PREVALENCIA DE LAS COMPLICACIONES OBSTETRICAS EN EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DE 15 A 19 AOS DE EDAD EN EL SERVICIO DE GINECO-OBSTETRICIA DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ

DE QUITO

GUIDO M. AGUIRRE, VALERIA A. JARA, ALBITA C. PLACENCIA

RESUMEN: Antecedentes: El embarazo en adolescentes membranas, preeclampsia, infecciones de es una condicin de alto riesgo obsttrico y vas urinarias, analizando el 2. Los valores perinatal. Frecuentemente se utiliza el de p>0.05 fueron considerados no termina primigesta precoz para referir estadsticamente significativos. aquella joven embarazada menor a 19 aos. La primiparidad precoz se asocia a diversas Se utiliz como instrumento de recoleccin patologas del embarazo. de datos la Historia Clnica Perinatal del departamento de estadstica con el Programa Objetivos Generales: Identificar las SIP. principales complicaciones maternas y Los datos fueron organizados matricialmente perinatales en las primigestas adolescentes y se hizo un anlisis descriptivo de las diferentes variables. atendidos en el Hospital Provincial General Pablo Arturo Surez de la ciudad de Quito. Objetivos Especficos: 1. Identificar la frecuencia de preeclampsia en gestantes adolescentes en comparacin con gestantes adultas jvenes. 2. Comprobar los ndices de anemia entre los grupos de gestantes adolescentes y gestantes adultas jvenes . 3. Analizar la frecuencia de ruptura prematura de membranas gestantes adolescentes en comparacin con gestantes adultas jvenes 4. Determinar la frecuencia de infeccin de vas entre gestantes adolescentes y gestantes adultas jvenes Materiales y Mtodos: Es un estudio analtico transversal. Se tom una muestra de Adolescentes embarazadas: entre 15-19 aos de edad: 3873 y gestantes Adultas de 20-55 aos de edad: 12385 que fueron atendidas en el Hospital Pablo Arturo Suarez en el perodo 2011-2012. De stos dos grupos se compar entre las principales complicaciones obsttricas: anemia, ruptura prematura de ABSTRACT: Background: Teenage pregnancy is a condition obstetric and perinatal risk. Is frequently used to refer ends early primigravida pregnant girl that less than 19 years. The early primiparity associated with various pathologies of pregnancy. General Objectives: Identify the major maternal and perinatal complications in primiparous adolescents attending the Provincial General Hospital Pablo Arturo Suarez of Quito. Specific Objectives: 1. Identify the frequency of preeclampsia in pregnant women Resultados: No se observ una incidencia mayor de complicaciones obsttricas entre adolescentes gestantes y adultas gestantes. No obstante, no se observaron diferencias para cada una de las variables analizadas independientemente: anemia, ruptura prematura de membranas, preeclampsia, infecciones de vas urinarias. Conclusin: La experiencia de las mujeres que buscan la recuperacin de los opiceos y sus recin nacidos ilustra que los opiceos son una opcin segura y eficaz farmacolgicas para el tratamiento del dolor durante el embarazo. Los estudios controlados son necesarios para ampliar los conocimientos en esta rea clnica. Palabras clave: Embarazo Adolescente, Complicaciones Obstetricas, Preeclampsia , Anemia, RPM, Infecciones de vas Urinarias

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compared to pregnant adolescents and young adults. 2. Check the rates of anemia among pregnant teenagers and groups of young adult pregnant women. 3. Analyzing the frequency of premature rupture of membranes compared with pregnant teens pregnant young adult 4. To determine the frequency of tract infection among pregnant adolescents and young adult pregnant women Materials and Methods: A descriptive study. A sample of pregnant adolescents: ages 1519: 3873 and adult pregnant women of 20-55 years of age: 12 385 who were treated at the Hospital Pablo Arturo Suarez in the period 2011-2012. Of these two groups was compared among major obstetric complications: anemia, premature rupture of membranes, preeclampsia, urinary tract infections, analyzing the 2. Values of p> 0.05 were considered statistically not significant. The instrument used for data collection of the Perinatal Clinical statistics department with the SIP Program.

Data were organized in matrix and became a descriptive analysis of the different variables. Results: There was a higher incidence of obstetric complications among pregnant adolescents and pregnant adults. However, no differences were observed for each of the variables analyzed independently: anemia, premature rupture of membranes, preeclampsia, urinary tract infections. Conclusion: The experience of women seeking recovery from opiates and their newborns shows that opioids are a safe and effective drug for the treatment of pain during pregnancy. Controlled studies are needed to increase knowledge in this clinical area. Keywords: Teen Pregnancy, obstetric complications, preeclampsia, anemia, RPM, urinary tract infections

HIPOTESIS La frecuencia de complicaciones obsttricas en el embarazo en adolescentes es mayor que en gestantes adultas jvenes, y se ve influenciado por el nivel de instruccin acadmico. MATRIZ DE VARIABLES

Gestantes Adultas Preeclampsia Anemia RPM Infecciones de vas urinarias

Gestantes Adolescentes

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OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES VARIABLE CONCEPTO Aos cumplidos que tiene la persona desde la fecha de su nacimiento hasta el momento de la realizacin del estudio La aparicin de hipertensin y proteinuria despus de la semana 20 del embarazo La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define a la anemia en la mujer embarazada cuando la hemoglobina (Hb) est por debajo de 11 g/dL en primer y tercer trimestre, el segundo trimestre y el postparto. Se define como la ruptura espontanea de las membranas amniticas, con salida de lquido amnitico de ms de 1 hora, antes de desencadenarse el trabajo de parto DIMENSIN Aos cumplidos que tiene la persona INDICADOR Aos cumplidos por fecha de nacimiento ESCALA Determinacin de la fecha de nacimiento dada en la historia clnica perinatal.

Edad

Preeclampsia

HTA y proteinuria positiva despus de la 20 semana de gestacin Hemoglobina menor de 11g/d en cualquier etapa de la gestacin

TA: > 140/90 Proteinuria : >300mg/24horas

Si No

Anemia

Leve: 9-11 g/dl Moderada: 7-9 g/dl Grave: <7 g/dl

Leve Moderada Severa

Ruptura prematura de membranas

Ruptura de membranas amniticas antes de desencadenarse la labor de parto

a.RPM a trmino: despus de 37 semanas de gestacin. b. RPM pretrmino: antes de las 37 semanas de gestacin, la cual a su vez se divide en: RPM previable: ruptura prematura de membranas en gestaciones menores de 23 semanas. RPM lejos del trmino: ruptura prematura de membranas en gestaciones de 24 a 32 semanas. RPM cerca de trmino: ruptura prematura de

RPM a trmino RPM pretrmino

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Infeccin de vas urinarias

Se refieren a toda invasin microbiana del aparato urinario: rin, urteres, vejiga, uretra, que sobrepasa la capacidad de defensa del individuo afectado.

EMO: Bacterias + Nitritos + CULTIVO: Bacterias +

membranas en gestaciones de 33 a 36 semanas. Leve +/+++ Moderada: ++/+++ Severa: +++/+++

Infeccin leve Infeccin moderada Infeccin severa

MARCO TERICO: ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Se define como la rotura de las membranas ovulares, despus de las 21 semanas de edad gestacional y hasta una hora antes del inicio del trabajo de parto. Cuando la rotura prematura de membrana ocurre antes de la semana 37 es conocida como ruptura prematura de membranas fetales pretrmino (RPMF)(1) Epidemiologa El 80% de las RPM son a trmino y el parto se desencadenar durante las siguientes 48 h. El 20% son RPM pretrmino y representan el 10% de los partos prematuros. (2) Como complicacin obsttrica, la infeccin intraamnitica aparece en un 30-40% de las pacientes con rotura prematura de membranas. Factores de riesgo Enfermedades del tejido conectivo y deciencias nutricionales: Las enfermedades del tejido conectivo se han asociado con membranas fetales ms dbiles y un incremento en la incidencia de RPM, dentro de estas enfermedades se pueden encontrar el lupus eritematoso sistmico y el sndrome de EhlersDanlos, ambos asociados con una mayor ocurrencia de RPMP (3) La RPM se ha asociado con deciencias nutricionales como un factor predisponente. Segn algunos estudios, las mujeres que han presentado RPM presentan bajas concentraciones de cobre en sangre materna como en muestras de cordn. (4) Tambin se ha asociado la deciencia de cido ascrbico con la ocurrencia de RPM; en un estudio hecho por Siega-Riz et seal que las mujeres con niveles de vitamina C bajos antes de la concepcin, presentaban el doble de riesgo para parto pretrmino debido a RPM y que este disminua con la ingesta de vitamina C en el segundo trimestre, concluyendo que la dieta y nutricin son factores variables y por lo tanto pueden ser modicables, como intervencin estratgica, para reducir la incidencia de RPM. (4) Diagnstico El diagnstico es realizado la mayora de las veces por la propia madre y certificado por el mdico al observar el escurrimiento de una cantidad variable de LA por la vagina. En ocasiones es necesario recurrir a procedimientos complementarios. La especuloscopa: que permite apreciar salida de LA a travs del orificio externo del cuello uterino en forma espontnea o a travs de la compresin manual del abdomen materno que moviliza el polo fetal pelviano de modo de facilitar la salida de lquido. (5) Cristalizacin en hojas de helecho: consiste en la toma con hisopo del fondo de saco posterior de vagina, se coloca en portaobjetos, dejar secar al aire y valorar la cristalizacin de helecho en el microscopio de luz que resulta de la deshidratacin de las sales contenidas en el LA. (5)

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Evaluacin ultrasonogrfica: la evaluacin ecogrfica permite estimar la cantidad de LA en la cavidad uterina, adems permite valorar el bienestar fetal, aproximar o certificar una edad gestacional, descartar la presencia de malformaciones fetales y predecir o apoyar el diagnstico de una corioamnionitis. (5) El pH cido vaginal (ph normal de la vagina) cambia a la alcalinidad por la presencia de lquido amnitico. Esto hace virar el papel indicador (papel de nitrazina) porque de pH cido pasa a tener pH alcalino. (6)

igual o menos de 34 semanas se realizar tero inhibicin (bloqueantes clcicos). La maduracin pulmonar fetal depende de la administracin de corticoides Se debe interrumpir la gestacin sin tener en cuenta la edad gestacional cuando presenta corioamnionitis, malformacin fetal incompatible con la vida, procidencia del cordn y muerte fetal. ANEMIA La anemia es el problema hematolgico ms comn en el embarazo. Es referida como un proceso dilucional secundario al aumento del volumen plasmtico. Sin embargo existen deficiencias nutricionales, hemlisis y otras enfermedades que pueden causar anemia significativa y ser capaces de afectar a la madre como al feto. (7) La anemia de acuerdo a la OMS en la mujer embarazada se define como la concentracin de hemoglobina al nivel del mar menor a 11g/dl (8) EPIDEMIOLOGA (9) La incidencia de anemia en el embarazo vara considerablemente en el mundo, y es mucho ms frecuente en los pases subdesarrollados que en los desarrollados. Se manifiesta ms al final del embarazo en grandes multparas, en gestantes jvenes, en las que no reciben atencin prenatal y en las que no toman suplemento de hierro. Existe mayor prevalencia de anemia en las poblaciones rurales, donde las infecciones, las pobres condiciones sanitarias, el parasitismo y la desnutricin son ms comunes. CLASIFICACIN DE LAS ANEMIAS (9) Durante la gestacin, la anemia es agrupada en 2 categoras: 1. Directamente relacionadas con la gestacin: a. Ferropnicas. b. Megaloblsticas. c. Hipoplsicas. 2. Que no guardan relacin directa con la gestacin:

Complicaciones (6) La rotura prematura de membranas tiene complicaciones maternas y fetales, se destacan la corioamnionitis, endometritis, aumento del ndice de cesrea, infecciones fetales y neonatales, hipoxia, deformidades fetales, hipoplasia y pulmonar. Tratamiento (6) Se internar a la paciente, deber realizar reposo absoluto en cama (para evitar procidencia del cordn). La higiene se realizar con antispticos, cada 6 horas y cada vez que evacue emuntorios. Se colocar apsitos estriles en vulva. Se realizar un control materno que incluya los signos vitales, especialmente pulso y temperatura. Se controlar la dinmica uterina cada 3 horas en un perodo de 10 minutos. Y la observacin de las caractersticas de la hidrorrea. Se debe hacer monitoreo fetal. La administracin de antibiticos luego de una RPM prolonga el tiempo de latencia hasta el parto y una reduccin en los principales marcadores de morbilidad neonatal. La combinacin de amoxicilina + cido clavulnico debera evitarse en mujeres que presentan riesgo de parto prematuro debido al mayor riesgo de enterocolitis necrotizante neonatal. A partir de la evidencia disponible, la eritromicina parecera ser una mejor opcin. La conducta y el tratamiento tambin dependen de la edad gestacional (grado de madurez y desarrollo fetal): en embarazos de

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a. Anemias por hemates falciformes. b. Otras anemias hemolticas y raras. ANEMIA FERROPNICA FRECUENCIA (9) El 95 % de las anemias durante el embarazo se producen por dficit de hierro. FISIOPATOLOGA (9) El embarazo y el parto representan una prdida de 1 a 1,3 g de hierro, que se extrae fundamentalmente de los depsitos de hierro en el sistema reticuloendotelial y en el parnquima heptico, en forma de hemosiderina o ferritina. Con frecuencia, las embarazadas enfrentan estas necesidades con las reservas de hierro exhaustas. Entre los factores que llevan a ello se encuentran: menstruaciones abundantes, embarazos con escaso perodo intergensico, dietas con bajo contenido en hierro, embarazos anteriores sin un adecuado suplemento frrico, partos con sangramientos durante el alumbramiento o el puerperio, parasitismo intestinal, baja absorcin del hierro. CUADRO CLNICO (9) Las anemias ferropnicas del embarazo son pobres en signos y, por lo regular, son asintomticas; puede observarse palidez cutaneomucosa y fatiga. Las formas ms severas presentan un sndrome anmico dado por: laxitud, irritabilidad, astenia, nerviosismo, cefalea, anorexia, aveces, las pacientes pueden tener dolores de tipo nerurlgico, adormecimientode las extremidades, sensacin de hormigueo, trastornos vasomotores DIAGNSTICO (9) Las anemias ferriprivas se caracterizan por tener: 1. Hemoglobina y hematcrito disminuidos. 2. Hierro srico disminuido. 3. Discapacidad total elevada. 4. ndice de saturacin disminuido.

5. Protoporfirina eritrocitaria elevada. 6. Lmina perifrica normoctica hipocrnica. TRATAMIENTO (10) Esto se puede prevenir con suplemento de hierro. La recomendacin es que las mujeres embarazadas reciben hierro, especialmente durante la segunda mitad del embarazo. La dosis recomendada es de 60 a 180mg de hierro elemental por da. El hierro parenteral no es requerido pero puede estar indicado si la anemia por deficiencia de hierro es severa o si la paciente no tolera el hierro oral Administracin de hierro por va oral desde la primera consulta prenatal. Ingestin diaria de 60 mg de hierro elemental, como profilaxis adecuada en las pacientes con feto nico. Debe administrarse en forma de sales ferrosas: (9) 1. Sulfato ferroso: tableta de 300 mg = 60 mg de Fe elemental. 2. Gluconato ferroso: tableta de 300 mg = 36 mg de Fe elemental. 3. Fumarato ferroso: tableta de 200 mg = 65 mg de Fe elemental. INFECCIN DE VAS URINARIAS La infeccin urinaria (IVU) es una entidad clnica que se asocia frecuentemente al embarazo; las variantes clnicas son la bacteriuria asintomtica, la cistouretritis y la pielonefritis (11) La infeccin de las vas urinarias constituye una de las infecciones ms frecuentes durante el embarazo. Los microorganismos involucrados son principalmente las enterobacterias, entre ellas Escherichia coli (80% de los casos), Klebsiella ssp, Proteus mirabilis, Enterobacter ssp. Existen adems otros agentes que siguen en frecuencia, como ser Streptococcus del grupo B y Staphylococcus coagulasa negativo (13) EPIDEMIOLOGA: (12) El 20% de las embarazadas presentan una infeccin vas urinarias bajas (ITU) en el curso de la gestacin. Un 10% de los ingresos

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hospitalarios en gestantes se deben a infecciones de vas urinarias. La bacteriria asintomtica no tratada es un factor de riesgo de pielonefritis, bajo peso al nacer y amenaza de parto prematuro. FACTORES DE RIESGO (12) Constituyen factores de riesgo de desarrollar una infeccin urinaria en la gestacin los siguientes factores: Bacteriria asintomtica Historia de ITU de repeticin Litiasis renal Malformaciones uroginecolgicas Enfermedades neurolgicas (vaciado incompleto, vejiga neurgena) Reflujo vesico-ureteral Insuficiencia renal. Diabetes mellitus Infeccin por Chlamydia trachomatis Multiparidad Nivel socioeconmico bajo.

proporcionar un porcentaje de probabilidad de infeccin. Talla suprapbica 100%, cateterizacin transuretral 95%, chorro medio (una muestra 80%; 3 muestras 95%). El criterio de positividad del urocultivo es el desarrollo de 100 mil unidades formadoras de colonias por mililitro de orina (UFC/mL) de un microorganismo nico. En pacientes con sintomatologa urinaria una cuenta colonial de 10,000 UFC/mL son suficientes para hacer el diagnstico. TRATAMIENTO

CLNICA: (13) Bacteriuria asintomtica (BA): es la presencia de bacterias en la orina, generalmente mayor de 100.000 UFC/ml de orina en ausencia de sntomas en el momento de tomar la muestra para el cultivo. Es detectable ya en las primeras semanas de embarazo por lo que se recomienda el cribado de las gestantes para la deteccin durante el primer trimestre Cistitis: Se caracteriza por la presencia de disuria, polaquiuria, miccin urgente acompaado de dolor suprapbico, orina maloliente y en ocasiones hematuria. Pielonefritis aguda: es una infeccin de la va excretora alta y del parnquima renal de uno o ambos riones, suele presentarse en el ltimo trimestre y casi siempre secundaria a una BA no diagnosticada o no tratada correctamente. Es la forma ms grave de presentacin de la infeccin del tracto urinario DIAGNSTICO: (11) El diagnstico definitivo de una infeccin urinaria se establece a travs de un urocultivo positivo (prueba de oro); segn el mtodo de recoleccin de la muestra de orina, nos

CUADRO: Infeccin de vas urinarias en la mujer embarazada. Importancia del escrutinio de bacteriuria asintomtica durante la gestacin (11) PRECLAMPSIA Se define como la aparicin de hipertensin y proteinuria despus de la semana 20 del embarazo. (14) EPIDEMIOLOGA: La preeclampsia afecta alrededor del 7 % de las gestantes que dan a luz y es la primera causa de morbilidad y mortalidad materno fetal mundial (15) FACTORES DE RIESGO: (15)

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Edad menos de 20 aos o mayores de 35 aos. Primiparidad. Embarazo mltiple. Mola hidatidiforme. Preeclampsia en embarazo anterior. Periodo intergensico mayor a 10 aos. Hipertensin arterial crnica. Diabetes Mellitus. Enfermedad tiroidea. Enfermedad renal. Enfermedad de la colgena vascular. Sndrome antifosfolipdico. Historia familiar de Preeclampsia. CLASIFICACIN: (15)

CUADRO: PATOGENIA DE LA PREECLAMPSIA (16) Disponible en: http://vitae.ucv.ve/pdfs/VITAE_2697.pdf TRATAMIENTO: (14) Preeclamsia leve: Terminar la gestacin al llegar a trmino sin sobrepasar la semana 40. Se debe controlar la aparicin de signos de gravedad, para poder iniciar el tratamiento en el momento oportuno. Preeclampsia grave. 1. Controlar la TA con hipotensores. Se usar labetalol (oral o iv) o metil-dopa (oral) si es preciso asociados a hidralazina(oral o iv). 2. Hacer prevencin del riesgo de Eclampsia y la posible la hiperreflexia, con sulfato de magnesio (SO4Mg) 3. Vigilar la aparicin de otros signos de gravedad S. HELLP, CID clnica, insuficiencia cardaca, renal. 4. Controlar el bienestar fetal con NST peridico, perfil biofsico y Doppler para comprobar el grado de afectacin fetal y si existen signos de redistribucin vascula. 5. Finalizar la gestacin: a. A trmino: En cuanto la situacin materna est estabilizada b. Pretrmino >32 semanas, en cuanto se compruebe la madurez pulmonar fetal c. Pretrmino <32 semanas: siempre que exista indicacin materna por aparicin de complicaciones graves o fetales con signos de redistribucin ante la hipoxia d. Pretrmino 28-32 semanas: madurar con corticoides y valoracin del riesgo de prematuridad correspondiente a cada semana y peso fetal frente a los signos de redistribucin ante la hipoxia con afectacin de vasos venosos o indicacin materna. e. Pretrmino <28 semanas: Siempre maduracin fetal y finalizar si el riesgo materno o fetal es superior al de la inmadurez.

Preeclampsia leve: se presenta los siguientes criterios despus de la semana 20 de gestacin, durante el parto o en las primeras seis semanas posparto en una mujer sin hipertensin arterial previa. Presin arterial 140/90 mm Hg pero menor de 160/110 mm Hg en dos ocasiones con intervalo de al menos 6 horas con la paciente en reposo en cama. Proteinuria mayor o igual a 300 mg pero menos de 5 g en una coleccin de orina de 24 hr. Sin sntomas Preeclampsia severa: Se establece el diagnstico cuando se presentan uno o ms de los siguientes criterios despus de la semana 20 de gestacin, durante el parto o en las primeras seis semanas posparto. Presin arterial mayor o igual a 160/110 mm Hg Proteinuria de 5 gr en orina de 24 horas o su equivalente de 3 en tira reactiva al azar colectadas con un intervalo de al menos 4 horas. Alteracin de funcin heptica Cefalea, alteraciones visuales o cerebrales persistentes Epigastralgia Restriccin en el crecimiento intrauterino Oliguria 500 ml en 24 horas Edema agudo de pulmn Dolor en epigstrio o hipocondrio derecho

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RESULTADOS Para la realizacin de estos cuadros se tom en cuenta el universo (muestra) de las Adolescentes embarazadas: 3873 pacientes y al universo (muestra) de gestantes Adultas Jvenes: 12385 Relacin Adolescentes y Adultas Jvenes con Preeclampsia Como podemos observar en esta comparacin entre gestantes adolescentes y gestantes adultas, no se ha podido encontrar una diferencia estadsticamente significativa (p>0,05, OR: 0,93), es decir, una diferencia que nos indique que las adolescentes tienen ms riesgo de desarrollar preeclampsia que las madres adultas. Esta falta de resultados puede deberse a que la muestra poblacional fue insuficiente. En comparacin con los datos y conclusiones obtenidos en esta bibliografa asemeja que la preclamsia se presenta con mayor frecuencia a partir del tercer trimestre del embarazo en mujeres gestantes jvenes (17) Adolescent es n % Si N o 93 1482 2,4 38,3 Adultas n 309 464 8 % 2,5 37, 5 Preeclamp sia Prevalenci a p> 0,05

Relacin Adolescentes y Adultas Jvenes con Anemia Como se puede observar la prevalencia de este grupo muestra una diferencia no significativa (p>0,05, OR: 1,09), debido a que la muestra no es suficiente para obtener resultados satisfactorios. Mientras que en el estudio reportado por Vila y Quintana, quienes observaron que 86,8 % de las adolescentes evaluadas presentaron riesgo elevado de ingesta inadecuada de hierro (18). Estos hallazgos indican que existe un alto riesgo de deficiencia de hierro y anemia, la vulnerabilidad orgnica para presentar anemia con afectacin de las reservas corporales de hierro es manifiesta por el hecho de que este grupo de adolescentes en su mayora enfrenta por vez primera un embarazo (19) Adolescent es N % Si N o 62 1467 1,6 37,9 Adultas n 169 454 9 % 1,4 36, 7 Anemia Prevalenc ia p>0,05

Relacin entre Adolescentes y Adultas que Presentaron Anemia

37.9 40 36.7 SI (Adolescentes) NO (Adolescentes) SI (Adultas) Anemia

Relacin entre Adolescentes y Adultas que Presentaron Preeclampsia

38.5 40 30 20 10 0 Preeclampsia 2.5 2.5 37.5 SI (Adolescentes ) No (Adolescentes) SI (Adultas)

20 0

1.6

1.4

FUENTE: Dpto. de Estadstica HPAS ELABORADO POR: Guido Aguirre, Valeria Jara, Albita Placencia

FUENTE: Dpto. de Estadstica HPAS ELABORADO POR: Guido Aguirre, Valeria Jara, Albita Placencia

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Relacin entre Adolescentes y Adultas Jvenes con RPM Los datos obtenidos en esta medicin arrojaron que no hay diferencia significativa (p>0,05, OR:0,91) entre ambos grupos etarios, y que en el grupo de adolescentes no es un factor de riesgo para complicaciones futuras. Con mencin a nuestros resultados se comparo con el artculo Atencin obsttrica en adolescentes menores de 15 aos por Monterrosa, Alvaro; Bello, Ana Mara dndonos similares resultados con datos no estadsticamente significativos (20) Adolescente s n % Si N o 65 1483 1,7 38,3 Adultas n 223 457 7 % 1, 8 37 RPM Prevalenci a p>0,05

una muestra resultados.

adecuada

produjo

estos

Adolescent es n % Si N o 489 1442 12,6 37,2

Adultas n 141 4 464 7 % 11, 4 37, 5

IVU Prevalenc ia p>0,05

Relacion entre Adolescentes y Adultas que Presentaron IVU

40 30 20 10 0 IVU 12.6 11.4 37.2 37.5 SI(Adolescentes) NO (Adolescentes) SI (Adultas) NO(Adultas)

Relacin entre Adolescentes y Adultas que Presentaron RPM

38.3 40 20 0 RPM 37 SI(Adolescentes) NO(Adolescente s) SI(Adultas)

FUENTE: Dpto. de Estadstica HPAS ELABORADO POR: Guido Aguirre, Valeria Jara, Albita Placencia

1.7

1.8

FUENTE: Dpto. de Estadstica HPAS ELABORADO POR: Guido Aguirre, Valeria Jara, Albita Placencia Relacin entre Adolescentes y Adultas Jvenes con IVU En este cuadro podemos observar que no existe una diferencia estadsticamente significativa (p>0,05, OR: 1,12), entre ambos grupos de estudio, por lo que podemos concluir que ser adolescente no es un factor de riesgo para desarrollar IVU. Aunque tambin podemos argumentar que la falta de

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Relacin entre Adolescentes y Adultas que presentaron Preeclampsia, Anemia RPM y IVU
40 35 30 25 20 15 10 5 0 Preeclampsia SI (Adolescentes) FUENTE: Dpto. de Estadstica HPAS ELABORADO POR: Guido Aguirre, Valeria Jara, Albita Placencia una diferencia especfica entre ambos grupos observados. CONCLUSIONES En este estudio se concluy que no existe una diferencia estadstica entre las gestantes adultas y las gestantes adolescentes, que demuestre que la adolescencia en las gestantes acta como factor determinante en el desarrollo de preeclampsia. Los datos obtenidos de las pacientes gestantes que presentaron anemia no son significativos, al compararlos con las gestantes adultas, demostrando as, que no existe asociacin entre la adolescencia y la aparicin de anemia. En cuanto a la Ruptura Prematura de Membranas, con los datos obtenidos en el estudio podemos concluir que no hay una diferencia significativa, entre las adolescentes y las adultas jvenes con la misma condicin, descartando la adolescencia como factor desencadenante para dicha condicin. Al prestar atencin a los datos obtenidos en la relacin de adolescentes y adultas jvenes, podemos concluir que no existe Anemia NO (Adolescentes) RPM SI (Adultas) IVU NO (Adultas) 2.4 2.5 1.6 1.4 1.7 1.8 12.6 11.4 38.3 37.5 37.9 36.7 38.3 37 37.2 37.5

RECOMENDACIONES Se podra recomendar el uso de una base de datos ms amplia, para la obtencin de ptimos resultados en la realizacin de posteriores estudios. Se recomienda realizar nuevos estudios de tipo observacional e intervencionista, que puedan revelar un factor desencadenante de complicaciones obsttricas en las adolescentes.

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