PRCTICA N9: RESTAURACIONES CON RESINA EN DIENTES PRIMARIOS ANTERIORES

A. OBJETIVOS.-

a.

Restaurar defectos cariosos en las superficies proximales de dientes primarios que no comprometen el ngulo incisal.

b.

Seleccionar adecuadamente la resina y el color a usar.

B. MARCO TEORICO.-

Operatoria en piezas temporales 1.-Caractersticas anatmicas de las piezas temporales. 2.-Aislacin del campo operatorio. 3.-Diseo de cavidades III, IV y V. 4.-Biomateriales ms usados en odontopedriata en el sector anterior. Objetivos de la Operatoria en piezas temporales: Detener la enfermedad (caries). El 12% de las caries se da en la zona anterior, el 28% son caries proximales posteriores y el resto son oclusales. Devolver la salud. Conservar las funciones de las piezas dentarias temporales: -Masticatoria interviene en la primera fase de la digestin, haciendo el bolo alimenticio. -Fontica -Mantener el espacio -Secuencia de erupcin de pzas permanentes. -Gua de erupcin especialmente para el molar de los 6 aos. -Impedir erupcin prematura para que se relacione bien con sus pares. -Esttica y psicolgica.

1. Caractersticas anatmicas de las piezas temporales: Es importante conocerlas para aplicar el conocimiento morfolgico en procedimientos clnicos para pacientes pedraticos. -Corona -Esmalte y dentina -Pulpa *Caractersticas anatmicas: -Las coronas son ms cortas y bulbosas. -Tienen una mesa oclusal ms angosta. -Tienen ms pronunciada la constriccin cervical. -Existe un rea de contacto interproximal. -La anatoma oclusal es diferente. -La direccin de los prismas del esmalte en las pzas temporales, los prismas van hacia oclusal en cervical, en cambio en las permanentes van hacia cervical en cervical.

Pza Permanente

Pza Temporal

-Tienen el mismo contenido mineral que las pzas permanentes. -El espesor del esmalte es menor, aproximadamente la mitad que el de una pza definitiva. -El esmalte termina en borde definido. por la direccin de los prismas. -El espesor de la dentina es menor. -La dentina termina en forma brusca por la constriccin cervical. -Los cuernos pulpares son ms superficiales, especialmente los mesiales.

*Influencia de la morfologa: -En el progreso de las caries no es que la caries sea ms agresiva, es que hay menos tejido que se oponga a su avance. -En la preparacin cavitaria. 2. Aislacin del campo operatorio: La aislacin permite mejor visibilidad y las mejores caractersticas del material. *Puede ser: -Absoluta -Relativa

a) Aislamiento relativa: *Elementos necesarios: -Trulas prefabricadas tienen algodn ms compacto que no es capaz de absorber tanta agua. -Trulas hechas por nosotros. -Sujeta trula (porta trula). -Secantes se ponen a la salida del conducto de Stenon. -Buen eyector de saliva. -Cuando aislamos piso de boca, es importante poner trulas en salida del conducto de Wharton. Lo ideal es hacer es realizar aislamiento absoluta, pero hay veces en que no se puede. b) Aislamiento absoluta: *Elementos necesarios: -Goma dique. -Perforador de goma. -Arco de Young. -Seda dental para amarrar el clamps, porque as si salta lo podemos recuperar. -Clamps (amarrado). -Porta clamps.

*Colocacin de la goma dique: -Seleccin del arco de Young. -Seleccin de los clamps. -Amarrar clamps con seda dental.

-Perforar la goma dique. -Instalar los clamps. -Pasar goma sobre los clamps. *Tamao de las perforaciones de la goma dique para cada pieza: -6 Molares definitivos. -4 5 Molares temporales. -3 Premolares. -2 IC permanentes -1 Incisivos temporales y permanentes inferiores.

-Para perforar la goma dique se disea un cuadrado en el centro de la goma en el cual las esquinas son las piezas ms distantes que vamos a aislar. -Al instalar el clamps hacemos movimientos de bscula digital, para asegurar que quede bien acentado en cervical.

*Clamps ms usados: - 204 206. - 208 209. - ASH 8 A Los clamps deben tener suficiente elasticidad para permitir su apertura y adems deben apoyarse en cuatro puntos a nivel del diente. Y deben tener platinas con inclinacin cervical.

*Ventajas del uso de aislamiento absoluto: -Campo seco y despejado. -Al paciente no le molesta el agua, el aire, el sabor cido, ni los residuos. -No hay riesgo de que aspire cuerpos extraos. -Mejora el acceso y la visualizacin. -Proteccin de tejidos blandos. -Ayuda en el manejo conductual. -Mejor educacin de los padres mejor para mostrarle los procedimientos realizados a los padres. -Adems el nio se asla de la situacin, y se sale de lo que ocurre en boca.

*Desventajas del uso de aislamiento absoluto: -Presenta cierta dificultad de colocacin slo mientras no se tenga la prctica. 4

-Siempre requiere de anestesia, al menos tpica en los mrgenes gingivales. -El paciente puede rechazarla tajantemente. -Es complicado en pacientes respiradores bucales, asmticos y nios con infecciones en las vas respiratorias superiores (en estos casos no se debe realizar aislamiento absoluto). -No en nios con tratamiento de ortodoncia. -No se puede usar en pzas semierupcionadas. -Se puede poner la goma dique y luego lo clamps, o bien, poner primero los clamps y luego la goma dique. -En el sector anterior (de canino a canino) se puede aislar sin usar clamps, sino que con la ayuda de amarras de seda a nivel de la comba (constriccin cervical), con la ayude de cuas si es que se requiere. 3. Pasos el ejecutar una restauracin anterior: 1.-Anestesia poner poca cantidad. 2.-Aisalcin absoluta o relativa, la absoluta puede ser con seda. 3.-Delimitacin de la cavidad. 4.-Eliminacin de caries con cuchareta de caries o fresa redonda de carbide de baja vel. 5.-Tallado de la cavidad y retenciones. 6.-Lavado y desinfeccin. 7.-Proteccin pulpar en caso de ser necesario. 8.-Obturacin. 9.-Control de la oclusin. 10.-Pulido de la obturacin. Tamao de las fresas: Fresa redonda N2 (largo de la punta activa de 1mm). Fresa redondaN3 (largo de la punta activa 1.3 mm). Fresa 330 ( 0.75). -Largo de la punta activa de 1.5 mm. -Punta redonda. -De diamante o carbide. Durante el fresado se deben aislar las pzas vecinas mediante matriz metlica y cua, para protegerlas.

 Cavidad clase III: Proximal del sector anterior.

*Pasos operatorios: Se debe eliminar toda la caries y/o zonas de hipoplasia. Acceso vestibular o palatino (respetar rea sana) al realizar el fresado se entra al diente por la cara que est ms daada. Diseo de retencin surcos o rieleras, que se realizan haciendo desgastes en los ngulos de la preparacin. Paredes opuestas paralelas entre s. Borde cavo superficial ligeramente biselado. Proteccin pulpar en la pared axial. Colocacin de la matriz de celuloide, cuas si procede. Las matrices de celuloide se deben cortar por la mitad, tanto para su largo como para su ancho, ya que estas estn diseadas para adultos. Colocacin de la resina compuesta. Control de oclusin. La zona de trabajo en las pzas dentarias ve desde la superficie a la pulpa

2mm

1.4mm

C. MATERIAL E INSTRUMENTAL. Trpode Cureta para dentina Pieza de mano Micromotor Fresa redonda Cinta celuloide Lmpara de luz halgena Ionmero de vidrio Resina

D. DESCRIPCION DE LA PRACTICA.-

a. Seleccin de pieza b. Seleccin de color c. Aislamiento absoluto

d. Abordaje por palatino, formacin de las cajas (proximal y palatino)

e. Colocacin de ionmero de vidrio

f. Colocacin del acido g. Adhesivo h. Resina

E. CUESTIONARIO.1. Ilustre los pasos de la vestibular clase III

1 Eleccin de la pieza a restaurar y seleccin del color de la resina.

2 Aislamiento de la arcada para trabajar en un campo operatorio limpio.

3 Preparacin de la cavidad: abordaje por palatino, confeccin de las cajas proximal y palatino.

4 Preparacin ionmero de vidrio.

de

5 Colocar el ionmero como base en el fondo de la cavidad y esperar a que frage.

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6 Colocacin del cido en la cavidad por 15 seg., luego se lava profusamente y se seca.

7 Se procede a colocar el cido y se fotocura por 30 seg.

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8 Con la ayuda de la esptula procedemos a colocar la resina, devolviendo la anatoma al diente para ello usamos la cinta celuloide q se coloca en interproximal. Luego se fotocura.

2.

Explique los pasos en la confeccin de cavidades clase IV en dientes primarios anteriores. Cavidad clase IV: Sector anterior con compromiso del ngulo incisal.

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*Pasos operatorios: Corte en tajada proximal con fresa de llama, nunca con disco carburundum. Eliminar la caries remanente con cuchareta de caries, cuidadosamente (esmalte sin sustentacin). Diseo de la retencin (por vestibular o palatino) Profundidad hasta LAD. Surco en pared cervical y en zonas firmes (cola de paloma en 1/3 gingival, sin sobrepasar la zona media) Biselado extenso del borde cavo superficial. Proteger las paredes axiales (pulpa vital) Grabado cido para aumentar la retencin. Colocar matriz de celuloide estabilizada siempre bajo el lmite cervical de la cavidad, de lo contrario se puede hacer un escaln en la restauracin al retirar la matriz. Obturar con resina compuesta. Eliminar excesos. Controlar la oclusin pasar seda dental por interproximal para que no queden ni escalones ni hombros.

F.

CONCLUSIONES. las preparaciones para resina estn indicadas en dientes temporarios cuando se tratan de lesiones interproximales pequeas en incisivos y caninos. La preparacin clase III estar conformada por una caja palatina y proximal. La restauracin de piezas temporarias evita la perdida prematura de las piezas temporales, que es de influencia en la erupcin de la denticin permanente. Tener en cuenta las caractersticas anatmicas e histolgicas de la denticin temporal.

G. BIBLIOGRAFIA.

http://es.scribd.com/doc/17283963/guia-odontopediatria http://es.scribd.com/doc/6280931/ODONTOPEDIATRIA

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