Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
o .cc c
http://edpformacion.co.cc
http://edpformacion.co.cc ©
c ©
. c
o .cc c
n .c
o n.co o n . c o
a c i n . c
io f o m
r ma
Los recursos humanos y sus desequilibrios c i o
mitigables.
f
d
Beatriz González López-Valcárcel
Patricia Barber Pérez/e
p f o r / e d p
t p : / e d p t p : / e d p
htttp://
Universidad de Las Palmas de GC
htttp://
h h
o . c c
Resumen
o . c c
n . c .c c n . c . c c
o n.co profesionales sanitarios que son sensibles
En este capítulo se discuten los
i o
desequilibrios
c
a ca idelason . c
de olos mercados de
io m
increase the standing and quality ofrprimary
f o a c i o
positions and, particularly, to
f
e d p f o r m e d p
t p : / / d p t p : / / d p
Keywords
h t p:// e h t p:// e
htt Health Personnel, Foreign Medical Graduates,
Health Manpower,
htt
. c
o .cc c . c
o .cc c
n . c
o n.co o n . c o
a c i n . c
io f o m
r ma c i o
f
/ e d p f o r / e d p
t p : / e d p t p : / e d p
htttp:// htt1tp://
Página
hRegistrarse Aqui http://edpformacion.co.cc h
.
o .ccc
http://edpformacion.co.cc
http://edpformacion.co.cc ©
c ©
.
o .cc c c
n .c
o n.co o n . c o
a c i n . c
io Introducción
f o m
r ma c i o
f
/ e d p f r
o sanitario son el eje central de un problema ://e dp d p
Los recursos humanos
t t p : / e p
en el ámbito
d t tp ://e
de gran complejidad.
h
en un ambiente : / /
La necesidad de planificar con perspectiva de largo plazo,
tpempleo y desempeño, y las tensiones competenciales hentrettp
de incertidumbre y con ámbito supraregional, la imbricación h
h t
entre formación,
Administraciones agravan los problemas. Al mercado laboral de profesionales
sanitarios se le exige una gran capacidad de adaptación para interiorizar
o . c c
rápidamente los cambios introducidos por las nuevas tecnologías,
o . c c los avances
n .c .c c
científicos, las demandas sociales, y las nuevas formas
n . c . c c
organizacionales. Los
o n.co rápido y exigente ritmo de cambio. acio n.co
perfiles de especialización no terminan de adaptarse, sin embargo, a este
io r m
foaportan a c i o
f
d
En España, las distintas fuentes
e p f o r m datos insuficientes y contradictorios.
e d p
No hay un Sistema
t p : / / d p
de Información de Recursos Humanos del Sistema
t p : / / d p
h t disponibles
Nacional de Salud,
p :
ni
/ / e
siquiera tenemos información básica, como es el
t p://
número
h e
de efectivos
h t
Afortunadamente, t el INE ha empezado a publicar la distribución etaria dehlostt
de cada profesión, por género, edad y especialidad.
o . c c
registros ministeriales de Educación y de Sanidad, las sociedades
o . c c científicas y
n . c . c c
las estadísticas oficiales aportan números de
. c
profesionales
n . c c
disponibles y
o n.co ocupados, pero aunque el Real Decreto 27/1984,
a c i o de 11 de o
n . c enero, por el que se
o . c c
7% de los cuales estaban jubilados) y 1,16 enfermeras por cada
o . c c médico. Esta
n . c . c c
ratio sigue siendo muy baja comparada con la de
n . c
otros
c
países.
. c Aunque ha
o n.co aumentado (1,10 en 1988), lo hace lentamente.o
a c i c
La medicina
n . o se ha feminizado,
1990 y un t
curso 2004-2005 t hay
h2.3%ttpmenos / / e
28.833
: que en 2000estudiantes de Medicina, un 22% menos que en
htttp tp : / / e
h [Figura 1]
h
o . c c déficits se concentran en ciertas especialidades, ya que
Los
o . c c recibe un
España
n . c .c c
número muy considerable de médicos generales formados
n . c en c
. c otros países.
o n.co (casi un tercio del número de licenciadosacenio
Sólo en 2001, en España se homologaron 1331 títulos
n . c o
extranjeros de Medicina
io f o
pero únicamente 207 títulos de Enfermería.r m a c i o
medicina en España ese año),
f
e d p f o r m e d p
Comparando los datos
t p : / / d p
de colegiación con los de la Encuesta de Población
t p : / / d p
h t 2000)
Activa, en torno
p
al
: / / e
73% de los médicos colegiados (324,34 por
t p://
100.000
h e
habitantes
CNO-94 ahtres
en
t t dígitos, número de profesionales ocupados como médicos,
ejercen como tales (Clasificación Nacional de Ocupaciones
h t t
excluyendo los que trabajan en la industria y en la investigación). Esta tasa
2
está muy próxima a la mediana de los 25 países de la UE .
. c c
o .cDesde .
o .más c c
n . c c inicios de los años setenta, cuando en Españachabía
n . c c estudiantes
o n.co desidomedicina que médicos, se han vivido muchas
a c i o . c o
vicisitudes,
n
pero no hemos
o . cdecprofesionales
n . c . c c
sanitarios es problemática y compleja en todos los países
n . c
5-10
.
. c c
o n.co En España no hay estándares consensuados c i o n . c o adecuadas de
a ciotampoco se ha evaluado la
io médicos o de enfermeras que se
f o r m a
necesitan,
sobre las tasas
f
capacidad del sistema parap
e d dotar
con el flujo neto de /profesionales f r m
puestos
o de trabajo en número y ritmo acorde
e d p
t p : / d p que entran al sistema. El departamento de
t p : / / d p
profesionesh tsanitarias,
Salud de la Generalitat
p : / / e
y ha encargado un estudio de la situación actualhytlas
de Cataluña inició en 2000 un libro blanco de las
p : / / e
tendencias t .t
Los estudios descriptivos y predictivos de demografía médica tt
13 h 11
o . c c
pasado a un déficit selectivo de algunas especialidades
o . c c médicas en
n . c . c c
determinadas localidades. En un estudio reciente
n .c
hemos
c c
estimado
. que en
o n.co efectivos)
España hay déficit de cardiólogos (unos 260 en
14
a c i o 2004, en o
n . c torno al 13% de los
io o
15
determinadas especialidades , más compatibles con la vida familiar –relación
inversa con el número de guardias-,
f o r m(figura
a c
o por iafinidad con los pacientes –
f
d p
obstetricia, especialidades pediátricas-
fo
ede dtrabajo, r m 2). La planificación debería tener
d
e dpp
/ /
en cuenta que la feminización
tiempo global p : p y ciertos cambios de patrones de actividad,p:/
de la medicina implicará una reducción del /
h tt tiempo
efectivo
: / / e h t ty ://e
reducción
permisos por
del
tp
htmaternidad.
de trabajo a jornada completa, periodos de bajas
http
o .c c o . c c
n . c . c c [Figura 2]
n . c . c c
o n.co c
a cioi o n . c o
io f o r m a f
p de m p
/ / e d
La reducción del tiempo efectivo
bienfo
r trabajo médico es un patrón común en
/ d
e dp
16 de diciembre, del Estatuto Marco del personalp:/
p
algunos países europeos, sea por razones sociológicas o legales. En
España, la Leyp :
tt lospservicios
/ d
e de salud establece la obligación de aplicar hentlost p://e
55/2003, de
estatutarioh de
t : /
t un límite máximo de 150 horas anuales de exceso de jornada t t
h
centros sanitarios
sobre las 48 horas de promedio semanal que establece como límite la
h
normativa europea. La aplicación de esta norma, para la que se ha fijado un
o . c c
período transitorio máximo de diez años, hasta 2013, va a requerir
o . c c aumentar el
n . c . c c
número de profesionales sanitarios contratados y
n .c
por
c c
consiguiente,
. será un
o n.co factor adicional de agravamiento del déficit.acio n.co
io Las pirámides de edad de los
f o r m a c
médicos i o
españoles son desiguales,
f
e d p
territorialmente y por especialidades.
f o r m Las mayores divergencias territoriales
e d p
t p : / / d p t p : / / d p
htttp:// e htt4tp://
Página
e
hRegistrarse Aqui http://edpformacion.co.cc h
.
o .cc c
http://edpformacion.co.cc
http://edpformacion.co.cc ©
c ©
.
o .ccc c
n .c
o n.co o n . c o
a c i n . c
io f o
afectan a los médicos jóvenes (porcentajes m c
r ma noenparecei
máximos
o Baleares y mínimos en
f
Galicia y Ceuta y Melilla). Sip p
/ / e d bien
p f r
el envejecimiento ser un problema
otradicionales están muy envejecidas, lo cual ://e dp d
t
representa una t p :
global (tabla 1), las especialidades
amenaza
/ e dcierta 12, 13
. En la próxima década, se jubilarán una
t tp ://e
gran parteh /
de los:facultativos especialistas de los hospitales. El recambio
t tyap en marcha. No encontramos correlación estadística,hsinttp h
h
debería estar
embargo, entre las dinámicas de jubilación y de formación MIR.
o . c c o . c c
n . c .c c n . c . c c
o n.co [Tabla 1]
c
a cio i o n . c o
io f o r m a f
e d p f o r m e d p
t p : / / d p t p : / / d p
h tque pimpulsa
: / / eel déficit a corto plazo es la ampliación recienteh t la p:// e
hlattformación MIR de Medicina de Familia, de 3 a 4 años. htt
Otro factor de
duración de
La fuerte demanda de trabajo por parte del sector privado, con la que no se
o .c c
contaba es otra fuente de déficit. Según datos del Registro
o . c c
Mercantil , entre i
n . c o . c c
1997 y 2002 el empleo total del sector
.
privado
n c . c
lucrativo
o c datos no
“actividades
o n.c parecen concordar con la Estadística adecEstablecimientos
hospitalarias” aumentó un 40% en España.
io n.c Sanitarios con
Sin embargo, esos
h
pero también t tFrancia o Portugal, con ofertas salariales y de condiciones h t t
laborales más atractivas, es el último factor agravante del déficit. Los datos de
empleo de nuestros profesionales en el exterior, aunque fragmentarios,
io f o r m a f
e d p f o r m d
e dpp
3. Una nueva p : / / d p de mercados internacionales y cierre dep:/
/
mercados tt p://e
paradoja: apertura
hregionales h tt p://e
h t t h t t
Los mercados de profesionales sanitarios son cada vez más abiertos
internacionalmente, mientras que en España hemos segmentado
. c
o .cc c
regionalmente dichos mercados.
.
o .ccc c
n . c
o n.co o n . c o
a c i n . c
io i
f o m
r ma c i o
En España, todas las sociedades tienen obligación de presentar sus memorias económicas anuales y
balances de situación en el Registro Mercantil. La base de datos SABI, accesible en internet por
f
ii
/ e d p f o r
suscripción o pago, agrega datos sectoriales
/ e d p
t p / e d p
http://www.ukinspain.com/doctors/default.htm
: t p : / e d p
htttp:// htt5tp://
Página
hRegistrarse Aqui http://edpformacion.co.cc h
.
o .cc c
http://edpformacion.co.cc
http://edpformacion.co.cc ©
c ©
.
o .cc c c
n .c
o n.co o n . c o
a c i n . c
io Todo fenómeno migratorio responde
f o r m
en
a
mayor c i
o
o
menor medida a dos fuerzas,
f
una expulsora (push) y otra
e d p r m
atractora
primerofen
(pull). La movilidad internacional de
ola Europa de los 15 y ahora en la de los 25, ://e dp d p
: / /
profesionales sanitarios,
t p d p a la vez problema y solución , en telp
h t
es un fenómeno de
: / e
relevancia
/ creciente, 16
h t : / / e
que participa
donde, porh t
otratpparte, se recibe y emplea a médicos extranjeros, sobre todohdettp
España, de donde salen hacia Europa médicos y enfermeras, y
o . c cLatinoamérica.
de
o . c c
n . c .c c n . c . c c
o n.co amenaza de descapitalización para los países
La internacionalización es a la vez un problema
a c i o
y una
n . c o
solución. Representa una
o .c c
progresivamente heterogéneo. Encaja en el cambio de patrón
o . c c
multicultural de
n . c . c
losc pacientes, que podrán consultar con
. c
profesionales
n . c c
lingüística y
o n.co culturalmente afines.
a c i o n . c o
io La paradoja es que ese proceso de internacionalización
una fuerte tendencia a segmentar
f o r mel amercado
c i o convive en España con
profesional en mercados
f
regionales cada vez menos
d p
e dconfiguran r m
permeables.
foEn España,
Los mercados de trabajo de
d
e dpp
profesionales sanitarios
segmentados p
/
por:/especialidades.
p estamos superponiendo unap:/
un conjunto de micromercados, /
httttgeográfica
segmentación
p : / / e a la segmentación profesional. h t t ://e
t tp
h
La mayor parte de los médicos españoles tienen una fuerte querencia por
h
hacer el MIR en la Comunidad Autónoma donde viven. El 70% se queda en su
o . c c
Comunidad Autónoma, y la mitad de los desplazamientos c
o . c provincias
entre
n . c . c c
fueron en 2004 “forzosos”, en el sentido de que no había
n . c . c c
plazas disponibles de
o n.co impermeabilizan todavía más a las CCAAaconclengua
la especialidad elegida en la provincia de
io npropia.
residencia 15
. Las
. c o
barreras idiomáticas
io r m
fo afrontar a c i o
f
d p
Los déficits selectivos se deberían
e f o r m con instrumentos de diversa índole,
e d p
t p : / /
con incentivos financieros
d p
y profesionales para el reclutamiento y la retención
t p : / / d p
de los profesionales
h
red pública
en
e las “zonas frágiles” 17-19
tno pson:/un/ buen termómetro de la escasez, tampoco se utilizan
. No obstante, los salarios
h
en
t p://
la
e
h t t
incentivos económicos –pluses salariales- como instrumento para atraer
h t t
recursos profesionales escasos a las zonas poco atractivas. En EEUU, la renta
media de algunas especialidades médicas –cirugía ortopédica, cardiología,
o . c c
radiología- sobrepasaba en 1997 los 200.000$, mientras que
o . c c
ninguna de las
n . c . c c
especialidades de atención primaria alcanzaba los
n . c
150.000$ 18
..
c
En c España, las
o n.co remuneraciones de los médicos están muy poro
a c i debajo de o
n . c esas cifras, y de las
p f o
ejemplo), y finalmente están los eventuales.
r m a Éstos firman cientos de miles de
p f
/ / e d
contratos cada año. Son empleos
f o muy precarios –de alta el lunes, de baja el
/ d
e dp
palternativas, como por ejemplo preparar el MIRp:/
viernes- que no interesan a una gran parte de los médicos españoles sin
trabajo, pues p
tt como: / e d
prefieren otras
t t ://e
h
para formarse
t : /
tpde los candidatos médicos, particularmente los que ocupan
especialista o “escalar” a otra especialidad más cotizada. h t tp
La cuarta h parte h
posiciones de baremación bajas, renunció en 2004 a elegir plaza MIR, por falta
de interés en las alternativas disponibles. De ahí que, a pesar de la estricta
o . c c
regulación que exige formación MIR, el sistema público está .cubriendo
o c c en parte
io f o
evaluarse, con datos, si esta excepción, r m que c
a i o
permite la ley en casos de fuerza
f
e d
mayor, podría llegar a convertirsep f
en
r m
regla.
ono trabajandoActualmente hay médicos post-95
e d p
t p : / /
que, en algunas Comunidades,
d p llevan en el ámbito de la Atención
t p : / / d p
toda costa t comience
Primaria casi diez
hque p :
años.
/ e
/ un nuevo ciclo análogo.
Conviene olvidar el problema MESTO, y
t p://
evitar
h
a
e
h t t h t t
La descentralización sanitaria culminó en España en 2002, dejando pendiente
la mayor operación de funcionarización de personal de la historia (Oferta
io f o r m a f
p de lam p
5. ¿Quién hace qué? Los retos
/ / e d f o r especialización y de la capacitación
/ d
e dp
La práctica de p :
la medicinad ha cambiado, y los nuevos tiempos deben afrontarsep:/
p
h ttformas : / / e
de especialización profesional. La organización h
t ://e
det la
con nuevas
provisión en t
h tp sanitarios integrados permite sustituir recursos humanos
sistemas
20 h t tp
y reasignar tareas entre niveles asistenciales . Por otra parte, las necesidades
de la población requieren un cambio de modelo de atención clínica y sanitaria
o . c c
que dé mayor relevancia y prestigio a la atención primaria y a c
o . la c
salud pública y
n . c . c c
que equilibre el excesivo escoramiento existente
.
hacia
n c el ámbito
. c c
hospitalario y
o n.co la superespecialización profesional y tecnológica. a c i o n . c o
io f o
Cabe preguntarse si conviene “especializar” m co i o
r my aen los procesos está
“capacitar”. El paradigma de la
f
especialización basada en p p
/ / e d p f o r
la estructura dando paso al
/ / e d p
t p : e d t p : e d
htttp:// htt7tp://
Página
hRegistrarse Aqui http://edpformacion.co.cc h
.
o .cc c
http://edpformacion.co.cc
http://edpformacion.co.cc ©
c ©
.
o .cc c c
n .c
o n.co o n . c o
a c i n . c
io nuevo paradigma de la capacitación
f o r m . 21
Lo
a
quec i o
importa es lograr la capacitación,
f
el “saber hacer”, eso es lo que
e d p hay
f o r
que mevaluar.
e d p
t p : / / d p t p : / / d p
Recientemente,
h t (Real
p
se
: / e
/Decreto 450/2005 sobre Especialidades de Enfermería,
aprobó la puesta en marcha de las nuevas
t p://
especialidades
h e
de enfermería
BOE de 6hde t
iii
t Mayo de 2005). Hay siete en total, incluyendo las que h t
yat
existían . Este tipo de medidas se justifican cuando los costes de la
segmentación y de la rigidez laboral se compensan con los beneficios de un
o .c c
mejorar su nivel y el respeto de la población y de los demás .facultativos
o c c por los
n . c . c c
médicos de familia, las condiciones laborales han de
n . c
mejorar.
. c
Los csalarios son
o n.co una señal inequívoca que puede emplearse eficientemente
a c i o n . c o para incentivar la
htttp / e t tp ://e
inevitablemente lento.
tp : / h ttp
h
Conclusiones y recomendaciones. Cómo mitigar los desequilibrios
h
o . c c otros desequilibrios en los que no podemos entrar porofalta
Hay . c cde espacio. En
n . c . c c
este capítulo, nos hemos centrado en los profesionales
n . c . c c
más estratégicos para
o n.co el sistema. a c i o n . c o
io El primer requisito para poder planificar
f o r m a c i
es contar o con un registro dinámico de
f
profesionales sanitarios. Esp
Salud, que debería /evaluar e d r
de primera
f o m necesidad para el Sistema Nacional de
e d p
profesionalestp : / d p
y monitorizar las necesidades y disponibilidad de
t p : / / d p
estilo de hlastcomisiones
sanitarios,
p : / / e y proponer medidas
11
para
17
corregir desequilibrios,
19
h t p://
al e
australianah.tt htt
de Cataluña , Francia , Canadá , o de la experiencia
22
o . c c
especialistas 23
, tanto en términos de gasto como de calidad
o . c c
del cuidado. Por
n . c o . c c es extremadamente
eso, importante que el sistema.esté
n c o . c c Las
bien regulado.
o n.c políticas que amplían el tamaño de los
io n.c
mercados,
a c como la internacionalización
io iii
f o r m a c i o
Las especialidades de Enfermería son las siguientes: a) Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona).
f
d p r m
b) Enfermería de Salud Mental. c) Enfermería Geriátrica. d) Enfermería del Trabajo. e) Enfermería de
e f o e d p
t p : / / d p
Cuidados Médico-Quirúrgicos. f) Enfermería Familiar y Comunitaria. g) Enfermería Pediátrica
t p : / / d p
htttp:// e htt8tp://
Página
e
hRegistrarse Aqui http://edpformacion.co.cc h
.
o .cc c
http://edpformacion.co.cc
http://edpformacion.co.cc ©
c ©
. c
o .cc c
n .c
o n.co o n . c o
c i . c
n y capacidad de
a cilaoflexibilidad
io de los profesionales, contribuyen ram
f o a espacial de los mercados –
potenciar
f
adaptación. Por el contrario,
e d p la
f r m
segmentación
oy la segmentación profesional – ://e dp d p
regionalización
t p : / /
impermeable-
d p tp ://e
h t
hiperespecialización-
/ / e
agravan el problema. En este sentido, manifestamos
por el: reconocimiento de las especialidades de enfermería,h estun
preocupación
h
nuevo factor t tpriesgo de agravamiento de las rigideces y restriccioneshdelttp
de
mercado de trabajo y potencial fuente de ineficiencias.
io m c i o
f o r
con la evaluación periódica de competencias.
en m a cActualmente el Consejo Nacional
f
/ e d p
de Especialidades está trabajando
f o r la definición de las áreas de capacitación
/ e d p
específica.
t p : /
t pha:llegado e d p t p
t p://: / e d p
A nuestroh / /
t como han hecho en los países de nuestro entorno donde
juicio, el momento de relajar progresivamente los numerush t
clausus deh t
medicina,
identificaron deficits, el Reino Unido (plan de choque de aumento de la oferta
h t
formativa interior) y Francia, donde, siguiendo las recomendaciones de la
o .c c
comisión nacional de demografía médica, aumentaron el numerus
o . c c clausus de
n . c . c c
medicina de 5100 plazas en 2002 a 7000 para
.
2006.
n c .
Dentro
c
dec unos pocos
o n.co años sufriremos repentinamente los efectosacdeilaodescapitalización.
n . c o
io f o rmm c i o
a es una necesidad del sistema f
Recuperar el prestigio de la
sanitario español. /Todos d p r
atención
los fo
eprofesional,
primaria
/ d
e dpp
(incentivos de p : / d
tta pla :formación, p de remuneración, de condiciones laborales,p:/
instrumentos disponibles en este sentido
e de potenciar la capacidad resolutivahyttla p://e
de acceso h
carrera
/ /
htt clínica sobre los pacientes) deberían ser considerados. htt
responsabilidad
o . c c o . c c
n . c . c c n . c . c c
o n.co c
a cio i o n . c o
io f o r m a f
e d p f o r m e d p
t p : / / d p t p : / / d p
htttp:// e htttp:// e
h h
. c
o .cc c . c
o .cc c
n . c
o n.co o n .c o
a c i n . c
io f o m
r ma c i o
f
/ e d p f o r / e d p
t p : / e d p t p : / e d p
htttp:// htt9tp://
Página
hRegistrarse Aqui http://edpformacion.co.cc h
. c
http://edpformacion.co.cc
http://edpformacion.co.cc ©
c
o .cc
©
. c
o .cc c
n .c
o n.co o n . c o
a c i n . c
io f o m
r ma c i o
f
/ e d p f o r / e d p
t p : / e d p Tabla 1
t p
Estructura etaria de los médicos colegiados España (a 31 : / e d p
htttp://
diciembre 2003)
Total hombres htttp://
mujeres
h <35 años 19% 12%
h 29%
o .c c de 35 a 44
de 45 a 54
28%
32%
o . c c23%
34%
35%
28%
n .c .c c de 55 a 64 11%
n . c . c c
15% 5%
o n.co de 65 a 69
de 70 y mas
c i
a cio o
3%
6%
n . c o 5%
10%
1%
1%
io No consta
f o r m a
2% 2% 2%
f
Fuente: INE
e d p f o r m e d p
t p : / / d p t p : / / d p
htttp:// e htttp:// e
h h
.c c
o .cc . c
o .cc c
n .c
o n.co o n . c o
a c i n . c
io f o m
r ma c i o
f
/ e d p f o r / e d p
t p : / e d p t p : / e d p
htttp:// htttp://
h h
o .c c o . c c
n .c .c c n . c . c c
o n.co c i
a cio o n . c o
io f o r m a f
e d p f o r m e d p
t p : / / d p t p : / / d p
htttp:// e htttp:// e
h h
.c c
o .cc . c
o .cc c
n .c
o n.co o n .c o
a c i n . c
io f o m
r ma c i o
f
/ ed p f o r / e d p
t p : / e d p t p : / e d p
htttp:// ht10ttp://
Página
hRegistrarse Aqui http://edpformacion.co.cc h
. c
http://edpformacion.co.cc
http://edpformacion.co.cc ©
c
o .cc
©
. c
o .cc c
n .c
o n.co o n . c o
a c i n . c
io f o m
r ma c i o
f
/ e d p f o r / e d p
t p : / e d p t p : / e d p
htttp:// htttp://
h h
o .c c o . c c
n .c .c c n . c . c c
o n.co c
a cio i o n . c o
io f o r m a f
e d p f o r m e d p
t p : / / d p t p : / / d p
htttp:// e h t p:// e
h Figura 1
h tt
Profesionales colegiados España
.c c
o .cc . c
o .cc c
.c 600
. c
Profesionales por 100.000
n
o n.co 550
c i o n . c o 505 507 510
517
io 500
m
r ma a c i o n 483 491
Médicos
p f o 446
457
p f
hab.
450
/ e d
389 398 397
/ p f r
415 421 422 417
o
425
/ / e d p
Diplomados en
400
t p : e d 417 423
430 435
t p :
442 439 444 446
e d Enfermería
htttp://
350
354 364
373
394 399 400 403 402
htttp://
h
300 h
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
o .c c Año
o . c c
n .c .c c n . c . c c
o n.co c
a cio i o n . c o
io f o r m a f
e d p f o r m e d p
t p : / / d p t p : / / d p
htttp:// e htttp:// e
h h
.c c
o .cc . c
o .cc c
n .c
o n.co o n .c o
a c i n . c
io f o m
r ma c i o
f
/ e d p f o r / e d p
t p : / e d p t p : / e d p
htttp:// ht11ttp://
Página
hRegistrarse Aqui http://edpformacion.co.cc h
. c
http://edpformacion.co.cc
http://edpformacion.co.cc ©
c
o .cc
©
. c
o .cc c
n .c
o n.co o n . c o
a c i n . c
io f o m
r ma c i o
f
/ e d p f o r / e d p
t p : / e d p t p : / e d p
htttp:// htttp://
h h
o .c c o . c c
n .c .c c n . c . c c
o n.co c
a cioi o n . c o
io f o r m a f
e d p f o r m e d p
t p : / / d p t p : / / d p
htttp:// e htttp:// e
h h
.c c
o .cc . c
o .cc c
n .c
o n.co o n . c o
a c i n . c
io f o m
r ma c i o
f
/ e d p f o r / e d p
t p : / e d p t p : / e d p
htttp:// htttp://
h Figura 2
h
o .c c o . c c
n .c .c c n . c . c c
o n.co c
a cioi o n . c o
io f o r m a f
e d p f o r m e d p
t p : / / d p t p : / / d p
htttp:// e htttp:// e
h h
.c c
o .cc . c
o .cc c
n .c
o n.co o n .c o
a c i n . c
io f o m
r ma c i o
f
/ ed p f o r / e d p
t p : / e d p t p : / e d p
htttp:// ht12ttp://
Página
hRegistrarse Aqui http://edpformacion.co.cc h
.
o .cc c
http://edpformacion.co.cc
http://edpformacion.co.cc ©
c ©
.
o .ccc c
n .c
o n.co o n . c o
a c i n . c
io m
r mGuerra c i o
a sus comentarios y sugerencias
yo
Agradecimientos.
Agradecemos a Vicente Ortún
d p f r
a Gloria
d p f
: / / e d p f o : / / e d p
t
htttp://p e t p
htttp:// e
h h
o . c c o . c c
n . c .c c n . c . c c
o n.co c
a cio i o n . c o
io f o r m a f
e d p f o r m e d p
t p : / / d p t p : / / d p
htttp:// e Bibliografía htttp:// e
h
(1) González López-Valcárcel B. Formación y empleo de profesionales
h
sanitarios en España. Un análisis de desequilibrios. Gaceta Sanitaria
. c c 2000;14(3):237-46.
o .cc(2) OMS. European Health for All Database. 2005. .
o .ccc c
n .
o n.coc o n . c o
a c i n . c
io Ref Type: Data File
f o rmm c i o
a in Europe. In: European Health f
/ e d
Observatory W, editor. p
(3) Schneider M. Health Manpower
f
Humano r Planning
Resources for Health in Europe. (en
/ e d p
prensa) ed.:/2005. d p : / d p
t p
htttpDC,:/Fisher e
/ ES, Bubolz TA, Mohr JE, Poage JF, WennberghtJE.tp:// t p e
(4) Goodman
h
Benchmarking the US physician workforce. An alternative to needs- h
t
based or demand-based planning. JAMA 1996 December
o .c c 11;276(22):1811-7.
o . c c
n . c . c c n . c . c c
o n.co (5) Hall T. WHO simulation models for intermediate-term
planning. 2000.
a c o
i n.c ohealth workforce
io f
(6) Hicks LL, Glenn JK. Too many o r m a c
physicians
i o
in the wrong places and
f
d
specialties? Populations
e p f o r m
and physicians from a market perspective. J
e d p
Health Care/Mark
t p : / 1989p
d December;9(4):18-26.
t p : / / d p
h tLL,pGlenn
: / / e h tof p:// e
(7) Hicks
t ratios, by specialty. J Rural Health 1991;7(4 Suppl):357-72.
htmass
critical
JK. Rural populations and rural physicians: estimates
htt
(8) Lurie JD, Goodman DC, Wennberg JE. Benchmarking the future
. c c generalist workforce. Eff Clin Pract 2002 March;5(2):58-66.
o .cc(9) Markham B., Birch S. Back to the future: A framework . c c
o for.cestimating
n . c o n . c o c
o n.c a c ioCanadian
n . c Journal of Nursing
i o health-care human resource requirements.
Administration 1997;10:7-23.rm
o a c i o
d p f rm d p f
: / / e d p f o : / / e d p
t
htttp://p e t p
ht13ttp://
Página
e
hRegistrarse Aqui http://edpformacion.co.cc h
. c
http://edpformacion.co.cc
http://edpformacion.co.cc ©
c
o .cc
©
.
o .cc c c
n .c
o n.co o n . c o
c i . c
n Gauging Supply
aTA.cPerspective:
io (10) Snyderman R, Sheldon GF, r
f o m
Bischoff
a i o
f
d p
And Demand: The Challenging
e Affairs f2002
r m
Quest To Predict The Future Physician
o January 1;21(1):167-8. e d p
: / /
Workforce. Health
t p d p t p : / / d p
h t Zurro
(11) Martín
p : /
A,
e
/Lafuente O. Health Professional Need Trends inht tp:// e
t
ht Study of Demography of Health Professionals in ht
Catalonia.
Catalonia. Generalitat de Catalunya; 2005.
o . c c(12) Madrid:
Amaya C, García M. Demografía médica en España. Mirando
o . c c al futuro.
n .c .c c 2005.
n . c . c c
o n.co (13) González López-Valcárcel B, BarberaP,cRodríguez io n.cE.oEl mercado laboral
io sanitario y sus consecuenciasm
Fundación BBV, editor. f Lao r c io Numerus clausus. In:
en la formación.
a f
e d p f o m
formación
r de los Profesionales de la salud.
e d p
t p : / /
Escenarios y Factores
d pdeterminantes. Bilbao; 1998. p. 429-69.
t p : / / d p
(14) González
cardiólogos
e
htttp:en//España. Situación actual, prospectiva y recomendaciones
López-Valcárcel B, Barber P. Necesidad y disponibilidad
htttp://
de e
h
de políticas de recursos humanos. Informe de investigación para la h
Sociedad Española de Cardiología, editor. 2005.
. c c
o .c(15)
Ref Type: Unpublished Work
. c c
oMIR.ccomo
n . c o c González López-Valcárcel B, Barber P. El programa
n . c o c
o n.c innovación y como mecanismo de asignación
a c i o n c
de.recursos humanos. In:
io f
Clínica y Sanitaria.Barcelona:o r m a
Masson;
i o
Rodríguez F, Ortún V, Meneu R, editors. Innovaciones
c2005.
en Gestión
f
e d p f r m
o Workers in Europe: Policy Problem or ://e dp d p
: / /
(16) Bucham J. Migration
d ofpHealth
http
Policy tSolution?
Resources
tp :
for/ / In: European Health Observatory W, editor. Human tp
e
Health in Europe. (en prensa) ed. 2005. h t
ttp : / / e
h
(17) Berland Y. Commission Démographie médicale. Paris; 2005 Apr.
h
o .c c(18) Arcidiacono P, Nicholson S. Peer effects in medicaloschool. . c cJournal of
n . c . c c Public Economics 2005;89:327-50.
n . c . c c
o n.co (19) Tyrrell L, Dauphinee D. Task ForceaoncPhisician io n.cSupply o in Canada.
io 1999. r m
foA.rChanging a c i o
f
(20) Sibbald B, Shen J,d
e p f o m e d p
t p /
workforce. :J/Health
McBride
d p
Serv Res
the skill-mix of the health
Policy 2004 January;9 Suppl 1:28-38.
care
t p : / / d p
htttpC,:Wolfsthal
(21) Carraccio
e
// SD, Englander R, Ferentz K, Martin C. Shifting htttp:// e
h from Flexner to competencies. Acad Med 2002
paradigms: h
May;77(5):361-7.
o . c c(22) Joyce CM, McNeil JJ, Stoelwinder JU. Time for a new .
o c c
c c c c
approach to
a c o n .
i thenphysician
. o . c
5;180(7):343-6.
c workforce, and
i o m
Baicker K, Chandra A. Medicare spending,
o r Affc
a i o
d p f rm
beneficiaries' quality of care. Health (Millwood ) 2004;Suppl Web
d p f
Exclusive:W184-W197.
: / / e d p f o : / / e d p
t p
htttp:// e t p
ht14ttp://
Página
e
hRegistrarse Aqui http://edpformacion.co.cc h
. c
http://edpformacion.co.cc
http://edpformacion.co.cc ©
c
o .cc
©
. c
o .cc c
n .c
o n.co o n . c o
a c i n . c
io f o m
r ma c i o
f
/ e d p f o r / e d p
t p : / e d p t p : / e d p
htttp:// htttp://
h h
o .c c o . c c
n .c .c c n . c . c c
o n.co c i
a cio o n . c o
io f o r m a f
e d p f o r m e d p
t p : / / d p t p : / / d p
htttp:// e htttp:// e
h h
.c c
o .cc . c
o .cc c
n .c
o n.co o n . c o
a c i n . c
io f o m
r ma c i o
f
/ e d p f o r / e d p
t p : / e d p t p : / e d p
htttp:// htttp://
h h
o .c c o . c c
n .c .c c n . c . c c
o n.co c i
a cio o n . c o
io f o r m a f
e d p f o r m e d p
t p : / / d p t p : / / d p
htttp:// e htttp:// e
h h
.c c
o .cc . c
o .cc c
n .c
o n.co o n .c o
a c i n . c
io f o m
r ma c i o
f
/ ed p f o r / e d p
t p : / e d p t p : / e d p
htttp:// ht15ttp://
Página
hRegistrarse Aqui http://edpformacion.co.cc h