HAEMOPHILUS Y BACTERIAS RELACIONADAS

Los cuatro gneros ms importantes de la familia Pasteurelleaceae son: Haemophilus, Actinobacillus, Aggregatibacter y Pasteurella son responsables de una amplia gama de enfermedades. Los miembros de esta familia son bacilos gramnegativos pequeos (0,2 a 0,3 x 1 a 2 um) no esporulados inmviles y aerobios o anaerobios facultativos La mayora tiene unas necesidades de crecimiento exigentes y precisa de medios enriquecidos para su aislamiento. Las especies pertenecientes al gnero Haemophilus constituyen el patgeno humano ms frecuente y relevante. HAEMOPHILUS Los microorganismos de Haemophilus son bacilos gramnegativos pequeos en ocasiones pleomrficos, que se encuentran en las mucosas de las personas. Haemophilus influenzae es la especie que se asocia con mayor frecuencia a enfermedad y las infecciones en pacientes peditricos eran las ms frecuentes con anterioridad a la introduccin de la vacuna frente a H. influenzae tipo b (HIB). Haemophilus aegyptus es una causa importante de la conjuntivitis aguda purulenta Haemophilus ducreyi es el agente etiolgico bien conocido de la enfermedad de transmisin sexual chancro blanco o chancroide. Los restantes miembros del gnero se suelen aislar en las muestras clnicas (p.eje. H. parainfluenzae representa la especie ms frecuente en la cavidad bucal, aunque rara vez son patgenos y fundamentalmente originan infecciones oportunistas.

Fisiologa y estructura La mayora de las especies de Haemphilus necesita medios complementados con los siguientes factores de crecimiento: 1) hemina (tambin conocido como factor X por factor desconocido), y 2) nucletido de nicotinamida y adenina (NAD tambin llamada factor V por vitamina). Aunque estos dos factores estn presentes en los medios enriquecidos con sangre, el agar sangre de carnero se debe calentar ligeramente con el fin del destruir los inhibidores del factor V. Por este motivo, el agar sangre calentado se usa in vitro para el aislamiento de H. influenzae. La estructura de la pared celular de Haemophilus es la tpica de otros bacilos gramnegativos. La pared celular posee un lipopolisacrido con actividad de endotoxina, y la membrana externa presenta protenas especficas de cepa y especficas de especie. El anlisis de estas protenas especficas de cepa resulta de utilidad en los estudios epidemiolgicos. La superficie de muchas de las cepas de H. influenzae est recubierta de una cpsula de polisacridos y se han identificado seis serotipos antignicos (a-f). Con anterioridad a la introduccin de la vacuna HIB el serotipo b de H. influenzae era el responsable de ms del 95% de las infecciones invasivas por Haemophilus. Tras la introduccin de la vacuna, la mayor parte de las enfermedades ocasionadas por este serotipo desaparecieron y ms de la mitad de las enfermedades invasivas se deben ahora a cepas no encapsuladas. Adems de la diferenciacin serolgica de H. influenzae, la especie se subdivide en ocho biotipos (I hasta VIII) de acuerdo con las tres reacciones bioqumicas siguientes: produccin de indol, actividad ureasa y actividad ornitina descarboxilasa. La separacin de estos biotipos es til con fines epidemiolgicos.