Sindicato Nacional dos Aeronautas

Secretaria de Sade

Fisiologia da Atividade Area

Por: Dr. Murillo de Oliveira Vilella

1- RESPIRAO E HIPXIA
O homem o nico animal capaz de sobreviver em todos os pontos do globo terrestre, graas a sua capacidade de fabricar vestimentas, abrigos, armas e meios de locomoo que vo desde um tr en at um avio. Os demais animais tm seu habitat em determinadas regies do planeta, ao passo que o homem, fez do planeta seu habitat e tanto nasce e vive no Saara como nos plos.

A curiosidade do homem fez com que ele se interessasse pelo mar e conseguisse explora-lo abaixo de sua superfcie

Incentivado e motivado por esta conquista dirigiu suas atenes para o alto e, h 200 anos alou-se aos cus em bales. H 90 anos um objeto mais pesado que o ar, o avio, elevou voo e h 35 anos conquistamo s o espao.

Com o advento do avio o homem passou a exercer atividades em um meio totalmente diferente daquele em que estava adaptado , e no podendo levar com ele seu casulo fisiolgico, tratou de desenvolver condies que lhe permitissem arrostar a adver sidade do meio conquistado , e a Medicina Convencional, que cuidava de alteraes da Fisiologia em um meio normal, passou a se preocupar em evitar alteraes da Fisiologia em um meio anormal. Assim estava criada uma nova especialidade mdica para estudar, ma nter e corrigir alteraes do homem em condies hipobricas que, inicialmente chamou-se Medicina de Aviao, depois Medicina Aeronutica e, finalmente Medicina Aeroespacial.

Vamos falar sobre o meio em que os aeronautas desenvolvem suas atividades, sem nos preocuparmos hoje com os astronautas e portanto apenas os problemas do que poderamos chamar de Fisiologia Area, assunto to interessante quanto extenso e que deveria ser alvo de muitos tempos -aula para ser abordado com alguma abrangncia. Infelizmente , o tempo pouco e, como j conseguimos no ano de 1996, vamos ver se conseguimos que mais alguns aeronautas possam fazer um Curso de Treinamento Fisiolgico de dois dias,

3 no Instituto de Fisiologia Aeroespacial no Campo dos Afonsos no Rio de Janeiro, no prximo ano.

Sabemos que todas mquinas usam combustvel e que sem a presena do Oxignio, elemento componente do tringulo do fogo, no h queima de combustvel. A mquina humana, a mais perfeita e silenciosa de todas no funciona sem oxignio.

Todos sabemos que, na mistura gasosa que constitui o ar, a proporo do Oxignio mantm-se sempre a mesma, desde o nvel da superfcie terrestre at o nvel cm que se desenvolve a atividade area, mesmo com avies HIGH PERFORMANCE e que representa cerca de 1/5 do total. Nessa mistura gasosa em que, alm de outros gases, existe o Nitrognio Importante a presena do vapor de gua.

A mistura gasosa chamada ar exerce presso sobre tudo o que rodeia, inclusive o organismo humano, a qual no percebida por ser exerci da em todas as direes.

Esta presso corresponde a de uma coluna de mercrio com 760 mm de altura conforme demonstrou Torricelli e esta presso, que a que se tem ao nvel do mar, denominada Presso Atmosfrica.

A 18.000 ps tem-se o correspondente a 380 mm de Hg/cm Ou seja !/2 atmosfera.

A 34.000 ps tem-se o correspondente a 190 mm de Hg/cm ou seja de atmosfera.

A 63.000 ps todos os lquidos de nosso organismo entraro em ebulio e. se no estiver com proteo especial, o homem ferver.

A respirao humana compe -se de dois principais tempos, a inspirao e a expirao. O primeiro tempo ativo e o 2 passivo, isto , a inspirao requer

4 esforo para promover a expanso da parede torcica e abaixamento do diafragma, o que cria um vcuo intra torcico e. como a natureza detesta espaos vazios, a presso atmosfrica empurra o ar para o interior dos pulmes que se expandem para ocupar o espao da cavidade torcica. Relaxando-se o esforo inspiratrio o ar volta para o meio exterior, expulso dos pulmes pela volta a posio anterior da parede torcica e do diafragma.

Normalmente, respira-se de 6 a 8 litros de ar por minuto, quantidade essa que varia em funo de circunstncias v rias, como estado emocional, exerccio etc. Medies realizadas durant e a 2 Guerra Mundial revelaram que os artilheiros das B5 1 chegavam a inspirar de 50 a 60 litros por hora.

A inspirao conduz o ar at o interior dos alvolos pulmonares cuja superfcie total corresponde a 80 m, onde se do as trocas gasosas isto , o oxignio passa do alvolo para a hemcia e o bixido de carbono sai da hemcia, passa para o interior do alvolo e expirado sendo lanado ao meio exterior.

Para que os senhores possam compreender melhor este mecanismo imaginem um tnel fantasma de um parque de diverses em cuja plataforma as pessoas embarcam naqueles barquinhos, do a volta em todo circuito e, ao voltar, desembarcam na plataforma.

As pessoas, na ida so o oxignio e na volta o CO2 e os glbulos vermelhos do sangue (chamados de hemcia s) so os barquinhos.

Estas trocas gasosas somente so possveis porque, alm dessa enorme superfcie de (80 m) dos alvolos, eles tem paredes muito finas, porosas e midas e so permeveis ao oxignio que vai, empurrado pela sua presso parcial e a existncia de um diferencial de presso, entrar nos capilares (vasos sanguneos extremamente finos) por onde vai, atravs a corrente sangunea, chegar a todos os tecidos do organismo e a o oxignio sai da hemcia dando lugar para o C02 que volta aos pulmes p ara ser expelido.

5 O oxignio inspirado, combina -se com a hemoglobina (pigmento vermelho) da hemcia formando a Oxihemoglobina que a transportadora do oxignio aos tecidos e, para que os processos vitais se processem em sua plenitude, a saturao da Hemoglobina pelo oxignio de 95% o que corresponderia a 1 litro de oxignio para 5 litros de sangue.

Outra maneira de explicar este mecanismo sem ter que usar somente termos tcnicos imaginar que os tecidos so uma obra, que os alvolos so o depsito de material da firma responsvel pela obra, que as hemcias so caminhes, o oxignio o cimento e o C02 o entulho.

Assim, as hemcias se carregam com oxignio nos alvolos, levam -no obra, descarregam e trazem o C02 para o depsito da firma, que providencia sua remoo.

Nos tecidos orgnicos (obra) a presso mais baixa o que permite que o oxignio saia dos capilares (caminhes) e neles seja colocado o entulho (C02).

Lembrem-se que 95% de saturao o ideal para o organismo e tambm que a presso total de 1 mistura gasosa igual a soma das presses parciais dos gases componentes dessa mistura.

159,6 mm de Hg/cm2 a presso parcial de oxignio necessria para manter saturao de 95%.

A 10.000 ps a presso parcial do oxignio diminui e temos urna satu rao de 02 na hemcia em torno de 90% e a 18 000 ps ser de 70% o que insuficiente para manuteno adequada do funcionamento do crebro.

Alm desta, outras causas como perda de glbulos vermelhos por hemorragias e anemia podem contribuir para a diminu io da oferta de oxignio aos tecidos razo pela qual comissrias em perodo menstrual, podero sentir -se desanimadas e mais cansadas do que normalmente durante voos.

6 Substncias qumicas como medicamentos, lcool, gases e vapores txicos alm do fumo tambm podem agravar os problemas de falta de oxignio tissular por diminuir a capacidade da hemcia, ocupando o lugar a ser ocupado pelo oxignio.

O lcool e outras substncias qumicas produzem intoxicao e bloqueio ao nvel dos tecidos, capazes de imped ir a liberao de oxignio para uso dos tecidos. Isto ajudar a compreender porque a bordo o estado de se miembriagues surge mais rapidamente , pois, h hipoxia relativa, soma -se a intoxicao.

O Monxido de Carbono tem capacidade de combinar -se com a hemoglobina, cerca de 200 a 300 vezes maior do que a do oxignio , forma-se ento a Carboxihemoglobina em lugar da oxihemoglobina , e tem-se intoxicao celular.

A remoo do Monxido de Carbono da hemcia para deixar o caminho livre para o oxignio muito d ifcil e necessita-se respirar Oxignio a 100% durante 30-40 para conseguir-se. por esse motivo que os fumantes tem cerca de 50% menor capacidade de formar Oxihemoglobina e seu organismo quando a 10.000 ps de altura comporta -se como se estivesse a 15.0 00 ps.

A diminuio de oferta de oxignio aos tecidos, no interior das aeronaves, embora dentro dos limites em que o organismo consegue compens -la. real e seus efeitos se fazem sentir sobre tripulantes e passageiros, com maior ou menor intensidade dependendo do fator individual.

De todos os tecidos, os que mais rapidamente demonstram sofrimento so os constituintes dos rgos da viso e, a 5.000 ps, j existe discreta diminuio da assim chamada viso noturna.

A partir de quatro horas de permanncia

a urna altitude de cabine

correspondente a 8.000 ps tem -se morosidade intelectual, diminuio dos reflexos. Lassido, fadiga e incio de alteraes da capacidade de julgamento.

7 As pessoas excitadas, atemorizadas ou que querem aumentar a quantidade de oxignio pelo aumento da frequncia respiratria caem na chamada hiperventilao, o que pode vir a ser perigoso , pois, quando se aumenta a frequncia respiratria na tentativa de obter -se mais oxignio, sendo sua presso parcial baixa, tem -se excessiva eliminao de Dixido de Carbono (C02) que quem controla o ritmo respiratrio atravs mecanismo neuroqumico.

Os sintomas decorrentes desta hiperventilao so tonteiras, escotomas (manchas escuras na viso) e dormncia de extremidades. A continuao levar a quadros mais srios.

O controle destes casos faz -se conscientizando as pessoas, esclarecendo -as e ensinando-as a respirar mais lentamente Se necessrio pode -se dar-lhes um saco para que respirem (inspirem e expirem) dentro do mesmo.

Nos exerccios fsicos ha um aumento da frequncia respiratria mas isto e automtico, est sob o controle do organismo e tem como finalidade eliminar maior quantidade de CO2 para promover maior captao de Oxignio. A tentativa de aplicar este princpio a bordo falha pois o ambiente pobre em Oxignio.

2- TEMPERATURA
A expanso do ar em consequncia da reduo da presso baromtrica determina queda da temperatura de ordem de 2C para cada 1.000 ps.

3- UMIDADE
A umidade diminui cerca de 6% para 1.000 metros at a altit ude de 12 Km, o que tambm contribui para a diminuio do j baixo teor higroscpico do ar no interior das aeronaves.

4- LUMINOSIDADE

8 A luminosidade aumenta com a altitude e voos sobre camadas de nuvens, bem como sobre gua podem provocar ofuscamento e aconselhvel o uso de culos escuros com filtro, nessas condies.

5- RADIAES
As radiaes extraterrestres provem do Sol, do espao csmico, e de anel radioativo oriundo de exploso de artefato nuclear americano de 1.4 megatons na atmosfera a 400 Km d e altitude, sobre a Ilha Johnson no Ocenico Pacifico.

As radiaes ionizantes infravermelho so lesivas aos tegumentos e ao sistema ocular. Menos de l0 segundos de fixao solar direta, como por exemplo olhar eclipses, pode produzir queimaduras retiniana s. As radiaes ultravioleta tambm agem maleficamente sobre os tegumentos e conjuntiva ocular e, com o aumento do buraco na camada de oznio, os tripulantes tcnicos, por ser o cock-pit envidraado, devem tomar cuidado, e usar proteo ocular em voos par a Holanda e ustria.

Com relao aos estudos sobre radiaes ionizantes eles prosseguem em Iodo o mundo e as concluses atuais so que a exposio de pilotos, est dentro da mdia das exposies do restante da populao mundial.

Com a finalidade de evita r aumento da dosagem de radiao recebida os aeronautas contam com vrios tipos de proteo que vo desde pintura de aeronaves, filtros colocados nos vidros das janelas das aeronaves e escolha de rotas.

As radiaes no ionizantes como as de radiofreqnc ias e microondas so uma forma de energia eletromagntica cujo efeito biolgico ainda pouco conhecido e vem sendo alvo de estudos recentes mais acurados.

Fala-se de efeitos que vo desde alteraes da atividade sexual incidncia de doenas coronarianas.

9 Antigamente, pensava-se que o efeito da energia eletromagntica ao atravessar o organismo fosse apenas de aquecimento e hoje j esto sendo estudados efeitos produzidos por exposies mais ou menos prolongadas a radiaes cuja densidade de potncia est a muito abaixo de limiar capaz de produzir aquecimentos nos tecidos orgnicos.

A natureza oferece ao homem uma srie de recursos que ele usa para seu bem estar, porm o uso dos mesmos tem inconvenientes e entre o uso e o conhecimento dos efeitos secundr ios e nocivos e a criao de mecanismos de proteo decorre um lapso de tempo.

O uso de ondas eletromagnticas, sob a forma de diatermia e de ondas curtas corno agente teraputico teve inicio em 1908.

O uso de aparelhos base de energia eletromagntica

como radar,

ressonncia magntica, radiofrequncia, forno microondas, etc... levou ao desenvolvimento de pesquisas sobre efeitos secundrios e nocivos e hoje existem entidades como o Office of Telecomunication Policy e

Eletromagnetic Radiation Managemen t Advisory Council que se dedicam a verificar segurana e efeitos nocivos sobre seres vivos e meio ambiente.

As concluses mostram que, em consequncia de radiaes no ionizantes, pode haver alteraes em E .C.G. e E.E.G; alteraes morfolgicas e bioqumicas no sangue e rgos hematopoiticos, alteraes estruturais em certas zonas do S.N.C.; perturbaes funcionais de glndulas endcrinas disfunes no trato digestivo, alteraes nos rgos dos sentidos, alteraes genticas e do desenvolvimento orgnico e a ate se fala em doena de microondas.

O fator individual ainda o preponderante e dele dependem as possveis anormalidades em consequncia do uso de radiaes eletromagnticas. De positivo existem: 1) preocupao em avaliao do uso da energia eletromagntica, 2) sabe-se que o cristalino, os testculos e o S. N.C. so os tecidos mais sensveis a possveis efeitos nocivos.

10

6- VISO
VISO: A viso de fundamental importncia para os aeronavegantes e tambm, de todos os rgos do homem o mais sens vel diminuio do teor de oxignio oferecido. Assim a altitude de 5.000 ps j se iniciam alteraes do funcionamento deste sentido e surgem alteraes percepo das cores.

A retina tem em sua composio rgos chamados bastonetes que se localizam cm sua periferia e so responsveis pela viso noturna e cones, localizados no centro, e dos quais depende a viso diurna.

A altitude de cabine correspondente a 8.000 ps se inicia processo de dificuldades viso noturna em cerca de 25%, em consequncia de hipoxia relativa.

A fisiologia ocular muito interessante porm complicada e no vamos falar sobre ela mais do que acima dissemos e vamos apenas dizer que uma alimentao rica em vitaminas A e C tem ao benfica sobre a viso, razo pela qual a ingesto de frutas, maduras, leite e seus derivados contribui para a manuteno de uma boa viso. Fgado. cenoura, espinafre. ervilhas e tambm ovos so importantes fontes de vitamina A.

Como curiosidade lembramos que usar culos escuros em dias muitos claros e antes de voos noturnos benfico, e que a limpeza do pra-brisa muito Importante, devendo o mesmo ser mantido escrupulosamente limpo . Hoje, est surgindo um problema nos e U.S.A. e outros pases em que se usa o Freon 113 para a limpeza de pra-brisas, pois o seu vazamento pode gerar alteraes sensoriais.

Lembramos ainda que a luz do sol refletindo -se na gua e voos sobre camadas de nuvens podem produzir ofuscamento.

11 Todos os senhores pilotos conhecem o fenmeno da autocinese que a impresso de movimento dada por um objeto imvel e tambm a confuso que pode produzir um objeto de estar se deslocando lateralmente quando est indo para a frente, o que foi responsvel por acidentes em formaes militares fazendo com que avies que seguiam o lder se choc assem com o mesmo. Para evitar este fenmeno deve -se focar e desfocar o objeto luminoso de maneira intermitente e ainda no caso da autocinese, deve -se olhar l0 Direita ou Esquerda do objeto visado.

Por fim diremos que a noite as luzes verdes e azuis s o mais visveis que as vermelhas e alaranjadas.

7- AUDIO E EQUILIBRIO
O ouvido muito importante para os aeronautas, pois depende dele a possibilidade de comunicao corno o solo e outras aeronaves, alem de auxili-los na manuteno do equilbrio evi tando o aparecimento de sensaes como vertigens e desorientao.

O ouvido dividido em externo, composto pela orelha e o canal auditivo externo e separado pela membrana do tmpano. do ouvido mdio do qual sai uma estrutura tubuliforme denominada trompa de Eustquio e que se

encarrega de permitir passagem (sada ou entrada) de ar do ouvido mdio para a faringe.

Atrs da caixa que representa o ouvido mdio, fica o ouvido interno que onde se encontram as formaes responsveis pelo equilibro.

Quando uma aeronave inicia uma ascenso, ouvem -se estalidos que se repetem com certa frequncia e cadncia e que indicam que est se processando uma equalizao entre as presses do meio ambiente e o organismo e, por conseguinte, do ouvido externo com o ouvido mdio .

12 Ao subir a aeronave, o ar em seu interior vai se tornando submetido a uma presso inferior aquela que era encontrada ao nvel no solo.

Consequentemente, a membrana timpnica, que o limite entre o ouvido externo e o ouvido mdio vai sendo empurrada de dentro para fora pela maior presso que est no interior de ouvido mdio. Para evitar ruptura do tmpano, a trompa de Eustquio se abre automaticamente e o ar de seu interior sai e ouve se o estalido e assim se equalizam as presses.

Quando se inicia o procedimento de descida a coisa mais complicada pois a estrutura anatmica da trompa permite mais facilmente a sada do que a entrada de ar. Porque isto complica? Porque quando a aeronave desce, a presso em seu interior vai aumentando e a presso do ouvid o externo que est em contato com o ambiente do interior da aeronave tambm aumenta e empurra a membrana timpnica que se abaula para dentro. Para evitar sua ruptura faz-se necessria a penetrao de ar no ouvido mdio pelo orifcio da trompa localizado na faringe ( falar da campainha, do espelho do O.R.L. da bexiga de festa. etc...)

Se a trompa estiver entupida iremos ler dores fortes, e rupturas timpnicas podem surgir.

Por esta razo, dizemos taxativamente que

aeronauta resfriado deve

permanecer no solo at cura total, no s para evitar barotraumas com tambm barotites. barosinusites, baromastoidites a at mesmo prevenir consequncia mais sria como meningites e encefalites pois, com a existncia de material contaminado nas vias areas superiores, o me smo, ao ser empurrado para o interior de ouvidos, fossas nasais, seios de cabea e face, poder dar origem a serias infeces.

Quanto ao assunto da importncia do ouvido interno como rgo do equilbrio , lembramos apenas, que ele sede de estruturas como c aracol, sculo, utrculo, canais semicirculares, cdea, etc..., e que em seu interior se encontra a endolinfa, e que estas estruturas se encarregam da transmisso de impulsos ao crebro e que delas dependem, no s a audio como tambm, o

13 equilbrio, e que desorientaes espaciais ocorrem em caso de distrbios do ouvido interno.

Aproveitamos para falar que muitos acidentes areos j ocorreram em consequncia de iluses, no reconhecidas como tal por tripulantes.

homem

dispe

de

sistema

visual,

sistema

vesti bular

sistema

proprioceptivo, localizado na pele e sistema msculo -esqueltico para dar-lhe noo de equilbrio quando em seu habitat. Quando submetido as condies diferentes daquelas do meio para o qual foi criado e em condies resultantes de mquinas por ele criadas e que superam suas condies de adaptao, os rgos sensores de que dispe podem se enganar e surgir desorientaes espaciais.

Quando o homem anda, corre, ou salta, seus rgo dos dos sentidos oferecem informaes corretas. Outras cond ies, como a inrcia surgida em consequncia das aceleraes que se combinam com a fora de gravidade, podem confundir seu sentido e os sensores orgnicos.

Para informao dos senhores direi que, de todos os sensores de que dispe o homem, o mais confivel o da viso (Dar exemplo da cadeira de Barany e porta avies).

Existem vrios tipos de iluses que podem ser vestibulares e visuais.

Daremos apenas um exemplo que a Cinetose ou mal do movimento que se caracteriza por nuseas, vmitos, palidez, sudo rese fria e prostrao e uma reao fisiolgica normal a uma situao anormal. uma crise neurovegetativa muito complexa e ligada ao movimento da aeronave.

Apenas como curiosidade, falaremos da existncia de uma entidade nosologica cuja descrio tem menos de 30 anos, o chamado Mal do Espao que afeta somente astronautas e se caracteriza por tonteiras, nuseas, vmitos,

14 aparecimento de clares luminosos e alucinaes ou iluses de inverso de imagem no espao.

As ltimas, ou sejam as sensaes de ver tudo de cabea para baixo so patognomnicas de viagens espaciais.

8- DISBARISMO
No interior de nosso organismo existem gases nas cavidades digestivas e naquelas em contato com o meio exterior por intermdio de orifcios como fossas nasais e boca. Tamb m encontramos gases como o nitrognio dissolvido nos lquidos orgnicos como o sangue e tecidos.

As alteraes de presso entre o meio terrestre e o meio em que se desenvolve a atividade area levam ao surgimento de uma srie de fenmenos.

D-se o nome de Disbarismo ao conjunto de alteraes sofridas por um organismo, em seu todo ou em panes, na passagem de uni meio de determinada presso para Outro de maior ou menor presso. Existem inmeras outras definies , mas eu gosto mais desta.

Na passagem de um m eio para o outro, as alteraes podem ser divididas em alteraes de gases encarcerados e de gases evolados. As misturas gasosas como, por exemplo, o ar, so regidas por Lei da Fsica das quais 5 interessam diretamente aos especialistas em Medicina Aeroespac ial. No citaremos todas, falaremos da lei de Boyle -Mariotte que diz: temperatura constante os volumes ocupados por uma massa gasosa so inversamente proporcionais s presses que suportam, a qual explica os efeitos da altitude sobre os rgos cavitrios do organismo (Estomago, Intestinos, Ouvidos e seios da cabea e face) que se constituem em sede de expanses gasosas consequentes queda da presso baromtrica, quando se ala voo.

15 Com o aumento da altitude o volume de ar no tubo digestivo sofre alter aes e a 16.500 ps - dobraria o volume, a 25.000 ps ficaria acima de trs litros e a 39.000 ps seria sete litros, no fosse pela parcial pressurizao da aeronave.

A lei de Henry, que tem como enunciado: A solubilidade de um gs em um liquido a Lima determinada temperatura proporcional a presso parcial do gs em contato com a soluo explica os fenmenos dos gases evolados como, por exemplo, a formao de bolhas ao se abrir uma garrafa de refrigerante. Estas duas so as mais facilmente compreensvei s e evidentes.

Lembraremos ainda a lei de Dalton a qual explica por que, mesmo a uma porcentagem constante na mistura que o ar. nas altitudes cm que se desenvolve a atividade area, diminui a quantidade de oxignio ofertada ao organismo. Isto deve-se ao fato da diminuio da presso parcial de oxignio pela queda da presso atmosfrica.

Corno consequncia da lei de Boyle -Mariotte surgem os sintomas resultantes da aerodilatao como meteorismo, flatulncia, eructaes, desconforto abdominal, distenso pulmonar e pneumotrax espontneo, por exemplo.

Devem-se a aplicao de Lei de Henr y os Sintomas decorrentes dos gases evolados que vo desde simples pruridos cutneos denominados TCH, dores articulares denominados BENDS, que so mais comuns em indivd uos obesos por ser o tecido adiposo mais rico em nitrognio, at repercusses sobre o sistema cardiorespiratrio chamados CHOKES e podem levar a sequelas neurovegetativas e mesmo a morte.

Esses sintomas dos gases evolados , tem como origem a formao de bolhas e consequentes embolias pelo desprendimento de nitrognio dissolvido em lquidos e tecidos orgnicos. Convm lembrar que, quando de pruridos e dores articulares, os exerccios e massagens tendem a piorar o quadro e ainda que rudos e vibraes favor ecem o aparecimento da doena descompressiva, que nome genrico dado a estas manifestaes, em virtude do movimento molecular que leva a agitao dos humores e desprendimentos gasosos.

16 Recomendamos aos jovens aeronautas que se dedicam a mergulhos e pesca submarina, um intervalo mnimo de 24 horas entre estas atividades e voos.

Os rudos na atividade area so produzidos pelos motores da prpria ou de outras aeronaves, rdio, atrito com o ar, etc. e so praticamente inevitveis. Recomendamos o uso de prot etores auriculares quando no solo, face a resultado de medies feitas em alguns dos aeroportos em que opera a Transbrasil. E lembramos que o uso dos Walk -Men, a frequncia a discotecas, rudos no trnsito e hbito de ouvir rdio com o som multo elevado contribuem para propiciar uma menos eficaz recuperao da membrana auditiva, que necessita de oito horas de repouso sonoro aps exposio a rudos intensos como os da atividade area.

8- VIBRAES
As vibraes dependem da frequncia da intensidade, da di reo e do tempo de exposio para causar efeitos sobre o organismo humano.

As principais fontes de vibraes no meio aeronutico so: Sistema de propulso, sistema de equipamentos energizados no interior das aeronaves e fatores aerodinmicos, atingindo s eu auge em decolagens e procedimentos de descida e diminuindo na altitude de cruzeiro em que se encontra ar mais rarefeito.

O corpo humano absorve energia vibratria com facilidade sobre tudo as de freqncia iguais as produzidas pelas aeronaves, mas pode m surgir sintomas como fadigas lombalgias e quedas de desempenho.

11- ACELERAO
Na aviao civil o efeito das aceleraes muito pouco percebido por tripulantes e passageiros , pois nela as aceleraes so menos intensas e sua atuao se da em um s eixo ao passo que, na aviao militar com avies

17 preparados para misses preventivas ou de guerra, as aceleraes produzem efeitos muito grandes sobre o organismo humano.

Mesmos mnimos, os efeitos das aceleraes so perceptveis em pousos e decolagens face a existncia da inrcia No faremos nenhuma outra aluso a este tipo de agente agressivo ao organismo humano encontrado na atividade area, pela escassez do tempo.

12- SOBRECARGA AUTO PROVOCADA

E toda ao provocada pelo tripulante que sobrecarrega seu o rganismo e diminui sua resistncia para a atividade area.

Como exemplos de agentes provocadores de sobrecarga temos:

Automedicao lcool Fumo Dieta Estado de Sade Exerccios

O lcool um depressor do S.N.C., responsvel por cerca de 16% das causas de acidentes fatais na Aviao dos U.S.A.

O organismo metaboliza cerca de l0 g de lcool por hora, e o nvel mximo de lcool no sangue alcanado uma hora aps a ltima ingesto.

18 Nos U.S.A. entre a ltima dose e o incio da pilotagem exige -se no mnimo oito horas de intervalo o que no resolve totalmente o problema, pois os efeitos s desaparecem totalmente aps 24 horas de ingesto e so:

Anestesia Depresso do S.N C.

Agudos

Incoordenao motora Apatia e embotamento de conscincia Inconscincia Morte

Gastrites e ulceras ppticas Cirrose heptica

Crnicos Insuficincia cardaca

Hipertenso arterial Estados confusionais Epilepsia

O cigarro, alm da droga chamada nicotina responsvel pelo vicio, apresenta cerca de 4.000 substncias malficas sade e que contribuem para doenas coronarianas, hipertenso arterial, cncer de boca , vias areas e pulmes.

A maior afinidade do monxido de carbono pela Hemoglobina torna mais difcil a formao da oxihemoglobina e leva o fumante a apresentar menor saturao de oxignio nas hemcias e por isso os efeitos da rarefao do ar e diminuio do oxignio so maiores nos fumantes do que nos no fumantes.

14- DROGAS ILICITAS

Infortunamente, hoje em dia, esto se constituindo em motivo de preocupao , pois seu uso vem sendo difundido entre tripulaes e suas implicaes sobre a sade dos aeronautas e a repercusso sobre a Segurana de Voo so bvias.

19 A atividade area necessita que aquele que a desenvolve tenha dieta adequada no tocante a composio e valor calrico.

O horrio das refeies importante e a regularidade deve ser mantida.

No se deve esquecer que na Aviao as mudanas climticas so rotina e que a alimentao deve obedecer as condies climticas e a elas estar adequada.

No se deve olvidar que elemento s fermentescveis devem ser evitados bem como elementos gordurosos e de difcil digesto (lembrar que o ligado s produz bile durante o dia).

O aspecto psicolgico da apresentao da alimentao deve ser levado em conta pelas nutricionistas (gua na boca - explicar porque).

Cuidado com os regimes de emagrecimento sem orientao mdica.

Evitem deixar de fazer uma refeio, o jejum prolongado diminui a resistncia a hipoxia.

Os aeronautas devem fazer exames mdicos e exercidos fsicos regularmente e no esquecer que o repouso importante e dele depende a possibilidade de continuar a exercer a atividade area. Nesse repouso inclui -se a parte psquica e tambm as membranas timpnicas que necessitam repousar para se recuperar do excesso de rudo como j citam os.

15- STRESS
Fala-se muito em stress e na realidade ainda temos multo que aprender sobre os efeitos biolgicos e comportamentais consequentes ao stress.

20 Uma definio genrica na qual se enquadra praticamente tudo, foi dada pelo prprio criador do termo, o mdico Hans Selye que disse: - stress a resposta inespecfica a qualquer tipo de demanda.

As variaes climticas constituem importante stress para o corpo humano que, no fosse sua capacidade de criar vestimentas e abrigos, teria limites pequenos de adaptabilidade ao frio e ao calor e sua alternncia. Todos os senhores j observaram o que acontece quando se trabalha sob muito calor ou muito frio e com as bruscas variaes de temperaturas ou em viagens em que se vai do calor para o frio ou v ice-versa.

A exposio prolongada ao calor diminui a performance e o frio leva a senas alteraes do organismo quando a temperatura corporal abaixa de 30C.

Vamos citar alguns outros agentes estressantes; a) Sobrecarga de informao. O homem tem limitaes a sua capacidade de trabalho mental e uma quantidade excessiva de informaes simultaneamente envolvidas em um processo acarreta situao estressante. b) Perigo. Talvez a sensao de perigo seja a situao mais estressante que se pode ter. Nem todas as atividades levam a esta sensao Por exemplo um controlador de trafego areo, caso cometa um erro no ir morrer a no ser que o avio colida com a torre de controle.

J um piloto ou um pra-quedista podem ter a sensao de perigo iminente no decurso de suas atividades.

O rudo, a poluio, os aglomerados humanos, o isolamento de um cockpit so outros tantos fatores estressantes, como tambm so a responsabilidade, a preocupao com famlia, dividas, situaes mal resolvidas e muitas outras causas para as quais no se tem planos definidos de enfrentamento e resoluo.

21 O treinamento fundamental e um pessoal altamente treinado como aeronautas sempre ter respostas imediatas. Os simuladores de voo so um timo exemplo da transformao de emergncia em rot ina.

Interessante foi estudo realizado em Londres em que pessoas respiravam ar poludo e outras ar puro sem nem mesmo os pesquisadores saberem qual era cada um dos grupos. Ambos tinham urna mesma tarefa para cumprir. O resultado mostrou que a performance do grupo que respirou ar poludo foi inferior do outro grupo.

Em estudo com experimentados pilotos de teste monitorou -se a frequncia cardaca do piloto e do co -piloto. Ambos passaram pelos mesmos riscos mas s o piloto teria que controlar o avio. A fr equncia cardaca do piloto elevou -se nos momentos de sobrecarga de trabalho mental tais como pouso e decolagem enquanto a do co-piloto permaneceu inalterada.

H uma teoria que diz que pessoas expostas a agentes estressantes irregulares (imprevisveis) se ntem-se mais expostas ao risco e menos capazes de control-lo.

16- RITMO CIRCADIANO

A luz vai de um meridiano a outro, durante a rotao da terra, em quatro minutos O tempo geogrfico na terra de 01 hora para cada 15 meridianos. Assim tem-se 24 zonas de tempo (360 15 = 24)

Circadiano Vem do latim Circa die. Cerca de um dia (dura 25 horas)

O organismo humano tem um ritmo prprio baseado em marcadores fisiolgicos estabelecidos pela Natureza dos quais o primeiro e mais facilmente reconhecvel a relao claro-escuro e que dotam o homem de um relgio biolgico que no s o condiciona para certas sensaes como sono, fome, disposio para trabalho e etc. como tambm condiciona o aparecimento e alternncia dessas sensaes.

22 Este ritmo biolgico influi sobre secrees hormonais, temperatura corporal, valores de pulso e presso arterial, aparecimento de doenas, produo e atividades de enzimas e sucos digestivos; relao entre nascimento e bitos com perodo do dia e da noite, etc...

Pensa-se que esta sincronizao corporal pelo ritmo circadiano tenha o objetivo de ordenamento e sequenciamento de fenmenos metablicos e fisiolgicos. O sistema do ritmo circadiano sofre oscilaes que dependem de estmulos provenientes do meio ambiente e desencadeados pe lo prprio organismo.

Este um estudo apaixonante e as pesquisas so verdadeiras histrias capazes de atrair e prender ateno durante toda urna vida e contar alguma causa sobre isso nos tomaria milito tempo.

Vamos apenas falar que: 1) a transposio de fusos horrios leva o organismo humano a se ressentir havendo alterao de vrias caractersticas do individuo e que para cada fuso horrio necessita -se um dia para completa reintegrao das condies anteriores. 2) Os voos no eixo Leste -Oeste so multo mais agressivos ao organismo do que os realizados no eixo Norte -Sul e que os vos para o Leste so piores que os vos para o Oeste. 3) Se a viagem de curta durao (aeronautas a trabalho) deve -se procurar manter os horrios do ponto de origem. Nas viagens demoradas (negcios ou f rias) quanto mais rapidamente se tentar adaptar -se aos horrios locais, menor ser o desajuste.

Desincronose e o nome que se d ao conjunto de problemas resultantes do desajuste entre o relgio biolgico e o que marca a hora l ocal Tambm esta entidade conhecida por Jet -Lag.

As repercusses destas transposies de fusos horrios hoje j esto sendo estudadas at nos elementos do sangue e clulas do organismo. Assim que as clulas de defesa do organismo, como por exemplo, contra infeces virticas, como pelo vrus do HIV, apresentam menor atividade aps viagens trans-meridionais facilitando o surgimento das infeces.

23 Horas da manh - piores nos voos para o Leste Horas da tarde - piores nos voos para o Oeste

17- FADIGA DE VOO

Vrios so os fatores que contribuem para o aparecimento desta sndrome (conjunto de sintomas) e citaremos alguns:

1) O chamado trabalho muscular esttico que os pilotos desenvolvem.

2) Trabalho sensorial, sobretudo o visual, com a necessidade de acomodao a distancias, a luminosidades etc.

3) Trabalho neuropsquico envolvendo memria, julgamento e varias outras condies.

4) Durao do trabalho. A regulamentao, as escalas de voos so fatores contribuintes.

5) O ambiente do trabalho com o micro clima das cabines, a pressurizao, a temperatura elevada, o ar seco, as radiaes, a incidncia de raios sobres, tambm devem ser citados.

6) Caractersticas operacionais como tenso de pousos e decolagens com problemas de aproximaes difceis, i ntensidade de trafego areo fazem parte do quadro.

7) A quantidade e a qualidade das tarefas e o tempo em que devem ser executadas e, paradoxalmente, a relativa monotonia em fases do voo so outros elementos componentes do complexo quadro de fatores resp onsveis pelo aparecimento de fadiga.

Podemos enumerar muitos outros como atrasos em decolagem, ritmo de trabalho/repouso, transposio de fusos horrios, a motivao. a organizao e

24 as condies da sida scio -econmico-familiar e por ltimo o inter relacionamento entre os membros da equipe de tripulantes.

Os estudos mdicos no encontraram

ainda alteraes

metablicas,

endocrinolgicas ou neurolgicas que expliquem satisfatoriamente a sndrome. A mensurao da fadiga permanece muito difcil e no poss vel quantific-la. Pode-se, no obstante afirmar ser ela cumulativa.

Esperamos haver conseguido rpida e superficialmente dar uma idia de sucessos ligados a fisiologia da atividade area, de uma maneira no muito tcnica, coisa que para ns mdicos di fcil, quando nos pedem para falar de assuntos em que nos movemos mais, facilmente com o uso de nomenclatura apropriada. A escassez de tempo tambm nos impediu de detalhar mais todos os assuntos e dar mais algumas dicas, mas nem sempre se pode fazer o qu e se quer da maneira corno se quer.