REFERAT CHEMICAL PEELING

Pembimbing : Dr. Sri Primawati Indraswari, S .!! Dis"s"n #$e%: !arti&a '('.').*(+

!EPANITERAAN !LINI! ILM, PEN-A!IT !,LIT DAN !ELAMIN R,MAH SA!IT ,M,M !ARDINAH !#TA TEGAL PERI#DE ./ AG,ST,S0.) SEPTEM1ER .'*(

PENDAH,L,AN

Chemical peeling s"da% $ama dig"na&an "nt"& mem erbai&i &ese$"r"%an enam i$an &"$it man"sia. C%emi2a$ ee$ing ertama &a$i dig"na&an 3$e% bangsa Mesir 4ang mengg"na&an s"s" asam "nt"& mandi 5asam $a&tat6 dan berbagai ba%an &imia se erti a$abaster dan garam. Chemical peeling dit"7"&an "nt"& menimb"$&an eni isan ter&3ntr3$ dari sebagian &eteba$an &"$it, mer"sa& se7"m$a% tertent" dari e idermis dan dermis bagian atas se%ingga mem"n2"$&an ert"mb"%an &"$it bar" dengan &ara&teristi& erm"&aan 4ang $ebi% bai& dari sebe$"mn4a. Definisi C%emi2a$ Pee$ing 5CP6 ada$a% r3sed"r 4ang di$a&"&an "nt"& mem erbai&i str"&t"r &"$it dengan a $i&asi 2airan &a"sti&, 4ang men4ebab&an enge$" asan ada $a isan atas &"$it dengan dera7at enge$" asan 4ang tergant"ng dari ada ba%an 4ang dig"na&an serta te&ni& a $i&asi 4ang di$a&"&an Res 3n en4emb"%an dari ee$ing ber" a : a. Hi$angn4a &erat3sis a&tini& dan $entigines b. Regenerasi e iderma$ a&ibat migrasi e ite$ dari str"&t"r adne&sa 2. 1er&"rangn4a s3$ar e$ast3sis d. Penggantian 7aringan i&at bar" Chemical peeling dibagi ( : a. S" er8isia$ 5very light & light6 b. Medium-depth c. Deep

Tabe$ *. !$asi8i&asi Agen Chemical Peeling Agen C%emi2a$ Pee$ing G$423$i2 a2id .'9:'; Sa$i24$i2 a2id .'9('; Res3r2in3$ .'9('; 5:9*' min6 <er4 s" er8i2ia$=strat"m 23rne"m e>83$iati3n ?essner@s S3$"ti3n 5*9( 23ats6 Tri2%$3r3a2eti2 a2id *'; 5* 23at6 Mi2r3dermabrasi3n 5. asses6 G$423$i2 a2id :'9A'; 5:9.' min6 ?essner@s s3$"ti3n 5:9*' 23ats6 S" er8i2ia$=e iderma$ ne2r3sis Res3r2in3$ :'; 5('9/' min6 Tri2%$3r3a2eti2 a2id *'9(:; 5* 23at6 P%en3$ )); G$423$i2 A2id A'; 5:9(' min6 Medi"m0de t%= a i$$ar4 derma$ ne2r3sis Tri2%$3r3a2eti2 a2id (:; in 23mbinati3n wit%: G$423$i2 a2id 5:'9A';6 S3$id C#. ?essner@s s3$"ti3n P4r"Bi2 a2id +'9A'; M3di8ied 1a&er@s ee$ 5. dr3 s 2r3t3n 3i$6 Dee =reti2"$ar derma$ ne2r3sis 1a&er0G3rd3n %en3$ ee$ !eda$aman Penetrasi

Tabe$ .. Indi&asi Chemical Peeling !eda$aman Peeling Indi&asi !er"t %a$"s, G$3ga" I S&ar atr38i& a&ne, minima$ Me$asma e iderma$ Post inflammatory S" er8isia$ hyperpigmentation 5PIH6 A&ne B"$garis Pse"d383$i&"$itis barbae Mottled dischromia (ethnic skin) Photoaging ringan0 sedang=G$3ga" II dan III Medi"m !erat3sis a&tini& Me$asma derma$ S&ar atr38i& a&ne 5sedang6 Pigmentary dischromia Dee Photodamage berat , G$3ga" I< Se erti di atas !"$it ber igmen da$am Pen4a&it 7ant"ng Pen4a&it g"n7a$ Pen4a&it %ati Se erti di atas !"$it ber igmen da$am 5&3ntraindi&asi re$ati86 In8e&si HS< a&ti8 Dermatitis a&ti8 Adan4a tanning Pengg"naan is3tretin3in da$am * ta%"n tera&%ir Ma$ignansi &"$it !3ntraindi&asi

Tabe$ (. !$asi8i&asi FitC atri2& Ti e &"$it I II III I< < <I Darna P"ti% P"ti% P"ti% P"ti% C3&$at Hitam Ciri02iri M"da% terba&ar, 7arang tanning 1iasan4a terba&ar, tanning $ebi% sedi&it dari rata0rata !adang terba&ar ringan, rata0rata menga$ami tanning ?arang terba&ar, tanning me$ebi%i rata0rata ?arang terba&ar, tanning $ebi% da$am Tida& erna% terba&ar, igmentasi da$am

II. 1. Asam Glikolat

MODALITAS APLIKASI

Asam g$i&3$at mer" a&an asam a$ %a %idr3&si, $ar"t da$am a$&3%3$, berasa$ dari g"$a b"a%0b"a%an dan s"s". Asam ini memi$i&i e8e& anti in8$amasi dan anti3&sidan. Asam g$i&3$at bersi8at &erat3$iti&, merangsang 8ibr3b$as dan $a isan germinatiB"m. Asam ini be&er7a meni is&an strat"m &3rne"m, menimb"$&an e iderm3$isis dan mendis ersi me$anin $amina basa$, asam %ia$"r3nat dermis dan e idermis, serta mening&at&an e&s resi gen &arena nai&n4a se&resi IL0/. Abs3rbsi asam g$i&3$at ada &"$it man"sia tergant"ng dari H, &e&"atan, dan wa&t". Lar"tan asam g$i&3$at A'; biasan4a dig"na&an sebagai agen chemical peeling s" er8isia$ dengan H ',')0.,A:. Lar"tan peeling dengan H E. ber 3tensi mengind"&si engerasan dan ne&r3sis, 4ang tida& a&an ter7adi ada $ar"tan 4ang s"da% se ar"% dinetra$&an dengan H F.. Ma&in tinggi &3nsentrasi asam 5A';6 ma&a ma&in mer"sa& 7aringan. !ee8e&ti8an asam g$i&3$at di&arena&an adan4a ening&atan &3e8isien ermiabi$itas transmembran 4ang dii&"ti dengan en"r"nan H. Asam g$i&3$at di&ena$ sebagai tera i ad7"n2tiBe da$am photodamage, a&ne, r3sasea, striae a$ba, se"d383$$i2"$itis barbae, gangg"an %i er igmentasi, &erat3sis a&tini&, &er"t %a$"s, $entigines, me$asma dan &erat3sis seb3r3i&. Ter$ebi% $agi asam ini da at mene&an er&embangan t"m3r &"$it 4ang diind"&si sinar ,< dan te$a% di"s"$&an sebagai m3da$itas tera i "nt"& menangg"$angi &eadaan e&s83$iasi &"$it se erti misa$n4a i&ti3sis, >er3derma, dan s3riasis. Pada wanita 3st men3 a"se da at diberi&an &rim 4ang mengand"ng ','*; estradi3$ dan asam g$i&3$at *:;, dia $i&asi&an disa$a% sat" sisi wa7a% se$ama / b"$an. !rim ini da at mengind"&si erbai&an 4ang signi8i&an dari Greversing marker se erti rete peg pattern dan eneba$an e idermis &arena en"aan &"$it. Asam g$i&3$at memberi&an erbai&an &"$it dan rest3rasi &"$it men7adi tam a& n3rma$ &emba$i dengan 2e at. Asam g$i&3$at e8e&ti8 "nt"& sem"a 7enis a&ne dan $ebi% ban4a& dig"na&an dari ada $ar"tan 7essner 5mes&i e8e& tera in4a sama nam"n e&s83$iasin4a $ebi% ringan dari ada 7essner6. Da$a" "n da$am &as"s s2ar atr38i& a&ne &"rang memberi&an %asi$ mem"as&an, nam"n $ar"tan asam ini e8e&ti8 "nt"& tera i a&ne B"$garis. Se&arang ini asam g$i&3$at se2ara $"as dig"na&an "nt"& mengatasi de8e& ada e idermis dan a i$a dermis da$am berbagai &3nsentrasi, dari .'0A'; tergant"ng dari &3ndisi 4ang ditera i.

Asam g$i&3$at di&3ntraindi&asi&an "nt"& dermatitis &3nta&, ib" %ami$, dan 4ang %i ersensiti8 ter%ada g$i&3$at. Asam ini 7"ga mening&at&an %i ersensitiBitas ter%ada sinar ,<. Pada asien photodamage da at diberi&an self-treatment ber" a $3ti3n asam g$i&3$at .:; se$ama / b"$an 4ang a&an mening&at&an t3ta$ &eteba$an &"$it sebesar .:;, &and"ngan asam m"&3 3$isa&arida, densitas &3$agen dan erbai&an &"a$itas dari serab"t e$astis. !ee8e&ti8an peeling mengg"na&an asam g$i&3$at da at di2a ai dengan &3nsentrasi :'0A';. ,nt"& %asi$ ma&sima$, peeling asam g$i&3$at sebai&n4a di&3mbinasi&an dengan asam retin3id dan anti3&sidan $ainn4a. 1ebera a st"di mene$iti &ee8e&ti8an &rim %idr3&"in3n +; dan asam g$i&3$at .; 4ang dig"na&an sendiri0sendiri ata" bersamaan dengan asam sa$isi$at ada &as"s reversing actinic damage di $e%er dan dada atas se$ama *. mingg"H peeling asam sa$isi$at di$a&"&an tia ( mingg". Tera i ini meng%asi$&an erbai&an sebesar ((0A*; "nt"& &as"s photodamage, %i er igmentasi, masa$a% te&st"r &"$it, &er"t %a$"s dan $ainn4a. St"di $ainn4a mene$iti peeling ringan asam g$i&3$at :'; 4ang dig"na&an "nt"& mem erbai&i photoaging &"$it. Peeling ringan asam g$i&3$at :'; dia $i&asi&an t3 i&a$ se$ama : menit &e sa$a% sat" sisi wa7a%, "ngg"ng tangan, se&a$i semingg" se$ama + mingg". Perbai&an 4ang ter7adi signi8i&an ber" a ber&"rangn4a &er"t %a$"s, te&st"r 4ang $ebi% %a$"s, s3$ar &erat3sis 4ang $ebi% sedi&it, en4amaran s3$ar $entigines. Se2ara %ist3$3gis nam a& strat"m &3rne"m meni is, $a isan gran"$er 4ang $ebi% &"at, dan e idermis $ebi% teba$. InterBa$ tera i 4ang $ebi% $ama menimb"$&an de 3sisi &3$agen 4ang da at di"&"r dari ening&atan mRNA. Sebe$"m menga $i&asi&an asam g$i&3$at, bersi%&an &"$it ter$ebi% da%"$" mengg"na&an a$&3%3$ "nt"& meng"rangi asam 4ang da at dinetra$isir 3$e% &"$it bermin4a&. Asam g$i&3$at dan TCA :'; da at dig"na&an bersama "nt"& mediumdepth peeling dengan interBa$ / ata" *. b"$an, biasan4a dig"na&an "nt"& &erat3sis a&tini&, rhyditid ringan, pigmentary dyschromia dan flatten depressed scar. !arena TCA ada &3nsentrasi 4ang tinggi 2ender"ng menimb"$&an s2ar dan %i 3 igmentasi, ma&a dig"na&an $ebi% d"$" $ar"tan asam g$i&3$at A'; &e se$"r"% wa7a% dan dinetra$&an dengan air . menit &em"dian. !em"dian dii&"ti dengan ema&aian &rim EMLA 5$id3&ain .,:; dan ri$3&ain .,:;6 ata" &rim ELA0Ma> 5$id3&ain +;6 &e area tertent" ada wa7a% se&itar (' menit tan a dit"t" . Agen ini &em"dian dibersi%&an dan TCA (:; dia $i&asi&an &e se$"r"% wa7a%.

Pada asien me$asma, diberi&an &rim tabir s"r4a SPF *: dan $3ti3n GA *'; ada ma$am %ari se$ama . mingg". !em"dian ditera i 7"ga ada ee$ing tera&%ir &em"dian di"&"r dera7at ee$ing dengan GA :'; erbai&an igmentasin4a seb"$an se&a$i se$ama ( b"$an. Pasien di follo! up dengan interBa$ 4ang terat"r dan mengg"na&an MASI 5melasma area and severity inde"6. Pada asien a&ne dig"na&an $ar"tan GA A'; dengan $ama se&itar .0) menit. ?"m$a% dan 8re&"ensi a $i&asi tergant"ng dari intensitas res 3n &$inis, rata0rata se&itar / &a$i a $i&asi. Perbai&an a$ing 2e at dit"n7"&&an ada &as"s a&ne &3med3 dan a&ne a "$30 "st"$er. Pee$ing GA 7"ga men"n7"&&an %asi$ 4ang signi8i&an ber" a erbai&an s&ar s" er8isia$ 3st a&ne ada ti e n3d"$er &isti& mes&i "n %ar"s sam ai )0*' &a$i r3d"& erawatan ee$ing. ,nt"& s&ar atr38i& di er$"&an minima$ ) &a$i ee$ing. ,nt"& 3rang03rang 4ang tida& t3$eran dengan peeling, da at diberi&an GA da$am se%ari0%ari di r"ma% da$am 7ang&a an7ang. ,nt"& &as"s striae distensi a$ba dengan ti e &"$it a a "n da at dig"na&an asam g$i&3$at t3 i&a$ .'; "nt"& engg"naan se%ari0%ari &e se$"r"% area 4ang ditera i. Sebagai tamba%an, setenga% area tera i dia $i&asi&an #-ascorbic acid, $ink sulfate .; dan tir3sin ',:; dan se ar"% sisan4a dia $i&asi&an &rim em3$ien treti3nin ',':;. !rim terseb"t dia $i&asi&an setia %ari se$ama *. mingg". Hasi$n4a dini$ai ada mingg" &e0+ dan &e0*. dan a&an dida at&an ening&atan &and"ngan e$astin dida$am a i$a dan reti&"$er dermis. Pse"d383$i&"$itis barbae 4ang biasa ter7adi &arena en2"&"ran ramb"t di wa7a% da at diatasi dengan $3ti3n asam g$i&3$at dan $3ti3n ini da at dig"na&an sebagai regimen $3ti3n "nt"& ber2"&"r 4ang da at dig"na&an se%ari0%ari. Pada &as"s scalp psoriasis dig"na&an $3ti3n asam g$i&3$at *'; . &a$i se%ari se$ama ) mingg". !3m $i&asi 4ang biasa ter7adi dari engg"naan asam g$i&3$at ada$a% in8e&si dan %i er igmentasi 57arang ter7adi6. Perawatan 3st ee$ing %ar"s dii&"ti dengan serial peeling, engg"naan tretin3in ata" asam g$i&3$at di r"ma%, 7"ga dengan meng%indari a aran mata%ari ber$ebi%. Sebe$"m peeling, 7angan $" a tan4a&an ter$ebi% da%"$" riwa4at medis sebe$"mn4a. C3nt3% informed consent :

I, IIIIIIIIIIIIIIII, a8ter 2are8"$$4 reading t%e in83rmati3n regarding t%e g$423$i2 a2id ee$ing r3ded"re, giBe m4 in83rmed 23nsent t3 "nderg3 g$423$i2 a2id ee$ing treatment. I %aBe been we$$ in83rmed ab3"t side e88e2ts t%at t%e r32ed"re 23"$d 2a"se. I %aBe been we$$ in83rmed 38 tem 3rar4 e88e2ts 38 t%e t%era 4. I 23n8irm t%at I %aBe in83rmed t%e medi2a$ d32t3r ab3"t a$$ a2t"a$ at%3$3gies 3r at%3$3gies t%at I %aBe %ad. I 23n8irm t%at I %aBe in83rmed t%e medi2a$ d32t3r ab3"t %arma23$3gi2a$ t%era ies t%at I am 2"rrent$4 re2eiBing 3r %aBe re2eiBed in t%e ast. I 23n8irm t%at I want t3 er83rm t%e treatment 38 m4 3wn 8ree wi$$ wit%3"t an4 %4si2a$ 3r m3ra$ 23nditi3ning and I 23n8irm t%at I %aBe t%e rig%t t3 interr" t t%e t%era 4 s"2% as I want wit%3"t t%e ne2essit4 38 7"sti84ing m4 de2isi3n. S"rname and name Date 38 birt% P$a2e 38 birt% Address
T3wn Te$

Signat"re 38 t%e atient Date I, medi2a$ d32t3r, IIIIIIIIIIIIIIII, 23n8irm t%at I %aBe e> $ained wit% a22"ra24 t%e t4 e, aim and 3ssib$e ris&s 38 t%e medi2a$ r32ed"re t3 be er83rmed 3n t%e atient indi2ated, w%3 %as giBen 23nsent t3 begin t%e treatment. S"rname and name 38 t%e medi2a$ d32t3r Signat"re 38 t%e medi2a$ d32t3r Date

2. Larutan Jessner ?essner s"da% dig"na&an $ebi% dari *'' ta%"n sebagai tera i %i er&erat3ti& e idermis. ?essner mer" a&an 2am "ran dari res3rsin3$, asam $a&tat dan asam sa$isi$at da$am a$&3%3$ J:;. ?essner meng%i$ang&an &3%esi &3rne3sit dan mengind"&si edema interse$"$er ma" "n intrase$"$er. ?essner da at mengind"&si $"&a sam ai seda$am a i$a dermis. D"$" res3rsin3$ 5&3m 3nen "tama 7essner6 biasa dig"na&an ada &3nsentrasi *'0:';. !3nsentrasi tinggi res3rsin3$ da at men4ebab&an e8e& sam ing ber" a dermatitis &3nta& a$ergi= iritan dan dis&3$3rasi. Ma&a dari it" dr. Ma> ?essner &em"dian mem83rm"$asi&an 7essner dengan &3nsentrasi 4ang $ebi% renda% dan e8e& &erat3$iti& 4ang $ebi% &"at 5T3sti, .''/6. Asam sa$isi$at ada 7essner mer" a&an sen4awa $i 38i$i& 4ang da at

meng%i$ang&an $i id interse$"$er 4ang ber%"b"ngan &3Ba$en dengan 23rni8ied envelope 4ang menge$i$ingi se$ e ite$. Se$ain it" 7"ga mening&at&an enetrasi dari agen0agen $ainn4a. Res3rsin3$ se2ara str"&t"ra$ dan &imia miri 8en3$ dan be&er7a

mer"sa& i&atan %idr3gen $ema% dari &eratin. Asam $a&tat menimb"$&an e$e asan &3rne3sit 4ang a&%irn4a menimb"$&an des&"amasi strat"m &3rne"m. Pre arat $ar"tan 7essner : Res3rsin3$ *+ g Asam sa$isi$at *+ g Asam $a&tat 5):;6 *+ g Et%an3$ 5&"antitas 2"&" "nt"& memen"%i sam ai *'' m$6 Asam $a&tat *A; Asam sa$isi$at *A; Asam sitrat ); Et%an3$ 5sam ai B3$"me *'' m$6

Ada "$a sediaan 7essner 4ang te$a% dim3di8i&asi dan tida& mengand"ng res3rsin3$ :

Indikasi jessner a. A&ne b. Me$asma 2. PIH d. Lentigines e. %reckle f. Photodamage !3ntraindi&asin4a me$i "ti in8$amasi a&ti8, dermatitis, in8e&si, tera i is3treti3nin da$am / b"$an tera&%ir, gangg"an Persia an Pre! eelin" Pema&aian retin3id t3 i&a$ 583rm"$asi tretin3in, taCar3tin, retin3$6 .0/ mingg" pre peeling en4emb"%an $"&a. !3ntraindi&asi abs3$"tn4a ada$a% 7i&a terda at a$ergi ter%ada sa$a% sat" &3m 3nen 7essner.

meni is&an strat"m &3rne"m, mend"&"ng e iderma$ t"rn3Ber,

meng"rangi &and"ngan me$anin e iderma$, mem er2e at en4emb"%an, membant" enetrasi agen ee$ing. Retin3id t3 i&a$ %ar"s di%enti&an bebera a %ari sebe$"m peeling. Pada &as"s me$asma, a&ne dan PIH retin3id %ar"s di%enti&an *0. mingg" sebe$"m ee$ing. Tabir s"r4a 7"ga sebai&n4a di a&ai tia %ari. Post Peelin" Pada post peeling asien sebai&n4a mema&ai 2$eanser dan e$embab. Peeling 7essner se$esai da$am wa&t" .0A %ari. Ma&e " da at dig"na&an "nt"& men4amar&an

peeling. Peeling 4ang ber$ebi%, eritem ata" "n iritasi post peeling da at diatasi mengg"na&an ster3id dari 3tensi renda%0tinggi tergant"ng dera7at iritasi=in8$amasi. Kele#i$an Jessner Sangat aman Da at dig"na&an ada sem"a 7enis &"$it E8e&ti8 dengan Gdo!ntime@ minima$ Mem er&"at enetrasi TCA 1er&aitan dengan t3&sisitas res3rsin3$ se erti dis8"ngsi tir3id 1an4a& Bariasi dari berbagai abri& Tida& stabi$ &arena a aran sinar dan "dara E&s83$iasi ber$ebi% ada bebera a asien

Kekuran"an Jessner

Informed %onsent

I,__________________ , hereby consent to having my _______(site) treated with CHEMICAL PEELIN !"IN #E""NE$%" "&L!'I&N( #essner%s )ee*ing is o+ten ,sed to treat )hotodamage (s,n-damaged s.in), hy)er)igmentation (dar. s)ots), te/t,ra**y ro,gh s.in, acne, and scarring( It is a )ee*ing agent which ca,ses shedding o+ the o,termost *ayer o+ the s.in,0the strat,m corne,m1 ( 'he )roced,re invo*ves +irst having the )ee* site )re))ed with a*coho*, acetone or other )re-)ee* c*eansing agents('he )ee* is then a))*ied( In genera*, #essner%s )ee*s are e/treme*y we** to*erated( However, the )roced,re can ca,se redness, +*a.ing, dryness, or irritation in the area to be treated('he e++ects co,*d *ast +or 234 wee.s( I ,nderstand that there is a sma** ris. o+ deve*o)ing )ermanent dar.ening or ,ndesirab*e )igment *oss at the treated site('here is a rare chance that a scar co,*d deve*o)('here is a*so a sma** ris. that a bacteria* in+ection co,*d deve*o) or there co,*d be a +*are o+ a )ree/isting Her)es in+ection at the treated site, or the condition being treated co,*d worsen a+ter the )ee*ing )roced,re( 'he bene+its and side e++ects o+ the )roced,re have been e/)*ained to me in detai*( A** o+ my 5,estions have been answered( I am in stab*e hea*th( I have not ,sed Isotretinoin in the )ast 6 -months( I have no a**ergies to resorcino*, sa*icy*ic acid, or *actic acid( I am not )regnant( &,tcomes are not g,aranteed( "ignat,re o+ Patient 7ate Patient Name (P*ease Print) 8itness 7ate

&. Asam Piru'at Asam ir"Bat mer" a&an K0&et30a2id 5CH(0C#0C##H6, se2ara 8isi3$3gis r3d"&si &3$agen, serab"t e$astis dan g$i&3 r3tein, er$ar"t 4ang ema&aian. Lar"tan asam ir"Bat tersedia da$am

ber"ba% men7adi asam $a&tat, $ar"t da$am air dan a$&3%3$, bersi8at &erat3$iti&, desm3 $asti&, mening&at&an dig"na&an, wa&t" dan 7"m$a% 83rm"$asi +';, :';, /';. Indikasin(a ) A&ne 4ang meradang, &%"s"sn4a a&ne mi&r3sisti& !"$it bermin4a& S&ar a&ne sedang !"ti$ !erat3sis a&tini& P%3t3aging m3derat 5&er"t %a$"s, er"ba%an te&st"r, dis&r3mia di8"s, binti&. dan &"ning6 Riwa4at in8e&si HS< re&"ren LED !e%ami$an Pa aran sinar mata%ari setia %ari A&ne, &"$it bermin4a&, %3t3aging : !rim asam ir"Bat ); se&a$i se%ari ata" &rim asam g$i&3$at )0*:; 5"nt"& meni is&an strat"m &3rne"m dan membant" P%3t3aging : Tretin3in t3 i&a$ ','.:; dan agen b$ea2%ing t3 i&a$ 5%idr3&"in3n +;, asam aCa$eat .';6 se$ama minima$ . mingg" se&a$i se%ari 5ma$am %ari6 "nt"& meminima$isir risi&3 PIH dan mem er2e at en4emb"%an 3st ee$ing. enetrasi agen ee$ing agar $ebi% seragam dan da$am6 memi$i&i a&tiBitas antimi&r3ba, a&tiBitasn4a tergant"ng &3nsentrasi,

Kontraindikasi )

Persia an re! eelin" * $ome treatment

Lang&a% ee$ing ada a&ne mi&r3sisti&

A $i&asi $ar"tan: *6 A $i&asi&an $ar"tan dengan &"as sam ai .0($a is, t"ngg" sam ai eritem .6 A $i&asi&an $ar"tan mengg"na&an &asa, g3s3& dengan $emb"t dan ter"s mener"s se$ama *0( menit "nt"& mem er3$e% enetrasi 4ang $ebi% da$am. (6 A $i&asi&an $ar"tan &e area0area &e2i$ 5da%i, dag", %id"ng, atas bibir6 dan netra$isir dengan natri"m bi&arb3nat sebe$"m ma7" &e area se$an7"tn4a. +6 G"na&an &i as angin &e2i$ se$ama a $i&asi "nt"& meng%indari eng%ir" an "a . :6 A $i&asi&an &rim e$embab dan tabir s"r4a sete$a% ee$ing /6 La&"&an (0: &a$i sesi ee$ing dengan interBa$ + mingg" Post eelin" G"na&an &rim e$embab wa7a% dan tabir s"r4a Henti&an engg"naan &rim retin3id, hydro"y acid dan asam ir"Bat se$ama * mingg" 3st ee$ing.

+fek sam in" Des&"amasi Cr"sting ada area &"$it 4ang $ebi% ti is Eritem sangat ringan Des&"amasi ringan Peri3d 3st 3 erati8 sing&at Da at dig"na&an "nt"& &"$it 8itC atri2& III dan I< Sensasi tersengat dan terba&ar se$ama a $i&asi ,a iritati8 dan ta7am ter%ada m"&3sa sa$"ran na as atas P%3t3aging : te&st"r $ebi% %a$"s, &er"t %a$"s ber&"rang,

Kele#i$an

Kekuran"an ,asil %i er igmentasi $ebi% tersamar&an 5freckle dan $entigines6 A&ne L &"$it bermin4a& : erbai&an $esi a&ne dan en"r"nan min4a& Informed %on%ent

2( I hereby re5,est and a,thori9e 7r(____________ , M(7(, to treat me +or the ),r)ose o+ attem)ting to im)rove my a))earance( 4( 'he e++ect and nat,re o+ the treatment to be given, as we** as )ossib*e a*ternative methods o+ treatment, have been +,**y e/)*ained to me( :( It has been e/)*ained that we**-5,a*i+ied and trained )ersonne* wi** assist with certain )ortions o+ the treatment ,nder his;her s,)ervision( <( I hereby a,thori9e 7r( ____________, &$, to administer s,ch treatment to me, and agree to ho*d him;her +ree and harm*ess +or any c*aims or s,its +or damages or in=,ry or com)*ications whatsoever res,*ting +rom conditions beyond the doctor%s contro*( >( I .now that the )ractice o+ medicine and s,rgery is not an e/act science and that, there+ore, re),tab*e )ractitioners cannot )ro)er*y g,arantee res,*ts( 6( I ac.now*edge that no g,arantee or ass,rance has been made to me by anyone regarding the treatment which I have herein re5,ested and a,thori9ed( ?( I am advised that tho,gh good res,*ts are e/)ected, they cannot be and are not g,aranteed, nor can there be any g,arantee against ,ntoward res,*ts( @( I ac.now*edge that no g,arantee has been given me as to the n,mber o+ years I may a))ear yo,nger +o**owing treatment( A( I ac.now*edge that no g,arantee has been given me as to the condition o+ the com)*e/ion or si9e o+ the s.in )ores +o**owing treatment, com)*ete hea*ing o+ acne *esions or +ading o+ hy)er)igmentations(

2B( I ac.now*edge that d,ring the )roced,re )yr,vic acid in an a*coho*ic so*,tion wi** be a))*ied +or 23> min on my +ace( 22( I ac.now*edge that no g,arantee has been given me as to the )ain*essness o+ the )roced,re( "ome individ,a*s, beca,se o+ emotiona* ma.e,) or *ow )ain thresho*d, may e/)erience )ain( 'his )roced,re wi** ca,se a modi+ication in the treated area o+ my +ace (body), which may be ,n)*easant( My +ace wi** become red and s,bse5,ent*y dry and in some cases areas o+ dry hy)er)igmented s.in may occ,r( Cr,sts may occ,r in some areas and m,st be medicated with to)ica* antibiotics( E/+o*iation wi** then start and *ast abo,t >32B days( An erythema may )ersist +or 2>34B days( 24( I have been advised that the +o**owing conditions may arise a+ter treatment( 'hese conditions are ,ncommon and ,s,a**y not serio,s, b,t may a))ear at anytime beca,se o+ circ,mstances beyond the doctor%s contro*C a( A dar.ening (hy)er)igmentation) o+ the s.in or b*otchiness may occ,r at any time ,) to : months +o**owing treatment( 'his is ,s,a**y d,e to e/cess s,n or heat e/)os,re( ")ecia* medication may be )rescribed +or this and wi** ,s,a**y c*ear the condition com)*ete*y( &ccasiona**y, +,rther treatment may be re5,ired, consisting o+ a second )roced,re( Persons with dar. com)*e/ions ,ndergoing treatment are advised that a b*otchy com)*e/ion may arise, which wi** ,s,a**y even o,t over a )eriod o+ :36 months( b( 'he s.in may be red +or 2B34B days( 2:( I have been advised that e/)os,re to s,n m,st be avoided at a** costs +or a )eriod o+ 6 months( No s,nbathing is )ermitted +or 6 months( 'o do so wo,*d enco,rage b*otchy s.in )igmentation re5,iring +,rther treatment( 2<( I give my )ermission that my be+ore and a+ter )ict,res wi** be ,sed +orC 3 Ed,cationa* ),r)oses on*y 3 Patient demonstration 3 Medica* congresses and medica* artic*es 'he o)eration has been e/)*ained to me and I +,**y ,nderstand the nat,re o+ the )roced,re and the ris.s invo*ved( I ac.now*edge and ,nderstand that no e/)ressed or im)*ied warranty has been given to me( 7ate ___________ "ignat,re ____________

-. .esorsinol F3rm"$asi: Indi&asi:

Res3rsin3$ Min2 3>ide Ce4ssatite

+' g *' g .' g

1enC3inated a>"ngia .) g A&ne 8ase a&ti8 5$esi a "$3 "st"$er6

Gangg"an 3st a&ne 5PIH, eritem, s&ar dang&a$6 Me$asma e iderma$ P%3t3aging ringan

 !3ntraindi&asi

Fre2&$es !"$it ti e F< A$ergi res3rsin3$ Hami$ HS< 8ase a&ti8

Persia an ee$ing : tretin3in &rim ',':; se$ama . mingg" re ee$ing Te&ni& ee$ing : *6 !"$it dibersi%&an dengan a$&3%3$=aset3n
2) Pasta dirata&an &e wa7a% mengg"na&an s at"$a 5m"$ai dari

da%i i i %id"ng dag" sam ai * 2m di bawa% margin mandib"$ar (6 Pasien diminta men"t" mata dan m"$"t s a4a tida& ter&ena

+6 T"ngg" *0. 7am :6 1ersi%&an asta dengan air ata" air da$am em"$si min4a& /6 Pasien a&an menge$"%&an sensasi b"rning ata" arestesi se$ama ee$ing A6 Sete$a% dibersi%&an, &"$it men7adi "ti% dan a&an memera% da$am .0( 7am )6 Di a&%ir ee$ing asien a&an merasa "sing se$ama bebera a menit, m"ng&in &arena 8$"s%ing 4ang ter7adi se&"nder a&ibat res3rsin3$. P3st ee$ing -ang %ar"s di er%ati&an saat 3st ee$ing 4ait": !"$it men7adi &e23&$atan dan &en2ang ada %ari &e0.H $e asn4a &era& &"$it m"$ai %ari &e0( Pasien diminta meminima$isir e&s resi ada wa7a% dan di$arang me$e as &era& &"$it 4ang timb"$ 1as"% air + &a$i se%ari !rim e$embab P%3t3 r3te&si !3rti&3ster3id er 3s 7i&a ter7adi 3edem PIH 57arang6 Rea&si a$ergi res3rsin3$ Rea&tiBasi HS< 5tera i dengan asi&$3Bir t3 i&a$ ma" "n sistemi&6 M"da% dig"na&an

!e$ebi%an:

A $i&asi dan enetrasi seragam E8e&ti8 &%"s"sn4a "nt"& a&ne, PIH dan me$asma Aman sam ai &"$it ti e 8itC atri2& <

Tida& menimb"$&an n4eri 5sensasi b"rning se$ama ee$ing biasan4a ringan6 !e&"rangan : E8e& des&"amasi 4ang se2ara esteti& 7e$e& Tida& aman "nt"& &"$it 8it> atri2& $ebi% dari < 1isa menimb"$&an %i ersensiti8 Memer$"&an st"di %ist3$3gis "nt"& mengeta%"i me&anisme a&si erema7aan &"$it In83rmed C3nsent

2( I hereby re5,est and a,thori9e 7r( ____________, M(7(, to treat me +or the ),r)ose o+ attem)ting to im)rove my a))earance( 4( 'he e++ect and nat,re o+ the treatment to be given, as we** as )ossib*e a*ternative methods o+ treatment, have been +,**y e/)*ained to me( :( It has been e/)*ained that we**-5,a*i+ied and trained )ersonne* wi** assist with certain )ortions o+ the treatment ,nder his;her s,)ervision( <( I hereby a,thori9e 7r( ____________, M(7(, to administer s,ch treatment to me, and agree to ho*d him;her +ree and harm*ess +or any c*aims or s,its +or damages or in=,ry or com)*ications whatsoever res,*ting +rom conditions beyond the doctor%s contro*( >( I .now that the )ractice o+ medicine and s,rgery is not an e/act science and that, there+ore, re),tab*e )ractitioners cannot )ro)er*y g,arantee res,*ts( 6( I ac.now*edge that no g,arantee or ass,rance has been made to me by anyone regarding the treatment which I have herein re5,ested and a,thori9ed( ?( I am advised that tho,gh good res,*ts are e/)ected, they cannot be and are not g,aranteed, nor can there be any g,arantee against ,ntoward res,*ts( @( I ac.now*edge that no g,arantee has been given me as to the n,mber o+ years I may a))ear yo,nger +o**owing treatment or that the scars wi** hea* com)*ete*y( A( I ac.now*edge that no g,arantee has been given me as to the condition o+ the com)*e/ion or si9e o+ the s.in )ores +o**owing treatment( 2B( I ac.now*edge that d,ring the )roced,re my +ace wi** be covered by mas.s +or 2 to 4 ho,rs( 22( I ac.now*edge that no g,arantee has been given me as to the )ain*essness o+ the )roced,re( "ome individ,a*s, beca,se o+ emotiona* ma.e,) or *ow )ain thresho*d, may e/)erience discom+ort( 'his )roced,re wi** ca,se a modi+ication in the treated area o+ my +ace (body), which may be ,n)*easant( My +ace wi** become red and s,bse5,ent*y dry and hy)er)igmented( E/+o*iation wi** then start and *ast abo,t >32B days(An erythema may )ersist +or 2>4B days( 24( I have been advised that the +o**owing conditions may arise a+ter treatment( 'hese conditions are ,ncommon and ,s,a**y not serio,s, b,t may a))ear at any time beca,se o+ circ,mstances beyond the doctor%s contro*C

a( A dar.ening o+ the s.in or b*otchiness may occ,r at any time ,) to : months +o**owing treatment( 'his is ,s,a**y d,e to e/cess s,n or heat e/)os,re( ")ecia*

medication may be )rescribed +or this and wi** ,s,a**y c*ear the condition com)*ete*y( &ccasiona**y, +,rther treatment may be re5,ired, consisting o+ a second )roced,re( Persons with dar. com)*e/ions ,ndergoing treatment are advised that a b*otchy com)*e/ion may arise, which wi** ,s,a**y even o,t over a )eriod o+ :36 months( b( 'he s.in may be red +or a 6- to @-wee. )eriod or )ossib*y redness is d,e to increased b*ood s,))*y to the new s.in( 'his ,s,a**y disa))ears over a :- to 6- month )eriod and the +ina* com)*e/ion is somewhat *ighter than the origina* com)*e/ion( c( &n occasion, sma** areas o+ the nec. and chin may show thic.ening +or a variab*e )eriod o+ time +o**owing treatment( 'hese areas are b,i*d,)s o+ ,nder*ying co**agen and scar tiss,e and are ,s,a**y easi*y contro**ed by )eriodic in=ections o+ medication( d( Every +acia* )roced,re is accom)anied by swe**ing o+ the tiss,e o+ the +ace and nec.('his is ,s,a**y on*y tem)orary and disa))ears within a short )eriod o+ time( &n occasion the swe**ing may be )ersistent and wi** re5,ire +,rther medication( 2:( I have been advised that e/)os,re to s,n m,st be avoided at a** costs +or a )eriod o+ 6 months( No s,nbathing is )ermitted +or 6 months( 'o do so wo,*d enco,rage b*otchy s.in )igmentation re5,iring +,rther treatment( 2<( I give my )ermission that my be+ore and a+ter )ict,res wi** be ,sed +orC 3 Ed,cationa* ),r)oses on*y 3 Patient demonstration 3 Medica* congresses and medica* artic*es 'he o)eration has been e/)*ained to me and I +,**y ,nderstand the nat,re o+ the )roced,re and the ris.s invo*ved( I ac.now*edge and ,nderstand that no e/)ressed or im)*ied warranty has been given to me( 7ate____________ "ignat,re____________

/. Asam Salisilat Asam sa$isi$at s"da% $ama dig"na&an &arena e8e& &erat3$iti&n4a &3nsentrasi (0/;. Asam ini memi$i&i e8e& &3med3$iti& "$a se%ingga sering dig"na&an ada sediaan t3 i&a$ "nt"& a&ne. Asam sa$isi$at mer" a&an sen4awa $i 38i$i& 4ang da at meng%i$ang&an $i id interse$"$er 4ang ber%"b"ngan &3Ba$en dengan cornified envelope 4ang men4e$"b"ngi se$ tand"&. Asam sa$isi$at dig"na&an sebagai agen peeling &arena e8e& anti%i er $asti&n4a. Asam sa$isi$at da at mer3mba& 7aringan derma$ tan a se2ara $angs"ng me$"&ai 7aringan ata" me$a$"i in8$amasi. Asam sa$isi$at 7"ga memi$i&i e8e& antimi&r3ba dan antiin8$amat3ri. ?i&a di&3mbinasi&an dengan asam benC3at da$am sa$e w%it8ie$d a&an meng%asi$&an e8e& 8"ngisida$. F3rm"$asi sa$e asam sa$isi$at : Asam sa$isi$at 3wder ,SP Meti$sa$isi$at AN"a %3r :'; */ tetes **. g ada

Tabe$ +. F3rm"$asi $ar"tan asam sa$isi$at Pee$ing asam sa$isi$at 5;6 *' .' (' +' :' Indi&asi: A&ne B"$garis 5bai& 4ang meradang ata" "n tida&6 A&ne r3sasea Me$asma PIH Fre2&$e Lentigines P%3t3damage 5ringan0sedang6 !"$it berte&st"r &asar !3ntrandi&asi: A$ergi sa$isi$at E&s e&tasi asien 4ang ber$ebi%an Dermatitis=in8$amasi a&ti8 In8e&si Bir"s a&"t Hami$ Is3tretin3in da$am (0/ b"$an tera&%ir !e$ebi%an: Aman "nt"& sem"a 7enis &"$it Agen 4ang bag"s "nt"& a&ne B"$garis Memberi&an enam a&an resi itat "ti% se%ingga da at di&eta%"i distrib"si 4ang s"da% merata saat a $i&asi Sete$a% bebera a menit 3st ee$ing, da at mengind"&si e8e& anestesi 4ang d at mening&at&an t3$eransi asien 1erat asam sa$isi$at 3wder ?"m$a% eti$ a$&3%3$ J:; 5g6 *' .' (' +' :' 5226 *'' *'' *'' *'' *''

!e&"rangan: !eda$aman ee$ing 4ang terbatas

!"rang e8e&ti8 "nt"& %3t3damage tertent" In83rmed C3nsent

I, ________________, hereby consent to having my _____________ (site) treated with "ALICDLIC ACI7 CHEMICAL PEELIN ( 'he )ee* wi** be )er+ormed to im)rove the overa** a))earance o+ the s.in at the site o+ treatment( "a*icy*ic acid )ee*s are ,sed to im)rove acne v,*garis, hy)er)igmentation (dar. s)ots), ro,gh te/t,re, oi*y s.in, and )hotodamage (s,n damage)( 'he )roced,re invo*ves +irst having the )ee* site )re))ed with a*coho*, acetone or other )re-)ee* c*eansing agents( 'he )ee*ing agent is a))*ied +or :3> min +o**owed by c*eaning with ta) water and a b*and c*eanser( In genera*, sa*icy*ic acid )ee*s are e/treme*y we** to*erated( However, the )roced,re can ca,se swe**ing, redness, cr,sting, dryness and obvio,s )ee*ing o+ the +ace which co,*d *ast +or ,) to ?32B days( I ,nderstand that there is a sma** ris. o+ deve*o)ing )ermanent dar.ening a+ter the )roced,re( 'here is a rare chance that the )ee* co,*d ca,se ,ndesirab*e )igment *oss at the treated site, the condition being treated co,*d worsen a+ter the )ee*ing )roced,re, or a scar co,*d deve*o)( In addition, there is a sma** chance that a bacteria* in+ection co,*d deve*o), or the )ee* co,*d a*so trigger a +*are o+ a )re-e/isting Her)es in+ection at the treated site( In addition, there have been ,ncommon cases o+ a**ergic reactions to sa*icy*ates (the active )ee* ingredient)( 'he bene+its and side e++ects o+ the )roced,re have been e/)*ained to me in detai*( A** o+ my 5,estions have been answered( I am in stab*e hea*th( I have not ,sed Isotretinoin in the )ast 6 months( I have no a**ergies to sa*icy*ic acid( I am not )regnant( &,tcomes are not g,aranteed( "ignat,re o+ Patient 7ate Patient Name (P*ease Print) 8itness 7ate

0. Asam Trikloroasetat 1T2A3 TCA berbent"& &rista$ ta& berwarna dan memi$i&i titi& $e$e% :+OC, m"da% di83rm"$asi&an dengan air. TCA tida& sensiti8 2a%a4a nam"n bersi8at %igr3s&3 i&, ma&a sebai&n4a disim an di tem at tert"t" "nt"& membatasi abs3rbsi airn4a. Se&a$i di2am "r, TCA da at berta%an se$ama . ta%"n. !3nsentrasi TCA di83rm"$asi&an dengan met3de berat=B3$"me 5<=D6. Lar"tan TCA ('; dib"at dengan menamba%&an (' g dengan 2"&" air sam ai *'' m$.

TCA menimb"$&an denat"rasi

r3tein 5&erat3&3ag"$asi6 4ang dit"n7"&&an

dengan adan4a !hite frost. Dera7at enetrasi 7aringan tergant"ng dari &3nsentrasi, re arasi &"$it dan sisi anat3mis &"$it. Pemi$i%an &e&"atan TCA sangat enting da$am ee$ing.

*'0.'; : ee$ing s" er8isia$ Gsangat ringan@, enetrasi tida& sam ai bawa% strat"m gran"$3s"m .:0(:; : ee$ing s" er8isia$ Gringan@, enetrasi men2a&" se$"r"% &eteba$an e idermis +'0:'; : medi"m0de t% ee$ing, sam ai a i$er dermis : sam ai reti&"$er dermis

F:';

TCA dengan &3nsentrasi $ebi% dari (:; da at men4ebab&an s&ar, se%ingga medium-depth peeling di$a&"&an dengan meng&3mbinasi&an TCA (:; dan agen $ain se erti 7essner, C#. s3$id ata" asam g$i&3$at. TCA &3nsentrasi F(:; dig"na&an "nt"& $esi teris3$asi 4ang memang senga7a didestr"&si ata" ada $esi s&ar se erti ada tera i icepick scar. Indi&asi : Pert"mb"%an e iderma$ 5&erat3sis a&tini&, &erat3sis seb3r3i& ti is6 P%3t3aging ringan0sedang Pigmentar4 dis2%r3mia me$i "ti me$asma dan PIH Lesi ber igmen se erti $entigines dan e8e$id A&ne S&ar a&ne

E8e&tiBitas Tera i *6 Res 3n sangat bai& s=d bai& a. !erat3sis a&tini& b. Me$asma s" er8isia$ 2. Hi er igmentasi s" er8isia$ d. E8e$id e. Lentigines 8. Depressed scar 5te&ni& CR#SS6 .6 Res 3n berBariasi a. !erat3sis seb3r3i& b. !erat3sis %i ertr38i&

2. Me$asma 2am "ran d. Hi er igmentasi 2am "ran (6 Res 3n $ema% a. !erat3sis seb3r3i& teba$ b. Me$asma da$am 2. Hi er igmentasi da$am Peeling ada &"$it wa7a% berbeda dengan ada &"$it n3n0wa7a% se erti $engan tangan, dada atas dan $e%er bawa%. Peeling &"$it n3n0wa7a% memb"t"%&an wa&t" en4emb"%an 4ang $ebi% $ama dan memi$i&i risi&3 s&ar 4ang $ebi% besar. Ha$ ini di&arena&an &"$it wa7a% memi$i&i "nit i$3sebase"s 4ang $ebi% ban4a&. ,nit ini ber eran enting da$am r3ses ree ite$isasi. Ma&a dari it" sebai&n4a mema&ai TCA dengan &3nsentrasi di bawa% .:;. Se$ain it" chemical peeling ada &"$it n3n0wa7a% terb"&ti &"rang e8e&ti8 5Harm3n et al, .''/6. Pre Pee$ing: a. Tabir s"r4a ,<A=,<1 s e&tr"m $"as b. Tretin3in ',':0',*; 5&3m 3nen ter enting, men"r"n&an strat"m &3rne"m, mem er2e at t"rn3Ber e iderma$, men"r"n&an adesi &3rne3sit 2. E&s83$ian 5men"r"n&an adesi &3rne3sit, merangsang ert"mb"%an e iderma$ dengan mer"sa& strat"m &3rne"m, e>. Asam g$i&3$at, asam $a&tat6 d. Agen b$ea2%ing 5&%"s"sn4a "nt"& asien dis&r3mia dan asien &"$it 8itC atri2& ti e III0<I, e>. Hidr3&"in3n +0);6 Saat Pee$ing, er%ati&an dera7at !hite frosting 4ang timb"$ : LeBe$ *: eritem dengan area !hite frosting ti is=ber2a& 5%a$ ini mengindi&asi&an ee$ing e iderma$ s" er8isia$, da at di2a ai dengan &3nsentrasi TCA E(';. Pee$ing ini a&an menimb"$&an sedi&it sisi&= flaking se$ama .0+ %ari LeBe$ . : !hite frosting dengan area eritem 4ang men"n7"&&an ee$ing se$"r"% &eteba$an e idermis sam ai a i$er dermis dan da at di2a ai dengan TCA &3nsentrasi F(';. Pee$ing ini a&an menimb"$&an e&s83$iasi se$"r"% e idermis6

LeBe$ ( : !hite frosting s3$id tan a eritem. Ha$ ini mengindi&asi&an enetrasi TCA me$a$"i a i$er dermis, da at di2a ai dengan TCA &3nsentrasi F(';, tergant"ng &"antitas a $i&asi.

P3st Pee$ing Pasien sebai&n4a diingat&an mengenai 8ase08ase en4emb"%an 3st ee$ing : a. &uperficial 'C( peeling Eritem ringan0sedang dengan &"$it sedi&it menge$" as, ber$angs"ng sam ai + %ari. Pasien m"ng&in menga$ami edema ringan. b. Medium-depth peeling !"$it 4ang dipeeling a&an terasa dan tam a& &en2ang. Lesi igmentasi 4ang ada sebe$"mn4a a&an ber"ba% warna men7adi $ebi% ge$a &eab"an sam ai 23&$at. Eritem dan edema 4ang ter7adi berBariasi. Edema da at ber$angs"ng bebera a %ari 5 "n2a&n4a +) 7am6 dan minta asien "nt"& menge$eBasi &e a$a saat tid"r. Des&"asmasi terb"&a ter7adi dimana &"$it a&an nam a& in&. -ang sebai&n4a di$a&"&an 3st ee$ing TCA, sebagai beri&"t : a. C"2i m"&a dengan $emb"t . >=%ari dengan 2$eanser n3n detergen
b. Mema&ai sab"n asam asetat + >=%ari 5',.:;, * send3& ma&an 2"&a

ada %ari &e0( disertai dengan

m"n2"$n4a e&s"dat ser3"s. Ree ite$isasi se$esai ada %ari &e0A s=d %ari &e0*',

"ti%

da$am * $iter air %angat6 berda4a antise ti& dan bere8e& debridasi 2. Pe$embab "nt"& men2ega% &"$it &ering dan embent"&an &era& &"$it d. Pasien di$arang mengg3s3& &"$itn4a ata" mengambi$ &"$it 4ang terdes&"amasi &arena da at menimb"$&an s&ar e. ?i&a asien menge$"%&an r"rit"s dan risi&3 menggar"&, beri&an ster3id t3 i&a$ ringan se erti %idr3&3rtis3n *; 8. ?i&a ree ite$isasi s"da% se$esai, asien da at mengg"na&an &rim e$embab g. Lan7"t&an erawatan pre peeling 5tabir s"r4a s e&tr"m $"as, &rim b$ea2%ing, tretin3in=Bitamin C, &3mbinasi dengan agen e>83$ian se erti K0%4dr3>4a2id. %. &uperficial 'C( peeling da at di"$ang tia +0/ mingg", nam"n medium-depth 'C( peeling tida& b3$e% di"$ang da$am 7ang&a wa&t" / b"$an sam ai semb"% sem "rna. !3m $i&asi: In8e&si Per"ba%an igmentasi Eritem $ama Mi$ia

A&ne Per"ba%an te&st"r &"$it

S&ar !e$ebi%an M"ra% Stabi$ L bisa disim an da$am 7ang&a wa&t" $ama Tida& memi$i&i t3&sisitas sistemi& F$e&sibe$ 5bisa "nt"& s" er8isia$ medi"m0de t%, dee ee$ing6

Adan4a rea&si 8r3sting 4ang bisa dig"na&an "nt"& indi&at3r da$amn4a ee$ing. !e&"rangan !3nsentrasi F+'; : enetrasi tida& bisa di er&ira&an dan da at menimb"$&an s&ar. S&ar a&ne mer" a&an &as"s 4ang tida& m"da% "nt"& ditangani &arena &eda$aman, $ebar dan str"&t"rn4a 4ang berBariasi. Ada ( ti e dasar s&ar : a. I2e i2& s2ar : tida& $ebar 5E. mm6, tra&t"s e ite$ dengan margin ta7am dan da$am, me$"as se2ara Berti&a$ &e dermis ata" 7aringan s"b&"tan b. R3$$ing s2ar : timb"$ dari dermis, &"$it re$ati8 nam a& n3rma$, $ebi% $ebar 5+0 : mm6, batas s"bderma$ meng%a$angi mas"&n4a tera i dari erm"&aan atas, se%ingga &3re&si s"bderma$ 7"ga mer" a&an &3m 3nen 4ang enting. 2. 13>2ar s2ar : ber" a de resi 3Ba$=b"$at dengan te i Berti&a$, miri s&ar Barise$a, bisa dang&a$ ma" "n da$am. Lesi s&ar $ainn4a bisa ber" a sinus tract, s&ar %i ertr38i& dan s&ar &e$3id. !$asi8i&asi s&ar $ainn4a : elevated 5%i ertr38i&, &e$3id, depressed 5distensible dan non distensible6. Chemical peeling 4ang baisa dig"na&an antara $ain : )-hydro"y acid, TCA, 8en3$. Hasi$ terbai& "nt"& ee$ing s&ar da at di er3$e% ada &as"s s&ar atr38i& dan depressed ata" "n rolling*bo"ing scar. ,nt"& i2e i2& s2ar memer$"&an $an7"tan punch e"cition. Pada asien t"a, dengan &"$it 4ang &"rang e$astis, da at di2a ai %asi$ 4ang signi8i&an. Sedang&an ada asien ria %asi$n4a &"rang signi8i&an se2ara a "$er6, distr38i& dan

4. Dee 2$emi%al Peelin" untuk s%ar ost akne

&3smeti&. -ang ter enting ada$a% menge$3$a% e&s e&tasi asien &arena s&ar a&ne tida& se$"r"%n4a meng%i$ang bai& dari 7enis s&ar a a "n. !3ntraindi&asin4a : Tera i is3tretin3in da$am / b"$an tera&%ir Riwa4at &e$3id=s&ar %i ertr38i& Hami$ L men4"s"i Pen4a&it 7ant"ng A&ne a&ti8 b"&an mer" a&an &3ntraindi&asi 5&3mbinasi&an ee$ing dengan emberian antibi3ti& sistemi& se$ama .0( mingg"6. Dian7"r&an memberi&an tera i is3tretin3in post peeling "nt"& men2ega% ter7adin4a acne flare dan m"n2"$n4a &emba$i a&ne. 5. Kom#inasi 2$emi%al Peelin" Asam Salisilat dan T2A Asam sa$isi$at mening&at&an enetrsai TCA, sedang&an TCA men4ebab&an resi itasi r3tein dan ne&r3sis &3ag"$ati8 se$ e iderma$. TCA &3nsentrasi *'0*:; "nt"& superficial peeling. F3rm"$asi asam sa$isi$at 5da$am et%an3$6 4ang dig"na&an "nt"& &3mbinasi ada$a% &3nsentrasi .' dan (';. TCA 4ang a&an dig"na&an da$am &3mbinasi ada$a% 4ang da$am bent"& $ar"tan aN"e3"s &arena $ar"tan et%an3$ tida& da at enetrasi &e da$am &"$it. Lar"tan aN"e3"s TCA da at berta%an sam ai / b"$an 7i&a tida& ter&3ntaminasi. Indi&asi : Hi er igmentasi Me$asma PIH S3$ar $entigines P%3t3damage A&ne

!"$it berte&st"r &asar !e$ebi%an : E8e&ti8 "nt"& sem"a 7enis &"$it 1ai& dit3$eransi 3$e% ras &"$it ge$a = gr" etni&

Sangat meng"nt"ng&an "nt"& menangani me$asma re&a$sitran dan PIH !e&"rangan: S" er8i2ia$ ee$ing 4ang $ebi% da$am

Pening&atan des&"amasi ada bebera a asien 4ang ber$angs"ng dari %ari &e0A s=d %ari &e0*' Lebi% sering ter7adi PIH dari ada 4ang ee$ing asam sa$isi$at sa7a.