La Diálisis

Peritoneal
¿Qué es la CAPD?

Procedimiento de depuración extrarenal que

consiste en infundir dentro de la cavidad
peritoneal, un fluido aperógeno compuesto
por soluciones hidro-electrolíticas y un agente
osmótico que van a permanecer un tiempo
variable dando lugar a un intercambio de
solutos y pérdida de agua para ser drenados
por la cavidad.
 ¿Porqué se llama CAPD?

Diálisis Limpieza de sangre, filtrándose los desechos 
y excesos de agua.
Peritoneal Peritoneo, que es una membrana 
semipermeable natural. La M.P. Filtra los 
desechos de la sangre y los lleva a la cavidad 
peritoneal para posteriormente drenarlos.
Continua El proceso de la diálisis no se detiene. La 
CAPD proporciona una diálisis constante, las 
24 horas del día
Ambulatorio No necesita máquinas ni hospitalización.
 ¿Cómo se realiza la Diálisis Peritoneal?

Catéter Bolsa
Peritoneal solución
DP

Adaptador Prolongador
de catéter de cateter

SISTEMA
CERRADO
 ¿Qué sucede durante la Diálisis?

La M.P. ... natural y actúa como filtro

La solución dializante actúa como un imán sobre el peritoneo,

atrayendo toxinas urémicas (difusión) y el líquido extra de la sangre...
Usando para ello la dextrosa presente en la solución dializante, la cual
ejerce presión hidrostática sobre la M.P. (ultrafiltración).

Desechos + agua atraviezan la M.P. por los pequeños poros, llegan a

la solución dializante para ser extraídos de la cavidad por medio de un
catéter después de un tiempo determinado.
 PRINCIPIOS DE LA DIALISIS PERITONEAL
Membrana Semipermeable

Eritrocitos
Glóbulos rojos

Albúmina, como Moléculas de

ejemplo de una tamaño medio
molécula protéica
grande

Electrolitos
Flujo de agua es
posible fácilmente

La membrana semipermeable funciona como un fino cedazo, sólo moléculas lo

suficientemente pequeñas pueden atravezarla.
 Difusión
Inicio: Final:
Tiempo
Distintas Concentraciones
Concentraciones se igualan

La Difusión es el movimiento de los solutos de una zona de mayor

concentracion a otra de menor concentración
 Ósmosis
Tiempo

Ocurre el pasaje de agua a través de la membrana, del medio de menor

concentración de solutos para lo de mayor concentración, hasta que ambos
lados se equilibren.
 SOLUCIÓN DIALIZANTE
Concentraciones: 1.5%, 2.5% y 4.25% de glucosa

Plasma SOLUC. AP Efectos

Sodio 135 – 142 132 Remosión 100 - 150
mEq/L
Calcio 2.5 3.5 Absorción total

Magnesio 0.9 – 1.4 0.5 Remosión total

Potasio 4–6 0 Remosión +30 mEq/L

Cloro 95 - 100 95 - 100 Equilibrio
 Fases en CAPD

DRENAJE: Posición INFUSIÓN: Posición

Sentado 20-30 minutos sentado o de pie, 10 minutos

TIEMPO DE PERMANENCIA: 6 – 8 horas

 Modalidades H.N.A.A.A.

DP Demanda: Se utiliza Catéter multiperforado.

Semi rígido.
En pacientes agudos.
Tiempos de permanencia cortos.
20-24 recambios
72 horas máx.
Pcte. Permanece en cama.
Conexión con llave de doble vía.
 Modalidades H.N.A.A.A.

DP Intermitente: Se utiliza Catéter Tenckoff.

Tratamiento Agudo.
Cambios frecuentes 36 – 72 horas.
Tiempos de permanencia cortos.
Pacientes sin apoyo, con problemas sociales.
Diálisis cada 10 días.
Hospitalizado o ambulatorio.
 Modalidades H.N.A.A.A.

DPCA: Procedimiento diálitico más fisiológico conocido al momento.

Rehabilita nutricional, social y laboralmente.
 Modalidades

CAPD: 3 – 5 recambios por día APD: Máquina cicladora

Realizado por paciente

DPI: Tratamiento agudo (cambio frecuentes 36 – 72 horas)

Tiempos de permanencia cortos – pacientes sin apoyo, con prob. soc.
 Complicaciones

DIÁLISIS INADECUADA

No recibe la cantidad de diálisis que se necesita para sentirse y verse

bien, es decir mantenerse con niveles sanguíneos de Cr, electrolitos,
U, y manejo de líquidos adecuados.
Complicaciones

PROBLEMAS DE CATÉTER

No frecuentes (reintervención quirúrgica).

Desplazamiento de Catéter.
Acodamiento.
Obstrucciones.
 Complicaciones

INFECCIONES

Orificio de Salida
+ Trauma
+ Flora de la piel

Infección del túnel sub cutáneo.

+ Por orificio de salida no tratado
+ Trayecto comprendido pentre la
Aponeurosis y el orificio de salida.

Peritonitis
+ Ocupa un % de mayor riesgo
 Beneficios

Reduce riesgo de contaminación (una conexión).

Reduce tiempo de entrenamiento.
> criterios de selección de paciente (más independencia).
< egresos del Programa.
> Tiempo de enfermería.
Reduce costo de tratamiento.
Por ser continuo: líquido en equilibrio.
Mejor calidad de vida: dieta flexible.
TÉCNICAS DE IMPLANTACIÓN DEL
CATÉTER PERITONEAL
 1. IMPLANTACIÓN QUIRÚRGICA

● Se realiza en sala de
operaciones por los cirujanos.

● Mínimo riesgo de perforaciones

o de sangrados.
 2. IMPLANTACIÓN PERCUTÁNEA

● A CIEGAS CON TROCAR:

- Método descrito por Tenckhoff.
- Puede implantarlo el Nefrólogo.
- Menor costo.
- Mayor incidencia de fugas precoces.
. Riesgo de perforación intestinal o de
vasos sanguíneos.
 CUIDADOS DIÁRIOS CON EL
ORIFÍCIO DE SALIDA DEL CATÉTER

Limpieza diaria del orificio de salida

Verificar signos de infección
 palpar el túnel subcutáneo
 inspecionar el orifício de salida