POSICIONES QUIRRGICAS

La preparacin del paciente en la cama de operaciones es muy importante requiere conocimientos de anatoma y aplicacin de principios de fisiolgicos .Esta es de acuerdo al tipo de intervencin quirrgica a realizar Existen diferentes posiciones para todas las especialidades quirrgicas, para las que se deben tener la fisiologa del paciente ya que puede presentar variaciones respiratorias o circulatorias.

POSICION SUPINA O DORSAL El paciente se coloca de espalda la cabeza alineada con el resto del cuerpo, los brazos y manos alineados al lado del cuerpo o sobre un apoyabrazos en un ngulo no mayor de 90 grados con respecto al cuerpo con abrazaderas de seguridad para evitar que se caiga el brazo y provoque una luxacin. El apoyo del paciente en la mesa de operaciones se har en tres puntos: Una almohadilla debajo de la cabeza que permita la relajacin de los msculos del cuello. Cirugas Intervenciones abdominales, ginecolgicas, urolgicas de cara y cuello, de trax, de hombro, vasculares y ortopdicas. Otra bajo la zona lumbar para evitar lumbalgias Una ms bajo la rodilla para flexionarla.

MODIFICACIONES DE LA POSICIN SUPINA A) Posicin De Trendelenburg El paciente descansa sobre la mesa de operacin en posicin dorsal La mesa se eleva para dejar la cabeza ms abajo que el tronco

Las rodillas descansan a nivel de la articulacin de la mesa, esta se quiebra en el segmento inferior dejando los `pies que caigan libremente

La faja de sujetacin se pone sobre las rodillas

B) Posicin De Trendelenburg Invertido Se utiliza para las cirugas de cabeza y cuello, puede ayudar tambin a los procedimientos que comprenden el diafragma y la cavidad abdominal superior.

C) Posicin De Litotoma Esta posicin se utiliza para ciruga vaginal, perineal, urolgica y rectal. El paciente esta en decbito dorsal Las piernas se mantienen suspendidas en soportes como estribos o Pierneras mas gruesas, protegidas con un cojn para evitar el contacto de la piel con el metal.

POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL Una vez anestesiado el paciente en decbito dorsal, se voltea sobre el abdomen con extrema lentitud y cuidado, procurando que las vas de respiracin estn permeables se flexionan los brazos hacia adelante por sobre la cabeza, bajo el trax, los pies y tobillos se apoyan en un cojn para que no tengan todo el peso los dedos.

Usos de la posicin prona: Operaciones en la parte superior del trax Operaciones del tronco Operaciones de piernas Operaciones de columna Operaciones de coxis Operaciones de crneo

POSICION SIMS O LATERAL El paciente yace sobre el lado no afectado, la espalda a nivel del borde del la mesa, los brazos extendidos sobre un apoya brazos doble. La pierna de abajo se flexiona con la otra y la otra se conserva en extensin colocando una almohada sobre ellas para evitar la presin entre ellas

POSICION FOWLER OSENTADO Esta posicin se utiliza muy poco, es mui difcil para el paciente como para el, manejo de la anestesia. La posicin se mantiene a travs de un soporte de la cabeza que consiste en unas tenazas estriles que rodean el crneo y estabilizan la cabeza Los brazos se cruzan suavemente sobre el abdomen se sujetan con una cinta y descansan sobre una almohada. Un apoya pie ayuda a mantener la posicin firme, sobre las piernas del paciente se pone una faja de sujecin

Usos de la posicin de fowler: Operaciones a nivel de la columna cervical Craniectoma posterior Por va trasfenoidal Procedimientos de cara o boca