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n la edicin del mes anterior se
publicaron: 1. Objetivo, 2. Cam-
po de aplicacin, 3. Referencias
y, 4. Deniciones y abreviaturas
de esta Norma Ocial Mexicana NOM-
013-SSA2-2006.
5. Disposiciones generales
5.1. La atencin a las necesidades de
salud bucal de la poblacin mexicana se
debe orientar, con base en la prevencin,
a travs de acciones de promocin de
la salud y proteccin especca a nivel
masivo, grupal e individual, diagnstico,
limitacin del dao, rehabilitacin, de-
teccin y control de factores de riesgo de
las enfermedades bucales.
5.2. El estomatlogo debe informar al
paciente sobre el diagnstico y posibles
alternativas de tratamiento con un lengua-
je claro y sencillo, as como sus obligacio-
nes respecto a las indicaciones, fechas de
citas, durante y despus del tratamiento.
5.3. La informacin referente a la
historia clnica, plan de tratamiento, as
como al consentimiento bajo informa-
cin, deben ser rmados por el pacien-
te y en el caso de pacientes menores de
edad o personas discapacitadas, por al-
gn familiar, tutor o representante legal
y se debe incluir en el expediente clnico
del paciente.
5.3.1. El consentimiento vlidamente
informado, debe ser actualizado cada vez
que se modique el plan de tratamiento
establecido, siempre en benecio de la
salud del paciente.
5.4. El estomatlogo es el nico res-
ponsable y autorizado, para realizar diag-
nstico, pronstico, plan de tratamiento,
rehabilitacin y control de enfermedades
bucales, as como de la teraputica far-
macolgica. El pasante de estomatologa
en servicio social, podr realizar estas
actividades bajo supervisin peridica
del estomatlogo.
5.5. Los tcnicos en odontologa,
bajo supervisin de un estomatlogo po-
drn realizar actividades preventivas.
5.6. Todo paciente, sin excepcin, debe
considerarse potencialmente infeccioso.
5.7. El estomatlogo debe observar
los criterios establecidos para el control
de infecciones, evitando as la transmi-
sin de microorganismos de paciente a
paciente, del profesional de la salud al
paciente y del paciente al profesional de
la salud.
5.8. La elaboracin, integracin,
uso y archivo del expediente clnico
odontolgico se sujetar a lo dispuesto
en la NOM-168-SSA1-1998, donde se
establece que es de carcter legal y con-
dencial, debe estar bajo custodia del es-
tomatlogo o la institucin, en su caso,
y debe ser conservado por un periodo
mnimo de 5 aos.
Extracto de la Norma Ocial Mexicana
NOM-013-SSA2-2006, para la prevencin
y control de enfermedades bucales
(segunda de tres partes)
6.4. En materia de participacin so-
cial, el personal de salud debe:
6.4.1. Promover la participacin de
la comunidad, instituciones y gobierno
en acciones que disminuyan los riesgos
a la salud bucal.
6.4.2. Concertar y coordinar entre las
instituciones de los sectores pblico, so-
cial y privado, el establecimiento de com-
promisos y responsabilidades en materia
de recursos humanos, materiales y nan-
cieros para el desarrollo de las acciones
para la proteccin de la salud bucal.
6.4.3. Organizar y coordinar grupos
comunitarios, para la participacin re-
presentativa de la sociedad, en acciones
de benecio para la salud bucal.
6.5. El personal del sector salud debe
promover las medidas preventivas que se
realizan en el espacio escolar y capacitar
a maestros, padres de familia y volunta-
rios para la promocin de la salud bucal
del escolar.
6.6. El personal del sector salud debe
participar en la promocin de medidas
preventivas dirigidas a la poblacin en
general y en especial a grupos de riesgo.
7. Prevencin de enfermedades
bucales
7.1. La prevencin de las enferme-
dades bucales en los mbitos: masivo,
grupal e individual, debe orientarse al
mejoramiento de hbitos higinico-ali-
menticios, eliminacin de hbitos nocivos
funcionales y parafuncionales, a la con-
servacin sana de la denticin temporal y
permanente, al cuidado integral de la ca-
vidad bucal, a orientar la vigilancia en el
consumo y uso adecuado de los uoruros
sistmicos y tpicos; al empleo de las me-
didas de proteccin especca, al diagns-
tico temprano, tratamiento, rehabilitacin
y control de estas enfermedades.
7.2. Proteccin Especca.
7.2.1. La proteccin especca de las
enfermedades bucales se debe orientar a
la formacin, instruccin y motivacin
de la poblacin para realizar un adecuado
control personal de la placa bacteriana a
travs de mtodos y tcnicas de cepilla-
do dental, uso del hilo dental y auxiliares
para la higiene bucal y acudir con el es-
tomatlogo en forma peridica, mnimo
cada seis meses para revisin profesio-
nal, evitando factores de riesgo.
7.3. Caries Dental.
7.3.1. La proteccin especca masi-
va contra la caries dental debe realizarse
mediante la adicin de uoruro a la sal
para consumo humano; de acuerdo con
la NOM-040-SSA1-1993, que especi-
ca que no debe adicionarse uoruro a
ningn otro condimento, alimento, agua
(redes de suministro a la poblacin o
envasada), golosina, refresco, goma de
mascar o similares.
NOM-013-SSA2-2006
5.9. El estomatlogo y el personal
auxiliar deben capacitarse en el manejo
de las maniobras bsicas de reanimacin
cardiopulmonar.
5.9.1. El consultorio estomatolgico
debe contar con un botiqun que incluya
lo necesario para el control de las urgen-
cias mdicas que puedan presentarse en
el ejercicio estomatolgico.
5.10. Los servicios de estomatologa
general deben cumplir con los requisitos
mnimos de infraestructura y equipa-
miento establecidos en las NOM-178-
SSA1-1998 y los de especialidad con la
NOM-197-SSA1-2000.
5.11. En el rea clnica estomatolgi-
ca no se debe ingerir alimentos, bebidas,
ni fumar.
6. Acciones para la promocin de
la salud bucal
6.1. La promocin de la salud debe
llevarse a cabo mediante acciones que
promuevan la participacin social, en
actividades de educacin para la salud y
comunicacin educativa.
6.2. En materia de educacin para la
salud bucal el personal de salud debe:
6.2.1. Ensear la importancia de la
salud bucal como parte de la salud inte-
gral del individuo.
6.2.2. Orientar con un lenguaje cla-
ro y sencillo, sobre los padecimientos
bucales y factores de riesgo ms fre-
cuentes, para su prevencin, control y
secuelas.
6.2.3. Informar qu padecimientos
bucales, son factores de riesgo para el
control de enfermedades sistmicas.
6.2.4. Informar, orientar y capacitar
a la poblacin en general y en particular
a los escolares, para desarrollar hbitos,
conductas y prcticas que favorezcan la
salud bucal mediante medidas preventi-
vas, de atencin y control de las enfer-
medades bucales.
6.2.5. Promover el autocuidado de
las estructuras anatmicas del sistema
estomatogntico y estructuras adyacen-
tes, mediante la orientacin para realizar
el autoexamen bucal rutinario.
6.2.6. Se debe de orientar al paciente
sobre los cuidados y mantenimiento de
prtesis parciales y totales para su con-
servacin y funcionamiento.
6.2.7. En materia de comunicacin
educativa en salud bucal el personal de
salud debe:
6.2.7.1. Llevar a cabo comunicacin
individual y grupal mediante la orienta-
cin en los consultorios, salas de espera y
la comunidad con plticas, demostraciones
y diferentes auxiliares didcticos para el
autocuidado de la salud bucal.
6.3. La comunicacin masiva debe
ser a travs de radio, prensa, televisin,
Internet y otros medios similares.
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7.3.2. El personal del sector salud
debe orientar a la poblacin en general y
de manera prioritaria a la poblacin es-
colar para disminuir dentro y fuera del
espacio escolar la frecuencia en el con-
sumo inmoderado de carbohidratos como
dulces y refrescos, y sustituir su consumo
por el de alimentos naturales como fru-
tas, verduras y azcares de baja accin
cariognica.
7.3.3. La proteccin especca gru-
pal contra la caries dental en poblacin
de riesgo biolgico-social, se puede rea-
lizar preferentemente con enjuagatorios
quincenales o semanales de uoruro de
sodio al 0.2% de manera directa en los
centros escolares.
7.3.4. El estomatlogo y el personal
de salud deben promover la proteccin
especca individual contra la caries den-
tal mediante el control de placa bacteria-
na a travs del cepillado dental, limpieza
interdental y el uso de otros auxiliares,
antienzimticos, mineralizantes, remine-
ralizante y uoruros de uso tpico.
7.3.5. La proteccin especca indi-
vidual contra la caries dental por va t-
pica debe realizarse por mtodos de uso
clnico y para el autocuidado.
7.3.6. Los siguientes mtodos de uso
clnico deben ser realizados por el odon-
tlogo o personal auxiliar debidamente
capacitado:
7.3.6.1. Limpieza bucal profesional,
aplicacin tpica de uoruros en gel,
solucin para enjuagues y/o barniz de
acuerdo con la concentracin de or es-
tipulada en la normatividad vigente; de-
biendo ser ms frecuente en individuos
con mayor carioactividad o alto riesgo de
caries dental.
7.3.6.2. La aplicacin de selladores
de fosetas y suras en rganos dentarios
susceptibles a caries dental.
7.3.7. El personal de salud debe orien-
tar sobre mtodos de higiene bucal, en el
caso de menores de 6 aos de edad o per-
sonas discapacitadas, deben ser aplicados
o asistidos por los padres o adultos:
7.3.7.1. Para la poblacin infantil
que no tenga dientes hacer la limpieza
bucal con un pao suave humedecido.
Una vez al da.
7.3.7.2. Para la poblacin infantil
que presente dientes, hacer limpieza con
cepillo suave o con un pao humedecido,
por lo menos una vez al da.
7.3.7.3. En los nios de 1 a 6 aos de
edad, despus de cada alimento, se debe
realizar el aseo bucal con cepillo de cer-
das suaves, y en caso de usar pasta dental
uorurada se har en cantidad mnima
(5mm
3
, equivalente al tamao de un ch-
charo) y bajo la supervisin de un adulto
para evitar la ingesta de or residual.
7.3.8. Enfermedades Periodontales.
7.3.8.1. Los mtodos y tcnicas de
proteccin especca individual de uso
clnico, deben ser realizadas por el esto-
matlogo o auxiliar capacitado en el rea
de la periodoncia e incluye:
7.3.8.1.1. Informacin sobre las en-
fermedades periodontales.
7.3.8.1.2. Motivacin e instruccin
sobre los mtodos y tcnicas de control
de placa bacteriana.
7.3.8.1.3. Aplicacin de mtodos y
tcnicas de atencin y control de placa
bacteriana.
7.3.8.1.4. Eliminacin instrumenta-
da de placa bacteriana y clculo supra y
subginginval.
7.3.8.1.5. Sondeo periodontal de ru-
tina en denticin permanente.
7.4. Lesiones de tejidos blandos y
duros.
7.4.1. El estomatlogo debe realizar
el examen clnico de los tejidos blandos,
duros y estructuras adyacentes de la ca-
vidad bucal, en forma peridica para su
diagnstico oportuno a travs de:
7.4.2. La deteccin y eliminacin de
agentes nocivos de origen fsico, qumi-
co, biolgico y psicolgico.
7.4.3. La orientacin e instruccin
personalizada del autoexamen bucal,
para detectar alteraciones.
7.5. Maloclusiones.
7.5.1. El estomatlogo debe orientar
a la poblacin sobre la deteccin y con-
trol de hbitos nocivos bucales para evi-
tar las maloclusiones.
7.5.2. En la prctica clnica el esto-
matlogo debe vigilar la erupcin e inte-
gridad de la primera y segunda denticin
para mantener las dimensiones y relacin
de las arcadas.
7.5.3. Es responsabilidad del esto-
matlogo referir aquellos casos que re-
quieran atencin especializada.
7.6. Fluorosis Dental.
7.6.1. La proteccin especca contra
la uorosis dental a nivel masivo, grupal
e individual, se basa en el control del uso
de uoruros.
7.6.2. Para una adecuada interpreta-
cin de esta Norma los uoruros se clasi-
can en sistmicos y tpicos.
7.6.2.1. Fluoruros Sistmicos.
7.6.2.1.1. Todo profesional antes de
prescribir, recomendar o implementar el
uso de uoruros sistmicos debe conocer
cul es la concentracin natural de uoruro
en el agua, el tipo de sal que se consume en
la comunidad en la que reside el paciente,
o los grupos de personas a los que se les
ministrarn uoruros sistmicos, previa
valoracin del riesgo de uorosis dental.
7.6.2.1.2. La vigilancia sanitaria de
la Fluoruracin de la Sal para consumo
humano es responsabilidad de la Secreta-
ra de Salud y se debe realizar de acuerdo
a los lineamientos y procedimientos es-
tablecidos por sta y en la Norma Ocial
Mexicana NOM-040-SSA1-1993.
7.6.2.1.3. No se permite el uso de
suplementos sistmicos uorurados en la
poblacin, excepto en aquellos pacientes
que por su condicin patolgica no con-
suman sal yodada uorurada.
7.6.2.2. Flor en agua y sal.
7.6.2.2.1. Para las especicaciones
sanitarias de or en agua y sal para con-
sumo humano referirse a la NOM-040-
SSA1-1993 y NOM-127-SSA1-1994.
7.6.2.3. Flor en tabletas y gotas.
7.6.2.3.1. Slo deben ser prescritas
a travs de receta mdica, a individuos
susceptibles a caries y con ujo salival
reducido por condiciones sistmicas al-
teradas o a la persona que por su patolo-
ga as lo requiera. En el resto de la
poblacin no deben prescribirse.