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Nefrologa
FISIOLOGA. 1.
Cul es el procedimiento ms adecuado para saber si existe una disminucin de la funcin renal?: 1) Urografa intravenosa. 2) Cifra de urea en sangre. 3) Determinar el aclaramiento de crea tinina. 4) Determinar la concentracin de creatinina en sangre. 5) Determinar el aclaramiento de urea.
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GLOMERULONEFRITIS. 6.
Qu entendemos por glomerulonefritis aguda?: 1) La que cursa con hematuria. 2) Si debuta con oligoanuria. 3) Si cursa con acidosis metablica. 4) Si es irreversible. 5) Se refiere a la nefropata lpica.
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El hallazgo distintivo de la nefropata IgA es: 1) Aparicin de semilunas. 2) Proliferacin mesangial difusa. 3) Depsito mesangial de IgA en la inmunofluorescencia. 4) ptico normal. 5) Desdoblamiento de membrana basal.
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3.
La renina se produce en: 1) Tbulo proximal. 2) Tbulo distal. 3) Aparato yuxtaglomerular. 4) Clulas mesangiales. 5) Capilares peritubulares.
El mecanismo ms frecuente de produccin de glomerulonefritis es: 1) AMBG. 2) IC formados in situ. 3) Activacin del complemento. 4) IC circulantes. 5) Inmunoglobulinas circulantes.
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De las siguientes sustancias, cul se utiliza para medir el flujo plasmtico renal?: 1) Urea. 2) Insulina. 3) cido PAH. 4) Creatinina. 5) Fenolsulfoftalena.
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5.
La reabsorcin del magnesio ocurre fundamentalmente en: 1) Tbulo Proximal. 2) Tbulo Colector. 3) Asa de Henle. 4) Tbulo Distal. 5) Vasa recta.
Nefrologa
el sistemtico de orina se objetiva proteinuria de 2 g/da. La TA es de 180/120 mmHg. En la exploracin hay edemas. Qu esperara encontrar en la sangre?: 1) Alcalosis metablica. 2) Aumento de LDH. 3) Hipocomplementemia. 4) Hipopotasemia. 5) Aumento del CH5O.
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1) Glomerulonefritis mesangiocapilar o mem branoproli ferativa. 2) Glomerulonefritis mesangial IgA. 3) Sndrome nefrtico por mnimos cambios. 4) Glomeruloesclerosis focal. 5) Glomerulonefritis membranosa.
El aclaramiento de creatinina es del 35%. La proteinuria es rica en albmina y es de 10 gr al da. Se realiza una biopsia renal y con microscopia electrnica se objetiva la presencia de spikes. Qu es correcto en el proceso glomerular de este paciente?:
1) Es hipocomplementmico. 2) Nunca se asocia a neoplasias. 3) Remite espontneamente en aproximadamente el 20% de los pacientes. 4) Nunca es idioptico 5) Es frecuente la hematuria macroscpica.
1) Es reversible en un 80%. 2) La causa ms frecuente es idioptica. 3) Puede recidivar en las primeras horas tras un trasplante renal. 4) Es la ms frecuente en pacientes con SIDA. 5) Puede ser causa de sndrome nefrtico.
vmitos, oliguria y macrohematuria. Tiene edemas, TA 180/110, urea 80 mg/dl, proteinuria y cilindros hemticos en la orina. Esta paciente tiene:
1) Sndrome nefrtico. 2) Nefritis lpica. 3) Pielonefritis. 4) Necrosis tubular aguda. 5) Sndrome nefrtico.
1) GN endocapilar difusa.
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Nefrologa
1) Nefropata mesangial. 2) GN membranosa. 3) GN lpica. 4) Nefrosis lipoidea. 5) Enfermedad de Wegener.
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srica de 3 mg/dl. En el sedimento de orina aparece un sedimento rico en todo tipo de cilindros, con una proteinuria rica en albmina y microhematuria. La cifra de C4 en sangre es de 3 mg/ dl sin oliguria. Qu esperara encontrar en la biopsia renal?:
1) Nefropata de cambios mnimos. 2) Glomerulonefritis membranoproliferativa. 3) Glomerulonefritis mesangial IgA. 4) Glomerulonefritis endocapilar difusa. 5) Glomerulonefritis extracapilar.
intersticial por plomo. Acude a urgencias por estar edematoso, y tiene proteinuria en rango nefrtico. Qu pensaramos?:
1) Tiene amiloide renal. 2) Hialinosis focal y segmentaria. 3) Nefropata membranosa. 4) Adenocarcinoma renal. 5) Cambios mnimos.
1) Riones grandes. 2) Riones en herradura. 3) Riones pequeos de contorno irregular. 4) Angiomas renales. 5) Riones supernumerarios.
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Nefrologa
1) Eosinofiluria. 2) Sndrome nefrtico. 3) Leucocituria. 4) Cadenas ligeras. 5) pH urinario de 9.
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ENFERMEDADES SISTMICAS. 38. Una mujer de 40 aos de edad acude a consulta por cansancio.
La cifra de pH plasmtico es de 7.25, con una cifra de bicarbonato de 20 y una cloremia de 122. Interrogada re ere aumento de la diuresis. Cul es cierta de las siguientes premisas?:
sedimento de orina hay hematuria. Se realiza una Rx de trax, encontrndose infiltrados cavitados. Entre sus antecedentes figura rinitis de repeticin. Qu prueba pedira en primer lugar?:
1) La causa ms frecuente son los txicos y frmacos. 2) Nunca es producida por metales. 3) Es frecuente la HTA. 4) Los riones son de gran tamao. 5) La orina est muy concentrada.
tucional de 3 meses de evolucin. En la radiografa de trax se observa un ndulo pulmonar de contorno especulado y adenopatas hiliares. Simultneamente comienza con edema facial y en extremidades inferiores y orina espumosa en la que se detecta una proteinuria de 3.8 mg/minuto. Qu lesin esperara encontrar en el rin?:
valor BUN/ CR=20. Una de las siguientes patologas no producira este aumento del cociente:
1) Glomerulonefritis membranosa. 2) Hialinosis segmentaria y focal. 3) Glomerulonefritis rpidamente progresiva. 4) Glomerulonefritis mesangial. 5) Glomeruloesclerosis nodular.
sndrome nefrtico, presentando durante su estancia dolor sbito en regin lumbar, con aumento claro de la proteinuria, hematuria y clnica asociada de dolor torcico y disnea. Cul sera el diag nstico que habra que sospechar?:
1) Embolia de la arteria renal. 2) Aneurisma disecante artico, a nivel de arterias renales. 3) Trombosis de la vena renal. 4) Clico renal, con bacteriemia y afectacin pulmonar secundaria. 5) Sndrome de Goodpasture.
42. Una enferma, con artritis reumatoide de veinte aos de evolucin, que nunca ha recibido sales de oro, desarrolla proteinuria y sndrome nefrtico. Su diagnstico de sospecha sera:
1) Sndrome nefrtico idioptico. 2) GN membranoproliferativa. 3) Vasculitis. 4) Amiloidosis. 5) Nefropata diabtica por esteroides.
y hematuria autolimitada. La cifra de complemento es normal. Presenta elevacin de la cifra de creatinina srica y anticuerpos antimieloperoxidasa en plasma (con patrn p-ANCA). Cul es la primera posibilidad?:
50. Un paciente ingresa en el hospital con un cuadro de hiperazoemia aguda hacindonos pensar en una insuficiencia renal.
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Nefrologa
No obstante conserva una diuresis cercana a 1000 ml/da. Qu sospechara?: 1) Glomerulonefritis extracapilar. 2) Necrosis tubular por isquemia. 3) Poliarteritis nodosa. 4) GN postestreptoccica. 5) Necrosis tubular por txicos.
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53. Qu manifestaciones extrarrenales son propias de la granulomatosis de Wegener?: 1) Hemorragias digestivas. 2) Rinitis. 3) Cardiopata. 4) Lesiones ulceradas en dedos. 5) Fenmeno de Raynaud.
Rx de trax revela un patrn reticulonodular en bases pulmonares. El enfermo tiene febrcula y artromialgias. En la orina hay microhematuria. Qu prueba diagnstica pedira en primer lugar?:
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Nefrologa
3) HTA. 4) Pielonefritis. 5) La necrosis cortical.
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67. La osteomalacia en la insuficiencia renal se atribuye principalmente a: 1) Malabsorcin de calcio por gastroenteritis. 2) Hipoproteinemia por albuminuria. 3) Prdida de calcio por el rin. 4) Aumento de calcitonina en sangre. 5) Alteraciones del metabolismo de la vitamina D.
69. Cul es la mejor localizacin para estudiar imgenes de reabsorcin subperistica por osteodistrofia renal?: 1) Rx de crneo. 2) Snfisis del pubis. 3) Falange. 4) Metacarpianos. 5) Vrtebras lumbares.
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