UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA FACULTAD CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA CTEDRA DE FISIOPATOLOGA

DR ALEXANDER OJEDA INTEGRANTES MADELAINE TORRES DANIELA TELLO TEMA SNDROME

DE VENA CAVA SUPERIOR

MACHALA EL ORO ECUADOR

SNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR

Concepto El sndrome de vena cava superior (SVCS) es la expresin clnica de la obstruccin de la vena cava superior (VCS) a su paso por el mediastino superior por causas compresivas o trombticas lo que producir disminucin intensa del retorno venoso procedente de la cabeza, cuello y extremidades superiores e hipertensin. Anatoma Anatmicamente la VCS es una estructura venosa, de paredes finas, que se halla en el mediastino anterosuperior formada por la unin del tronco venoso braquioceflico derecho y el tronco innominado que desemboca en la aurcula derecha. Recibe la mayor parte del drenaje venoso de la cabeza, cuello y extremidades superiores y porcin superior del trax hacia el corazn derecho. Est rodeada por estructuras ms rgidas como esternn, trquea y bronquio principal derecho, aorta y arteria pulmonar y totalmente envuelta por los ganglios linfticos parahiliares y paratraqueales, por lo tanto, por hallarse en un lugar poco distensible puede ser comprimida fcilmente por cualquier lesin ocupante de espacio y configurar el SVCS. Su obstruccin condiciona redistribucin del flujo venoso hacia el sistema de la vena cigos principalmente y si su aparicin es lenta puede hasta pasar desapercibida, pero si la obstruccin se halla despus de la incorporacin del sistema cigos quienes van a hacerse cargo son las venas mamarias internas, paraespinales, esofgicas laterales y subcutneas aunque su capacidad y velocidad de adaptacin son muy bajas y en caso de instauracin aguda de la obstruccin son evidentemente insuficientes. Dicha obstruccin produce hipertensin venosa de la cabeza, cuello y extremidades superiores.

Etiologa y Fisiopatogenia Internas

Neoplasia hacia el interior de la luz de la vena

Trombosis por lesin de la ntima

o Etiologa o Trombticas Compresivas Externas Compresin externa de origen neoplsico Por su situacin (aneurisma sifiltico) Ganglios linfticos del mediastino en una inflamacin Fibrosis secundaria a inflamacin (Mediastinitis fibrosante)

Vena cigos Obstruccin del flujo venoso de la Vena Cava superior Redistribucin del flujo venoso Vena Mamaria Vena paraespinal Edema en esclavina Cianosis Hipertensin venosa Ingurgitacin venosa torcica y yugular Vena esofgica lateral Vena subcutnea

ORIGEN MALIGNO

ORIGEN BENIGNO

a)Cncer broncognico de pulmn b) Carcinoma de mama, timoma c) Tumores metastsicos de mama, testculo, colon. d) Linfoma no Hodking y raramente de Hodking

a)Bocio endotorcico b)Sarcoidosis c)Trombosis asociadas a catteres intracavales o marcapasos d)Sndrome de Behcet e)Mediastinitis fibrosa (idioptica o asociada a Histoplasmosis) f)Tuberculosis y sfilis (actualmente raras)

Diagnstico clnico Las formas clnicas de presentacin son: 1. 2. Aguda Sudaguda (ms frecuente) instauracin progresiva de los sntomas y signos de 2 a 4 semanas antes de la consulta.

Sintomatologa o o Sntomas iniciales Cefaleas que aumentan con el decbito Somnolencia Zumbidos Vrtigos Sntomas en desarrollo Disnea Tos seca Tensin en los brazos Dolor torcico Disfagia por compresin del esfago

Por estasis circulatoria

Signos fsicos Distensin de las venas del cuello Distensin de venas del trax Edema en esclavina (en cara, cuello ,brazos y parte superior del trax) Cianosis

Los casos extremos, los cuales s que deben ser considerados de urgencia, presentan sntomas importantes de edema cerebral por dficit de retorno venoso con letargia, alteraciones mentales, cefalea y otros sntomas de elevacin de la presin intracraneal como nuseas y vmitos. Tambin pueden presentarse hemorragias cerebrales. Otra causa de valoracin y tratamiento de urgencia del SVCS es el compromiso respiratorio severo por compresin traqueal. Diagnstico Radiografa de trax para encontrar neoplasias, derrame o cardiomegalia. TAC (examen de diagnstico de eleccin) Ubica con exactitud el sitio de obstruccin y puede servir como gua para la toma de biopsia por mediastinoscopa, broncoscopa o aspiracin con aguja fina. Anlisis histolgico (citologa de esputo y en algunos casos biopsia de la masa tumoral guiada por TAC) en pacientes con neoplasia Muestras si se identifican ganglios susceptibles de puncin