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INTRODUCCION
Grave problema, con consecuencias devastadoras. Poblacin de riesgo: nios, alcohlicos y adultos con perturbaciones mentales, Manejo interdisciplinar : cirujanos, intensivistas, ORL, gastroenterlogos y expertos en nutricin Mortalidad: 1-3%. La intensidad y localizacin de lesiones dependen del tipo de custico: cidos: necrosis coagulativa Alcalis : necrosis por licuefaccin, Otros factores: volumen, estado fsico concentracin del txico, tiempo de contacto con la mucosa estado de replecin gstrica en el momento de la ingestin.
INTRODUCCION
La ingesta accidental de cidos suele ser de menor volumen que la de lcalis. Menor viscosidad hace que alcancen con mayor facilidad la cavidad gstrica.
Los lcalis, debido a su textura ms viscosa, impregnan el esfago con ms facilidad y su carcter inodoro e inspido facilita degluciones de mayor volumen.
Las degluciones llevadas a cabo con fines autolticos comportan mayor gravedad con independencia del pH de la solucin ingerida.
NPO. Asegurar va area Estabilizar la situacin hemodinmica. Exmenes auxiliares: Laboratorio: Hemograma, Urea Creatinina AGA y electrolitos
Radiolgico: Rx de trax y abdomen para descartar la perforacin visceral. TC con contraste hidrosoluble (si hay duda diagnostica)
La clasificacin de Zargar tiene valor pronstico y orienta sobre la pauta a seguir (tabla II). En presencia de cambios mnimos, eritema o erosiones superficiales, se recomienda dieta lquida e introducir una dieta blanda a las 24-48 horas. que sea posible) y medidas para prevenir la estenosis.
CLASIFICACION DE ZARGAR
Clasificacin: A, Grado I: edema e hiperemia de la mucosa. B, Grado IIa: ulceraciones superficiales localizadas, friabilidad y ampollas. C, Grado IIb: ulceraciones circunferenciales y profundas. D, Grado IIIa: ulceraciones mltiples profundas y pequeas reas dispersas de necrosis. E, Grado IIIb: necrosis extensa. F, Grado IV: perforacin
Algunas evidencias sugieren inyeccin local de corticoides (triamcinolona) proporciona un beneficio adicional mejorando los resultados.
En otros casos puede ser til la colocacin de una prtesis plstica como paso previo a la ciruga. La estenosis gstrica es mucho menos frecuente que la esofgica, pudiendo requerir para su tratamiento dilataciones neumticas y, en caso de fracaso, ciruga.
ALGORITMO DE MANEJO
ALGORITMO DE MANEJO
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