Situación de la diálisis

Peritoneal en ESSALUD
 Introducción

•
• De la población en diálisis a nivel nacional el 96% lo hace a
través de Essalud.
• Estamos frente a un incremento alarmante de pacientes
diagnosticados con IRCT.
• En el Perú el tratamiento dialítico es la primera alternativa de
terapia de sustitución renal. Históricamente la hemodiálisis
ha predominado.
• La oferta de las unidades de hemodiálisis ha sido superada
por la sobredemanda de pacientes con necesidad de un
tratamiento de sustitución renal.
DIALISIS PERITONEAL COMO
ALTERNATIVA DE DIALISIS

• Al ser continua, es más fisiológica y mejor tolerada

• Permite un mejor estado nutricional
• Menor probabilidad de transmisión de infecciones virales
• Mejor calidad de vida y reincorporación sociofamiliar y económica
• Menor inversión en recurso humano, equipos e infraestructura
Coordinación Nacional de Diálisis Peritoneal
Centro de Hemodiálisis
Essalud

• Dependencia funcional del Departamento de Diálisis del Centro

de Hemodiálisis - Essalud
• Propone normas y procedimientos para mejorar la calidad de
atención en DP
• Capacita personal médico y de enfermería
• Realiza visitas de apoyo y asesoramiento técnico a unidades
de DP del interior del país
• Consolida y analiza información de producción y
morbimortalidad de todas las Redes Asistenciales
• Coordina transferencia de pacientes entre sedes
Distribución de población por grupo etáreo

90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0-10a 11-20a 21-30a 31-40a 41-50a 51-60a >61a
Distribución de población por sexo

49% FEMENINO
51%
MASCULINO
 Distribución porcentual de
población por sistemas de DP

90 86
80
80 76

70
60
50 ultrabag
40 andy disc
30 dianectan
18 16
20 13
10 6 4
0.4
0
CN DP HH NN TOTAL
Distribución de población por
modalidad de DP

900
820
800
700
600 564
500
MANUAL
400
AUTOMATIZADA
300 256
200
100 53 73
20
0
CN-DP HHNN TOTAL
 Distribución porcentual de
población por modalidad de DP
100 93 91 92
90
80
70
60
50 manual
40 automatizada
30
20
7 9 8
10
0
CN-DP HHNN TOTAL
 Crecimiento de DP en el tiempo
900
800
700
600
500
400 Población
Incremento
300
200
100
0
-100
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
FACTORES QUE IMPIDEN EL
CRECIMIENTO DE LA DIALISIS
PERITONEAL

Hospitales de Lima
Hospitales de provincias
 En Lima :
Crecimiento mayoritario de
HD en relación a DP
PREDOMINIO DE HD FRENTE A DP

Ingreso mayoritario de pacientes descompensados a HD por

emergencia:

• con complicaciones no resueltas de inmediato por DP

• complejidad técnica e infraestructura en implantes de catéter
peritoneal
 Menor crecimiento de DP

• DP no ofrecida en consultorio externo por totalidad de nefrólogos

• Escasa difusión de DP en pacientes pre diálisis
• Paciente de emergencia permanece en HD por comodidad o desconocimiento de existencia de DP
• No disponibilidad de medios mínimos indispensables en vivienda del paciente
FACTORES DE LIMITADO CRECIMIENTO DE
UNIDADES DP DE LIMA

• Necesidad no cubierta de RRHH de enfermería y médico acorde con

número de pacientes
• Falta de recursos para visitas domiciliarias
• Infraestructura y/o mobiliario inadecuados
• Dificultad en procesos de adquisición de insumos de pacientes nuevos
• Limitada disponibilidad de SOP y médicos cirujanos para implantes Qx de
catéter peritoneal
FACTORES LIMITANTES EN PROVINCIAS

En grandes unidades que han frenado su crecimiento

• Necesidad no cubierta de RRHH acorde a número de pacientes

(enfermería)
• Recorte en disponibilidad de horas extras
• Falta de recursos para visitas domiciliarias para inspección de
viviendas
• Lentitud de procesos logísticos en adquisición de insumos
• Infraestructuras y/o mobiliarios inadecuados
 FACTORES LIMITANTES EN
PROVINCIAS

En unidades que mantienen poblaciones bajas

• Escasa difusión de DP como primera alternativa de tratamiento sustitutivo

renal
• Dependencia de “unidades implantadoras” para su crecimiento
• Falta de RRHH médico y de enfermería
 ESTRATEGIAS DE DESARROLLO

• Asignación adecuada de recursos humanos

• Mejoramiento de la infraestructura de unidades de DP en CAS
• Promoción de las visitas domiciliarias como actividad fundamental en el
monitoreo del tratamiento DP
• Capacitación de cirujanos de potenciales zonas implantadoras para la colocación
de catéteres peritoneales.
• Descentralización de los programas de capacitación a los Hospitales
bases de las Redes Asistenciales
• Conservación de visitas de apoyo y asesoramiento técnico a
establecimientos de menor complejidad por personal de los Hospitales
bases de las Redes Asistenciales
• Implementación de un Programa Preventivo de Salud Renal
• Difusión de la DP en poblaciones en riesgo de IRCT