizacin
comportamental).
La dopamina junto a la noradrenalina: NA y adrenalina pertenecen al grupo de las
catecolaminas porque las tres derivan del grupo catecol cuyo origen son los aminocidos
tirosina y fenilalanina.
Se sintetizan en el Sistema Nervioso Central (SNC), siendo las de mayor importancia en este
la DA y la NA.
La dopamina se degrada a productos intermedios por accin de la enzima monoaminoxidasa
(MAO) su principal metabolito es el cido homovanilico (AHV).
Las neuronas dopaminergicas se encuentran en los ganglios basales (caudado, putamen,
globus pallidus), sustancia negra y (ATV) rea tegmental ventral.
Las tres vas ms importantes de proyeccin del sistema dopaminrgico son:
1) nigroestriadas
2) mesolimbicas
3) mesocorticales
El sistema dopaminrgico nigroestriado se origina en la sustancia negra y termina en la zona
principal del cuerpo estriado. El Area Tegmental Ventral (ATV) da origen a los sistemas
mesolmbicos y mesocorticales que proyectan hacia los ncleos accumbens amigdalino y
cortex prefrontal.
Receptores Dopaminrgicos del SNC:
Se han descubierto 5 tipos de receptores dopaminrgicos:
Los que interesan en este caso son los receptores DA1 Y DA2
El DA1 se localiza en el sistema limbico y el DA2 en el sistema nigroestriado (caudado,
putamen, globus pallidus) ncleo subtalmico sustancia negra.
La forma en que la DA se involucra en la esquizofrenia qued demostrada a partir de la
identificacin de los receptores y el conocimiento de la accin de los psicofrmacos.
Los psicofrmacos tpicos o neurolpticos bloquean preferentemente los receptores DA2 (de
ah sus efectos colaterales extrapiramidales).
Los antipsicticos atpicos bloquean en forma combinada los receptores DA1 y DA2 pero
comparados con los antipsicticos tpicos bloquean ms intensamente los receptores DA1.
La clave de la accin de los antipsicticos atpicos estara en el bloqueo DA1(DA1A-DA1B) y
DA2 selectivamente sobre regiones mesolimbicas especialmente ATV y por eso al no
involucrar al sistema nigroestriado no tienen efectos extrapiramidales, adems provocaran
por efecto feedback disminucin de DA subcortical y aumento de DA cortical, de este modo
actan tanto sobre sntomas positivos y negativos, la otra clave es el bloqueo combinado de
5HT2/DA2.
Serotonina: se comenz a estudiar su posible papel en la esquizofrenia a partir del
conocimiento de que los alucingenos como el LSD actan como agonistas de los receptores
postsinpticos de serotonina.
Es un modulador del sueo la actividad sexual y la conducta agresiva.
La serotonina se forma a partir del triptofano por accin de la enzima decarboxilasa que la
convierte en 5 hidroxitriptamina (5HT): serotonina. Se degrada por la MAO a 5
hidroxiindolacetico.
Los subtipos de 5HT en estudio son: 5HT1 (A, B, C, D,) 5HT2, 5HT3.
Su principal localizacin esta en los ncleos del rafe (rostrales y caudales)
Ha sido correlacionada con el TOC (trastorno obsesivo compulsivo) conductas impulsivas y
suicidas.
Las vas ascendentes que se originan en los ncleos del rafe proyectan en corteza, estriado.
tlamo, sistema lmbico, cngulo a travs del haz medio del cerebro anterior.
Noradrenalina: se distribuye en todo el cerebro, las neuronas noradrenrgicas se localizan en
el locus coeruleus y sus proyecciones alcanzan el sistema lmbico, tlamo, hipotlamo, y
corteza.
Aunque se sabe que la noradrenalina: NA acta en las reacciones al stress y modula las vas
dopaminrgicas hasta ahora no se encontraron pruebas suficientes que permitan involucrar
al sistema NA en la esquizofrenia.
Por todo lo expuesto se puede concluir que todas las vas de los neurotransmisores estn
interconectadas y que las alteraciones estructurales cito arquitectnicas: desorganizacin
neuronal, aumento o disminucin de ciertas reas cerebrales deben afectar directa o
indirectamente la neurotransmisin y el procesamiento de la informacin ya que esta se
realiza a travs de redes neurales interrelacionadas.

2BRA3 AC2RBA/I20!3
En 1980 T.J.Crow dividi a los pacientes esquizofrnicos en dos grupos o tipos: TIPO I y
TIPO II
TIPOI TIPO II
Sntomas positivos
Alucinaciones y delirios
Trastornos del pensamiento
Perdida de asociaciones
Cognicin conservada
Sntomas negativos
Afecto plano
Lenguaje empobrecido
Abulia
Dficit cognitivo
Comienzo tardo mayor de 25 aos Comienzo temprano menor de 25 aos
Curso agudo Curso crnico
Reversible? Irreversible
Gentica + Gentica +++
Neuroqumica: hiperactividad DA2 Neuroqumica : dIsregulacin DA2/5HT2
Alteraciones anatmicas + Alteraciones anatmicas +++
Respuesta a antipsicoticos convencionales:
buena
Respuesta a antipsicticos convencionales:
pobre
Respuesta a antipsicoticos atpicos: buena Respuesta a antipsicticos atpicos :buena
Pero esta clasificacin, si bien es til, es categorial; sabemos que la gran mayora de los
pacientes esquizofrnicos no presentan un sndrome positivo o negativo puro sino u
sndrome mixto (5).
Kay propone un modelo integrado de clasificacin, se basa en 4 ejes sintomticos que se
comportan independientemente en las distintas expresiones clnicas de la esquizofrenia;
sntomas positivos, negativos, depresivos, y sntomas de agitacin o excitacin. Este modelo
sugiere que la combinacin de los ejes sintomticos corresponde a los tipos clnicos clsicos
de esquizofrenia.
Positivos + depresivos = tipo paranoide (F20.0)
Positivos + negativos = tipo desorganizada (F20.1)
Depresivos + negativos = tipo catatnico (F20.2)
!BI2&2(IA# CRI0/ICA&!3 B!2RIA3
1-Psicoanalticas
2-Sistmicas: Teora del doble vnculo
3-Teora de la comunicacin de L.Wynne y M.Singer
4-Teoras Biolgicas o Deficitarias
TEORIAS PSICOANALITICAS
La Teora Clsica de Freud (1856-1938).
Las teoras elaboradas por escuela posfreudianas: Las teoras de las relaciones objetales de
la escuela inglesa representada por Melanie Klein (1882-1960) W.R.D. Fairbairn (1889-1964)
D.W. Winnicott (1897-1971).
Teora de la escuela evolutiva de Margaret Mahler.
Todas estas teoras aportando nuevos conceptos al psicoanlisis intentando explicar porqu
un sujeto se hace esquizofrnico y otro no. Todas se centran bsicamente en el conflicto que
lleva a la regresin o fijacin a etapas primitivas del desarrollo. Las teoras psicoanalticas
tienen fuerte base epistemolgica son inteligibles coherentes y lgicas y nos ayudan a
comprender los procesos intrapsquicos.
Teora Clsica de Freud:
EXCITACIO
N
POSITIVO
S
DEPRESIVO
S
NEGATIVOS
F20.1 - DESORGANIZADA
F20.0 - PARANOIDE
F20.2 - CATATONICA
MODELO PIRAMIDAL DE KAY
Para Freud: la neurosis es el resultado del conflicto entre el yo y el ello en servicio del sper
yo y de la realidad.
La melancola o psiconeurosis narcisista el resultado del conflicto entre el yo y el sper yo. Y
en las psicosis el desenlace anlogo de tal perturbacin en la relacin del yo y el mundo
exterior, o del conflicto entre el yo y la realidad.
. de otras formas de psicosis, las esquizofrenias sabemos que culminan en un
embotamiento afectivo ;esto es en una prdida de todo inters hacia el mundo exterior.(6)
. cual es en la esquizofrenia el destino de la libido retrada a los objetos?....la mana de
grandeza caracterstica de estos estados nos indica la respuesta pues se ha constituido a
costa de la libido objetivada, la libido sustrada al mundo exterior ha sido aportada al yo
surgiendo as un estado al que podemos llamar narcisismo(7).
El conflicto para Freud tanto en la psicosis como en la neurosis es la privacin o
incumplimiento de deseos infantiles nunca dominados. En la neurosis el yo al servicio del
mundo exterior amordaza al ello, en la psicosis el yo se deja arrastrar por el ello y as
arrancar a la realidad. Los delirios son proyecciones de deseos inconscientes inaceptables.
El conflicto en la esquizofrenia es mas intenso que en la neurosis implica mecanismos de
defensa ms primitivos y ruptura con la realidad. La libido se retrae del mundo exterior y
vuelve al yo; conflicto ; introversin de la libido y regresin a etapas primitivas del desarrollo
: a la etapa oral ; regresin narcisista. Para Freud esto impeda el tratamiento psicoanaltico
en estos pacientes porque al no poder investir libidinalmente al mundo exterior(objetos) y
retirar su carga ertica no hacan transferencia. Las alucinaciones y delirios las entiende
como un intento de curacin o restitucin
Teora De Las Relaciones Objetales: representada por Melanie Klein: quien estudia el
desarrollo preedpico del nio hasta el ao en su relacin vincular con la madre, considera
que el complejo de Edipo ya es una internalizacin intrapsquica antes del ao.
Entre el nacimiento y los 6 meses describe 2 fases: 1) Esquizo Paranoide 2) Depresiva.
1) Fase Esquizo - Paranoide:
"La primera fase del desarrollo se caracteriza por la relacin con objetos parciales; el
predominio de escisin en el yo y en el objeto, y la ansiedad paranoide (8).
Esta modalidad de relaciones objetales es especifica de los cuatro primeros meses de la
existencia pero puede volver a encontrarse en durante la infancia y la adultez especialmente
en los estados paranoico y esquizofrnico.
Se caracteriza por los siguientes rasgos: las pulsiones agresivas coexisten desde un principio
con las pulsiones libidinales y son singularmente intensas; el objeto es parcial
(principalmente el pecho materno) y se halla escindido en dos el objeto bueno y el objeto
malo. Los procesos psquicos que predominan son: la escisin ospliting, la introyeccin, la
proyeccin, la identificacin proyectiva, la angustia intensa es de naturaleza persecutoria (de
ser destruido por el objeto malo)
2) Fase depresiva:
Comienza cuando el beb el bebe reconoce a su madre como objeto total, la experiencia del
beb de haber querido atacar a una madre ambivalentemente amada y odiada origina
sentimientos de dolor culpa y reparacin. En esta reparacin se produce la integracin de lo
bueno y lo malo en la persona de la madre y del mismo como ser humano total.
Lo normal es entrar en la fase depresiva, el fracaso en alcanzar esta posicin y por
consiguiente quedar en la fase esquizo-paranoide sera el responsable de muchos trastornos
entre ellos el esquizofrnico.
Teora De La Escuela Evolutiva: representada por Margaret Mahler:
Esta psicoanalista estudia las fases evolutivas del desarrollo del nio desde el nacimiento, su
visin es evolutiva preedipica, a diferencia de Freud que considera al Edipo universal y parte
de los 36 meses. En base a sus estudios plantea hiptesis que postulan el origen y desarrollo
de las psicosis esquizofrnica.
Segn Mahler los seres humanos nacemos inmaduros y el nacimiento biolgico no coincide
con el nacimiento psicolgico, este necesita de un largo proceso de desarrollo postnatal
donde el vinculo con la madre juega un rol crucial. Mahler parte del nacimiento y llega hasta
los cinco aos.
Considera que el impulso a la individuacin es innato y ontognico a la condicin humana.
Freud considera que el objeto es contingente, en cambio para esta psicoanalista el objeto no
es contingente es objeto -persona, objeto-mam y privilegia la maternidad. El ser humano
tiende a individualizarse a medida que se va desarrollando neurolgicamente.
El aparato psquico se configura sobre la conformacin neurolgica no hay mente sin cerebro,
la mente es una abstraccin de un fenmeno material por eso adquiere el aparato psquico
calidad psicolgica.
Describe tres fases del desarrollo:
1-Fase autstica normal (30 a 40 das)
2-Fase simbitica normal (1-5 meses)
3-Fase de separacin- individuacin (5 meses a 2 aos y 1/2)
Subfase de diferenciacin (5 -9 meses)
Subfase de ejercitacin (9 -14 meses)
Subfase de acercamiento (15 -24 meses)
Subfase de consolidacin de la individualidad y comienzo de la constancia objetal
emocional (24 meses a 2 aos y 1/2).
Para Mahler el origen simbitico es universal en la condicin humana y el desarrollo normal
implica un proceso de separacin -individuacin. Supone que el aparato mental se termina
de configurar con el sepultamiento del complejo de Edipo (cerca de los 5 aos) cuando el
Supery ya es identificacin intrapsquica de all en adelante latencia y luego adolescencia y
emergencia de la sexualidad. Lo que no se arm hasta la adolescencia es difcil que pueda
cambiar.
FASES:
Autismo: Desde el nacimiento hasta los 30 -40 das es normal, hay objeto y percepcin
precaria no se diferencia el adentro del afuera, es narcisismo primario absoluto, marcado por
la falta de conciencia del infante de un agente maternante catexis de receptores
interoceptivos, est catectizado el tubo digestivo, sensaciones de placer y displacer, hambre:
llora y mama. Predominan procesos fisiolgicos ms que psicolgicos y recuerdan el estado
primigenio de la vida intrauterina, se parece al modelo de un sistema mondico cerrado,
autosuficiente en su realizacin alucinatoria de deseos.
Simbiosis : Yo no yo no diferenciado, en lo que lo externo e interno le llegan en forma
gradual, se va catectizando el mundo en forma progresiva en la persona de la madre.
Catexis de receptores sensitivos y propioceptivos, la relacin es asimtrica el nio necesita
todo de la madre y sta le debe ofrecer el cuidado y el amor que el nio reclama, los
cuidados de la madre no pueden aislarse y el infante no puede diferenciarlos de sus intentos
de lograr la homeostasis tales como: orinar, defecar, vomitar, escupir, regurgitar, toser,
estornudar, que son maneras por las que el nio trata de liberarse de las tensiones
desagradables.
Los efectos de estos fenmenos expulsivos, as como la gratificacin que se obtiene de las
atenciones de la madre ayuda al infante a diferenciar las experiencias placenteras /buenas
de las displacenteras /malas (aqu encuentra Mahler la base del mecanismo de escisin de M.
Klein) (9).
Esta etapa de simbiosis la considera crucial para el posterior desarrollo del aparato psquico
maduro.
Si la madre ofrece los cuidados naturalmente y con amor el nio entra en la fase de
separacin -individuacin normalmente, la simbiosis no es slo calor y nutrientes sino
tambin satisfaccin de necesidades pulsionales; el nio reclama el pecho y mama yo y
pecho no diferenciado yo y mam no diferenciado.
Si la madre no ofrece los cuidados necesarios. no lo satisface o es o es asfixiante o frustrante
esta etapa sufre una gran distorsin y el nio entra mal a la etapa subsiguiente no hay una
buena separacin-individuacin y en la adolescencia al tener que enfrentarse slo al mundo
puede producirse una regresin a la simbiosis o a la presimbiosis acompaado de angustia
de disolucin.
Yo no-yo no diferenciado: psiquismo no diferenciado: pueden sentir que le sacan partes de
su cuerpo si la regresin es al autismo o presimbiosis caracterizado por catexis de receptores
interoceptivos: esto explicara porque los sujetos esquizofrnicos confunden una emocin con
una sensacin somtica, sienten resquebrajamiento de sus rganos internos tienen
problemas muy graves con su self corporal.
Regresin a la simbiosis: delirio de influencia: el mundo me controla o yo controlo el mundo.
TEORIAS SISTEMICAS: TEORIA DEL DOBLE VINCULO
Se trata de una teora de orientacin sistmica que se remonta a las ideas de Gregory
Bateson.
Clsicamente se entenda que la esquizofrenia llevaba al sujeto a comunicarse de cierta
manera con los dems, pero Bateson invierto los trminos y postul que: comunicarse de
una determinada manera, esto es, estableciendo dobles vnculos puede llevar al sujeto a una
conducta capaz de justificar un diagnostico de esquizofrenia. Siempre en esta misma
orientacin, estudios ms recientes son los de Laing. Sluzki, y Vern. (10).
Se establece un doble vnculo cuando uno de los comunicantes imparte al otro una
instruccin paradjica, es decir una orden o sugerencia que al mismo tiempo deber
obedecer y no obedecer, cmo por ejemplo te ordeno que seas libre...
Estas situaciones suelen ser habituales en las familias. Sin embargo para que ellas
configuren una situacin esquizofrenizante, deben cumplirse dos requisitos:
1) El doble vinculo se debe haber convertido en una costumbre de manera tal que el sujeto
ya no reaccione con perplejidad ante la orden recibida.
2) El sujeto que recibe la orden responde a su vez con otra instruccin paradjica, quedando
as ambos involucrados en una situacin que se realimenta y de la cual en principio- slo en
principio- no habra salida posible.
Como puede apreciarse; sta concepcin y en general los planteos sistmicos no ven en la
esquizofrenia una patologa individual sino interaccional: lo que est enfermo no es el sujeto
sino los modos de interaccin comunicacional basadas en el doble vnculo y el llamado
esquizofrnico resultara ser el emergente de esta disfuncin del sistema: de aqu que toda
tenga como finalidad restablecer los modos normales de comunicacin familiar.
TEORIAS DE LA COMUNICACIN DE LYMAN WYNNE Y MARGARET SINGER
Estos autores estudiaron la naturaleza de la comunicacin en familias con hijos
esquizofrnicos. Encontraron en estas familias: comunicaciones poco claras anomalas del
lenguaje, discursos alterados, falta de concrecin y comunicaciones sin compromiso afectivo.
tambin describieron imposibilidad de mantener y compartir un foco de atencin durante las
transacciones familiares. Estos investigadores demostraron que las anomalas de la
comunicacin son ms frecuentes en familias con hijos esquizofrnicos que en familias con
hijos con otros trastornos psiquitricos.
TEORIAS BIOLGICAS O DEFICITARIAS
Basados en los hallazgos neurobiolgicos en sujetos esquizofrnicos como: alteraciones en la
citoarquitectura cerebral, disrupcin de circuitos neuronales y de la neurotransmisin. Estas
teoras se basan en el concepto de que el intelecto normal est organizado en circuitos
neuronales organizados en "sistemas de procesamiento dispuestos en paralelo.
Las alteraciones en estos sistemas serian las responsables de los sntomas de la
esquizofrenia.
Los cientficos investigadores de la inteligencia artificial cmo: J.Hapfiel, J.McClelland y
D.Rumelhart: comprobaron con modelos computarizados que imitan el funcionamiento
cerebral a travs de conexiones entre unidades de computacin llamadas "neuronas. que no
hay relacin directa entre un recuerdo y la activacin de una neurona en particular sino de
muchas al mismo tiempo.
Cada neurona recibe informacin simultnea de muchas otras y emite su respuesta en
paralelo con las dems. Los recuerdos se retienen por modificaciones funcionales de las
comunicaciones interneuronales.
Las redes neuronales de procesamiento en paralelo que son representaciones mnmicas que
se evocan por contenido constituyen el sistema responsable de la actividad mental normal
(12).
Sin querer estas comprobaciones recuerdan las hiptesis de Freud sobre la formacin de las
"huellas mnmicas a travs de neuronas interconectadas postuladas en el libro de "La
Interpretacin de los sueosen el captulo 9 en 1901 y en "El proyecto para Neurlogos
escrito en 1895 donde postula sus hiptesis sobre el funcionamiento cerebral en redes
neuronales intercomunicadas por donde se desplaza la energa.
"Nos basta con que exista un orden fijo de sucesin establecidos por las circunstancias de
que en determinados procesos psquicos la excitacin recorre los sistemas conforme a una
sucesin temporal determinada... De los componentes del aparato hablaremos ms
adelante con el nombre de sistemas neuronales... "Las percepciones que llegan hasta
nosotros dejan en nuestro aparato psquico una huella a la que podemos dar el nombre de
huella mnmica.La funcin a la que sta hm se refiere es la que denominaremos
memoria...observamos que la huella mnmica no puede consistir sino en modificaciones
permanentes de los elementos del sistema...(11)
Las teoras biolgicas postulan que en los sujetos esquizofrnicos y en otros trastornos
psiquitricos existira alguna forma de contenido mental reiterativo que podra producir
pensamientos obsesivos o delirios.
Se postula la teora del "parasitismo evocativo: por la que un recuerdo falso podra
exteriorizarse. Estos recuerdos llamados "recuerdos parsitosprovendran no; de procesos
psicolgicos normales sino de fenmenos energticos o biofsicos y estos sujetos podran
sentir que parte de su cerebro o de su mente est fuera de su control (imposicin del
pensamiento o pensamiento influido de K. Schneider)

Esto se explicara por dos procesos patolgicos:
Cuando se supera la capacidad de almacenamiento de la memoria.
Cuando las conexiones sinpticas interneuronales son insuficientes o aberrantes.
Se sabe que el hipocampo reviste mucho inters en la esquizofrenia: se ha comprobado
disminucin de su densidad y desorganizacin de las clulas piramidales del mismo, y por
otro lado se han comprobado tambin alteraciones de los circuitos neurales en reas
corticales y subcorticales. Al superarse la capacidad de almacenamiento de informacin por
causa de estas alteraciones, se limitara la formacin de memoria en el hipocampo y esto
facilitara la insercin de recuerdos parsitos.
Adems estos sujetos estn expuestos a una cantidad de estmulos que no pueden procesar.
Tienen poca motivacin, dficit cognitivo, incapacidad para acceder al pensamiento
abstracto, empobrecimiento afectivo dificultades en el procesamiento de la informacin
compleja, dificultades para el mantenimiento de la atencin, incapacidad para discriminar
entre estmulos relevantes e irrelevantes poca capacidad de conversacin, poca competencia
social (12).
Adems tienen dficit en la integracin auditiva; no pueden escuchar cualquier msica slo
msica con movimientos lentos y pocas variaciones el rock por ejemplo los pone muy
ansiosos.
Se postula que las alteraciones responsables de esta sintomatologa se producen durante el
periodo embrionario durante las fases de desarrollo del S.N.C. especficamente durantela
migracin neuronal.
Las alteraciones estructurales encontradas en sujetos con esquizofrenia sugieren que la
migracin neuronal responsable de la citoarquitectura normal del cerebro est alterada. Se
sabe que durante el periodo embrionario se produce la migracin a lo largo de las clulas
gliales radiales de las neuronas corticales en desarrollo. Estas luego completan su desarrollo
en neuronas corticales maduras y emiten sus ramificaciones dendrticas y axonales.
Estas etapas del desarrollo embrionario estn minuciosamente controladas genticamente,
mutaciones genticas o noxas ambientales durante estas fases llevaran a alteraciones
persistentes del funcionamiento cerebral maduro.
Despus del nacimiento las conexiones corticocorticales se exageran y luego se produce poda
neuronal o sinptica hasta la adolescencia, a sta poda sinptica se la llama "configuracin
selectiva o "esculpido negativo: esto se corresponde con una progresiva mejora del
rendimiento intelectual, esta eliminacin programada genticamente dar lugar a la forma
ms reducida trabajada y eficiente de los procesos cognitivos complejos.
Las hiptesis biolgicas sobre el mecanismo etiopatognico de la esquizofrenia se han
centrado en estas fases. Las causas de estas alteraciones pueden ser:
desarrollo anormal o migracin anmala de las neuronas durante la gestacin.
poda sinptica preprogramada insuficiente, que dejara un exceso de neuronas y de
conexiones incongruentes o deficientes.
Las causas que se postulan para explicar stas alteraciones son: Genticas
Inmunovirale
s
Noxas
ambientales
Noxas
perinatales
Las Teoras Biolgicas o Deficitarias:
Estas teoras atribuyen los sntomas de la esquizofrenia a las alteraciones de la integracin
neuronal y la disrupcin de los neurotransmisores responsables de las deficiencias en los
sistemas de procesamiento dispuestos en paralelo.
Por esto estos sujetos estn expuestos a una cantidad de estmulos que no pueden procesar,
como ya se dijo presentan anhedonia, este defecto deteriora la iniciativa y la motivacin no
pueden establecer vnculos interpersonales con compromiso afectivo esto los lleva a adoptar
conductas dependientes sobre todo de los padres por lo que la regresin sera secundaria y
compensadora al trastorno mental y no primaria y facilitadora.
Por otro parte estos sujetos actuando con un aparato psquico distorsionado podran generar
distorsiones en el vnculo con sus progenitores y especialmente con la madre desde el
nacimiento por lo que el conflicto sera la consecuencia y no la causa del trastorno. Adems
las transacciones familiares irracionales y patolgicas podran derivar de la dificultad de los
padres de manejar a un hijo con alteraciones psquicas y emocionales seras por lo que las
comunicaciones anormales familiares seran la consecuencia y no la motivacin de la
esquizofrenia. Hasta ahora los hallazgos tienden avalar cmo la causa ms probable de estas
alteraciones: la gentica.
Se comprob efectuando estudios estadsticos utilizando los criterios diagnsticos del
D.S.M.III, D.S.M.IIIR.
En estudios a doble ciego comparando controles normales y sus familias y sujetos
esquizofrnicos y sus familias que el riesgo promedio en los controles es de 0.5 -1% similar
al de la poblacin general y en las familias de sujetos esquizofrnicos el riesgo asciende a
3.7%.
Estudios de adopcin comprobaron esquizofrenia slo en los familiares biolgicos de sujetos
esquizofrnicos adoptados. En gemelos monocigotas la concordancia para esquizofrenia llega
a casi el 50%. Adems se comprob el nexo entre este esquizofrenia y el trastorno
esquizoafectivo y la personalidad esquizotpica.
La vulnerabilidad para la esquizofrenia se heredara a travs de muchos loci (herencia
polignica) o varios alelos en un solo locus).
Pero si bien la concordancia para la esquizofrenia en gemelos monocigotas llega a casi el
50% la discordancia tambin es de 50% por que deben de intervenir otros factores
ambientales: psicolgicos, familiares, sociales que modifiquen el riesgo.
Porque si bien los gemelos monocigotas comparten la misma informacin gentica la
regulacin del gen a lo largo de la vida es diferente y aqu interviene lo ambiental.
3W0B!3I3 I0B!(RABI-A
Comprobaciones realizadas en estudios de adopcin: compararon probandos de alto riesgo
gentico (hijos de madres esquizofrnicas y controles normales (sin riesgo gentico para la
esquizofrenia). Se comprob que slo desarrollaron esquizofrenia los sujetos probandos con
alto riesgo gentico o "vulnerabilidad que fueron adoptados y criados por familias adoptivas
anormales, los sujetos controles sin riesgo gentico para la esquizofrenia criados tambin por
familias anormales no desarrollaron ningn tipo de psicosis ni trastorno esquizofrnico
aunque en muchos se registraron otros trastornos. Esto llev a considerar no slo la
vulnerabilidad gentica sino tambin la influencia del medio ambiente.
Y aqu retoman vigencia las series complementarias de Freud: la constitucin ms las
experiencias infantiles ms los desencadenantes a lo largo de la vida : "La disposicin y la
experiencia se fundieron aqu en una unidad indisoluble, siendo elevados por la disposicin a
la categora de traumas productores de excitacin y fijacin, impresiones que de otro modo
hubieran sido inocuas y despertando las experiencias factores dispositivos que sin ellas
hubieran dormido largo tiempo permaneciendo quiz sin desarrollar (13)
Una sola teora puede explicar y resolver toda la complejidad sntomatolgica de la
esquizofrenia?
Sea la causa biolgica, psicolgica, o ambiental: el conflicto y la regresin estn presentes. Y
teniendo en cuenta todo lo expuesto emprender la teraputica en forma integral, lo que
significa: teniendo en cuenta lo biolgico: los tratamientos psicofarmacolgicos, teniendo en
cuenta lo psicolgico: los tratamientos individuales psicodinmicos o de apoyo, teniendo en
cuenta lo social y vincular: la participacin de la familia, las terapias familiares, las reuniones
grupales del paciente y su familia, las terapias grupales, las asambleas de convivencia entre
pacientes internados o externados, la capacitacin laboral o social. Es decir un abordaje
interdisciplinario que apunte a mejorar la calidad de vida favorecer la autonoma, la
reinsercin social y laboral.
BRABAMI!0B2 RARMA/2&M(I/2
Antipsicticos: se los clasifica en dos grupos: tpicos o neurolpticos y atpicos.
El tratamiento con antipsicticos apunta a reducir las alteraciones agudas, inducir la
remisin, prolongarla (mantenimiento) prevenir las recadas o exacerbaciones (profilaxis)
Los antipsicticos tpicos fueron introducidos en las dcadas de los 50 -60 los ms usados de
este grupo son: clorpromazina, haloperidol, levomepromazina, trfluoperazina.
Se usan actualmente en el episodio agudo. Cmo se mencion anteriormente actan
bloqueando los receptores DA2 del Sistema Nigroestriado, de ah sus efectos colaterales.
Se sabe que todos los antipsicticos actan aminorando los sntomas pero no curan la
enfermedad. Adems los sntomas negativos no responden a los antipsicticos tpicos o
neurolpticos.
Se debe tener en cuenta al paciente y su entorno el estado en que se presenta los sntomas
predominantes, los riesgos o efectos adversos de estos antipsicticos como
extrapiramidalismo y disquinesias. Si el paciente est en la fase aguda (presenta delirios o
alucinaciones o excitacin) lo habitual es comenzar con antipsicticos tpicos o neurolpticos
incisivos como haloperidol 5-10 mg/da, o levomepromazina: 50 -75 mg/ da, que se pueden
combinar con benzodiazepinas que coadyuvan con los antipsicticos al incrementar la
actividad GABA y reducir la actividad dopaminrgica, adems atenan los sntomas
negativos, si hay antecentes de convulsiones o alteraciones en el E.E.G. se administra
anticonvulsivos como la carbamacepina.
Actualmente lo habitual es administrar Antipsicticos Tpicos o neurolpticos slo en los
episodios agudos y reducir la dosis paulatinamente en el trmino de dos semanas y luego a
medida que se reduce la sintomatologa pasar a antipsicticos atpicos.
Efectos Colaterales de los Antipsicticos Tpicos:
Disquinesia Precoz: cuya frecuencia de aparicin llega casi al 70%, se caracteriza por la
aparicin precoz de contracciones involuntarias de msculos estriados: Lordosis, tortcolis,
espasmos de boca y lengua, acaticia: agitacin motriz permanente el paciente no puede
quedarse quieto camina todo el tiempo y si est sentado no deja de mover las piernas esto
se acompaa de ansiedad o angustia.
Aquinesia: debilidad, fatiga, abulia dolores musculares o articulares.
Sndrome Parkinsonoide: rigidez, aquinesia, temblor, sequedad de boca o hipersalivacin
(sialorrea). La rigidez provoca como en la enfermedad de Parkinson : signo de la rueda
dentada
.
Disquinesia Tarda: consiste en movimientos involuntarios faciobucales y tics, los ms
comunes son los movimientos de la lengua y de los labios: protucin lingual y chupeteo,
puede quedar en forma permanente. La frecuencia de aparicin oscila entre el 0 y 8%.
Sndrome Neurolptico Maligno: que aparece con una frecuencia del 0.1-1% sin tratamiento
es mortal.
Es una verdadera urgencia clnica psiquitrica.
Consiste en alteraciones de la conciencia, mutismo, aquinesia, rigidez muscular, temperatura
elevada, taquicardia hipotensin, hiperpnea, sudoracin, deshidratacin, leucocitosis,
rabdomilisis, aumento de creatin fosfoquinasa mioglobinuria, insuficiencia renal,
coagulacin intravascular diseminada, el tratamiento se hace en terapia intensiva con
hidratacin, enfriamiento, heparina, agonistas colinrgicos etc.
Afortunadamente con la utilizacin cada vez ms frecuente de los antipsicticos atpicos se
evita la aparicin de estos cuadros molestos indeseables y hasta mortales.
Antipsicticos Atpicos:
Son clozapina, risperidona, olanzapina, ketiapina y ziprasidona.
Los nicos Antipsicticos Atpicos utilizados actualmente en la esquizofrenia son: olanzapina
(introducido en 1996 y aprobado para el tratamiento de mantenimiento) y la clozapina que
hoy slo se utiliza en pacientes resistentes a otros antipsicticos porque presenta el riesgo
de agranulocitosis con una incidencia de alrededor del 1% en el primer ao de tratamiento
por lo que requiere control hematolgico seriado semanal al principio y luego mensual.
Como ya se mencion anteriormente la clave de la accin teraputica de los antipsicticos
atpicos est en el bloqueo de los receptores dopaminrgicos: DA1 y DA2 selectivo sobre
regiones mesolmbicas especialmente en el A.T.V. y por esto al no involucrar al sistema
nigroestriado no provocan extrapiramidalismo.
Adems provocan por efecto feedback disminucin de DA subcortical y aumento de DA
cortical y bloqueo combinado serotoninrgico y dopaminrgico (5HT/DA) en el sistema
mesolmbico y de este modo actan sobre sntomas positivos y negativos y del humor.
C3I/2B!RACIA
El psicofrmaco acta sobre los sntomas positivos, negativos y del humor pero para el
fortalecimiento del yo y las relaciones interpersonales no hay psicofrmaco; de ah la
importancia de la psicoterapia.
Cualquiera sea el tipo de terapia que se elija (apoyo, psicodinmica, sistmica, cognitiva)
esta se plantea en el trmino de dcadas; son pacientes muy lbiles y expuestos con
posibilidades de recadas ante cualquier situacin que les resulte estresante, por lo que
necesitan psicoterapia durante largo tiempo y /o controles peridicos.
El vnculo con el terapeuta es primordial al que el paciente debe sentir como alguien seguro
objetivo y confiable, que se preocupa por l ms all de sus sntomas, la psicoterapia apunta
a reforzar su sentido de si mismo fortalecer su autoestima, su comunicacin con los dems,
promover la reinsercin familiar social y laboral, y a aceptar el psicofrmaco como un aliado
del trabajo teraputico.
/20/&83I20!3
Cualquiera sea el abordaje, hay que tener en cuenta que el sujeto esquizofrnico no es slo
un acmulo de circuitos neuronales aberrantes o disrupcin de dopamina/serotonina ante
todo es una persona que sufre.
Porque no pueden diferenciar sus experiencias intrapsquicas de la realidad, porque sienten
distorsiones serias en su aparato psquico, confunden una emocin con una sensacin
somtica, estn expuestos a una cantidad de estmulos que no pueden procesar: sienten el
latido de su corazn y el movimiento de sus rganos internos, que le roban sus
pensamientos o su mente.
Adems tienen alteraciones profundas de la percepcin: ilusiones y alucinaciones, y del
pensamiento: delirios extravagantes incomprensibles, y del lenguaje: bloqueo o
interceptacin, neologismos, incapacidad de abstraccin.
Serios problemas con su self corporal; se sienten fragmentados o fundidos con objetos o
personas del mundo exterior; Indiscriminacin yo -mundo exterior.
Todo esto los aterroriza (vivencia apocalptica) la angustia es inmensa (angustia de
disolucin o de aniquilamiento). Sus conductas paranoides son la expresin de sus propios
miedos ataca por temor a ser atacado o aniquilado.
Aunque se dice que no hay conciencia de enfermedad con el tiempo se dan cuenta de lo que
les pasa y aqu puede aparecer la depresin y luego el suicidio.
Tener en cuenta todo esto es crucial, para tratarlos como lo que son seres humanos con
dificultades serias.
Evitar ser paternalista, no fomentar la dependencia, ni el hospitalismo, promover y respetar
su autonoma ayudarlos a tener ms recursos yoicos saber que aunque no lo expresen con
palabras: sufren.
Que cambian bruscamente sus emociones desde la ternura ms conmovedora a la furia ms
intensa y esto nos resulta angustiante y contratransferencialmente nuestras reacciones
tambin pueden ser cambiantes.
Debemos entender que estas emociones tan contradictorias pertenecen a una sola persona
que se manifiesta con facetas tan dispares. Si logramos integrarlo en nuestra propia
experiencia intrapsquica promoveremos lentamente sta misma experiencia en el paciente.
Porque a pesar de las severas alteraciones y distorsiones y limitaciones el sujeto que padece
esquizofrenia todava sigue siendo un ser humano.
/IBA3 BIB&I2(RARI/A3
1 Kaplan Sadock Greb Pg.: 477
2 Jasper.K. Psicopatologa General Pg 113-114
3 Freud S Caso Schreber: Obras Completas Tomo II pg: 779
4 Kernberg Otto: Desrdenes fronterizos y Narcisismo Patolgico: pg:20
5 Fernndez Labriola R. y otros: Psiquiatra Biolgica Latinoamericana Tomo4
6 Freud.S.1924 "Psicosis y Neurosis O.C: Tomo II pg: 499-500
7 Freud.S.1914 "Introduccin al NarcisismoO.C: Tomo I: pg: 1083-1084.
8 Segal.A. Introduccin a la Obra de Melanie Klein: pg:124
9 Mahler Margaret, Pine. F y Bergman A El Nacimiento Psicolgico del Infante Humano
10 Watzlawick.P, Beavin. J, y Jackson.D: "Teora de la comunicacin humana
11 Freud.S.:La interpretacin de los sueos O.C: Tomo I pg: 545
12 Kaplan.H, Sadock.B "Tratado de Psiquiatra /VI Volumen 2: pg: 901 -904
13 Freud.S.Historia del movimiento psicoanalticoO.C: Tomo II: pg: 986.
BIB&I2(RARWA
American Psychiatric Asociation: DSM IV: Manual Diagnostico y Estadstico de Los Trastornos Mentales:
Barcelona Masson: 1995.
Betta Juan C: "Manual de psiquiatra Buenos Aires, Centro Editor Argentino 1981
Ey Henry, Bernard P, Brisset CH: "Tratado de Psiquiatra, Madrid, Toray -Masson 1995.
Fernndez Labriola R, y otros: "Psiquiatra Biolgica Latinoamrica Tomo 4. Editorial Cangrejal 1993.
Freud S: "La Interpretacin de los sueos 1901 Obras Completas.Tomo I :Ediciones Nuevo Mundo
1974.
Freud S: "Neurosis y Psicosis 1924 OC :Tomo II.
Freud S: 1911 "Observaciones Psicoanalticas sobre un Caso de Paranoia Autobiogrficamente Descripto
OC.Tomo II.
Freud S: "El yo y el ello 1923 OC :Tomo II.
Freud S: "Introduccin al Narcisismo 1914 OC.Tomo I
Jaspers Karl: "Psicopatologa General 1913 FCE Mxico 1996.
Kaplan H I. M.D y Sadock B.J M.D: "Tratado de Psiquiatria / VI.Volumen 2. Editorial Interamericana
Buenos Aires 1997.
Kaplan H.I, Sadock B.J, Greb J.A: "Sinopsis de Psiquiatra Editorial Mdica Panamericana Buenos Aires
1996.
Kernberg O.F: "Trastornos Graves de la Personalidad Ed: El Manual Moderno.Mxico 1995.
Kernberg O.F: "Desordenes Fronterizos y Narcisismo Patolgico Editorial Paids 1988.
Mahler Margaret, Pine F, Bergman A "El Nacimiento Psicolgico del Infante Humano Editorial Marymar
Buenos Aires 1977.
Moizeszowicz J : "Psicofarmacologa Psicodinmica IIIEd: Paids Buenos Aires 3ra edicin 1994.
Searles H: "Escritos sobre EsquizofreniaEditorial Gedisa Barcelona,1994.
Segal A: "Introduccin a la Obra de Melanie Klein Ed Paids Buenos Aires 1987.
Rycroft Ch: "Diccionario de Psicoanlisis.
Vallegos Ruiloba: "Introduccin a la Psicopatologa y Psiquiatra". Ed Salvat Barcelona 1994.
Watzlawick.P, Beavin C, Jackson Ch: "Teora de la Comunicacin Humana" Ed Herder 1981.
Susana Mller. Mdica (UBA). Especialista en psiquiatra (APSA)
dramullersusana@hotmail.com
&a proble$"tica de la tercera edad
Hctor Barreira
!l presente $aterial es un anticipo de un libro pr%i$o a publicarD gentil$ente
cedido por sus autores a Redpsicologa para su publicacinD y en el cual e%a$inan
la proble$"tica psicosocial de la ve9e.D la depresin y los estableci$ientos
geri"tricos. 3e trata de la introduccin a este nuevo libro.
El trabajo est dirigido a la investigacin de la problemtica de la tercera edad. Para ello se
efectuaron entrevistas a distintas Instituciones y Establecimientos, orientadas a
conceptualizar una forma de contencin, atencin y cuidados que requieren los ancianos.
Asimismo nos abocaremos a las necesidades, deseos, frustraciones y otras situaciones en
que se ven las vivencias por las que atraviesan en la ltima estacin de la vida.
En los ltimos tiempos y hasta la actualidad, la clase pasiva ha tenido participacin activa en
los reclamos efectuados a las Autoridades. Esta forma dialctica nos muestra una vez ms,
que la norma puede ser encuadrada en lo instituido, pero tambin entrara en lo Instituyente
por lo cual, la teora del Amo y Esclavo y sus connotaciones dialcticas podran ser parte
fundante del proceso evolutivo de la norma autogestiva de los ancianos.
Hoy los jubilados luchan por sus derechos tantas veces postergados. La pertenencia y la
pertinencia estaran claramente expresados en sus reuniones manifiestas de los mircoles en
la Plaza del Congreso; la fortaleza de la tercera edad est anclada por la indmita
prosecucin de alcanzar sus objetivos.
E. &A -!?!T# CR2B&!MABI/A I0-2&8BI-A BI2&2(I/A 6 CR2/!32 C3I/232/IA&
El proceso de envejecimiento va gradualmente modificando nuestro organismo, el anciano va
percibiendo los cambios fsicos propios y los de su entorno. Tambin lo psquico sufre una
transformacin de creencias, valores y conductas.
Se produce una mutacin en lo fsico y en lo social donde el individuo se desenvuelve; el
medio social se va achicando y por consiguiente la movilidad y los nuevos panoramas cada
vez se estrechan ms.
Los hechos internos y externos afectan y preocupan al anciano, modificando los hbitos de
conducta y su forma de relacionarse. Cambia en forma gradual y progresiva.
En esta metamorfosis parece ser que intervienen gran cantidad de factores y, segn los
esquemas de vida realizados, se modela la personalidad a medida que se envejece.
Existe un proceso diferencial de involucin que determina las causas; con cuidado se puede
generalizar, y decir que un individuo de setenta aos comparado con otro de la misma edad,
pero con formas distintas de encarar la vida y los problemas de la existencia, surgiran
diferencias claramente visibles de envejecimiento. La vejez de cada ser humano depende de
cmo ha sido insertado en la sociedad, su profesin u oficio, los beneficios obtenidos, la
alimentacin, etc. Los factores fsicos o biolgicos y los psicosociales influyen y gravitan en
su proceso de transforma cin.
En nuestra sociedad parece convivir la necesidad de despojarse de una carga: los ancianos.
En entrevistas que hemos efectuado a los internos de algunos de los Establecimientos
Geritricos pblicos y privados de la Capital Federal, ha prevalecido una respuesta: "Me
tienen ac porque molesto". Otra sera: "Yo estoy aqu porque no he sabido prever el
futuro".
Se da tambin en las familias de no querer hacerse cargo de sus padres ancianos, y ms en
los casos donde la pareja pierde a su par y queda uno de sus miembros.
La alternativa sera la internacin en un Establecimiento, ya que la vida actual de los hijos,
que han constitudo a su vez familia, con hijos que atender y trabajos que cumplir, hace que
no puedan dedicarse a sus padres ancianos.
Surge por otro lado la forma dialctica. Hay ancianos que estn gustosos de convivir en un
Geritrico o Asilo: se ven atendidos, asistidos, bien provistos y resguardados en Asistencia
Mdica. Tal lo que surge de estas respuestas: "Yo estoy muy bien, me atienden en todo;
cuando yo he tenido que atender a todos durante mi vida, esto es como una compensacin"
(devela y vela?). Frente a ello hacen irrupcin las respuestas de los hijos: "Yo traigo a mis
padres para que los atiendan como ellos se merecen, que nos les falte nada" (devela y
vela?).
Sin duda la develacin de la verdad o lo oculto sera de suma importancia. Por otra parte
existen Instituciones con gran confort y asistencia, en las cuales los ancianos se sienten
como si estuvieran en hoteles de primera.
Inevitablemente se da tambin quienes han perdido el encuadre familiar, se sienten
abandonados, sin el contacto y el cario de sus familiares: sin la contencin que necesitan.
La tristeza se evidencia en la poca inclinacin de responder a las preguntas.
Sera posible que los mismos ancianos construyeran su forma de vida y dirigieran sus
propios Establecimientos, y los que quisieran fueran por sus propios motivos, necesidades y
gusto a establecerse, si lo consideran necesario?
Nadie mejor que ellos para mejorar su calidad de vida; nadie sabe ms que ellos mismos de
lo que necesitan y desean. Seran los creadores de su propio destino. Y el crear es vida.
Por otra parte, hasta hace poco tiempo se pensaba que declinaban tambin las funciones
intelectuales, pero segn especialistas en el tema, y uno de ellos el Dr. Winter, autor de "El
Poder de la mente", se puede mejorar la inteligencia durante toda la vida, mantenindose
intelectualmente activo durante la existencia. Existen sin embargo variables biolgicas (como
las enfermedades), que incidiran en la perfomance.
Es importante destacar que el porcentaje de ancianos que ingresan a un Asilo o Geritrico,
es ms alto para una razn puramente social que el correspondiente a razones
exclusivamente mdicas.
Esto demostrara que los vectores psicososociales son determinantes paras su internacin
(esquema 1). Cabe reflexionar, para repreguntarse, cules son los motivos que los
familiares exponen para la internacin?
"La capacidad psicofsica, la movilidad, la alimentacin, la demencia senil, la higiene
personal, la incontinencia, los cuidados mdicos y de enfermera son situaciones en las
cuales se evidencia un menor porcentaje de internacin". LA PARTE SOCIAL SERIA EL
MOTIVO MAS GRAVITANTE.
Se supondra que la vejez de un miembro de la familia sera una carga para el grupo
familiar? Es de destacar que en este ltimo caso, se trata de INTERNACION HOSPITALARIA.
Vale decir: la vejez es considerada una enfermedad?
@. &A :!CR!3I20# <BRABAMI!0B2 RARMA/2&2(I/2D 6 BAMBI!0 C3I/2&2(I/2,
Las causas de la depresin seran las circunstancias que rodean la vida de los ancianos,
diversos factores de ndole fsico, biolgico, psicolgico, social y cultural.
Progresiva prdida de las funciones fsica, intelectual y cognitiva. Contacto cercano con la
muerte y procesos de elaboracin de duelo, enfrentamiento con la proximidad de la propia
muerte, jubilacin y sus implicaciones con la valoracin personal.
Problemas de carencia asociados con la vejez, soledad, vivienda, circunstancias econmicas,
etc; internamientos en Instituciones Geritricas y Asistenciales.
Esto trae como asociacin ciertos estudios donde se ha demostrado que las tasas de
mortalidad tienen ntima relacin con la depresin y su desarrollo. El mximo exponente lo
constituye el suicidio, cuya frecuencia es mayor en el anciano que en cualquier otra edad.
Desde esta perspectiva, la depresin es uno de los fenmenos ms estudiados por psiclogos
y psiquiatras.
La psicoterapia en la vejez no es considerada como tendra que serlo; existen resistencias de
los profesionales y de los mismos viejos. Se sigue prefiriendo la terapia farmacolgica ya que
parece ms rpida en sus efectos, pero el tratamiento combinado puede ser de gran ayuda.
Freud deca que en las personas mayores de cincuenta aos el yo pierde su plasticidad. Esto
actualmente no es compartido por gran nmero de profesionales, por los resultados
significativos obtenidos.
Incluso algunos piensan que se equivoc al hacer esta declaracin (1904), porque estaba en
demostrar los beneficios de su tcnica, el psicoanlisis.
Surge no obstante la contradiccin, ya que en su prctica privada aparecen escritos de
personas que superaban esa edad, entre ellos l msmo.
La rigidez fue investigada por especialistas en Psicologa Social y Cognitiva (trabajos
resumidos por Botwinick, 1978); aunque algunos se hacen rgidos con el paso de los aos,
no parece ser este un rasgo normativo. La tesis de Freud puede aceptarse como una
posibilidad.
Por otra parte, la depresin en la tercera edad est relacionada con la prdida de la
autoestima, que se relaciona por la incapacidad de satisfacer necesidades e impulsos
(Abraham, 1963).
Considera Cath (1965) que "los antecedentes de la depresin tienen su base en heridas
narcissticas, precipitadas por prdidas tanto internas como externas". Sera posible su
readaptacin con Psicoterapia y Psicoanlisis?
Existe la posibilidad del tratamiento, y son numerosos los casos actuales que tienen xito.
"Los casos de los viejos en los cuales fracas el tratamiento psicoanaltico son los mismos en
los cuales fracasaran aunque fueran jvenes" (Abraham, 1919).
Evidentemente el terapeuta que realice la funcin, deber enfrentarse con la transferencia y
contratransferencia que se producir en el anlisis; saber lidiar con las mltiples heridas
narcissticas ante su propio envejecimiento y muerte.
La culpabilidad frente a los celos y agresiones del paciente, ante su juventud, pueden
generar rechazo y sentimientos hostiles, o lo contrario, excesiva comprensin y bondad, que
atentaran contra el logro exitoso del tratamiento.
De todas formas la fase combinada farmacolgica y psicolgica, se supone, sera lo ideal,
principalmente para prevenir los casos de suicidio, tan frecuentes en la tercera edad.
Servira la implantacin de la Psicogeriatra Institucionalizada?
3. &23 (!RIABRI/23
Nos preguntamos si los geritricos resultan tiles, o si se han transformado en un "depsito
de viejos" o de gente impedida.
Hay dos tendencias: una en pro del ambiente familiar, y aunque surjan problemas de
convivencia, siempre sera lo mejor.
Otra, creer que se debe contemplar cada caso en particular, estudiando hasta qu punto se
debe conservar al adulto mayor en su hogar sin que ello perjudique al propio abuelo y a sus
familiares.
La supervivencia de cada individuo, en un Geritrico, depende mucho de la Institucin y del
objetivo de la internacin; algunos son centros de rehabilitacin cuando existen deterioros
orgnicos o enfermedades, de las cuales los gerontes se rehabilitan y terminan de
recuperarse en sus hogares. Otros hacen hospital de da, se retiran o los retiran al atardecer.
Los Geritricos y Hogares pasaron a ser una industria econmica muy rentable. Este rubro
result ser un "boom" para los comerciantes, que algunos sin tener conocimiento del tema ni
solvencia cientfica, se largaron sin responsabilidad. No renegamos de todos, sino de
asquellos improvisados que hacen su negocio, sin importarles el dolor humano.
@SFU@MA 1 . MCGIVCS $@ I=G@(=ACIH=
;*ctor Barreira L Csiclogo 3ocial L Crofesor de Csicodiagnstico
/olabor# 3ilvia Bo$bart Vasvin L Csicloga 3ocial
Buenos AiresD 3etie$bre EFF4
BIBLIOGRAFIA: Revista Iberoamericana de Geriatra y Gerontologa, Edicin Argentina. Nmero 9, Vol.
2, Ao 2, 1992.
2rgani.aciones )ue aprenden. !l paradig$a co$ple9o en la gerencia
del conoci$iento
Luz Marina Pereira Gonzlez
"!as or#ani5aciones inteli#entes son *osi/les *or1+e en el fondo
todos so:os a*rendices% I son *osi/les *or1+e a*render no s9lo
for:a *arte de n+estra nat+rale5a sino 1+e a:a:os a*render%
C+ando se e>*eri:enta +na sit+aci9n *ositiva de tra/a;o en
e1+i*o, de *ertenecer a +na #ran instit+ci9n sentida as0
colectiva:ente, hay 1+e considerar 1+e ese e1+i*o o Instit+ci9n no
eran :a#n0ficos desde el *rinci*io, sino 1+e a*rendieron a #enerar
res+ltados e>traordinarios. Peter Senge
La historia del pensamiento moderno estuvo signada por el esfuerzo de comprender la
naturaleza de las cosas y los sucesos simplificando permanentemente los fenmenos para su
mejor comprensin. El pensamiento mecanicista de Descartes (1596-1650), Newton (1642-
1727) y Laplace (1749-1827) estuvo caracterizado por un constante esfuerzo por describir la
realidad a partir de leyes universales basadas en el orden y la certeza. Dentro de este
paradigma la contradiccin, el caos, el conflicto, la ambigedad y el comportamiento
catastrfico, no podan tener cabida.
La economa tradicionalmente estuvo fuertemente influida por esta cosmovisin. Los modelos
organizacionales heredados respondieron a este paradigma mecanicista; sin embargo la
administracin en los ltimos aos ha vivido profundas transformaciones. Este proceso de
cambio lo describe Garza como 2(%%%) +na transici9n de +n *aradi#:a :oderno a +n
*aradi#:a de or#ani5aciones *ost :odernas, donde *ode:os descri/ir la for:a en 1+e las
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Social Mdico-social Mdico
e:*resas se estDn transfor:ando, ale;Dndose de +na ad:inistraci9n ;erDr1+ica tradicional
*ara lle#ar a +na *artici*aci9n co:*leta de todos los e:*leados (2001).
En este proceso de gran complejidad, como refiere Moutafin, un factor se ha vuelto clave:
la gente. (2001) Si el impacto en las ltimas dos dcadas estuvo liderado por los factores
tecnolgicos, se ha dado inicio a un siglo donde el campo de los recursos humanos y en el
desarrollo organizacional adquieren una nueva significacin.
La creciente velocidad de cambio impulsada por la competencia global y la acelerada
obsolescencia de las tecnologas empresariales revela que estamos entrando en una nueva
era del conocimiento donde la innovacin y la aplicacin de nuevos conceptos ser la nica
ventaja competitiva sostenible. La principal tarea de los administradores de estas
organizaciones que aprenden ser entonces el maximizar los flujos de inteligencia, ideas y
conocimientos. La revolucin de esta concepcin delega autoridad a los empleados para
crear, actuar y disear mtodos de trabajo en apoyo a un objetivo comn que constituye la
misin de la empresa. Esta estructura de gerencia horizontal otorga a la direccin estratgica
una nueva dimensin.
Garvin en su libro Building a Lerning Organization, define a la organizacin que aprende
como aquella que tiene la habilidad de crear, adquirir y transferir conocimiento y de
modificar su comportamiento para reflejar nuevas percepciones y conocimiento; es decir la
organizacin no solo genera nuevas formas de pensar, sino que, aplica el nuevo
conocimiento de manera que el trabajo se haga. Por lo tanto la organizacin que aprende
nunca puede ser un producto terminado, es un proceso continuo, est en constante cambio
(1993).
El cambio hacia una filosofa de organizacin de aprendizaje debe tener su base en un
liderazgo reflexivo, en un amplio acceso a la informacin; en participacin abierta en la toma
de decisiones y en transformaciones sistemticas de las estructuras y sistemas formales, con
un concepto dinmico de la visin de la empresa que puede y debe reconstruirse da a da. El
enfoque de las organizaciones que aprenden, parte de la premisa que no se puede conocer
todo de todo, esto conforma un nuevo pensamiento para toda la empresa: el conocimiento
tambin es un insumo; pero un insumo que es radicalmente diferente.
Por extrao que parezca, algunas empresas no estn conscientes de que el conocimiento es
parte del negocio y que es un insumo diferente al resto de las materias primas que se
manejan. El conocimiento como lo humano, est vivo, es independiente, libre, virtual y
soberano. Lo nico en comn con los dems insumos es que particularmente escaso.
2(J) Parad9;ica:ente, el conoci:iento es +n ins+:o *ero a la ve5 for:a *arte de la
e:*resaK estD en cada *ersona, no es *rod+cto de las :D1+inas, ni estD en los
al:acenes o en el inventario% 3acerlo *rod+ctivo no es c+esti9n solo de co:*rar
softLare o hardLare% (e1+iere al#o :+cho :Ds sofisticado y co:*le;o, de:anda de
+n ca:/io c+lt+ral y de la vol+ntad h+:ana. (AGUADO. 2001)
En este tipo de organizaciones se debe invertir constantemente en la capacitacin de los
empleados con la finalidad de proporcionar las mismas oportunidades de aprendizaje. La
creatividad, la iniciativa y las destrezas personales harn surgir los liderazgos naturales y la
conformacin espontnea de equipos multifuncionales que sean capaces de identificar
necesidades y resolver problemas juntos, adoptando criterios unas veces dismiles y otras
convergentes.
La cultura del egosmo, de los feudos infranqueables y del individualismo, a decir de
Benavides, 2(%%%) tendrD 1+e ser ree:*la5ada con la del li/re fl+;o del conoci:iento y la
orientaci9n a la innovaci9n4. (2001).
Las organizaciones que aprenden por ser sistemas complejos, deben estar orientadas hacia
una tendencia de patrones autoorganizados, de estructuras y procesos que responden a
interrelaciones cambiantes e impredecibles que slo pueden subsistir en un medio de
aprendizaje y desaprendizaje permanente.
En este enfoque el aprendizaje no solo representa la adquisicin de nueva informacin y
habilidades sino fundamentalmente una actividad social que se expresa en las organizaciones
a travs de diversas instancias colaborativas que permiten recoger e integrar distintas
experiencias, conocimientos, habilidades y destrezas en torno a una comunidad en donde
unos aprenden de otros y todos trabajan por un fin comn. Las organizaciones que
aprenden, a decir de Charnes, se basan en cuatro axiomas centrales:
El sentido de la responsabilidad compartida, el estmulo de la confianza; de la
creatividad, de la flexibilidad, del compromiso y del sentido de pertenencia.
La definicin de objetivos, la identificacin de oportunidades y problemas. Para
Charnes, la organizacin orientada al aprendizaje se caracteriza por los esfuerzos de
utilizar en forma efectiva el conocimiento y capacidades institucionales para aprender
de otros y desarrollar nuevas oportunidades.
La orientacin y contribucin a la integracin de actividades y visiones. El acoger la
diversidad propia de toda organizacin, pero a su vez valorar y reconocer la
experiencia, autoridad, capacidad y experticia de cada uno.
La estimulacin del Aprendizaje Colaborativo, es decir el aprendizaje de habilidades
de razonamiento que permite que las personas comprender, analizar, evaluar,
sintetizar y aplicar la informacin que manejan.
La prctica de aprendizaje organizacional desarrolla actividades tangibles: nuevas ideas,
innovaciones en programacin, nuevos mtodos de direccin y herramientas para cambiar la
manera como la gente realiza su trabajo. Se parte del supuesto que cuando se les da la
oportunidad de tomar parte en estas nuevas actividades, los individuos desarrollan una
capacidad perdurable de cambio. El proceso recompensar a la organizacin con niveles ms
altos de diversidad, compromiso, innovacin y talento. Las organizaciones inteligentes
permiten que la gente expanda continuamente su aptitud para crear los resultados que
desea, cultiva nuevos y expansivos patrones de pensamiento y donde las personas
continuamente "aprenden a aprender en conjunto.
El aprendizaje organizacional involucra nuevos mtodos, nuevas estrategias, la
inconformidad con lo inmutable, con lo rgido. Cuando se da oportunidad de creacin, de
innovacin, de participacin permanente, los individuos desarrollan una capacidad perdurable
de cambio. Este proceso tendr un producto tangible: el conocimiento. Las organizaciones
inteligentes promueven el cambio de actitud, la capacidad de autorregularse y
autoorganizarse generando nuevos patrones de pensamiento, en donde las personas basan
su hacer en un aprendizaje permanente.
En esta nueva era en la que todo cambia a una velocidad sin precedentes, se impone la
necesidad de contar con capacidades para una continua y profunda adaptacin y renovacin
sistmica. La visin y misin de una empresa no debe escapar a este proceso de revisin y
transformacin. La estrategia que puede resultar adecuada hoy, puede que deje de tener
sentido maana.
La nueva administracin debe estar abierta a asumir, cuando es preciso, un cambio radical
de direccin que considere elementos de caos, impredecibilidad, fluctuacin y catstrofe. Una
gerencia sujeta a los esquemas mecanicistas del pasado puede llegar a puerto en la situacin
ideal de un mar en calma, pero jams poda navegar airosa en las aguas turbulentas de la
realidad plena de indeterminacin, de conflicto y de cambio.
MSc% !+5 Marina Pereira Mon5Dle5
*ereiraNin#%+la%ve
M<rida, Vene5+ela% ''%
R!R!R!0/IA3 BIB&I2(RXRI/A3
A(8A:2, Ricardo (2001). El Saber de la Empresa. http://pp.terra.com.mx/~rjaguado/sabe.html.
27/04/2001: 1:34.
B!0A-I:!3, Efran (2001). Por qu mi empresa debe pensar en la administracin del conocimiento y
del capital intelectual?
http://www.hipermarketing.com/nuevo%204/columnas/efrain/nivel4adminconocimiento.html.
29/04/2001. 14:23.
/;AR0!3, Gabriela. Aprendizaje Organizacional. http://www.utem.cl/direplan/artiaprendizaje_fm.htm.
03/05/2001. 23:54 .
(AR-I0, David (1993). Building a learning organization, Harvard Business Review. USA. Pg. 3, 78-90.
(ARTA. Blanca (2001). Las Organizaciones que aprenden.
http://www.proyecciones.org.mx/n9/exaula/bgarza.html. 29/04/2001. 18:22.
M28BARIX0, Jorge (2001). Administracin del cambio organizacional.
http://www.winred.com/colaboradores/colaborador30.htm. 28/04/2001: 19:14.
3!0(!, Peter (1998). La quinta disciplina. Cmo impulsar el aprendizaje en la organizacin inteligente.
Barcelona. Espaa. Granica.
Rol del g*nero fe$enino y $asculino en el cine
Roger Thiznau Palomino
I0BR2:8//IM0
El cine se ha caracterizado por ser un fiel presentador y representante de los roles femeninos
y masculinos, desde sus inicios y a travs de los aos. Es as, que nos ha entregado y nos
entrega, actualmente, una mirada tan particular como universal del hombre y de la mujer,
tanto en sus: actitudes, aptitudes, comportamientos, personalidades y valores que
distinguen un sexo del otro.
Por tanto el cine, nos ha presentado estereotipos, leyendas, mitos y sex-simbol tanto
masculinos como femeninos, que representan, alimentan y satisfacen un inconsciente
colectivo, el cual se sustenta generacin tras generacin. De esta manera y desde esta
mirada, un anlisis del cine y de sus personajes se hace necesario al momento de entender y
conocer las diferencias, los procesos, las circunstancias, los hechos, los eventos y la
evolucin de los roles del varn y de la mujer a travs de los aos. Esto permite lograr
indagar en las similitudes y desigualdades que cada dcada y cada pelcula a propuesto como
rol de gnero explcito e implcito para ambos sexos.
El siguiente, es un estudio descriptivo, que fundamenta la idea del rol del gnero a travs de
la mirada del cine, focalizndose principalmente en el anlisis de la cinematografa
norteamericana (lase Estados Unidos), que por dcadas ha invadido e influenciado nuestra
formacin cinfila, y en consecuencia nuestra visin acerca del rol del hombre y de la mujer
en el siglo XX.
MAR/2 /20/!CB8A&
Para la elaboracin y mejor comprensin del siguiente estudio es necesario clarificar y
conceptualizar lo que significa y lo que vamos a entender por GNERO. Tal concepto ha
provocado a travs de la historia variados estudios de diferente ndole, a saber: sociales,
antropolgicos, psicolgicos, entre otros, con la nica finalidad de lograr una definicin
ejemplar y representativa.
Por tanto, entenderemos como gnero; los significados que cada sociedad le atribuye al
hecho de ser hombre y mujer en un tiempo y espacio determinado; por consiguiente, es un
constructo creado sobre la base de representaciones, creencias, valores, comportamientos,
actitudes y aptitudes. Condicionado por la poca, el momento histrico, la etnia, la raza y los
fenmenos psicosociales y culturales. Por ende, gnero es un trmino relativo y de
naturaleza transcultural, que inclusive es variable desde las significaciones de cada persona.
Entonces, como caractersticas de gnero, se pueden mencionar las siguientes:
Es siempre relacional; nunca aparece de forma aislada sino marcando su conexin; surge a
partir del otro. Describimos a la mujer con las ideas del hombre y viceversa.
Es una construccin histrico-social.
Se sustenta desde la propia interiorizacin del individuo; de este modo se hace viable, como
una construccin individual y subjetiva.
Es totalizador; eventualmente, hace invisible aspectos que distinguen a las personas: como
la raza, clase social, edad, etc.
!& /I0! 6 !& (S0!R2
Cada dcada se ha caracterizado cinematogrficamente, en visualizar una tipologa de
hombre y mujer, desde una particular propuesta de estilo flmico. As, encontraremos
propuestas tales como: el western, el musical, la comedia, el drama, el neorrealismo italiano,
el cine negro, la ciencia-ficcin, el terror; cada uno planteando un rol masculino y femenino
determinado por las propias representaciones sociales y culturales que de alguna manera
condicionan cada dcada.
En general, el cine muestra personajes transgresores ante las normas, femeninos o
masculinos, sin embargo, logra la plena identificacin con los marcos contextuales y
ambientales de cada poca.
Los aos 30, se caracterizan por mostrar una gama muy miscelnea de pelculas, sin
focalizarse ni definirse en una tendencia cinematogrfica especifica, a diferencias de las
dcadas posteriores. Esto ocasiona, tener cine de tipo: western, blico, comedia, drama y
musical. Presentando al hombre y a la mujer en estos diferentes roles. En este contexto, Lo
que el viento se llevo (1939), viene a constituirse en la pelcula ms representativa de estos
aos; por el hecho que presento, radicalmente un tipo de mujer y hombre distinto.
Centrndose principalmente en el personaje femenino; fuerte, temperamental, carismtico,
ingenuo y en un ambiente de guerra civil norteamericana, siendo este duro, fro y de
hombres. El rol masculino es secundario frente a la fuerte presencia de la mujer, no en
cantidad sino en personalidad. El rol de hombre es el esperado en una sociedad patriarcal: el
tipo con dinero, experiencia, irnico, indiferente, el galn. Por otro lado se presentaba la
mujer negra (la empleada), como alguien que influenciaba con determinismo y cierta
racionalidad social y cultural, transgresor para aquella poca.
Los aos 40 marcaron con mayor distancia, estereotipo y complementariedad los roles de
los gneros y cuyo estilo cinematogrfico fue el cine negro: se presentaba por un lado, el rol
masculino en la imagen del poderoso empresario (El ciudadano kane, 1941), del ganster, del
polica corrupto (Mientras la ciudad duerme, 1949), del detective inescrupuloso (El Halcn
Malts, El Gran Sueo, ambas del `41), del tipo calculador, carismtico y fro (Casablanca,
1941). Por otro lado, el rol femenino es aquel ms sensual, provocadora e insinuadora
(Laura, 1944;La dama del lago, 1946; Gilda,1946; La dama de Shanghai,1947). Gilda;
presentaba fielmente este tipo de mujer. Pelcula cuya escena del strespteas, donde
solamente se saca el guante, marca un hito cinematogrfico, ya que desafa las normas
sociales establecidas en ese momento. El rol del hombre, en general, es aquel ms pasivo y
reactivo ante la presencia de la mujer, sin embargo dejaba clara su virilidad tanto
fsicamente como socialmente.
Los aos 50 introdujeron roles totalmente distintos: presentaban un hombre ms rebelde (El
rebelde, 1952; Nido de ratas, 1954; Rebelde sin causa, 1955; Al este del paraso, 1955), y
tambin su lado ms romntico (Sabrina, 1954). La mujer era presentada ms ingenua y a
la vez sensual (La comezn del Sptimo ao, Los hombres las prefieren rubias, Una Eva y
dos adanes) y se hicieron ms patente las comedias de equivocaciones en el planteamiento
de la guerra de los gneros. Ironizando sus propios roles frente al rol del otro, haciendo
comedias de lo que es ser un hombre y de lo que es ser una mujer. Es el primer paso, en la
modificacin de los roles tradicionales.
Los aos 60, marcan el inicio de la diferencia sexual desde el punto de vista femenino.
Surgen as los llamados movimientos feministas y por consiguiente una revolucin sexual. La
mujer adquiere un protagonismo pero desde la distincin sexual; aparece la pastilla
anticonceptiva, la separacin de la maternidad de la sexualidad y del matrimonio. Dando
como resultado un estilo de vida de libertad sexual. El cine lo demuestra a travs de
pelculas tales como: Y dios creo a la mujer; Barbarella; Bonnie and Clyde; El Graduado.
Presentando temticas tales como: la infidelidad, la promiscuidad sexual, etc.
Los 70 proponen radicalmente la autonoma e independencia de la mujer. En este mbito
aparece El Ultimo Tango en Pars (1971), como fiel reflejo de esta tendencia. Adems, se
muestra el rol masculino ms rudo y determinista como se ve en la serie de El padrino
(1972, 1974); Taxi Driver (1975). De todas maneras aunque se haya generado una mayor
independencia de la mujer todava esta la marca-gravitante patriarcal masculina (El Padrino
I, II), como fiel protector de la familia.
Los 80 se plantean en una direccin ms teenegers (adolescentes) y el juego de roles entre
los jvenes, ejemplos claros son Clase y Negocios Riesgosos ambas de 1983; por otra parte
se presentaba 9 semanas y media (1985), ms sensual y ertica, en estilo light. Adems, los
`80 se caracterizaron por llevar al extremo la representacin del rol del hombre,
visualizndolo ms aventurero y audaz, a sealar: La triloga de Indiana Jones (1981-1984-
1989) y de Mad Max (1979-1981-1985); la serie Rambo (1984, 1987, 1988), y Rocky (1980,
1982, 1985, 1990); la serie Arma mortal (1987-1989) y Duro de matar (1988-1990).
Aunque esta tendencia se mantuvo en los 90, pero con un perfil ms bajo. Los films, La
guerra de los Roses y Cuando Harry conoci a Sally, ambas de 1989, adems de marcar el
cierre de la dcada, muestran una nueva actitud frente a las relaciones de la pareja y sus
roles: una actitud ms desafiante desde lo fsico y verbal frente a sus diferencias, sin excluir
la competencia psicolgica.
Los 90, se inclinaron hacia la mayor presencia de la mujer: Mujer bonita (1990), Thelma y
Louse (1991), El silencio de los inocentes(1991), Bajos Instintos (1992), Sliver (1993), Una
propuesta Indecente(1993), Acoso sexual (1994), Cuando un hombre ama a una mujer
(1995). Mujeres poderosas, manipuladoras, persuasivas, carismticas y ambiguas, llenan la
pantalla como un claro ejemplo y reflejo del protagonismo y presencia de la mujer en todo
mbito socio-cultural. Tambin, los 90 se caracterizan por presentar ms explcitamente, el
rol de gnero desde la orientacin sexual, a saber: homosexualismo, lesbianismo. Pelculas,
como El juego de las lagrimas (1992); Filadelfia (1993), y Cuando cae la noche (1996), entre
otras, caracterizan el rol social del hombre y de la mujer desde la estigmatizacin sexual-
historica-cultural.
En la actualidad, el comportamiento, que llevaba a cabo el personaje hombre-hroe en los
aos 80 (el duro, el inmortal, etc.), esta siendo manejado y protagonizado por la mujer-
hroe, ejemplos claros son: Tomb Rider, Contacto, La Clula y El quinto Elemento.
3I0B!3I3 6 /20/&83IM0
Como sntesis y reflexin final podemos afirmar que lo que ellas quieren y lo que ellos
quieren, an se mantienen como una gran interrogante cinematogrfica al momento de crear
los personajes y roles, tanto masculinos como femeninos, ms representativos de nuestra
sociedad.
Nuestro planteamiento, entonces, es considerar la credibilidad del cine como un recurso
concreto, confiable y representativo de la historia del comportamiento humano. De esta
manera lo catalogamos como un elemento esencial al momento de entender nuestras pautas
generacionales de comportamiento. Por otra parte el cine nos permite la posibilidad de
analizarlo y comprenderlo, creando y elaborando distinciones de las relaciones humanas,
desde lo psicolgico, social y cultural.
Concluyendo; el cine nos seguir entregando, a travs de sus imgenes, personajes,
ambientes, estilos narrativos y temticas, una lectura tan particular, como cercana y real de
lo que se manifiesta como rol masculino y femenino en una determinada sociedad.
3er un 4ciberpsiclogo5
Andrea Valeria DAbate
En el artculo "Reflexiones sobre el ejercicio profesional del psiclogo a travs de la
computadora del Lic. Osvaldo Garca Lpez, profesor de la Universidad de Salta, se plantea
un tema muy actual que llama a la reflexin acerca de qu estamos haciendo como
profesionales (y en mi caso, como futura profesional), en nuestra prctica.
Lo interesante del planteo es el hecho de que es un tema que, 10 aos atrs, no se hubiera
planteado, a pesar de la existencia de la tecnologa informtica. En estos ltimos 10 aos,
nos hemos encontrado con un gigantesco avance de la ciberntica; cada vez se nos acortan
ms los espacios y los tiempos.
Antes, podamos recibir una respuesta del otro lado del mundo en meses, luego en semanas,
luego en das, horas, y ahora en segundos, o mejor dicho, al instante, en un microsegundo.
Pensndolo as, nos asombra. Y nos asombra tanto que nos ponemos como nios con
juguete nuevo. Al momento nos ponemos a jugar y experimentar de una y mil formas,
nuevas maneras de utilizar el juguete.
As, simplemente los psiclogos pensamos: Y si utilizamos la compu para analizar a la
gente?. Y s... dale, hay que ser creativos y tener un pensamiento divergente. Por qu no?.
Con eso nos ahorraramos horas de trabajo tomando y analizando los tests, y volviendo
sobre el material una y otra vez comparando, *ensando (qu horror), y teniendo que armar
el informe... Y tambin podramos llegar a lugares del mundo donde nunca lleg la
Psicologa, y curar a pacientes de la Antrtida!. Y tambin podramos...
Muchas cosas se nos ocurrieron a los creativos psiclogos; que no est mal, de hecho la
creatividad es uno de los requisitos para hacer de nuestra profesin un arte. Pero fijmonos
en dos cuestiones que hacen a las ventajas de utilizar la tecnologa informtica:
2Me ahorrar0a tie:*o, no tendr0a 1+e estar *ensando tanto tie:*o so/re el :aterial 1+e :e
a*orta este *aciente4, parece tener un discurso oculto que dice: "Realmente, este sujeto no
me importa demasiado como para estar brindndole el tiempo que podra tener para m, o
que podra estar atendiendo ms pacientes. Y encima me hace pensar!.
Me pregunto que concepcin del hombre tendr un terapeuta que piense as. Tal como Ud.
dice, "... nunca se puede prescindir del juicio clnico, del conocimiento de la psicopatologa y
de las interpretaciones de los resultados que permiten descubrir la subjetividad del
examinador en la recurrencia y concurrencia de sus producciones.
Y adems, en lo que hace a la transferencia, "la ci/er*sicotera*ia [puede ser til en lugares
donde realmente no se pueda acceder a otro tipo de terapia]..., *ero no *odrD s+stit+ir
n+nca la relaci9n Enica 1+e se esta/lece entre el *sic9lo#o y el *aciente, y de/e ser
instr+:entada co:o *arte de +n *roceso 1+e de:andarD en al#En :o:ento el enc+entro
*ersonal

(2). Si no estamos dispuestos a dar generosamente nuestro tiempo para configurar
un encuentro de personas nicas e irrepetibles en un clima de amor y libertad bien
entendida, creo que es preferible que nos dediquemos a corte y confeccin.
Adems, me parece que tenemos que terminar con esa cuestin "muy argentina de la ley
del menor esfuerzo, donde "no quiero pensar de ms, no vaya a ser que se me gaste el
cerebro, porque de otra manera vamos a seguir con "la cabeza en la lata, con la estupidez,
como dice Barilko (3).
Ninguna tecnologa, por ms bien hecha que est, puede reemplazar al contacto directo y a
la experiencia de estar juntos en un mismo momento y espacio fsico. Ms instantneo que el
encuentro cara a cara no hay.
Pensemos que desde el mismo momento en que nos acercamos a saludar al paciente, ya nos
comunica algo, y ya estamos empezando a construir un vnculo.
2I ta:/i<n *odr0a:os lle#ar a l+#ares del :+ndo donde n+nca lle#9 la Psicolo#0a, y c+rar a
*acientes de la AntDrtidaO4... Simplemente, una posicin que detrs de la buena intencin,
esconde la necesidad omnipotente y narcisista de querer llegar a ser como dioses y
salvadores.
Hay un trabajo muy interesante de una alumna de la Carrera de Psicologa de la Universidad
Jos Santos Ossa (Antofagasta -Chile), que plantea 2P@s <tico reali5ar *sicotera*ia en el
ci/eres*acioQ4 (4) donde expone y realiza comentarios sobre estudios significativos
realizados en este mbito y respuestas previa consulta por correo electrnico con psiclogos
que realizan la ciberterapia y otros que no avalan esta prctica.
Entre algunas venta9as que ella encontr estn: la posibilidad de una terapia psicolgica sin
salir de casa y flexibilizar agendas de ambas partes, poder tratar problemas no clnicos,
menos costo, crear grupos de soporte para personas discapacitadas o con patologas tales
que fuera imposible trabajarlas "en persona.
Y hay dos que me gustara transcribir casi textualmente:
1. La Comunicacin Online posibilita:
Comunicacin asincrnica: el e-mail proporciona la oportunidad de elaborar en lo que va a
comunicar, lo que puede incrementar una claridad en la comunicacin yendo al ncleo de los
problemas.
Transferencia: la transferencia en Internet puede implicar transferencia a la tecnologa
adems de transferencia interpersonal.
2. Uso complementario a la terapia "en persona".
Evitara los problemas de las intervenciones slo-a-travs-de-la-red. (anonimato, temas
diagnsticos, temas legales, y respuestas a intervenciones-en-crisis).
Aumentara la capacidad del terapeuta de incidir en el mundo del cliente (profundidad,
perspectiva, monitorizacin del trabajo teraputico).
Terminacin: la sustitucin paulatina de las sesiones clnicas "en persona" por sesiones a
travs de la red, aplacara la "violencia" que puede suponer un fin de la relacin teraputica
cara a cara y devolvera la confianza del paciente en sus propios recursos.
Aqu llama la atencin el tema de la transferencia, que vena hablando. Adems de que ella
reconoce la desventaja de perder claves visuales y auditivas en la comunicacin presencial
(que originan problemas de diagnstico, de percepcin de la identidad del paciente,
problemas en cuanto a la intervencin, y problemas en la percepcin de dificultades de
comunicacin del paciente), plantea que existe otra relacin transferencial. Y esta es
impersonal, con el software. La verdad es que no puedo imaginarme cmo sera esta
transferencia. Y por otra parte la disolucin de la relacin transferencial, que es una manera
bastante novedosa.
Viendo las ventajas propuestas, es tentador pensar en una terapia "on-line co:*le:entaria
a la terapia "unplugged (en vivo).
Sin embargo, son obvios, aparte de los ya explicados, los inconvenientes de la misma en
cuanto a que no existe confidencialidad 100% asegurada en la red, como para preservar el
secreto profesional; adems de tener que tomar mltiples recaudos (ej: no guardar
informacin en discos duros accesibles a travs de la red, no mandar informacin desde el
trabajo o desde casa). Adems, no existe una normativa legal slida que avale este tipo de
terapia, por cuanto que:
no hay acuerdo sobre su eticidad,
ni control de "calidad, o sea, de competencia de los profesionales (porque no hay
universidades de terapia virtual),
ni tampoco consenso cuando terapeuta y paciente tienen distintas nacionalidades y sistemas
legales, a los que Internet trasciende.
Otra cuestin, es con respecto a la contencin del paciente en una crisis. Entre que es ms
difcil, porque el cliente mantiene el anonimato y el terapeuta puede estar no familiarizado
con los recursos de la zona donde est el cliente, a veces desde una mirada ms humanista,
hace falta, no slo una palabra de aliento, sino tambin un gesto, una palmada, una mano.
Aunque yo lo viera en mi pantalla con una cmara web, la relacin sigue siendo distante.
Adems se dan problemas sobre el informe que se debe emitir sobre la posibilidad del
paciente de hacer dao a terceros, o del peligro sobre su propia seguridad.
Por todas estas razones, y sin desmerecer a la tecnologa, que es muy buena y muy til,
coincido con el Lic. Garca Lpez, en que no debe ser utilizada indiscriminadamente, sino con
un criterio tico, pensado, de manera tal que sea un complemento de nuestra tarea. Que la
tecnologa en la psicoterapia o en el psicodiagnstico no sea un fin en s mismo, sino un
medio para un fin, y ste fin no es ms que la persona. Pero la persona h+:ana, o sea, vista
como un ser nico, irrepetible y singular, espiritual, fctico, libre y responsable.(5) Esto no
es otra cosa que 23+:ani5ar el e;ercicio de la *rofesi9n4(6), ser-humano.
Trabajo presentado para la ctedra de tica Profesional de la Carrera de Psicolo#0a de la Universidad
Cat9lica de Salta, ao 2003. Basado en el artculo del &ic. Osvaldo Ral Garca Lpez, Reflexiones
sobre el ejercicio profesional del psiclogo a travs de la co!p"tadora# $%&, 8+enos Aires,
Mayo, '''
$%& (arca &pe.D 2svaldo RaOlD Reflexiones sobre el ejercicio profesional del psiclogo a
travs de la co!p"tadora#, Braba9o presentado en el X Congreso Metropolitano de Psicologa
"Odisea tica. La equidad y la constitucin de los sujetos sociales. Nuevos desafos de la PsicologaD
Buenos AiresD MayoD @00@.
(2) (arca &pe.D 2svaldo RaOlD Reflexiones sobre el ejercicio profesional del psiclogo a
travs de la co!p"tadora#, Braba9o presentado en el X Congreso Metropolitano de Psicologa
"Odisea tica. La equidad y la constitucin de los sujetos sociales. Nuevos desafos de la Psicologa.D
Buenos AiresD MayoD @00@.
(3) Barilko, Jaime, 2Rtica *ara ar#entinos4, Ed. Aguilar, 1998.
(4) Barrientos, GoldaD 2P@s <tico reali5ar *sicotera*ia en el ci/eres*acioQ4, trabajo presentado en la
Carrera de Psicologa de la Universidad Jos Santos Ossa Antofagasta - Chile y publicado por la pgina
colombiana www.psicologiacientifica.com, 2003.
(5) Guberman Marta, 23+:anis:o, !o#otera*ia y Proceso *sicodia#n9stico4, Ed. San Pablo, Buenos
Aires, 1998.
(6) Garca Lpez, Osvaldo Ral, 2C+ando la *ala/ra *rivada se hace *ala/ra *E/lica4, Ficha de la ctedra
de tica de la Carrera de Psicologa de la Universidad Catlica de Salta, pg 5, sin fecha.
3obre el $iedo
Elena Gmez Rey
Resumen

El miedo, es una emocin que reconocemos a travs de una serie de cambios fisiolgicos relacionados
con el sistema nervioso autnomo y el endocrino, su sentido bsico es el de proteccin ante estmulos
peligrosos, pero el ser humano, por su forma de vida, saca de contexto el carcter innato del miedo y lo
versiona en estados similares sin esa funcin protectora.

Abstract

The fear is an emotion that recognize through a physiological series of changes, related to the
autonomous nervous system and the endocrino, its basic sense is the protection before estmulos
potentially dangerous, but the human being by its form of life, removes of context the carcter innate of
the fear and it transform in similar states without that function protective.

Palabras clave.
Miedo, estrs, funcin de proteccin, situacin novedosa.

Key words.
Fear, stress, protective function, novelty situation.

(ndice

Introd+cci9n%
Ca:/ios fisiol9#icos ante +na sit+aci9n *rovocadora de :iedo%
$esarrollo y a/+so del :iedo en los seres h+:anos%
F+< *ode:os hacer, c9:o inter*retarlo%
A*<ndice%
(eferencias%

Introduccin

Gray (1971) dice "Consideramos al miedo, como un hipottico estado del cerebro o sistema
neuroendocrino, que surge en determinadas condiciones y se manifiesta por ciertas formas
de comportamiento.
En el desarrollo de las teoras explicativas del miedo, hay contribuciones de la psicologa
conductista (Watson, 1924). En esta teora, calificada de simplista posteriormente, se seala
que los estmulos atemorizantes innatos, es decir, aquellos que no hemos aprendido, sino
que simplemente desarrollan miedo, debido a su potencial carcter peligroso para el
individuo, podran ser:

- el ruido.
- la prdida de soporte inesperada.
- y el dolor.

Tambin los etlogos con sus conocimientos e investigaciones, dieron nuevas perspectivas al
tema, as Tinbergen en su libro, "estudio del instinto. Se refiere al trabajo realizado con
Lorenz sobre siluetas amenazantes o peligrosas de aves, para los patos y los gansos,
intentando demostrar e ilustrar el carcter instintivo de los comportamientos del miedo.
Realmente de los trabajos de Tinbergen, se puede deducir, con mayor claridad, que un
estimulo novedoso, en s mismo, produce temor.
Los trabajos del etlogo britnico Robert Hinde y los de Hartley (1954) si llegaron a probar
que en ciertas variedades de aves existen unos temores innatos frente a depredadores, que
se expresan como comportamientos de alboroto o huida.

De estos experimentadores tambin se recibe la aportacin del proceso de maduracin en el
miedo, en un principio, el miedo no aparece en determinada especie a estmulos especficos
y ms tarde si, entonces ha habido aprendizaje, posterior? Parece ser que ste proceso,
puede estar relacionado con la maduracin del sistema nervioso implicado, de forma que
ste no posee todava el nivel de maduracin suficiente para ante determinados estmulos,
reconocer y dar una respuesta adecuada. Esto podemos ilustrarlo, con algunos miedos
infantiles.

Algunos experimentos sobre el temor de los nios a la oscuridad (Valentine, 1920-30) o a los
animales, parecen aportar datos sobre la maduracin, estos miedos aparecen haca los dos
aos, sin una experiencia previa, que los pueda causar (lecturas, conversaciones u otros
datos sobre el tema). Los miedos alcanzan el mximo entre los cuatro y cinco aos de edad.

Segn Gray (1971),podemos clasificar, entonces, los estmulos causantes del miedo en:
intensos, novedosos, caractersticos de peligros especiales de significado evolutivo y
estmulos procedentes de interacciones sociales entre congneres.

/a$bios fisiolgicos ante una situacin provocadora de $iedo.

Los sistemas fisiolgicos implicados, a nivel interactivo, por excelencia, son: el sistema
nervioso autnomo y el sistema endocrino.
La respuesta subsiguiente, ante un estimulo atemorizante, desencadenada por estos
sistemas, fue investigada por Cannon y Selye quienes estudiaron la reaccin inmediata del
organismo (Cannon) y la adaptacin del mismo ante una situacin continuada de estrs
(Selye). (Reacciones de alarma y periodo de resistencia).

La movilizacin de los recursos corporales, adecuados para una respuesta de ataque-huida,
frente al peligro, se ponen de manifiesto a travs de la activacin del sistema nervioso
simptico y la mdula suprarrenal que va a segregar hormonas como la epinefrina y
norepinefrina *, si se mantiene la situacin, se pasa de la reaccin de alarma, al perodo de
resistencia y el control pasa de la mdula a la corteza suprarrenal y a la adenohipfisis, las
hormonas implicadas son las denominadas antiflogsticas (rebajan los procesos
inflamatorios) y estn relacionadas con el metabolismo de azucares en el organismo
(glucocorticoides: hidrocortisona, corticosterona y cortisona), por consiguiente, se relacionan
con el aporte de energa al mismo en la fase de resistencia de la que hablamos.
El estrs prolongado, produce una disminucin en la actividad del tiroides (disminucin de la
hormona estimulante tiroidea) y una menor secrecin de la hormona del crecimiento.

Tambin hay una clara repercusin del estrs continuado en la alteracin del
comportamiento sexual y reproductivo, se produce, por tanto ante una situacin contina de
emergencia en el organismo, una menor actividad del crecimiento, reproduccin y defensas
frente a procesos infecciosos, tanto sea la causa del estrs: psicolgica, por traumatismo
quirrgico o causa ambiental (Gray, 1971).

Podemos decir, de forma simplificada, que el miedo es una reaccin de proteccin por parte
del organismo que depende del desarrollo filogentico y tambin de la situacin concreta en
la que se produzca.
Hay varias maneras, en que se reacciona al miedo como:

-el ataque.
-la huida.
-la paralizacin o algunas conductas intersociales de sumisin frente a dominancia.

:esarrollo y abuso del $iedo en los seres 'u$anos

En los seres humanos, podemos decir, citando a Sue Breton (1995), "que abusamos del
miedo, pues hay comportamientos cuyas reacciones fisiolgicas son muy parecidas, que
estan muy lejos de cumplir con la funcin de proteccin.
Veamos, citando a la misma autora, las diferencias entre, miedo, ansiedad, estrs y
preocupacin.

-miedo-reaccin de supervivencia del cuerpo ante una amenaza inmediata
-ansiedad-reaccin del organismo, a nivel cuerpo y mente, ante una amenaza, menos
inmediata a la que la persona puede poner fin.
-estrs- reaccin continuada del organismo, ante una amenaza que sigue sin resolverse.
-preocupacin - igual a la ansiedad, pero el organismo no ejerce ninguna influencia, sobre
ello.

Con relacin al miedo, dice A. Ramrez Villafez (1995), "los problemas que a lo largo del
desarrollo del ser humano, le generan los dems, son innumerables. Estn relacionados con
actuaciones sociales, que con frecuencia implican no slo un dominio-sumisin, de uno o
unos, por otro u otros, y que provocan sensaciones, sentimientos, actitudes y estilos de
comportamientos inadaptativos claramente patolgicos, tambin faltas de apoyo y refuerzo
consistente con las actuaciones, que generan incompetencia y desnimo, inseguridad y
miedo.

De una forma bsica, podemos decir, que los seres humanos sentimos miedo, cada vez que
enfrentamos una situacin nueva, esto es, relativamente frecuente a lo largo de la vida,
luego el miedo no se supera nunca mientras sigamos viviendo, eso s, podemos aprender (y
de hecho es lo que hacemos) a manejarlo para que no nos paralice o nos invalide.

Hay miedos, evidentemente ms relacionados con reacciones propias de angustia y ante
estmulos muy concretos, como son las fobias, aqu necesitamos de tcnicas psicolgicas y
tratamientos ms especficos, que cuando estamos enfrentando esos miedos diarios y
cotidianos que se presentan en nuestras vidas y que tambin, a veces, nos desbordan o
desorientan tanto, como para buscar ayuda profesional, pues, todos sabemos que es ms
fcil ver desde fuera y con una visin panormica, que desde dentro y en total confusin.(el
autor).

"Con relacin al miedo, la timidez, las fobias sociales, la vergenza, el ridculo, la ansiedad
social, en general tienen su ms probable causa, en la experiencia de interrelaciones sociales
acumulando xitos(control, refuerzo positivo. etc.) o fracasos (indefensin, castigo. etc.) de
una forma habitual y consistente. Con el matiz de que el xito fcil y sin esfuerzo, puede
llevar tambin al miedo y fracaso ante la menor dificultad, y, por el contrario el fracaso total
ha llevado de manera excepcional a algunos sujetos altamente resistentes, a tener grandes
xitos posteriores. (Ramirez Villafez, 1995)

+u* pode$os 'acer y c$o interpretarlo

Siguiendo la idea de Zaldvar Perez (2003), frente a una situacin novedosa y provocadora
de miedo, lo ms adecuado es tener la sensacin de control, para ello puede ser interesante
disminuir nuestra vulnerabilidad y aumentar nuestra resistencia, situacin que llevamos a
cabo a travs del manejo de nuestros pensamientos (actitudes, distorsiones, exageraciones,
creencias...) y sentimientos, as como el anlisis de la situacin externa a nosotros y la
posibilidad de ejercer control para modificarla o ajustes internos para aceptarla y manejarnos
en ello.

Me gustara citar, las cinco verdades sobre el miedo, segn Susan Jeffers (1987)

El miedo nunca desaparecer mientras, siga creciendo.
La nica manera de liberarse del miedo a hacer algo es hacerlo.
La nica manera de sentirme mejor es... enfrentarlo.
No soy nico sintiendo miedo en terreno poco familiar, les pasa igual a todos los dems.
Vencer el miedo asusta menos que convivir con un miedo subyacente que proviene de la
impotencia.

Estos postulados, vienen a resumir, las indicaciones anteriores que hemos hecho sobre el
miedo, es decir, ante una situacin o estmulo atemorizante hay que asumir una postura de
autocrecimiento y aprendizaje ("de sta situacin saldr fortalecido y con ms recursos).
La confianza de saber que es habitual sentir miedo ante situaciones imprevistas, novedosas.
etc.
Tomar una decisin sea cual sea: puedo afrontarlo en ese momento (valoro la situacin) o
puedo darme tiempo para adquirir recursos nuevos para afrontarlo o simplemente puedo
ignorarlo por un tiempo, hasta que se vuelva a presentar (aplazamiento) o puedo aceptarlo y
asumirlo como una limitacin elegida. (EJ: Miedo a los perros, lo asumo y acepto y cargo con
las limitaciones que me impone), an esta ltima situacin si sentimos que es eleccin
nuestra y que pudiendo resolverlo no lo hacemos, supone un grado de control sobre ese
miedo.

A C ! 0 : I / !

A modo de ayuda frente a situaciones novedosas, que nos provoquen confusin

A veces para resolver un problema o aclararnos con respecto a una situacin, es conveniente
sentarnos frente a papel y lpiz y solos sin que nadie nos influya, siendo lo ms sinceros que
podamos con nosotros mismos, contestarnos las siguientes preguntas:

Qu ha sucedido?
Qu consejo le daramos a otra persona en esta misma situacin?
Cul es la manera ms prctica y efectiva de pensar sobre esto?
Qu desenlace quiero para esta situacin?
Qu estoy dispuesto a hacer, para que las cosas salgan como yo quiero y necesito?
Que no estoy dispuesto a hacer, para que las cosas salgan como yo quiero?
Cmo puedo evitar, que esto vuelva a suceder, de la misma manera?
En que me he vuelto mejor despus de esta experiencia?

(si se ha dado tiempo para ser sincero consigo mismo, habr obtenido respuestas que le
ayudarn a reinterpretar y aprender de la situacin)

*adrenalina y nor-adrenalina

Referencias

Arnau, Jaime (1979) Motivacin y conducta, edit Fontanela 2 edic. Barcelona.
Breton, Sue (1995) Evite preocuparse, edic. Robin Book, Barcelona(pp 25-38)
Goleman, Daniel (1997) Inteligencia emocional, edit Kairs, dcimoquinta edic, junio. Barcelona.
Gray, Jeffrey A.(1971) La psicologia del miedo, edic. Guadarrama.Madrid. (pp 9-21)
Jeffers, Susan (1993) Aunque tenga miedo, hgalo igual, edic. Robin Book.Barcelona. (p.41)
Ramrez Villafez, Amado (1995) Un mtodo cientfico para afrontar el miedo y la tristeza edic.
Amar.Salamanca. (p.21)
Salud y Vida Estrs. Albor libros. Junio 2000
Zaldvar Perez, D.(2003) Prdida de control y estrs. Facultad de psicologa Universidad de La
Habana.artic. Prensa divulgativa. Trabajadores 15,secc.salud. (27 de Enero)

Elena Gmez Rey
Psicloga clnica / Orientadora sexual
Madrid (Espaa)
elgorey2002@yahoo.com
Artculo enviado en marzo 2003



6o,... Argentino. 8na refle%in sobre nuestra falta de *tica
Andrea Valeria DAbate
Trabajo presentado para la ctedra de tica Profesional de la Carrera de Psicologa de la Universidad
Catlica de Salta, ao 2003.
Nota: Para una mejor comprensin de este artculo, se recomienda leer el libro "tica para Argentinos
de Jaime Barilko (1) ya que esto es una reflexin y un comentario acerca del mismo.
En este libro, Barilko realiza una pesada y acertada crtica a la forma de pensar y hacer de
los argentinos. En realidad, no de los argentinos, porque los argentinos no existen. Existe
slo el argentino, ombligo del mundo que, individualista y facilista slo se mira a s mismo.
Dado que la tica es el conjunto de principios del deber-hacer que rigen la conducta humana
en una sociedad, o en una comunidad, Barilko plantea que en este pas no hay tica. No
somos una sociedad ni un pueblo, sino tan slo un conglomerado de gente, no nos importa
nadie, "hacemos lo que se nos canta en nombre de nuestra "libertad, no respondemos al
otro, porque el otro no existe. Existe quizs en la medida en que me es til, pero de un lazo
que "nos una, ni hablar. Si no respondemos ante nadie, no somos responsables. Y si no
somos responsables, somos como adolescentes, inmaduros, somos nuestro propio dios. No
amamos a nadie ms que a nosotros mismos "sobre todas las cosas.
"Una relacin es un lazo, es una dependencia que nace de la libertad. Y lo que crece en
nosotros de ese modo no es visible a los ojos, solamente el corazn lo percibe. Te amo
porque eres t, ese t que se model en el nosotros, como este yo. Amor es responsabilidad.
... La libertad madura y produce el fruto de una eleccin. Elegir es responder por lo elegido.
Cuando libertad eleccin y responsabilidad coinciden se da en nosotros eso que los poetas
llaman felicidad. De ah que la tica sea uno de los caminos de la felicidad. (2)
Todo lo dicho anteriormente no es ms que una introduccin al verdadero mensaje del texto.
Puedo hablar mucho de tica en este ensayo, porque soy argentina, "re heavy, re jodida y
hablo mucho, porque tengo todo el derecho. Puedo llenar de palabras hermosas 4 pginas
hablando de libertad y responsabilidad... pero si no las pongo en prctica (moralmente), de
qu me vale?
En fin, A qu quiero llegar con todo esto?. A que yo, Andrea DAbate, argentina de
nacimiento y de sentimiento, me hago responsable de no haber ledo (para la fecha de
entrega del presente trabajo) el libro de Jaime Barilko en forma completa, sino salteando
algunos subttulos para ganar tiempo y as poder entregarlo. Lo haba elegido libremente
porque me encanta su manera directa de plantear las cosas, pero tuve que esperar para
conseguirlo an cuando el tiempo me apuraba, y me hice cargo entonces, respond por las
consecuencias de un posible resultado pobre de mi trabajo. Tambin me hice responsable
por decir la verdad, aunque ello significara un "rehacer en mi ensayo, porque consider que
era mi deber no mentir, no quedarme en la tpica frase: "Yo?... argentino. (2) Haciendo lo
que les dije, comprob con toda alegra, que decir la verdad, que actuar ticamente, me
result ms positivo de lo que esperaba. De hecho, aprob el trabajo con felicitaciones.
Esta es mi manera de expresar mi coincidencia terica con el autor, y el punto de partida
para tener "autoridad moral para hablar de tica. La tica es de todos los das y se expresa
en las pequeas cosas.
Me gustara continuar tratando de complementar la visin de Barilko con respecto al
argentino, pero desde un punto de vista ms psicolgico. Quizs esto tenga que ver con "El
todo comenz con Edipo del que habla Barilko.
Carlos A. Vinacour (3) mdico psiquiatra y miembro del Ateneo Clnico en Psiquiatra de
Buenos Aires present en el 4to Congreso Virtual de Psiquiatra "Interpsiquis 2003, un
artculo llamado "La Argentina psicoptica. ste plantea que as como cada persona tiene
una personalidad, as tambin cada pueblo tiene una manera de ser. En este caso, los
argentinos tenemos una personalidad psicoptica o personalidades activamente
independientes.
De esta manera cita a T. Millon (4) quien seala como rasgos:
los controles se transgreden fcilmente y, en consecuencia
hay un umbral muy bajo para las acciones irresponsables y desviadas.
las trasgresiones socialmente reprobables se exponen, actuando o hablando de ellas.
Hay una conducta claramente exhibicionista, es ms piola el que ms transgrede, lo muestra
y se jacta de ello; evade ms impuestos, coimea, se cuela...
Cada vez tiene menos respeto por el otro, perdiendo sensibilidad y aprensin.
la tica ha sido alterada., aunque nuestra capacidad de juicio est intacta Y por supuesto
somos las vctimas de los polticos de turno y de los organismos internacionales.
Deslindamos nuestras responsabilidades utilizando
la proyeccin como mecanismo de defensa. Por otro lado,"el argentino, acompaado de un
sensible sentido del ridculo, revela que su temor ms profundo es el ser o parecer un tonto,
as nuestro insulto nacional y popular es el de "boludo (5).
La psicopata es una personalidad "activamente independiente, pero esta independencia no
surge de la autoconfianza, sino de la desconfianza en los dems; y a su vez, la accin se da
bsicamente para beneficiarse uno mismo. Debemos aprovecharnos primero, antes que otros
se aprovechen de nosotros, antes de que nos tomen por estpidos.
Y en realidad, ya somos estpidos. El estpido, para Barilko es aquel que est seguro de sus
ideas, de s mismo, de sus convicciones, entonces no piensa sino que repite, y al repetir
tiene la cabeza en una lata. Tener la cabeza enlatada implica que toda nuestra inteligencia y
nuestro juicio se queda ah, paralizada, "estupe-facta, en el molde con forma de idea o de
"buena intencin que no pasa a ser accin. Y la accin que quizs podemos efectuar en
tales circunstancias no es ms que un acting out, o una actuacin irresponsable, no pensada,
impulsiva, egosta, teida de proyecciones y de inmoralidad.
A lo mejor sea necesario comenzar por reconocer la propia estupidez y aprender a escuchar
al otro. Reconocer nuestra estupidez es comenzar a "estar inteligente. Estar inteligente (que
no es lo mismo que ser inteligente) para Barilko (6) "es abrirse a lo nuevo en calidad de
nuevo y responderle en cuanto nuevo desde la propia renovacin... Lo contrario (estupidez)
es la ceguera de reflejos condicionados que nos hacen marcar el paso en cualquier
direccin. La inteligencia es la capacidad de responder coherente y eficientemente a nuevas
situaciones, o sea creatividad del propio ser, porque cuando aprendemos, nos re-creamos. Si
aprendemos a escuchar al otro, es muy posible que nos volvamos ms inteligentes, y al
volvernos ms inteligentes, ms capaces de poder pensar la tica y ponerla en prctica
moralmente.
Volviendo a los rasgos de personalidad psicoptica del argentino, he dicho antes que tiene
relacin con el Edipo en el sentido de que:
Con un padre (que si lo hubo), no ha sido lo suficientemente firme como para imponer su
ley, o ha sido tan paternalista y sobreprotector como la madre (patria), o bien, sus padres
han sido ambos trasgresores.
De esta manera, la ley, la nocin de orden siempre es buscada por el argentino afuera (en
otras sociedades, que siempre son mejores), o tiene una necesidad de ley y sancin
impuesta (en un gobierno de facto), porque es hijo del rigor. Por otra parte, tiene una madre
tan narcisista, que l mismo como prolongacin de ella, se considera el ombligo del mundo.
De esta manera, se excluye al padre (la ley) y se lo considera como ausente, como no
existente, as como tampoco existen los otros.
Y "se ama a la madre tierra argentina slo en cuanto le sirva para su propio beneficio, la
consume vorazmente pero no la cuida, no se hace responsable por ella, y menos si los
hermanos son considerados una competencia para obtener lo que desea, al mejor estilo de
una sociedad de marketing. El argentino psicpata cada vez menos sensible y reflexivo, se
convierte en un Can que poco a poco con manipulacin, proyecciones negativas, mentiras,
corrupciones, "falta de memoria (el "no me acord, "yo no fui), falta de respeto y de
tolerancia a la frustracin, va matando a cada uno de los Abeles que estn a su alrededor. Y
no slo Abeles, sino que tambin tiene que enfrentarse a todos los dems Canes que existen
(existen?). El argentino llamado Can, es un ser sin tica, y sin moral.
Me pregunto si ser posible cambiar de alguna forma una personalidad que se estructur de
esta manera. Quizs habra que hacer terapia colectiva... Pero no creo, a nadie le importa el
otro, as que mejor hagamos terapia individual y hablemos; que el otro inexistente nos
escuche. Para algo hay tantos psicoanalistas.
Con este psicodiagnstico irnico no quiero ser negativa con respecto al pronstico que tiene
el argentino. Como toda persona (entindase sociedad) (1). Para la DSI, la personalidad (la
manera de ser) es a la persona como la cultura es a la sociedad. nica e irrepetible, tiene
tambin sus virtudes y sus ncleos sanos. Mi propuesta es comenzar a trabajar con ellos.
Esos ncleos sanos se encuentran muchas veces en los "argentinos notables de Barilko y en
muchas "buenas personas, que aunque no vayan a la accin, por lo menos estn pensando
en el otro. Pero por sobre todo creo que nuestro ncleo sano se encuentra en los nios, que
tienen todo el potencial humano para hacer una Argentina ms tica y ms de "argentinos
en plural. Los nios son la parte ms plstica de nuestra cultura (lase personalidad en lo
individual), ya que ellos estn en permanente formacin, en re-creacin de su ser, en
aprendizaje permanente, en camino de su identidad.
Al decir de M. M. Casullo (7) "todos nuestros comportamientos como seres humanos
suponen e implican vnculos con nuestros semejantes. Sin los Otros no podemos ser
Nosotros. Son los Otros los que nos permiten construir nuestra Identidad personal. En tanto
sujetos, nos constituimos como un sistema integrado por subsistemas diferentes y
complementarios: el biolgico, el psicolgico el axiolgico y cultural y el social. Y prosigue
"vivimos en contextos sociales y culturales especficos que proveen normas, creencias, roles
a cumplir y que otorgan significado a lo que se hace o deja de hacer.
La conformacin de la personalidad es por ende, el resultado de condicionantes no solamente
biolgicos y familiares sino tambin socioculturales que en un entramado complejo
interactan de manera continua.
Por ello es tan importante que eduquemos a nuestros nios en valores ticos, no como una
mera instruccin, sino promoviendo lo que Barilko llama "la cultura del alma, el
mejoramiento y perfeccin del carcter, el pensamiento crtico, la moralizacin (no el
moralismo), o sea la socializacin. El aprender a ser-con-otros es la clave para ser-uno-
mismo, y en consecuencia, para ser feliz/ces.
Para terminar quiero compartir un cuento breve que le al final de un libro que trata sobre la
comunicacin en las organizaciones (8) que veo muy acertado para enfocar el tema de la
responsabilidad y la tica para los argentinos:
"Hay un viejo cuento con cuatro personajes: TODOS, ALGUIEN, CUALQUIERA y NADIE.
Ocurre que haba que hacer un trabajo importante y TODOS saban que ALGUIEN lo hara.
CUALQUIERA podra haberlo hecho, pero NADIE lo hizo. ALGUIEN se enoj cuando se enter,
porque le hubiera correspondido a TODOS. El resultado fue que TODOS crean que lo hara
CUALQUIERA y NADIE se dio cuenta de que ALGUIEN no lo hara. Cmo termina la historia?
ALGUIEN reproch a TODOS porque en realidad NADIE hizo lo que hubiera podido hacer
CUALQUIERA...
(1) Barilko, Jaime, "tica para argentinos, Ed. Aguilar, 1998.
(2) Ibdem (1), Pg. 56.
(3) Vinacour, Carlos A. "La Argentina psicoptica, 4to Congreso Virtual de Psiquiatra "Interpsiquis
2003 www.interpsiquis.com, organizado por la pgina web www.psiquiatria.com, 2003.
(4) Millon, T. "Trastornos de la personalidad. Ms all del DSM-IV. Editorial Masson. Barcelona, 1998.
(5) Urtizberea, R, "Elogio de la viveza, La Nacin, 2002
(6) Barilko, Jaime, "En busca de uno mismo, Emec Editores, 3ra edicin, 2000
(7) Casullo, Mara Martina, "La convivencia: una cuestin de valores. www.institutoipsi.com.ar, 2002
(8) Morera Justo, Iris, "La comunicacin para el cambio en las organizaciones. Una introduccin global a
la comunicacin institucional, Ediciones Caeci, Buenos Aires, 1998.
Aprendi.a9e y proble$as de aprendi.a9e
Liliana Hernndez

!n este artculo se parte de una caracteri.acin general del aprendi.a9e y a partir
de all se describen las diferentes etiologas de los proble$as de aprendi.a9e as
co$o su relacin con trastornos del lengua9eD alteraciones psico$otricesD
trastornos de la percepcin y trastornos del es)ue$a corporal.
Segn Pichon Rivire, el aprendizaje es un proceso de apropiacin de la realidad para
modificarla. Es un proceso de comunicacin que involucra siempre dos personas: una que
ensea y otra que aprende. Todo aprendizaje incluye un cambio: incorporacin de algo
nuevo, que se integra a lo que ya aprendimos anteriormente. Para este autor, el proceso de
aprendizaje incluye tres elementos: el pensar, el sentir, y el hacer. Dice que hay tres tipos
de ansiedad que se dan en el proceso de aprendizaje: 1) confusional, 2) persecutoria: temor
a lo desconocido, y 3) depresiva: miedo a la prdida de lo ya adquirido. Cuando el grado de
ansiedad es muy elevado y predomina una de ellas, se hace difcil el aprendizaje.
Pan nos habla de un aprendizaje en sentido estricto o sistemtico y de un aprendizaje en
sentido amplio o asistemtico.
La vida escolar es una parte importante en la vida de un nio. Del estado de salud, de la
estructura de su personalidad y del ambiente va a depender que puedan lograr una buena
adaptacin a la escuela. Por eso que consideramos factores que influyen en las dificultades
de aprendizaje. Estos coexisten, es decir que actan sobre s, pudiendo existir el predominio
de alguno sobre otro:

?actores or#Dnicos: Es fundamental la integridad anatmica y de funcionamiento de los
rganos del cuerpo.
?actores e:ocionales o *sic9#enos: Puede observarse una inhibicin, que se puede
considerar como una restriccin a nivel yoico. Hay una represin de la operacin de
aprender, por predominio del proceso primario. Esta inhibicin puede ser global o parcial.
?actores socio.c+lt+rales: Aqu no hablamos de trastornos de aprendizaje sino de problemas
escolares. Estos se deben a la institucin escuela, al vnculo con la maestra, al mtodo de
enseanza, etc.
?actores :ad+rativos evol+tivos: Se refieren a las posibilidades innatas independientes del
desarrollo y del medio.

En sntesis, vamos a considerar las series complementarias de Freud. Segn este, hay tres
series de causas que no actan independientemente, sino que lo que acta es la resultante
de la interaccin entre ellas. Son:
Factores hereditarios y congnitos, los que junto con las experiencias infantiles, producen
una cierta disposicin que frente a un factor desencadenante produce un efecto: el sntoma
(dificultad en el aprendizaje).

Segn Jorge Visca hay tres grados de desviaciones del aprendizaje: 1) detenimiento global
del aprender: cuando se da en todas las areas, y es sincrnico; 2) imposibilidad absoluta
para el aprendizaje de un rea. Por ejemplo: alexia; 3) dificultad parcial. Ej: dislexia,
disgrafia, etc.

Segn Leo Kanner, las causas de los problemas de aprendizaje se pueden englobar as: 1)
impedimentos fsicos, 2) perturbaciones afectivas, 3) insuficiencia intelectual, y 4)
incapacidad especfica: dislexia, etc.
Es importante detectarlos a tiempo para poder encauzarlos. Los problemas de aprendizaje se
presentan como sntomas de cuadros psicopatolgicos.

Discalculia: Dificultad para calcular. En la etapa preescolar, el nio tiene que adquirir los
elementos que lo van a llevar a la nociones de nmero, unidad, cantidad, pasando de los
elementos figurativos a los no figurativos, de coordenadas espaciales y temporales. Segn
Piaget: seriacin, correspondencia y clasificacin. Es una dificultad parcial en el aprendizaje.

Brastornos del lengua9e

Debemos tener en cuenta la etapa evolutiva: 2 a 6 aos. Aparece el lenguaje interno y su
identificacin con el lenguaje verbal.
Podemos dividir los problemas del lenguaje en: 1) deficiencia en la integracin del lenguaje;
2) deficiencia en la organizacin del lenguaje; 3) deficiencia del lenguaje ya organizado.
Quirs dice que puede haber fallas: a) psicolgicas, b) neurolgicas, y c) neuropsicolgicas.
Hay dos grados diferentes de alteracin: 1) el nio que no comienza a hablar: afasia dada
por una perturbacin neurolgica o psicosis: autismo precoz; 2) alteraciones del lenguaje.
Aqu encontramos:
Garta:+de5: alteracin del ritmo de la emisin de la palabra.
$isle>ia: dificultad para leer (omisin, inversin y confusin de letras y palabras); dis#rafia:
dificultad para escribir (omisin, confusin e inversin de letras y palabras); disinta>ia:
dificultad en la redaccin; disorto#raf0a: errores y fallas de ortografa; discali#raf0a: mala
letra por dificultades psicomotoras.
$islalia: deficiencia en la pronunciacin.
$isartria: trastorno de los movimientos articulatorios de las palabras, sin perturbacin de los
movimientos articulatorios aislados.

Cuando todas estas perturbaciones van acompaadas por signos o sntomas psicomotores y
neurolgicos, se las llama disfasia. Pueden darse en forma pura, sin acompaamiento de
otros sntomas, y obedecen predominantemente a causas psicolgicas y sociales. Pero
cuando van acompaadas de signos neurolgicos, la causa ms frecuente es la disfuncin
cerebral mnima.
Quirs las denomina s0ndro:e co:*le;o, por presentarse casi siempre en forma combinada.
Cuanto mayor sea el compromiso neurolgico y motor, mayor es la deficiencia y la
posibilidad de recuperacin.
Segn Leo Kanner, el habla es una funcin compleja. El hecho de que se pueda hablar bien
depende: 1) de ciertas zonas cerebrales; 2) del aparato auditivo; 3) de los rganos de la
articulacin y la fonacin; 4) de la inteligencia; 5) de la comprensin y factores afectivos que
influyen en el ritmo, la sensibilidad y la simbolizacin. Las perturbaciones de cualquiera de
estas zonas estorba el funcionamiento del lenguaje.
Segn este autor, una clasificacin de estos problemas dependera de la etiologa, y por lo
tanto sera imposible ya que hay defectos del habla que obedecen a varias causas
coexistentes.
Segn Kanner, se podran clasificar en:
1) ?alta de ha/la: mutismo. Se da en los sordos, esquizofrnicos, idiotas, y si es temporario
obedece a ataques histricos.
2) Iniciaci9n de:orada del ha/la: nios que tardan en hablar. Puede ser por retraso mental
o por dificultad para aceptar el crecimiento.
3) Grastornos de la artic+laci9n: es la omisin o reemplazo de ciertos sonidos por otros:
ceceo, rotacismo, etc.
4) Grastornos de la fonaci9n: pueden deberse a afecciones locales (cuerdas vocales), del
sistema nevioso, perturbaciones endocrinas o perturbaciones afectivas.
5) Grastornos del rit:o: tartamudeo. Son los trastornos en el ritmo del lenguaje. La emisin
de la palabra se desordena por vacilaciones, repeticiones o prologaciones del sonido. El
periodo en que se inicia es de 2 a 5 aos. En cuanto a su clasificacin, puede ser nerviosa o
respiratoria. No hay concomitancia de trastornos neurolgicos. La tartamudez tiene una
ntima relacin con defectuosas adaptaciones y de la personalidad, frecuentemente
expresados por rasgos compulsivos y obsesivos.
6) Grastornos de la co:*rensi9n: afasia auditiva, no comprende el lenguaje hablado.
7) Grastornos de la si:/oli5aci9n: se habla de afasia motora. Afasia receptiva (no comprende
a los dems), afasia expresiva (dificultad para expresarse por medio de la palabra).

Alteraciones psico$otrices

Dupr fue el primero en anunciar que hay un estrecho paralelismo entre el desarrollo de las
funciones motrices -del movimiento y accin- y las funciones psquicas. Es por ello que no
vamos a hablar de motricidad sino de psicomotricidad. En general, todos los autores asignan
mucha importancia al desarrollo psicomotor en el transcurso de los tres primeros aos, ya
que en ese lapso se adquieren todas las coordinaciones neuromotrices esenciales.
Basndonos en una lnea evolutiva, el desarrollo psicomotor va de movimientos
incoordinados, a movimientos coordinados y con una intencionalidad hacia un objeto.
Wallon describe cmo el nio pasa por diversos estadios, mostrando la imbricacin de lo
psquico con lo motor. Estos estadios son:
1) @stadio de i:*+lsividad :otri5: son actos reflejos o automatismos, simples descargas
(nacimiento).
2) @stadio e:otivo: las primeras emociones se manifiestan por el tono muscular o la funcin
postural.
3) @stadio senso:otor: se dan las coordinaciones de las primeras percepciones (ojo-mano,
etc.), y corresponde al primer ao de vida.
4) @stadio *royectivo: actividad intencional orientada hacia un objeto (un ao).
Segn Piky Vair se pueden distinguir tres tipos de manifestaciones de la actividad en el nio:
1) Conductas motrices que son ms o menos instintivas.
2) Conductas neuromotrices ligadas a la maduracin del sistema nervioso central.
3) Conductas perceptivo-motrices ligadas a la conciencia y la memoria.
El desarrollo psicomotor est ligado a la organizacin del esquema corporal, la lateralidad, la
percepcin, el control del propio cuerpo, la estructuracin espacio-temporal y el dominio del
equilibrio.
Segn Piky Vair, las alteraciones psicomotrices ms evidentes las podemos clasificar en:
1) Debilidad motriz: profunda, media y ligera.
2) Inadaptacin social y escolar en nios de inteligencia normal: a) alteraciones en la actitud
postural y la coordinacin manual, b) alteraciones perceptivas o sensoriomotrices: disgrafia,
etc., c) alteraciones psicoafectivas: inestabilidad.
3) Disminudos fsicos: a) deficientes sensoriales sordos, ciegos, etc., b) motricos:
afecciones neurolgicas: epilepsia, parlisis cerebral, etc., y c) disminudos de orden diverso:
cardiopatas, asma, etc.
Dentro de los trastornos psicomotores vamos a ver algunos que no pueden ser considerados
como cuadros aislados sino como sntomas que pertenecen a varios cuadros: debilidad
motriz, inestabilidad psicomotriz, inhibiciones psicomotoras, torpezas y dispraxias.
Debilidad motriz: Algunos la llaman *araton0a, y se da cuando es imposible relajar
voluntariamente un msculo. En vez de relajamiento se produce una contraccin. Seran
movimientos rgidos, involuntarios. Ej: las sincinesias.
Segn Dupr, la debilidad motriz va acompaada de ciertos estigmas neurolgicos. Para este
autor, se trata de un estado de insuficiencia o imperfeccin de las funciones motrices.
Inestabilidad motriz: Tiene como caractersticas extrema movilidad, desequilibrio afectivo,
excesiva manifestacin de las emociones, ambivalencia en las reacciones afectivas, falta de
inhibicin y de atencin, es decir, incesante necesidad de movimiento y cambios
(hiperkintico). Se da entre dos polos, el orgnico y el afectivo, con mayor o menor
compromiso de ambos.
Kiener habla de: 1) inestabilidad adquirida: dada por lesiones y traumatismos psicolgicos, e
2) inestabilidad constitucional, que obedece a una disposicin innata y hereditaria.
La inestabilidad motriz trae trastornos de conducta graves, se detecta con facilidad al
ingresar a la escuela por el nivel de agresin, y como consecuencia altera el proceso de
aprendizaje, aunque los nios sean inteligentes.
Trastornos de la realizacin motora: Hay torpeza motriz dada por un retraso en la evolucin
motora e inmadurez psicomotora. Los orgenes pueden ser diversos, siendo el ms comn el
retraso mental.
Leo Kanner hace una clasificacin de los tipos psicomotores patolgicos: 1) el tipo atltico,
hipertnico, y 2) el tipo astnico, hipotnico.
Apraxia: Dificultad en representar y copiar formas. Los tipos de apraxias infantiles son: 1)
A*ra>ia de reali5aciones :otrices: falta de coordinacin de movimientos elementales. Se las
llama apraxias utilitarias, y son actos lentos y torpes. 2) A*ra>ia constr+ctiva. Ejemplos:
imitacin en gestos, en las copias de dibujos, etc. 3) A*ra>ias es*eciali5adas: son las que
afectan a una parte del cuerpo o una funcin de la actividad gestual. Encontramos: a)
apraxia facial, b) apraxia postural (ej. comportamiento), c) apraxia colectiva (ej. vestirse),
d) apraxia verbal (no hay concordancia entre acto y palabra).
La apraxia, en comparacin con la agnosia y la afasia, es un desorden organizativo
significativo de la funcin simblica.
La apraxia va acompaada de trastornos neurolgicos, trastornos en el esquema corporal, en
la lectura, clculo, escritura, etc.
En la apraxia el nio conoce bien lo que ha de hacer, pero lo que no puede hacer es
realizarlo, representarlo. En la apraxia no coinciden el espacio interno y exterior, y por eso
lleva a la confusin de las distintas partes del cuerpo.
Hay que tener en cuenta que las dispraxias evolutivas responden a una alteracin del
sistema y no a la funcin, es decir no est desintegrada la funcin. Generalmente, los nios
aprxicos plantean problemas en matemticas, en escritura, y no tanto en lectura. La
dispraxia tiene como consecuencia mucha dependencia en la realizacin de los actos. Apraxia
es la incapacidad total, mientras que dispraxia es la alteracin. La disgrafia es una dispraxia
cuando va acompaada de signos neurolgicos.

Brastornos de la percepcin

Hasta la edad preescolar, hay trastornos casi normales, apareciendo como ms o menos
aislados. Los trastornos perceptuales, principalmente auditivos y visuales, provocan
deficiencias en la atencin. Atencin y percepcin son dos fenmenos psicolgicos que
guardan estrecha relacin entre s, se complementan.
En lo que se refiere a la memoria, sta tambin guarda estrechas relaciones con las
respuestas perceptuales, principalmente cuando dichas respuestas son referidas al lenguaje,
el aprendizaje y la adaptacin. Estas funciones no estn relacionadas con la inteligencia. Por
atencin entendemos la capacidad para centralizar la percepcin en un estmulo escogido y
la prescindencia de otros estmulos que puedan distraer.
Se pueden sealar los siguientes grupos de anormalidades psicosensoriales:
1) Modificaci9n de la cantidad de *erce*ci9n, es decir, cambios cuantitativos de la
percepcin. Puede darse una prdida, una disminucin o una exageracin. Puede ser
temporal, y entonces se habla de mayor influencia de los factores psicolgicos. Ejemplos:
ataques de asma, de histeria, estados alrgicos, psicosis, etc. Cuando es total, se habla de
lesin orgnica, deficiencia sensorial gentica, etc.
2) @rrores de inter*retaci9n de las *erce*ciones sensoriales: el problema es una mala
interpretacin. La sensacin de los objetos percibidos puede ser deformada por: a)
Parestesia: es una sensacin tergiversada, como las impresiones de entumecimiento,
hormigueo, picazn, quemadura, ardor. Aparece en nios histricos e hipocondracos. b)
Ilusin: es la percepcin desfigurada o errnea de objetos reales. En los nios pequeos son
normales las ilusiones pticas, como no distinguir claramente el palo del caballo con el cual
estn jugando, pero a partir de los 5 aos, con la prdida del pensamiento mgico se tiene
que lograr la discriminacin clara de la fantasa (juego) de la realidad. La ilusin es frecuente
en estados de pnico. c) Sensacin de irrealidad: es muy rara en los nios. Al enfermo le
aparecen cosas irreales, distintas de las que percibe. Se da cuenta de ello y por eso va
acompaada de angustia.
3) Perce*ci9n de o/;etos ine>istentes: alucinaciones. Son impresiones sensoriales sin
estmulo externo, como por ejemplo voces, visiones, etc. El nio en el juego se podra decir
que alucina cuando cree que maneja todo (pensamiento mgico). Los nios normales se dan
cuenta de la irrealidad, pero los psicticos no logran diferenciarla de la fantasa.
Gnosia: Es la facultad de percibir y reconocer, tanto en lo relativo a objetos externos como al
propio cuerpo. Agnosia es la dificultad en esta facultad. Hay diferentes tipos de agnosias,
siendo las que han merecido ms atencin las digitales y las manuales.

Brastornos del es)ue$a corporal
La nocin de esquema corporal tiene su origen a principios de siglo con Henry Head, quien
introdujo el concepto de modelo postural o imagen. El entiende que todo individuo tiene un
modelo postural, dado por los cambios posturales y las imgenes visuales. Los cambios
posturales informaran bsicamente sobre el cuerpo, y la visin dara informacin sobre el
espacio circundante y las relaciones del espacio con el cuerpo. Schilder, basndose en Head,
agrega que la imagen corporal es la representacin mental del propio cuerpo, y dice que no
se trata de una mera percepcin, como deca Head, sino de la integracin de diferentes
gestalten. Schilder habla de una gestalt biolgica y de una gestalt en continua modificacin.
La gestalt biolgica sera estable: depende de factores hereditarios y genticos, mientras que
la gestalt en continua modificacin depende de las impresiones sensoriales y motrices y de
los factores sociales-ambientales y libidinosos. Entindase bien que la imagen corporal
schilderiana es una resultante de todos estos factores; no una suma, sino la conformacin de
una nueva gestalt, unitaria, integral y personal para cada individuo.
La formacin del esquema corporal lleva implcita la nocin de relacin con el exterior, en un
doble sentido: espacial y temporal. Por eso decimos que el conocimiento del cuerpo y el
conocimiento del espacio se llevan a cabo, a travs de la postura, de los movimientos y de
las percepciones propio y exteroceptivas. Hay una coexistencia de las perturbaciones: en el
esquema corporal, en las relaciones espacio-temporales, en las alteraciones psicomotrices y
en las deficiencias en el lenguaje. Todas estas llevan a las dificultades en el proceso de
aprendizaje.
Slo las separamos para un anlisis artificial. Los trastornos del esquema corporal no se
presentan como un sntoma aislado, sino dentro de un cuadro completo con fallas motrices y
perceptuales. Recin despus de los 18 meses de vida se pueden evaluar los trastornos del
esquema corporal.
Hay diferentes maneras de analizar y concebir el esquema corporal, segn desde el punto de
vista que se lo mire. Nosotros vamos a tratar de integrar el neurolgico, el fenomenolgico y
el psicolgico.
Por ello vamos a clasificar los desrdenes del esquema corporal en dos grupos:

1) Desrdenes motivados por una mala organizacin del conocimiento corporal.
Hay diversas causas que impiden el conocimiento del cuerpo.
Alteraciones en la percepcin propio y exteroceptiva, especialmente la visual y tctil. Varios
autores coinciden que los ciegos de nacimiento tienen alterado su esquema corporal. En las
parlisis cerebrales hay una discriminacin tctil disminuda.
Los retrasados mentales tampoco llegan a integrar todas las partes de su cuerpo. Diversos
autores hicieron una correlacin entre el coocimiento de los dedos como la base de la nocin
de nmero que el nio adquirir.
En la psicosis las diferentes partes del cuerpo adquieren distinta significacin.
Todas las fallas en el conocimiento del cuerpo estn relacionadas con una mala organizacin
espacial, trastornos en la lateralizacin y en la representacin, es decir, no se puede situar el
cuerpo como un objeto en un campo, en un espacio en relacin con otros.
2) Desrdenes de la conciencia del cuerpo y de las vivencias corporales.
Estos trastornos son polimorfos, y lo que tienen en comn es el hecho de referirse al cuerpo.
Encontramos: a) Al+cinosis de c+er*o co:*leto: se da en nios que han sufrido
amputaciones tempranas de un miembro o de nacimiento; tienen la ilusin de tener el
cuerpo completo. Es una experiencia subjetiva y se la llama 'miembro fantasma'. b)
3e:iaso:ato#nosia: se da en nios con parlisis, donde hay una indiferenciacin entre los
miembros enfermos y sanos. c) Grastornos cor*orales il+sorios: se caracterizan por
sensaciones de hinchazn o reduccin del cuerpo o de ausencia de algn miembro o cambio
errneo. Se da en los estados epilpticos, bajo efectos de drogas, en estados
txicoinfecciosos y estados de pnico o ansiedad. d) ?alsea:ientos de las necesidades
cor*orales: se caracterizan por el rechazo a los estmulos corporales como el hambre, el
cansancio, etc. Aparece en los estados de psicosis. e) ?en9:eno de des*ersonali5aci9n: se
caracteriza por el no reconocimiento de la persona en su totalidad, forma y lmites, y va
acompaado de sentimientos de desintegracin y trastornos en la identidad, dndose en
casos de psicosis y perversin.
&iliana ;ern"nde. &ic en Csicologa y &ic en Csicopedagoga
Buenos AiresD Mayo EFFG
:isturbios e$ocionales en el ni1o
La Aguilar
!l vasto te$a de los disturbios e$ocionales infantiles est" vinculado con
nu$erosas etiologas y $uy variadas $anifestaciones conductales. &a &ic. Aguilar
recorre esta te$"tica a trav*s de una e%posicin claraD abarcadora y sint*tica.
El tema de los disturbios emocionales es amplio y muy general, abarcando un vasto espectro
de trastornos que perturban el normal desarrollo del nio.
Estos trastornos son las neurosis, los trastornos del carcter, las psicosis y los problemas
vinculados con el RM (retardo mental) o la DCM (disfuncin cerebral mnima), los que a su
vez se manifiestan en la persona a travs de depresin, fobias, rutinas y rituales, autismo,
agresin, somatizaciones, dificultades en el aprendizaje social y escolar, etc. Cualesquiera
sean stos, vamos a observar que interfieren en una correcta aprehensin del ambiente y de
s mismos.
Todo lo que altera la estructura del cerebro puede provocar un trastorno psicopatolgico;
pero adems existen dificultades funcionales provocadas por causas no orgnicas o atxicas,
que son el resultado de influencias ambientales en el nio durante su desarrollo emocional.
De este modo, podemos clasificar los trastornos en: orgnicos y funcionales, de acuerdo a su
etiologa.
Entre los orgnicos, figuran las enfermedades, lesiones o accidentes que restringen la
funcin fisiolgica real del Sistema Nervioso Central. El grupo funcional, ms numeroso,
comprende los estados que se deben a un clima emocional perturbado.
Las alteraciones orgnicas y funcionales pueden ocurrir precoz o tardamente en el desarrollo
infantil y ambas pueden tener efectos que van desde los ms leves a los ms graves.
Debemos considerar, asimismo, la combinacin de ambos factores. Para Finch, hay factores:
A.- Heredoconstitucionales.
B.- Nacimiento, lesiones y enfermedades tempranas.
C.- Clima emocional:
1. Embarazo
2. Personalidad y situacin maternas
3. Clima familiar: padre, hermanos, otros.
4. Factores accidentales: enfermedad o prdida de los padres; problemas
ambientales (guerra, depresin, etc).
En una clasificacin etiocrnica (etio=causa, crnica=cundo) de las maduropatas, veremos
lo siguiente:
1.- Maduropatas somatgenas prenatales;
2.- Maduropatas somatgenas perinatales;
3.- Maduropatas somatgenas postnatales;
4.- Maduropatas etgenas (socioculturales, familiares).
De acuerdo con estas consideraciones previas, veremos que durante los dos primeros aos
de vida es posible detectar: RM, autismo, privacin materna.
Por RM entendemos una lentificacin del desarrollo inteligente que compromete globalmente
el desarrollo infantil.
En la privacin materna, como su nombre lo indica, hay problemas que se derivan de la
relacin vincular madre-hijo que pueden desembocar en depresiones y/o afecciones
psicosomticas.
Con respecto al autismo, sobre cuyo origen hay diferentes posturas (psicogentica;
desapego materno; biogentica; deficiencias cognitivas y perceptivas que dificultan la
percepcin de los estmulos y entorpecen la comunicacin), ste se inicia con el nacimiento o
poco despus y provoca graves trastornos en el desarrollo cognitivo y social del nio. Sus
sntomas ms caractersticos son: el retraimiento, las conductas estereotipadas, la carencia
de un lenguaje funcional y comunicativo.
Ciertas caractersticas del autismo son tpicas, tambin, de los nios con RM, LC (lesin
cerebral) y/o deficiencias sensoriales, que como los autistas sufren dificultades en su
evolucin personal por fallas en la deteccin y diagnstico precoz, los que permitiran
instaurar la o las terapias ms adecuadas.
En los aos preescolares, agregamos: A.- La DCM (condicin biogentica heredada o
adquirida, ms detectable en este periodo); B.- La esquizofrenia infantil que surge como
resultado de una compleja interaccin de factores biogenticos y psicosociales; C.- Las
reaccioness neurticas (fobias, rutinas, rituales); D.- La agresividad. La DCM se manifiesta
en una conducta desordenada e ingobernable y en dificultades en el aprendizaje. Hay
hiperkinesia (inquietud excesiva, excitabilidad y falta de control), y sus causas son varias:
mala nutricin durante el embarazo, complicaciones durante el nacimiento y traumatismos
crneoenceflicos o enfermedades meningoenceflicas despus del nacimiento, etc.
En la esquizofrenia hay defectos neuropsicolgicos o anormalidades bioqumicas as como un
aprendizaje social defectuoso en una familia desorganizada. Sus sntomas son: aislamiento,
reacciones emocionales bruscas o inadecuadas, pensamiento incoherente, razonamiento
ilgico, lenguaje y conceptos peculiares, percepcin distorsionada del medio y/o de su propio
cuerpo, control inadecuado de los impulsos agresivos antisociales y autodestructivos.
La fobia (miedo exagerado e inhabilitante) es una conducta neurtica que se desarrolla en el
nio frente a objetos o situaciones relativamente inofensivas. No cumplen funcin protectora
alguna y crean una ansiedad general por la integridad del cuerpo. Se origina por accidentes
reales o imaginarios. A veces, el objeto temido es la representacin de alguna otra cosa a la
que se le tiene miedo (desplazamiento).
Las rutinas y rituales neurticos de la primera infancia son expresiones exageradas de la
inquietud normal de sufrir dao.
La agresividad es una manifestacin externa de hostilidad, odio o furor que puede estar
dirigida contra s mismo como contra los dems; su origen es la frustracin.
Cuando la insatisfaccin es muy intensa y es el nico resultado de las relaciones
interpersonales, la agresividad puede ser constante, y los sentimientos de culpa, ms o
menos concientes que genera, forman un crculo vicioso del que difcilmente se pueda salir
sin ayuda. Evolutivamente, vemos como normales las rabietas (crisis de oposicin) en los
primeros aos de vida; pero puede suceder que la explosin agresiva de las tendencias
hostiles, sean desviadas del mundo objetal (padres, hermanos) y descargadas violentamente
sobre el cuerpo del mismo nio (golpendose la cabeza, por ejemplo) o sobre objetos,
animales u otros nios.
La autoagresividad (morderse, araarse, arrancarse pellejos y costras, darse cabezazos,
tirarse al suelo, etc) puede dar lugar a mutilaciones que son transitorias, recurrentes y/o
permanentes, como la onicofagia (comerse las uas) o la tricotilomana (tirarse de los pelos
en distintas zonas del cuerpo).
La heteroagresivdad, caracterizada por el dao infligido a otros (animales, nios o cosas)
puede anticipar, en esta edad, caractersticas psicopticas que se profundizarn en el periodo
de latencia y en la adolescencia. Aqu, observamos en el nio labilidad emocional y
ambivalencia en sus relaciones, y pasa de ser de seductor y querido a temido y odiado; es
caprichoso e inestable, no acepta que le impongan tareas y maneja emocionalmente a sus
padres y maestros.
En la edad de la latencia, o sea cuando ingresa en la escuela primaria, cabe agregar las
incapacidades de aprendizaje, la fobia escolar y otros aspectos de la neurosis infantil como la
hipocondra, la depresin, etc., y el desorden de la conducta.
El estado depresivo se caracteriza por un sndrome nuclear, cuyos componentes principales
son: la melancola, la inhibicin y el sentimiento de culpa. Hay sntomas adicionales como: la
fatiga, la falta de entusiasmo, el retraimiento, el insomnio, la anorexia, la jaqueca, etc. En
los nios, se puede manifestar desde pequeos, por trastornos en la alimentacin y en el
sueo, crisis de llanto, onicofagia, enuresis, encopresis, retraso psicomotor e inhibicin del
pensamiento (lentitud de las respuestas verbales, habla insuficiente en relacin con la edad).
En los mayores, la depresin afecta en gran medida la esfera psquica. Est muy sensible e
irritable, se siente inferior, piensa en el suicidio, rechaza la ayuda; algunos la enmascaran en
una autocrtica exagerada, fracaso escolar y explosiones agresivas o acting out (como
expresin de deseos inconcientes reprimidos). Ya en la adolescencia, su forma ms aguda
puede llevar a intentos de suicidio o al suicidio mismo. La hipocondra se caracteriza por una
excesiva atencin a las sensaciones de su propio cuerpo, de modo que las quejas y
preocupaciones del nio hipocondraco son la expresin de su sufrimiento mental.
Con respecto a los trastornos del aprendizaje, pueden considerarse varias causas: lesiones
cerebrales, errores pedaggicos y factores psicolgicos; stos ltimos son mayora y se
fundan en diversos problemas: alteraciones del lenguaje, de la psicomotricidad, de la
percepcin, dificultades de adaptacin, inmadurez afectiva y/o inestabilidad emocional; as
como fracaso escolar global en respuesta a un ambiente familiar muy exigente.
Nos queda por sealar un sndrome generalizado en todas las edades: las psicosomatosis o
enfermedades psicosomticas o psicofisiolgicas. Estas comprenden una serie de entidades o
agrupaciones sintomticas, cuya caracterstica reside en que el conflicto psicolgico no es
vivenciado en el rea mental de la persona (en este caso, el nio) sino en el cuerpo, tal
como si este padeciese una enfermedad orgnica pura. Con ello se quiere decir que, inclusive
la enfermedad que se pueda imaginar como de naturaleza ms orgnica, evidencia a veces
un factor emocional precipitante (por ejemplo en un resfro comn pueden descubrirse
factores emocionales). Tambin se observa una predisposicin fsica a las enfermedades
psicosomticas cuando stas aparecen: sera el caso de la hipersensibilidad de tipo alrgico
que subyace en el asma y el eczema, cuya diversidad de manifestacin est ntimamente
ligada al estado emocional del sujeto.
&a Aguilar &ic en /iencias de la !ducacin
Buenos AiresD 3etie$bre EFFH
Bibliografa
-English y English, "Diccionario de Psicologa y Psicoanlisis".
-Ey y otros, "Tratado de Psiquiatra", Ed. Masson.
-Ajuriaguerra J, "Manual de Psiquiatra Infantil", Ed. Masson..
-Finch S, "Fundamentos de Psiquiatra Infantil", Ed. Psique.
-Gesell y Amatruda, "Diagnstico del desarrollo normal y anormal del nio", Ed. Paids.
-Piaget J, "Psicologa del nio", Ed. Morata.
-Spitz R, "El primer ao de vida del nio", Ed. Paids.
-Weiner y Elkind, "Infancia y adolescencia", Ed. Paids.
-Gisbert, Mardomingo y otros, "Educacin Especial", Ed. Cincel-Paids.
&a cientificidad del )ue'acer psicopedaggico
Liliana Hernndez y Pablo Cazau
&a $isin de una /"tedra es ense1ar e investigarD pero ta$bi*n for$a parte de sus
ob9etivos esti$ular a los alu$nos para )ue e$prendan ellos $is$os tareas de
investigacin cientfica.
Cresenta$os a continuacin el fruto de esta Olti$a in)uietud# se trata de las
conclusiones de dos traba9os de investigacin de ca$po reali.ados ba9o nuestra
supervisin por alu$nas (E de la /"tedra de Investigacin Csicopedaggica I de la
/arrera de Csicologa de la 8niversidad de BelgranoD acerca de la cientificidad de la
tarea psicopedaggica. &os traba9os fueron reali.ados durante el a1o EFFAD y 'e
a)u una sntesis de c$o fueron encarados y cu"les fueron los resultados.
!l proble$a
El problema que se intent resolver en las investigaciones encaradas por las alumnas puede
sintetizarse en esta pregunta: cul es el grado de cientificidad del quehacer
psicopedaggico?
Quien ejerce la psicopedagoga como profesin no es un cientfico en sentido estricto, ya que
su tarea principal no es investigar teoras sino aplicarlas, por ejemplo para resolver
problemas de aprendizaje. Sin embargo, en su quehacer se supone que utiliza o maneja en
forma explcita o implcita ciertas tcnicas y supuestos tericos provenientes de la psicologa
y la psicologa. En la medida en que utilizan tales soportes tericos podemos decir que su
actividad o quehacer tiene un cierto grado de cientificidad.
Se puede trazar una escala cualitativa ordinal de los grados de cientificidad de la
psicopedagoga sobre la base de las siguientes categoras:
1) La psicopedagoga es una ciencia constituida como tal porque cuenta con sus propias
teoras que dan sustento a su actividad o quehacer.
2) La Psicopedagoga es una ciencia en vas de constituirse como tal porque los
psicopedagogos emprenden investigaciones dentro de su campo intentando elaborar teoras
propias y especficas para su disciplina.
3) La psicopedagoga no es una ciencia, pero s es una tecnologa que utiliza explcitamente
en su quehacer teoras de otras ciencias ya constituidas como tales, como la psicologa y la
pedagoga.
4) Lo mismo que la categora anterior, slo que los psicopedagogos utilizan las teoras
cientficas en forma implcita, es decir, sin tener conciencia de ello.
5) La psicopedagoga no utiliza ni el forma explcita ni implcita teoras de ciencias
constituidas como la psicologa o la pedagoga, y, por lo tanto, su quehacer est guiado casi
exclusivamente por la intuicin o por mtodos considerados no cientficos. Como puede
apreciarse, esta escala est ordenada segn grados decrecientes de cientificidad,
correspondiendo el primero al mximo de cientificidad, y el ltimo al mnimo de cientificidad.
&a planificacin
Con el objeto de responder al problema que origin la investigacin, las alumnas se abocaron
a la realizacin de un trabajo de campo en el cual encuestaron a un total de 24 profesionales
del mbito de la Psicopedagoga, para explorar sus opiniones respecto de la cientificidad de
su quehacer.
La tcnica utilizada fue as la encuesta, constituida a su vez por un cuestionario y una
entrevista dirigida en base a las preguntas del primero.
Se les pidieron sus nombres, edad, ttulos obtenidos, lugar donde estudiaron, lugar donde
trabajan actualmente y sus especialidades, en caso de tenerlas. A continuacin, se les
formularon una serie de preguntas, que resumimos a continuacin:
1. Cmo definira el quehacer psicopedaggico?
2. En qu consiste su trabajo y cmo lo realiza?
3. En qu campos se desempea y qu mtodos utiliza?
4. Cul es el marco terico que sustenta su trabajo?
5. Cree que la Psicopedagoga posee un marco terico que la avale? Qu condiciones
postulara para aumentar su grado de cientificidad?
6. Qu es para usted una investigacin cientfica? Realiz alguna? Porqu? Qu
investigaciones cientficas en Psicopedagoga conoce?
7. Qu perspectivas ve en cuanto a la evolucin de la psicopedagoga en los prximos aos?
Una vez obtenidos todos los datos de las personas entrevistadas, las alumnas procedieron a
organizar las respuestas y correlacionarlas segn un mtodo estadstico. Del anlisis de estos
datos organizados y correlacionados surgieron algunos resultados, que luego confrontaron
con bibliografa que ellas mismas buscaron sobre el tema.
&os resultados
Algunos resultados significativos que arrojaron el anlisis de los datos fueron los siguientes:
El 25% de los entrevistados con un solo ttulo universitario manifest haber realizado alguna
vez algn tipo de investigacin, aunque ese porcentaje aumenta cuando se trata de
profesionales con dos o ms ttulos universitarios.
Existe una cierta uniformidad en cuanto a los marcos tericos utilizados por los encuestados
en su quehacer, pero casi ninguno ha optado por uno solo, por cuanto casi todos ellos han
includo por lo menos dos marcos, elegidos principalmente del psicogentico, psicoanaltico,
sistmico, cognitivo y constructivista.
Uno de los trabajos revel que el 36,5% de los entrevistados que poseen dos o ms ttulos
universitarios respondieron que la Psicopedagoga posee un supuesto terico propio, un
37,5% expres que la Psicopedagoga no posee un supuesto terico propio, mientras que el
25% restante opina que tales supuestos tericos estn en vas de construccin.
Respecto a los entrevistados que poseen slo un ttulo, el 75% expres que la
Psicopedagoga posee un supuesto terico propio, mientras que el 25% restante opin que
no. De estos resultados es posible inferir que a medida que un profesional tiene en su haber
mayor capacitacin universitaria, ms renuente es a admitir que la Psicopedagoga tenga
supuestos tericos propios. Si bien un 50% de los entrevistados afirma que la
Psicopedagoga cuenta con un supuesto terico propio, el 91,66% de los entrevistados al
preguntrsele acerca de su propio marco terico, hacen referencia a teoras puramente
psicolgicas, como la psicologa gentica y el psicoanlisis, entre otras. El segundo trabajo
llega a resultados semejantes, y hasta se permite concluir, a partir de ellos, que la
Psicopedagoga no cuenta, al menos en la actualidad, con un cuerpo propio de
conocimientos.
Otro de los resultados obtenidos fue que los psicopedagogos encuestados, si bien expresan
que utilizan determinado o determinados marcos tericos con el cual fundamentan su
quehacer, cabe pensar que tambin utilizan en forma implcita otros marcos tericos no
expresados en las entrevistas. Las alumnas sugieren en este punto que futuras
investigaciones pueden estar orientadas hacia el empleo de tcnicas especiales que permitan
rastrear tales marcos implcitos.
Finalmente, respecto de la tendencia futura de la Psicopedagoga, en general las respuestas
de los encuestados aputan hacia una evolucin positiva, donde las expectativas estn en un
mayor reconocimiento social, en un trabajo totalmente interdisciplinario y en un
esclarecimiento personal de cada psicopedagogo acerca de su quehacer y su rol profesional.
&as conclusiones
Uno de los trabajos concluy, entre otras consideraciones que, basndose en las entrevistas
realizadas y la bibliografa consultada, si hubiera ms profesionales que realizaran
investigaciones o integraran diferentes teoras, la Psicopedagoga podra aumentar su grado
de cientificidad.
En el otro trabajo, las alumnas consideraron que en el futuro habr una mayor cantidad de
supuestos tericos que avalen el quehacer psicopedaggico, aunque creen que para ello no
es necesario que la Psicopedagoga se constituya como ciencia. Consideran que esta
disciplina es un puente entre la psicologa y la pedagoga y que la idea es otorgar mayor
solidez a dicho puente, sin que exista de por medio una urgencia por constituir la
Psicopedagoga como ciencia, aunque s que su quehacer pueda ser cada vez ms cientfico.
Los trabajos de investigacin realizados por las alumnas tienden, en suma, a avalar nuestra
afirmacin acerca de que la Psicopedagoga no es una ciencia, ya que constituye un
conocimiento conformado por una serie de observaciones empricas de pruebas y resultados
de prescripciones, de normas y reglamentos en trminos de salud y educacin en el rea del
crecimiento y del aprendizaje, conformando adems un interjuego dinmico que se expresa
en el hecho de que ser sirve de otros cuerpos tericos del conocimiento, como la Psicologa y
la Pedagoga, cuerpos que a su vez esperan enunciados de la Psicopedagoga segn una
realimentacin mutuamente enriquecedora.
&iliana ;ern"nde. &ic en Csicologa y &ic en Csicopedagoga
Cablo /a.au &ic en Csicologa y Crof de !nse1an.a Media y 3uperior en Csicologa
Buenos AiresD Mayo EFFK
(1) Mariela Abraldes, Mara Ximena Bertana, Grisel Damelio, Macarena Huergo, Noel Jansen, Solana
Matta, Natalia Palombo, Romina Petrini, Lorena Rosendo, Dina Roselfeld y Marina Jijena Snchez. La Lic.
Mara Marta de los Santos actu como supervisora.
/onsideraciones sobre el trastorno de la ereccin o i$potencia
$asculina
Elena Gmez Rey
RESUMEN
La impotencia o disfuncin erctil es un problema que afecta a casi el 50% de la poblacin
general masculina aunque se presenta, en muchos casos, de manera transitoria. Las causas
de ste problema se agrupan en dos grandes grupos, de origen orgnico y de origen
psicolgico. En la actualidad se ha llegado a estimar que casi un tercio de estas disfunciones
pueden llegar a tener su origen en causas fsicas.
Los tratamientos, basados en la procedencia del trastorno son fundamentalmente mdicos y
psicolgicos, siendo combinables en algunas impotencias mixtas.
ABSTRACT
The impotence or erectil disorder is a problem that almost affects
50% of the masculine general population although it appears, in many cases,of transitory
way. The causes of this one problem are grouped in two great groups, organic cause and
psychologic cause. At the present time it has been gotten to consider that a third of these
disorders almost can get to have their origin in physical causes.
The treatments, based on the origin of the upheaval they are fundamentally psychological
and doctors, being combinables in some mixed impotences.
PALABRAS CLAVE
Impotencia, trastorno de la ereccin, disfuncin erctil, problemas de la excitacin sexual.
KEY WORDS
Impotence, erectil disorder, problems of the sexual excitation
INDICE
INTRODUCCIN: QU ENTENDEMOS POR IMPOTENCIA. Algunas definiciones.
Y CMO SE PRODUCE LA ERECCIN?
CAUSAS DE LA DISFUNCIN ERCTIL: causas de origen fsico u orgnico. Causas de origen
psicolgico
PERO HAY ALGUNA SOLUCIN? Diferentes tratamientos fsicos y psicolgicos.
REFERENCIAS.
I0BR2:8//IM0# +8S !0B!0:!M23 C2R IMC2B!0/IA. Algunas definiciones
Segn Masters y Johnson(1970),existe un trastorno por impotencia cuando el hombre tiene
erecciones con calidad insuficiente para la penetracin o le cuesta mantenerlas o
simplemente no las consigue y todo ello con la finalidad de establecer con xito una relacin
de coito.
La definicin de Kaplan (1974) es, a mi criterio algo ms sencilla y operativa, establece la
existencia de la impotencia cuando el hombre no consigue alcanzar la ereccin en el 25% de
sus contactos sexuales.
Kilmann y Auerbach (1979) dicen que hay impotencia cuando el hombre puede lograr y
mantener una ereccin el tiempo suficiente para realizar el coito y eyacular, en por lo menos,
un 75% de las ocasiones.
Este tipo de disfuncin sexual que estamos analizando, y que encuadramos dentro de los
problemas de la excitacin, en relacin a las fases de la respuesta sexual humana (Masters y
Johnson, 1966), es un trastorno, que remonta su existencia, a centenares de aos atrs y no
slo al mundo moderno y actual. Durante mucho tiempo, en la antigedad ha sido
considerado un tema tab, callado y disimulado y hasta tratado con gran variedad de
mtodos, de dudosa eficacia y a veces hasta peligrosos. La oferta de ayuda variaba desde el
extracto de bilis de oso, pene de tigre, estramonio, testculos de toro, y la famosa cantrida
o escarabajo verde que posea una sustancia denominada cantaridina considerada de gran
poder fortalecedor de la masculinidad (Dr. Peter Hirscher, 1998)
En Espaa hay cerca de entre un milln y medio y dos millones de personas que padecen
esta disfuncin. En USA, se estima entre 10 y 20 millones (Archivos hispanoamericanos de
sexologa, 2(8))
6D </MM2 3! CR2:8/! &A !R!//IM0,
La ereccin, en principio responde a una estimulacin de tipo psquico, donde intervienen
centros de la corteza cerebral, pero tambin es un mecanismo reflejo de carcter nervioso, la
innervacin del pene es en un gran porcentaje parasimptica pero tambin la innervacin
simptica puede intervenir en ste proceso, Es posible que la ereccin que comienza por
estimulacin psquica contine por mediacin parasimptica, y puede que acte
sinrgicamente la simptica aunque esto no parece llegar a ser imprescindible.
Por va nerviosa refleja se produce una vasodilatacin activa que conduce a hiperreplecin
sangunea de los cuerpos cavernosos y del cuerpo esponjoso. Se impide, asimismo, el
vaciamiento de los espacios sanguneos, a travs de la vasoconstriccin venosa,
producindose de esta manera la ereccin del pene (Usandizaga J. A 1990).
/A83A3 :! &A :I3R80/IM0 !RS/BI&
Podemos decir, que en un principio, nos encontramos con dos grupos de teoras referentes a
las causas de la impotencia.
Causas de origen fsico u orgnico
Han tomado una gran relevancia en los ltimos aos debido a la investigacin farmacolgica
y biomdica, casi un tercio de stos problemas, es probable que tengan un origen de ste
tipo, producido por: el uso de ciertos frmacos, drogas u alcohol, diabetes, problemas
vasculares, varicoceles, malformaciones o lesiones en el pene, erecciones dolorosas,
alteraciones neurolgicas a nivel de los nervios plvicos, etc.
Causas de origen psicolgico
El dilogo interno de la persona que padece el problema, suele tener determinadas
caractersticas, que implican un alto nivel de exigencia en lo referente a su desempeo
sexual y a proporcionarle satisfaccin a su pareja.
Por tanto son factores determinantes: las expectativas y creencias de la persona, el nivel de
estrs en que se encuentra, etc.
Estas altas exigencias del hombre frente a su desempeo sexual, producen habitualmente un
elevado estado de ansiedad, si en alguna ocasin dejan de cumplirse sus expectativas, su
preocupacin y exigencia aumentarn siendo probable que se instaur un ciclo de ansiedad,
retroalimentado constantemente ante una posible relacin sexual, puesto que ms que la
consecucin del disfrute, esta prestando toda su atencin a conseguir la deseada ereccin del
pene.
As se instaura ese miedo "a no estar a la altura de las circunstancias o "a fallar o "a no
poder cumplir y por tanto a no satisfacer plenamente a su pareja.
La impotencia la podemos clasificar en: primaria o secundaria, atendiendo a si siempre
existi el problema o aparece en un determinado momento pero no exista con anterioridad.
En la actualidad y dentro de las causas tambin se considera un tipo de impotencia mixta.
Aparte de los factores incidentes en el problema, ya nombrados, es prudente prestar
atencin a otros generados en la propia relacin de pareja, como los conflictos, crisis, falta
de comunicacin sexual e interpersonal, agresividad, infidelidad, etc.
Y tambin a los generados por la situacin personal, como falta de conocimientos sobre
sexualidad, temor al embarazo de la pareja, o la coexistencia de otras disfunciones sexuales.
C!R2 <;A6 A&(80A 32&8/IM0,
La mayor parte de los hombres y de sus parejas, que tienen este problema, se preguntan o
lo han hecho con anterioridad si existe alguna solucin para ello. Es a veces, llamativo como
pese a encontrar informacin adecuada en la red, en libros, en campaas y en profesionales
cualificados, existe an un sector de la poblacin desinformado y casi desesperado respecto
a ste problema, que piensa que no tiene remedio.
Los tratamientos, vamos a clasificarlos en funcin del origen de la disfuncin erctil.
As los tratamientos de la impotencia de origen o causa orgnica sern:
-Prtesis peneanas y ciruga vascular, especialmente indicadas para lesiones irreversibles en
la mdula espinal o cualquier otro dao fsico que impida definitivamente la consecucin de
la ereccin. Nombraremos dos tipos de prtesis, aquellas que producen una ereccin
permanente y aquellas que se activan de una manera totalmente voluntaria, ambas se
insertan mediante intervencin quirrgica.
En cuanto a la ciruga vascular depende esta del diagnstico mdico y de la deteccin de las
reas que no funcionan y que con una intervencin quirrgica se restablezca la zona
alterada, asimismo existe el tratamiento de "revascularizacin del pene, donde se efecta la
conexin de dos arterias con el objetivo de mejorar el riego sanguneo en el pene.
-Inyecciones intravenosas.
-Sistemas de creacin de vaco o bombas de vaco.
-Medicamentos.
Estos tratamientos, indiscutiblemente han de ser llevados a cabo por profesionales mdicos
especialistas.
En cuanto al apartado de los medicamentos, plantear una cierta atencin a Viagra, cuyo
componente fundamental es el Sildenafilo.
Veamos de forma esquemtica como funciona.
Teniendo en cuenta que coincidan en la persona, de forma adecuada, estado emocional y
situacin. El cerebro que est siendo estimulado por seales erticas, libera una sustancia el
monofosfato de guanosina cclico que llega hasta el pene, una vez liberado, su actuacin
sobre la musculatura vascular, arterias y venas da como consecuencia que el pene se ponga
rgido y se endurezca. En las personas que padecen esta disfuncin, la enzima
fosfodiesterasa destruye esas molculas y los cuerpos cavernosos no se pueden dilatar lo
suficiente como para contraer las venas y dejar atrapada la sangre en el interior, as la
accin del sildenafilo bloquea la fosfodiesterasa (Hirscher P.1998).
BRABAMI!0B23 C3I/2&M(I/23
A modo de resumen y de forma orientativa, una vez esta claramente determinado el
problema y se descarta una causa orgnica del mismo, los pasos a nivel genrico pueden
ser:
-Informacin sobre como se produce la respuesta sexual y la impotencia.
-Registro de pensamientos negativos y ansigenos durante el proceso.
-Ejercicios en pareja para disminuir la ansiedad de desempeo:
Focalizacin sensorial 1 y 2.
Orgasmo extravaginal
Coito con orgasmo extravaginal.
Coito con orgasmo intravaginal.
Estos ejercicios secuenciales, se pueden variar en funcin de las diferencias individuales y de
pareja.
Asimismo, se utilizan otras tcnicas coadyuvantes como la tcnica del apretn o ejercicios de
auto manipulacin con el objetivo de aprender a perder la ereccin y recuperarla de forma
voluntaria.
R!R!R!0/IA3
Cabello, F. (2002).Sildenafilo y disfuncin erctil situacional. Archivos
Hispanoamericanos de sexologa, 2(8)
Carrobles, J.A & Sanz Yaque, A. (1991). Terapia sexual. Madrid. Fundacin
Universidad Empresa.
Hernndez, V. & Reyes, C. (2001).Disfunciones sexuales no orgnicas. Argentina.
Avizora.
Hirscher, P. (1998). Viagra: El milagro azul. Madrid, edit. Edaf
Kaplan, H. (1988). Disfunciones sexuales. Barcelona. Grijalbo.
Labrador, F. et al.(1995). Gua de la sexualidad. Madrid. Espasa Calpe.
Masters, W. & Johnson, V. (1981). Respuesta sexual humana. Buenos Aires.
Intermdica
Masters, W.& Johnson, V. & Kolodny, R. (1987). La sexualidad humana (vol.3).
Barcelona. Grijalbo.
Usandizaga, J.A. (1990). Bases anatmicas y fisiolgicas de la sexualidad y de la
reproduccin humana. Madrid. Fundacin Universidad Empresa.
Autor#
!. ($e. Rey (@00H
!$ail# elgorey@00@Yya'oo.co$
Csicloga consultoraD orientacin en se%ualidad.
:isfunciones se%uales fe$eninas
Escobar M y otras
E. Introduccin# 3e%ualidad 'u$ana y 3e%ologa
La sexualidad es otra de de las funciones o actividades que caracterizan al ser humano, y
constituye el resultado de la interaccin de la evolucin biolgica y del medio ambiente
sociocultural. Tiene varias finalidades entre ellas: la reproductora y la del placer. Se
caracteriza por la complejidad propia de la conducta humana y por estar determinada por
una serie de factores que interaccionan en cada individuo hasta formar dinamismos y pautas
particulares de conducta. Es por eso que el estudio cientfico de la sexualidad debe
contemplar esos diversos aspectos, tratar de identificar como y hasta que punto cada uno
de ellos condiciona la sexualidad en general y la del individuo en particular.
La sexualidad; est condicionada por lo biolgico -factores anatmico fisiolgicos-, por los
condicionamientos sociales -sistemas de educacin, valores tico religiosos, sistema jurdico
y lineamientos culturales- y por los mecanismos -estructura y psicodinmica de la
personalidad-; y constituye el conjunto de los fenmenos de comportamientos determinados
por la idiosincrasia y la cultura, a travs de los cuales se satisface el impulso sexual en cada
sujeto.
El impulso sexual es el deseo de descarga de tensin y creacin de la misma por medio de
actos que de modo directo o indirecto incluyen los rganos sexuales y sus reacciones
biolgicas.
Heli Alzate define a la funcin ertica como: "el conjunto de fenmenos funcionales y
comportamentales condicionados culturalmente e independientes de la funcin
reproductora, que se manifiesta en el hombre y en la mujer como reaccin a un deseo o
estmulo especfico, y que permiten al individuo disfrutar del placer fsico o emocional
consigo mismo o con un objeto externo, pero generalmente con una persona del sexo
opuesto.
Con respecto a la sexologa su concepto es el siguiente: "es el estudio cientfico de la
funcin ertica, dentro de sus contextos biolgicos, psicolgicos y culturales.
Pero es importante sealar que fue Alfred Kinsey quien inaugur la era de la sexologa
moderna y cientfica. El realiz en la dcada de los 40 el primer anlisis razonable, objetivo
y cuantitativo de la conducta sexual de diversos grupos de personas, presumiblemente
normales, de distintos niveles socioculturales y socioeconmicos, en EE.UU. Sus
investigaciones brindaron grandes aportes porque demostraron las distintas variedades del
comportamiento sexual, y la frecuencia con que se realizan prcticas que vulgarmente se
llaman "anormales. Fue en el rea de la fisiologa sexual donde el investigador no pudo
hacer grandes avances, estos fueron aportados por William Masters y Virginia Johnson
quienes en condiciones experimentales rigurosas estudiaron las distintas fases del ciclo de
respuesta a la estimulacin sexual en el hombre y la mujer, al tiempo que describieron por
primera vez la fisiologa del acto sexual humano.

@. Runda$entacin
El tema seleccionado para esta monografa est centrado en las disfunciones sexuales de la
mujer: inhibicin del deseo sexual, vaginismo y anorgasmia.
Las razones por las que hemos querido indagar en esta problemtica se fundan en que la
realidad de nuestros tiempos nos evidencia que dichas disfunciones son muy frecuentes al
tiempo que constituyen los mviles que hoy por hoy conducen a muchas parejas y mujeres
a consulta.
En el caso de la anorgasmia, sabemos por una investigacin realizada en el ao 1884 por la
psicloga, sexloga e investigadora a cargo de este seminario Mirta Granero, que se
advierte que en nuestra sociedad, la falta de orgasmo es una de las disfunciones sexuales
por las que ms consulta una mujer, dado que alrededor del 50% de ellas tienen amplias
dificultades para alcanzar siempre o casi siempre el orgasmo, cosa que no sucede con los
varones.
Sobre el origen y el desarrollo de las disfunciones sexuales deseamos destacar la
importancia y el determinismo que tiene una inadecuada educacin sexual, dado que existen
una gran cantidad de suposiciones incorrectas acerca de la sexualidad que gozan de una
amplia difusin social y que constituyen el ncleo de la educacin y la informacin sexual de
buena parte de la poblacin (a travs de la informacin proporcionada por padres,
compaeros, e incluso medios de comunicacin social).
Estas creencias errneas, que son lo que habitualmente se denominan como "mitos
sexuales, hacen a las personas ms vulnerable al desarrollo de disfunciones sexuales, as
como tambin contribuyen al mantenimiento de estas alteraciones una vez desarrolladas.
A continuacin mencionaremos a groso modo algunos de los mitos acerca de la sexualidad
femenina:
-Cualquier mujer que lleva la iniciativa en las relaciones sexuales o en una actividad
sexual es inmoral.
-La mujer que disfruta plenamente del sexo no es "seria.
-No deben mantenerse relaciones cuando la mujer esta menstruando, porque
existen riesgos de infecciones o contaminaciones.
-Las mujeres no deben masturbarse.
-El sexo ocasional es slo para los hombres, y una mujer con alta moral no lo
practica.
Estos son slo algunos de los supuestos que se manejan en nuestra cultura sobre la mujer y
su sexualidad, y en muchos casos explican las razones de las disfunciones que hoy se
padecen, debido a que son ideologas que generan culpas o angustias, que se materializan a
la hora de llevar a cabo una actividad sexual determinada o el coito. La vigencia de estas
creencias falsas, y la relevancia que le atribuimos al tema nos incit a seleccionar a las
disfunciones femeninas como la problemtica a desarrollar en esta monografa.
3. :isfunciones se%uales fe$eninas
$efinici9n
Se definen como todos aquellos trastornos en los que problemas fisiolgicos o psicolgicos
dificultan la participacin o la satisfaccin en las actividades sexuales.
En general, existe una disfuncin sexual cuando alguna de las respuestas psicofisiolgicas
implicadas en el ciclo de respuesta sexual, (en cualquiera de sus fases, o en su totalidad) no
reproducen o solamente se producen de manera parcial.
@tiolo#0a
Son muchas y muy diversas las variables implicadas en la aparicin y mantenimiento de las
disfunciones sexuales y, en contra de lo que se pensaba, en la actualidad parece evidente
que en la mayor parte de los casos son los factores psicosociales los que juegan el papel
etiolgico fundamental, y no factores orgnicos como se crea hasta fechas relativamente
recientes. La ansiedad es un tema que durante aos ha estado ligado al problema de las
disfunciones a la hora de practicar el sexo, ha jugado un papel muy importante debido a que
inhibe la excitacin y la ejecucin sexual, y es una de las razones en la gnesis y
mantenimiento de dichas alteraciones.
Master y Johnson proponen que estas disfunciones tienen como causas prximas o
inmediatas la adopcin del "rol del espectador y el miedo acerca de la actuacin o del
rendimiento en la relacin sexual, pero incorporan adems una serie de causas histricas
que inciden indirectamente en las perturbaciones sexuales. Entre estos factores los autores
mencionan aspectos como determinada formacin religiosa, la existencia de un trauma
psicosexual, la presencia de inclinaciones homosexuales, excesivo consumo de alcohol,
problemas fisiolgicos, consejos inadecuados, y factores socioculturales.
Segn otros autores como Kaplan, Masters y Johnson, las causas de estas disfunciones son
orgnicas tan slo en un 5-10 por 100 de los casos. Adems generalmente no existe una
causa nica responsable del problema, sino que hay diversos factores que colaboran en la
aparicin y mantenimiento del mismo.
Entre las distintas causas podemos mencionar:
Causas fsicas: que afectan o pueden afectar el desarrollo de la actividad sexual
como producto de enfermedades que ejercen un efecto directo o indirecto sobre la
disfuncin.
Entre estas enfermedades encontramos las que comprometen al sistema
cardiovascular (infartos de miocardio, hipertensin, etc.
Las del sistema endocrino, como diabetes, hipogonadismo, hipopituarismo, hiper e
hipotiroidismo, etc.
Perturbaciones del tracto gnito-urinario: priapismo, prostatitis, venreas, etc.
Enfermedades del sistema nervioso tales como accidente cerebro vascular, lesiones
en el lbulo frontal, lesiones en mdula espinal, etc.
Causas farmacolgicas: sus efectos es otro aspecto a considerar en la etiologa de las
disfunciones sexuales debido a que algunos actan directa o indirectamente sobre la
conducta sexual por su accin sobre alguna parte del organismo. Segn algunos estudios se
ha comprobado que antihipertensivos, tranquilizantes, alcohol, marihuana, opiceos y otros,
pueden tener una notable influencia habitualmente inhibidora sobre la actividad sexual.
Causas psicolgicas: existe una gran variedad de factores psicolgicos relevantes en la
etiologa de las disfunciones sexuales. Pero para clarificar el tema se destacan tres aspectos
como los ms destacados:
a) La ansiedad asociada a las relaciones sexuales
b) La falta de conocimiento sobre las habilidades y el desarrollo sexual propio y de la pareja.
c) La adopcin del "rol de espectador en la relacin.
Clasificaciones
1) Deseo sexual inhibido
Se caracteriza por un dficit en las fantasas sexuales y en el deseo orientado a la actividad
sexual, que supone al mismo tiempo una evitacin de todos o de casi todos los contactos
genitales con una pareja.
Tambin se denomina falta de deseo sexual, o apata sexual, y hace referencia a aquellas
personas que carecen de apetito sexual y que no se sienten atradas por el sexo, ni por la
posibilidad de practicarlo. Este inters disminuido por el sexo hace que el sujeto no busque
la gratificacin que ste le brindara aunque se encuentre con posibilidades de llevarlo a
cabo debido a que su capacidad esta intacta para realizar el acto sexual.
Se puede marcar una distincin en la inhibicin del deseo sexual, ya que existe una
diferenciacin respecto a esta perturbacin.
Puede existir una inhibicin del deseo sexual inhibido general, que es el que denota una
falta de deseo hacia cualquier persona, es decir un desinters absoluto hacia la actividad
sexual. Y la otra distincin se define como inhibicin del deseo sexual selectivo, ocasin en
la que la falta de deseo est restringida hacia una o varias personas, pero no hacia todas.
Tambin puede suceder que la falta de deseo se limite al coito, pero no hacia otra actividad
sexual como por ejemplo la masturbacin.
Asimismo podemos discernir entre deseo sexual inhibido primario, el cual incluye a aquellas
personasen las cuales el desinters por el sexo siempre a estado presente.
Y entre un deseo sexual inhibido secundario que caracteriza a una falta de inters por el
sexo desarrollado con posterioridad a aquellos momentos en los que este estaba presente.
Es importante mencionar que es muy raro que se den casos de inhibiciones primarias, y que
el sujeto no haya tenido inters en aspectos sexuales ni siquiera en su adolescencia, que no
se haya masturbado o que no haya experimentado fantasas erticas.
Lo ms frecuente es que la inhibicin del deseo se haya despertado a partir de experiencias
de anorgasmia o impotencia. Por esta razn es que es muy importante determinar si la falta
de deseo es el problema principal o la consecuencia secundaria de otro problema
subyacente.
El deseo sexual inhibido presenta variaciones importantes, desde personas que manifiestan
una ausencia de inters en el sexo, pero son capaces de responder a los estmulos de la
pareja y experimentan excitacin y orgasmo, hasta las que estn desinteresadas en iniciar
la actividad sexual y adems rechazan las aproximaciones amatorias de su pareja. Las
reacciones de quienes presentan esta disfuncin son diferentes, en algunos casos puede ser
que la persona se preste al sexo, e incluso que incite a su compaero a tener relaciones
sexuales (hay que recordar que su funcionamiento sexual no est alterado) aunque no le
atraigan en absoluto, gratificaciones como el placer que observan en quien comparte esta
situacin con ellas, la intimidad, y el estrecho contacto parecen compensarla.
En otros casos los sujetos toleran el contacto corporal como recurso para mantener la
relacin de pareja, esto suele ser ms comn en las mujeres, y recurren a las distracciones
durante el lapso del coito, utilizando sus cuerpos mecnicamente de manera que la pareja
pueda eyacular rpidamente para que el acto sexual termine.
Este tipo de solucin, en algunos casos, puede generar un fuerte antagonismo respecto al
sexo y una hostilidad ms o menos larvada de la persona con inhibicin del deseo contra el
miembro de la pareja que disfruta.
Es importante sealar que esta no es una disfuncin propia de la mujer sino que tambin
pueden padecerla los hombres.
Causas de la inhibicin del deseo sexual:
Orgnicas: Trastornos endocrinos, insuficiencia renal, diabetes, etc. Consumo de sustancias
farmacolgicas (antihipertensivos, psicotropos, antidepresivos, alcohol, opiceos, etc.)
Psicolgicas y psicosociales: estados depresivos, bajo nivel de autoestima, pobre concepto
de la imagen corporal, y en especial la ansiedad.
La ansiedad puede manifestarse como miedo a las relaciones sexuales -a consecuencia de
una moral o educacin rgida, en las que el sexo aparece como una conducta sucia o
degradante), o como miedo a la intimidad o al embarazo, problemas de pareja.
Tambin contribuyen a la inhibicin del deseo, el aburrimiento sexual provocado por la
reiteracin y la rutina en las actividades y hbitos sexuales. Esta estereotipia de los hbitos
puede ser producto de una inadecuada educacin sexual en la que se da excesivo peso a
consideraciones culturales incorrectas, tales como que el hombre o el marido es el que debe
comenzar las relaciones, y a esto se suma el mito de que slo hay una forma "normal de
experimentar el acto sexual, y las prcticas previas o inherentes al mismo.
2) Vaginismo
En la mayora de los casos el vaginismo tienen que ver con causas psicolgicas, bsicamente
el problema consiste en la aparicin de un reflejo condicionado o aprendido en una situacin
anterior en la que se ha asociado una experiencia de dolor a una relacin sexual
(habitualmente el coito).
Es un trastorno nicamente femenino que est ntimamente relacionado con el dolor y los
espasmos en la musculatura del tercio externo de la vagina, los cuales interfieren en el
coito. La dolencia puede implicar sensaciones de ardor, quemadura, contraccin o dolor
cortante, que se localiza en la parte externa o interna de la vagina, en la regin plvica o en
el abdomen.
Este malestar puede presentarse en todos los intentos del coito, en algunas ocasiones o en
algunas posturas de las prcticas sexuales. Pero para que esto se considere una patologa
debe manifestarse con cierta frecuencia, o ser crnico.
El vaginismo puede darse an cuando la mujer responda de manera adecuada a la
excitacin sexual, teniendo lubricacin vaginal y disfrute del juego sexual, inclusive hasta
puede lograr el orgasmo.
Pero el problema se centra a la hora de realizar el coito, debido a un espasmo reflejo que
supone la contraccin de los msculos de entrada a la vagina con el consiguiente cierre
vaginal. Este espasmo no suele causar dolor, incluso es frecuente que la mujer no perciba
cuando se produce. Adems en los intentos de relacin el vaginismo se suele acompaar de
espasmos en los msculos
Causas orgnicas: que responden a deformaciones o trastornos de la vagina, el tero, las
trompas de Falopio, o los ovarios. As como tambin pueden existir infecciones en la vagina,
en el cltoris o enfermedades que afectan al ano. Incluso puede tratarse de afecciones
generales como diabetes, o estados carenciales de estrgenos, etc. es importante destacar
que el uso de determinadas cremas anticonceptivas, espermicidas, productos de higiene
ntima, diafragmas, preservativos y dems que provocan cierta irritacin pueden motivar
tambin la aparicin del dolor costal.
Causas psicolgicas: la influencia de una inadecuada educacin sexual, mala informacin
referida a las relaciones sexuales, problemas de pareja, la ansiedad y los miedos
relacionados al coitos debidos a experiencias traumticas anteriores como abusos o
agresiones sexuales.
3) Anorgasmia
Esta disfuncin se define a partir de la ausencia o retraso del orgasmo, tras una fase de
excitacin normal, durante una actividad sexual que se considera adecuada en cuanto a tipo
de estimulacin, intensidad y duracin.
Hablamos de anorgasmia cuando hay una ausencia del orgasmo en el coito, en a las caricias
genitales o frente a una actividad masturbatoria.
Pero hoy por hoy se sabe, que la anorgasmia no existe, se trata de una falta de
conocimiento respecto a su sexualidad por parte de la mujer o de su compaero para hacer
que su pareja alcance el orgasmo.
Lo ms probable frente a un caso de anorgasmia total es que se trate de mujeres que no se
masturban, o que se masturban poco y no alcanzan el orgasmo por algn trauma
proveniente de una represin, culpa o angustia ante dicha actividad autoertica.
Existen variaciones importantes en la respuesta orgsmica de las mujeres que van desde
aquellas muy escasas que alcanzan el orgasmo slo mediante fantasas erticas sin la
necesidad de una estimulacin fsica a las que requieren estimulacin fsica aadidas a las
fantasas, las que alcanzan el orgasmo con escasos impulsos coitales, las que precisan de un
perodo largo de impulsos rtmicos durante el acto sexual, las que solo lo alcanzan en el
coito en posicin superior (que facilita la estimulacin del cltoris), las que necesitan de
estimulacin directa del cltoris durante el coito, las que solo alcanzan el orgasmo por
estimulacin clitordea directa ya sea manual u oral, o las que alcanzan lo logran solo
mediante la masturbacin.
La anorgasmia en la mujer tiene que ver con una estimulacin inadecuada, por eso es
frecuente que la padezcan mujeres cuyas parejas tiene eyaculacin precoz.
Es interesante mencionar los aportes que Kaplan especifica refirindose a la relacin que
existe entre el orgasmo y el coito a partir de los cuales describe tres factores importantes:
La estimulacin del cltoris es crucial, para que la mujer alcance el orgasmo, siendo muchos
menos relevante el papel de la estimulacin vaginal.
La intensidad de la estimulacin del cltoris vara considerablemente en funcin del tipo de
actividad sexual (es ms intensa con la estimulacin tctil directa, y ms dbil, en la
mayora de los casos, durante el coito)
La cantidad de estimulacin necesaria para provocar el orgasmo femenino vara tanto en
funcin de la mujer (distintas mujeres tienen umbrales diferentes para el orgasmo) como en
funcin de la situacin.
Freud en su obra sobre la femineidad consideraba que el orgasmo clitoridiano, era propio de
la inmadurez, y que cuando esta se alcanzaba el orgasmo era el vaginal, producido durante
la penetracin.
Hoy se sabe que muchas mujeres, al rededor del 80 % no llegan a esta experiencia por la
penetracin sino por el roce con el cltoris durante el coito. Vemos as que no hay distintos
orgasmos y que es una misma cosa: una excitacin que compromete a la vagina, el cltoris,
etc.
Causas orgnicas: enfermedades crnicas: diabetes, trastornos neurolgicos, estado de
carencias hormonales, consumo de sustancias como drogas u alcohol, infecciones plvicas,
desgarros, etc.
Causas psicolgicas: inadecuada educacin sexual, rigidez moral o puritanismo, primeras
experiencias traumticas, problemas de pareja, falta de informacin, o ciertos aspectos
culturales que enfatizan la idea de que en una relacin sexual es la mujer la que debe
satisfacer al hombre, o incluso que niegan que la mujer pueda tener deseos sexuales. Otro
aspecto a considerar dentro de estas causas es el temor de la mujer a descontrolarse
gritando o siendo demasiado expresiva en su manifestacin de placer.
Mujeres anorgsmicas y orgsmicas
Para esta etapa de la monografa nos remitiremos a un trabajo investigativo que realiz en
la ciudad de Rosario la psicloga Mirta Granero, con dos grupos de mujeres: orgsmicas y
anorgsmicas, todas heterosexuales de entre 20 y 40 aos, debido a que arroja datos
relevantes sobre el perfil de ambas mujeres.
Se consider orgsmicas a las que obtenan orgasmo siempre o casi siempre en relaciones
sexuales, por caricias genitales o masturbacin.
Anorgsmicas se consideraron a aquellas que nunca haban obtenido el orgasmo ni en
relaciones sexuales, ni por caricias genitales, ni por masturbacin.
Las hiptesis que se elaboraron en esta investigacin surgieron de la clnica fueron
comprobadas.
Las mismas echaron luz sobre las caractersticas en la personalidad de las mujeres
anorgsmicas, y orgsmicas:
*Hiptesis 1: Las mujeres orgsmicas tienen ms fantasas sexuales que las anorgsmicas.
Bases de esta hiptesis: Las mujeres orgsmicas gozan ms de la sexualidad, se masturban
con ms facilidad. Y la masturbacin est asociada a la fantasa.
*Hiptesis 2: Las mujeres orgsmicas tienen menos puntaje en femeneidad (feminidad) que
las anorgsmicas.
Bases de esta hiptesis: Los adjetivos ligados a la femeneidad del cuestionario estn
asociados a la inseguridad, la timidez, complacencia, etc. Por esto las ms femeninas
tendran menos capacidad para discutir y plantear con sus parejas lo que necesitan para
lograr el orgasmo. Las mujeres orgsmicas por su parte obtuvieron bajo puntaje en
femeneidad (8 con puntaje en androginia).
*Hiptesis 3: Las mujeres orgsmicas tienen mayor puntaje en asertividad que las
anorgsmicas.
Bases de esta hiptesis: La asertividad hostil es la capacidad para responder
adecuadamente en situaciones desagradables. Se consider que las mujeres orgsmicas son
aquellas que en situaciones de no orgasmo podran responder de manera adecuada y
modificar la situacin
*Hiptesis 4: Las mujeres orgsmicas tienen menor puntaje de ansiedad que las
anorgsmicas.
Bases de esta hiptesis: No se sabe si es la ansiedad la que produce la falta de orgasmo o si
la falta de orgasmo produce ansiedad. Lo que si se sabe es que en los tratamientos de
anorgasmia cuando con tcnicas de relajacin se reduce la ansiedad, es ms fcil la
obtencin del orgasmo. Las mujeres ms ansiosas eran las anorgsmicas.
El mtodo que se aplic a cada sujeto consisti en una batera compuesta por cuatro
inventarios, los cuales se administraron de forma individual.
Para el estudio sobre las fantasas sexuales se aplic el cuestionario de Glenn Wilson, el cual
diferenciaba cuatro factores de fantasas: a) exploratoria, b) interna, c) impersonal, d)
sadomasoquista.
El inventario de Rol sexual de Bem que midi la androginia, con puntajes de masculinidad y
femeneidad.
Para medir la capacidad de asertividad, es decir la capacidad de expresar los derechos y
sentimientos hacia otra persona en situaciones hostiles, se evalu con el test de asertividad
de Rathus. Mientras que para abordar el tema de la ansiedad se recurri a la Escala de
ansiedad manifiesta (EDAM) de Taylor.
En esta investigacin se destaca tambin que: fantasas, masculinidad, femeneidad,
androginia, y asertividad corresponden no a lo innato, sino a caractersticas adquiridas por
patrones culturales, por la educacin y el aprendizaje, y que se aprenden y sostienen por
medio de refuerzos.
4. /onclusiones
Si nos remitimos en la historia veremos que en un momento se pens que la mujer no tena
alma, ms tarde se sostuvo que no pensaba, posteriormente se crey que era slo una
figurita a la "caza de un hombre. A partir de all se la ubic como un ser que no senta, que
no tena derechos, y que era un medio para la satisfaccin del sexo opuesto.
Mucho ms podramos comentar sobre los distintos conceptos que se fueron forjando en
torno a la mujer y a su sexualidad. Pero nos resulta ms instructivo preguntarnos:
Que tipos de mujer queremos ser?, Cmo elegimos vivir nosotras nuestra vida sexual?
Que clase de mujeres deseamos que aniden en nuestra sociedad?
Los tiempos posmodernos "fabricaron mujeres que producen, que trabajan y cran solas a
sus hijos y que tambin ocupan lugares en el mercado laboral. La pregunta es Donde
qued la sexualidad de la mujer? Tal vez en las revistas de modas que arrojan datos seudo
modernos sobre como practicar el sexo, o seducir a un hombre.Quizs en los programas de
TV, que se atreven a mencionar temas referidos a la seduccin, o a la pasin. O
probablemente se est jugando a apostar a la sexualidad femenina encarnndola en las
modelos de los medios de comunicacin que con sus figuras "excesivamente ornamentales
nos venden cuerpos e imgenes que no responden ni a la realidad ni a la naturaleza de la
verdadera mujer.
Es importante que nos interroguemos sobre el concepto de mujer que necesitamos que se
vaya plasmando en nuestra cultura y en nuestras representaciones sociales. Mujeres que
disfrutan el sexo y lo viven sin culpa, y sin el padecimiento que entre otras cosas acarrean
disfunciones sexuales, como producto de tabes y represiones impuestas por un sistema
que castra pensamientos no es lo que nosotras elegimos.
Autoras# !scobar MnicaD (on.ale. !velinaD Tayas &iliana y Titarosa &orna.
Braba9o presentado en @003 en el 3e$inario de !ducacin 3e%ual y 3e%ologa de la Racultad
de Csicologa (80R.
BIBLIOGRAFIA
- Granero, Mirta. Ficha: "Diferencias entre mujeres orgsmicas y anorgsmicas. Revista
Latinoamericana de Psicologa. 1984.
- Granero, Mirta. Ficha: Qu es la sexualidad humana.
- Granero, Mirta:Terapia cognitiva y Comportamental y sexologa clnica. Instituto Kinsey de
Sexologa.
- Kaplan, H. "Disfunciones sexuales. Buenos Aires 1987.
- Masters, W, Johnson, V; y otros.Incompatibilidad sexual humana. Buenos Aires 1992.
- Belloch, A; Sadia Bonifacio: "Manual de Psicopatologa. Madrid. 1995
:is$inucin o ausencia de deseo se%ual
Elena Gmez Rey

En algunas ocasiones de nuestra vida, podemos sentir una cierta "apata sexual
posiblemente sea ocasionada por circunstancias inherentes a ese periodo en concreto de
tiempo en el que nos encontramos.
Algunos de los acontecimientos desencadenantes podran ser, el estrs producido por un
exceso de trabajo u otros eventos, un estado de crisis en la relacin de pareja, etc.
Pero tambin encontramos personas que no tienen apetito sexual, ni atraccin por el sexo, ni
sienten necesidad por el hecho de realizar cualquier tipo de comportamiento sexual.
En ambos casos estamos hablando de DESEO SEXUAL INHIBIDO (DSI), el cual puede ser:
primario (si nunca la persona sinti esa necesidad sexual) o secundario (si fue a partir de un
determinado momento o poco a poco fue disminuyendo) (Master y Jonson, 1987), tambin
diremos que esta falta de deseo puede ser, situacional es decir, se manifiesta en
determinados lugares o pocas y en otras no, o general, se da en todo momento.
F. Labrador (1994) distingue entre DSI total y selectivo.
Segn Master, Johnson y Kolodny (1987) Podemos hablar de deseo sexual inhibido, cuando
la falta de inters sexual no es algo que obedezca a la voluntad de la persona y ello le
produce malestar a s mismo y en su relacin de pareja.
Igualmente sealan dichos autores, que la ausencia de participacin en la actividad sexual, si
se debe aun miedo insuperable se denomina aversin sexual.
En general, es poco habitual que una persona no haya sentido nunca ningn tipo de inters
sexual ni siquiera durante la adolescencia, si es ms factible que a partir de determinadas
experiencias se haya desarrollado la falta de atencin en ese rea (F. Labrador).
Vzquez y colabs (1991) en un estudio realizado indican que el 40% de las mujeres, acuden
a consulta del especialista por ste motivo y sin embargo en los hombres que tratan de
resolver algn problema sexual, no suele ser por sta circunstancia.
Mi experiencia como profesional de los trastornos sexuales, es que efectivamente las
mujeres hablan ms de que no les apetece el sexo, quizs tanto como antes o nada y los
hombres cuando llegan a la falta de deseo es consecuencia de presentar otras disfunciones
sexuales no superadas como puede ser eyaculacin precoz o impotencia.
Segn Master, Johnson y Kolodny entre las causas del DSI, tendramos que diferenciar
aquellas de origen orgnico como estados carenciales de hormonas, alcoholismo,
insuficiencia renal, abuso de frmacos o drogas, enfermedades crnicas graves...etc.
Y las debidas a factores psicosociales, entre ellas depresin, traumas sexuales, imagen
deteriorada del cuerpo, bajo nivel de autoestima y competicin por el poder dentro de la
relacin de pareja.
Es importante aadir que generalmente, las personas con DSI pueden desempearse a nivel
fisiolgico sexualmente aunque el problema coexista con otras disfunciones sexuales y es
habitual que como parte del trastorno, les cueste identificar los indicios de excitacin sexual
en su propio organismo y adems sean excesivamente restrictivos para catalogar las
situaciones sexuales (generan las mismas expectativas y no reconocen fcilmente los
cambios situacionales).
Barbach (1991) hace referencia a la inhibicin crnica del deseo sexual desde el punto de
vista de su baja frecuencia en la poblacin y sita las causas del mismo como de carcter
profundo dentro de la persona, esto es: traumas sexuales, abusos sexuales en la infancia o
estados represivos graves, tambin una educacin sexual muy negativa, experiencias
incestuosas o violaciones.
Todo ello esta relacionado con un alto sentimiento de culpa y con la sensacin de que la
sexualidad es algo negativo y sucio.
Pero entre las causas de la prdida ocasional del deseo sexual, la misma autora cita: el
estrs o la fatiga situacional, los cambios hormonales o emocionales, y la monotona en la
forma de abordar la relacin sexual (siempre que la relacin de la pareja este bien).
Otras posibles causas seran, sentir dolor durante la relacin, enfermedad fsica o psquica,
medicacin y temor al embarazo.
Si la relacin de pareja esta pasando por un momento critico, si hay desavenencias y falta de
comunicacin, necesidad de espacio propio por un miembro de la pareja para poder crecer y
evolucionar, entonces en estas circunstancias es muy posible que la sexualidad se sienta
afectada.

+u* 'acer,

Lo ms indicado es acudir a un profesional en busca de ayuda lo antes posible, para evitar
otros trastornos o problemas en la relacin y en la persona derivados de la cronificacin del
problema.
Descartar posibles influencias de carcter orgnico e identificar como y cuando se ha
producido y si se da en algunas situaciones, en determinadas temporadas, en general, si ha
sucedido siempre ... etc.
Los sucesos relacionados con el momento en que el inters por la sexualidad disminuye, as
como identificar si hay otras disfunciones sexuales que coexisten en cualquiera de los dos
miembros de la pareja.
La forma de comunicacin que mantenga la pareja, es muy importante, en la medida en que
tenemos que comprender que la relacin sexual es la comunicacin ms completa entre dos
personas, con un alto nivel de confianza, complicidad, respeto. etc.
Todo esto lleva a disear algunos ejercicios que poco a poco van sensibilizando y
sensualizando a la persona afectada, y a la pareja, haciendo hincapi en completar la
informacin sobre sexualidad y desmontando las viejas creencias y tabes. Se les ayuda a
descubrir un enfoque ms ldico y creativo de la relacin sexual.
!lena ($e. Rey
Csicloga e%perta en clnica y orientadora se%ual
!$ail#elgorey@00@Y ya'oo.co$
REFERENCIAS
BARBACH, L. "Los secretos del orgasmo femenino edic. Martnez Roca (1991) Barcelona.
LABRADOR, F. Y COLABS "Gua de la sexualidad edic. Espasa Calpe. (1994). Madrid.
MASTERS, JOHNSON Y KOLODNY. "La sexualidad humana edit.Grijalbo (1987).Barcelona.

;o$ose%ualidad# <inocentes o culpables,
Alberto Fernndez Alonso
$edicado a todas a1+ellas victi:as 1+e al#+na ve5 han s+frido la inco:*rensi9n, la
intolerancia y el dolor *or sentirse diferentes%
2@l len#+a;e o*resivo hace al#o :Ds 1+e re*resentar violencia6 es violencia4
Toni Morrison
"Ghe frist ti:e so:eone said 1+eer and I SneL they :eant :e%%% the Lorld /reaSs o*en Lith
the sin#le Lord e>*lodin# o+t of the sentence, the Lron# thin# I did so:ehoL, the Lron#
thin# I a:, 1+eer4
Letra de Sara Miles en Bob Ostertag, All the (a#e, interpretado por el Kronos Quartet,
Electra Nonesuch, Nueva York, 1992
"=i al te9lo#o :Ds conservador le ser0a *osi/le hoy en d0a +n ;+icio tan *reso en los ta/Es y
tan defor:ador de la visi9n :<dica y teol9#ica co:o el del te9lo#o y *enalista l+terano,
8enediSt Car*5oL% @n s+ Practica (er+: Cri:inali+: :enciona co:o consec+encias de la
in:oralidad ho:ose>+al6 Tterre:otos, ha:/res, *estes, sarracenos, in+ndaciones y ratas
:+y #r+esas y :+y #lotonasU (1&6&65))4
Helmut Thielicke
E.N Introduccin
El presente trabajo sobre homosexualidad intentar arrojar un poco de luz sobre las causas
de por que, durante una parte de la historia social de la humanidad, esta opcin sexual ha
sido perseguida, mal vista, castigada, odiada y objeto de todo tipo de vejaciones e insultos.
Un claro ejemplo es la cita que consta en la presentacin de este trabajo, cuya traduccin es
la siguiente: "La primera vez que alguien me llam marica y comprend que era yo [...], el
mundo se revel brutalmente con esa simple palabra que brota de la frase como una
explosin, algo malo que hice, algo malo que no debera ser, marica. Ser algo que uno no
quiere ser o ser algo que los dems piensan que uno es. Y es que esa es una de las
cuestiones de la homosexualidad, uno puede saber que es gay, pero tiene miedo de que lo
relacionen con el estereotipo predominante en la sociedad. Pero, cules son las causas de
ese estereotipo?, responden a alguna justificacin?, existe de verdad ese estereotipo en la
sociedad?
Iniciaremos el trabajo intentando definir y acotar los conceptos que vamos a usar para el
estudio, continuaremos con una pequea visin histrica de la homosexualidad en el mundo,
ms tarde repasaremos las diversas teoras que intentan explicar el origen y desarrollo de la
homosexualidad e intentar ver si aportan los argumentos necesarios para entender esa
visin negativa sobre la homosexualidad.
@.N &a 'o$ose%ualidad# una definicin entre otras $uc'as
Como bien expresa Michael Ruse "la homosexualidad -sexo del mismo gnero - no necesita
presentacin. Desde los tiempos precristianos ha perturbado, aterrorizado -e inspirado - la
mente y la cultura occidentales (RUSE, M. 1989:11).
Sin embargo, en cualquier estudio se hace preciso limitar el objeto de estudio y darle una
definicin, pues si no se corre el riesgo de perderse en la inmensidad del sujeto de anlisis y
no poder llegar a una conclusin definitiva.
Para Horton "el trmino homosexual se aplica a las personas que tienen una marcada
preferencia por compaeros sexuales del mismo sexo como tambin aquellas, que, sin
importar la preferencia sexual, entablan relaciones sexuales con personas del mismo sexo.
Xabier Lizarraga Cruchaga defiende que el trmino homosexual es una invencin en el siglo
XIX de una clase social burguesa para conseguir sus propios fines; "La identidad homosexual
(politizada o no en la conciencia) ha tenido que existir desde el momento (por lo menos) en
que se ejerce sobre los homosexuales una represin... o se otorga una triste libertad
condicional. De acuerdo con Guy Hocquenghem, para que la represin sea realmente eficaz
necesita generar culpabilidad en el individuo o grupo que es el blanco: conviene que el
culpable la reconozca como necesaria [1974, p. 37]; para lo cual tambin es requisito
indispensable que el c+l*a/le se reconozca (identifique) como tal. (LIZARRAGA CRUCHAGA,
X. 2003: 24) El concepto homosexual se entiende aqu como la etiqueta creada para
estigmatizar a un grupo de personas caracterizadas por algo en comn, un comportamiento
sexual diferente al impuesto por una mentalidad social burguesa.
Didier Eribon ofrece una visin innovadora sobre el concepto de homosexualidad, elige el
trmino gay, donde incluye tanto a la homosexualidad masculina y femenina , para referirse
a aquella persona que llegado un momento, debido a su personalidad, se ve insultada, es
sujeto paciente de un proceso de injuria por el resto de la sociedad que no acepta o si lo
hace lo lleva a cabo en tono burlesco o condescendiente, sobre su orientacin sexual. "En el
principio hay la injuria. La que cualquier gay puede or en un momento u otro de su vida, y
que es el signo de su vulnerabilidad psicolgica y social. S+cio :arica (s+cia tortillera) no son
simples palabras emitidas casualmente. Son agresiones verbales que dejan huella en la
conciencia. [...] El insulto me hace saber que soy una persona distinta de las dems, que no
soy normal. Alguien que es 1+eer: extrao, raro, enfermo. Anormal (ERIBON, D. 2001: 29-
30). Como dice el verso de Genet, "una palabra vertiginosa, llegada del fin del mundo, abole
el orden hermoso (1)
Para terminar, ofrecemos la definicin ofrecida por Michael Ruse: "Consideramos que es
ho:ose>+al aquel individuo, hombre o mujer, que siente atraccin ertica hacia miembros
de su propio sexo. Puesto que es posible sentirse atrado por alguien sin que haya en ello
nada ertico, especificaremos que por atraccin sexual entendemos (en el sentido ms
elemental de trmino) imaginarse relaciones sexuales. (RUSE, M. 1989: 15)
Comprobamos de todo lo anterior que se hace difcil obtener una definicin nica sobre el
concepto de homosexual. Para la realizacin del trabajo he decidido centrar el estudio de la
homosexualidad basndome una parte caracterstica de cada una de las definiciones dadas
anteriormente, a saber:
Por homosexualidad entenderemos aquel individuo que siente atraccin ertica por otro
individuo de su mismo sexo, sin que ello implique que no pueda sentirse en algn momento
atrado por una persona de sexo contrario, si tenemos que tener en cuenta que preferir la
mayora de las veces una persona de su mismo sexo.
Como un concepto creado para denominar a un grupo de individuos, cuyas prcticas
sexuales y erticas no estn aceptadas por lo establecido en el orden social de una sociedad.
Como el estigma, la etiqueta que se aplica a un individuo para diferenciarlo del resto de la
sociedad debido a su preferencia sexual y ertica.
3.N 8na 'istoria oculta# la 'o$ose%ualidad en el transcurso de la 'u$anidad
Comenzamos nuestra historia en la Grecia Clsica, ms concretamente en Atenas y Esparta.
Los motivos de comenzar en esta etapa de la historia se deben, a que consideramos que la
homosexualidad que se entiende hoy en da es una idea totalmente occidental, de origen en
la historia de Europa y sus procesos histricos, por lo tanto, como bien sabemos, aunque no
es que carezcan de importancia otros momentos histricos como los grandes imperios
agrcolas de los ros Tigris y Eufrates o el imperio Egipcio, la herencia griega es clave para
entender muchos de los hechos sociales de nuestro tiempo.
La imaginera popular suele asociar la sociedad de la Grecia Clsica con una permisividad y
aceptacin de la homosexualidad llegando incluso a la homofilia; sin embargo, nada tan lejos
de la realidad. Si bien es cierto que el hecho homosexual en la Grecia Antigua es menos
perseguida y rechazada socialmente en comparacin con tiempos posteriores de la historia,
tambin es cierto que no es oro todo lo que reluce bajo el sol en debemos detenernos mejor
en ello si no queremos llevarnos una imagen falsa y tpica de la sociedad griega respecto del
tema que nos ocupa.
Porque para empezar Grecia no era algo nico, si no un conglomerado de polis diferentes,
cada una de ellas con una tradicin socio-cultural diferente, lo cul influa en como trataban
el tema de la homosexualidad; por ello estudiamos las dos polis ms significativas de la
Grecia Clsica: Atenas y Esparta.
Como bien dice Marc Oraison: "Nada nos demuestra que el buen pueblo ateniense, en sus
costumbres habituales, de las que o/;etiva:ente no sabemos gran cosa, pensara y viviera
de acuerdo a lo que nos ha llegado del cenculo intelectual socrtico-platnico (2) Y es que
las nicas referencias sobre la homosexualidad provienen de la clase intelectual ateniense,
sobre todo de la obra @l 8an1+ete de Platn y, por supuesto, los poemas homricos.
La sociedad de Atenas reconoca la homosexualidad como una forma de expresarse, pero no
slo en trminos erticos, "se dieron formas institucionalizadas de homosexualidad (as como
de heterosexualidad) y, aunque no de manera exclusiva, generalmente vinculada a una
cierta paidofilia; en Atenas, asociadas casi siempre a las actividades educativas y a la
filosofa, as como a la concepcin de la co:*aB0a% (LIZARRAGA CRUCHAGA, X. 2003: 36)
Sin embargo al igual que su democracia no era una democracia tan aparente como puede
parecer a primera vista, no todos los actos homosexuales eran igual de bien vistos, por
ejemplo los esclavos tenan prohibido acostarse con jvenes de clase superior, y sin
embargo, se cre todo un mercado de esclavos para satisfacer el deseo de clases altas.
En lo que se refiere a la homosexualidad femenina, en Grecia podemos identificar una
sociedad claramente androcntrica, la mujer slo cumple dos funciones bsicas: satisfacer
los deseos sexuales del varn y ser fuente de reproduccin; podemos imaginar que el
lesbianismo no estara muy bien visto pues no cumplen ninguna de estas funciones.
En Esparta podemos comprobar la misma funcin de la homosexualidad que en Atenas:
amor-amistad, compaeros-amantes con claros intereses pedaggicos. Pero tambin a
intereses militares: "los jvenes aristcratas espartanos eran castigados si carecan de un
amante, un hetairoi. Su institucionalizacin se basa en la utilidad que el amor homosexual
llega a prestar: qu mejor forma, por ejemplo, de garantizar el valor, el coraje y la entrega
en la batalla que siendo estimulados a travs del deseo (y la obligacin) de defender o
vengar al amado?(LIZARRAGA CRUCHAGA, X. 2003: 41)
La realidad de la homosexualidad en la Roma Imperial vive de otra forma a la griega. La
sociedad romana es ante todo prctica y materialista, no vive tan espiritualmente como la
griega; adems, la mujer alcanza en este perodo de la historia un papel bastante activo e
importante, sometiendo al hombre a un miedo de perdida de protagonismo que no puede
permitirse.
La homosexualidad se tolera de una manera escondida, como algo prctico que sirve para el
desahogo del deseo, pero no como fuente de amor o cario. Roma se expande y necesita
para ello de una demografa activa, la homosexualidad resta potencia a esa expansin
demogrfica que necesita para su expansin militar. Se produce una heterosexualizacin de
la vida pblica y poltica debido al status que adquiere el pater familias, donde el varn
acaba siendo en centro de la vida familiar romana.
Sin embargo, volvemos a encontrar diferencias de clase, mientras que es normal la
homosexualidad en las clases altas, en las clases bajas su presencia es mal vista o burlada.
Nos vamos ahora a las primeras sociedades hebreas, donde su situacin geogrfico-poltica
va a determinar claramente sus opiniones respecto de la homosexualidad. La situacin de los
primeros pobladores hebreos es de asfixia frente al poder que poseen sus vecinos ms
cercanos (Roma, Egipto, etc.), lo que hace que su vida social gire entorno a la importancia
de la reproduccin, ya que se hace necesario para su supervivencia el aumento constante de
la poblacin.
Esta situacin hacer ver a la homosexualidad como una orientacin sexual que no cumple
ninguna funcin importante para la sociedad hebrea; el acto homosexual es una prdida de
la fuerza del hombre para la procreacin. Como bien indica Xabier Lizarraga: "La
homosexualidad masculina, debido a que en los hombres generalmente se manifiesta el
orgasmo a travs de la eyaculacin, se toma como conducta que desperdicia simiente.
(LIZARRAGA CRUCHAGA, X. 2003: 49)
La llegada de los brbaros, debido a la amplitud de pueblos y culturas, no permite un estudio
muy claro, en parte debido tambin a la falta de cultura escrita en parte de ellos, sobre la
homosexualidad. La diversidad de culturas permite una diversidad de perspectivas sobre la
homosexualidad.
Con el cristianismo, el discurso toma un tono muy oscuro, el pecado se instala en todas las
acciones de la vida, el pesimismo vital reina y por tanto, cualquier accin que signifique
goce, placer sin cumplir con el principal mandato divino: la procreacin, es un acto de
desviacin, anti-natura, diablesco, de la peor calaa. Toda la Edad Media supone un continuo
castigo, perseguimiento y desprecio de la condicin homosexual.
La religin tiene como misin el control de toda la vida humana, desde el nacimiento hasta la
muerte, todos los procesos vitales de importancia de un ser humano pasan por el visto
bueno de la Iglesia; todo discurso legitimador proviene del cristianismo.
En el siglo XIX, la homosexualidad sufre tambin el influjo del positivismo. Si bien durante
toda la historia anterior, la homosexualidad era analizada desde aspectos morales y
espirituales, ahora su estudio se centra en el discurso mdico.
Y como bien indica Xabier Lizarraga: "Y se repitieron necesidades de Estado: la revolucin
industrial exiga un incremento demogrfico, produccin de fuerza de trabajo. La vida
privada, por ende, lleg a ser no un privilegio, sino una imposicin, que responda a un
nuevo orden, a una nueva dinmica de la economa. Y el placer, improductivo
econmicamente (o por lo menos en forma directa e indirecta), resultaba indeseable.
(LIZARRAGA CRUCHAGA, X. 2003: 105). Proceso que recoge tambin perfectamente A.
Garca Valds que reproduce las palabras de un lder obrero: "La moral capitalista, piadosa
parodia de la moral cristiana, golpea con anatemas la carne del trabajador; toma por ideal el
reducir al productor al mnimo de sus necesidades, el suprimir sus alegras y sus pasiones, y
el condenarlo al papel de mquina que realice un trabajo sin tregua ni merced. (3)
Y el discurso cientfico no sabe que tipo de malabarismo debe hacer para "atar la sexualidad
al orden social que exige el capitalismo. "Reaparecieron entonces las torturas medievales
renacentistas, remaquilladas y rebautizadas; se les puso el disfraz que resultaba ms
adecuado para los nuevos planteamientos de orden y cientificidad: la preocupacin por la
salud, ms que por el alma del individuo. (LIZARRAGA CRUCHAGA, X. 2003: 105) Y result
ser que el individuo y su salud estaban enfermos de algo muy grave, que por supuesto poda
curarse; la duda surge en si el sistema se preocup de la salud realmente del individuo o de
la salud que deba mantener el sistema.
Y surge entonces un movimiento de liberalizacin homosexual. Los propios mdicos
homosexuales empezaban a pensar en lo ridculo de la medicina que tenan que practicar.
"Benkert no slo acuo la palabra ho:ose>+alidad para erradicar otros trminos saturados
de moralismos aejos, sino que entr en accin: escribi una carta abierta al ministro
alemn de Justicia en protesta contra el prrafo o artculo 175 del cdigo penal. Para
Benkert, la homosexualidad es +na condici9n del co:*orta:iento caracter0stica:ente innata,
y si no es adquirida no es posible considerarla vicio... (LIZARRAGA CRUCHAGA, X. 2003:
108).
El siglo XX supone una revolucin para la condicin de la homosexualidad que aun tiene sus
efectos en los pocos aos que lleva la humanidad en el siglo XXI. La represin continua en el
siglo XX, pero la aparicin de la enfermedad del SIDA estigmatiza an ms la etiqueta
homosexual, ya de por s bastante maltratada.
Tampoco podemos olvidar las dos Guerras Mundiales y sobre todo la ltima, donde las ideas
de una raza superior y pura supusieron no slo el asesinato y magnicidio de estrellas azules,
sino que tambin en los crematorios ardan tringulos de color rosa.
Y no slo en la Alemania Nazi, tambin en la Unin Sovitica la homosexualidad era
perseguida y castigada. Era vista como un vicio de seores, era una muestra de la
decadencia de la sociedad capitalista.
Sin embargo, tambin es el momento de toma de conciencia, de identificacin con otras
situaciones de opresin por parte de una sociedad machista como es la situacin de la mujer
o el racismo, una medicina que cada vez intenta ser ms objetiva y sin el servilismo al poder
establecido entre otras muchas situaciones; suponen un cambio en la actitud tanto de
homosexuales como de los heterosexuales; una pequea luz de esperanza brilla en el futuro
y la humanidad no puede permitir apagarla, es hora de hacer justicia de una vez sobre una
de las mayores injusticias de la historia, es hora de que las minoras sean respetadas, y por
minoras no debemos entender solamente a los homosexuales, sino tambin a otros
colectivos maltratados como mujeres, emigrantes, pobres, etc.
4.N Beoras y discursos e%plicativos de la 'o$ose%ualidad# la i$posibilidad de una
e%plicacin satisfactoria (4
Comenzaremos este apartado dedicado a las diversas teoras explicativas sobre la
homosexualidad con las teoras psicolgicas, continuaremos con las llamadas teoras
genticas u hormonales, seguiremos con las teoras provenientes de la sociobiologa.
Las teoras de origen psicolgico centran el problema de la homosexualidad en la psique
individual o social del sujeto. La homosexualidad dentro de este conjunto terico es tratada
como una desviacin, una alteracin o una mala adaptacin del individuo a las fases sobre la
formacin de su personalidad sexual.
Veremos en primer lugar las ideas que plantea Freud sobre el origen de la homosexualidad.
Freud crea que la personalidad sexual del individuo dependa de dos variables
fundamentales: la herencia bsica del individuo y los efectos del ambiente. Estos dos
conceptos los aplica en su teora de las fases de formacin del individuo: la fase oral, la fase
anal y la fase flica.
Freud defiende que el individuo es en un principio bisexual, tanto fsicamente como
mentalmente, sin embargo son las distintas fases las que configuran ms tarde, junto con la
herencia transmitida y los efectos del ambiente, la opcin sexual del sujeto.
El nio va dando bandazos por las distintas fases desde un carcter heterosexual a otro
homosexual para volver despus a la heterosexualidad. En la fase oral es nio descubre el
placer que le origina el proceso de amamantamiento con la madre, lo cual provoca que el
bebe se sienta atrado por una mujer, que en esta caso es la madre. Con la llegada de las
segunda fase (anal) y el destete del bebe, "El nio toma conciencia entonces de su capacidad
para producir heces y es estimulado por ella. Ahora es capaz de controlar funciones
corporales. En esta etapa, es el lado homosexual de la naturaleza bisexual del individuo el
que adquiere predominancia, a medida que el nio se siente atrado de un modo narcisista
por su propio cuerpo. (RUSE, M. 1989: 38). Ms tarde viene la fase flica donde el nio
descubre su pene y comprueba que existen personas que no lo tienen, fijando su atencin
sobre ellas, sobre todo por el personaje ms cercano con esta cualidad, es decir, su madre,
surge el famoso complejo de Edipo. Este proceso obliga al nio, ante la imposibilidad de
obtener a la madre a buscar una sustituta en otras mujeres; el nio vuelve a ser
heterosexual.
Teniendo claro el proceso anterior, Freud explica que la homosexualidad es producto que la
interrupcin entre la segunda fase y la tercera, quedando el homosexual estancado en la
segunda (anal), debido algn proceso interno por medio de la herencia del sujeto o por el
ambiente donde se ha desarrollado.
Otra teora psicolgica es la teora adaptacional, estas teoras descartan la bisexualidad del
individuo y la libido presentes en la teora de Freud, dejndonos un sujeto de anlisis que ha
nacido y que debe desarrollarse hasta llegar a su etapa adulta, en condiciones normales,
hacia la heterosexualidad. Como bien indica Ruse: "El supuesto bsico de la postura que
estamos considerando aqu es que, normalmente, ese nio se convertir en un adulto
heterosexual. Pero, utilizando la famosa frase, la vida es una lucha por la existencia (Darwin,
1859), y si se produce algo adverso, el nio ha de responder -ha de adaptarse - para
sobrevivir. Ah podra estar el punto de partida de la conducta homosexual adulta.(RUSE, M.
1989:64). Resumiendo, y por mucho que estas teoras critiquen a la teora freudiana, sus
argumentos son bastante freudianos, ya que en los diversos puntos del desarrollo de un
sujeto, el individuo podra sentirse amenazado por algn suceso, que obligndole el instinto
de supervivencia, le convierta en homosexual.
Veamos ahora la teora del aprendizaje social. Esta perspectiva parte de los supuestos de
que la homosexualidad es una condicin que adquieren los nios debido a los modelos de
aprendizaje provenientes del mundo de los adultos y del grupo de pares. "Las experiencias
sexuales durante la adolescencia pueden tener un profundo efecto en la orientacin sexual
adulta (RUSE, M. 1989: 94).
Para terminar con las teoras psicolgicas, abordaremos la perspectiva de la teora
cognoscitiva del desarrollo. Tienen su origen en los estudios del famoso psiclogo infantil
Jean Piaget, pero que se ha desarrollado principalmente por el psiclogo norteamericano
Lawrence Kohlberg (1966, 1969). Se diferencia de la teora del aprendizaje en que el nio
acta de una forma ms activa en el proceso de adquisicin de la identidad sexual. "As
pues, segn Kohlberg, los nios se imaginan ya a s mismos como chicos o como chiscas
muy pronto. No hay creacin de modelos aqu, [...] el paso crucial es el siguiente: el
individuo quiere estar en su ambiente -si es un chico quiere estar con chicos y hacer lo
mismo que ellos, y a la inversa si es una chica -. Pertenecer al grupo (como mam o pap)
es un s mismo la recompensa; no es que sta tenga lugar por haber ingresado en el grupo
de mam o pap. (RUSE, M. 1989: 97-98).
Abandonamos las teoras psicolgicas para centrarnos ahora de una forma muy breve, en las
teoras explicativas de la homosexualidad desde el lado gentico y hormonal. Estas
perspectiva terica defiende que la opcin sexual del individuo viene determinada
genticamente o bien hormonalmente. Estas teoras han realizado experimentos en
laboratorio con animales para demostrar que variaciones en la cantidad de hormonas tanto
masculinas o femeninas pueden cambiar la conducta sexual de los sujetos de estudio. Sin
embargo, tambin se ha demostrado que no por administar ms hormonas masculinas a un
sujeto, deja de ser homosexual, al contrario, lo nico que hace es aumentar su deseo por el
sexo, pero no cambiar su tendencia sexual. En lo referente a las teoras genticas, defienden
que en algn gen debe tener el secreto de la homosexualidad, tanto masculina como
femenina, sin embargo los estudios recientes an no han aportado nada concreto al tema.
Veamos ahora las ideas que provienen de la sociobiologa. Esta disciplina "intenta explicar la
homosexualidad de un modo darviniano -es decir, como una consecuencia de la adaptacin
provocada por la seleccin natural en respuesta a la lucha por la existencia y (lo que es ms
importante) la reproduccin. Como este enfoque considera que la homosexualidad es, en
cierto modo, un fenmeno social -porque entraa (por lo menos de pensamiento) interaccin
entre dos personas -... (RUSE, M. 1989:151).
Tres son los enfoques principales que integran los estudios sobre la homosexualidad en esta
disciplina:
La primera explicacin es la de la adecuacin heterocigtica equilibrada: Defiende que en
algn momento, en cada generacin, habr cierta proporcin de todas y cada una de las
clases de homocigotos, independientemente de si este homocigoto sea adecuado o no.
La segunda se basa en la seleccin familiar: Partiendo de la teora de los genes, esta
perspectiva terica defiende que la seleccin natural obliga a la perpetuacin de una clase
determinada de genes, los de una familia, lo que obliga a los miembros a reproducirse. La
homosexualidad aqu es entendida en dos versiones: el homosexual es homosexual porque
como heterosexual no habra podido cumplir con su papel y; por cumplir con una funcin de
tutelaje o cuidadora de la prole de sus hermanos.
La tercera hiptesis se basa en lo que los sociobilogos han denominado manipulacin
parental. Bsicamente expone que los padres deciden facilitar siempre la reproduccin de
sus genes, si por algn motivo la descendencia se ve en conflictos entre ellos para lograr ese
fin, se intentar encaminar a uno de la descendencia hacia la homosexualidad para facilitar
el proceso de reproduccin gentica.
H.N &a 'o$ose%ualidad# <inocente o culpable,
Podemos comprobar por todo lo visto anteriormente que la homosexualidad y su concepcin,
a lo largo de la historia y a travs de las diversas teoras que intentan explicarla, es tan
compleja que emitir un juicio se convierte en una tarea titnica.
De la historia sobre la homosexualidad aprendemos que los intereses de la iglesia, el estado
y un tipo determinado de produccin material y social, provocan que esta tendencia sexual
sea castigada al no cumplir con las funciones que supuestamente debe cumplir el sexo: la
procreacin.
Ahora bien, es suficiente el intereses de supervivencia de un sistema para declarar culpables
de todos los males posibles una opcin sexual determinada, por suerte, la moral y la tica
actual nos demuestran que no.
Tambin podemos comprobar que no podemos emitir ningn juicio cientfico completo sobre
las posibles causas de la homosexualidad, ni desde el campo de la psicologa, la medicina, la
gentica y la sociobiologa. La homosexualidad no puede explicarse desde posiciones de
enfermedad, desviacin, intereses genticos o instintos de supervivencia, ya que ninguno de
los experimentos es capaz de reflejar nada concluyente.
La estigmatizacin de la homosexualidad es en gran parte culpa de la propia sociedad, del
miedo que sufre ante lo desconocido, del miedo a la perdida de orden y el pnico que
durante siglos, han intentado introducir hacia la homosexualidad ideas tan negativas como la
religin y la medicina de principios de siglo XIX,.
El desconocimiento de la verdadera naturaleza homosexual es producto, en primer lugar, de
la imaginera popular sobre los propios homosexuales, herencia de esas ideas impuestas ya
comentadas y, tambin por supuesto, de la diversidad de los propios homosexuales, porque
al fin y al cabo, los homosexuales son personas, y todos somos diferentes
independientemente de nuestra opcin sexual.
Actualmente y pesar del gran paso respecto al tema de igualdad de derechos e intento de
normalidad, los estereotipos homosexuales siguen existiendo, como por ejemplo se
demuestra en los medios de comunicacin; donde los homosexuales han copado un lugar de
importancia, pero cumpliendo en la mayora de los casos con un papel clich de comentarista
con pluma comentando noticias de la prensa del corazn.
No somos conscientes del dao que provoca socialmente ese visionado de la homosexualidad
en la sociedad. La etiqueta est cambiando, es cierto, ya no son vistos como desviados o
enfermos, pero otra vez volvemos a colocarlos en un lugar que no les corresponde, otra vez
volvemos a inculcar a la sociedad visiones falsas sobre la homosexualidad, y estas acciones
no benefician a nadie.
En el fondo, debemos recordar que estamos hablando de personas, de seres humanos que
en su gran mayora conviven con nosotros sin que seamos conscientes de su orientacin
sexual, de gente que pensamos que es "normal. Y esa es la opcin que deberamos escoger,
el perder la necesidad de definir nuestra identidad individual en justificacin a una opcin del
deseo, aunque se trata de deseo sexual, es tan ridculo el segmentar a una parte de la
poblacin y tacharla de todo lo malo por su tendencia sexual como sera hacerlo por la
dicotoma entre la preferencia entre la nata y el chocolate; incluso alguno se sentira herido
al ver que slo puede elegir entre algo dulce, ya que a l le gusta lo salado. Por cierto, a mi
me gusta el chocolate, espero que ello no suponga un problema para mi vida normal.
Evidentemente la pregunta del comienzo de esta apartado pierde sentido bajo estos
supuestos, la homosexualidad no debe ser juzgada, el juicio debe recaer sobre la sociedad
que ha intentado juzgarla, y personalmente creo que el veredicto es bastante claro, usted
que cree?
Alberto Rern"nde. Alonso
/onflicto 3ocial y /onducta :esviada
3Z 3ociologa
(1) Jean Genet, !a Mal<re, en PoV:es, LArbelte, 1946, p. 51 citado en Didier Eribon (2001):
(efle>iones so/re la c+esti9n #ay, Editorial Anagrama, Madrid, pg. 30.
(2) Marc Oraison (1976): @l *ro/le:a ho:ose>+al, Madrid, Editorial Taurus cit. en Xabier Lizarraga
Cruchaga (2003): Una historia socioc+lt+ral de la ho:ose>+alidad6 =otas de +n devenir silenciado,
Editorial Paids, Barcelona.
(3) Alberto Garca Valds (1981): 3istoria y *resente de la ho:ose>+alidad, Editorial Akal, Madrid. Pg.
74 cit. en Xabier Lizarraga Cruchaga (2003): Una historia socioc+lt+ral de la ho:ose>+alidad6 =otas de
+n devenir silenciado, Editorial Paids, Barcelona.
(4) Mi intencin es este captulo es mostrar de forma resumida las diversas teoras que explican la
homosexualidad, sin llegar a una exposicin detallada y profunda, ya que una tarea merece un trabajo
propio. Si el lector desea ampliar sus conocimientos existen en castellano varias obras que pueden servir
a esta funcin. Se pueden consultar las siguientes obras:
- Michael Ruse (1989): !a 3o:ose>+alidad, Ediciones Ctedra, Madrid.
- Ricardo Llamas (1998): Geor0a torcida6 Pre;+icios y disc+rsos en torno a 2la ho:ose>+alidad4. Ediciones
Siglo Veintiuno de Espaa Editores. Madrid
- K. Plummer (1981): Ghe MaSin# of the Modern 3o:ose>+al. Hutchinson Editorial, London.
- Diana Fuss (edit.) (1991): IncideWo+t6 les/ian theories, #ay theories. Routledge Editorial, New York.
&as fantasas se%uales
Elena Gmez Rey

Una fantasa corresponde a una representacin mental de algo que hemos vivido o
simplemente que creamos en nuestra mente o adornamos de la forma ms conveniente y
convincente para nosotros mismos.
Si el contenido de tal fantasa produce una excitacin sexual, hablamos de fantasas
sexuales, aunque ste no sea explcitamente sexual (puede ser romntico o sensual...).
Las fantasas sexuales, por tanto, suelen ser una forma de excitacin sexual a travs de
nuestra actividad de creacin o reproduccin mental, y tienen carcter individual y propio.
Y para qu sirven? Nos ayudan a excitarnos en momentos de difcil concentracin, de bajo
deseo sexual, en actividad sexual solitaria (masturbacin) o para encauzar nuestra
sexualidad, en la orientacin deseada.
En ocasiones las fantasas nos hacen dudar sobre nuestra orientacin, sobre nuestra fidelidad
o sobre nosotros mismos. Tenemos que tener en cuenta que la fantasa no es la realidad y
que tampoco tenemos que llevarla a ella.
Para entender explcitamente esto, valga el siguiente ejemplo: usted puede ir un da
cualquiera en el transporte pblico, ser apretujado o pisado reiteradamente por alguien y
desear ahogarlo all mismo, incluso de forma divertida y como desahogo puede imaginarlo
pero creo que estar de acuerdo en su escaso deseo real de llevarlo a cabo. Pues, en el caso
de las fantasas sexuales puede llegar a ser lo mismo, el resultado de imaginar algo puede
no tener nada que ver con realizarlo. Lo bueno y positivo de ellas, es que podemos
experimentar con la variedad sexual y salirnos creativamente e ir ms all de los lmites de
la realidad. Saber que pertenece al mundo peculiar e individual de la imaginacin, donde el
placer proporcionado es el resultado de la perfeccin de la situacin imaginada y de lo
prohibido o poco permitido de esa situacin. Realizar una fantasa podra en algunos casos
ser una experiencia poco gratificante o dolorosa y en otros casos ser un riesgo para nuestra
relacin de pareja. La realidad lleva componentes, no tan perfectos ni adaptados a nuestro
placer, esto puede ser un aliciente o una decepcin.

A veces las fantasas se comparten con la pareja y resultan enriquecedoras para la relacin,
en otras ocasiones toman formas de juegos escnicos que sirven para revitalizar la vida
sexual de la pareja. Pero no olvidemos que no podemos obligar al otro a que haga aquello
que le disgusta, desagrada o molesta.
Segn Masters y Johnson, las fantasas pueden surgir en diferentes contextos, de forma
intencional para pasar el rato, para poner un cierto nimo o chispa sexual en un momento
concreto o simplemente de forma espontnea o accidental.
Y segn los mismos autores:

Surgen de un hecho conocido, pelcula, hecho real, libro.
Surgen de un tema preferido, es un tipo concreto de fantasa.

Las fantasas o la creacin de visualizaciones, con contenido sexual especfico, como el verse
a s mismo realizando un contacto sexual con xito (segn el problema presentado), son
herramientas que en un momento determinado se llegan a utilizar como parte de las
estrategias de superacin de un problema sexual.
Pero tambin podemos resaltar algn aspecto no positivo de las fantasas sexuales, segn
M Dolores Ava, personas con baja autoestima, en lo referente a su atractivo sexual tienen
dificultades para imaginarse deseadas por alguien, sus imgenes pueden estar cargadas de
situaciones de fracaso o ridculo y acompaadas de ansiedad.
Esta misma autora en su captulo "Activacin y excitacin sexual (Gua de la sexualidad, ver
bibliografa). Cita un estudio realizado con estudiantes universitarios (Avia, Carrillo y Rojo,
1990) donde los individuos que representan diferentes roles o papeles en su medio social
tienden a pensar ms sobre sexo y a imaginarse en ms variabilidad de situaciones sexuales,
considerndose ms atractivos, que aquellos individuos que consistentemente se
representan solo a s mismos.

Hay muchas clasificaciones de las fantasas sexuales, especialmente si nos basamos en el
contenido. Aqu vamos a resear la que se muestra en el video: A manual of sexual fantasy,
presentado por Cristine Webber (asesora y periodista)
En esta cinta, se tratan las fantasas sexuales desde la perspectiva de "sueos diurnos",
importantes para mantener y tener una buena salud sexual, una vida sexual ms
satisfactoria y fuera de todo carcter raro o pervertido. (Creo que a stas alturas, es positivo
aadir que hay excepciones sobre ste punto y consideraciones distintas a las expuestas, de
otros profesionales: nota hecha por la autora de este articulo).

Siguiendo, con la clasificacin, se distinguen cuatro tipos:

ntimas.
Exploratorias.
Impersonales.
Sadomasoquistas.

!as fantas0as se>+ales inti:as6
Seran con la pareja y cambiaran el lugar de realizacin de la actividad sexual a otro
desconocido, ms romntico o simplemente ms excitante. Tambin pueden incorporar
variaciones sexuales poco habituales en esa relacin, como el sexo oral o anal o la
masturbacin mutua.

!as fantas0as se>+ales e>*loratorias6
Parecen ser ms comunes en hombres que en mujeres.
Incluyen elementos nuevos, como otras personas, en la relacin de pareja.
.Es fantasa de relaciones en grupo o con componente bisexual, cambios de pareja. Etc.

!as fantas0as se>+ales i:*ersonales6
Se denominan as puesto que se consigue la excitacin, a travs de una situacin, un juguete
sexual o un fetiche. Ejemplo de stas situaciones seran el voyeurismo, la estimulacin con
artilugios sexuales, pornografa. etc.

!as fantas0as sado:aso1+istas6
Son fantasas de juego de poder, donde la excitacin se produce por el sometimiento o la
dominancia, el dolor esta controlado y la situacin tambin. Si se llevan a cabo suele haber
acuerdos entre los miembros de la pareja para parar la situacin.

Es importante resear que no existen datos cientficos que demuestren que un determinado
tipo de fantasa sexual, revele detalles sobre la conformacin psicolgica de la persona.
Nuestros valores personales y sociales pueden diferir de nuestras fantasas, al igual que los
personajes interpretados por el actor pueden no tener nada que ver con la personalidad real
del mismo. (Masters, Johnson y Kolodny, 1987).

Por ltimo consideraremos algunas pautas para aumentar la capacidad de fantasear (basado
en Heiman-Lopiccolo):

Imaginar y poner atencin en los detalles. Los pequeos detalles, como el lugar,
el color de la ropa, un perfume. Son lo ms importante para crear una fantasa.
No tiene por qu ser un gran relato, pueden ser imgenes breves cargadas de
contenido personal.
Lo que a cada uno le excita, es puramente individual y no tiene por qu ser
explcitamente sexual, puede ser romntico, sensual...
.
!lena ($e. Rey
Csicloga clnica = 2rientadora se%ual
elgorey@00@Yya'oo.co$
Artculo enviado en febrero @003
Bibliografa utilizada
Video: Better sex III: A manual of sexual fantasy. Paradox. 1993.
Colecc. Secretos de la pareja. Planeta Agostini.
Barbach L. Los secretos del orgasmo femenino. Martnez Roca. 1991.
Heiman-Lopiccolo. Para alcanzar el orgasmo. Grijalbo. 1989.
Labrador F.y colabs. Gua de la sexualidad. Espasa Calpe. 1995.
Lloyd J.E. Los cinco sentidos del sexo. Martnez Roca. 1993.
Masters.W y Johnson V. El vnculo del placer. Grijalbo. 1988.
Masters W., Johnson V.y Kolodny R. La sexualidad humana. Grijalbo. 1988.