TECNICA ASEPTICA: algo de historia

anestesia y antisepsia
Semmelweis( Viena) Holmes(USA)
Pasteur
Lister 1867 principios de antisepsis
1886 Alemania introduce el vapor
USA 1910 - Halsted: guantes en 1913
Veterinaria 1940 ( 1960 )
CIRUGA ASPTICA
CONCEPTO DE TCNICA ASPTICA
Conjunto de procedimientos empleados para reducir
la contaminacin al nivel mas bajo posible
Ningn procedimiento, equipo o germicida lo logra por si solo
REQUIERE DEL ENTENDIMIENTO Y
LA COOPERACIN DE TODOS !!!!!!!
TCNICA ASPTICA
PREPARACIN DEL PACIENTE
PREPARACIN DEL CIRUJANO
ESTERILIZACIN DE INSTRUMENTOS/IMPLANTES
TCNICA ATRAUMTICA
UNA OPERACIN REALIZADA CON TCNICA
DELICADA Y RIGUROSA HEMOSTASIA, AN
CUANDO DURE 4 5 HORAS, DEJA AL PACIENTE
EN MEJORES CONDICIONES QUE OTRA DE 30 MIN.
EN LA QUE SE SACRIFICA TODO EN HOMENAJE
A LA RAPIDZ
W. HALSTED
TCNICA ATRAUMTICA
PRINCIPIOS DE HASLTED
Manipulacin suave de tejidos
Hemostasia precisa
Eliminar la tensin
Preservar la vascularizacin
Aspsia estricta
Aposicin cuidadosa
Obliteracin espacios muertos
LOS PRINCIPIOS DE LA TECNICA ASEPTICA
todo esterilizado
cepillado = estril / no-cepillado = no estril
duda ?? = no estril
cepillado + camisoln = no inclinarse sobre reas sucias !!
plano de mesa = no estril
camisoln del pecho a los hombros + mangas = estril
todo debajo del nivel de la mesa = sucio
campos bajo nivel mesa = sucios !!
nunca cruzarse de brazos!
telas mojadas = contaminadas
INFECCION QUIRURGICA
Enfermedad quirrgica primaria
Complicacin de ciruga no relacionada con infeccin
Complicacin de procedimientos de Dx
Entidad no relacionada con la ciruga primaria
Complicacin de implantes y prtesis
ENFERMEDAD QUIRRGICA PRIMARIA
Abscesos -Peritonitis - Pleuritis
Trauma - Cuepos extraos - Proyectiles
Peleas
Osteomielitis
COMPLICACIN DE CIRUGA NO
RELACIONADA CON INFECCIN
I nfeccin de la herida quirrgica
COMPLICACIN DE PROCEDIMIENTOS
DE DIAGNSTICO
ENTIDAD NO RELACIONADA CON
LA CIRUGA PRIMARIA
Gastroenteritis hemorrgica
Distemper
Rinotraquetis felina
Anemia infecciosa
Tos de las perreras
COMPLICACIN DE LA INSERCIN
DE IMPLANTES Y PRTESIS
Infeccin superficial inmediata
Infeccin profunda inmediata
Infeccin profunda tarda
INFECCIN DE HERIDAS
Qu conduce a la infeccin?
El equilibrio entre los siguientes factores:
Poblacin de microorganismos en el tejido
Medio en el que ocurre la contaminacin
Mecanismos de defensa del hesped
LA MERA PRESENCIA DE BACTERIAS NO IMPLICA
NECESARIAMENTE INFECCIN !!!!
Nivel crtico de contaminacin = 10
6
gr./tejido o fluido
INFECCIN DE HERIDAS
Perodo dorado NB Ruta endgena!
Siembra primaria
Infeccin a distancia
Nutricin
Infeccin crnica
Trauma - Ciruga
Sepsis - shock
Edad - Diabetes
Quemaduras
Neoplasia
Uremia
Pancreatitis
Fagocitosis
INFECCIN DE HERIDAS
La tcnica quirrgica influencia la posibilidad
de infeccin de las heridas
El tiempo operatorio aumenta el riesgo de infeccin
El Propofol duplica el riesgo de infeccin quirrgica
LIMPIA: infeccin(-) tcnica(-)
rganos huecos(-)
LIMPIA/CONTAMINADA: rgano hueco(+)
tcnica(+)
CONTAMINADA: gran siembra -
inflamacin
INFECTADA: pus(+)
INFECCIN DE HERIDAS
MANEJO
Preparacin preoperatoria
Tcnica atraumtica
Drenajes
Suturas
Control y seguimiento
INFECCION QUIRURGICA: prevencin
APLI CACI N EN TODO TI EMPO DE LA
TCNI CA ASPTI CA Y ATRAUMTI CA
COMPLICACION QUIRURGICA
# PIEL Y FASCIA
RESPUESTA SISTEMICA + TECNICA ASEPTICA
NEUTRALIZACION
INFECCION POSTOPERATORIA