Centro de Estudos Santa Ana Analises Clnica (Mdulo I) Disciplina: Farmacologia Professor: Francisco

Tipos de Antibiticos e Mecanismo de ao

Aluna: Delma Maria Silva Santos

Aracaju Junho de 2012

EPILEPSIA 1. Definio uma alterao temporria e reversvel do funcionamento do crebro, que no tenha sido causada por febre, drogas ou distrbios metablicos. Durante alguns segundos ou minutos, uma parte do crebro emite sinais incorretos, que podem ficar restritos a esse local ou espalhar-se. Se ficarem restritos, a crise ser chamada parcial; se envolverem os dois hemisfrios cerebrais, generalizada. Por isso, algumas pessoas podem ter sintomas mais ou menos evidentes de epilepsia, no significando que o problema tenha menos importncia se a crise for menos aparente.

2. Sintomas Para caracterizar a epilepsia, indispensvel haver recorrncia espontnea das crises com intervalo de no mnimo 24 horas entre elas. Um episdio nico no indicativo da sndrome. Ouvir a histria do paciente e o relato das pessoas que presenciaram a crise tambm ajuda a determinar o diagnstico. Alm disso, preciso certificar-se de que no existe nenhum fator precipitante da crise, seja txico, seja provocado por alguma outra doena. Em crises de ausncia, a pessoa apenas apresenta-se "desligada" por alguns instantes, podendo retomar o que estava fazendo em seguida. Em crises parciais simples, o paciente experimenta sensaes estranhas, como distores de percepo ou movimentos descontrolados de uma parte do corpo. Ele pode sentir um medo repentino, um desconforto no estmago, ver ou ouvir de maneira diferente. Se, alm disso, perder a conscincia, a crise ser chamada de parcial complexa. Depois do episdio, enquanto se recupera, a pessoa pode sentir-se confusa e ter dficits de memria. Tranquilize-a e leve-a para casa se achar necessrio. Em crises tnicoclnicas, o paciente primeiro perde a conscincia e cai, ficando com o corpo rgido; depois, as extremidades do corpo tremem e contraem-se. Existem, ainda, vrios outros tipos de crises. Quando elas duram mais de 30 minutos sem que a pessoa recupere a conscincia, so perigosas, podendo prejudicar as funes cerebrais. 3. Causas

Muitas vezes, a causa desconhecida, mas pode ter origem em ferimentos sofridos na cabea, recentemente ou no. Traumas na hora do parto, abusos de lcool e drogas, tumores e outras doenas neurolgicas tambm facilitam o aparecimento da epilepsia. Causas genticas: alguns casos de epilepsia so hereditrios. Os cientistas estimam que mais de 500 genes possam estar relacionados com a epilepsia. Embora a bagagem gentica parea estar muito associada com o tipo de crise convulsiva desenvolvida, importante ressaltar que no apenas a hereditariedade far o indivduo ser epilptico ou no. Fatores ambientais e sociais so importantes para o desencadeamento da doena. Traumatismo na cabea: traumas sofridos pela caixa craniana, como em acidentes e quedas, podem desencadear crises convulsivas. Acidentes vasculares e infartos: os acidentes vasculares cerebrais (AVC) so responsveis por cerca de 50% dos casos de epilepsia em pacientes acima dos 65 anos. Demncia: os estados demenciais so causas importantes de epilepsia em idosos. Infeces: doenas como meningite, AIDS e encefalite viral podem desencadear crises epilpticas. Danos pr-natais: infeces, danos causados por falta de oxignio ou nutrio deficiente podem lesar o crebro dos fetos. Alguns casos de epilepsia infantil esto associados paralisia cerebral e outras desordens neurolgicas. Intoxicaes: agentes neurotxicos podem propiciar o aparecimento das crises convulsivas. Febre alta: temperaturas muito altas suscitam as crises convulsivas, sobretudo em crianas. Desordens do desenvolvimento: condies como o autismo e a Sndrome de Down esto associadas com a epilepsia.

Acredita-se que esses fatores produzam uma hiper excitabilidade dos neurnios cerebrais, fazendo com que estes propaguem muitos impulsos eltricos e iniciem a convulso. 4. Diagnstico Exames como eletroencefalograma (EEG) e neuroimagem so ferramentas que auxiliam no diagnstico. O histrico clnico do paciente, porm, muito importante, j que exames normais no excluem a possibilidade de a pessoa ser epilptica. Se o paciente no se lembra das crises, a pessoa que as presencia torna-se uma testemunha til na investigao do tipo de epilepsia em questo e, consequentemente, na busca do tratamento adequado. 5. Tratamento Como o tratamento? A principal justificativa para se iniciar o tratamento so as consequncias psicossociais: a independncia do indivduo, o emprego, o ato de dirigir veculos, as atividades de lazer e esportivas, ou seja, a integrao social do paciente e os aspectos psicolgicos relacionados. Mesmo quando o mdico no descobre a causa da epilepsia, geralmente se inicia o tratamento medicamentoso. O tratamento inicial das epilepsias feito com medicamentos que tendem a suprimir as crises. Os medicamentos agem na estabilizao das membranas celulares, diminuindo o fluxo exagerado de ons, ou aumentando neurotransmissores inibitrios ou ainda diminuindo a ao de neurotransmissores excitatrios. A escolha, pelo mdico, da medicao depender do tipo de crise que o paciente apresenta. O paciente dever tomar a medicao prescrita regularmente. Esquecer doses, ficar sem receitas (estas medicaes exigem controle de receiturio) ou tomar dosagens menores que as prescritas podem levar ao fracasso do tratamento. Quais so os efeitos colaterais dos medicamentos para epilepsia?

Frmacos antiepilpticos podem causar efeitos colaterais, embora muitas pessoas tomem essas substncias por perodos de tempo prolongados sem nenhum efeito adverso. Alguns efeitos ocorrem mais no incio do tratamento, tais como sonolncia, sensao de cansao, tontura, dor de cabea, alteraes estomacais ou digestivas, mas tendem a desaparecer com a adaptao do organismo. Determinadas pessoas so alrgicas a anticonvulsivantes e podem ter alteraes cutneas (urticrias, coceiras, etc.). Quando isso ocorre o paciente deve contatar o mdico e geralmente a medicao substituda. Algumas substncias anticonvulsivantes exigem que se utilizem

anticoncepcionais especiais para evitar sangramento no meio do ciclo menstrual e a gravidez indesejada. Quantos medicamentos o paciente deve tomar? Se o paciente est tomando muitas medicaes melhor consultar o mdico para saber se h necessidade de todas elas. Hoje o mais provvel o mdico iniciar o tratamento com uma nica medicao e se as crises no estiverem controladas aumentar a dose ou trocar o medicamento, para posteriormente acrescentar outros

anticonvulsivantes. Naturalmente alguns pacientes necessitam doses maiores e alguns mais do que um medicamento. Quais so as dificuldades no controle da doena? Normalmente consegue-se um controle satisfatrio das crises epilpticas em aproximadamente 70% dos pacientes. Para o contingente no controlado (epilepsia de difcil controle ou refratria medicao) restam as perspectivas de novos medicamentos ou cirurgia para epilepsia, quando for indicada. Os novos medicamentos, de um modo geral, so bem tolerados (poucos efeitos colaterais), entretanto seu custo elevado impede que um maior nmero de pacientes sejam beneficiados. Quando o tratamento cirrgico recomendado?

O objetivo da cirurgia para epilepsia reduzir ou eliminar as crises, sem provocar danos maiores para o paciente e assim melhorar a sua qualidade de vida. A cirurgia de epilepsia um procedimento realizado por equipes multidisciplinares especialmente treinadas. Pode ser recomendada quando: As crises se iniciam em um determinada regio do crebro; Vrios tratamentos medicamentosos foram feitos sem sucesso; A parte do crebro acometida pode ser retirada sem comprometer funes importantes como fala, memria, etc. Na avaliao pr-cirrgica, o paciente deve ser avaliado por neurologista clnico, neurofisiologista, neuropsiclogo, psiquiatra e neurocirurgio. Essas avaliaes permitem determinar o melhor tipo de procedimento cirrgico, assim como garantir a preservao de funes essenciais como memria, fala, etc. Aps a cirurgia, a maioria dos pacientes deve permanecer com as medicaes anticonvulsivantes por pelo menos um ano, sendo que a maioria por muito tempo. Existem tratamentos especficos? H outros tratamentos em condies especiais como: Dieta cetognica : particularmente indicada em algumas formas severas de epilepsias da infncia. Consiste em submeter a criana uma dieta rica em gorduras e pobre em hidrato de carbono para provocar uma condio chamada cetose. Estimulao do nervo vagal: coloca-se um estimulador eltrico bateria no subcutneo do paciente semelhana de um marca passo cardaco, que a determinados intervalos provoca estimulao do nervo vago do lado esquerdo do pescoo. O procedimento custoso porque o aparelho importado e necessita de procedimento cirrgico para sua implantao. Raramente os pacientes ficam completamente livres das crises. No conhecido o mecanismo segundo o qual a estimulao deste nervo atua nas epilepsias e o porqu da melhora observada em alguns pacientes. Vitaminoterapia, biofeedback, acupuntura e homeopatia: no so considerados eficazes no tratamento das epilepsias e no so aprovados para esta finalidade.

6. Referencias
http://www.criasaude.com.br/N3201/doencas/epilepsia/causas-epilepsia.html

7 http://drauziovarella.com.br/doencas-e-sintomas/epilepsia/ http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/pcdt_epilepsia_.pdf http://www.epilepsia.org.br/site/epilepsia.php http://emedix.uol.com.br/doe/neu003_1h_epilepsia.php